第一篇：院2014年第三季度整改報告

大悟縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2014年 第三季度基本公共衛(wèi)生工作整改報告

2014年10月23日，縣衛(wèi)計局基本公共衛(wèi)生考核小組對我院2014年第三季度基本公共衛(wèi)生工作進(jìn)行了考核。并就督導(dǎo)考核發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行了通報。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，就督導(dǎo)檢查中存在的問題認(rèn)真總結(jié)。并就下一步工作進(jìn)行了認(rèn)真研究，召開了轄區(qū)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人會議，就督導(dǎo)檢查中提出的問題進(jìn)行了通報和強(qiáng)調(diào)，并重點做好以下幾項工作：

1、對轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一設(shè)置；并明確各區(qū)功能，其中有“診斷室、藥房、輸液室、公衛(wèi)科等”，并掛有標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)示牌。配備血壓計、聽診器、體重秤、卷尺、皮尺、視力表、血糖儀、試紙等相關(guān)設(shè)備。

2、規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)

1）規(guī)范居民健康檔案管理。及時更新居民健康檔案，按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求填寫，查漏補(bǔ)缺，進(jìn)一步完善檔案內(nèi)容，并對所有檔案真實性進(jìn)行核實，及時更新聯(lián)系方式，切實提高健康檔案的質(zhì)量和真實性。

2）規(guī)范健康教育工作。根據(jù)我院實際情況有計劃開展健康教育活動，做到質(zhì)量與數(shù)據(jù)雙保證。衛(wèi)生院和衛(wèi)生室及時開展健康教育講座，有針對性的開展個性化的健康教育知識講座。其次，規(guī)范健康教育工作記錄，杜絕弄虛作假，使各項健康教育活動達(dá)到《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011 版）》的要求。2014年10月30日

第二篇：院感整改報告

醫(yī)院感染管理整改報告

2016年1月，由省級衛(wèi)生監(jiān)督部門成立的檢查組對我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評審驗收中，發(fā)現(xiàn)諸多問題并提出監(jiān)督整改意見，我院接到書面整改通知后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立工作小組，根據(jù)《2015年河南省省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督檢查整改意見書》中對我院提出的問題進(jìn)行督促整改，現(xiàn)將醫(yī)院整改情況報告如下：

一、主要問題：

1、拔牙鉗等部分器械裸露滅菌后存放，打開使用有效期超過4小時，滅菌診療器械包裝外未標(biāo)注有效期。

2、醫(yī)療廢物未實施有效封口，運輸工具未消毒和清潔，管理制度不健全，暫存設(shè)施不符合要求。

3、婦科使用的一次性使用標(biāo)本采集刷，口腔科使用的壓力蒸汽滅菌器不能提供相關(guān)索證資料。

二、整改措施：

1、告知口腔科進(jìn)行改正，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，打開使用的有效期不得超過4小時，滅菌物品表面應(yīng)標(biāo)注有效期。

2、根據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的要求，醫(yī)療垃圾實施有效封口，醫(yī)療廢物暫存間已掛牌，完善管理制度，就我院情況積極做好醫(yī)療廢物的收集、運輸和暫存。

3、一次性使用標(biāo)本采集刷及壓力蒸汽滅菌器的相關(guān)證件已提供。

第三篇：第三季度檢查整改報告2013.10.8專題

河南麒越混凝土有限公司

整

改

報

告

編寫人：李海燕審核人：李中偉

簽發(fā)人：楊統(tǒng)喜

2013年10月8日

河南麒越混凝土有限公司實驗室

2013年8月15日

尊敬的河南省技術(shù)監(jiān)督局計量認(rèn)證評審組：

你們好！根據(jù)我單位實驗室的申請，省直計量認(rèn)證評審組受省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的委派，依據(jù)《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》，于2013年7月4對我單位實驗室進(jìn)行了計量認(rèn)證復(fù)查評審。評審組依據(jù)《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》對我單位實驗室環(huán)境進(jìn)行現(xiàn)場查看、對檢測人員進(jìn)行提問、召開座談會等形式進(jìn)行了考核，并對技術(shù)文件、原始記錄和質(zhì)量管理體系的運行情況進(jìn)行了全面檢查。對照《實驗室資質(zhì)認(rèn)定評審準(zhǔn)則》的要求，評審組認(rèn)為我單位實驗室建立了質(zhì)量管理體系，編制了相應(yīng)的質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導(dǎo)書、各種記錄表格等，覆蓋了計量認(rèn)證所規(guī)定的條款。組織管理、實驗室環(huán)境、儀器設(shè)備、量值溯源、人員素質(zhì)、質(zhì)量管理體系的運行，符合認(rèn)證評審準(zhǔn)則的規(guī)定。對照“評審準(zhǔn)則”評審組認(rèn)為我單位實驗室還存在不足的有10項，匯總?cè)缦拢?/p>

1.基本符合描述

4.1.10、缺少質(zhì)量記錄

原因分析：設(shè)立了質(zhì)量監(jiān)督員，日常也進(jìn)行了監(jiān)督，只是未記錄。采取措施：（1）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高責(zé)任心

（2）要求在監(jiān)督過程中給予記錄

驗證：（1）對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)

（2）對有關(guān)人員進(jìn)行了監(jiān)督（見附件1）

2.基本符合描述

4.5、缺少水泥標(biāo)準(zhǔn)試驗砂等耗材采購申請及驗收記錄 原因分析：水泥標(biāo)準(zhǔn)砂等耗材購買也驗收了，只是未記錄。采取措施：（1）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高責(zé)任心

（2）要求在監(jiān)督過程中給予記錄

驗證：（1）對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)

（2）對有關(guān)人員進(jìn)行了監(jiān)督（見附件2）

3.基本符合描述

4.6、CJ06-55水泥試驗委托單缺少檢驗依據(jù)、樣品數(shù)量、樣品狀態(tài)、合同完成時間要求及合同評審人員簽字。

原因分析：有委托單，但其信息不齊全，采取措施：（1）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高責(zé)任心

（2）要求監(jiān)督員給予記錄

驗證：（1）對有關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)

（2）對有關(guān)人員進(jìn)行了監(jiān)督（見附件3）

4.基本符合描述

4.9、檢驗原始記錄、試驗委托單、試驗報告等質(zhì)量記錄缺少質(zhì)量記錄編號，也未明確規(guī)則要求；CJ06-55水泥安定性檢驗原始記錄中缺少試驗結(jié)果描述；FJ06-31粉煤灰需水量比原始記錄中膠砂流動度檢驗數(shù)據(jù)缺少另一方向數(shù)據(jù)；回彈法檢測混凝土抗壓強(qiáng)度檢驗原始記錄中缺少碳化深度數(shù)據(jù)；缺少使用的儀器編號。原因分析：表格不符合規(guī)范要求，記錄不標(biāo)準(zhǔn)

采取措施：（1）重新設(shè)計表格，對人員進(jìn)行培訓(xùn)

（2）對記錄給予監(jiān)督

驗證：（1）質(zhì)量記錄已添加編號

（見附件4）

5.基本符合描述

4.10、2013年內(nèi)審核查記錄中缺少人員、設(shè)備管理等技術(shù)要素的內(nèi)審記錄、缺少審核的部門、審核的人員

原因分析：內(nèi)審內(nèi)容信息不夠完整。

采取措施:（1）重新制定內(nèi)審報告

（2）信息覆蓋所有要素

驗證:已重新制定了內(nèi)審報告(見附件5)0

6.基本符合描述

5.4.9、CJ06-55水泥細(xì)度檢驗結(jié)果未使用試驗篩校準(zhǔn)結(jié)果修正系數(shù)進(jìn)行修正，不符合GB/T1345-2005標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定

原因分析：對標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)不夠透徹

采取措施：（1）加強(qiáng)對國標(biāo)的學(xué)習(xí)

（2）按照GB/T1345-2005標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定對水泥細(xì)度檢驗結(jié)果使用試驗篩校準(zhǔn)結(jié)果修正系數(shù)進(jìn)行修正

驗證：（1）（見附件6）

7.基本符合描述

5.5.3ZC-3A混凝土回彈儀、混凝土抗凍試驗設(shè)備、碳化尺未經(jīng)檢定

原因分析：儀器新購置，未及時檢定。

采取措施：（1）聯(lián)系當(dāng)?shù)刭|(zhì)量監(jiān)督測試中心進(jìn)行檢定。

（2）當(dāng)?shù)貦z定不了的儀器到省計量院檢定。

驗證（1）儀器已檢定。

（2）詳見檢定證書（見附件7）

8.基本符合描述

5.5.7水泥樣品庫缺少除濕裝置

原因分析：樣品有個網(wǎng)絡(luò)主機(jī)，可以散熱，就遺漏了除濕裝置。采取措施；樣品室現(xiàn)加裝了除濕裝置

驗證見附件8

9.基本符合描述

提供不出2013質(zhì)量控制計劃，實施的水泥物理性能外部比對也提供不出相應(yīng)的比對方案和比對結(jié)果的接受判據(jù)。原因分析：計劃已制定，未及時做記錄。

采取措施：已和同級實驗室做了比對，并且記錄比對結(jié)果

驗證：詳見比對報告

見附件9

10.基本符合描述

檢驗報告缺少頁碼標(biāo)識；試驗報告缺少樣品狀態(tài)描述 原因分析：報告表格設(shè)計不夠完整

采取措施：重新設(shè)計報告表格

驗證：已重新設(shè)計報告表格（見附件10）

2013 年 8月 15 日

第四篇：2014年第三季度車輛違法情況整改報告

2014年第三季度車輛違法情況整改報告

根據(jù)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于2014年第三季度全區(qū)三級以上客（貨）運企業(yè)道路交通違法情況的通報>的通知》文件要求，針對第三季度我公司車輛交通違法行為的情況，對相關(guān)違章駕駛?cè)藛T進(jìn)行了相應(yīng)處理，并采取了針對性的安全防范措施，現(xiàn)將整改情況報告如下：

一、違規(guī)情況

2014年第三季度，公司部分車輛存在超速行駛、在高速公路上通過施工作業(yè)路段，不減速行駛、不在機(jī)動車道內(nèi)行駛的、行駛時駕駛?cè)宋窗匆?guī)定使用安全帶、不按所需行進(jìn)方向駛?cè)雽?dǎo)向車道、違反道路交通信號燈通行、違反規(guī)定使用專用車道、違反規(guī)定停放車輛等交通違法行為。

二、整改措施

1、按照公司領(lǐng)導(dǎo)指示和要求，及時召開道路運輸安全行車整頓動員大會。會上宣講交通法規(guī)，重申車輛管理制度。對公司第三季度交通違規(guī)違章行為進(jìn)行了通報。對違法次數(shù)多的個人進(jìn)行專門教育，按照公司《管理制度》規(guī)定處理一批違法違規(guī)人員。同時，由公司總經(jīng)理親自組織安全教育，進(jìn)行交通法規(guī)學(xué)習(xí)和安全行駛教育。安全科督促駕駛?cè)藛T教育培訓(xùn)，做到逐人簽到登記檢查。

2、嚴(yán)格駕駛?cè)藛T各項管理工作。通過分析，駕駛?cè)藛T違法肇事已經(jīng)成為道路交通事故的首要原因，強(qiáng)化對駕駛?cè)藛T的監(jiān)管是預(yù)防重特大道路交通事故的關(guān)鍵。因此，公司一是要求安全科建立駕駛?cè)藛T違法記錄、事故記錄、駕駛年限記錄等，每月定期上網(wǎng)查詢本公司駕駛?cè)藛T的違法記錄，及時發(fā)現(xiàn)和規(guī)范駕駛?cè)藛T的違法行為，進(jìn)一步規(guī)范駕駛?cè)藛T檔案管理。二是對駕駛?cè)藛T的聘用制定嚴(yán)格的制度；三是對有嚴(yán)重交通違法、多次違反安全管理制度行為的駕駛?cè)藛T，堅決調(diào)離或予以解聘。

3、加強(qiáng)我公司車輛的安全技術(shù)檢驗。對全公司車輛進(jìn)行全面清理檢驗。

每一輛生產(chǎn)作業(yè)車輛建立技術(shù)檔案，嚴(yán)格按照機(jī)動車安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，逐車全面檢驗檢測。尤其是市內(nèi)接送上下班的車輛，根據(jù)行業(yè)部門的安全技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗。嚴(yán)格落實車輛例保檢驗制度和二級維護(hù)保養(yǎng)，確保車輛良好的技術(shù)狀況。

4、對全公司所有生產(chǎn)車輛進(jìn)行一次安全事項大檢查。結(jié)合秋冬季換季保養(yǎng)工作，對車容車貌、燈光信號、安全制動，以及行車執(zhí)照等進(jìn)行了一次全面性的安全檢查。對存在安全隱患問題的車輛禁止上道行駛，并限期整改。

5、公司將電話通知未處理違章的駕駛?cè)藛T在10月25日前將記錄清零，逾期未清零的，公司將對其進(jìn)行一定的經(jīng)濟(jì)罰款以及停班整改。

6、發(fā)放駕駛員安全行駛復(fù)習(xí)題，在規(guī)定時間分期分批進(jìn)行考核。

三、今后采取的防范措施

1、堅持在定期的工作會議上把交通安全和查處違章情況列入議程。經(jīng)常進(jìn)行檢查和提醒，以提高全體駕駛?cè)藛T的交通守法意識。

2、加強(qiáng)對超速、不按所需行進(jìn)方向駛?cè)雽?dǎo)向車道、闖紅燈等經(jīng)常性交通違法行為的教育力度和經(jīng)濟(jì)處罰力度。

3、建立健全公司規(guī)章制度，嚴(yán)肅處理交通違法違章行為。

4、加強(qiáng)對車輛的保養(yǎng)和維護(hù)，絕不讓車輛“帶病”上路。

5、加強(qiáng)GPS動態(tài)監(jiān)控，利用GPS平臺做好監(jiān)控記錄，對不按規(guī)定線路行駛、超速行駛等違規(guī)車輛，要立即通過GPS發(fā)送信息提醒駕駛員注意安全行駛，并做好記錄登記及時上報。

通過以上措施，對員工交通安全意識有了一定提高，今后我公司一定認(rèn)真執(zhí)行交通法規(guī)，遵守機(jī)動車管理的各項規(guī)定，認(rèn)真落實本整改措施。

XXXXXX公司 2014年X月X日

第五篇：院感管理整改報告2014

醫(yī)院感染管理整改報告

2013年8月19日，專家對我院的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評審驗收中，存在的問題（反饋會上通報）：

1、建筑布局不合理：手術(shù)室的洗手池設(shè)在限制區(qū)外；

2、流程欠規(guī)范：治療室與處置室有門相通；

3、醫(yī)院無污水處理設(shè)施：污水未進(jìn)行處理；

4、無醫(yī)用管路消毒機(jī)：麻醉機(jī)、呼吸機(jī)的內(nèi)管路未進(jìn)行消毒；

5、消毒方法不正確：器械仍在使用戊二醛浸泡消毒。現(xiàn)場檢查中：

1、手術(shù)室：醫(yī)療廢棄物桶術(shù)后應(yīng)移出手術(shù)間；

2、多耐的知識、發(fā)生多耐后的處理措施掌握得不夠。

3、應(yīng)盡快在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中加入醫(yī)院感染的監(jiān)測系統(tǒng)。

4、盡快建設(shè)供應(yīng)室，以滿足臨床需要。整改措施：

1、規(guī)范手術(shù)室、供應(yīng)室的建設(shè)；

2、改變通路：將治療室與處置室的門關(guān)閉，形成一個實物屏障；

3、上報院辦公會：盡快購置醫(yī)用管路消毒機(jī)；安裝污水設(shè)施；在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中加入醫(yī)院感染的監(jiān)測系統(tǒng)；

4、規(guī)范全院的重復(fù)使用器械消毒：科室不設(shè)浸泡盤，重復(fù)使用器械均使用高壓滅菌消毒（不耐高溫、高壓除外）；

5、手術(shù)室：醫(yī)療廢棄物桶術(shù)后應(yīng)移出手術(shù)間，待術(shù)前準(zhǔn)備時再將消毒后的醫(yī)療廢棄物桶放入手術(shù)間；

6、加強(qiáng)多重耐藥菌的相關(guān)知識培訓(xùn)。

院感科

2013年8月22日