第一篇：關(guān)于輸血不良反應(yīng)回報(bào)及血袋回收工作通知

關(guān)于進(jìn)一步做好

輸血不良反應(yīng)回報(bào)及血袋回收工作的通知

各臨床用血科室：

為進(jìn)一步落實(shí)我院《臨床輸血管理制度》，規(guī)范輸血流程，保證臨床用血安全，依據(jù)衛(wèi)生部頒布的《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》及“三甲”有關(guān)條款的要求，現(xiàn)就我院輸血嚴(yán)重危害控制及血袋回收等存在問(wèn)題進(jìn)行介紹并要求如下，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

一、輸血嚴(yán)重危害控制

今年上半年，全院輸血數(shù)量為2850袋，收集到的輸血不良反應(yīng)回報(bào)為2袋次，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于反應(yīng)率2%左右的普遍共識(shí)。經(jīng)調(diào)查，在我院輸血后發(fā)生的輸血不良反應(yīng)大多數(shù)為過(guò)敏、發(fā)熱反應(yīng)，臨床醫(yī)師進(jìn)行適當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療就可以解決（后癥狀消失），缺乏向輸血科回報(bào)的意識(shí)；同時(shí)，部分臨床醫(yī)師在輸血前輸注抗過(guò)敏藥物，導(dǎo)致部分輸血不良反應(yīng)被掩蓋。為有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。

1．每個(gè)血袋輸注后無(wú)論有無(wú)輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫(xiě)《輸血護(hù)理單》中輸血不良反應(yīng)情況（如沒(méi)有輸血不良反應(yīng)則由主管醫(yī)生填寫(xiě)“無(wú)”并簽字）進(jìn)入病歷。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（包含處置情況）送血庫(kù)。

2．對(duì)于患者發(fā)生可疑遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報(bào)，由主管醫(yī)生會(huì)同輸血科協(xié)同處理。

3．輸血科每月統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報(bào)告匯報(bào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科。對(duì)發(fā)生輸血不良反應(yīng)不回報(bào)者，由質(zhì)控科通報(bào)批評(píng)，責(zé)令限期整改。4．臨床輸血管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。

二、血袋回收

目前，血袋回收主要存在部分無(wú)回收（24%無(wú)回收）及回收不及時(shí)的情況，為加強(qiáng)輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、保全證據(jù)及醫(yī)療廢物管理，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

1．輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，并在血袋刺針孔處折疊，用膠貼粘貼，防止余血流出，置于塑料袋中保存。填寫(xiě)血袋回收交接表，將血袋小標(biāo)簽粘貼于交接表上，于每天8：00、17：30連同血袋送至輸血科。

2．輸血科人員與臨床科室送達(dá)人員對(duì)血袋進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，雙方簽字后，將血袋集中保存。

3．輸血科于當(dāng)天18：00核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致，不一致者須向臨床輸血科室查詢(xún)相關(guān)情況，匯報(bào)科室負(fù)責(zé)人。

4．血袋在輸血科保留24小時(shí)后，將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專(zhuān)職人員進(jìn)行回收處理。

5．輸血科將每月血袋回收情況匯報(bào)質(zhì)控科、護(hù)理部，及時(shí)通報(bào)存在問(wèn)題，責(zé)令問(wèn)題科室限期整改。

第二篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度

輸血不良反應(yīng)報(bào)告和血袋回收登記制度

（試行）

一、輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：

1.發(fā)熱反應(yīng)

2.過(guò)敏反應(yīng)

3.溶血反應(yīng)

4.輸血后移植物抗宿主病

5.大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）

6.細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)

7.輸血傳播的疾病

二、為了有效控制輸血嚴(yán)重危害，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度。

1、每個(gè)血袋輸注后無(wú)論有無(wú)輸血不良反應(yīng)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)填寫(xiě)《輸血過(guò)程記錄單》中輸血不良反應(yīng)情況（如沒(méi)有輸血不良反應(yīng)主管醫(yī)生填寫(xiě)無(wú)并簽字）進(jìn)入病例。如有輸血反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)填寫(xiě)輸血不良反應(yīng)回報(bào)單（包含處臵情況）。

2、對(duì)于患者的遲發(fā)性的可疑的輸血不良反應(yīng)需事后補(bǔ)報(bào)，由主管醫(yī)生會(huì)同輸血科協(xié)同處理。

3、輸血科每月統(tǒng)計(jì)輸血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)和分析報(bào)告報(bào)至醫(yī)務(wù)處。

4、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定持續(xù)改進(jìn)方案，不斷提高臨床輸血安全水平。

三、為了輸血不良反應(yīng)的調(diào)查，嚴(yán)格執(zhí)行血袋回收登記處理制度。

1、輸血結(jié)束后，責(zé)任護(hù)士將血袋注明科室、受血者姓名，將血袋刺針孔處折疊，并用膠貼粘貼，防止余血流出，臵于塑料袋中保存，及時(shí)送至輸血科。

2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、完整填寫(xiě)血袋回收登記表。

3、輸血科人員與科室送達(dá)人員對(duì)血袋進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，雙方簽字后，將血袋集中保存。

4、輸血科定期核查血袋發(fā)出和回收數(shù)目，二者數(shù)目必須一致。

5、血袋在輸血科保留24小時(shí)后，輸血科人員將血袋按醫(yī)院感染管理要求，交專(zhuān)職人員進(jìn)行回收處理。

第三篇：輸血不良反應(yīng)處理及回報(bào)制度2

輸血、輸液反應(yīng)處理報(bào)告制度

1、輸液反應(yīng)的處理的處理報(bào)告制度

當(dāng)病人可以發(fā)生或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，積極配合對(duì)癥治療，如寒顫者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并按醫(yī)囑予藥物處理，同時(shí)做好以下檢查工作：

（1）必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)工作操作規(guī)程，并藥物配伍禁忌。

（2）立即停止輸液，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通道，并通知值班醫(yī)生。

（3）配合值班醫(yī)生，對(duì)癥治療、搶救。（4）根據(jù)醫(yī)囑留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。

（5）檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫：記下藥液，輸液器及使用注射器的名稱(chēng)、計(jì)量、廠(chǎng)家、批號(hào)，用消毒毛巾把輸液瓶、輸液器包好，送檢驗(yàn)科做相關(guān)檢查。

（6）上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告表，24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部藥劑科，并做好護(hù)理記錄及交班工作。

（7）準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

2、輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度

書(shū)寫(xiě)過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

（1）立即停止輸血，用新的注射器靜脈滴注生理鹽水，維持靜脈通道。

（2）立即通知值班醫(yī)生，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（3）將血袋連輸血器用消毒毛巾包好送血庫(kù)。（4）準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

第四篇：輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理

輸血不良反應(yīng)表現(xiàn)及處理

一、發(fā)熱反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：可發(fā)生在輸血過(guò)程中或輸血后1~2小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)38~41度，可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉酸痛等全身癥狀。

二、過(guò)敏反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：休克表現(xiàn)：出汗、面色蒼白、脈速而弱，四肢濕冷、發(fā)紺，煩躁不安、意識(shí)不清或安全喪失，血壓迅速下降乃至測(cè)不出，脈搏消失，最終導(dǎo)致心跳停止。

與過(guò)敏相關(guān)的癥狀：在休克之前或同時(shí)出現(xiàn)：呼吸道阻塞癥狀，刺激性咳嗽，連續(xù)打噴嚏，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等。

三、溶血反應(yīng)

臨床表現(xiàn)：輕者與發(fā)熱反應(yīng)相似。重者常有如下表現(xiàn)

1、心血管阻塞表現(xiàn)：頭痛、腰痛、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木。

2、紅細(xì)胞溶解：黃疸、醬油樣尿

3、急性腎衰：少尿、無(wú)尿

處理：

1、患者發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即減慢輸血速度或停止輸血，換生理鹽水，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥。

2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并予氧氣吸入。

3、若是一般過(guò)敏反應(yīng)，密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。

4、按要求填寫(xiě)輸血反應(yīng)卡，上報(bào)輸血科

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。

6、加強(qiáng)巡視及觀察，做好搶救記錄。

第五篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案及制度

輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血當(dāng)時(shí)和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：

發(fā)熱反應(yīng)

過(guò)敏反應(yīng)

溶血反應(yīng)

輸血后移植物抗宿主病

大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向）

細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)

輸血傳播的疾病

一、輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5－7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時(shí)，相關(guān)科室醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時(shí)調(diào)查處理。輸血科（血庫(kù)）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。

四、醫(yī)院輸血管理委員會(huì)應(yīng)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定對(duì)策，不斷提高臨床輸血安全水平。