第一篇：2014-11-27普外科三甲持續(xù)改進感染知識

1、目前我院感染科開展的目標性監(jiān)測工作有哪些？

有四種：多重耐藥菌監(jiān)測、Ⅰ類手術切口感染監(jiān)測、留置尿管監(jiān)測、ICU感染監(jiān)測

2、多重耐藥菌指的是什么？

多重耐藥菌（MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。目前常見的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產超廣譜β—內酰胺酶（ESBLs）細菌等。

3、當出現(xiàn)多重耐藥菌病例時，科室要采取的措施有哪些？

隔離標識有幾種？

隔離標識分空氣傳播隔離、飛沫傳播隔離、接觸隔離傳播三種?？諝鈧鞑ジ綦x標識為黃色，飛沫傳播隔離標識為粉色，接觸傳播隔離標識為藍色。床旁隔離。乙肝、丙肝、梅毒不用標識。多重耐藥者要在一覽卡、床頭卡、標識。

臨床科室應由科主任和護士長負責根據回報的檢驗報告單結果落實本科室多重耐藥菌患者的接觸隔離措施。

1）經治醫(yī)生要下隔離醫(yī)囑。

2）護士要在隔離房間門或多重耐藥菌患者的病床欄放置接觸隔離標識，并及時填寫特殊感染病人記錄。

3）與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

4）醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。加強手衛(wèi)生，戴手套，必要時穿隔離衣。

4、醫(yī)生下隔離醫(yī)囑有幾種選擇？

隔離醫(yī)囑有兩種：單間隔離和床旁隔離。醫(yī)生盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。

5、職業(yè)暴露時，如何處理？

1）科室工作人員在醫(yī)療服務操作過程中發(fā)生銳器傷害，如不慎被銳器刺傷，應立即清創(chuàng)，對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理（用肥皂和清水清洗傷口或用碘伏消毒傷口），并立即報告感染管理科。2）必要時醫(yī)院感染感染委員會組織專家會診，進行明確病原，以確定是否需要接受HIV、HBV、HCV等血源性傳播疾病的檢查和隨訪，確保在第6周、第3個月、第6個月、第12個月（根據其危險性大?。┙邮芨櫃z測。

3）若被病原是HIV血液、體液污染的銳器刺傷者應在2小時內采取措施（執(zhí)行艾滋病病毒職業(yè) 暴露應急控制措施）。

4）被HBV陽性血液、體液污染的銳器刺傷，應在24小時內注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進行血液乙肝標記物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0、1月、6月間隔）。

5）若病原是丙肝，目前雖無較好的治療方法，但可以向有關專家咨詢受傷后安全預防措施。若有任何疑問，應積極查詢或向傳染病專家咨詢。6）填寫《銳器傷害登記表》2份 ,感染管理科留存一份隨防。

6、艾滋病病毒職業(yè)暴露應急控制措施有哪些？ 1）立即用肥皂液和流動的清水清洗被污染局部；

2）污染眼部等黏膜時，應用大量生理鹽水反復對黏膜進行沖洗；

3）存在傷口時，應輕柔擠壓傷處，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒、包扎處理。4）必要時進行預防性抗逆轉錄病毒治療。

5）艾滋病暴露地點、物品的終末消毒：對HBV有效的消毒方法均適用于HIV。此外，酒精也可滅活HIV。100℃ 20分鐘可將HIV完全滅活。但注意紫外線或γ射線不能滅活HIV。

7、多重耐藥菌感染的醫(yī)院感染控制措施

多重耐藥菌定義（MDRO）：主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。耐藥菌隔離口訣：監(jiān)測發(fā)現(xiàn)耐藥菌，接觸隔離要到位；單間安臵最適宜，同種病原也可以；限制人員入與出，相對固定診療者；洗手措施第一招，杜絕傳播不可少；物體表面定期消，每天擦拭要做到；深思耐藥菌來源，濫用誘導是禍患；終結抗生素時代，岌岌可危非虛言。

監(jiān)測： 臨床科室：加強對重點患者的檢測和監(jiān)測，隔離病人； 檢驗科：微生物實驗室進行細菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏后，對多重耐藥菌應在檢驗報告上標注。登記《多重耐藥菌監(jiān)測報告表》，報醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科：院感專職人員每天到微生物實驗室了解多重耐藥菌監(jiān)測情況；到科室指導接觸隔離工作。

預防控制措施：（1）手衛(wèi)生（2）嚴格實施隔離措施：對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，實施標準預防+接觸隔離。A、盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離?；颊咿D診之前應當通知接診的科室。B、與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。C、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。（3）遵守無菌技術操作規(guī)程。（4）加強清潔和消毒工作：加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診 器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。（5）在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處臵和管理。（6）合理使用抗菌藥物

8、手衛(wèi)生規(guī)范

手衛(wèi)生為醫(yī)務人員洗手 手衛(wèi)生消毒和外科手消毒的總稱。洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循以下原則：（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時，應用皂液和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。六步洗手法：口訣：心背叉彎大尖；掌心對搓第一步（心），手心手背交替搓（背）；雙手交叉搓指縫（叉），彎曲互握搓關節(jié)（彎）；交替揉搓大拇指（大），指尖并攏搓掌心（尖）六個指征： a、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；b、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；c、穿脫隔離衣前后，摘手套后；d、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前；e、接觸患者周圍環(huán)境及物品后；f、處理藥物或配餐前。外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。衛(wèi)生手：洗手后用凝膠

二前：接觸患者前 行無菌操作前 三后：體液暴露后 接觸患者后 接觸患者周圍環(huán)境后

9、隔離原則技術 隔離原則：

1、一種疾病可能有多重傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。

2、隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離。

3、傳染病患者或可疑傳染病患者應安臵在單人隔離房間。

4、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安臵于一室。

接觸傳播的隔離和預防：（藍色）病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播。預防原則：標準預防＋接觸傳播的隔離與預防。常見疾病：腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。患者的隔離：遵循隔離原則對患者進行隔離與預防；限制患者的活動范圍；應減少轉運；如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務人員和環(huán)境表面的污染。醫(yī)務人員的防護：接觸隔離患者的血液、體液等物質時，應戴手套；摘手套 后洗手和/或手消毒；手上有傷口時應戴雙層手套；進入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應穿隔離衣?？諝鈧鞑サ母綦x與預防：（黃色）帶有病原微生物的微粒子（≤5um）通過空氣流動導致的疾病傳播。傳播距離較遠。預防原則：標準預防＋空氣傳播的隔離與預防。常見疾?。航Y核、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等。患者的隔離：遵循隔離原則對患者進行隔離與預防；無條件收治時，應盡快轉送，并注意轉運過程中醫(yī)務人員的防護；病情容許患者應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范圍；應嚴格空氣消毒。醫(yī)務人員的防護： 應嚴格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；進入患者房間時，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產生噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套；正確使用防護用品。

飛沫傳播的隔離與預防：（粉色）帶有病原微生物的飛沫（＞5um），在空氣中短距離（1m 內）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的傳播。近距離（1 米以內）傳播。預防原則：標準預防＋飛沫傳播的隔離預防。常見疾?。喊偃湛取缀?、流腦等?；颊叩母綦x：遵循隔離原則對患者進行隔離與預防；應限制患者的活動范圍；減少轉運；當需轉運,醫(yī)務人員應注意防護；患者病情容許戴外科口罩,定期更換；患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1 米以上，探視者應戴外科口罩；加強通風，或進行空氣的消毒。醫(yī)務人員的防護：應嚴格按照區(qū)域流程，不同區(qū)域，穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；與患者近距離（1m 以內）接觸，應戴帽子、醫(yī)用防護口罩；可能產生噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其血液、體液等物質時應戴手套。

10、醫(yī)療廢物分類、處理流程

.垃圾嚴格分類收集（感染性 損傷性 生活性）不能私自存放，買賣醫(yī)療廢物。廢物分類要會，分類：感染損傷病化藥（口訣）

感染性：一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械； 棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；廢棄的被服； 其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。醫(yī)療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾。損傷性：醫(yī)用針頭、縫合針；各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。損傷性廢物放入銳器盒，注明使用時間，滿3/4 更換；

病理性、藥物性、化學性 處理（無需浸泡毀型）：醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋；扎緊封口，標記科室、類別和日期；醫(yī)療廢物暫存點工作人員與科室醫(yī)務人員就醫(yī)療廢物進行交接、記錄和簽字；醫(yī)療廢物暫存點工作人員與醫(yī)療廢物處臵中心工作人員交接。檢驗科的病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等應在檢驗科高壓滅菌后裝雙層黃色垃圾袋，按感染性廢物收集處理。醫(yī)療廢物流失、泄露、常用的感染性垃圾包括：所有一次性醫(yī)療用品，（如一次性手套、口罩、棉簽、治療巾、繃帶等）不包括外包裝。沾染病人體液、血液、尿液的物品

生活性垃圾：靜點膠布、一次性物品的外包裝、靜點鹽水瓶子、不是玻璃的藥瓶（如頭炮類）

擴散應急處置： 任何人發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，應立即向醫(yī)院感染管理科報告，節(jié)假日/下班時間報告醫(yī)院總值班，醫(yī)院總值班立即通知醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科核實類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度，并報告后勤院長。封鎖污染區(qū)域，人員安全防護，現(xiàn)場消毒及無害化處臵

11、傳染病管理 分類：

法定傳染病共 39 種，分為甲類、乙類和丙類，其中甲類 2 種（鼠疫 霍亂），乙類 26 種，丙類11 種。衛(wèi)生部規(guī)定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病，應在2 小時內完成網絡報告。其它乙類、丙類傳染病和監(jiān)測性傳染病應在24 小時內完成網絡報告。

普外科常用：

1消毒液濃度達標，不能是清水，液面不能過低或有沉淀等雜質。每次用試紙測試濃度?？梢袁F(xiàn)用現(xiàn)配、配制液應用蒸餾水（蒸餾水在透析室）。2紫外線燈管每天用95%酒精擦拭。不能有灰。

3血壓計袖帶用75%酒精擦拭 每班消毒 感染病人用后每人消毒 4注射器、滴管要及時回收、毀型

5體溫計等隨用隨消毒，數(shù)量要與床位數(shù)相符。少了及時匯報填充。

6使用中消毒液（氯制劑、等）、安兒碘、銳器盒，注明開封日期，有效期48小時。棉簽有效期4小時。

鋪好的處置盤有效期4小時，上午上班下午上班各鋪一次，不用注明時間，晚間隨用隨鋪處置盤，（用無菌治療巾）。

換藥室消毒好的紗布，棉球（敷布包的）未使用有效期6天，油膏罐每周滅菌2次，開封的手消毒凝膠注明開封日期時間有效期30天。處置臺上的儲槽每天消毒（用500毫克/每升氯制劑浸泡30分鐘）開封的紗布，棉球有效期24小時，配好的注射液在處置室只能放2小時，溶媒24小時并注明開封時間。配制好的碘伏棉球等有效期24小時。開封的酒精、碘伏有效期7天。

7.抽屜消毒方式：用水擦拭后紫外線照射（也可用500毫克/每升氯制劑擦拭）8.所有醫(yī)用物品、備用藥品不能過期。每三個月自查一次、發(fā)現(xiàn)過期應及時匯報更換。9.冰箱內不能放食品只能放藥品、10.晨間掃床使用一次性掃床巾及空氣消毒劑，使用掃床車。

11.換藥室只能換藥不能手術，取消所有消毒器械使用一次性換藥盤帶鑷子的，拆線用一次性刀片，取消油膏罐。必須使用的器械關節(jié)不能有銹、油膏罐口不能有銹。

普通洗手即洗手液洗手。衛(wèi)生手即普通洗手后噴凝膠。凝膠也用于無洗手設施時的干式洗手。12點滴必須雙消毒 消毒隔離知識

1.各種消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，遇有沉淀，雜質隨時更換。

① 500mg∕L用于普通物品浸泡消毒如，網套，血壓計袖帶（清潔后浸泡）體溫計，時間都是30分鐘。

② 2000mg∕L用于帶血或乙肝病人用后物品的浸泡消毒,時間30分鐘。（應先用紙巾擦去血跡再浸泡消毒）

以上物品消毒后撈出用蒸餾水沖洗、晾干（放方盤內）、備用。

2.處置室，換藥室原則上要求無可見污染的只用清水或500mg/L消毒液每日擦拭2遍，如有可見污染（如血）應用紙擦去可見污漬后用500mg∕L消毒液擦拭。3.每天處置室、換藥室，紫外線消毒2次每次30分鐘。紫外線燈光每天用95﹪酒精擦拭1次。紫外線管壽命800小時

4聽診器 每班次用75﹪酒精擦拭消毒，隨用隨擦，血壓計袖帶先洗后消(500mg/L消毒液浸泡)，但如是多重耐藥、傳染病人應一用一消、各種監(jiān)護儀，理療儀，醫(yī)用儀器均用500毫克∕L消毒液 用后擦拭。

5.拖布、白服、床單、麻布等消毒應用500mg∕L消毒液浸泡30分鐘后撈出，清水沖洗，晾干備用。麻布、拖布要分區(qū)使用。.掃床巾每天用500mg消毒液浸泡消毒30分鐘后懸掛晾干備用。.洗手：檢查采樣時按七步洗手法打肥皂洗3遍，每遍3分鐘，每次洗手要求達到泡沫豐富，洗后用75%酒精沖洗（此步驟違規(guī)）后別人幫噴消手凝膠，（因凝膠也是酒精味），舉手勿碰物品待檢。8.臺面，物品擦拭原則：每個位置擦過后不能反復往回擦，想擦二遍必須換麻布，不能一塊麻布一擦到底。

9.處置室 換藥室拖布有綠色標識，走廊藍色 廁所紅色 懸掛存放 10.洗手池上有洗手液 擦手巾

11.病房堅決不能出現(xiàn)醫(yī)療廢物，責任人：責任病房護士

12.各醫(yī)療用品用后消毒好放置原有位置，各班護士每天檢查醫(yī)用物品是否擺放正確，是否處于清潔或消好的備用狀態(tài)，（處置室 搶救室 換藥室）消毒簽是否正確

第二篇：三甲復審：營養(yǎng)科持續(xù)改進計劃

營養(yǎng)科持續(xù)改進計劃

1、營養(yǎng)食堂A級資質證書的評定。

改進措施：目前濟南市該項目審批劃歸“濟南市市食品藥品監(jiān)督管理局”（0531-66603617）負責，但濟南市的評定工作還未開展。營養(yǎng)食堂投入使用后，根據“A級資質”審批程序，按程序審批。

2、重點病房營養(yǎng)風險篩查和營養(yǎng)評定。

改進措施：目前科室已經制定相關制度和評定方法，由于目前營養(yǎng)科人力和設備不足，只有個別病房相關病人給予營養(yǎng)風險篩查和評定，該項目有待于下一步開展。

3、腸內營養(yǎng)制劑種類不少于10種。

改進措施：目前院內食字號的腸內營養(yǎng)制劑有：三九：勻漿膳（常規(guī)/無糖/腎病/低滲型），全營素(常規(guī)型/低滲型)，蛋白質粉(精品), 全乳清蛋白質粉及科室自制勻漿膳。下一步營養(yǎng)科需引進腸內營養(yǎng)大組件：如立適康（029-88212563高蛋白全營養(yǎng)素、全營養(yǎng)素、480g纖維型勻漿膳、支鏈氨基酸、乳清蛋白粉）等。

4、重點病房治療膳食醫(yī)囑效果評價制度。

改進措施：①對重點病房病人營養(yǎng)治療之前進行營養(yǎng)評估，治療膳食醫(yī)囑執(zhí)行中進行動態(tài)營養(yǎng)監(jiān)測，對營養(yǎng)治療的效果進行評價，以及時調整營養(yǎng)治療方案，促進患者康復。②重點病房的治療膳食醫(yī)囑可能改變較快，應有專門負責的護士動態(tài)查詢，病房的飲食醫(yī)囑改動時也需要通知營養(yǎng)科，以便及時調整膳食，對營養(yǎng)科治療膳食醫(yī)囑執(zhí)行情況也應定期調查。

5、營養(yǎng)科與臨床科室的協(xié)作機制。

改進措施：①治療膳食醫(yī)囑的執(zhí)行。護士負責匯總飲食醫(yī)囑，重點病房的膳食醫(yī)囑改動需要及時通知營養(yǎng)科。

②如有需要，臨床科室可以請營養(yǎng)科會診，提供飲食醫(yī)囑建議和營養(yǎng)治療方案。對進行營養(yǎng)治療的患者，營養(yǎng)醫(yī)師定期查房，詢問患者情況。

③完善電子病歷系統(tǒng)，方便營養(yǎng)科查詢病人化驗記錄、查閱病歷，以便掌握病情。

④與臨床科室合作開展專科營養(yǎng)門診。

6、為出院患者提供膳食指導。

改進措施：①對進行營養(yǎng)治療的患者在出院時進行膳食指導，建議門診隨訪。

②對其他需要膳食指導的患者，科室可請營養(yǎng)科會診，或建議出院后營養(yǎng)門診咨詢。

7、定期召開座談會，廣泛聽取意見。

改進措施：一季度1~2次，營養(yǎng)科召開座談會，邀請臨床醫(yī)護人員、病人及家屬參加，對營養(yǎng)科的診療服務、膳食服務提供寶貴意見，以便持續(xù)改進營養(yǎng)科的服務水平。

8、科室運用適宜的評價方式和質量管理工具進行營養(yǎng)管理工作的評價。

改進措施：①定期面向臨床醫(yī)護人員進行營養(yǎng)科診療服務滿意度調查； ②對科室管理優(yōu)化提出建設性建議且實施的效果良好的工作人員或其他人員，給予表揚和獎勵。

9、對就餐率進行動態(tài)觀察。

改進措施：需要完善營養(yǎng)科網絡電子信息。營養(yǎng)科對每天的住院人數(shù)和就餐人數(shù)進行統(tǒng)計。

第三篇：醫(yī)院感染管理持續(xù)改進方案

醫(yī)院感染控制質量管理持續(xù)改進方案

在2008年的醫(yī)院感染控制質量管理工作中，我院將認真執(zhí)行國家相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章，不斷完善預防與控制醫(yī)院感染管理三級網絡建設，狠抓制度落實與措施執(zhí)行，有效預防及時控制醫(yī)院感染的發(fā)生，達到提高醫(yī)療質量，保障患者和醫(yī)務人員安全的目的。

一、健全制度完善三級網絡管理

實行醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科和臨床醫(yī)院感染管理小組三級網絡管理，明確職責，簽署各級責任狀。

醫(yī)院感染管理委員會將結合我院工作實際及管理薄弱環(huán)節(jié)重新修訂《醫(yī)院感染管理工作規(guī)范》，完善《醫(yī)院感染質量管理考核方案》，交由醫(yī)院感染管理委員會專題會會議通過。

成立醫(yī)院感染質量管理考核小組，并按《醫(yī)院感染質量管理考核方案》的相關要求，對全院各科的醫(yī)院感染控制管理進行監(jiān)督、檢查和指導，實

·1· 行月科室自查與醫(yī)院考核反饋制度。

各臨床科室醫(yī)院感染質控小組則應充分發(fā)揮管理職責，發(fā)現(xiàn)問題及時報告，把我院醫(yī)院感染的發(fā)生控制在最低水平。

二、大力開展醫(yī)院感染相關知識的宣傳、教育與培訓

院感辦制定出全年院感培訓的書面計劃，針對性地對全院醫(yī)務人員開展醫(yī)院感染管理知識教育與培訓，與科教科協(xié)同組織安排并及時對培訓內容給予考核和評價。

在局域網上建立院感控制宣傳園地，上傳醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、管理方案、工作要求、質量檢查結果及反饋意見、學習培訓材料、院感控制新進展新信息等等。

三、有效開展醫(yī)院感染監(jiān)測（1）院感染病例監(jiān)測：

院感辦將對住院病人中的高危易感人群進行前瞻性調查，做好院內感染預防與控制工作，有效控制醫(yī)院感染病例的發(fā)生、流行或暴發(fā)，減少感染病例的漏報，每月匯總相關數(shù)據通報全院。各科室應根據本科院感病例發(fā)生情況，進行原因分析，并有持續(xù)質量改進措施及記錄。

（2）圍術期用藥的目標性監(jiān)測：

院感辦對手術病人開展“圍術期用藥及相關情況的調查”，每月形成手術病人《圍術期用藥執(zhí)行情況調查與分析》通報全院，并按要求向省監(jiān)控中心匯報。

（3）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果的監(jiān)測：

加強重點科室的醫(yī)院感染管理，每月對全院各重點科室的空氣、物表、手指進行監(jiān)測；使用中的滅菌劑、無菌物品每月抽樣監(jiān)測，每季對使用中消毒劑、消毒物品抽樣監(jiān)測。監(jiān)測結果與當月的醫(yī)院感染管理質量考核結果匯同反饋。

四、加強重點科室、特殊部門NI的控制與預防

進一步規(guī)范供應室、手術室、內鏡室、血透室、口腔科、檢驗科、產房等重點科室、重點部門的醫(yī)院感染管理。

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1、嚴格執(zhí)行清潔、消毒滅菌制度落實各項措施（1）反復使用的醫(yī)療器具，執(zhí)行洗——消的原則；（2）合理保存滅菌及消毒物品；

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1、對傳染病人、耐藥菌株和特殊感染病人應采取適宜的隔離措施，預防疾病的傳播等。

2、嚴格執(zhí)行標準預防做好職業(yè)防護

按隔離要求配備必備的防護用品，包括手套、外科口罩（或N95口罩）、帽子、隔離衣、防水圍裙，必要時配備眼罩、防護面罩等；操作人員能正確使用各種防護用品，使用后按要求丟棄和處理。

3、健全銳器刺傷處理及報告程序：

（1）銳器刺傷后立即擠出傷口部位的血，用流動水沖洗后，再用碘伏、酒精或碘酒消毒傷口。

（2）報告院感辦：填寫《職業(yè)暴露個案登記表》（3）院感辦： 給予指導意見 進行防刺傷教育

按診療鑒定小組給予的意見給予檢測及預防性治療

五、監(jiān)督抗生素的合理使用，積極開展病原學監(jiān)測

認真執(zhí)行2004年衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》，推動抗菌藥物的合理使用、規(guī)范用藥行為，保障患者用藥安全，減緩細菌耐藥性的發(fā)展，降低醫(yī)藥費用。

1、藥劑科應向臨床提供本院抗菌藥物供貨品種信息，定期對醫(yī)院抗菌藥物應用情況進行調查、分析，并定期向醫(yī)院管理部門和臨床醫(yī)師公布數(shù)據。

2、藥劑科、院感辦、醫(yī)務科，要定期抽查、分析抗菌藥物圍術期預防性應用和臨床各科治療性應用，了解相關制度的執(zhí)行情況，對存在問題要及時反饋給臨床醫(yī)師，并提出整改意見。

3、積極開展感染性疾病的病原學檢測，治療性應用“限制使用”與“特殊使用”類抗菌藥物前，應先采集微生物標本進行細菌或真菌培養(yǎng)和藥敏試驗，待檢驗結果再調整抗菌治療方案。

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4、檢驗科細菌培養(yǎng)室對常見感染部位病原譜與耐藥性監(jiān)測資料，定期總結、分析，及時與院感辦溝通，每季向醫(yī)護人員公布數(shù)據。

5、以藥事管理委員會為主體，根據本院的用藥和細菌耐藥情況，定期調整抗菌藥物用藥目錄。

六、切實做好手衛(wèi)生

（1）盡量為臨床提供方便的手衛(wèi)生設施，包括流動水，配備液體皂和/或速干手消毒劑。新建或重建醫(yī)療服務場所必須使用非手觸式水龍頭。

（2）手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入每月醫(yī)院感染管理質量考核。

七、加強對一次性使用醫(yī)療用品購入的管理

1、完善一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理制度及審核程序。

2、對—次性使用無菌醫(yī)療用品的存放與用后處置進行不定期檢查。

八、進一步規(guī)范醫(yī)療廢物的管理

1、聘用醫(yī)療廢物管理員，醫(yī)療廢物暫存管理符合要求。

2、統(tǒng)一我院醫(yī)療廢物登記及相關管理。

3、與翔進回收公司續(xù)訂合同。附：醫(yī)療廢物處理流程示意圖

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第四篇：感染性疾病管理與持續(xù)改進

十二、感染性疾病管理與持續(xù)改進 評審標準

評審要點

4.12.1執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范。承擔本單位和責任區(qū)域內的傳染病預防工作，設立疾病預防控制專職部門及醫(yī)院感染管理委員會，建立健全規(guī)章制度并組織實施，規(guī)范傳染病處理措施。預防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

4.12.1.1 健全傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構，完善管理制度并組織實施。

【C】

1.有健全的傳染病防治與醫(yī)院感染管理組織架構且職責明確。（1）有傳染病防治與醫(yī)院感染管理職能部門。（2）有感染性疾病科或傳染病分診點。（3）有醫(yī)院感染管理委員會。（4）有傳染病防治工作領導組織。2.依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，完善感染管理相關的制度、流程、崗位職責、診療規(guī)范等。3.承擔本單位和責任區(qū)域內的傳染病預防與控制工作。4.承擔本單位醫(yī)院感染管理工作。5.開展相關制度、規(guī)范的培訓。

【B】符合“C”，并

傳染病防治與醫(yī)院感染管理部門管理人員和感染性疾病科人員知曉并遵守相關制度，履行崗位職責。

【A】符合“B”，并

有職能部門間協(xié)調機制和協(xié)調流程，共同支持傳染病防治與醫(yī)院感染管理工作。

4.12.2感染性疾病科或傳染病分診點設置符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定，按照傳染病防治有關規(guī)定和診療規(guī)范接診和治療傳染病患者，不得推諉或者拒絕接診傳染病感染者或傳染病患者。成立重點傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專家組。

4.12.2.1 根據相關法規(guī)要求設置感染性疾病科或傳染病分診點，其建筑規(guī)范、醫(yī)療設備和設施，人員應符合國家有關規(guī)定。

【C】

1.根據相關法規(guī)要求設置感染性疾病科或傳染病分診點。（1）感染性疾病科或傳染病分診點的設置要相對獨立，內部結構做到布局合理，分區(qū)清楚，便于患者就診，并符合醫(yī)院感染預防與控制要求。（2）有感染性疾病患者就診流程規(guī)定并公示。（3）有各項規(guī)章制度與流程、崗位職責，并執(zhí)行。

（4）承擔感染性疾病診療的醫(yī)師具有感染性疾病的診斷能力，具有臨床微生物學、抗菌藥物應用、傳染病學、流行病學等專業(yè)知識，接受過內科學訓練且具有豐富的臨床經驗。2.對醫(yī)護人員進行相關制度、規(guī)范的培訓。

【B】符合“C”，并

1.感染性疾病科或傳染病分診點的建筑規(guī)范、醫(yī)療設備和設施符合相關規(guī)范，有獨立服務區(qū)域。

2.人員配置、梯隊結構合理，滿足工作需要。

【A】符合“B”，并

1.負責人具備副主任醫(yī)師及以上任職資格。2.護士長具備主管護師及以上任職資格。

4.12.2.2 對工作人員進行崗前培訓。

【C】

1.有工作人員崗前培訓計劃，培訓內容至少包括：

（1）有關傳染病防治的法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度。

（2）感染性疾病流行病學、預防、診斷、治療、職業(yè)暴露處理和防護等內容。2.落實培訓計劃，經考核合格后方可上崗，對不合格人員實行離崗再培訓。

【B】符合“C”，并

工作人員嚴格按照傳染病防治有關規(guī)定和診療規(guī)范接診和治療傳染病患者。

【A】符合“B”，并

根據新頒布或修訂的規(guī)章規(guī)范定期對工作人員進行再培訓。

4.12.2.3 落實預檢分診制度，實行首診負責制，及時報告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構及有關部門進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情調查、采樣與處理以及相關控制傳播措施。

【C】

1.落實預檢分診制度。2.執(zhí)行“首診負責制”，按照傳染病防治有關規(guī)定和診療規(guī)范，及時報告疫情，規(guī)范接診和治療傳染病患者。

3.有重點傳染病防治和突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治專家組。

【B】符合“C”，并

1.協(xié)助疾病預防控制中心對疾病疫情調查、采樣與處理的流程。2.協(xié)助疾病預防控制中心及有關部門落實控制傳染病傳播措施。3.職能部門履行監(jiān)管職責。

【A】符合“B”，并

1.傳染病報告及時，感染性疾病管理規(guī)范，無因管理問題導致傳染病播散。2.感染性疾病救治人員參與區(qū)域突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的救援，協(xié)助指導各類感染性疾病的救治。

4.12.3根據標準預防的原則，采取標準防護措施，為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》處理廢物。

4.12.3.1為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，根據標準預防的原則，采取標準防護措施。

【C】

1.有根據醫(yī)務人員在工作時的危險性程度采取分級防護的規(guī)定，防護措施適宜。

2.醫(yī)務人員使用的消毒與防護用品應當符合國家醫(yī)用級標準，配置完整、充足，便于醫(yī)務人員獲取和使用。

3.接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應當戴手套。

【B】符合“C”，并

1.有職業(yè)暴露的應急預案，處置流程明確，并組織演練。

2.有職業(yè)暴露的完整登記、處置、隨訪等資料，并根據案例或階段分析改進職業(yè)防護工作。3.有職能部門履行監(jiān)管職責，定期對落實情況監(jiān)督檢查。

【A】符合“B”，并

1.相關人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。2.對制度落實情況進行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進。

4.12.3.2按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

【C】 1.按照《醫(yī)療廢物管理條例》要求制定醫(yī)院醫(yī)療廢物（包括污水處理）管理制度與處理規(guī)范。2.各類醫(yī)療廢物、污水處理符合相關規(guī)范。

3.對相關人員進行培訓，醫(yī)療廢物、污水處理人員知曉相關規(guī)定并能嚴格遵照執(zhí)行。

【B】符合“C”，并

職能部門履行監(jiān)管，對落實情況進行監(jiān)督檢查。

【A】符合“B”，并

醫(yī)療廢物、污水處理符合規(guī)范，監(jiān)測合格，資料完整，通過環(huán)保部門評估。

4.12.4開展對傳染病的監(jiān)測和報告工作，有專門部門或人員負責傳染病疫情報告工作，并按照規(guī)定進行網絡直報。

4.12.4.1 有專門部門或專職人員負責傳染病疫情報告與管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告規(guī)范，實行網絡直報。

【C】

1.根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告的制度與流程。2.按照國家相關規(guī)定，實行傳染病網絡直報。

3.有專門部門及專職人員負責傳染病疫情報告與管理工作。4.有傳染病疫情報告、登記、核對以及獎懲等相關制度并組織培訓，相關人員知曉有關規(guī)定。5.傳染病報告責任落實到每位醫(yī)務人員。

6.專職管理人員負責傳染病報告卡的收集、匯總登記、核對以及監(jiān)管等工作。

【B】符合“C”，并

1.落實傳染病報告責任獎懲制度。

2.傳染病網絡信息管理符合相關規(guī)定，明確疫情查詢、使用權限，未經授權不得發(fā)布傳染病信息。

3.職能部門對突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告履行監(jiān)管，對存在問題與缺陷及時整改。

【A】符合“B”，并

傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。

4.12.5定期對工作人員進行傳染病防治知識、技能以及有關傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓，做好院內及責任區(qū)域內的預防傳染病的健康教育工作。

4.12.5.1 定期對全體工作人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練。

【C】

1.有全員傳染病防治知識和技能培訓的計劃。

2.定期開展傳染病防治知識和技能培訓，內容包括：（1）傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、技術操作規(guī)范。（2）傳染病流行動態(tài)、診斷、治療、疫情報告、預防。（3）傳染病的處置規(guī)范與處置流程。（4）職業(yè)暴露的預防和處理等。

【B】符合“C”，并

根據傳染病疫情，適時開展傳染病處置演練，根據演練總結改進傳染病管理，提高應急處置能力。

【A】符合“B”，并

1.傳染病防治知識與技能考核合格率達到100%。2.傳染病處置流程知曉率達到100%。

4.12.5.2 開展常見傳染病預防知識的教育、咨詢。

【C】

1.采用多種形式向公眾開展常見傳染病預防知識的教育和咨詢。

2.針對艾滋病等重大傳染病開展預防教育咨詢、患者教育和隨訪。提高患者治療依從性和隨訪率。

【B】符合“C”，并

1.有完整的教育、咨詢資料。

2.有傳染病預防知識教育、咨詢效果評價。

【A】符合“B”，并

有根據教育效果評價持續(xù)改進健康宣傳和健康促進。

第五篇：持續(xù)改進知識問答[模版]

持續(xù)改進知識問答

1．什么是精益生產？

答：是指運用多種現(xiàn)代管理方法和手段，以社會需求為依據，以充分發(fā)揮人的作用為根據，有效配置和合理使用企業(yè)資源，最大限度地為企業(yè)謀取經濟效益的一種新型生產方式。

2．精益生產方式的目標是什么？

答：徹底消除無效勞動和浪費，最大限度地為企業(yè)謀取經濟效益。3．精益生產方式的核心是什么？

答：“精”就是精干，“益”就是效益，“精益”就是要投入少，生產多。4．什么是精益生產方式追求的無止境的盡善盡美的目標？ 答：低成本、無廢品、零庫存和產品多樣化。5．我公司為什么要推行精益生產方式？

答：為了提高勞動效率，徹底消除無效勞動和浪費，取得最大的經濟效益，提高企業(yè)的競爭力。

6．精益生產方式只適合生產制造部門（領域）嗎？

答：不對，還應擴展到產品開發(fā)、協(xié)作配套、銷售服務、財務管理等部門（領域），貫穿于企業(yè)生產經營活動全過程。

7．精益生產方式的特征是什么？

答： a.實行拉動式的準時化生產，杜絕一切超前超量制造；

b.產品開發(fā)和生產準備周期短； 8．精益生產方式的起點在哪里？

答：精益生產方式的起點在銷售，而且把用戶看成是生產制造過程的組成部分。9．推行精益生產方式的難點在哪里？ 答：最難點是在思想觀念上的轉變。10．精益生產方式有哪幾種主要方法？

答：準時化生產、看板管理、平準化生產、快換工裝、標準作業(yè)、同步節(jié)拍生產、改善活動、設備零故障管理、目標成本、三不流質量控制法等十個方面。

11．精益生產方式的重要組成部分是什么？

答：組織后拉式（準時化）生產、改進改良勞動組織和現(xiàn)場管理，徹底消除生產制造過程中的無效勞動和浪費。

12．什么叫有效勞動和無效勞動？

答：能增加價值和附加價值的勞動叫有效勞動；不能增加附加價值的勞動是無效勞動。

13．拉動式生產的核心是什么？

答：是準時化，就是要求在需要的時候，生產需要的產品和需要的數(shù)量。14．提前生產，超額完成任務是勞動效率高的表現(xiàn)，應該屬有效勞動的，對嗎？ 答：不對，超量生產也是一種無效勞動和浪費。

15．既然搬運屬一種浪費，那么工廠應完全取消搬運嗎？

答：不能，必要的搬運在工廠里是必需的，但應把它減少到最低程度。16．拉動式方法的特點是什么？

答：一是堅持以后道工序需求出發(fā)，寧肯中斷生產，也不搞超前超量生產，二是生產指令不僅僅是生產作業(yè)計劃，而且還要用看板進行微調整。

17．精益生產方式認為生產現(xiàn)場的無效勞動和浪費主要有哪幾個方面？ 答：a.超量生產造成的無效勞動；

b.等待的浪費； c.搬運的浪費； d.運作的浪費； e.庫存的浪費；

f.加工本身的無效勞動和浪費； g.制造不良品的浪費。

18．如何解決超量生產造成的無效勞動？ 答：采用準時化生產和看板管理來排除。19．如何排除等待所造成的浪費？ 答：調整勞動分工，嚴密組織生產。20．如何消除搬運過程中的浪費？ 答：調整平面布置，合理組織物流。21．如何消除動作上的浪費？

答：改進工位布置和操作方法，以減少動作的浪費。22．什么叫“拉動式”生產？

答：所謂“拉動式”生產就是每一道工序的生產都是由其下道工序的需要拉動的，生產什么，生產多少，什么時候生產都是以正好滿足下道工序的需要前提。

23．現(xiàn)場作業(yè)標準的主要內容包括哪四個方面？

答：作業(yè)標準的主要內容包括生產節(jié)拍、標準在制品、工藝規(guī)程和質量四個方面。24．“5S”活動與精益生產方式的關系是什么？

答：“5S”活動是一切管理工作的基礎，搞不好“5S”活動，要推行精益生產方式只能是一句空話。

25．什么是看板？

答：看板是一種能夠調節(jié)和控制在必要時間生產出必要數(shù)量的必要產品的管理手段。

26．實施看板管理的條件是什么？ 答：a.必須以流水線作業(yè)為基礎；

b.均衡生產，工藝規(guī)程和流程執(zhí)行良好，工序質量能控制； c.設備工裝良好，保證加工質量穩(wěn)定；

d.原材料、外協(xié)外購件供應數(shù)量、質量有保證； e.實施標準作業(yè)，生產現(xiàn)場平面布置合理。27．看板管理的作用是什么？

答：是生產活動中的“生產指令”、“運輸指令”和“領料指令”，起著控制生產，微調作業(yè)計劃和信息反饋的作用。

28．不見看板不發(fā)料對嗎？

答：對，后工序只有在必要的時候，向前工序領取必要數(shù)量的必要零件。29．看板的使用數(shù)目越多越好嗎？

答：不對，看板的作用數(shù)目，代表著某種零件的最大庫存量，庫存量的增加，是所有浪費的根源，所以看板使用數(shù)目應減至最少。

30．精益生產方式的利潤經營管理主要以什么管理為中心？它由哪三大支柱構成？ 答：主要以成本管理體系為核心，它由成本規(guī)劃、成本改善、成本控制三大支柱構成。

31．精益生產方式認為成本控制的重點應放在哪一階段？為什么？

答：成本控制的重點首先放在產品開發(fā)階段，因為80%的成本是在設計階段形成的。32．何謂成本改善？成本改善活動的中心是什么？

答：成本改善是通過徹底排除生產制造過程的各種浪費，達到降低成本的活動?？刂坪贸砍吧a是成本改善活動的中心課題。33．試敘目標成本的概念？

答：目標成本，是從產品壽命期間的目標利潤出發(fā)，規(guī)劃單位產品應達到的成本目標。

34．確定目標成本的目的是什么？

答：確定目標成本是為了實現(xiàn)產品壽命周期內的利潤，是設計階段降低成本目標值的依據和計算基礎。

35．試述精益生產方式中的售價減法公式及其含義？

答：售價—利潤=成本。即以用戶能接受的售價—確保必要的利潤=只能用這些成本制造。

36．試述在產品設計中推行目標成本的步驟？

答：a.在設計中要充分考慮降低直接材料費和降低加工費；

b.設計中要沿著“畫試制圖→加工試制件→對試制件成本估算→開展價值工程分析”這樣一個循環(huán)，使設計同時達到質量和成本兩個目標的要求；

c.對占成本60%—70%的外購件在交試制圖的同時，還要提出外購零件的目標成本，由供貨廠家按目標要求，開展價值工程分析，努力達到；

d.在用第一次試制圖試制樣品的同時，進行成本估算；

e.根據成本估算的結果，確認目標成本達到的情況，分析原因、研究對策、并把結果再次反饋到圖紙的設計中。

37．“三不流”的內容是什么？

答：a.不合格的原材料和不協(xié)作件不投產；

b.不合格的零件不裝配； d.不合格的產品不出廠。38．“三不流”的控制原則是什么？ 答：a.用戶至上的原則；

b.定性考核與定量考核相結合的原則； c.解決問題，眼睛向內的原則。39．什么是產品質量審核？

答：產品質量審核是為獲得產品質量信息，獨立地以用戶在使用中對產品質量的評價標準，來檢查和評價產品質量。

40．質量審核的任務是什么？

答：發(fā)現(xiàn)質量的缺陷，分析其產生的尋求改善與提高產品適用性的途徑與措施，為產品質量改善提供依據。

41．精益生產方式就是要使多余人員清楚地浮現(xiàn)出來的體系，對不對？

答：對，企業(yè)的領導者和管理部門，要求清楚地掌握富余人員，使這些人得到合理的安排、有效地利用。

42．精益生產方式在質量管理上的基本觀念是什么？

答：質量是制造出來的而不是檢查出來的，一切生產線外的檢查、把關及返修都不能創(chuàng)造附加價值，反倒增加了成本，是一種無效勞動和浪費。

43．精益生產方式應用在產品開發(fā)方面有哪些優(yōu)點？ 答：a.增加產品品種；

b.減少開發(fā)周期； c.提高開發(fā)效率。44．什么叫準時化生產？

答：在需求變動時，能迅速地適度生產的方法叫準時化生產。45．構成生產前置期的三個要素是什么？

答：各制造過程中特定批量產品的加工時間、等待時間、搬運時間。46．工裝包括哪些東西？

答：工裝包括刀具、夾具、鋪具、量具、鉗工工具與工位器具等。47．設置零故障管理的主要目標是什么？

答：在生產運行中延長設備無故障運轉周期，提高設備使用壽命，最終實現(xiàn)設備的保值或增值。

48．設備零故障管理是以什么為中心？以什么為主的？

答：以質量為中心，對設備精度進行跟蹤；以預防性修理為主，實行針對性設備檢修。

49．全員設備管理的重點在哪里？ 答：重點在操作工人的設備管理意識。50．什么叫標準作業(yè)？

答：標準作業(yè)是指把生產過程中的五種要素（人、機、料、法、環(huán)）進行最佳組合，按準“時化”生產的要求制定出相適應的作業(yè)標準。

51．什么是作業(yè)標準？

答：作業(yè)標準是進行標準作業(yè)的各種規(guī)范，是標準作業(yè)的組成部分。52．標準作業(yè)的目的是什么？ 答：標準作業(yè)的目的是利用最少的工人，從事生產的一種作業(yè)方法。53．標準作業(yè)的主要內容包括哪三個方面？ 答：包括：生產節(jié)拍、工藝流程、在制品量。54．什么叫生產節(jié)拍？

答：生產節(jié)拍是在生產中，相繼完成兩件在制品之間的時間間隔，它是由生產數(shù)量和勞動時間來決定的。

55．在制定標準作業(yè)中，作業(yè)指導書是依據什么來編制的？

答：作業(yè)指導書是根據零件工序能力表和標準作業(yè)組合表來編制的。56．如何貫徹實施標準作業(yè)？ 答：a.把標準作業(yè)懸掛在生產現(xiàn)場；

b.對作業(yè)人員進行教育； c.經常修訂標準作業(yè)內容。

57．標準作業(yè)內容制定以后，是否就一成不變呢？

答：不是，標準作業(yè)在實施過程中，要隨時修訂不合理的地方。58．標準作業(yè)與作業(yè)標準是否相同？

答：不同。作業(yè)標準是進行標準作業(yè)的各種規(guī)范，是標準作業(yè)的組成部分。59．改善活動的主要內容有哪些？

答：改善活動的主要內容有：改善工藝、改善設備、改善操作、改善管理。60．企業(yè)生產現(xiàn)場作業(yè)可歸納為哪三種情況？ 答：a.純粹不必要的作業(yè)；

b.不創(chuàng)造附加價值作業(yè)； c.創(chuàng)造附加價值的作業(yè)。61．改善活動的目的是什么？

答：改善活動的目的是為了節(jié)省人力，從而達降低成本，提高效益的目的。62.請說出四川藍星機械的核心價值觀？ 答：誠信、友愛、精細、合作 63.請說出DMAIC的中文意思？ 答：定義、測量、分析、改進、控制

64.TPM工具可以直接改善7大浪費中的哪一項? D A.過量生產 B.搬運 C.庫存 D.等待 65.6Sigma代表的品質水平是什么？ 答：每一百萬個機會中有3.4個出錯的機會，也就是不良率為3.4PPM 66.請說出OEE六大損失

答：質量缺陷、機器故障、速度下降、報廢、換線、計劃外停機（短暫停產）67.精益6大工具中，對安全改善最大的是哪2個？ 答：5S、TPM 68.請說出5W2H的含義？

答：何人(Who)、何事(What)、何地(Where)、何時(When)、為何(Why)、如何(How)、多少(How much)69.5S中，最重要的是哪個，它的含義是什么？ 答：素養(yǎng)。

通過上述前4S活動和嚴格的紀律，讓每一位員工養(yǎng)成良好的習慣，并且遵守各項規(guī)章制度，做到“以廠為家，以廠為榮”

（員工養(yǎng)成自覺遵守各項規(guī)章制度的習慣）70.5S的基本作用是什么？

答：安全、質量、效率（成本）改善 71.整頓的目的是什么？ 答：a、工作場所一目了然。

b、用時即取，消除尋找時間提高工作效率 c、為工作環(huán)境清潔打基礎

72.價值流圖VSM的最主要目的是什么？ 答：減少生產周期和庫存 73.請說出TPM的中文意思？ 答：全面生產維護 74.改善的秘訣是？ 答：先易后難

75.持續(xù)改善的原動力來自？ 答：自己

76.請說出2個消除過量生產的方法？ 答：小批量生產、拉動系統(tǒng)、連續(xù)流暢加工 77.TPM的4大目標是什么？

答：災害0化、故障0化、不良0化、浪費0化 78.四川藍星機械“十二五”目標是？

答：１２３１８，即到“十二五”末，固定資產達到10億元，銷售收入達到20億元，利潤總額達到1億元，企業(yè)進入全國同行業(yè)前3位；在此基礎上，職工人均年收入達到8萬元以上。

79．四川藍星機械發(fā)展定位是？ 答：承壓裝備，高端制造

80.BOM代表的是物料清單。正確

81.零件生產上，采用按工藝流程來布置設備比采用劃分車間、工段更費時間 錯誤 82.最先采用精益生產的是日本的豐田公司。正確

83.精益生產能夠以最少量的非增值活動來生產產品，而非增值活動會延長生產過程的時間并伴隨著成本增加。正確

84.看板系統(tǒng)的目標是使庫存以快速的節(jié)奏通過生產過程。正確 85.生產任何一種產品都需要兩種基本資源：（勞動力和材料）86.一個工序是（）來完成系列加工任務的一個具體工位。（各種資源裝備經合理組合）

87.工序流程圖是，一張闡明完成一件產品所需要哪些工序的（），以及各工序依次傳送的定時產出的工序描述圖。（先后順序）

88.消滅返工的長期有效的辦法，首先是要消滅引起返工的（）（缺陷）89.（）是精益生產線成功的關鍵。（平衡）

90.精益生產線的目標是（）（只生產能滿足顧客需要的東西）91.精益生產的核心是（）（消除一切無效勞動和浪費）92.精益生產方式的實質是（）（管理過程）93.生產提前期是指，從物料進入生產過程的時間點直到它（）（被轉變?yōu)橐患旯さ漠a品為止的時間）

94.總的需求量—（現(xiàn)有零件數(shù)+計劃收到的零件數(shù)）=（）（凈需求量）95.簡述精益生產的核心

答：精益生產的核心是消除一切無效勞動和浪費，它把目標確定在盡善盡美上，通過不斷地降低成本、提高質量、增強生產靈活性、實現(xiàn)無廢品和零庫存等手段確保企業(yè)在市場競爭中的優(yōu)勢，同時，精益生產把責任下放到組織結構的各個層次，采用小組工作法，充分調動全體職工的積極性和聰明才智，把缺陷和浪費及時地消滅在每一個崗位。96.簡述精益生產方式的實質

答：精益生產方式的實質是管理過程，包括人事組織管理的優(yōu)化，大力精簡中間管理層，進行組織扁平化改革，減少非直接生產人員；推行生產均衡化同步化，實現(xiàn)零庫存與柔性生產；推行全生產過程（包括整個供應鏈）的質量保證體系，實現(xiàn)零不良；減少和降低任何環(huán)節(jié)上的浪費，實現(xiàn)零浪費；最終實現(xiàn)拉動式準時化生產方式。精益生產方式既是一種以最大限度地減少企業(yè)生產所占用的資源和降低企業(yè)管理和運營成本為主要目標的生產方式，又是一種理念、一種文化。

97.簡述精益生產方式與傳統(tǒng)生產方式的區(qū)別

答：精益生產方式與傳統(tǒng)生產方式的區(qū)別主要表現(xiàn)為：改變了品質控制手段；消滅（減少）了各種緩沖區(qū)；增加了職工的參與感和責任感；培訓職工并與職工交流；僅在需要的地方采用自動化；精益組織結構。

98.簡述精益生產方式的主要特征 答：精益生產方式的主要特征表現(xiàn)為：（1）品質——尋找、糾正和解決問題；（2）柔性——小批量、一個流；

（3）投放市場時間——把開發(fā)時間減至最??；

（4）產品多元化——縮短產品周期、減小規(guī)模效益影響；（5）效率——提高生產率、減少浪費；（6）適應性——標準尺寸總成、協(xié)調合作；（7）學習——不斷改善

99.精益生產與大批量生產方式管理思想的比較 答：（1）優(yōu)化范圍不同

（2）對待庫存的態(tài)度不同

（3）業(yè)務控制觀不同

（4）質量觀不同

（5）對人的態(tài)度不同 100.看板系統(tǒng)的兩種表現(xiàn)形式？

答：看板系統(tǒng)利用一系列信號，表示什么時候需要零件來補充生產；另一種形式用來對生產線上的下一個生產件發(fā)出信號。

101.簡述采用精益生產技術的好處

答：（1）針對顧客的需求改善改善響應時間；（2）減少庫存；

（3）流動資金需要的減少；（4）簡單和直觀管理；（5）生產率的改善；（6）運營的好處

102.簡答確定需求量需要哪些方面的依據

答：確定需求量需要：歷史、直覺知識、預測、市場營銷的情報等4方面的知識。103.請回答影響生產能力的因素

答：影響生產力的因素主要有：廢品和返工、多產品序列的確定 104.6S的內容

答：整理（SEIRI）——將工作場所的任何物品區(qū)分為有必要和沒有必要的，除了有必要的留下來，其他的都消除掉。目的：騰出空間，空間活用，防止誤用，塑造清爽的工作場所。

整頓（SEITON）——把留下來的必要用的物品依規(guī)定位置擺放，并放置整齊加以標示。目的：工作場所一目了然，消除尋找物品的時間，整整齊齊的工作環(huán)境，消除過多的積壓物品。

清掃（SEISO）——將工作場所內看得見與看不見的地方清掃干凈，保持工作場所干凈、亮麗的環(huán)境。目的：穩(wěn)定品質，減少工業(yè)傷害。

清潔（SEIKETSU）——維持上面3S成果。

素養(yǎng)（SHITSUKE）——每位成員養(yǎng)成良好的習慣，并遵守規(guī)則做事，培養(yǎng)積極主動的精神（也稱習慣性）。目的：培養(yǎng)有好習慣，遵守規(guī)則的員工，營造團員精神。

安全（SECURITY）——重視全員安全教育，每時每刻都有安全第一觀念，防范于未然。目的：建立起安全生產的環(huán)境，所有的工作應建立在安全的前提下。

105.發(fā)生返工的這一道工序中，必須注意的問題是： 答：

1、缺陷是在那道工序中發(fā)生的

2、以往返工的百分數(shù)是多少

3、缺陷是在哪道工序中返工的

4、經過返工的產品是在哪道工序從新進入精益生產的 105.怎樣處理有缺陷的產品

答：對大多數(shù)發(fā)現(xiàn)有缺陷的產品，第一步要做的努力是，將它們修理或者是返工以校正缺陷。然后回到上游工序中去，或者被送到脫離生產線的工序上去，如果返工成功的話，那么產品就回到生產線，繼續(xù)下游工序直到完成。

106.工序加工中，事件序列卡[SOE]需要標識哪些

答：

1、產品的標識

2、工序的標識

3、序列號

4、序列說明

5、增值

6、準備工作

7、需要的工作

8、搬動工作

9、質量信息 107.在制品看板有那三個目的【IPK】 答：

1、調節(jié)精益生產線上較小的不平衡。

2、維持正確的生產次序來滿足顧客的需求。

3、警告操作人員什么時候應該“轉向”下一個工位，以幫助達到精益生產線上的平衡。108.看板系統(tǒng)的優(yōu)點 答：

1、具體信號的簡明性

2、每天生產最多花色品種的產品的靈活性

3、周轉速度的簡化管理

4、簡化的庫存控制過程 109.看板系統(tǒng)的缺點 答：

1、沒有進行計劃的能力

2、并非所有零件都是看板系統(tǒng)的對象

3、看板系統(tǒng)的操作管理 110.項目管理的結構

答：

1、指導委員會

2、精益生產/指導委員會協(xié)調員

3、實施團隊

4、工序團隊

5、物料團隊 111.精益生產過程中的里程碑有哪些

答：

1、初始化的項目啟動

2、掌握產品、工藝和物料

3、最后的檢查

4、工廠的設計

5、生產線開始啟動

6、內部化 112.精益生產對組織的影響

答：

1、庫存的控制

2、生產計劃的制定

3、生產的控制

4、工程技術

5、財務管理

6、銷售和市場營銷