第一篇：社區(qū)慢病中醫(yī)藥預(yù)防及治療實(shí)施方案

社區(qū)慢病中醫(yī)藥預(yù)防及治療實(shí)施方案

為了推進(jìn)中醫(yī)進(jìn)社區(qū)工作，使高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎等中醫(yī)藥預(yù)防治療方案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中得到廣泛應(yīng)用，提高慢病預(yù)防和治療效果，減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，特制訂本實(shí)施方案。

一、實(shí)施目標(biāo)

按照《全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)》的要求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，在門診、病房、出診、家庭病床等工作中運(yùn)用中醫(yī)藥理論與技術(shù)，廣泛開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)，為社區(qū)居民提供基本的常見病、多發(fā)病、慢性病的中醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)。

二、工作措施

1、各中心、站要將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)在醫(yī)務(wù)人員中進(jìn)行培訓(xùn)，確保方案在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中廣泛應(yīng)用。

2、各中心、站要采取辦健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育處方等多種形式，對社區(qū)居民進(jìn)行中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)預(yù)防治療疾病知識的宣傳。重點(diǎn)是突出中醫(yī)藥預(yù)防疾病，以提高社區(qū)居民的健康教育知識知曉率、行為形成率以及參與率。

3、各中心、站要在門診、病房、出診等服務(wù)中，充分運(yùn)用中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)為社區(qū)居民提供服務(wù)。

4、各中心、站要建立社區(qū)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合特色家庭病床，— 1 —

并將中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)技術(shù)融入社區(qū)家庭病床服務(wù)中。

5、各中心、站要積極引導(dǎo)社區(qū)居民在疾病康復(fù)治療中運(yùn)用中醫(yī)藥預(yù)防治療疾病方案。

高血壓病中草藥醫(yī)藥干預(yù)措施

高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是以動脈壓升高尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性、慢性血管疾病。一般屬中醫(yī)“眩暈”、“頭痛”病范疇；主要由情志內(nèi)傷、肝腎陰虧陽亢或飲食不節(jié)，痰濁壅滯所致；治療常以滋陰平肝潛陽或除痰祛濕等為大法。

（一）基本措施：

1、無高血壓病者，應(yīng)做到未病先防，如平素應(yīng)積極開展養(yǎng)生防??；偶爾發(fā)現(xiàn)一二次血壓升高，即應(yīng)引起重視，如定期復(fù)查、及時(shí)開展防與治。

2、一旦患有本病，原則上一期高血壓病應(yīng)重在防而兼顧治，以防發(fā)展；二期、三期合并有心、腦、腎器質(zhì)性損害者則在中西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，注重于防，以阻止病情惡化。

3、患病后應(yīng)加強(qiáng)攝生調(diào)養(yǎng)，尤其要保持心情舒暢，不必恐懼、焦慮和緊張。

4、注意勞逸結(jié)合，慎防勞心、勞力和房事太過。

5、經(jīng)常散步或戶外活動，可促使氣血陰陽平和，降低并穩(wěn)定血壓。

（二）飲食調(diào)護(hù)：

1、控制食鹽量，正常成人每日攝入6克食鹽為宜；

2、限制飲食，防止過胖，飲食要有節(jié)度。并可運(yùn)用“地刺耳穴法”減肥。

3、食宜清淡，少食肥甘，對飲食的基本要求是以清淡素食為主，少食肥油膩，飲食合理搭配。

4、戒煙忌酒，少食辛辣。

5、因時(shí)因地，堅(jiān)持食療，即結(jié)合具體情況，經(jīng)常選用下述食療方服之，亦有防治效果。

（1）葛根粥：粟米100克，水浸一夜濾干，與葛根粉60克同煮粥食，每日1次，常食。

（2）山楂晶：亦可用山楂沖劑當(dāng)飲料經(jīng)常沖服，具有降脂、防高血壓之效。

（3）淀粉粥：鮮葛根150克，沙參、白芍各30克，共經(jīng)水磨后澄凈取淀粉，曬干備用。每次用淀粉30克，粳米60克，煮粥食，每日1次。

（4）玉米粥：玉米煮粥，經(jīng)常食之。

（5）鮮牛奶：每日早上喝1瓶，無病可防發(fā)生，有高血壓病者可防發(fā)展。

（三）方藥內(nèi)服：

1、滋陰通脈丸：葛根、昆布、山楂、丹參、首烏各2份，懷牛膝、澤瀉、蒲黃、赤芍、草決明、半夏、麥芽各1.5份，天冬、龜膠、枸杞各1份。按比例，共碾末，煉蜜為丸。每丸重6克。每次1丸，每日3次。1個(gè)月為1療程，停藥一周后再服?？蛇B服

3-4個(gè)療程。

2、半夏化痰丸：半夏、白術(shù)、鉤藤、澤瀉、生大黃、山楂各2份，天麻、菖蒲、茯苓、郁金、昆布、天南星、首烏各1.5份，丹參、桃仁、天竺黃各1份。制法、用量、服法均同上方。本方適用于體形肥胖、痰濕較盛者。

（四）其他措施：

1、針炙：取穴足三里、合谷；內(nèi)關(guān)、太沖；三陰交、曲池、陽陵泉。用瀉法，不留針，每天取一組穴。交替使用。

2、藥枕：杭菊花、桑葉、野菊花、辛夷各500克，薄荷、紅花各150克。混合粉碎后另拌入冰片50克，裝入布袋作枕頭使用。

3、氣功：一般以靜功效果較好，血壓過高者宜打太極拳。

4、按摩，自我按摩可調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，改善腦內(nèi)血液循環(huán)，使血管微擴(kuò)張，血流增加，對降低血壓、防治動脈硬化有一定效果?？刹捎冒茨∧X功。

肺結(jié)核中醫(yī)藥干預(yù)措施

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的慢性肺部感染，咳嗽、胸痛、咯血、潮熱、盜汗、消瘦、血沉增速為其主要臨床特征。在人體抵抗力降低的情況下，因感染結(jié)核桿菌而發(fā)病，具傳染性，雖然感染后并非立即發(fā)病，但一旦感染，終生有發(fā)病危險(xiǎn)。本病屬中醫(yī)學(xué)“肺癆”、“癆瘵”、“肺疳”等范疇。

精神心理治療：精神心理治療是抗癆綜合治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容，也是調(diào)動病人本身抗癆能力，促使病情好轉(zhuǎn)的積極措施。要

使病人掌握治病防病的基本知識，做到自我調(diào)治，主動配合治療。方法有疏導(dǎo)法、暗示法、生物反饋等治療方法。

營養(yǎng)治療：這是扶植正氣的重要途徑。合理調(diào)配膳食，增強(qiáng)體質(zhì)，以促使病情好轉(zhuǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”是有道理的。

體質(zhì)鍛煉：適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，呼吸運(yùn)動，有益于改善全身癥狀，促進(jìn)肺臟功能恢復(fù)。但不可過量，以防損害體質(zhì)。如簡單的氣功、呼吸操、散步等等。

預(yù)防：結(jié)核病防治的根本在于治療患者的同時(shí)，切斷結(jié)核病的蔓延傳播。為減少結(jié)核病的發(fā)病率，應(yīng)搞好預(yù)防接種，并加強(qiáng)社會性的宣傳管理工作。

卡介苗（BCG）接種：BCG是一種滅活的牛型結(jié)核疫苗。接種卡介苗，是預(yù)防結(jié)核病傳播的有效辦法。

治療原發(fā)病：現(xiàn)已證明糖尿病、塵肺、肝硬化、病毒性疾?。檎?、流感等）可促進(jìn)肺結(jié)核發(fā)病。肺動脈狹窄時(shí)，肺尖部肺動脈壓低，局部抵抗力弱，也是結(jié)核的易發(fā)部位。因此治療原發(fā)病是預(yù)防治療肺結(jié)核的重要措施之一。

加強(qiáng)結(jié)核病預(yù)防宣傳：健康人掌握預(yù)防感染的知識，病人學(xué)會不散布病菌，病人家屬學(xué)會隔離，處理病人痰液等知識。對易染人群的定期體格檢查；既往一向認(rèn)為結(jié)核病好發(fā)于年輕人。但近幾十年的調(diào)查證明，青年人的發(fā)病率下降迅速，而老年人的發(fā)病率相對地在上升，可能與老年人免疫功能減低，易發(fā)生再感染或靜止病灶再燃有關(guān)。吸煙、酗酒、營養(yǎng)減低等促使結(jié)核病發(fā)作。

老年人發(fā)病后，癥狀常不典型，OT皮試常呈陰性，胸片也可無陽性所郵，易與衰老相混淆，尤其是有其它病變時(shí)（如腫瘤，貧血等），更難發(fā)現(xiàn)，故作定期的體格檢查更為重要，遇有干咳、潮熱、盜汗者，可給以診斷性治療，即給予抗結(jié)核治療，如果癥狀改善，應(yīng)全程治療，以達(dá)治療目的。

外治法：

1、敷藥法：五靈脂、白芥子、白鴿糞、大蒜（去皮）各30克，甘草12克，白鳳仙草1株，豬脊髓60克，麝香1克，醋適量，先將醋倒鍋內(nèi)加熱，入麝香溶化，再將五靈脂、白芥子、鴿糞、甘草共研細(xì)末，過篩，和豬脊髓、鳳仙花全草、大蒜，放在醋內(nèi)搗成膏，紗布包裹，敷于肺俞、脾俞、膏盲俞，2日換藥1次，15日為1療程，中間休息3日，繼續(xù)使用。適用于肺癆陰虛肺熱型。

2、敷臍法：五倍子、辰砂各2克，共研細(xì)粉，水調(diào)成糊狀，涂于塑料薄膜上，敷于臍窩，膠布固定，24小時(shí)1次。適用于肺癆盜汗。

3、摩擦法：鳳仙根、姜、桂皮、樟腦。姜、桂同搗，摻入樟腦，以鳳仙根蘸藥擦前胸、后背，日2-3次，每次30分鐘。適用于肺癆氣喘、盜汗、咯血。

4、吸入法：將紫皮大蒜50克搗爛，蒜泥攤于玻璃瓶內(nèi)，瓶口臵于口鼻，吸其揮發(fā)氣，1-2小時(shí)，1日2次。適用于肺癆形成空洞之癥。

拔罐療法：

取穴：肺俞、膏盲俞、結(jié)核穴，以閃火法拔罐，每次15-20分鐘，每日1次。

推倒療法：

處方：肺俞、膏盲俞、脾俞、足三里、三陰交、太溪等穴，施按、揉、推等法。

單方驗(yàn)方：

1、蒜白芨：紫皮蒜20克，去皮搗爛，加白芨3克與米汁同服，每日2劑。

2、芩部丹：黃芩9克，百部18克，丹參9克，共為細(xì)末，每日1劑。

3、白黃四味散（《千家妙方》）：適用于肺結(jié)核咯血患者。白芨12克，生大黃9克，兒茶6克，白礬3克，共為細(xì)末，分30包，每日3次，每次1包。對肺結(jié)核有小量咯血者常有很好療效。

4、鐵包金、穿破石各30-60克，阿膠、白芨、瓜萎、杏仁、杷葉、紫苑、貝母各10克，水煎服，每日1劑，分2-3次服下。適用于各型肺癆。

5、冬蟲夏草、麥冬、沙參各8克，瘦豬肉100克，加水共煮湯，每日1次，連服10-15天。適用于肺癆肺陰虧損者。

癌癥中醫(yī)藥干預(yù)措施

癌癥的致病原因繁多，很難找出各種病的單一原因，但若能了解各種可能致癌的原因，并盡量避免它或提高警覺，就是預(yù)防

之道。

遺傳性家庭史：癌癥中常見于遺傳性家庭史的有大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、胃癌、視網(wǎng)膜神經(jīng)母細(xì)胞癌及乳癌。有家庭史的人一但罹患癌癥，通常發(fā)病年齡較輕，且常為多發(fā)性病灶。

環(huán)境危險(xiǎn)性：因工作接觸了許多有機(jī)及無機(jī)物質(zhì)導(dǎo)致有致癌的可能性，但這些致癌物皆缺乏立即且明顯的警訊。有些物質(zhì)看似無害但在10-20年后可能致癌。若在工作上無法避免時(shí)，則需盡可能減少不必的接觸或暴露。這些物質(zhì)在無機(jī)物方面包括鉀、氧化鐵、鎳、皮革塵及石棉等，而有機(jī)物方面包括石蠟、石油、瀝青、苯及聚氯乙烯。放射線則是另一個(gè)重要的致癌因素。每人每日皆可能暴露于致癌物質(zhì)中，應(yīng)盡可能減少已知之致癌物的攝取。避免食用含硝酸鹽或嚴(yán)硝酸鹽保存的肉類，如火腿及香腸。盡可能避免食用有色添加物。避免食用含有聚氯乙烯的塑膠膜或布料包握并保存的食品，所有青菜及水果均需充分清洗表面的除蟲劑（如農(nóng)藥）。避免食有人工甘味料。

改變生活類型：不吸煙及拒抽二手煙，可減少罹患肺癌或口腔癌的機(jī)會。不嚼檳榔，可減少罹患口腔癌的機(jī)會。避免過度曝曬于烈陽下，可減少罹患皮膚癌的機(jī)會。單一性伴侶及避免及年輕即發(fā)生性關(guān)系，可減少罹患了宮頸癌的機(jī)會。減肥，可減少罹患乳癌及子宮內(nèi)膜癌的機(jī)會。

早期發(fā)現(xiàn)早期治療

[癌病不是絕癥]，癌病的治療效果決定于發(fā)現(xiàn)時(shí)的病期，愈

早治療效果愈好。每個(gè)人應(yīng)該自我提高警覺，有重要的警訊則要趕快找?？漆t(yī)師診治，以求得早期治療的高療效。在預(yù)防上要避免接觸致癌物，最明顯的就是戒煙。香煙是致癌物質(zhì)，如果戒掉香煙可減少肺癌、口腔癌、喉癌及食道癌的發(fā)生。減少職業(yè)上的致癌物或減少已知致癌物的攝取及改變生活類型也都是很有效的預(yù)防方法。若你是屬于危險(xiǎn)族群，最好的方法是：每年參加健康檢查暨癌癥篩檢。

冠心病中醫(yī)藥干預(yù)措施

控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于少兒期，這期間的幾十年為預(yù)防工作提供了極為寶貴的機(jī)會。一級預(yù)防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；二級預(yù)防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強(qiáng)治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；三級預(yù)防，及時(shí)控制并發(fā)病，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。

冠心病的一級預(yù)防，即危險(xiǎn)因素的干預(yù)。預(yù)防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預(yù)防策略?；蛘呤峭ㄟ^改變某個(gè)人群、地區(qū)或國家與冠心病危險(xiǎn)因素有關(guān)的生活行為習(xí)慣、社會結(jié)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)因素，以及降低人群中危險(xiǎn)因素的均值；后者是針對具有1個(gè)或1個(gè)以上公認(rèn)的（如高血壓、吸煙等）與冠心病有明確因果關(guān)系的危險(xiǎn)因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認(rèn)冠心病危險(xiǎn)因素包括男性40歲以上的中老年人、有過早患

冠心病的家族史、吸煙（現(xiàn)吸煙）10支/日、高血壓、高血脂、重度肥胖（超重＞30%），有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的3個(gè)危險(xiǎn)因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以預(yù)防和治療。

冠心病病變開始于兒童，動脈粥樣硬化病變形成是一個(gè)溫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式。膳食結(jié)構(gòu)要合理，避免攝于過多的脂肪和大量的甜食，加強(qiáng)體育鍛煉，預(yù)防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超大型重和肥胖者更應(yīng)主動減少熱量攝入，并加強(qiáng)運(yùn)動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險(xiǎn)因素干預(yù)外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動，特別要阻止兒童成為新一代煙民。

飲食要少食油膩食品及動物脂肪，將習(xí)慣食用的肉類量減少，每周最多只吃三只雞蛋。要吃大量水果及蔬菜，但飲食要維護(hù)平衡均勻。減少鹽的攝食量。攝食量低可以降低血壓，并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險(xiǎn)。經(jīng)常運(yùn)動，有資料顯示，每周做兩、三次劇烈運(yùn)動，可減少得心臟疾病的危險(xiǎn)。但由于突然做劇烈運(yùn)動很危險(xiǎn)，必須以正確的方式開始實(shí)行你的運(yùn)動計(jì)劃。應(yīng)付精神壓力，尋求各種途徑來調(diào)解生活上的壓力?？梢耘囵B(yǎng)嗜好，通過運(yùn)動來松懈日常生活中的緊張情緒?？刂聘哐獕?、高膽固醇血癥和糖尿病，定時(shí)檢查身體并遵守醫(yī)囑。

老年冠心病患者的康復(fù)鍛煉要聽從醫(yī)生的囑咐，適當(dāng)運(yùn)動。心梗病人康復(fù)鍛煉運(yùn)動量宜從輕量級開始，如輪替活動肢體，屈膝，擺動雙臂，活動雙肩關(guān)節(jié)，起坐，然后下床，躺在椅上，自己進(jìn)餐，洗漱，入廁，逐漸增強(qiáng)活動量，以達(dá)到或接近梗死前的程序?yàn)闇?zhǔn)，步行是最方便的運(yùn)動方式，多訪友，作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍，因?yàn)橛袝r(shí)會因此引體位性低血壓等不良反應(yīng)。高齡患者出汗反應(yīng)差，因此散熱也慢，故不耐熱，所以在氣溫高時(shí)，或濕度較大情況下，應(yīng)暫停運(yùn)行鍛煉。

慢性鼻炎中醫(yī)藥干預(yù)措施

慢性鼻炎主要見于青壯年，男女均可發(fā)病。我國以寒帶地區(qū)高發(fā)，秋冬季節(jié)發(fā)病最多，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可繼發(fā)鼻竇炎或咽炎等，因長期流涕、鼻塞和記憶力減退而影響日常工作和學(xué)習(xí)。

中藥及偏方

（1）蒼耳子、辛夷花各9克，每日2次水煎服。（2）桑皮8克，每日2次水煎服。

（3）魚腦石粉9克，辛夷6克，細(xì)辛3克，冰片0.9克，共為研末，每天3-4次吹鼻。

（4）鵝不食草、川芎、細(xì)辛、辛夷花、青黛，共研細(xì)末，每天3-4次吹鼻。

按摩迎香穴、上迎香穴、內(nèi)迎香穴，每日數(shù)次?；虿饰⑿捅茄字委焹x，每日按摩鼻通穴三次。

注意事項(xiàng)：使用滴鼻凈類血管收縮藥，切不可使用過久，以免引致藥物性鼻炎。

預(yù)防常識：改善全身癥狀，加強(qiáng)營養(yǎng)，鍛煉身體，預(yù)防感冒，及時(shí)治療鼻旁鄰近病灶。

神經(jīng)衰弱中醫(yī)藥干預(yù)措施

以疲勞無力和虛弱感為主要癥狀的衰弱綜合癥，在現(xiàn)代生活中相當(dāng)常見。患者常有煩惱、不快或不安。這一綜合癥可見于多種不同的疾病。例如，某些軀體疾病、抑郁癥、焦慮癥或某些精神分裂癥早期與恢復(fù)期。查不出軀體原因者，通常診斷為神經(jīng)衰弱。神經(jīng)衰弱多見于青中年，以腦力勞動者居多。許多患者體質(zhì)羸弱、植物神經(jīng)易興奮、性格多不開朗，工作和學(xué)習(xí)過度緊張、忙亂，休息和睡眠長期無規(guī)律，思想矛盾持久不能解決，以及感到有精神負(fù)擔(dān)和不愉快的情緒等，常是引起神經(jīng)衰弱的精神因素。軀體有消耗性疾病者，病后常有衰弱綜合癥，類似神經(jīng)衰弱。

1、不同疾病所致的衰弱綜合癥需用不同的處理方法；

2、神經(jīng)衰弱患者采用心理治療、藥物治療、物理治療等綜合措施，配合合理的作息制度和體育鍛煉或體力勞動，?？色@得較好效果。對有輕度焦慮、入睡困難者，可先試用各種放松訓(xùn)練以誘導(dǎo)入睡，或給予抗焦慮藥；

3、針灸和中醫(yī)辯證施治也有一定療效。注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)體育鍛煉以及太極拳和氣功等，對預(yù)防和治療均有好處。

糖尿病中醫(yī)藥干預(yù)措施

糖尿病是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的病名，是指以多飲、多尿、多食及水瘦、疲乏、尿甜為主要特征的綜合病證。若做化驗(yàn)檢查其主要特癥為高血糧及尿糖。主要病變部位在肺、胃、腎，基本病機(jī)為陰津虧耗，燥熱偏盛。消渴病日久，病情失控，則陰損及陽，熱灼津虧血瘀，而致氣陰兩傷，陰陽俱虛，絡(luò)脈瘀阻，經(jīng)脈失養(yǎng)，氣血逆亂，臟腑器官受損而出現(xiàn)癤、癰、眩暈、耳聾、目盲、肢體麻疼、下肢壞疽、腎衰水腫、中風(fēng)錯迷等兼癥。

糖尿病的預(yù)防

1、對糖尿病的知識多懂一點(diǎn)，對其危害多懂一點(diǎn)，對其防治措施多懂一點(diǎn)。

2、讓攝取的總熱量少一點(diǎn)，不只主食要少吃，而且副食，特別是高熱量的副食也要少吃。不要認(rèn)為吃就是福，有時(shí)吃也能吃出麻煩來，要適當(dāng)?shù)爻?，科學(xué)地吃，有道理地吃，不能胡吃亂吃。

3、要經(jīng)常保持一定的運(yùn)動車。這樣控制了飲食，再加上增強(qiáng)了鍛煉，體筇理就不至于過胖。我們已經(jīng)知道，肥胖是贊成糖尿病的重要因素，不肥胖，得糖尿病的機(jī)會就會減少。英國有一句諺語說：“腰帶越長壽命越短”。所以控制體重是很重要的。

4、心理調(diào)節(jié)方面的問題。一個(gè)好的心態(tài)對糖尿病的預(yù)防也是有其積極作用的。因?yàn)槌缘枚?、鍛煉少容易引起血糖升高，各種心理不平衡會進(jìn)一步加強(qiáng)胰島素抵抗，促使糖尿病的發(fā)生。

中醫(yī)食療：

藥粥。適合糖尿病患者食用的藥粥有：

豆腐漿粥（《本草綱目拾遺》）：粳米50克，豆腐漿500毫升，食鹽或白糖少許，先煮粳米，后加豆腐漿，至米開花粥稠，分早晚2次服用。適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，若糖尿病腎病腎衰不宜服用。

綠豆粥（《普濟(jì)方》）：粳米50克，綠豆50克，共煮粥食用。綠豆有降血脂作用，適用于糖尿病伴高血壓、冠心病者，苦糖尿病腎病腎衰者不宜服用。

赤小豆魚粥（經(jīng)驗(yàn)方）：赤小豆50克，鯉魚1尾，先煮魚取汁，后加赤小豆煮爛。適用于糖尿病水腫者。

菠菜粥（《本草綱目》）：菠菜100—150克，粳米50克，煮粥食用。適用于糖尿病陰虛化熱型。便溏腹瀉者禁服。

芹菜粥（《本草綱目》）：新鮮芹菜60—100克切碎，粳米100克，煮粥服用。適用于糖尿病合并高血壓者。

針灸治療糖尿病

（1）針刺可使胰島素水平升高，胰島靶細(xì)胞受體功能增強(qiáng)，加強(qiáng)胰島素對糖元的合成代謝及氧化酵解和組織利用的功能，從而起到降低血糖的作用。

（2）針刺后糖尿病人T3、T4含量下降，表明血液中甲狀腺素含量降低，從而減少了對糖代謝的影響，有利于降低血糖。

（3）針刺可使糖尿病人全血比粘度、血漿比粘度等血液流變學(xué)指標(biāo)下降，這對改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成，減少糖尿

病慢性并發(fā)癥有重要意義。

（4）針刺能夠調(diào)整中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而影響胰島素、甲狀腺素、腎上腺素等分泌，有利于糖代謝紊亂的糾正。

驗(yàn)方一：元參90克，蒼術(shù)30克，麥冬60克，杜仲60克，茯苓60克，生黃芪120克，枸杞子90克，五味子30克，葛根30克，二仙膠60克，熟地60克，懷山藥120克，山萸肉60克，丹皮30克，人參60克，玉竹90克，冬青子30克。研為細(xì)末，另用黑大豆100克，煎成濃汁去渣，共和為小丸，每次6克，每日3次。適用于成年人糖尿病，血糖尿糖控制不理想者。

驗(yàn)方二：葛根30克，花粉90克，石斛60克，玄參90克，生地90克，天冬30克，麥科30克，蓮須30克，人參30克，銀杏60克，五味子30克，桑螵蛸60克，菟絲子60克，破故紙60克，山萸肉60克，西洋參30克，何首烏60克，生黃芪120克，懷山藥90克，女貞子60克。研為細(xì)末，金櫻子膏1000克合為小丸，每服6克，每日3次。適用于糖尿病中醫(yī)辨證為上消下消者。

驗(yàn)方三：蓮子肉60克，芡實(shí)米60克，黨參60克，熟地、紅參、天竺黃、桑椹子、淡蓯蓉、阿膠、黃精各60克，西洋參30克，杭白芍60克，黃柏30克，生黃芪90克。共研細(xì)末，雄豬肚一個(gè)，煮爛如泥，和為小丸，每服6克，每日3次。主要適用于糖尿病中醫(yī)辨證為中消者。

支氣管哮喘中醫(yī)藥干預(yù)措施

支氣管哮喘是較常見的呼吸道過敏性疾病，簡稱哮喘。哮喘

發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、喉癢流涕、咳嗽等先兆癥狀，哮喘發(fā)作時(shí)突感胸悶窒息，迅速發(fā)生呼氣性呼吸困難伴喉中哮鳴，嚴(yán)重時(shí)口唇、肢端紫紺，煩躁出汗等癥，如合并呼吸道感染可有干、濕性羅音，長期反復(fù)發(fā)作可有肺氣腫體征。

中醫(yī)治療：

（1）寒哮（呼吸急促，喉中哮鳴有聲，胸膈滿悶如窒，痰色白、質(zhì)粘或泡沫樣，口不渴，舌苔白滑），治療原則：溫肺化痰，降逆平喘。

（2）熱哮（喉中哮鳴如吼 氣粗息涌，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，面赤身熱，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩），治療原則：清熱宣肺，化痰定喘。

（3）肺氣虧虛（平素自汗、怕風(fēng)，易感冒，鼻塞，流清涕，痰清稀色白，舌質(zhì)淡，苔薄白），治療原則：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

（4）脾氣虧虛（平素痰多，倦怠乏力，食少便溏，舌質(zhì)淡，苔薄白或白滑），治療原則：健脾化痰。

（5）腎氣虧虛（平素氣息短促，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，舌體胖嫩，苔白）治療原則：補(bǔ)腎攝納。

預(yù)防與保?。?/p>

本病應(yīng)重視預(yù)防，注意氣候變化，防止外邪誘發(fā)。忌煙，避免刺激性氣體，防止過功和激動，預(yù)防精神神經(jīng)性哮喘，提高機(jī)體的抗病能力。

中風(fēng)中醫(yī)藥干預(yù)措施

腦血管意外，又稱“中風(fēng)”或“腦卒中”，以起病急驟、意識障礙、語言不利、口眼歪斜、半身不遂為主要特點(diǎn)。中醫(yī)歷代文獻(xiàn)均有對本病的記載。并且對中風(fēng)先兆癥狀的認(rèn)識及預(yù)防，前人亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如《證治匯補(bǔ)》指出：“平人手足麻木，不時(shí)暈眩，乃中風(fēng)先兆，須預(yù)防之，宜慎起居、節(jié)飲食、遠(yuǎn)房幃、調(diào)情志”。

未發(fā)病前的調(diào)攝與防治：

1、調(diào)攝精神情志，切忌過份激動如憤怒、焦慮、興奮、大大恐等；慎防跌仆摔倒；平素用力不可過猛（如大便、劇咳）及勞累達(dá)過。

2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為脂質(zhì)代謝失常、血脂增高是動脈硬化的基本因素，而血脂增高常因進(jìn)食動物脂肪過多和富含膽固醇的食物所致，同時(shí)與肝炎、糖尿病、腎病、肥胖及內(nèi)分泌功能失調(diào)亦相關(guān)。對此，要注意飲食的調(diào)理，如食宜清淡、少食肥甘等；若有肝炎、糖尿病等病，應(yīng)積極治療，另一方面還可選用下列方藥服之。

（1）紅花油：紅花種子含油量比大豆、棉籽等均高。紅花油國外已廣泛用作食油。更重要的是，紅花油中的亞油酸含量是目前已知所有油中最高的（71—80%）。亞油酸能降低血膽固醇含量，長期食用，可防治高血壓、動脈硬化、腦血管意外等心血管疾病的作用。

（2）大蒜：每日食生大蒜6克以上，長期堅(jiān)持，能防止高

脂肪飲引起的血膽固醇升高，清除脂質(zhì)在血管壁的堆積，具有抗動脈粥樣硬化的作用和溶解體內(nèi)“瘀血”的作用。其有效成分為大蒜甙和大蒜油中某些含硫化合物。

（3）血脂寧：山楂、首烏各15克，決明子9克，橘皮4.5克，豬膽汁0.2克。此為1日劑量。碾末裝入膠囊，分3次服。3個(gè)月為一療程。

（4）山楂降脂片：每片含山楂提取物0.06克，每次2片，每日3次，連服4周為一療程。有報(bào)道以此片防治高脂血癥，結(jié)果使血清膽固醇、甘油三脂、脂蛋白顯然下降。

3、凡患者有高血壓病、動脈粥樣硬化者，應(yīng)堅(jiān)持開展氣功鍛煉，具有預(yù)防中風(fēng)的良好效果。根據(jù)高血壓病的病理特點(diǎn)，宜練靜功，開始練放松功，后以站樁功為主；先練坐式，后多練站式；并經(jīng)常輔以保健按摩。練功時(shí)要求心靜、放松、氣沉。所謂氣沉，是在自己意念主導(dǎo)下，把上逆之氣沉下去。練時(shí)，先輕輕呼一口氣，吸氣時(shí)意想氣自上而一，從胸部下沉到丹田。

4、腳腕轉(zhuǎn)動療法：患高血壓、動脈硬化，年齡45歲以上，并有可能發(fā)生中風(fēng)的患者，可于每日早晚睡在床上或坐在床上開展此療法：先將腳背伸直，兩腳腕向外轉(zhuǎn)動15次，向內(nèi)亦轉(zhuǎn)動15次；然后兩腳背縮回豎直，兩腳再向外轉(zhuǎn)動15次，向內(nèi)轉(zhuǎn)動15次。長期堅(jiān)持此法鍛煉，有預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的作用。

5、關(guān)元百日灸：每年從立冬日起，將艾點(diǎn)燃，對準(zhǔn)關(guān)元穴灸15分鐘，灸至局部皮膚紅潤為度。連灸100天，可預(yù)防中風(fēng)發(fā)

生。

辨證用方：（1）凡肝腎陰虛，肝陽偏亢，血瘀氣逆，風(fēng)痰上擾，證見面紅、頭暈?zāi)垦?、步履不穩(wěn)、舌強(qiáng)語謇、肢體麻木或一過性半身不遂|舌紅脈弦者，治當(dāng)滋陰針肝熄風(fēng)，引血下行；宜用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：牛膝、生赭石、丹參各30克，生龍骨、生牡蠣、生龜板、生杭芍、玄參各15克，茵陳、麥芽、菖蒲、大黃、甘草各10克。煎湯頻服。（2）凡痰濕內(nèi)盛，肝風(fēng)挾痰上擾，氣血上逆，證以形體肥胖，舌苔厚膩、頭暈?zāi)垦?、語謇舌強(qiáng)、肢體麻木或一過性半身不遂，甚或昏仆者，治宜豁痰熄風(fēng)通絡(luò)，引血下行，常用加味半夏白術(shù)天麻湯；法半夏、白術(shù)、茯苓、天麻各12克，僵蠶、膽南星、大黃各10克，鉤藤、桑枝各15克，懷牛膝、代赭石、丹參各30克。煎湯頻服。

經(jīng)驗(yàn)方藥：（1）丁氏七炒湯：生芪30克，生石決明（先煎）20克，金銀花15克，夏枯草12克，當(dāng)歸、赤芍、防風(fēng)各9克，生甘草5克，鮮桑枝30厘米。血熱者加丹皮9克，倍用夏枯草；手足木甚者加牛膝15克，淡竹葉12克；手足麻甚者加太子參30克，薟草15克；口干舌燥加生地30克，石斛克；氣不順者加沉香3克沖服；心悸不寐加棗仁9克，珍珠母（先煎）30克；便秘加生大黃6克（后下）。（2）中風(fēng)片：川芎、赤芍、草決明、菊花、地龍、水蛭，共制成片劑。陜西中醫(yī)學(xué)院以此方預(yù)防有可能發(fā)生中風(fēng)者150例，結(jié)果全部有效。（3）丹參制劑：若有條件檢測血液流變學(xué)并發(fā)現(xiàn)異常，或系一過性腦缺血者，均可選用丹參制齊。

如復(fù)方丹參片每次4—6片，每日1次，14天為1療程?；蛴醚a(bǔ)陽還五湯，每日1劑，對血液流變異常亦有不同程度的改善。（4）燈盞花注射液：本品性味甘溫微苦，具有活血化瘀通絡(luò)之功，是去南防治中風(fēng)的經(jīng)驗(yàn)方。動物實(shí)施表明，本品有增加動脈血流量、擴(kuò)張血管、減低外周血管阻力、改善微循環(huán)的作用，并能改善血液的高粘狀態(tài)。上海中藥二廠將燈盞花的有效成分制成靜脈針劑。有人以此對30例短暫性腦血發(fā)作后的病人進(jìn)行防治，每次16毫升，加入10%葡萄糖液250毫升內(nèi)靜滴，每天1次，連用14天。經(jīng)三年觀察隨訪，結(jié)果無1例發(fā)展為中風(fēng)，同時(shí)血液流變學(xué)也得到了顯著改善。用以治療56例腦血栓形成患者，顯效率為91.9%。

針灸預(yù)防：目前常用的方法是：先灸足三里，絕骨，后灸涌泉（均雙側(cè)），每日灸1次，每穴灸15分鐘左右，以局部皮膚紅潤為度。直至癥狀消失一周后為止。

第二篇：慢病管理及預(yù)防的實(shí)施方案

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的重心則在社區(qū)，慢性病的社區(qū)預(yù)防是慢性病防治最有效的手段，慢性病的防治工作的好壞直接關(guān)系到慢性病防治的效果。各村要充分認(rèn)識慢性病防治的重要性，將慢性病防治工作納入村衛(wèi)生室績效的考核目標(biāo)，創(chuàng)造支持性的環(huán)境，走“防治結(jié)合，預(yù)防為主”的道路。，特制定今年慢性病防治工作計(jì)劃。

1、工作目標(biāo)、利用居民健康檔案和組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。

2、加強(qiáng)村衛(wèi)生室高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普村民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識。

6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案檔案管理系統(tǒng)。

2、建檔工作目標(biāo)

1、建立村民健康檔案，2、建立高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。

3、高血壓工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記高血壓患者70名

2、對至少20名以上的患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥60%；

3、發(fā)現(xiàn)并至少登記高危人群20名；

4、高危人群每年至少測1次血壓得比例達(dá)50%；

5、對高危人群的干預(yù)有記錄及效果評價(jià)； 6、35歲以上居民3年至少測1次血壓得比例達(dá)60%；

7、居民高血壓防治知識知曉率達(dá)60%。

4、糖尿病工作目標(biāo)

1、發(fā)現(xiàn)并至少登記糖尿病患者30名；

2、至少對其中15名糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，血糖控制率到60%；

3、發(fā)現(xiàn)并登記高危人群10名，每年至少測1次血糖的比例達(dá)40%；

4、高危人群防治知識知曉率達(dá)60%；

5、對高危人群和普通人群進(jìn)行健康教育有記錄和效果評價(jià)。

5、實(shí)施計(jì)劃

建立慢病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)和工作制度；對村人群，壓和糖尿病患者開展預(yù)防控制工作，（1）、利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對今年新發(fā)的冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。建立慢性病報(bào)告工作制度，責(zé)任落實(shí)到人。

（2）、高血壓、糖尿病的管理

１、高血壓、糖尿病的檢出

２、高血壓、糖尿病患者的登記

將檢出的高血壓、糖尿病患者以及慢病報(bào)告網(wǎng)絡(luò)所報(bào)告的屬于本鎮(zhèn)高血壓、糖尿病患者，建立高血壓、糖尿病患者管理卡并將所有信息錄入相關(guān)的數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行微機(jī)化管

第三篇：如何給孩子預(yù)防及治療類風(fēng)濕

如何給孩子預(yù)防及治療類風(fēng)濕?

近年來，類風(fēng)濕仿佛不僅僅局限于中老年群體。有的兒童也會染上類風(fēng)濕，這讓孩子的家長們很是擔(dān)心，因?yàn)樗麄兩钪愶L(fēng)濕的危害程度，友對兒童類風(fēng)濕的防治方法很多人都不了解或不懂,為此北京健安醫(yī)院的專家特別就此問題，向迷惑的幼年類風(fēng)濕患者或家長解答如何給孩子預(yù)防及治療類風(fēng)濕?

1、積極預(yù)防感冒，按天氣變化來增減衣服，注意防潮、防濕，減少誘發(fā)因素的刺激。

2、當(dāng)孩子患有感冒、鼻塞、發(fā)燒、出皮疹、關(guān)節(jié)疼等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院去咨詢及檢查，預(yù)防類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。

3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除配合醫(yī)生治療外，還必須注意勞逸結(jié)合，如在急性發(fā)作期，應(yīng)臥床休息。兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可在短期內(nèi)(2-3周)使用夾板制動，保持關(guān)節(jié)的功能位。平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，保持關(guān)節(jié)的活動范圍和肌肉力量，防止發(fā)生關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者飲食應(yīng)富含蛋白質(zhì)、維生素、鈣、鐵等。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在關(guān)節(jié)固定期內(nèi)，要進(jìn)行關(guān)節(jié)周圍皮膚和肌肉的按摩，增進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。

6、患過風(fēng)濕熱或風(fēng)濕性心臟病的兒童，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持長時(shí)間的藥物治療，最重要的是積極預(yù)防和控制上呼吸道鏈球菌感染。

7、為促進(jìn)疾病的恢復(fù)，兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒在日常生活中還應(yīng)注意保持空氣新鮮，切勿在風(fēng)口處睡覺;洗漱宜用溫水，晚間洗腳，熱水應(yīng)能浸及踝關(guān)節(jié)以上，時(shí)間在15分鐘左右，以促使下肢血流通暢。

8、兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患兒應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，正確對待疾病。

以上就是“如何給孩子預(yù)防及治療類風(fēng)濕?”的相關(guān)內(nèi)容，北京健安醫(yī)院祝您早日康復(fù)。骨痹胺，是首都醫(yī)科大學(xué)類風(fēng)濕藥物研究院骨科張主任的智慧與汗水的結(jié)晶，備受風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者贊譽(yù)，她手里攥著一份祖?zhèn)鳌肮潜园贰绷挤?，曾成功救治過許多風(fēng)濕、類風(fēng)濕患者。但她并不局限于祖方的現(xiàn)有療效，經(jīng)多年臨床研究，大膽改進(jìn)了祖方“骨痹胺”，使之遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過西藥療效，大大增強(qiáng)了有效率、治愈率。

第四篇：豪豬常見病的預(yù)防及治療

豪豬急性肺炎防治方法

導(dǎo)語：肺炎是一種由病菌感染而以肺部炎癥為主要病狀的急性傳染病，此病多發(fā)生在梅雨季節(jié)，與豪豬養(yǎng)殖房內(nèi)長期濕度太大有關(guān)。

肺炎是一種由病菌感染而以肺部炎癥為主要病狀的急性傳染病，此病多發(fā)生在梅雨季節(jié)，與豪豬養(yǎng)殖房內(nèi)長期濕度太大有關(guān)。

1、病因

由于豪豬養(yǎng)殖房內(nèi)濕度長期太大，或豪豬經(jīng)過長途運(yùn)輸，體質(zhì)虛弱等，此時(shí)，豪豬的抗病力突然下降，而窩藏在豪豬呼吸道內(nèi)或豪豬養(yǎng)殖池內(nèi)引起肺炎的病菌（如肺炎雙球菌、葡萄球菌和鏈球菌等）入侵呼吸道，并趁機(jī)大量繁殖產(chǎn)生毒素，毒害肺部，使豪豬發(fā)生肺炎.2、癥狀

染病豪豬由于肺部發(fā)生炎癥，肺部滲出物增加，引起呼吸機(jī)能障礙而出現(xiàn)各種病狀：食欲減退或廢絕，不采食，精神沉郁，不愿活動；呼吸困難，鼻孔中常流出黏性鼻水，鼻孔周圍粘有雜物，呼吸極度困難，最后窒息而亡。剖檢病死豪豬，可見呼吸道紅腫，膜有出血點(diǎn)，氣管中充滿脫落的黏膜和黏液，堵塞氣管；肺部充血或萎縮，或局部壞死；消化道黏膜充血，大腸內(nèi)積存干糞便。

3、治療

(1）注射青霉素、鏈霉素

因?yàn)榉窝子筛锾m氏陰性菌或革蘭氏陽性菌所引起，為了取得良好的治愈效果，通常用青霉素和鏈霉素同時(shí)分開注射的方法，以便達(dá)到快速控制病情的目的。劑量可掌握在青霉素、鏈霉素各20萬國際單位F千克（依據(jù)病情輕重），首次治療不妨加大劑量，因此病能否早一點(diǎn)控制是重中之重、急中之急。每日早晚各注射1次，一般連續(xù)用藥1周以上，個(gè)別重者多達(dá)3周左右。此病必須一次性治好，杜絕再次復(fù)發(fā)。(2）注射頭孢唑琳鈉

用水稀釋后，按0.03克/千克的劑量注射，每日早晚各1次，直至完全恢復(fù)。若患病豪豬口內(nèi)有黏痰塊或呼吸伴有嚴(yán)重的雜音，可另行注射抗膽堿藥—硫酸阿托品，該藥對擴(kuò)張氣管、滋潤平滑肌、迫使痰順利排出有獨(dú)特療效。用藥劑量掌握在0.02一-0.04毫克/千克，肌肉注射，每日1次，重者每日注2次，連用7一10天為宜。

4、預(yù)防

如豪豬養(yǎng)殖房內(nèi)濕度太大，可采用生石灰等除濕。豪豬經(jīng)過長途運(yùn)輸后，要給它一個(gè)安靜的環(huán)境，并供應(yīng)充足的食物和潔凈的飲用水，保持適合的溫、濕度，并搞好養(yǎng)殖房的通風(fēng)透氣，杜絕此病的發(fā)生及蔓延。

豪豬寄生蟲的防治方法

導(dǎo)語：由寄生蟲感染引起的疾病稱為寄生蟲病，可分為體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲。由寄生蟲感染引起的疾病稱為寄生蟲病，可分為體內(nèi)寄生蟲和體外寄生蟲。寄生蟲病也會傳染，盡管該病的死亡率低，但寄生蟲會影響豪豬的生長和繁殖，亦不可忽視。

1、病因

豪豬感染寄生蟲主要是因?yàn)楹镭i吃了含有寄生蟲蟲卵污染的飲水、飼料而引起的。能夠在豪豬體內(nèi)寄生的寄生蟲有很多種，常見的有棒線蟲、圓線蟲、絳蟲、鉤蟲、蛔蟲等。這些寄生蟲在豪豬的身體內(nèi)寄生后，輕則削弱豪豬的體質(zhì)，引起其他疾病，直接或間接地影響其身體健康，重者直接導(dǎo)致死亡。

2、癥狀

寄生蟲一旦寄生在豪豬體內(nèi)，便會掠奪豪豬機(jī)體的營養(yǎng)物質(zhì)，致使豪豬營養(yǎng)不良，生長緩慢、消瘦，產(chǎn)仔減少，使抗病力減弱，易感染其他疾病，造成豪豬身體內(nèi)某些器官的阻塞。如大量蛔蟲寄生時(shí)，會造成腸阻塞；如鞭節(jié)舌蟲寄生時(shí)，會造成呼吸道阻塞，引起豪豬死亡。

3、治療

若從經(jīng)濟(jì)和實(shí)用兩方面看，用鹽酸左旋注射液為好，不僅可以內(nèi)服，而且肌肉注射的吸收效果快且安全。鹽酸左旋咪唑使用劑量按10毫升/l千克豪豬體重計(jì)（注意：處于懷孕期和泌乳期的母豪豬及幼豪豬嚴(yán)禁使用）。因使用劑量較小，對豪豬（宜深部肌注）無局部性的刺激，其用量僅為驅(qū)蟲凈的一半，若與敵百蟲合用可擴(kuò)大抗蟲范圍，用藥后2一6小時(shí)即發(fā)生作用，可間隔1周再用1次；也可每年驅(qū)蟲2次，多在春秋兩季進(jìn)行。(1）驅(qū)蟲原則

在給豪豬驅(qū)蟲時(shí)，應(yīng)遵循”高效低毒、廣譜價(jià)廉”的驅(qū)蟲原則，即少量使用一種抗寄生蟲的藥物就可以驅(qū)除多種寄生蟲。另外，在對大批豪豬進(jìn)行驅(qū)蟲治療或預(yù)防時(shí)，應(yīng)先以少數(shù)豪豬予以試驗(yàn)，密切注意觀察其反應(yīng)和療效，確保此藥安全有效后再全面使用。此外，無論是大批給藥還是預(yù)試驅(qū)蟲，都應(yīng)事先了解驅(qū)蟲藥的特性，慎防出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，同時(shí)要備好相應(yīng)的解毒藥品，嚴(yán)防出現(xiàn)不測。(2）驅(qū)蟲的注意事項(xiàng)

①使用驅(qū)蟲藥要對蟲下藥，即驅(qū)什么蟲用什么藥，不能盲目用藥驅(qū)蟲，這樣不但收不到效果，而且還會帶來不良的副作用。

②決定用藥驅(qū)蟲時(shí)，應(yīng)進(jìn)行驅(qū)蟲實(shí)驗(yàn)，即先選擇中等體重的豪豬做服藥實(shí)驗(yàn)，當(dāng)證實(shí)安全有效時(shí)，再進(jìn)行大批豪豬的驅(qū)蟲。

③用藥量要準(zhǔn)確，用量少了，驅(qū)不出蟲，而用藥量多了，會發(fā)生中毒。

④要反復(fù)驅(qū)蟲，目前使用的驅(qū)蟲藥，殺滅成蟲的效果極好，但殺滅幼蟲的能力較差，因此應(yīng)在第一次驅(qū)蟲7一10天后再驅(qū)蟲1次，從殺滅幼蟲變成的成蟲，做到徹底驅(qū)蟲，確保豪豬的健康。

4、預(yù)防

一要清理、處理好豪豬糞便；

二要搞好豪豬棲息環(huán)境的清潔衛(wèi)生，特別要注意飲水和食物的清潔； 三要定期消毒.豪豬腹水的原因及治療方法

導(dǎo)語：腹水是因脈管系統(tǒng)血壓增高，引起門靜脈的淤血，致使液體滲出，蓄積于腹腔內(nèi)。

1、病因

腹水是因脈管系統(tǒng)血壓增高，引起門靜脈的淤血，致使液體滲出，蓄積于腹腔內(nèi)。腹水都是由于肝臟病變、結(jié)核病、寄生蟲病引起，也可發(fā)生于因靜脈血管受壓引起的疾病。另外，蛋白質(zhì)缺乏以及使血液稀薄的疾病如慢性腎炎、慢性貧血等均可引起本病的發(fā)生。

2、癥狀

有病的豪豬消瘦，被毛粗亂，缺乏光澤，可視黏膜蒼白或發(fā)紺，精神沉郁。食欲減退，腹圍增大，手觸腹部有波動感。本病多呈慢性過程，預(yù)后不良。

3、診斷

根據(jù)臨床癥狀和腹部狀態(tài)即可確診。

4、治療

確診后應(yīng)控制原發(fā)病，消除病原，一般采取控制飲水，加強(qiáng)蛋白質(zhì)飼料，口服利尿劑和維生素C。

豪豬缺鈣引起癱瘓如何防治

導(dǎo)語：豪豬因缺鈣引起的癱瘓，是臨床上常見的一種營養(yǎng)代謝性疾病。主要是懷孕母豪豬由于飼料中含鈣物質(zhì)不足或在產(chǎn)前、產(chǎn)后由于飼料營養(yǎng)搭配不當(dāng)，攝取的含鈣物質(zhì)的不足而發(fā)生本病。

豪豬因缺鈣引起的癱瘓，是臨床上常見的一種營養(yǎng)代謝性疾病。主要是懷孕母豪豬由于飼料中含鈣物質(zhì)不足或在產(chǎn)前、產(chǎn)后由于飼料營養(yǎng)搭配不當(dāng)，攝取的含鈣物質(zhì)的不足而發(fā)生本病。多數(shù)病例體溫正常，脈搏和呼吸次數(shù)正?；蚵杂性黾?，偶爾有繼發(fā)感染者體溫升高，脈搏和呼吸次數(shù)增加明顯，多數(shù)患豪豬初期后軀搖擺，后期精神沉郁，嚴(yán)重者呈昏睡狀態(tài)，后軀對疼痛的刺激不敏感，尿呈淡黃色或黃色，糞便干燥呈球狀。食欲、飲欲下降，癥狀輕者還勉強(qiáng)能支撐一會，但都不能長時(shí)間堅(jiān)持。當(dāng)飼喂時(shí)，有的病豪豬想站立，但由于四肢無力，腳不停的顫抖，站立不穩(wěn)，尖叫不止，只能前肢跪地，后肢呈八字型臥地吃食，多數(shù)病豪豬體況較差，有的病豪豬由于長期臥地不起，被毛脫落，皮膚潰爛，有的病豪豬潰爛皮膚由于被感染，瘡口處流出膿液。

豪豬缺鈣引起癱瘓如何防治

1、在飼料中添加鈣粉、骨粉等礦物質(zhì)較豐富的原料，可降低本病的發(fā)生率。

2、在飼料中，鈣磷比例，以2:1為宜，讓豪豬多曬太陽，或補(bǔ)充維生素D。

3、加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，科學(xué)合理配制飼料，不能有啥吃啥，要全價(jià)營養(yǎng)。

豪豬便秘怎樣預(yù)防

導(dǎo)語：便秘是由于內(nèi)外致病因素的作用，使腸道運(yùn)動機(jī)能紊亂，糞便停滯在某腸段而發(fā)生阻塞的一種急性腹痛病，以結(jié)腸便秘為多。

便秘是由于內(nèi)外致病因素的作用，使腸道運(yùn)動機(jī)能紊亂，糞便停滯在某腸段而發(fā)生阻塞的一種急性腹痛病，以結(jié)腸便秘為多。

1、病因 便秘是因飼料搭配不當(dāng)，脂肪含量不足，或因飼料質(zhì)量低劣，不易消化，或因飲水不足或缺乏運(yùn)動，致使腸道運(yùn)動障礙和分泌紊亂，引起腸管發(fā)生完全或不完全阻塞。本病多發(fā)生于新捕進(jìn)的豪豬中，因豪豬剛從野生環(huán)境遷入小飼養(yǎng)池內(nèi)，飼養(yǎng)環(huán)境改變，活動量減少，代謝機(jī)能下降，很容易產(chǎn)生便秘。

2、癥狀

豪豬病初食欲尚可，但神態(tài)不安，口干舌燥，舌有黃苔，口色發(fā)紅，口臭，食欲減退或廢絕，腹脹，病初排糞少量且干硬，隨之不斷呈現(xiàn)排糞姿勢，但不見糞便排出；當(dāng)直腸黏膜破損時(shí)，排出的少量干硬糞球表面附有鮮紅的血液。

3、治療

往豪豬直腸內(nèi)滴入數(shù)滴植物油，或石蠟油和溫皂水。灌服5硫酸鈉或硫酸鎂，或石蠟油、植物油等。飲用5%的人工鹽水。

可內(nèi)服果導(dǎo)片。用9%葡萄糖鹽水灌腸，使糞便軟化再助以腹下按摩加壓，糞便即可排出。此外，也可用肥皂液灌腸，或喂服人工鹽2.5毫克，療效也較好?？蓳?jù)病情輕重施行外科手術(shù)。

4、預(yù)防

精心飼養(yǎng)，加強(qiáng)管理，給予充分飲水，做適量運(yùn)動，喂易消化的優(yōu)質(zhì)食物。

豪豬外傷的原因及預(yù)防

導(dǎo)語：由于養(yǎng)殖條件的限制，人們在捕捉或運(yùn)輸豪豬時(shí)難免會給豪豬造成一些外傷，如果創(chuàng)面受到細(xì)菌感染而得不到及時(shí)治療，造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。

1、病因

由于養(yǎng)殖條件的限制，人們在捕捉或運(yùn)輸豪豬時(shí)難免會給豪豬造成一些外傷，如果創(chuàng)面受到細(xì)菌感染而得不到及時(shí)治療，造成嚴(yán)重后果，甚至死亡。特別從野外捕捉的豪豬，由于使用的捕捉工具和方法不當(dāng)，常常造成豪豬外傷。

2、癥狀

病初外傷部皮膚紅腫、出血，進(jìn)而傷口處化膿、潰爛，流出膿水，并有惡臭味，此時(shí)病豪豬既不飲水也不采食。如不及時(shí)治療，常會發(fā)生膿腫敗血癥而中毒死亡。

3、治療

治療時(shí)先用消毒液沖洗一下傷口，然后用龍膽紫藥水涂抹患處，或用1％一2％的碘酊涂抹，每日2次或3次，直至痊愈。若發(fā)現(xiàn)傷處已經(jīng)化膿，可將研碎成末的土霉素或麥迪霉素撒于患處，并用手壓一下，讓藥粉粘在傷口上，避免脫落。如果有的傷口潰爛較深，或者斷腿的，則給予清創(chuàng)傷口后，要進(jìn)行包扎。

4、預(yù)防

在人工飼養(yǎng)狀況下，捕捉豪豬或運(yùn)輸豪豬時(shí)不能使用利器，捕捉豪豬的動作要輕，避免外傷；肌肉注射時(shí)要進(jìn)行嚴(yán)格消毒；飼養(yǎng)密度不能過大；陌生豪豬在合籠時(shí)，要注意觀察，以防止發(fā)生撕咬打斗而引起外傷，這些都是預(yù)防外傷的重要措施。

豪豬骨折 導(dǎo)語：由于長途運(yùn)輸，得不到及時(shí)治療，以致斷裂部位因感染細(xì)菌而腐爛化膿，嚴(yán)重的甚至有惡臭，骨端顯露，病豪豬精神狀態(tài)極差，體溫升高，食欲減退或廢絕，有的甚至發(fā)生脫水。

發(fā)生部位多在前肢，有的在腕部，有的在下橈骨，甚至肱骨斷裂。由于長途運(yùn)輸，得不到及時(shí)治療，以致斷裂部位因感染細(xì)菌而腐爛化膿，嚴(yán)重的甚至有惡臭，骨端顯露，病豪豬精神狀態(tài)極差，體溫升高，食欲減退或廢絕，有的甚至發(fā)生脫水。

主要發(fā)生在新引進(jìn)的豪豬中。是由于獵戶采用鐵夾捕捉造成。多見腿骨有不同程度的骨折。

豪豬骨折的治療方法

導(dǎo)語：主要發(fā)生在新引進(jìn)的豪豬中。是由于獵戶采用鐵夾捕捉造成。多見腿骨有不同程度的骨折。

1、病因

主要發(fā)生在新引進(jìn)的豪豬中。是由于獵戶采用鐵夾捕捉造成。多見腿骨有不同程度的骨折。

2、癥狀

發(fā)生部位多在前肢，有的在腕部，有的在下橈骨，甚至肱骨斷裂。由于長途運(yùn)輸，得不到及時(shí)治療，以致斷裂部位因感染細(xì)菌而腐爛化膿，嚴(yán)重的甚至有惡臭，骨端顯露，病豪豬精神狀態(tài)極差，體溫升高，食欲減退或廢絕，有的甚至發(fā)生脫水。

3、治療 患病豪豬一般不宜立即進(jìn)行截肢手術(shù)，可先肌注抗生素控制炎癥，做一般外科處理。如有食欲，喂以喜愛的食物。待體質(zhì)好轉(zhuǎn)后，即可進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)時(shí)的麻醉采用肌注氯氨酮，劑量為每千克體重10一-12毫克，1次肌注。3一5分鐘后倒下，麻醉持續(xù)時(shí)間可維護(hù)1一1.5小時(shí)。手術(shù)完后，可適當(dāng)追加1/2劑量，以延長麻醉時(shí)間。

手術(shù)應(yīng)根據(jù)受傷部位進(jìn)行，如骨折在掌骨近端，需作肘關(guān)節(jié)截除手術(shù)，如發(fā)生在橈骨中遠(yuǎn)端，則可作尺橈骨剪斷術(shù)。手術(shù)前應(yīng)在截除上方做結(jié)扎，并做常規(guī)剪毛消毒。

肘關(guān)節(jié)截?cái)嘈g(shù)，可在離關(guān)節(jié)下方3一4厘米處環(huán)形切開皮膚，并向上剝離至能露出肘突為止。此時(shí)在關(guān)節(jié)上方剝離臂三頭肌和臂二頭肌，結(jié)扎臂動脈和臂靜脈，然后沿肘關(guān)節(jié)割下患肢，清理創(chuàng)面，敷上消炎藥，將皮膚作結(jié)節(jié)縫合，消毒創(chuàng)面后包扎。腕關(guān)節(jié)截除術(shù)，先將皮膚作環(huán)形切開后，在腕關(guān)節(jié)上方結(jié)扎骨間背動脈，在腹側(cè)結(jié)扎掌心淺動脈，并沿尺、骨近側(cè)腕骨之間切除，縫合后包扎。

手術(shù)后連續(xù)肌注抗生素7一15天，如創(chuàng)面濕潤，可用0.2%雷夫諾爾（最好用精魚肝油配制）噴霧，每天3一4次。手術(shù)中應(yīng)注意：

①手術(shù)部位應(yīng)選在骨折上方1一2厘米健康骨骼處，有利日后愈合。②皮膚環(huán)切線應(yīng)選在截骨向下2一4厘米處,以利縫合。③縫合前要徹底清除壞死組織。④縫合時(shí)，不可用肌肉包囊骨端。

⑤術(shù)后加強(qiáng)管理，籠舍保持干燥，有利于創(chuàng)面愈合。

母豪豬產(chǎn)后疾病防治方法

導(dǎo)語：母豪豬產(chǎn)后食欲減退，體溫升高，呼吸加快，精神萎靡；外陰流出許多膿性呈炎黃色、灰白色的粘液，并散發(fā)出惡臭，多數(shù)粘附于陰部和尾巴上；有時(shí)也可以看到便秘；斷奶后不發(fā)情或發(fā)情癥狀不明顯，發(fā)情時(shí)間無規(guī)律，而且交配時(shí)多數(shù)母豪豬發(fā)出鳴叫聲不愿接受配種；配種后絕大多數(shù)也不會受孕。

近年來母豪豬子宮炎在集約化養(yǎng)豪豬場的發(fā)病呈上升趨勢，尤其是夏天高溫季節(jié)，母豪豬產(chǎn)后發(fā)病率明顯增加。子宮炎發(fā)病率高，治愈率低，時(shí)間長則變成慢性或隱性子宮炎，嚴(yán)重影響母豪豬的發(fā)情配種受孕；在屢配不孕的淘汰母豪豬中，約有半數(shù)是因?yàn)樽訉m炎所導(dǎo)致，該病使養(yǎng)豪豬業(yè)蒙受較大的經(jīng)濟(jì)損失。夏天多發(fā)子宮炎的原因主要是：母豪豬長期單欄飼養(yǎng)，缺乏運(yùn)動，加之高熱應(yīng)激，體質(zhì)虛弱，分娩時(shí)體力消耗大，抵抗力下降；分娩時(shí)出現(xiàn)子宮收縮乏力，產(chǎn)程拖長引起不同程度的產(chǎn)道損傷，尤其是難產(chǎn)時(shí)用手伸進(jìn)去助產(chǎn)，往往會損傷子宮內(nèi)膜，引起內(nèi)出血直至發(fā)炎化膿。

母豪豬產(chǎn)后食欲減退，體溫升高，呼吸加快，精神萎靡；外陰流出許多膿性呈炎黃色、灰白色的粘液，并散發(fā)出惡臭，多數(shù)粘附于陰部和尾巴上；有時(shí)也可以看到便秘；斷奶后不發(fā)情或發(fā)情癥狀不明顯，發(fā)情時(shí)間無規(guī)律，而且交配時(shí)多數(shù)母豪豬發(fā)出鳴叫聲不愿接受配種；配種后絕大多數(shù)也不會受孕。防治：若發(fā)生子宮炎，要及時(shí)采用長效抗生素殺滅感染的病原菌；同時(shí)還需注射如前列腺素或縮宮素等藥物促進(jìn)子宮收縮；排出炎性膿液，使子宮粘膜盡快康復(fù)，恢復(fù)繁殖能力。

豪豬疾病治療“肌肉注射法”

導(dǎo)語：由于肌肉內(nèi)血管豐富，注射后藥液吸收較快，又因感覺神經(jīng)較皮下少，不會引起疼痛反應(yīng)或疼痛反應(yīng)較輕，所以，在豪豬臨床中最為常用。凡是不適宜于皮下注射，及有刺激性的藥物（如水劑、乳劑、油劑青霉素）等均采用肌肉注射法。由于肌肉內(nèi)血管豐富，注射后藥液吸收較快，又因感覺神經(jīng)較皮下少，不會引起疼痛反應(yīng)或疼痛反應(yīng)較輕，所以，在豪豬臨床中最為常用。豪豬肌肉注射的部位常選擇大腿部肌肉。注射方法是將針頭刺人肌肉內(nèi)，抽拔活塞確認(rèn)無回血后，注人藥液。注射時(shí)不可將針頭全部刺入肌肉內(nèi)，以免折斷時(shí)不易取出。

豪豬疾病治療“皮下注射法”

導(dǎo)語：對無刺激性的注射藥液或需要快速吸收時(shí)及疫苗、血清等，可采用皮下注射法。注射部位可選擇皮膚疏松、皮下組織豐富而又無大血管處為宜。

對無刺激性的注射藥液或需要快速吸收時(shí)及疫苗、血清等，可采用皮下注射法。注射部位可選擇皮膚疏松、皮下組織豐富而又無大血管處為宜。常選擇豪豬的后腿內(nèi)側(cè)作為注射部位。注射時(shí)將注射部位局部除毛（包括棘刺）后，用酒精棉球消毒，用左手拇指和食指將皮膚捏起，使之生成皺襞，右手持注射器，迅速將針頭刺激人凹窩中心的皮膚內(nèi)，深約2 厘米，放開皮膚，抽動活塞不見出血時(shí)，注人藥液。注射完畢，拔出針頭立即用酒精棉球揉擦，使藥液散開。

豪豬疾病治療“直腸灌注法”

導(dǎo)語：直腸灌注法是將藥液通過豪豬肛門直接注人直腸內(nèi)的一種方法，該法常用于豪豬的麻醉、補(bǔ)液和緩瀉（治療便秘）。大多應(yīng)用人用導(dǎo)尿管，連接大的玻璃注射器作為灌腸用具。

直腸灌注法是將藥液通過豪豬肛門直接注人直腸內(nèi)的一種方法，該法常用于豪豬的麻醉、補(bǔ)液和緩瀉（治療便秘）。大多應(yīng)用人用導(dǎo)尿管，連接大的玻璃注射器作為灌腸用具。方法是：高舉豪豬的后軀，先將肛門及其周圍用溫肥皂水洗凈，待肛門松馳時(shí)，將導(dǎo)管插人肛門5 厘米深處，藥液通過注射器推入。

豪豬疾病治療“口服給藥法”

導(dǎo)語：口服給藥法是治療豪豬疾病最常用的一種方法，尤其適用于豪豬的胃腸疾病。藥物被豪豬吸收后不僅對其全身各器官組織起作用，而且還可以直接在身體局部發(fā)揮作用。口服給藥法是治療豪豬疾病最常用的一種方法，尤其適用于豪豬的胃腸疾病。藥物被豪豬吸收后不僅對其全身各器官組織起作用，而且還可以直接在身體局部發(fā)揮作用。當(dāng)患病豪豬尚有較好食欲，而且所服藥物又沒有特殊異味時(shí)，為了節(jié)省捕捉上的麻煩，可以在喂前將藥物制成粉未均勻地拌入適量的適口性強(qiáng)的飼料中，讓其取食。特別在大群投藥時(shí)，要注意把藥物與飼料混勻，防止采食不均，造成藥物中毒。為了防止豪豬的藥物中毒，最好對每只豪豬單獨(dú)喂給。為了增進(jìn)投藥效果，也可以在喂前讓豪豬先餓上一餐，再喂給拌有藥物的食物。

此外，有些藥物也可以溶于飲水中，讓豪豬通過飲水而獲得藥物。

在豪豬已經(jīng)拒食，且藥劑量又太多的情況下，可以采用胃管投藥法。由于豪豬體型較小，不能像對家畜那樣用胃管直接由鼻孔插入胃內(nèi)投藥。

可以用帶孔的木棒讓豪豬咬住，用胃導(dǎo)管（人用導(dǎo)尿管）通過小孔由口腔經(jīng)食道插入胃內(nèi)（注意切忽插入氣管），另一端接上裝好藥液的注射器，即可將藥液緩緩注人胃內(nèi)。用過的胃導(dǎo)管洗凈后，再用0.1 ％新潔爾滅消毒。

豪豬疾病治療“手術(shù)治療法”

導(dǎo)語：臨床上診療疾病時(shí)，獸醫(yī)人員常用外科手術(shù)刀、手術(shù)剪等切除病變組織或切開表層組織診療深部疾病，所以切開、止血、縫合是獸醫(yī)人員必須掌握的一種基本技術(shù)，通稱為手術(shù)。

臨床上診療疾病時(shí)，獸醫(yī)人員常用外科手術(shù)刀、手術(shù)剪等切除病變組織或切開表層組織診療深部疾病，所以切開、止血、縫合是獸醫(yī)人員必須掌握的一種基本技術(shù)，通稱為手術(shù)。手術(shù)前必須進(jìn)行全面的檢查，判定是否能適應(yīng)手術(shù)，然后保定動物，按手術(shù)需要施行全身或局部麻醉、術(shù)部進(jìn)行機(jī)械清理，并對術(shù)部及所用器材嚴(yán)密清毒。

對于豪豬，要根據(jù)其病情的程度施行組織切開、止血、縫合等手術(shù)。

組織切開術(shù)又分銳性切開法與鈍性切開法。銳性切開法是用手術(shù)刀、手術(shù)剪等銳利的外科器械切開組織，并伴有出血的手術(shù)。普通外科手術(shù)刀適用于切開各種軟部組織，而具有相當(dāng)厚度的組織切斷時(shí)則應(yīng)用外科手術(shù)剪。鈍性切開法是以非刃性的器具和手指、刀柄等對組織作裂斷、捻斷、絞斷、烙斷、騷爬、結(jié)扎等鈍性分離法，多與銳性分離并用，或有時(shí)單獨(dú)使用。

在進(jìn)行組織切開時(shí)，必然會損傷或切斷其中分布的血管，發(fā)生各種的出血，故在豪豬手術(shù)時(shí)必須迅速止血，以防止失血而影響豪豬創(chuàng)傷愈合及手術(shù)的進(jìn)行。根據(jù)出血種類、部位和性質(zhì)可采用不同的止血方法。

豪豬治療中，當(dāng)病變組織或器官已切除，或體內(nèi)異物及病變產(chǎn)物已取出，診療完畢后，所造成的創(chuàng)口必須按組織層縫合，使創(chuàng)緣密切吻合，促使創(chuàng)傷早期愈合。

不同組織器官采用不同的縫合方法，可根據(jù)具體情況選用，并在術(shù)后加強(qiáng)飼養(yǎng)和管理。

第五篇：肺結(jié)核的治療和預(yù)防原則及措施

人民衛(wèi)生出版社旗下權(quán)威醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)平臺

肺結(jié)核的治療和預(yù)防原則及措施

1．化學(xué)治療的原則肺結(jié)核化學(xué)治療的原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。整個(gè)治療方案分強(qiáng)化和鞏固兩個(gè)階段。

2．常用抗結(jié)核病藥物

(1)異煙肼(INH，H)：對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均具有殺菌作用?？诜笱杆傥眨兴幬餄舛瓤蛇_(dá)最低抑菌濃度的20～100余倍。腦脊液中藥物濃度也很高。成人劑量每日300mg，頓服兒童為每日5～10mg／kg，最大劑量每日不超過300ra9。結(jié)核性腦膜炎和血行播散型肺結(jié)核的用藥劑量可加大，兒童20～30mg／kg，成人10～20m9g／kg。偶可發(fā)生藥物性肝炎，肝功能異常者慎用，需注意觀察。如果發(fā)生周圍神經(jīng)炎可服用(維生素B6吡哆醇)。

(2)利福平(RFP，R)：對巨噬細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核分枝桿菌均有快速殺菌作用。與INH聯(lián)用

可顯著縮短療程。成人劑量為每日8～10mg／kg，兒童每日10～20mg／kg，早晨空腹或早飯前半小時(shí)頓服。用藥后如出現(xiàn)一過性轉(zhuǎn)氨酶上升可繼續(xù)用藥，加保肝治療觀察，如出現(xiàn)黃疸應(yīng)立即停藥。

(3)吡嗪酰胺(PZA，Z)：主要是殺滅巨噬細(xì)胞內(nèi)酸性環(huán)境中的B菌群。在6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)短程化療中，PZA與INH和RFP聯(lián)合用藥是第三個(gè)不可缺的重要藥物。成人用藥為1．59／d，兒童每日為30～40mg／kg，常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心。

(4)乙胺丁醇(EMB，E)：乙胺丁醇對結(jié)核分枝桿菌的最低抑菌濃度為0．95～7．5／μg／ml，口服易吸收，成人劑量為0．75～1．Og／d。不良反應(yīng)為視神經(jīng)炎。

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(5)鏈霉素(SM，S)：鏈霉素對巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的結(jié)核分枝桿菌有殺菌作用。肌內(nèi)注射，每日量為0．75g，每周5次。不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。

3．統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案以下方案中間歇方案為我國結(jié)核病規(guī)劃所采用，必須做到全程督導(dǎo)化學(xué)治療。

(1)初治涂陽肺結(jié)核治療方案：含初治涂陰有空洞形成或粟粒型肺結(jié)核。分為每日和問隙用藥方案兩種，每日用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡寫為：2HRZE／4HR。間歇用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月；②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡寫為：2H3R323E3／4H3R3。

(2)復(fù)治涂陽肺結(jié)核治療方案：每日用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，頓服，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，頓服，4～6個(gè)月。鞏固期治療4個(gè)月時(shí)，痰菌未陰轉(zhuǎn)，可繼續(xù)延長治療期2個(gè)月。簡寫為：2HRZSE／4～6HRE。間歇用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6個(gè)月。簡寫為：2H3R3Z3S3E3／6H3R3E3。

(3)初治涂陰肺結(jié)核治療方案：每日用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，頓服，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡寫為：2HRZ／4HR。間歇用藥方案是：①強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2個(gè)月。②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡寫為：2H3R3Z3／4H3R3。

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(4)耐藥肺結(jié)核：主要治療是依據(jù)藥物敏感性檢測結(jié)果，詳細(xì)詢問既往用藥史，選擇至少2～3種敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物，強(qiáng)化期最好由5種藥物組成，鞏固期至少有3種藥物，并實(shí)施全程督導(dǎo)化療管理完成治療。一般在痰菌陰轉(zhuǎn)后，繼續(xù)治療18～24個(gè)月左右。在選擇藥物時(shí)要注意交叉耐藥性，如利福平和利福噴汀，卡那霉素(KM)和阿米卡星(AK)，乙硫異煙胺(1314Th)和丙硫異煙胺(1321Th)，喹諾酮類藥物之間存在完全交叉耐藥，只要有一種耐藥，就不宜再選擇另一種。SM和KM或AK為單向交叉耐藥，對SM耐藥者可選用KM或AK中的一種，而耐KM或AK者則不能再使用SM?？晒┠退幉±x擇的藥物有氧氟沙星(OFLX)，左氧氟沙星(LVFX)，1321Th，對氨基水楊酸(PAS)，AK，卷曲霉素(CPM)等。