第一篇：從醫(yī)療安全不良事件說起

從醫(yī)療安全不良事件說起

翻開近期的報(bào)紙，有關(guān)醫(yī)療糾紛的報(bào)道不時(shí)闖入我們的視野，成為人們茶余飯后談?wù)摰挠忠粺狳c(diǎn)。隨著媒體對(duì)一些負(fù)面醫(yī)療事件的曝光，原來醫(yī)護(hù)人員在心目中的“白衣天使”形象漸行漸遠(yuǎn)，一些“剪不斷，理還亂”的糾紛干擾了正常的醫(yī)療活動(dòng)。

有一組數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，技術(shù)方面的錯(cuò)誤只占了很小的比例，更多的是工作疏忽、忽視細(xì)節(jié)。有一種說法叫“魔鬼”隱藏在細(xì)節(jié)中，這些細(xì)節(jié)的疏忽在未釀成毀滅性的遺憾之前，往往被冠以種種借口而姑息、遷就。

“沒有任何借口”是美國(guó)西點(diǎn)軍校傳授給每一位新生的第一個(gè)理念，是它強(qiáng)化每一位學(xué)員想盡辦法去完成任何一項(xiàng)任務(wù)，而不是為沒有完成任務(wù)去尋找借口，哪怕是看似合理的借口。

面對(duì)醫(yī)患與生俱來不平等這個(gè)無法撼動(dòng)的事實(shí)，醫(yī)學(xué)關(guān)系更像父母和孩子，父母對(duì)孩子享有一定獨(dú)斷權(quán)利，與這種權(quán)利相對(duì)應(yīng)的是對(duì)孩子的愛和責(zé)任。擔(dān)負(fù)起這種責(zé)任需要我們有終身受教育的意識(shí)，不斷強(qiáng)化知識(shí)更新，提高修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。

第二篇：醫(yī)療安全不良事件

醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度與流程

為了更好地保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療（安全）不良事件，確保患者安全，結(jié)合《患者安全目標(biāo)》，制定醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度與流程，具體如下:

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義及范圍：

醫(yī)療安全（不良）事件是指在正常診斷與治療過程中，發(fā)生本可避免的涉及醫(yī)療安全的不良事件/缺陷。

包括：1.可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；2.可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；3.各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；4.不符合臨床診療規(guī)范的操作；5.可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；6.可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件；7.可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；8.可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件；9.其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)：

1.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。分三個(gè)級(jí)別：

（1）一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身損害后果。

（2）重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成2人以下死亡或中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；造成3人以上中度以下殘疾、器官組織損傷或其他人身損害后果。

（3）特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：造成3人以上重度殘疾或死亡。

2.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

3.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

4.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）—— 由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

三、醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告的原則

1.Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于必須報(bào)告范疇，報(bào)告原則應(yīng)遵照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報(bào)告制度的規(guī)定》以及衛(wèi)生部《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告具有主動(dòng)性和非處罰性的特點(diǎn)。（1）主動(dòng)性：醫(yī)院倡導(dǎo)各科室、部門和個(gè)人自愿參與，主動(dòng)報(bào)告不良事件。（2）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件信息表根據(jù)不同內(nèi)容，有以下相應(yīng)部門收集處理：

1.醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務(wù)科處理； 2.護(hù)理安全（不良）事件由護(hù)理部處理； 3.感染相關(guān)安全（不良）事件由控感辦處理； 4.藥品安全（不良）事件由臨床藥劑科處理；

5.器械、設(shè)備安全（不良）事件由藥劑科和設(shè)備科處理； 6.設(shè)施安全（不良）事件由總務(wù)科處理； 7.服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）由政工科處理； 8.安全不良事件由保衛(wèi)科處理。

五、上報(bào)形式

（1）書面報(bào)告發(fā)生安全（不良）事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》，上報(bào)至相應(yīng)職能部門。

（2）．緊急電話報(bào)告僅限于在安全（不良）事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

六、上報(bào)流程

1.Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件，除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。同時(shí)在1個(gè)工作日內(nèi)填報(bào)《醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件報(bào)告表》，并提交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部；由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

2.Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件報(bào)告流程主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件時(shí)，當(dāng)事人需及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，在1-2個(gè)工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，上交至醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

3.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部接到報(bào)告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題，制定對(duì)策及整改措施；在7個(gè)工作日內(nèi)提出建議，反饋給科室，督促相關(guān)科室限期整改。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)備案，每季度進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，提出獎(jiǎng)懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論，上報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決議。

七、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

八、監(jiān)管醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理，實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥15例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

九、激勵(lì)機(jī)制1.定期對(duì)收集到的不良報(bào)告進(jìn)行分析，公示有關(guān)的好建議和金點(diǎn)子，并給予表揚(yáng)。2.對(duì)提供不良事件報(bào)告的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)及表揚(yáng)：對(duì)個(gè)人報(bào)告者保密的前提下給予獎(jiǎng)勵(lì)，并給予不具名的公開表彰，上報(bào)一例予獎(jiǎng)勵(lì)50元，每科室每月至少上報(bào)一例。3.鼓勵(lì)自愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改者，視情節(jié)輕重可減輕或免于處罰。4.醫(yī)院相關(guān)職能部門，設(shè)立專人負(fù)責(zé)，把各方面報(bào)告的信息最大限度地予以收集、整理、分析，醫(yī)院予以匯總并在適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合交流，全院共享安全信息，并跟蹤處理、整改意見的落實(shí)情況。5.每年由院安全管理委員會(huì)對(duì)不良事件報(bào)告中的突出個(gè)人和集體提出獎(jiǎng)勵(lì)建議和方案。

第三篇：醫(yī)療安全不良事件jz

醫(yī)療安全（不良）事件

一、醫(yī)療安全（不良）事件的范圍

（一）可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件；

（二）可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件；

（三）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；

（四）不符合臨床診療規(guī)范的操作；

（五）可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（六）可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（七）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；

（八）可能給醫(yī)院帶來信譽(yù)等各種損失的事件；

（九）其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

二、醫(yī)療安全（不良）事件分級(jí)

（一）Ⅰ級(jí)事件（警告事件）

（二）Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）

（三）Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）

（四）Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）

三、接收?qǐng)?bào)告單位

醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)信息表（見附表，包括紙質(zhì)上報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)信息）上報(bào)至各職能部門分析處理，各職能部門每周上報(bào)至質(zhì)控辦，質(zhì)控辦每月進(jìn)行匯總分析。其中：

（一）醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)醫(yī)務(wù)科；

（二）護(hù)理安全（不良）事件上報(bào)護(hù)理部；

（三）感染相關(guān)安全（不良）事件上報(bào)感染管理科；

（四）藥品安全（不良）事件上報(bào)藥學(xué)部；

（五）器械、設(shè)備安全（不良）事件上報(bào)設(shè)備科；

（六）設(shè)施安全（不良）事件上報(bào)后勤中心；

（七）服務(wù)及風(fēng)紀(jì)安全（不良）事件上報(bào)黨辦室；

（八）治安相關(guān)不良事件上報(bào)保衛(wèi)科；

（九）投訴相關(guān)不良事件上報(bào)投訴辦。

四、上報(bào)注意事項(xiàng)

（一）上報(bào)形式 1．書面報(bào)告 2．網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 3．緊急電話報(bào)告

（二）報(bào)告內(nèi)容

1.報(bào)告事件資料 2.報(bào)告事件類別

3.事件發(fā)生后的立即采取的處理措施。

4.上報(bào)相關(guān)部門立即處置。

（三）上報(bào)程序

發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)各部門。

各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告表》，登記備案，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)，制定對(duì)策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

五、醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告的原則

Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)事件屬于強(qiáng)制性報(bào)告范疇，Ⅲ、Ⅳ級(jí)事件屬于自愿報(bào)告系統(tǒng)范圍，具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。

（一）自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人（部門）的自愿行為。

（二）保密性：報(bào)告人可通過各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

（三）非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

六、監(jiān)管

醫(yī)療（安全）不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處（或護(hù)理部）等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥10例。對(duì)于醫(yī)療安全（不良）安全事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

職能部門還應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全（不良）事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全（不良）事件，每半年召開一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

七、激勵(lì)機(jī)制

醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全（不良）事件，獎(jiǎng)罰措施按臨床科室績(jī)效考核方案執(zhí)行。

第四篇：醫(yī)療安全(不良)事件考試題

醫(yī)療安全（不良）事件考試試卷

姓名科別得分：

一、選擇題（每題4分）

1、一般不良事件要求多少時(shí)間內(nèi)報(bào)告（A）

A、24～48hB、72hC、1周D、2周2、醫(yī)療安全（不良）事件分幾級(jí)?（D）

A、Ⅰ級(jí)B、Ⅱ級(jí)C、Ⅲ級(jí)D、Ⅳ級(jí)

3、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話、上報(bào)告、職能科，由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)（c）？

A、院長(zhǎng)B、醫(yī)務(wù)科C、分管院領(lǐng)導(dǎo)

3、涉及藥物不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng) 的實(shí)行（b）填報(bào)？ A、單人B、雙重C、三重

4、報(bào)告形式分為幾種（c）

A 書面報(bào)告B 緊急電話報(bào)告，僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用C兩者都是

5、手衛(wèi)生包括（d）？ A 醫(yī)務(wù)人員洗手B衛(wèi)生手消毒C外科手消毒D三者都是

6、根據(jù)醫(yī)療安全不良事件所屬類別不同，劃分為幾 類（）？

A 病房診治問題、不良治療、意外事件、輔助診查問題、手術(shù)相關(guān)問題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

B不良治療、意外事件、輔助診查問題、手術(shù)相關(guān)問題、醫(yī)患溝通、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件；

7、涉及藥物那幾種情況（a）的要實(shí)行雙重填報(bào)？

A、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染、輸血反應(yīng)B、不良反應(yīng)、院內(nèi)感染

8、重大事件、情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)口頭或電話、上報(bào)告（a）由其核實(shí)結(jié)果后再上報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)？A、職能科B、一般人員

9、下列醫(yī)療安全（不良）事件屬于一級(jí)預(yù)警的是：（D）

A、病情突然惡化B、在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者

10、下列醫(yī)療安全（不良）事件不屬于一級(jí)預(yù)警的是：（B）

A、設(shè)備、器材出現(xiàn)故障，維修不及時(shí)影響正常使用；

B、病人及家屬有極度不滿的表現(xiàn)甚至威脅、恐嚇醫(yī)護(hù)人員。

第五篇：醫(yī)療安全不良事件總結(jié)

醫(yī)療安全（不良）事件管理分析總結(jié)

——2014年第一季度

2014年第一季度醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)12例，事件由五個(gè)臨床科室報(bào)告。報(bào)告及時(shí)、效果明顯，促進(jìn)相關(guān)流程再造，提高相應(yīng)環(huán)節(jié)質(zhì)量，保障質(zhì)量安全。

一、事件統(tǒng)計(jì)分析

本季度合計(jì)上報(bào)12例，由臨床科室、影像科上報(bào)，具體科室上報(bào)分布情況見下圖，報(bào)告數(shù)量最多的科室為四區(qū)，報(bào)告5例，其次為十一區(qū)、一區(qū)、七區(qū)、九區(qū)、影像科，這與科主任負(fù)責(zé)管理、科室人員自覺主動(dòng)密切相關(guān)。

本季度發(fā)生的不良事件為II、III、IV級(jí)事件（具體分布見上圖），均未引起醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)、事故，各科室在事件發(fā)生后及時(shí)處理，均保障了醫(yī)療安全。醫(yī)務(wù)科對(duì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件并積極整改的科室給予獎(jiǎng)勵(lì)。

二、事件原因分析

第一季度醫(yī)療安全不良事件發(fā)生后，各科室均完成事件個(gè)例原因分析、處理、評(píng)價(jià)持續(xù)改進(jìn)措施，在此，只針對(duì)發(fā)生較多、特殊的醫(yī)療安全不良事件進(jìn)行分析。

（一）沖動(dòng)事件分析

本季度報(bào)告的沖動(dòng)事件5例，主要原因：1、醫(yī)生病情評(píng)估不到位，三級(jí)醫(yī)師查房制度執(zhí)行不到位，未識(shí)別有攻擊風(fēng)險(xiǎn)的患者。2、患者受精神癥狀支配，3、護(hù)士對(duì)有被害妄想、命令性幻聽等高危病人關(guān)注度不夠。4、未嚴(yán)格執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度。

（二）、病人逃跑、出走事件分析

本季度報(bào)告精神科病人逃跑事件2例，綜合科病人出走1例，主要原因分析如下：

醫(yī)院因素

醫(yī)護(hù)人員因素

精

神

病

患

者

逃

跑

醫(yī)院娛樂設(shè)施不全

病情評(píng)估不到位

探視制度不規(guī)范

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

獎(jiǎng)懲制度不完善

宣教、疏導(dǎo)不到位

檢查制度不健全

病人多、工作繁忙

病態(tài)心理支配，自感病室如地獄

后勤人員安全

防范意識(shí)差

生活單調(diào)、苦悶

思念家人

擔(dān)心工作、經(jīng)濟(jì)困難

后勤因素

患者因素

三、整改意見

個(gè)例持續(xù)改進(jìn)措施見醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表，綜合分析，提出以下幾點(diǎn)整改意見：

（一）、不良事件報(bào)告管理方面

1、科主任加強(qiáng)科內(nèi)人員培訓(xùn)，負(fù)責(zé)完成每月不良事件質(zhì)控，在報(bào)告數(shù)量、質(zhì)量上強(qiáng)化指標(biāo)；

2、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)督導(dǎo)，鼓勵(lì)科室上報(bào)；

（二）不良事件報(bào)告內(nèi)容方面

1、加大醫(yī)院環(huán)境安全及醫(yī)療隱患排查，對(duì)報(bào)告的不良事件追蹤落實(shí)，消除隱患；

2、落實(shí)病情評(píng)估制度、醫(yī)師三級(jí)查房制度、巡視制度、探視制度、健康教育制度，加強(qiáng)院科兩級(jí)督導(dǎo)；

3、加強(qiáng)后勤工作人員培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)科

2014年4月10日