第一篇：住院患者康復治療的相關規(guī)定

余干楚東醫(yī)院

住院患者康復治療的相關規(guī)定

為有效提升康復醫(yī)療服務水平，推動康復醫(yī)療服務分層次、分階段及雙向轉診落到實處，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科建設和管理指南》和《綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準》相關規(guī)定，擬行本規(guī)定。

1、制定本院相應管理規(guī)定及技術規(guī)范、標準，并監(jiān)督實施。

2、設康復醫(yī)療服務分級醫(yī)療、雙向轉診管理專兼職人員。

3、對本醫(yī)院康復科室建設的基本標準、基本設施和工作流程給予審查并提出意見。

4、研究、確定本醫(yī)院康復醫(yī)療服務分級醫(yī)療、雙向轉診管理工作規(guī)劃并對規(guī)劃的實施進行考核和評價。

5、對相關管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導。

6、對醫(yī)院康復醫(yī)療服務分級醫(yī)療、雙向轉診管理進行監(jiān)測、分析和反饋針對問題提出控制措施并指導實施。

7、其他臨床科室對病情穩(wěn)定需要進行康復醫(yī)學干預的應及時請康復醫(yī)學科會診做好相關記錄及科室間的轉診工作。

8、完善工作流程落實審核把關、轉診協(xié)調(diào)、信息管理、質量考核等相關工作環(huán)節(jié)確保病人得到就近、及時、便捷、有效、連續(xù)的康復醫(yī)療服務。具體住院病人康復流程如下: 住院病人康復流程

檢診病人→48小時完成入院病歷 → 康復治療組組長 病 Team組長 依據(jù)病情組成康復治療組Team 人 入 接到通知后24個工作時查看病人 院 Team其他成員 與Team組長協(xié)商進行初評前的準備 時間7-10工作日內(nèi)完成 地點病房訓練室或PT、OT科 初 期 人員Team成員和病房正或副主任醫(yī)師病人和家屬。

康 復程序主管醫(yī)師報告病例Team成員檢查病人 — 認真聽取病人的意 見評價和要求— 評價討論 — 上級醫(yī)師業(yè)務指導 — Team組長歸納總 結定制定康復處方、治療計劃目標 —Team成員分頭實施康復 治療方案。

內(nèi)容：

1、主管醫(yī)師報告病例 主管醫(yī)師報告病史、體檢、實驗室檢查、診斷、治療，目前存在的主要問題等。

2、Team成員檢查病人 在訓練室Team成員依據(jù)本專業(yè)檢查病人，找出主要功能 障礙問題。

3、認真聽取病人的意見和要求 Team成員認真聽取病人對康復治療的意見和要求，并認真解答，詳細交代康復訓練中可能出現(xiàn)的醫(yī)療意外和并發(fā)癥，病人 簽訂康復治療同意書存于病歷中。

4、評價討論 在醫(yī)師辦公室，各成員交流診療意見，提出相應的評定治 療計劃和注意事項、預期效果及影響因素，確定近遠期康復目標。

5、上級醫(yī)師業(yè)務指導 正或副科主任醫(yī)師對評定治療內(nèi)容進行補充。結合病人進行教學，體現(xiàn)新經(jīng)驗、新進展、新觀點。

6、Team組長歸納總結 評價會結束時，組長需進行條理化總結，制定康復計劃和目標，填寫康復處方存于病歷中。強化訓練，加大病房PT、OT以彌補訓練治療量不足，要求家屬 參與康復治療康復治中醫(yī)康復治療參加初評并進行中醫(yī)康復治療，暫定 加強治療手段，文體需輪椅代步者，均要求輪椅技能訓練、康復儀器治療，包括平衡儀、CYBEX肌力治療系統(tǒng)、心肺運動負荷儀等。適于三癱一截及骨關節(jié)、肌肉損傷等。心理，心理異常者進行心理治療。

住院病人康復治療的相關規(guī)定

1、病人入院后首先由康復醫(yī)師接診，然后進行全面細致的臨床以及康復專科檢查，根據(jù)病人的病情下達醫(yī)囑。

2、康復治療師接到康復醫(yī)師的醫(yī)囑治療單后，及時到病房了解病人的基本病情及功能狀態(tài)。

3、患者住院期間住院押金用完而未能及時補交者，一切檢查、治療所需費用均由患者及家屬另行直接交費，由此產(chǎn)生的一切后果由病人和家屬負責。

4、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)務人員同意擅自離開本病區(qū)發(fā)生的意外者自行承擔全部責任。

5、患者住院期間應服從治療，未經(jīng)主管醫(yī)生同意，病人擅自采取其他治療方式或應用其他藥物所引起的各種后果。

6、住院期間患者不準離院，不準掛床住院。

7、在康復評定完成后在醫(yī)師及治療師的共同商定下制定合理的康復治療計劃。

8、病人入院后必須由具有康復醫(yī)師及康復治療師資質的醫(yī)師或技師進行接診及治療。

9、隨訪，治療師有時需要對回歸家庭的病人進行回訪。

第二篇：康復科住院患者康復治療工作制度

康復科住院患者康復治療工作制度

1.實行組工作制，每個康復小組包括醫(yī)師、治療師及護士。

2.康復小組成員對患者進行入院評定，與患者及家屬共同制定康復目標、康復計劃，小組成員、患者或家屬均在制訂的康復目標和康復治療計劃上簽字。

3.康復醫(yī)師負責協(xié)調(diào)整個醫(yī)療診治過程（包括在必要時請其它臨床醫(yī)生會診），與患者及其家屬相互溝通，調(diào)整治療方案，向患者及家屬說明康復計劃、康復目標及預后預測。讓患者或其授權委托人簽署康復治療知情同意書。

4.護士對患者進行全面護理評價，幫助處理患者各方面的護理情況，包括各項觀測指標、吞咽情況、活動度、膀胱直腸功能、皮膚完整性、疼痛控制和預防并發(fā)癥。

5.治療師對患者實施治療計劃，向患者及家屬說明治療的內(nèi)容、訓練目的、禁忌等，對患者實施治療前確認患者病情及所承受能力。

6.康復小組對入院患者1-2周內(nèi)進行中期評定，共同評價康復治療效果。

7.治療過程中對患者的康復治療效果、舒適程度、愿望與意見等項目進行評價，在組內(nèi)匯報討論。

8.康復小組對將出院或轉診的患者在出科72小時內(nèi)行出院評定，提供出院后或轉診后康復訓練方案。

9.任何一位康復小組成員對患者的無效康復訓練均可提出中止建議，經(jīng)小組病例討論后可中止無效康復訓練。

10.其他科住院患者需康復治療者，由該科主管醫(yī)師發(fā)出會診，我科康復醫(yī)師接到會診后在規(guī)定時間去該科查看、評估患者，與該科主管醫(yī)師共同商定治療計劃/方案，由我科康復治療師實施康復治療。

第三篇：住院患者管理規(guī)定

住院患者管理規(guī)定

1、院合管辦負責醫(yī)保、合作醫(yī)療患者的入院審核工作。審核項目包括：（人證對照、持證住院、搭車開藥、大額處方及病種審核）。

2、住院處負責按比例收取經(jīng)審后的參保患者醫(yī)療費。（合作醫(yī)療患者：只收實際產(chǎn)生住院醫(yī)療費總額的60%；醫(yī)?；颊撸褐皇諏嶋H住院醫(yī)療費總額的40%，多退少補，其余的40%和60%的醫(yī)療費由醫(yī)院替患者出面向有關部門協(xié)商解決。）

3、有下列情形的住院醫(yī)療費全額收取，并出院時不予以報銷。

（1）、參?；颊邿o證住院的；

（2）、醫(yī)?；颊叱肿C住院，但所在單位部分未交費的；

（3）、參保患者有證，但住院時未來得及拿證的，且住院三日內(nèi)未取回的；

（4）、未獲得主管醫(yī)生和護士的允許私自掛帳離院的；

（5）、人為變更病種住院，騙取保險費的。

4、財務科（白琳）負責監(jiān)督檢查參?；颊哚t(yī)療費的比例收取情況。發(fā)現(xiàn)問題及時查明原因，告知主管醫(yī)生護士和患者本人。

5、主管醫(yī)生和護士負責參?；颊呓Y帳出院，如患者無正當理由出院未結帳的主管醫(yī)生、護士每人罰款50.00元。

6、患者掛床到上級醫(yī)院診查的必須由業(yè)務院長和科室主任審批。

7、患者掛床到上級醫(yī)院就診一周內(nèi)未回來的主管醫(yī)生、護士負責辦理出院手續(xù)。出院結算單由醫(yī)務科保管。

注：患者入院時接管患者的醫(yī)生和當班護士視為主管醫(yī)生和護士。

第四篇：住院患者欠費管理規(guī)定

住院患者欠費管理規(guī)定

醫(yī)院持續(xù)有序的發(fā)展，靠的是持續(xù)穩(wěn)定的醫(yī)療收入，而醫(yī)療欠費的發(fā)生，是造成醫(yī)院建設中財務困難和資金短缺的一個重要隱患，給醫(yī)院的發(fā)展造成了很大壓力。因此，醫(yī)院要嚴格控制住院欠費的發(fā)生，防止形成壞賬，造成不必要的經(jīng)濟損失。

醫(yī)療欠費形成的原因

1.1

醫(yī)院的特殊工作性質決定

醫(yī)院是承擔一定福利職能的社會公益事業(yè)單位，不以盈利為目的。承擔著救死扶傷的社會職責。醫(yī)院經(jīng)常性會搶救“110”、“120”和群眾送來的危、急病人。無法確認單位和家屬的重危病人所發(fā)生的費用，往往在事后使醫(yī)院陷入尷尬境地，無人支付，無處追討。

1.2

違反醫(yī)保政策相關規(guī)定造成病人欠費

主要是相關治療科室對各類醫(yī)保報銷比例，醫(yī)保病人用藥等政策不清楚，對醫(yī)保病人欠費催繳觀念淡化，思想放松，往往會在病人出院結算時，出現(xiàn)自付部分欠費金額巨大，病人一時無法承受結算費用，一走了之的局面。

1.3

病人的貧困性欠費

主要是病人長期患病，其醫(yī)療費用已超過了患者的經(jīng)濟承受能力。而醫(yī)院本著治病救人的宗旨，不能見死不救，從而導致了醫(yī)療欠費的發(fā)生。

1.4

防范意識淡薄

科室未及時督促病人續(xù)交住院費用，在已知病人欠費的情況下還在維持治療，病人不能及時了解費用情況，就會出現(xiàn)繳費困難，對病人費用的跟蹤也缺乏連續(xù)性和持續(xù)性。責任不清，監(jiān)管力度不夠，人員思想認識淡化。就會出現(xiàn)通知的人只通知，而科室的人了解了也沒有回音的狀況。

醫(yī)療欠費不及時催繳的弊端

2.1

增加醫(yī)院資金占用，降低醫(yī)院的資金使用率，使醫(yī)院效益下降

沒有現(xiàn)金流入的醫(yī)療收入產(chǎn)生損益，占用了大量的流動資金，久而久之必將影響醫(yī)院資金的周轉，進而導致醫(yī)院財務實際狀況被掩蓋，影響醫(yī)院綜合財務計劃的實現(xiàn)，無法實現(xiàn)既定的建設目標。

2.2

使當期醫(yī)院醫(yī)療收入虛增

由于醫(yī)院的記賬基礎是權責發(fā)生制，因此，醫(yī)院賬面利潤的增加并不能如期實現(xiàn)現(xiàn)金流入。醫(yī)院會計制度要求醫(yī)院按照應收賬款余額的百分比來提取壞賬準備金，否則會給醫(yī)院帶來很大的損失。因此，醫(yī)院醫(yī)療欠費的大量存在，虛增了賬面上的醫(yī)療收入，在一定程度上夸大了醫(yī)療收入，增加了醫(yī)院的風險成本。

2.3

容易造成醫(yī)院資產(chǎn)不實

應收賬款在資產(chǎn)負債表中，是構成醫(yī)院總資產(chǎn)的項目之一。如果醫(yī)療欠費長期積壓，醫(yī)院總資產(chǎn)的水分含量很大，因而，通過資產(chǎn)負債表反映的醫(yī)院總資產(chǎn)與實質不符。資產(chǎn)不實會給醫(yī)院管理者帶來錯誤的會計信息。

2.4

加速了醫(yī)院現(xiàn)金支出

應收的醫(yī)療欠費相當于醫(yī)院賒銷的收入，雖然能使醫(yī)院產(chǎn)生較多的醫(yī)療結余，但并不能真正使醫(yī)院現(xiàn)金流入增加，反而使醫(yī)院不得不運用有限的流動資金去墊付醫(yī)院的大量費用，從而加速了醫(yī)院的現(xiàn)金流出，造成現(xiàn)金流的緊張。

加強醫(yī)療欠費管理的措施

3.1

完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度

在病人入院到出院的各個環(huán)節(jié)，加強內(nèi)部控制制度?；颊呷朐簳r，醫(yī)生應根據(jù)病人病種情況在住院登記卡中開具足額住院押金。在住院治療期間，也應根據(jù)病人的身份費別和家庭經(jīng)濟狀況，及時要求病人續(xù)交住院押金，科室也可以及時調(diào)整診療方案做到心中有數(shù)，早作準備。出院結算人員要及時通知科室病人欠費情況。對未發(fā)生住院病人欠費的科室可以給予一定的獎勵。

3.2

建立責任制管理原則

形成定期催款、定期上報制度。要求科室與相關部門人員全權負責追款，與科室每月考評掛鉤。科室應該對病人住院治療方案更加科學合理，避免已知病人欠費還開具出院帶藥項目或在病人即將出院的情況下，還開具大額檢查項目。對于以上情況造成的欠費，要追究相關人員的責任，并給予一定程度的經(jīng)濟懲罰。

3.3

及時處理因緊急情況費用不到位的情況

如遇重危搶救患者急需救治而經(jīng)費不能馬上到位的情況。應由相關醫(yī)生提出申請，經(jīng)過科室主任簽字，醫(yī)務部審批同意方可辦理。避免長期掛賬，有利于此類事件的及時解決，減少應收賬款的發(fā)生。

3.4

改善服務態(tài)度、提高服務質量，強化結算人員的主人翁意識，提高處理突發(fā)醫(yī)療費用結算問題的能力

耐心解答病人提出的各種問題，尤其是欠費病人更應耐心解答，使病人能夠順利結賬離開醫(yī)院。

3.5

加強工作人員的專業(yè)知識學習

及時更新自己的知識結構掌握最新的醫(yī)保政策，服務患者是全方位的事情，醫(yī)院不僅僅擔負著治病救人的職責，還要在力所能及的范圍內(nèi)，幫助患者了解國家的醫(yī)療保障體制，讓患者的錢花的合理。從而使其提高對醫(yī)院的認識，理解醫(yī)務人員，支持醫(yī)院?？傊瑔栴}的出現(xiàn)，措施的應對都不是表面的程序問題，其根本的落腳點都在于醫(yī)院始終本著把社會效益與維護群眾的利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位的基礎上。使醫(yī)療服務更加貼近群眾、貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求才是醫(yī)院不斷努力的追求目標。

第五篇：康復治療大廳管理規(guī)定

康復訓練大廳管理規(guī)定

為了確?；颊哂幸粋€良好的治療環(huán)境，規(guī)范診治流程，保證設備的完好。特制定以下制度，望相關人員遵照執(zhí)行。

一、康復治療大廳各種設備的使用和維護要責任到人，有明確標識，保持設備清潔，功能良好，發(fā)現(xiàn)問題及時向主管領導報告。

二、康復治療師進入康復治療大廳，必須著工作裝，換上專用治療鞋，并除去身上尖銳物品。

三、康復患者由其家屬或陪護送至康復大廳門口，由康復治療師接入康復大廳，患者家屬和陪護不經(jīng)同意不得進入康復大廳。

四、經(jīng)同意進入康復治療大廳的患者家屬或陪護，除協(xié)同康復治療師對患者進行治療外，不得在康復大廳內(nèi)大聲喧嘩，隨意走動，不得私自操作使用康復設備，造成損壞照價賠償。

五、治療師在對患者進行治療期間，不得隨意接打電話、相互聊天、打鬧，隨意中斷治療，影響患者的安全和診治。治療期間，治療師應隨時觀察患者的表情變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告。

六、每天工作結束，相關人員必須按時離開治療大廳并打掃好室內(nèi)衛(wèi)生，設備各歸其位，關好門窗，拔掉設備電源，避免設備長期處于帶電狀態(tài)。

七、康復治療大廳嚴禁吸煙。