第一篇：導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防措施

六、感控知識(shí)送快餐，一學(xué)一做 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施

一學(xué)： 時(shí)間：2018.7.20

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染定義：主要是指患者留置導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

二、臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

三、防控措施：

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作規(guī)程。留置尿管前清洗外陰！

2.妥善固定尿管，避免打折、彎曲，集尿袋低于膀胱水平，避免接觸地面。3.保持引流裝置密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。4.保持尿道口清潔，大便失禁清潔后還應(yīng)消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

5.留取小量尿標(biāo)本時(shí)、消毒導(dǎo)尿管后，使用注射器抽取標(biāo)本。留取大量尿標(biāo)本時(shí)，可以從集尿袋中采集。避免打開(kāi)導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。

6.不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

7.每天評(píng)估留置必要性，盡早拔除不必要導(dǎo)尿管，縮短留置時(shí)間。

一做：

1.查手衛(wèi)生、無(wú)菌操作、主管醫(yī)師每日評(píng)估記錄； 2.查導(dǎo)尿管前的清洗落實(shí)；

3.問(wèn)醫(yī)生：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。問(wèn)護(hù)士：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染防控措施。

以上內(nèi)容已學(xué)習(xí)，請(qǐng)簽字：

第二篇：制定預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的制度與預(yù)防措施

制定預(yù)防留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的制度

1、嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿的適應(yīng)癥，除非有強(qiáng)烈指征，否則應(yīng)盡量避免插尿管。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行導(dǎo)尿是應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作，操作或護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒劑擦手；插管時(shí)戴無(wú)菌手套，插管前，使用消毒劑消毒會(huì)陰。選擇適合于尿道腔內(nèi)徑的導(dǎo)尿管（男性以F16號(hào)導(dǎo)尿管為宜），留置導(dǎo)尿管者應(yīng)選擇二腔或三槍硅膠氣囊導(dǎo)尿管，盡可能避免過(guò)去常用的橡膠導(dǎo)尿管。應(yīng)限制導(dǎo)尿的持續(xù)時(shí)間，盡量避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管。

2、導(dǎo)尿應(yīng)妥善固定，防止滑動(dòng)，每日應(yīng)采用碘伏清洗尿道外口。

3、自導(dǎo)尿管引流至儲(chǔ)尿袋，應(yīng)使用一次性密閉式集尿系統(tǒng)，除因梗阻需要沖洗外，任何時(shí)候均不宜任意將引流導(dǎo)管與導(dǎo)尿管脫離；若需沖洗，可采取密閉式裝置，切勿使用開(kāi)口玻璃輸液瓶。

4、應(yīng)保持引流管系統(tǒng)自由流動(dòng)，無(wú)論病人處于何種體位，引流管道的任何部位的位置不能高于膀胱水平，避免導(dǎo)尿管和收集導(dǎo)管扭轉(zhuǎn)，規(guī)律排空集尿袋內(nèi)尿液，定期更換集尿袋。

5、引流管道不宜太長(zhǎng)，以病人翻身不致拉扯太緊或接頭脫落為宜。導(dǎo)尿管和引流管及集尿袋均為一次性使用，不宜重復(fù)使用。

6、封閉式引流系統(tǒng)連接尿道內(nèi)留置導(dǎo)管已成為常規(guī)措施，尿路感染已有下降趨勢(shì)。

7、盡量避免尿道留置導(dǎo)尿管，替代導(dǎo)尿管措施有(1)陰莖套導(dǎo)尿管；(2)趾骨上插管；(3)尿道內(nèi)支架管；(4)尿道改造；(5)減少尿尿管的應(yīng)用。

留置導(dǎo)尿管相關(guān)性感染的預(yù)防措施

留置導(dǎo)尿是目前治療排尿困難的主要手段。但在醫(yī)院尿路感染中與導(dǎo)管有關(guān)的菌尿癥可達(dá)37.3%～56.0%，是院內(nèi)感染的主要危險(xiǎn)因素。隨著留置導(dǎo)尿時(shí)間的延長(zhǎng)，菌尿陽(yáng)性率逐日增加，從第2日的11.1%上升至第10日的100%。因此探討留置導(dǎo)尿致尿路感染的預(yù)防措施已成為我們護(hù)理人員所關(guān)注與研究的問(wèn)題，現(xiàn)探討如下。

1、嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征、縮短留置尿管的時(shí)間。

樹(shù)立插入尿管就會(huì)引起感染的觀念，不能用留置導(dǎo)尿解決尿失禁和記出入量的問(wèn)題。對(duì)于尿失禁者應(yīng)了解尿失禁原因，重視心理護(hù)理，耐心訓(xùn)練患者排尿。不能自行排尿時(shí)，女性尿失禁患者用尿不濕，男性患者采用男性尿袋或加長(zhǎng)塑料袋接尿。對(duì)已留置導(dǎo)尿的患者，注意訓(xùn)練自主排尿功能，采用個(gè)體化放尿方法，根據(jù)患者尿意和膀胱充盈度來(lái)決定放尿時(shí)間，盡早恢復(fù)膀胱收縮功能，縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間。

2、選擇合適的尿管，插入動(dòng)作要輕柔

目前廣泛采用氣囊硅膠尿管，對(duì)粘膜刺激小，氣囊的內(nèi)固定也避免了膠布外固定易污染及固定不牢的缺點(diǎn)。一般情況下每月更換1次。氣囊導(dǎo)尿管的頭部到氣囊的距離為4～6cm，再將氣囊完全送入膀胱，必須見(jiàn)尿后將尿管插入6cm以上，再慢慢往回拉，這樣氣囊才不會(huì)因插入過(guò)淺而損傷尿道。在確定氣囊完全送入膀胱時(shí)，根據(jù)患者情況一般注入10～20ml生理鹽水，方能防止尿管脫出和尿漏。

3、保持尿道口相對(duì)無(wú)菌

導(dǎo)尿前先用1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗會(huì)陰部，再用0.05%碘伏消毒尿道口兩遍，然后在嚴(yán)格無(wú)菌操作下進(jìn)行導(dǎo)尿。留置導(dǎo)尿后，每天用0.05%碘伏或0.1%新潔爾滅消毒外陰及尿道口周?chē)?次，每次大便后及時(shí)清洗會(huì)陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔無(wú)菌。

4、遵守操作規(guī)程，嚴(yán)格無(wú)菌操作

進(jìn)行尿管護(hù)理時(shí)，操作要認(rèn)真，特別是固定導(dǎo)管的左手必須保持無(wú)菌，絕不能接觸消毒后的皮膚，保證見(jiàn)尿后再插入尿道的尿管絕對(duì)無(wú)菌。避免表皮細(xì)菌的帶入，造成尿道口內(nèi)的感染。

5、保持引流尿液通暢

隨時(shí)注意觀察尿液顏色、尿量，注意避免尿管、引流管彎曲受壓，保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，發(fā)生尿道口污染后，應(yīng)進(jìn)行早期局部治療，防止細(xì)菌逆行感染。一般不主張進(jìn)行膀胱沖洗，以保持導(dǎo)尿系統(tǒng)通暢及更好的密閉性。沖洗膀胱無(wú)防感染的作用，相反增加了感染的可能。

6、留置導(dǎo)尿管時(shí)間的選擇

隨著置管時(shí)間的延長(zhǎng)，尿路感染發(fā)生率增加。留置時(shí)間與尿路感染發(fā)生成正相關(guān)關(guān)系。原因是長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者更換導(dǎo)尿管破壞了系統(tǒng)的密閉性，為細(xì)菌感染提供了機(jī)會(huì)。因此如須長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者在正常飲食之外，24h飲水量應(yīng)>300ml，以改善留置導(dǎo)尿所致的菌尿狀態(tài)。

7、拔管時(shí)間的選擇

為預(yù)防拔管后病人出現(xiàn)尿潴留，對(duì)留置導(dǎo)尿病人拔管時(shí)間進(jìn)行研究，結(jié)果提示膀胱充盈時(shí)拔管比空虛時(shí)拔管優(yōu)越，利于患者自行排尿的盡早恢復(fù)，可減少尿管的復(fù)插率，對(duì)預(yù)防院內(nèi)泌尿系統(tǒng)感染有積極的意義。

總之，導(dǎo)尿是引起醫(yī)院尿路感染的直接因素。預(yù)防尿路感染的最好辦法是嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，盡量不插尿管。留置導(dǎo)尿后嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)，進(jìn)行尿管護(hù)理，盡量縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間，合理使用抗生素，才能使留置導(dǎo)尿致尿路感染的發(fā)生率降至最低水平。

第三篇：留置導(dǎo)尿管預(yù)防感染措施

自貢七**醫(yī)院

預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染措施

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染是醫(yī)院感染中最常見(jiàn)的感染類(lèi)型。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素包括患者方面和導(dǎo)尿管臵入與維護(hù)方面。患者方面的危險(xiǎn)因素主要包括：患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、免疫力和其他健康狀況等。導(dǎo)尿管臵入與維護(hù)方面的危險(xiǎn)因素主要包括：導(dǎo)尿管留臵時(shí)間、導(dǎo)尿管臵入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染方式主要為逆行性感染。

一、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的定義及診斷

導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染主要是指患者留臵導(dǎo)尿管后，或者拔除導(dǎo)尿管48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的泌尿系統(tǒng)感染。

臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管者應(yīng)當(dāng)結(jié)合尿培養(yǎng)。

病原學(xué)診斷：在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下條件之一：

（一）清潔中段尿或者導(dǎo)尿留取尿液（非留臵導(dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml。(二)恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)的細(xì)菌菌落數(shù)≥103cfu/ml。

（三）新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查，在每30個(gè)視野中有半數(shù)視野見(jiàn)到細(xì)菌。

（四）經(jīng)手術(shù)、病理學(xué)或者影像學(xué)檢查，有尿路感染證據(jù)的?；颊唠m然沒(méi)有癥狀，但在1周內(nèi)有內(nèi)鏡檢查或?qū)蚬芘Z入，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌落數(shù)≥104cfu/ml，革蘭陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/ml，應(yīng)當(dāng)診斷為無(wú)癥狀性菌尿癥。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防控制措施

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)接受關(guān)于無(wú)菌技術(shù)、導(dǎo)尿操作、留臵導(dǎo)尿管的維護(hù)以及導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育，熟練掌握相關(guān)操作規(guī)程。

1、臵管前。

（1）嚴(yán)格掌握留臵導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留臵導(dǎo)尿。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者發(fā)生導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，實(shí)施預(yù)防和控制導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的措施。

（2）仔細(xì)檢查無(wú)菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過(guò)期、外包裝破損、潮濕，立即更換導(dǎo)尿包。

（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（4）對(duì)留臵導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝臵。（5）告知患者留臵導(dǎo)尿管的目的，配合要點(diǎn)和臵管后的注意事項(xiàng)。

2.臵管時(shí)。

（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無(wú)菌手套實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)。

（2）嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作技術(shù)原則留臵導(dǎo)尿管，動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無(wú)菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無(wú)菌屏障，操作無(wú)污染。

（4）按導(dǎo)尿操作要求充分消毒尿道口，防止污染。用0.5%碘伏消毒劑消毒尿道口及其周?chē)つw粘膜，一次只能使用一個(gè)棉球，不得重復(fù)使用。男性：先協(xié)助患者洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會(huì)陰、肛門(mén)。

（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，男性20-22cm,女性4-6cm，插入后，向水囊注入10—15毫升無(wú)菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會(huì)脫出，避免損傷尿道。

（6）臵管過(guò)程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

3.臵管后。

（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。

（2）保持尿液引流裝臵密閉、通暢和完整，活動(dòng)或搬運(yùn)時(shí)夾閉引流管，防止尿液逆流。

（3）應(yīng)當(dāng)及時(shí)清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時(shí)，要遵循無(wú)菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。

（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端后，使用無(wú)菌注射器抽取標(biāo)本送檢。在符合“留臵導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)獲得治療，72小時(shí)無(wú)效則需重復(fù)病原學(xué)檢查；（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。

（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留臵導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（7）患者沐浴或擦身時(shí)應(yīng)當(dāng)注意對(duì)導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。

（8）長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時(shí)，以及留臵導(dǎo)尿裝臵的無(wú)菌性和密閉性被破壞時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。

（9）患者出現(xiàn)尿路感染時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測(cè)。

（10）每天評(píng)估留臵導(dǎo)尿管的必要性，不需要時(shí)盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留臵導(dǎo)尿管時(shí)間。

（11）對(duì)長(zhǎng)期留臵導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。

（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。（13）有完整的操作、觀察與處臵記錄；

自貢七**醫(yī)院院感科 二〇一〇年十二月二十四日

第四篇：口腔科醫(yī)院感染預(yù)防措施

口腔科醫(yī)院感染預(yù)防措施

在口腔科臨床醫(yī)療和預(yù)防保健工作中都存在著感染控制問(wèn)題。病毒比細(xì)菌、霉菌更易引起臨床上的感染。在口腔醫(yī)學(xué)中,病毒交叉感染的最普通方式是通過(guò)污染針頭的刺傷。一般病毒比細(xì)菌對(duì)干燥、消毒要敏感,如乙肝病毒在室溫下停留在表面上可存活幾天,而在同一環(huán)境中艾滋病病毒(H IV)只能存活幾小時(shí);霉菌一般在干燥、無(wú)生命的環(huán)境中存活性差;原蟲(chóng)對(duì)干燥與消毒劑很敏感。微生物的毒性是引起交叉感染的一個(gè)可變因素。據(jù)估計(jì),由于針頭刺傷,感染HBV攜帶者的血液, 10% ～30%的人有患乙型肝炎的危險(xiǎn),而感染H IV攜帶者的污染血,患艾滋病(A IDS)的危險(xiǎn)性小于1%。在臨床環(huán)境中,感染的傳播可以通過(guò)人與人之間的接觸,或通過(guò)污染物。有急性感染的病人通常不會(huì)首先尋求口腔臨床治療口腔疾病,而通常是伴有感染前驅(qū)癥狀的病人來(lái)到口腔專(zhuān)科接受治療?？谇慌R床的感染源大多來(lái)自那些尚無(wú)明顯癥狀的感染者,他們的血液或唾液可能有傳染性。具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者可分為恢復(fù)期攜帶者與無(wú)癥狀攜帶者。乙型肝炎就是個(gè)典型例子,臨床工作者可能遇到這兩種攜帶乙肝病毒的人。據(jù)統(tǒng)計(jì),在英國(guó)開(kāi)業(yè)牙醫(yī)中,估計(jì)在每天就診病人中有400名乙肝病毒攜帶者;在美國(guó), 1名牙醫(yī)每天治療20個(gè)病人,每7個(gè)病人中有1名乙肝病毒攜帶者;在我國(guó)約有10% ～12%的人為乙肝病毒攜帶者。另外,艾滋病的

流行日趨嚴(yán)重,美國(guó)疾病控制中心(CDC)報(bào)告, 3名牙患者因治療被1名患A IDS的牙醫(yī)所感染。因此,在口腔臨床工作中,普遍采取預(yù)防措施很重要?？谇会t(yī)源性感染的傳播途徑 醫(yī)患傳播 醫(yī)生或患者是某種疾病的感染者或病源攜帶者。國(guó)外曾報(bào)道許多乙肝患者感染與牙醫(yī)有關(guān),乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性的牙醫(yī)對(duì)患者最初傳染的發(fā)生率為1 /400～1 /40。而HBsAg陽(yáng)性的牙醫(yī)傳播危險(xiǎn)性更高。診室環(huán)境與空氣 帶菌人群的流動(dòng)、受污染的器械或材料、治療臺(tái)是口腔診室存在的與交叉感染有關(guān)的危險(xiǎn)因素。其中,病毒性疾病主要通過(guò)懸浮微粒這一途徑傳播,而細(xì)菌性疾病則是通過(guò)接觸污染物體的途徑傳播。有研究表明,車(chē)針或磨石高速運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)產(chǎn)生含有細(xì)菌的懸浮微粒在大約1m2 的距離內(nèi)都有活動(dòng),一次治療完成后治療臺(tái)或器具表面、輔助用具、治療燈把手、頭托、座椅扶手以及醫(yī)生工作服都已受污染,若在空調(diào)環(huán)境下、通風(fēng)條件差,許多細(xì)菌如軍團(tuán)菌、霉菌等在空調(diào)設(shè)備里極其迅速地繁殖,易造成交叉感染?？谇痪C合診療椅水、氣管道系統(tǒng)造成的污染 診療中,口腔綜合診療椅受到污染的機(jī)會(huì)很多。接受治療的患者口腔內(nèi)液體直接進(jìn)人與治療器械相連接的診療椅水道中,如水槍、汽噴槍、高速渦輪機(jī)等。①口腔綜合診療椅向治療器械輸送水的管道受到污染。正在接受治療的病人口腔內(nèi)的細(xì)菌，通過(guò)唾液、眼溝液或血液被回吸到水管內(nèi),通過(guò)水管進(jìn)入口腔綜合診療椅,在停滯的水中生存、繁殖。治療中被污染的水回吸到水管中,在下一個(gè)病人的治療中水又被排出,造成污染。② 口腔高速渦輪手機(jī)機(jī)頭停止轉(zhuǎn)動(dòng)瞬間形成的負(fù)壓,可將病人口腔中的致病微生物回吸到手機(jī)內(nèi)部,并經(jīng)過(guò)手機(jī)接頭進(jìn)人綜合治療椅的水、氣管道系統(tǒng)造成污染,若管道、機(jī)頭消毒、滅菌不徹底,往往可將上一個(gè)病人的口腔污染物排放給下一個(gè)病人。有研究表明,在實(shí)驗(yàn)中模擬臨床操作環(huán)境,當(dāng)渦輪機(jī)停止工作時(shí),液體立刻被回吸,而這些被回吸 的污染物需要5～7min才能得到完全排清?？谇辉\療器械造成的傳播 有關(guān)診療器械如牙科渦輪手機(jī)、牙鉗、刮匙、探針、拔髓針及充填器械等受到血液、唾液污染,用后清洗、消毒、滅菌不徹底,也是造成交叉感染的重要危險(xiǎn)因素。如乙肝、丙肝、H IV等疾病的傳播。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查資料,人群中

HBsAg陽(yáng)性率為20% ～30% , H IV病毒攜帶者也有逐年增加的趨勢(shì)。牙科渦輪手機(jī)是直接造成交叉感染的主要途徑,因渦輪手機(jī)屬于空腔的精密器械,內(nèi)部部件配合精密,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,管路細(xì)長(zhǎng),有的直徑< 1 mm。這種特殊的結(jié)構(gòu)造成傳染性致病菌容易隱匿,很難去除和滅菌。而在口腔治療中手機(jī)的使用頻繁,幾乎要進(jìn)人每一個(gè)患者的口腔,與病人的唾液、血液、口腔組織接觸頻繁,如果滅菌不徹底,很容易引起交叉感

染。而手機(jī)價(jià)格昂貴,很難普遍成為一次性使用的器械。另外,手機(jī)高速旋轉(zhuǎn)切割時(shí)產(chǎn)生的帶有病原微生物的氣霧和飛沫所造成的空氣污染也不容忽視。預(yù)防感染的措施

預(yù)防感染是提供給病人的所有護(hù)理中的一個(gè)基本方面,不僅 可為所有病人提供安全的醫(yī)療環(huán)境,而且由于保護(hù)性護(hù)理,亦可使感染病人逐漸減少。我們應(yīng)注意以下幾個(gè)方面: 1 各級(jí)醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立高度重視的思想觀念,提高和重視醫(yī)源性交叉感染在口腔治療中的危害性,制定和完善防范措施,嚴(yán)格監(jiān)督和執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程。保持綜合治療臺(tái)的潔凈。綜合治療臺(tái)(包括治療面板、控制面板、三用氣槍及手柄、扶手、助手臺(tái)、吸痰器接頭和漱口盂等)是醫(yī)、患者接觸較頻繁和容易受污染的部位,因此必須保持清潔干凈,特別是醫(yī)生、助手在治療操作中的觸摸處均應(yīng)使用一次性消毒紙或一次性薄膜套進(jìn)行包扎“隔離”,每個(gè)病人治療后拆除更換;每項(xiàng)治療計(jì)劃完成后對(duì)漱口盂及附屬區(qū)均應(yīng)做一次簡(jiǎn)易清潔,保持無(wú)污水殘留。這樣,一方面可保持綜合治療臺(tái)有關(guān)用具不受污染,達(dá)到控制交叉感染的目的;另一方面,可以給患者一個(gè)干凈清潔的印象,對(duì)醫(yī)護(hù)產(chǎn)生信任感,放心接受治療,這對(duì)整個(gè)診療計(jì)劃有著積極的影響。操作前做好病人監(jiān)測(cè)工作,盡可能采集一份完整的病

史,將所有就診者看成是可能的傳染病患者,口腔就診者常常是已經(jīng)帶菌(或病毒)或慢性傳染病人?？谇慌R床的感染源大多來(lái)自那些尚無(wú)明顯癥狀的感染者,具有疾病傳播威脅的致病因子攜帶者又可分為恢復(fù)期攜帶者和無(wú)癥狀攜帶者,乙肝就是典型的例子,口腔臨床上有可能傳播多種疾病,故做好監(jiān)測(cè)工作尤為重要。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。對(duì)牙科治療椅套上椅套,做到每周更換消毒及隨臟隨換。傳染病人使用后即用0.5%過(guò)氧乙酸浸泡消毒,檢查及治療器械做好終末消毒處置,防止交叉感染。注重各種檢查、治療器械的消毒。①牙科器械、車(chē)針等微型器械及小手術(shù)器械包括剪刀、縫線、針,凡能用高壓滅菌的均采用高壓滅菌;②塑料開(kāi)口器用高效滅菌劑,采用二步消毒法浸泡消毒;③手機(jī)頭用微波牙科手機(jī)消毒器消毒處理;④ 調(diào)拌板改為一人一用一消毒。盡量增加每種牙科器械數(shù)量,避免重復(fù)使用和發(fā)生交叉感染。嚴(yán)格洗手制度。每天工作前及每次治療患者后均用肥皂徹底洗手,然后用1∶200施康消毒小毛巾擦手。為傳染病人診療時(shí)戴手套,做好消毒隔離工作,防止醫(yī)護(hù)、醫(yī)患間相互傳播感染。一次性物品的使用及管理。使用一次性口腔治療盒、口杯、一次性胸巾、潔牙用的吸引管,徹底解決了交叉感染。

使用后用1∶200施康消毒液浸泡再集中燒毀。

預(yù)感防染的工作是社會(huì)的,也是個(gè)人的,更是醫(yī)生的責(zé)任,其 意義是深遠(yuǎn)的。其工作應(yīng)是長(zhǎng)久不懈的。我們應(yīng)在現(xiàn)有條件下,盡最大的努力把工作做得盡量完善,發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題,解決新問(wèn)題,及時(shí)切斷各種傳染的傳播途徑,消除感染源,以降低感染發(fā)生率。

第五篇：醫(yī)院感染預(yù)防措施范文

醫(yī)院感染預(yù)防措施

一、空氣消毒

病房：以自然通風(fēng)為主，每周用艾葉空氣消毒1次，流行季節(jié)隔日1次。室內(nèi)活動(dòng)室：每天1次，以12㎡房間燃燒2根艾條，燃燒1小時(shí)后通風(fēng)。治療室：在密閉門(mén)窗、打開(kāi)抽屜、柜子、室內(nèi)無(wú)人條件下，用紫外線燈直接照射1小時(shí)(30W紫外線燈，在1.0米處的強(qiáng)度>70 uW/cm2)，每天照射1次。

二、紫外線照射消毒與監(jiān)測(cè)

紫外線消毒注意事項(xiàng)

(1)在使用過(guò)程中，應(yīng)保持紫外線燈表面的清潔，一般每周用75％酒精棉球擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

(2)用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。

(3)用紫外線消毒物品表面時(shí)，應(yīng)使照射表面受到紫外線的直接照射，且應(yīng)達(dá)到足夠的照射劑量。

(4)不得使紫外線光源照射到人，以免引起損傷。

(5)紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年送校驗(yàn)一次。

（6）紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)每2個(gè)月一次，新燈管照射強(qiáng)度不得低于90UW／C㎡，使用中的舊管照射強(qiáng)度不得低于70UW／ｃ㎡。

三、消毒液的更換與監(jiān)測(cè)

（1）使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換與監(jiān)測(cè)，并作好記錄。（2）化學(xué)監(jiān)測(cè)要根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，常規(guī)情況下“84”液、過(guò)氧乙酸應(yīng)每日更換并監(jiān)測(cè)，2％戊二醛液每周過(guò)濾、每半月更換。

（3）更換后均要進(jìn)行監(jiān)測(cè),浸泡消毒滅菌時(shí)被消毒滅菌物品須完全浸沒(méi)在消毒滅菌液內(nèi)并將關(guān)節(jié)部位打開(kāi)。

（4）浸泡物品須記錄浸泡時(shí)間。

四、無(wú)菌技術(shù)與無(wú)菌藥液

1、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，一次性用品必須在有效期內(nèi)使用且一人一用一廢棄。一次性無(wú)菌物品要拆去外包裝盒再放入無(wú)菌柜。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)禁在感染處穿刺。掌握重點(diǎn)部位院感預(yù)防與控制措施，包括導(dǎo)管、導(dǎo)尿管等均須在病歷上清楚記錄起止時(shí)間和有無(wú)相關(guān)感染癥狀、體征。

3、常用無(wú)菌敷料缸應(yīng)每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)，盛持物鉗的干筒有效期為4小時(shí)。筒上標(biāo)明有效時(shí)間。絡(luò)合碘，酒精，雙氧水等溶液，開(kāi)啟后要注明開(kāi)啟日期，有效期為1周。棉簽開(kāi)包后有效期為24小時(shí)?？焖偈窒疽?，開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，有效期為1周。

4、開(kāi)封的無(wú)菌包未被污染有效期為12小時(shí)，鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)。

5、抽出的藥液和開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用，未用完時(shí)須放在無(wú)菌盤(pán)內(nèi)，不得隨意放在桌面上。已開(kāi)封的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。

6、血庫(kù)取出血輸完后包裝保留一天，以備查對(duì)。輸完血的血袋應(yīng)包裝好后才能放入冰箱內(nèi)。

7、皮下注射的胰島素開(kāi)封后放冰箱內(nèi)冷藏保存，有效期為1月。

五、一般物品清潔與消毒

1、辦公室、處置室的桌面和臺(tái)面，每日消毒液抺洗一次，柜內(nèi)和抽屜隨時(shí)清理，并每周消毒一次。病歷架、每班整理1次，每周消毒擦拭用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。保持病歷資料的整齊與清潔。辦公室地面，每日2次拖地用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗。墻面，每半個(gè)月抹洗1次，無(wú)污跡。玻璃窗、每周抹洗，透明無(wú)污跡。天花板、每周打掃，無(wú)灰塵無(wú)蜘蛛網(wǎng)?？照{(diào)過(guò)濾網(wǎng)每月清洗1次。庫(kù)房每班清理，清潔整齊。

2、處置室配置：

2（1）銳氣筒帶密封功能，醫(yī)療廢物垃圾桶3個(gè)（分別盛放一般廢物、感染性廢物、空玻璃安瓶廢物），空塑料輸液瓶垃圾桶，均使用黃色垃圾袋，每天傾倒更換，垃圾存放在醫(yī)療廢物暫存室。生活垃圾桶用黑色垃圾袋、有3/4立即更換。裝垃圾的桶確保清潔、無(wú)臭、每周消毒一次。

（2）拖把要分室配備，標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)臭味，每周消毒一次，統(tǒng)一懸掛。（3）浸泡消毒桶，每日更換消毒液1：100-200的“84”，壓脈帶浸泡30分鐘后，清洗瀝干，放壓脈帶缸備用。

3、治療室臺(tái)面每班消毒液抺一次，彎盤(pán)、治療碗、用后立即浸泡消毒。治療室柜內(nèi)和抽屜隨時(shí)清理每周抺洗一次。保持內(nèi)、外面清潔整齊。地面保持清潔干凈，無(wú)污跡，冰箱每周清潔，除霜，物品擺放整潔有序。

4、口服藥杯用250-500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清洗干凈，晾干備用。

5、各種推車(chē)、擔(dān)架、輸液夾板、每周用1：200－1：100的“84”液消毒液抺洗一次。盛壓脈帶、輸液帖的缸每周高壓滅菌一次。

5、接觸皮膚的一般診療用品如血壓計(jì)、聽(tīng)診器保持清潔，血壓計(jì)袖帶若被血液、體液污染，應(yīng)在清潔的基礎(chǔ)上用500-1000mg/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后再清洗，晾干備用。

6、電子體溫計(jì)每次使用后用75％酒精棉球擦拭消毒。體溫表一用一消毒，每次測(cè)量后用75％酒精或用洛合碘浸泡消毒30分鐘，清水沖洗擦干備用。洛合碘每周更換2次，酒精每天更換，體溫表應(yīng)浸沒(méi)于消毒液中。盛裝容器每周消毒至少1次。

7、儀器遵循儀器使用說(shuō)明書(shū)清潔消毒，如無(wú)特殊可用75％酒精擦拭消毒。使用酒精棉球擦拭時(shí)，棉球不能過(guò)濕，以免液體流入儀器內(nèi)損壞儀器。

8、病人的餐具消毒應(yīng)統(tǒng)一由配膳室收回、按配膳室餐具清洗、消毒常規(guī)處理、傳染病人餐具應(yīng)單獨(dú)處理、個(gè)人專(zhuān)用。清洗去污后煮沸30分鐘或流通蒸汽 3 消毒30分鐘。或1000mg/L氯消毒劑消毒浸泡30分鐘（消毒后清水沖洗）保存?zhèn)溆谩?/p>

9、濕式掃床，一床一巾，病人的衣服、床單、被套每周更換一次，有污濕隨時(shí)更換，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)的被服。按感染與否合理安置病人。

10、病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡后要進(jìn)行終末消毒一次，枕心、棉絮、床墊采取紫外線照射或熏蒸消毒，床、柜、椅、地面、墻壁用1：200－1：100的“84”液抺洗。

11、吸氧裝置一人一用一消毒，鼻導(dǎo)管、鼻塞每班更換一次。氧氣濕化瓶、霧化器先清洗，500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，再清洗干凈，晾干備用，干燥保存。濕化液必須使用滅菌水，每天更換。吸引瓶等一人一用一消毒，若連續(xù)使用，應(yīng)每日更換。

六、醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生

1、洗手指征

（1）接觸病人前后，尤其是在接觸有破損的排放、黏膜和侵入性操作前后。（1）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）處理清潔或無(wú)菌物品之前。（4）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、感染性疾病病房戴口罩和穿脫隔離衣前后。（5）在同一病人身上，當(dāng)從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間。（6）戴手套之前，摘手套之后。

2、洗手的步聚：按七步洗手法。

3、手的消毒指征（1）進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿脫隔離衣前后。（2）診查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前。（3）接觸每例傳染病人和多重耐藥菌株定植或感染者之后。（4）接觸感染的傷口和血液、體液之后。（5）接觸致病微生物污染物品之后。（6）雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。

4、治療、檢查、手術(shù)、換藥、開(kāi)飯、發(fā)藥等應(yīng)帶口罩，口罩應(yīng)蓋住口鼻部，用過(guò)的口罩應(yīng)及時(shí)處理，脫口罩后應(yīng)立即洗手。不可將口罩存放在口袋內(nèi)或掛在頸上、胸前反復(fù)使用。

5、戴手套 在大多數(shù)情況下，只要洗手保潔，可不必戴手套。應(yīng)用一次性 4 清潔或無(wú)菌手套為好，用過(guò)后放入污物袋。戴手套并不能替代洗手。

七、醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分五類(lèi)放置

1、感染性廢物——攜帶病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括：（1）病人的血液、體液、排泄物污染的物品：棉簽、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。（2）一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械及廢棄的被服（3）隔離傳染病或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，被血液、體液、排泄物污染的物品。（4）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；及各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本的血液、血清。

2、病理性廢物—— 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體，包括：手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊等。

3、損傷性廢物——能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：醫(yī)用縫合針、針頭、各類(lèi)醫(yī)用銳器，如解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

4、藥物性廢物 ——過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：廢棄的一般性藥品：如抗生素、非處方類(lèi)藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如：致癌性藥物、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥等；可疑致癌性藥物，如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥；廢棄的疫苗、血液制品。

5、化學(xué)性廢物（是指具有毒性、醫(yī)療廢物盛裝包裝袋：腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等）。

（1）黑色包裝袋：收集生活垃圾及未被污染的一次性醫(yī)療、衛(wèi)生用品的外包裝（非醫(yī)療垃圾）。

（2）黃色包裝袋：收集感染性廢物（包括高壓處理后的病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種保存液高危險(xiǎn)廢物）、病理性廢物及少量藥物性廢物和化學(xué)性廢物。

（3）紅色包裝袋：收集放射性廢物。

5（4）利器收集盒為硬質(zhì)、密封、非PVC塑料。密封后不能再打開(kāi)，有規(guī)范標(biāo)識(shí)的盒子。用于手機(jī)注射器與針頭、刀片、玻璃安瓶玻片等易損傷包裝的利器。

八、醫(yī)療廢物運(yùn)送與暫貯存要求

1、周轉(zhuǎn)箱是經(jīng)密封包裝的醫(yī)療廢物的專(zhuān)用硬質(zhì)容器，運(yùn)送包裝好的醫(yī)療廢物。

2、醫(yī)療垃圾放在醫(yī)療廢物暫存室，不得露天存放，存放點(diǎn)應(yīng)加鎖，并設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理。

3、做好登記，內(nèi)容包括來(lái)源、種類(lèi)、重量和數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向及交接人與經(jīng)辦人雙簽名等，登記資料至少保存3年。

4、按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無(wú)破損、滲漏和其他缺陷，破損的包裝應(yīng)按治療廢物處理。

5、廢物盛放不能過(guò)滿(mǎn)，大于3/4時(shí)就應(yīng)封口，封口緊實(shí)嚴(yán)密，注明科室和數(shù)量。

6、分類(lèi)收集，禁混、禁漏、禁污（利器放入利器盒內(nèi)，非利器放入包裝袋內(nèi)）。

7、運(yùn)送時(shí)防止流失、泄露、擴(kuò)散和直接接觸身體；運(yùn)送醫(yī)療廢物應(yīng)使用防滲透、放遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用運(yùn)送工具，各種包裝和運(yùn)送工具應(yīng)有專(zhuān)用醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)。

8、對(duì)垃圾暫存室的設(shè)施及時(shí)清潔和消毒處理，禁止轉(zhuǎn)讓買(mǎi)賣(mài)醫(yī)療廢物。

9、存放的醫(yī)療垃圾應(yīng)及時(shí)移交給醫(yī)用垃圾處理機(jī)構(gòu)，存放時(shí)間夏季不得超過(guò)2天，冬季不超過(guò)2日。每日工作結(jié)束后對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。

10、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)；導(dǎo)致傳染病發(fā)生時(shí)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)告，并進(jìn)行緊急處理。

11、加強(qiáng)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存處工作人員的職業(yè)安全防護(hù)和培訓(xùn)，配備必要的防護(hù)用品，如口罩、帽子、手套、袖套、防滲透衣服、橡膠鞋等，定期進(jìn)行健康檢查，必要時(shí)對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行免疫接種。