第一篇：2010年1月份放射科質(zhì)控活動(dòng)記錄

2010年1月份放射科質(zhì)控活動(dòng)記

錄

主要議題:放射科應(yīng)急救護(hù)預(yù)案

本月主要質(zhì)量指標(biāo)完成情況: 1)報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確率100%.2)報(bào)告書(shū)寫合格率100%.3)X線與臨床病理符合率99.5% 4)無(wú)菌技術(shù)操作合格率100%.5放射治療定位,定量合格率100%.本月主要存在的影響工作質(zhì)量的問(wèn)題

新生兒攝片由于設(shè)備的原因，導(dǎo)致圖像放大，影像失真，影響了診斷的正確性，改進(jìn)的措施：盡快通知廠家來(lái)維修，在此之前應(yīng)采取如下方法：新生兒攝片不要把縮光器全部夾小，因使縮光器在橫向上保持最大，以免圖像放大失真。

關(guān)于放射科應(yīng)急救護(hù)預(yù)案

放射科主要面臨的意外情況是造影劑過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)過(guò)敏反應(yīng)程度的判斷直接影響對(duì)此事件的應(yīng)急響應(yīng)措施及病人的預(yù)后，因此每個(gè)人要掌握相關(guān)的理論知識(shí)，做到臨陣不慌、不亂。

造影前詢問(wèn)病人有無(wú)藥物過(guò)敏史，對(duì)于有過(guò)敏史的病人，應(yīng)不做造影檢查，臨床確實(shí)需要時(shí)因有醫(yī)師陪同并做好相關(guān)搶救準(zhǔn)備工作。

1）放射科緊急搶救預(yù)案已在課內(nèi)進(jìn)行了兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，希望大家能夠掌握。2）遇到病人發(fā)生意外應(yīng)及時(shí)匯報(bào)，并立即通知相關(guān)科室，最好做好記錄。

第二篇：麻醉科 月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄

麻醉科 月份質(zhì)控小組活動(dòng)記錄

主持者：

參加人員（簽名）：

記錄者：

本次活動(dòng)內(nèi)容：

質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題：

改進(jìn)目標(biāo)和措施：

效果評(píng)價(jià)（主要對(duì)上月質(zhì)控活動(dòng)改進(jìn)措施的落實(shí)和成效評(píng)價(jià)、反饋）

第三篇：質(zhì)控記錄

2015年1月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.質(zhì)控管理小組的職責(zé)履行還沒(méi)完全到位。

2.門診到崗時(shí)間合格率有時(shí)達(dá)不到98%。，聽(tīng)篩人員到縣醫(yī)院篩查，聽(tīng)篩門診有時(shí)沒(méi)有工作人員。

3.工作人員院感基本知識(shí)和技能掌握不夠熟練。質(zhì)量缺陷分析：

科室質(zhì)量控制是弱項(xiàng)，這方面的知識(shí)欠缺，需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)。整改措施：

1.質(zhì)控管理小組認(rèn)真履行職責(zé)，每月檢查一次。2.加強(qiáng)工作紀(jì)律，門診到崗時(shí)間合格率達(dá)到98%。

3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，工作人員院感基本知識(shí)和技能熟練掌握，合格率≥90%

2015年2月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.兒?？苽€(gè)人材料未及時(shí)上交。

2.科室醫(yī)療質(zhì)量控制與個(gè)人績(jī)效考核未能很好掛鉤。3.門診處方有空項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)、書(shū)寫不規(guī)范的現(xiàn)象，合格率約50%左右。

質(zhì)量缺陷分析：

1.由于年假，個(gè)人材料上交延遲。

2.2月份由于過(guò)年你，讓科室職工能過(guò)個(gè)好年，所以這個(gè)月科室醫(yī)療質(zhì)量控制與個(gè)人績(jī)效考核沒(méi)有掛鉤。整改措施：

1.領(lǐng)取登記本，完善各項(xiàng)記錄登記。

2.加大執(zhí)行力度，科室醫(yī)療質(zhì)量控制與個(gè)人績(jī)效考核能很好掛鉤。

3.學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，規(guī)范開(kāi)方，門診病歷書(shū)寫合格率≥95%。

2015年3月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.兒?？茟?yīng)急預(yù)案不完善。缺少突發(fā)事件預(yù)案、發(fā)生盜竊預(yù)案、患兒意外傷害預(yù)案。

2.發(fā)生投訴出生醫(yī)學(xué)證明管理1例，12345熱線，患者投訴2014年3月10日生孩子至今未給辦理出生證明。質(zhì)量缺陷分析：

1.考慮欠缺，應(yīng)急預(yù)案制定不完善。

2.經(jīng)過(guò)調(diào)查，患者在我院住院出院時(shí)未結(jié)賬，請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)后，不允許辦理。整改措施：

1.完善應(yīng)急預(yù)案。制定突發(fā)事件預(yù)案、發(fā)生盜竊預(yù)案、患兒意外傷害預(yù)案。

2.根據(jù)要求已做出回復(fù)，并給予辦理出生證明。

、2015年4月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座參會(huì)有遲到、未經(jīng)允許不參加的情況。

2.發(fā)生投訴出生醫(yī)學(xué)證明管理1例，患者民生熱線投訴。3.《出生醫(yī)學(xué)證明》室無(wú)監(jiān)控及防盜窗，不符合管理要求。質(zhì)量缺陷分析：

1.兒?？迫藛T少，基本上每個(gè)門診都是單人值班，學(xué)習(xí)時(shí)診室有病人，沒(méi)有向院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，沒(méi)有去學(xué)習(xí)。

2.患者因非法生育未給予辦理出生證明。沒(méi)有生育證明。整改措施：

1.加強(qiáng)管理，按時(shí)參加院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育講座及各種會(huì)議。2.根據(jù)要求已做出回復(fù)，患者也及時(shí)辦理出生證明。3.《出生醫(yī)學(xué)證明》室安裝監(jiān)控及防盜窗，嚴(yán)格按照管理要求辦理。

2015年5月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.手衛(wèi)生用品不齊全、制度落實(shí)，操作簡(jiǎn)單、不規(guī)范。2.各項(xiàng)記錄登記不完善。

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章專人保管，使用，嚴(yán)格蓋章審核、把關(guān)，蓋章登記不夠規(guī)范，有漏登現(xiàn)象。質(zhì)量缺陷分析：

1.由于院感知識(shí)學(xué)習(xí)不到位，對(duì)手衛(wèi)生沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)。2.兒保科逐漸發(fā)展，隨著業(yè)務(wù)增加，各項(xiàng)記錄登記不完善。3.《出生醫(yī)學(xué)證明》管理學(xué)習(xí)不到位。整改措施：

1.手衛(wèi)生用品齊全、制度落實(shí)，操作正確率≥95% 2.領(lǐng)取登記本，完善各項(xiàng)記錄登記。

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章專人保管，使用，嚴(yán)格蓋章審核，把關(guān)，蓋章登記規(guī)范，合格率100%。

2015年5月份兒保科質(zhì)控檢查記錄

存在問(wèn)題：

1.手衛(wèi)生用品不齊全、制度落實(shí)，操作簡(jiǎn)單、不規(guī)范。2.應(yīng)急預(yù)案不完善。

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章專人保管，使用，嚴(yán)格蓋章審核、把關(guān)，蓋章登記不夠規(guī)范，有漏登現(xiàn)象。質(zhì)量缺陷分析： 1.整改措施：

1.手衛(wèi)生用品齊全、制度落實(shí)，操作正確率≥95% 2.領(lǐng)取登記本，完善各項(xiàng)記錄登記。

3.《出生醫(yī)學(xué)證明》專用章專人保管，使用，嚴(yán)格蓋章審核，把關(guān)，蓋章登記規(guī)范，合格率100%。

2015年6月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

質(zhì)量情況匯總：

1.兒保門診登記記錄混亂、記錄不全。2.缺少轄區(qū)內(nèi)兒童流行病學(xué)控制預(yù)案。

3.門診處方出現(xiàn)“另”售處方，診斷、用法用量不規(guī)范。質(zhì)量缺陷分析：

1.兒?？瓢l(fā)展快，新業(yè)務(wù)新技術(shù)增加多，各項(xiàng)記錄登記不完善。

2.兒?？迫后w保健數(shù)據(jù)少，轄區(qū)內(nèi)兒童流行病學(xué)控制預(yù)案沒(méi)法整理。

3.以前醫(yī)院沒(méi)有規(guī)定不能開(kāi)“另”售處方。整改措施：

1.領(lǐng)取登記本，完善各項(xiàng)記錄登記。2.與教育局協(xié)商，每年到幼兒園查體一次。

3.認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，不開(kāi)“另”售處方，正確書(shū)寫診斷、用法用量。

2015年7月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

質(zhì)量情況匯總：

1.殘疾兒康復(fù)訓(xùn)練不規(guī)范，語(yǔ)訓(xùn)、感統(tǒng)訓(xùn)練沒(méi)有正規(guī)病例，在訓(xùn)4個(gè)孤獨(dú)癥孩子，均免費(fèi)。

2.上報(bào)科室信息不及時(shí)。

3.在實(shí)際工作中，有些醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，存在著安全意識(shí)淡薄、法律意識(shí)不強(qiáng)、醫(yī)療行為不規(guī)范、違反醫(yī)療工作制度、規(guī)范的現(xiàn)象。質(zhì)量缺陷分析：

1.加強(qiáng)殘疾兒康復(fù)訓(xùn)練，到總院學(xué)習(xí)病例書(shū)寫。辦理醫(yī)保住院。2.及時(shí)上報(bào)科室信息。

3.加強(qiáng)人員的安全意識(shí)、法制意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)的培養(yǎng)，科室集中進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量控制方面知識(shí)的業(yè)務(wù)講座，定期進(jìn)行科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況的總結(jié)通報(bào)會(huì)。整改措施：

2015年7月份兒?？瀑|(zhì)控檢查記錄

質(zhì)量情況匯總：

1.出生證明政策執(zhí)行不規(guī)范。出生證明補(bǔ)發(fā)程序未及時(shí)安裝，缺少出生證明終生承諾書(shū)。

2.高青縣聽(tīng)力篩查管理不規(guī)范。高危兒管理不到位，沒(méi)有隨訪登記本。

3.門診處方有3分不合格。質(zhì)量缺陷分析：

1.由于出生證明軟件更換程序，首次簽發(fā)、補(bǔ)發(fā)必須安裝在兩臺(tái)電腦上，醫(yī)院遲遲沒(méi)有落實(shí)到位。

2.由于出生證明辦理人員更換，沒(méi)有簽訂出生證明終身承諾書(shū)。3.由于縣醫(yī)院聽(tīng)力篩查辦公室不配合我院工作，在縣醫(yī)院出生的高危兒管理不到位，沒(méi)有用AABR篩查。整改措施：

1.出生證明補(bǔ)發(fā)程序已安裝并投入使用。

2.辦證人員和補(bǔ)發(fā)人員已經(jīng)簽訂出生證明終身承諾書(shū)。3.已經(jīng)請(qǐng)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)，加強(qiáng)對(duì)縣醫(yī)院聽(tīng)力篩查的管理，加強(qiáng)對(duì)全縣聽(tīng)力高危兒的管理。

4.按照《處方管理辦法》開(kāi)處方。

第四篇：放射科質(zhì)控制度

放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程，切實(shí)履行崗位職責(zé)。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷及技術(shù)人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度，定期進(jìn)行疑難病例討論，規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫。

5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員定期對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)格制度落實(shí)情況的檢查。

7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

8.與信息科配合，加強(qiáng)影像資料的管理。

第五篇：放射科質(zhì)控護(hù)士職責(zé)

放射科質(zhì)控護(hù)士職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和CT室、MRI室及導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人指導(dǎo)下進(jìn)行工作；

2、負(fù)責(zé)各室病人預(yù)約、登記和發(fā)送報(bào)告；

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生；

4、負(fù)責(zé)門診病人的碘過(guò)敏試驗(yàn)，嚴(yán)密觀察及正確判斷試驗(yàn)結(jié)果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過(guò)敏反應(yīng)的救治；

5、負(fù)責(zé)各室影像資料、診斷報(bào)告的保管；

6、負(fù)責(zé)各室機(jī)器設(shè)備、醫(yī)療器械及機(jī)房的清潔衛(wèi)生、消毒隔離；

7、協(xié)助技師長(zhǎng)負(fù)責(zé)各室藥品、耗材的請(qǐng)領(lǐng)和保管。