第一篇：并發(fā)癥處理

導(dǎo)尿操作并發(fā)癥處理

（一）尿道黏膜損傷 1.發(fā)生原因

（1）操作者技術(shù)不規(guī)范，插管獲拔管時(shí)動(dòng)作粗暴。

（2）操作者技術(shù)不熟練、患者精神緊張，在插管時(shí)發(fā)生尿道括約肌痙攣，易造成尿道黏膜損傷。（3）所選用導(dǎo)尿管粗細(xì)不合適。

（4）使用氣囊導(dǎo)尿管時(shí)，插管深度不夠既向氣囊內(nèi)注水造成氣囊壓迫后尿道，導(dǎo)致黏膜水腫出血。（5）引流袋位置放置不當(dāng)，致使引流管過(guò)度牽拉，氣囊壓迫后尿道，導(dǎo)致黏膜水腫出血。2.臨床表現(xiàn)（1）尿道內(nèi)疼痛。（2）尿道外口溢血。（3）排尿困難。（）尿潴留。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，操作時(shí)手法輕柔，插管速度要緩慢，男性患者插到兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄出時(shí)尤為注意。

（2）操作者置管前認(rèn)真評(píng)估患者，并向患者做耐心解釋?zhuān)徑饣颊呔o張情緒，取得患者的配合。（3）選用合適的導(dǎo)尿管，插管前充分潤(rùn)滑導(dǎo)尿管，以減少插管時(shí)的摩擦力。

（4）男性導(dǎo)尿時(shí)將氣囊導(dǎo)管插入膀胱見(jiàn)尿后需再插入6cm以上，這樣才不至于損傷患者的后尿道。（5）患者翻身、床上活動(dòng)時(shí)，引流袋位置擺放合適，避免過(guò)度牽拉。4.處理流程

通知醫(yī)生→拔除導(dǎo)尿管→病情允許鼓勵(lì)患者多飲水→遵醫(yī)囑用藥→觀察尿液顏色→記錄

（二）尿路感染 1.發(fā)生原因

（1）操作者無(wú)菌觀念不強(qiáng)。

（2）引流裝置的密封性欠佳、留置導(dǎo)尿管時(shí)間長(zhǎng)、尿袋內(nèi)尿液反流、機(jī)體免疫功能低下造成尿路感染。

（3）留置尿管期間，尿道外口清潔、消毒不徹底造成上行感染。

（4）尿道不全梗阻、前列腺增生的患者置管后易發(fā)生尿潴留，增加了感染的機(jī)會(huì)。2.臨床表現(xiàn)

尿頻、尿痛、尿急，感染嚴(yán)重時(shí)有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，尿道口有膿性分泌物。3.預(yù)防

（1）操作者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，所用物品嚴(yán)格滅菌。

（2）選用質(zhì)地柔軟的導(dǎo)尿管，引流裝置應(yīng)低于膀胱的位置，防止尿液反流，也可選用防逆流引流袋，定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)傾倒尿袋的尿液。

（3）每日會(huì)陰部消毒擦洗1~3次，及時(shí)清洗尿道口以保持清潔。

（4）盡量避免長(zhǎng)期留置尿管，對(duì)需要長(zhǎng)期留置尿管的患者，應(yīng)定時(shí)夾閉，開(kāi)放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱的功能。

4.處理流程

通知醫(yī)生→病情允許鼓勵(lì)患者多飲水→遵醫(yī)囑用藥→觀察患者病情及尿液的量、色、性狀→癥狀加重→拔除導(dǎo)尿管→記錄

（三）虛脫

1.發(fā)生原因

尿潴留患者短時(shí)間內(nèi)大量放尿，腹腔內(nèi)壓突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致循環(huán)血量減少，血壓下降而發(fā)生虛脫。

2.臨床表現(xiàn)

頭暈、惡心、呼吸表淺、面色蒼白、全身出冷汗，有的伴有肌肉松弛、周身無(wú)力，嚴(yán)重者伴有意識(shí)不清。

3.預(yù)防

對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，放尿速度要緩慢，一次放尿不能超過(guò)1000ml。4.處理流程

立即取平臥位或頭低腳高位→通知醫(yī)生→手指掐壓人中穴→吸氧→遵醫(yī)囑建立靜脈通路、用藥→心電監(jiān)護(hù)→觀察生命體征→記錄

（四）尿潴留 1.發(fā)生原因

（1）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，一直開(kāi)放引流，未訓(xùn)練膀胱充盈與排空的功能，導(dǎo)致膀胱功能障礙。（2）泌尿系統(tǒng)感染時(shí)，尿路刺激癥狀嚴(yán)重者影響排尿致尿潴留。（3）導(dǎo)尿管滑脫而致無(wú)效引流。（4）患者不習(xí)慣臥床排尿而致尿潴留。2.臨床表現(xiàn)

（1）患者有尿意但無(wú)法排出。

（2）尿潴留嚴(yán)重時(shí)，膀胱明顯充盈脹大，下腹痛難忍。3.預(yù)防

（1）對(duì)確需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿者應(yīng)定時(shí)夾閉，開(kāi)放導(dǎo)尿管，以訓(xùn)練膀胱的功能。

（2）及時(shí)治療泌尿系統(tǒng)感染，對(duì)尿路刺激癥狀明顯者?？山o予碳酸氫鈉口服堿化尿液。（3）檢查引起尿潴留的原因。

（4）調(diào)整體位和姿勢(shì)，選擇適宜的環(huán)境，誘導(dǎo)排尿。4.處理流程

（1）檢查尿管是否通暢→必要時(shí)沖管→如仍不通暢→拔除尿管→重新留置導(dǎo)尿→觀察尿量→記錄（2）排尿困難→加強(qiáng)心理護(hù)理→誘導(dǎo)排尿→提供隱蔽的排尿環(huán)境→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑處理→留置導(dǎo)尿→記錄

（五）拔管困難 1.發(fā)生原因

（1）導(dǎo)尿管原因：導(dǎo)尿管老化變性、氣囊腔堵塞致氣囊內(nèi)氣體或液體排出困難。

（2）患者的原因：患者精神緊張，尿道平滑肌痙攣。長(zhǎng)期置管，尿垢形成，使導(dǎo)尿管與尿道緊密黏貼。

2.臨床表現(xiàn)

（1）常規(guī)方法不能順利拔管。

（2）拔導(dǎo)尿管前，氣囊內(nèi)氣體或液體不易抽出。（3）拔管時(shí)患者感覺(jué)尿道疼痛。3.預(yù)防

（1）選用優(yōu)質(zhì)導(dǎo)尿管，置管前認(rèn)真檢查氣囊的注、排氣情況。

（2）氣囊腔堵塞者可在膀胱充盈的情況下用導(dǎo)尿管內(nèi)置導(dǎo)絲刺破氣囊拔除導(dǎo)尿管。（3）對(duì)于精神極度緊張的患者，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使患者盡量放松。（4）拔管前從尿道口注入少量石蠟油，并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，以防黏膜、血痂與尿管粘連。4.處理流程

通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑對(duì)癥處理→記錄

（六）引流不暢 1.發(fā)生原因

（1）導(dǎo)尿管原因：引流腔堵塞、導(dǎo)尿管在膀胱內(nèi)反折打結(jié)、導(dǎo)尿管折斷。（2）氣囊充盈過(guò)度，壓迫刺激膀胱三角區(qū)，引起膀胱痙攣，造成尿液外滲。（3）導(dǎo)尿管受外力牽拉變形，影響尿液引流。2.臨床表現(xiàn)

留置尿管后無(wú)尿液流出或引流尿量減少，患者有不同程度的尿潴留。3.預(yù)防

（1）留置尿管期間在患者病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者多飲水（每日1500~2500ml）、多活動(dòng)。（2）長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管者，遵醫(yī)囑每日做密閉式膀胱沖洗一次，定期更換導(dǎo)尿管。（3）防止導(dǎo)尿管反折、折斷，不要過(guò)度牽拉導(dǎo)尿管，防止導(dǎo)尿管變形。（4）對(duì)于膀胱痙攣者，遵醫(yī)囑給予解痙藥物。4.處理流程

檢查尿管→無(wú)菌注射器抽吸→調(diào)整尿管位置→觀察尿量→必要時(shí)更換導(dǎo)尿管

（七）誤入陰道 1.發(fā)生原因

老年期女性由于會(huì)陰部肌肉松弛，陰道肌肉萎縮牽拉，使尿道口陷于陰道前壁中，造成尿道外口異位。2.臨床表現(xiàn)

導(dǎo)尿管插入后無(wú)尿液流出，而查體患者膀胱充盈、膨脹。3.預(yù)防

（1）熟練掌握操作技術(shù)。

（2）如為找不到尿道外口引起導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。4.處理流程

導(dǎo)尿管誤入陰道→拔出尿管→重新更換尿管→重新正確插入。

肌肉注射操作并發(fā)癥處理

（一）硬結(jié)形成 1.發(fā)生原因

（1）同意注射部位反復(fù)、多次、大量注射藥物。

（2）藥物濃度過(guò)高、推注速度過(guò)快、用力不均勻、注射部位過(guò)淺等。（3）局部血循環(huán)不良，藥物吸收緩慢。（4）注射部位感染后纖維組織增生形成硬結(jié)。2.臨床表現(xiàn)

局部腫脹，可捫及明顯的硬結(jié)，伴有局部肌肉萎縮、疼痛。3.預(yù)防

（1）避免長(zhǎng)期在同一部位注射，注射時(shí)避開(kāi)瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

（2）注射藥量不宜過(guò)多，一般不超過(guò)5ml，注射速度要緩慢，準(zhǔn)確掌握注射深度。

（3）對(duì)于一些難吸收的藥液，注射后及時(shí)給予局部熱敷或按摩以促進(jìn)血液循環(huán)，加快藥物吸收。（4）注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭，熟練掌握注射技術(shù)。4.處理流程

停止在此部位注射→局部熱敷或按摩，用50%硫酸鎂熱濕敷→觀察→記錄

（二）神經(jīng)損傷 1.發(fā)生原因

（1）注射時(shí)針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)部位。

（2）藥物直接刺激神經(jīng)或局部高濃度藥物毒性引起神經(jīng)粘連和變形壞死。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇注射部位不準(zhǔn)確。2.臨床表現(xiàn)

神經(jīng)支配麻木、放射痛、肢體無(wú)力、活動(dòng)受限，嚴(yán)重者可出現(xiàn)局部肌肉萎縮。3.預(yù)防

（1）遵守操作規(guī)程，正確選擇注射部位，避開(kāi)神經(jīng)和血管走行部位進(jìn)針。

（2）正確掌握給藥途徑，注意觀察注射過(guò)程中及注射后的局部反應(yīng)，如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。（3）2歲以下的嬰幼兒選擇臀中肌、臀小肌注射。4.處理流程

患者主訴注射區(qū)麻木或放射痛立即拔針→停止注射→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑局部理療、熱敷，給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療→嚴(yán)密觀察肢體運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài)→記錄

（三）針頭堵塞 1.發(fā)生原因

（1）抽吸瓶裝藥品時(shí)瓶塞橡膠造成針頭堵塞。

（2）注射藥物過(guò)于粘稠、藥液未充分溶解、懸濁藥液、針頭過(guò)細(xì)等均可造成針頭堵塞。2.臨床表現(xiàn)

注射推藥物時(shí)阻力大，無(wú)法將注射器內(nèi)的藥液注入體內(nèi)。3.預(yù)防

（1）抽吸瓶裝藥物時(shí)，以45°的角度穿刺進(jìn)入橡膠塞，可減少橡膠賽堵塞針頭。

（2）根據(jù)藥液的性質(zhì)選擇合適的針頭，對(duì)黏稠藥液、懸濁液應(yīng)充分溶解，并選擇合適的針頭抽吸藥液。

4.處理流程

拔針更換針頭→向患者說(shuō)明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射

（四）針頭彎曲或針體折斷 1.發(fā)生原因

（1）針頭本身有質(zhì)量問(wèn)題，如針頭過(guò)細(xì)、過(guò)軟、針頭鈍、針尖有鉤等。（2）穿刺部位有硬結(jié)、瘢痕。

（3）注射時(shí)體位擺放不當(dāng)，使局部肌張力高。（4）注射操作不規(guī)范。

（5）消瘦和小兒使用的針頭型號(hào)不匹配，刺入過(guò)深等，均可造成針頭彎曲或針體折斷。2.臨床表現(xiàn)

針頭部位彎曲變形或針體折斷在患者體內(nèi)，注射無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行。3.預(yù)防

（1）選擇質(zhì)量合格的針頭。

（2）選擇合適的注射部位，避開(kāi)硬結(jié)和瘢痕。（3）注射時(shí)取舒適體位，使局部肌肉放松。

（4）嚴(yán)格按操作規(guī)程操作，勿將針體全部刺入組織內(nèi)。

（5）如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)明確彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（6）消瘦和小兒使用的針頭型號(hào)宜小，刺入深度酌減。1.處理流程

穩(wěn)定患者情緒→患者保持原體位→迅速用止血鉗將折斷的針體拔出→針體如已完全沒(méi)入皮膚→通知 4

醫(yī)生需手術(shù)取出→觀察局部→記錄

（五）局部或全身感染 1.發(fā)生原因

（1）無(wú)菌操作觀念不強(qiáng)。（2）注射用具、藥物被污染。（3）注射部位消毒不嚴(yán)格。

（4）注射部位針眼因清洗不當(dāng)造成污染。2.臨床表現(xiàn)

（1）局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，局部壓痛明顯。

（2）若感染擴(kuò)散，可導(dǎo)致全身菌血癥、膿毒敗血癥，患者出現(xiàn)高熱、畏寒、譫妄等癥狀。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（2）掌握無(wú)菌操作技術(shù)。

（3）注射部位用碘伏消毒，由內(nèi)向環(huán)形消毒，直徑不小于5cm。（4）注射后局部避免沾水，以防止污染。4.處理流程

評(píng)估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑抽血→送血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)→靜脈輸入抗生素→監(jiān)測(cè)體溫→保持局部皮膚清潔干燥→觀察局部及全身情況→記錄

（六）注射部位滲液 1.發(fā)生原因

（1）反復(fù)在同一部位注射藥液。（2）每次注射藥量過(guò)多。

（3）局部血液循環(huán)差，組織對(duì)藥液吸收緩慢。2.臨床表現(xiàn)

推注藥液阻力較大，注射時(shí)有少量液體自針眼流出，拔針后液體流出更明顯。3.預(yù)防

（1）選擇合適注射部位，避開(kāi)硬結(jié)、在肌肉較豐富之處注射。（2）掌握注射劑量，每次注射量以2~5ml為宜，一般不宜超過(guò)5ml。（3）有計(jì)劃地輪換注射部位，避免同一部位反復(fù)注射。（4）注射后及時(shí)熱敷、按摩，促進(jìn)藥業(yè)吸收。

（5）再注射刺激性藥物時(shí)，采用‘Z’字形途徑注射法預(yù)防藥物滲漏至皮下組織或表皮，以減輕疼痛及組織受損。

（6）采用“留置氣泡技術(shù)”即用注射器抽取適量的藥液后，再吸進(jìn)0.2~0.3ml空氣，注射時(shí)，氣泡在上，當(dāng)全部藥液注入后，再注入空氣，可防止藥液滲液。

4.處理流程

采取合適的體位→在局部適度按壓→患者暫時(shí)不要運(yùn)動(dòng)→穿緊身衣服→觀察局部皮膚→記錄

靜脈輸液并發(fā)癥處理

（一）靜脈穿刺失敗 1.發(fā)生原因

（1）操作者心情緊張，技術(shù)不熟練。（2）患者本身不配合，操作時(shí)躁動(dòng)不安。（3）血管條件差。

（4）穿刺針選擇不當(dāng)，如患者血管較細(xì)，而穿刺針粗，刺破血管。2.臨床表現(xiàn)

（1）穿刺后針頭無(wú)回血，藥液流入不暢，穿刺部位隆起，患者感覺(jué)疼痛。（2）穿刺部位皮下瘀血、青紫。3.預(yù)防

（1）護(hù)士要有嫻熟的穿刺技術(shù)，穿刺前認(rèn)真評(píng)估患者的血管情況，選擇易暴露、彈性好、走行直、清晰宜固定的血管進(jìn)行穿刺。

（2）對(duì)于躁動(dòng)不安患者、兒童穿刺成功后對(duì)穿刺肢體妥善固定。（3）選擇合適型號(hào)的針頭進(jìn)行穿刺。4.處理流程

立即將針頭拔出→局部按壓止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺

（二）藥液外滲 1.發(fā)生原因

（1）操作者技術(shù)不熟練，穿刺失敗。（2）患者躁動(dòng)或不慎將針頭從血管內(nèi)拔出。（3）患者病情較重，血管通透性發(fā)生改變。

（4）反復(fù)穿刺或刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管造成物理性損傷。2.臨床表現(xiàn)

（1）穿刺部位腫脹疼痛。（2）皮膚溫度降低。

（3）化療藥、高滲藥以及強(qiáng)力縮血管藥物外滲后可引起局部組織壞死。3.預(yù)防

（1）熟練掌握穿刺技術(shù)，慎重選擇穿刺部位，根據(jù)血管條件選擇穿刺針頭。

（2）穿刺成功后妥善固定針頭，輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，盡早發(fā)現(xiàn)藥液外滲情況，以免引起嚴(yán)重后果。（3）選擇給藥途徑時(shí)，要熟悉藥物對(duì)局部的作用，了解藥物的酸堿度、濃度所導(dǎo)致的血管通透性改變。

4.處理流程

立即停止給藥→拔針后局部按壓→通知醫(yī)生→滲出藥液理化性質(zhì)不同，采取不同的處理方法→觀察局部皮膚→記錄

（三）靜脈炎 1.發(fā)生原因

（1）操作過(guò)程中無(wú)菌技術(shù)操作不嚴(yán)格，引起局部靜脈感染。（2）長(zhǎng)期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對(duì)血管造成刺激。2.臨床表現(xiàn)

（1）局部：表現(xiàn)為沿靜脈走行的條索狀紅線，伴腫、熱、痛及功能障礙。（2）全身：表現(xiàn)有畏寒、發(fā)熱、乏力等。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作。

（2）對(duì)血管刺激性強(qiáng)的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，以減少藥物對(duì)血管的刺激。（3）有計(jì)劃、合理更換注射部位，延長(zhǎng)血管使用時(shí)間。4.處理流程

通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑給予抗炎治療→局部濕熱敷→患肢抬高、制動(dòng)→觀察肢體皮膚→記錄

（四）發(fā)熱 1.發(fā)生原因

（1）輸液操作過(guò)程未能?chē)?yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。

（2）輸液器具滅菌不合格、原材料不合格或使用過(guò)期物品等原因，都會(huì)造成輸液反應(yīng)的發(fā)生。（3）液體滅菌不合格或護(hù)士在配制藥物過(guò)程中未能?chē)?yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則，致使液體被污染。2.臨床表現(xiàn)

（1）發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。

（2）輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼而高熱達(dá)40℃.（3）伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。3.預(yù)防

（1）輸液過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則。

（2）輸液前檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅菌有效期。（3）合理應(yīng)用藥物，注意藥物的配伍禁忌，液體要現(xiàn)用現(xiàn)配。4.處理流程

（1）輕者→減慢輸液速度→觀察

（2）癥狀沒(méi)有緩解者→立即停止輸液→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→高熱者給予物理降溫→保留輸液器具和溶液送檢→填寫(xiě)輸液反應(yīng)上報(bào)表→觀察生命體征變化→記錄

（五）急性肺水腫 1.發(fā)生原因

（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體。

（2）患者自身有心、肺功能不全，或年老體弱、小兒等。2.臨床表現(xiàn)

（1）面色蒼白、呼吸急促、咳嗽、出冷汗、胸悶、心前區(qū)有壓迫感或疼痛，脈搏細(xì)速、心律快、節(jié)律不齊。

（2）咳泡沫樣血性痰。（3）肺部遍布濕羅音。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格控制輸液速度，對(duì)老人、兒童、心、肺功能不全者輸液速度不宜過(guò)快，液體量不宜過(guò)多。（2）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度。4.處理流程

迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→停止輸液，患者取端坐位→兩腿下垂→濕化瓶中加入20%~30%的酒精→高流量氧氣吸入→遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、平喘治療→四肢輪流扎止血帶→觀察病情變化→記錄

（六）空氣栓塞 1.發(fā)生原因

（1）輸液器內(nèi)空氣未排盡，存有殘存空氣。（2）輸液器莫菲氏滴管以上部分有破損。（3）加壓輸液時(shí)無(wú)人看守。（4）輸入溫度過(guò)低液體。2.臨床表現(xiàn)

（1）患者突發(fā)胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、頻死感（2）呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，因嚴(yán)重缺氧而發(fā)生死亡。（3）聽(tīng)診心前區(qū)可聞及擠壓海綿樣的聲音。3.預(yù)防

（1）輸液時(shí)必須排盡輸液器內(nèi)的空氣，檢查輸液器是否呈密閉狀態(tài)。

（2）輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，液體輸畢后及時(shí)更換，加壓輸液時(shí)要專(zhuān)人在旁守候。（3）輸入液體要保持一定的溫度，避免較低溫度液體在靜脈輸液過(guò)程中產(chǎn)生氣體。

4.處理流程

夾閉靜脈通路→立即讓患者取左側(cè)臥位和頭低足高位→通知醫(yī)生→高流量氧氣吸入→心電監(jiān)護(hù)→血氧飽和度監(jiān)測(cè)→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄并重點(diǎn)交班。

（七）血管栓塞 1.發(fā)生原因

（1）長(zhǎng)期靜脈輸液造成血管壁損傷及靜脈炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而發(fā)生凝血致血栓形成。

（2）靜脈輸液中的液體被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。（3）配液時(shí)溶解藥物不充分，有大分子結(jié)晶微粒。

（4）配液環(huán)境不潔凈，在輸液前準(zhǔn)備工作中的污染，如切割安瓿、開(kāi)瓶塞，加藥過(guò)程中反復(fù)穿刺溶液瓶橡膠塞。

2.臨床表現(xiàn)

（1）引起局部紅、腫、熱、痛、壓痛、靜脈條索狀改變。

（2）不溶性微粒進(jìn)入血管后，紅細(xì)胞聚集在微粒上形成血栓，引起血管栓塞。如阻塞嚴(yán)重致血循環(huán)障礙，局部血液供應(yīng)不足，組織缺血缺氧，甚至壞死。

3.預(yù)防

（1）減少或避免長(zhǎng)期大量輸液。

（2）正確切割安瓿，切忌用鑷子等物品敲開(kāi)安瓿。在開(kāi)啟安瓿前，以75%乙醇擦拭頸段可有效減少微粒污染。

（3）正確抽吸藥液，抽藥時(shí)不能橫握注射器，即“一把抓”，應(yīng)采用正確的抽吸方法。（4）配液時(shí)要充分溶解藥物，減少大分子結(jié)晶微粒。

（5）正確選擇加藥針頭，選擇有側(cè)孔加藥針頭，以減少斜面針頭切割膠塞產(chǎn)生的微粒污染液體。（6）重視配液環(huán)境，盡可能選擇在超凈工作臺(tái)上進(jìn)行，以減少因空氣中不溶性微粒帶入液體而造成污染。

（7）輸液終端濾器可截留任何途徑污染的輸液微粒，是解決微粒危害的理想措施。4.處理流程

評(píng)估→初步診斷→通知醫(yī)生→抬高患肢制動(dòng)→停止在患肢輸液→局部熱敷→做超短波理療→必要時(shí)使用彈力繃帶包扎患肢→觀察肢體溫度、動(dòng)脈搏動(dòng)、末梢循環(huán)及功能→嚴(yán)重者遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備→記錄

口腔護(hù)理并發(fā)癥處理

（一）口腔黏膜損傷 1.發(fā)生原因

（1）操作過(guò)程中，裸露的血管鉗或棉簽尖部直接碰傷口腔黏膜及牙齦。（2）護(hù)士操作時(shí)動(dòng)作粗暴。

（3）昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，使用開(kāi)口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔黏膜損傷。

（4）漱口液溫度或濃度不當(dāng)，造成口腔黏膜灼傷。2.臨床表現(xiàn)

口腔黏膜充血、出血、水腫、疼痛、潰瘍形成。3.預(yù)防

（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，動(dòng)作要輕柔，避免患者口腔黏膜損傷。（2）對(duì)凝血機(jī)制差的患者，擦洗過(guò)程中特別要注意防止碰傷黏膜及牙齦。

（3）對(duì)需要使用開(kāi)口器協(xié)助張口的患者，應(yīng)將開(kāi)口器包上上紗布后從臼齒處放入；牙關(guān)緊閉者不可

用暴力使其張口。

（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。4.處理流程

（1）口腔黏膜損傷→安慰患者→遵醫(yī)囑使用漱口液→觀察口腔黏膜→記錄（2）口腔黏膜潰瘍→減輕過(guò)度焦慮情緒→遵醫(yī)囑用藥→觀察病情→飲食指導(dǎo)→記錄

（二）吸入性肺炎 1.發(fā)生原因

（1）多發(fā)生于意識(shí)障礙的患者。

（2）口腔護(hù)理清洗液、口腔內(nèi)分泌物、嘔吐物誤吸入氣道。2.臨床表現(xiàn)

發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促、胸痛。3.預(yù)防

（1）為患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，協(xié)助患者取仰臥位，將頭偏向一側(cè)，防止漱口液流入呼吸道。（2）口腔護(hù)理所用棉球要擰干水分，不可過(guò)濕，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。（3）神志不清的患者不可漱口，以防誤吸。4.處理流程

遵醫(yī)囑抗感染治療→體溫過(guò)高者給予物理降溫→吸氧→協(xié)助排痰→觀察病情變化→記錄

（三）窒息 1.發(fā)生原因

（1）護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，在為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)至窒息。

（2）操作前未將患者的義齒取出，操作時(shí)義齒脫落造成窒息。

（3）為興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，因患者不配合造成擦洗棉球松脫，掉入氣管或支氣管，導(dǎo)致窒息。

2.臨床表現(xiàn)

突發(fā)吸氣性呼吸困難、面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹征陽(yáng)性，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷，甚至呼吸停止。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，每次擦洗只能夾取一個(gè)棉球，若光線不足，應(yīng)用手電筒輔助照明檢查，防止棉球遺漏在口腔內(nèi)。

（2）棉球擦洗時(shí)，操作前后清點(diǎn)棉球數(shù)量。

（3）認(rèn)真檢查牙齒情況，操作前看牙齒有無(wú)松動(dòng)，活動(dòng)性義齒應(yīng)在操作前取下。（4）對(duì)于興奮、躁動(dòng)、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。4.處理流程

迅速暢通氣道→通知醫(yī)生→吸痰、吸氧→建立靜脈通路→心電監(jiān)護(hù)→做好氣管切開(kāi)手術(shù)前準(zhǔn)備→觀察生命體征→記錄

（四）口腔感染 1.發(fā)生原因

（1）口腔護(hù)理用物被污染、治療操作中無(wú)菌技術(shù)執(zhí)行不嚴(yán)格等，易造成口腔感染。（2）口腔衛(wèi)生差，牙垢和牙石過(guò)多。

（3）患者機(jī)體抵抗力下降、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、年老體弱等，可繼發(fā)口腔感染。

（4）昏迷患者長(zhǎng)期缺乏食物對(duì)口腔腺體的刺激，使唾液減少，易造成內(nèi)膜干燥和細(xì)菌繁殖。2.臨床表現(xiàn)

（1）輕度：潰瘍發(fā)生在舌前1/2處獨(dú)立，潰瘍少于3個(gè)，可進(jìn)低溫飲食。（2）中度：舌體有多處潰瘍，大小不等，疼痛厲害。

（3）重度：潰瘍面直徑大，彌漫全舌，疼痛劇烈并伴燒灼感，進(jìn)食嚴(yán)重受限。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)原則及有關(guān)預(yù)防交叉感染是規(guī)定，遵循“一人一物一用”的原則。（2）易感患者要囑患者保持口腔清潔，清醒患者盡量早晚刷牙，經(jīng)常漱口、昏迷或生活不能自理者，由護(hù)士用生理鹽水或漱口液進(jìn)行口腔護(hù)理。

（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，鼓勵(lì)患者多進(jìn)食。（4）注意對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素患者，觀察有無(wú)真菌感染。4.處理流程

評(píng)估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑選用漱口液及口腔護(hù)理液→疼痛較劇烈→進(jìn)食困難者→在局部用藥中加普魯卡因→飲食指導(dǎo)→做好交班→記錄

皮內(nèi)注射并發(fā)癥處理

（一）疼痛 1.發(fā)生原因

（1）患者精神高度緊張、恐懼。

（2）藥液濃度過(guò)高，推注速度快且不均勻。（3）注射針頭過(guò)粗、欠銳利，操作者手法不熟練。（4）注射時(shí)消毒劑水針頭進(jìn)入皮內(nèi)。2.臨床表現(xiàn)

（1）表現(xiàn)為注射部位紅、腫、疼痛。（2）患者緊張、煩躁。3.預(yù)防

（1）心理護(hù)理，取得患者的配合。

（2）采用無(wú)菌生理鹽水作為溶酶對(duì)藥液進(jìn)行溶解。

（3）應(yīng)選擇4至4號(hào)半銳利皮試針頭進(jìn)行注射。部位：前臂掌側(cè)中段。（4）待皮膚消毒劑干燥后方可進(jìn)針注射。

（5）熟練掌握注射技巧，做到準(zhǔn)而快地進(jìn)針，縮短刺皮時(shí)疼痛的持續(xù)時(shí)間。4.處理流程

安慰患者→分散注意力→進(jìn)行熟練的注射

（二）局部組織反應(yīng) 1.發(fā)生原因

（1）藥物種類(lèi)或性質(zhì)不同，局部發(fā)生變態(tài)反應(yīng)強(qiáng)弱不一。（2）藥液注入過(guò)快或超量注入。

（3）皮內(nèi)注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。（4）護(hù)士操作不熟練，反復(fù)進(jìn)針刺激局部皮膚。2.臨床表現(xiàn)

注射部位紅、腫、疼痛、瘙癢、水泡，重者潰爛破損可捫及明顯的硬結(jié)。3.預(yù)防

（1）準(zhǔn)確掌握配置濃度，準(zhǔn)確注入藥液劑量。（2）對(duì)皮膚刺激性強(qiáng)的藥物在注射前履行告知義務(wù)。（3）注射時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，選擇合適的針頭。（4）熟練掌握皮內(nèi)注射技術(shù)。

（5）認(rèn)真做好健康教育，讓患者了解皮內(nèi)注射的目的及隨意搔抓、揉按局部皮丘所帶來(lái)的不良后果。

4.處理流程

局部皮膚瘙癢→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→健康宣教→觀察局部皮膚→記錄

（三）注射失敗 1.發(fā)生原因

（1）患者躁動(dòng)不合作，多見(jiàn)于無(wú)法正常溝通的患者。（2）注射部位無(wú)法充分暴露。（3）操作技術(shù)不熟練。（4）注射藥液劑量不準(zhǔn)確。2.臨床表現(xiàn)（1）無(wú)皮丘。

（2）皮球過(guò)大或過(guò)小。（3）針口有出血。3.預(yù)防

（1）對(duì)不合作的患者肢體給予約束和固定。

（2）充分暴露注射部位，衣服過(guò)多或袖口過(guò)窄，協(xié)助患者脫去一側(cè)衣袖。

（3）提高技能，掌握注射的角度、力度及藥量，以避免因進(jìn)針過(guò)深或過(guò)淺導(dǎo)致針頭注射部位不在表皮、真皮之間或針頭斜面未完全進(jìn)入皮內(nèi)，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致針頭貫穿皮膚。

（4）注射完畢拔針時(shí)，勿用棉簽按壓、按揉，覆蓋局部注射部位。4.處理流程

拔針更換針頭→向患者說(shuō)明原因并致歉→重新選擇注射部位→另行注射。

（四）過(guò)敏性休克 1.發(fā)生原因

（1）操作前未詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史。（2）患者對(duì)注射藥物發(fā)生速發(fā)或遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng) 2.臨床表現(xiàn)

喉頭水腫，呼吸困難，氣哫，哮喘，面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)弱，血壓下降，意識(shí)喪失。3.預(yù)防

（1）詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，尤其是青霉素等已引起過(guò)敏的藥物，如有停止該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)。（2）皮試觀察期間，囑患者不能隨意離開(kāi)。

（3）注射盤(pán)內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素，在注射間備有氧氣和吸痰設(shè)備。

（4）嚴(yán)格無(wú)菌操作，注意配置藥液有無(wú)外觀變化、沉淀、破損，檢查藥物的有效期。4.處理流程

立即停止給藥→通知醫(yī)生→平臥→就地?fù)尵取鷷惩獾馈龊脷夤芮虚_(kāi)術(shù)前準(zhǔn)備→遵醫(yī)囑用藥→必要時(shí)實(shí)施心肺復(fù)蘇→嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征→記錄

吸氧并發(fā)癥處理

（一）無(wú)效吸氧 1.發(fā)生原因

（1）吸氧裝置因素：氧源壓力低，吸氧管道連接不緊密，吸氧管道不通，吸氧濃度不能滿(mǎn)足病情需要，氧氣裝置漏氣。

（2）患者因素：氣道內(nèi)分秘物過(guò)多，堵塞氣道，患者躁動(dòng)，導(dǎo)致吸氧管道脫出。2.臨床癥狀

呼吸困難、胸悶氣短、煩躁不安等，呼吸頻率、節(jié)律及深淺度與吸氧前無(wú)變化。

3.預(yù)防

（1）用氧前仔細(xì)檢查吸氧裝置是否完好，流量表指示與流量是否正確，吸氧管道連接嚴(yán)密不漏氣。（2）連接患者的吸氧管妥善固定，避免脫落和移位并保持通暢。（3）遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量，吸氧過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察缺氧狀態(tài)有無(wú)改善。（4）及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免分泌物結(jié)痂堵塞吸氧管。4.處理措施

立即查明原因→采取相應(yīng)處理措施→盡快恢復(fù)有效氧氣供給→嚴(yán)密觀察用氧效果→記錄

（二）氣道黏膜干燥 1.發(fā)生原因

（1）氧氣濕化瓶?jī)?nèi)濕化液不足。

（2）過(guò)度通氣或氧流量過(guò)大，氧濃度大于60%。2.臨床表現(xiàn)

刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適，患者鼻出血或痰中帶血。3.預(yù)防

（1）保持室內(nèi)的溫、濕度，及時(shí)補(bǔ)充濕化瓶?jī)?nèi)的蒸餾水，保證吸入的氧氣受到充分濕化。（2）根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。

（3）過(guò)度通氣的患者要多補(bǔ)充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時(shí)更換。（4）雙側(cè)鼻孔交替插管，減少鼻粘膜的刺激和壓迫。4.處理措施

保證有效的濕化→指導(dǎo)患者呼吸→調(diào)節(jié)氧氣流量→觀察呼吸道刺激癥狀→記錄

（三）氧中毒 1.發(fā)生原因

長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度或高氣壓而造成氧中毒。2.臨床表現(xiàn)

（1）一般情況下連續(xù)吸純氧6h，患者即可出現(xiàn)胸骨后灼熱感、咳嗽、惡心嘔吐、煩躁不安、面色蒼白、胸痛等癥狀。

（2）吸氧24h后，肺活量可減少。

（3）吸純氧1~4天后可出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，個(gè)別患者可出現(xiàn)視力或精神障礙。3.預(yù)防

（1）嚴(yán)格掌握給氧指征，選擇恰當(dāng)?shù)慕o氧方式。

（2）嚴(yán)格控制吸氧濃度和時(shí)間，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整氧流量，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間、高流量給氧。（3）給氧過(guò)程中加強(qiáng)巡視，認(rèn)真觀察氧療效果。（4）準(zhǔn)確記錄患者用氧濃度、起止時(shí)間。（5）告知患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)氧流量。4.處理措施

通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑降低吸氧流量→動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥^察病情變化→記錄

（四）腹脹 1.發(fā)生原因

通過(guò)鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，插管過(guò)深，氧氣誤進(jìn)入食管。2.臨床表現(xiàn)

吸氧后患者缺氧癥狀未得到改善，卻迅速出現(xiàn)上腹部不適、腹脹、胸式呼吸漸弱、呼吸表淺急促、口唇青紫、脈搏細(xì)速等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重者可危及生命。

3.預(yù)防

選擇合適的給氧途徑，正確掌握鼻導(dǎo)管給氧的方法，插管前應(yīng)仔細(xì)測(cè)量插入深度，以防插入過(guò)深，鼻 12

導(dǎo)管誤入食管。

4.處理措施

通知醫(yī)生→取半坐臥位→遵醫(yī)囑繼續(xù)胃腸減壓和肛管排氣→觀察腹脹緩解及用氧效果→記錄

（五）肺組織損傷 1.發(fā)生原因

（1）調(diào)節(jié)氧流量時(shí)開(kāi)關(guān)方向錯(cuò)誤，瞬間大流量、高氣壓氧沖入肺內(nèi)，造成肺組織損傷。（2）患者自行調(diào)節(jié)流量。（3）違反操作規(guī)程。2.臨床表現(xiàn)

突發(fā)嗆咳、咳嗽，嚴(yán)重者可造成氣胸。3.預(yù)防

（1）在給患者吸氧時(shí)，必須調(diào)節(jié)好氧流量后，方可連接鼻導(dǎo)管給患者吸氧。

（2）吸氧過(guò)程中如需改變氧流量，先把吸氧管和患者的鼻導(dǎo)管斷開(kāi)，流量調(diào)節(jié)適宜后再連接。（3）向患者宜傳用氧安全，告誡患者切勿自行調(diào)節(jié)氧流量。4.處理措施

通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑對(duì)癥處理→嚴(yán)密觀察病情變化→記錄

（六）感染 1.發(fā)生原因

（1）吸氧終端裝置污染：吸氧管道、氧氣濕化瓶、濕化液內(nèi)濕化液等為規(guī)范處置消毒。（2）插管動(dòng)作粗暴導(dǎo)致鼻腔黏膜破損，而患者機(jī)體免疫力低下，抵抗力差而發(fā)生感染。（3）經(jīng)過(guò)集中供氧系統(tǒng)的氧氣質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。2.臨床表現(xiàn)

患者出現(xiàn)局部或全身感染癥狀、如畏寒、發(fā)熱、咳嗽、咳痰、敗血癥等。3.預(yù)防

（1）定期更換吸氧管，每日更換氧氣濕化瓶及濕化液。（2）濕化液內(nèi)液體為滅菌處理的冷開(kāi)水或蒸餾水。（3）每日口腔護(hù)理兩次。

（4）插管動(dòng)作宜輕柔，以保護(hù)鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。4.處理措施

評(píng)估→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→監(jiān)測(cè)體溫→口腔護(hù)理→觀察病情變化→記錄

（七）二氧化碳麻醉 1.發(fā)生原因

（1）慢性缺氧患者高濃度給氧。

（2）吸氧過(guò)程中，患者或家屬擅自調(diào)節(jié)吸氧裝置，加大氧氣流量。2.臨床表現(xiàn)

神志模糊、嗜睡、臉色潮紅，呼吸淺、慢、弱，皮膚濕潤(rùn)、情緒不穩(wěn)、行為異常。3．預(yù)防

（1）對(duì)缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。（2）對(duì)慢性呼衰患者采用限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導(dǎo)管（或）鼻塞吸氧。

（3）加強(qiáng)對(duì)患者及家屬說(shuō)明低流量吸氧的特點(diǎn)和重要性。避免患者或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。（4）在血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)下調(diào)整用氧濃度，以糾正低氧血癥、不升高PaCO⒉為原則。（5）準(zhǔn)確記錄患者的缺氧程度、用氧濃度、起止時(shí)間及用氧后病情改善情況。4.處理措施

評(píng)估→初步診斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑調(diào)整氧流量→用呼吸興奮劑→持續(xù)不緩解者做好建立人工氣道 13

術(shù)前準(zhǔn)備→保持呼吸道通暢→觀察缺氧改善狀態(tài)→記錄

（八）燒傷 1.發(fā)生原因

（1）吸氧裝置連接不緊密，導(dǎo)致氧氣外漏，室內(nèi)使用明火，如進(jìn)行艾灸。拔火罐等操作，或患者用腈綸質(zhì)地的衣物摩擦易產(chǎn)生靜電，導(dǎo)致火災(zāi)發(fā)生。

（2）放置氧氣的位置不合適，距離暖氣、火爐過(guò)近。2.臨床表現(xiàn)

（1）I度：達(dá)角質(zhì)層，輕度紅、腫、熱、痛，感覺(jué)過(guò)敏，不起水泡，表面干燥。

（2）淺Ⅱ度：達(dá)真皮層，劇痛，感覺(jué)過(guò)敏，溫度增高，有水泡，基地潮濕，均勻發(fā)紅，水腫明顯。（3）深Ⅱ度：達(dá)真皮深層，有附件殘留，可有或無(wú)水泡，基地濕潤(rùn)蒼白，有出血小點(diǎn)，水腫明顯，痛覺(jué)遲鈍，拔毛痛。

（4）Ⅲ度：損傷至皮膚全層，甚至包括皮下組織、肌肉、骨骼，皮革樣，蠟白或焦黃，碳化，感覺(jué)消失，無(wú)水泡，干燥，干后可見(jiàn)栓塞靜脈呈樹(shù)枝狀，痂下水腫，拔毛不痛。

3.預(yù)防

（1）注意安全用氧，嚴(yán)禁煙火。

（2）為患者吸氧時(shí)要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏，氧氣表及螺旋口處勿涂油，不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋。

（3）患者吸氧時(shí)要著棉質(zhì)外衣。勿穿著腈綸材料做的衣服，使用腈綸材料的枕巾，避免由衣服或頭發(fā)與枕巾摩擦產(chǎn)生靜電火花而引起火災(zāi)。

（4）氧氣筒應(yīng)放在陰涼處，距離暖氣＞1m，距火＞5m，氧氣筒周?chē)鷩?yán)禁煙火或易燃品。4.處理措施

迅速關(guān)閉氧氣開(kāi)關(guān)→用床單保護(hù)患者→及時(shí)疏散其他人員→控制火情→報(bào)警

（九）晶體后纖維組織增生 1.發(fā)生原因

早產(chǎn)兒吸入高濃度的氧所致。2.臨床表現(xiàn)

（1）視網(wǎng)膜血管收縮，視網(wǎng)膜纖維化。（2）視網(wǎng)膜變性、脫離，續(xù)發(fā)性白內(nèi)障。（3）續(xù)發(fā)性青光眼。（4）斜視、弱視。

（5）最后出現(xiàn)不可逆的失明。3.預(yù)防

（1）合理用氧是護(hù)理及預(yù)防的關(guān)鍵。

（2）嚴(yán)格掌握氧療的指征、方法、濃度、時(shí)間。

（3）對(duì)新生兒，尤其是早產(chǎn)低體重兒勿長(zhǎng)時(shí)間、高濃度吸氧，吸氧濃度＜40%。（4）對(duì)于曾長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。4.處理措施

評(píng)估→初步判斷→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血?dú)狻龊眯g(shù)前準(zhǔn)備→觀察病情變化→記錄

靜脈采血操作并發(fā)癥處理

?

（一）暈針暈血 ? 1.發(fā)生原因

?（1）患者心理因素、體質(zhì)：在空腹或饑餓抽血時(shí)發(fā)生。

?（2）疼痛刺激：患者對(duì)疼痛特別敏感，對(duì)疼痛的恐懼，腦供血不足，發(fā)生暈針。

? 2.臨床表現(xiàn)

? 患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無(wú)力、出冷汗、面色蒼白、瞬間昏倒、不省人事，持續(xù)2~4min后上述癥狀逐漸消失，患者神志恢復(fù)正常。? 3.預(yù)防

?（1）做好患者心理護(hù)理，抽血操作前向患者做好解釋工作，給患者以心理安慰。?（2）抽血過(guò)程中全身盡量放松，深呼吸消除緊張情緒。?（3）對(duì)有暈針史或已暈針的患者，抽血時(shí)可取平臥位。?（4）熟練掌握操作技術(shù)，動(dòng)作穩(wěn)而準(zhǔn)，以減少疼痛的刺激。? 4.處理流程

? 患者平臥→指壓人中穴→口服熱開(kāi)水或熱糖水→適當(dāng)保暖→安慰患者→觀察病情變化→記錄

?

（二）皮下出血、血腫 ? 1.發(fā)生原因

?（1）抽血后局部按壓時(shí)間過(guò)短或局部揉壓。（1、2、4為技術(shù)問(wèn)題 ?（2）按壓部位不準(zhǔn)確。3為患者本身）?（3）患者凝血機(jī)制障礙。

?（4）操作者穿刺技術(shù)不熟練而反復(fù)進(jìn)針。? 2.臨床表現(xiàn)

? 穿刺部位皮下瘀血、局部腫脹、穿刺部位疼痛。? 3.預(yù)防

?（1）抽血完畢后在穿刺部位以指腹按壓棉簽不少于5min，凝血機(jī)制障礙者應(yīng)再適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

?（2）壓迫面積不宜過(guò)小，重點(diǎn)按壓穿刺點(diǎn)。?（3）提高操作者穿刺技術(shù)，禁忌反復(fù)進(jìn)針。?（4）穿刺部位不可邊壓邊揉搓。? 4.處理流程

? 安慰患者→早期應(yīng)冷敷→局部加壓包扎→48h后再熱敷→觀察穿刺部位皮下瘀血→記錄

?

（三）誤抽動(dòng)脈血 ? 1.發(fā)生原因

? 在股靜脈抽血時(shí)，常因過(guò)度肥胖，或血容量不足，動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯，容易誤抽股動(dòng)脈血。? 2.臨床表現(xiàn)

? 如果誤抽動(dòng)脈血，不用回抽，血液自動(dòng)上升到注射器里，血液呈鮮紅色，比靜脈血紅。? 3.預(yù)防

?（1）準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5cm處。?（2）掌握準(zhǔn)確的穿刺方法。

?（3）進(jìn)針要反復(fù)斟酌，以便確定穿刺的是靜脈血管，減少失誤的發(fā)生。? 4.處理流程

? 評(píng)估→立即拔出針頭→緊壓穿刺處5~10min→再重新選擇部位→穿刺抽血

第二篇：痔術(shù)后并發(fā)癥的處理

痔術(shù)后并發(fā)癥的處理

一、出血

術(shù)中、術(shù)后出血是常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，重者可危及生命，必須積極救治。術(shù)后24小時(shí)出血為原發(fā)性出血，24小時(shí)后出血為繼發(fā)性出血。

1.原因：

①.手術(shù)中外痔切口中的活躍性出血，未進(jìn)行結(jié)扎。

②.切口創(chuàng)面較大，較深，術(shù)后壓迫不緊而致創(chuàng)面滲血。

③.在痔結(jié)扎療法中，可因痔結(jié)扎不緊，結(jié)扎線滑脫，或結(jié)扎線未扎在切口基底部，或?qū)⒓釉雮把芏鲅?/p>

④.局部感染，侵蝕組織及血管，以及干硬糞便擦傷創(chuàng)口而出血。⑤.術(shù)后5—7天活動(dòng)過(guò)多，臨廁努掙。2.處理.①.應(yīng)立即測(cè)量T.BP.P.R,并觀察神志、面色，便血的顏色及量，并觀察有無(wú)頭暈、惡心、出冷汗及脈細(xì)微、口渴，心悸等癥狀.及有無(wú)急迫便意，陣發(fā)性腹痛等，并立即通知值班醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。

②.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)的原發(fā)性出血，首先將肛門(mén)壓迫紗布松開(kāi)，在充分的麻醉下查找出血原因，如為滲血可以用副腎素鹽水紗布?jí)浩群笤偌訅喊鐬榻Y(jié)扎線滑脫應(yīng)在手術(shù)室行緊急縫合結(jié)扎止血，密切觀察生命體征變化并做好記錄。

③.全身治療則應(yīng)補(bǔ)液輸血擴(kuò)充血容量，維持水電解質(zhì)平衡，補(bǔ)液宜早期，快速 足量，以平衡體液為主，并予以抗感染止血對(duì)癥處理和中藥清 熱涼血，健脾攝血，調(diào)補(bǔ)氣血治療。

二、感染

感染是肛腸手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥，防止感染及正確處理是提高手術(shù)質(zhì)量，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵。

常見(jiàn)原因：

1.腸道準(zhǔn)備不充分，腸道內(nèi)容物污染術(shù)野，手術(shù)器械和物品消毒不嚴(yán)。

2.無(wú)菌操作不嚴(yán)格，切口內(nèi)結(jié)扎線縫合過(guò)多，血腫形成和引流不暢，也是造成感染的因素。

3.營(yíng)養(yǎng)不良和低白血癥，高齡，糖尿病，肥胖病人。

處理措施

局部感染，縫線周?chē)装Y及針腳膿腫者應(yīng)拆除相應(yīng)縫線，并給予有效的 抗生素和局部理療。

三、尿潴留

尿潴留是盆腔直腸手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，男性約50％，女性約30％的病人術(shù)后會(huì)發(fā)生不同程度的尿潴留，與病變的切除范圍有關(guān)，具體地說(shuō)是與盆腔自主神經(jīng)地?fù)p傷有關(guān)。

常見(jiàn)原因: 1.支配膀胱的神經(jīng)受損傷，致使逼尿肌無(wú)力，膀胱頸收縮和膀胱膨脹感消失，而出現(xiàn)尿潴留。

2.膀胱周?chē)装Y，引起膀胱收縮無(wú)力。

3.術(shù)后切口疼痛或不習(xí)慣于床上排尿也可發(fā)生暫時(shí)性排尿困難。處理措施

囑病人改為立位或俯臥位排尿，排尿時(shí)用力收縮腹壁肌肉或于恥骨上手法適度加壓，也可用下腹部熱敷，艾灸神闕和關(guān)元、氣海、中極、三陰交穴位貼敷，必要時(shí)可行留置導(dǎo)尿術(shù)。

四、排便困難 常見(jiàn)原因：

1.吻合口發(fā)生炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生吻合口水腫。2.愈合口周?chē)纬森h(huán)狀狹窄。3.禁食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，致使大便干結(jié)。

處理措施：可給予定期灌腸或服用痔瘺內(nèi)消丸、麻仁丸等緩瀉劑維持排便，并多食粗纖維量食物、水果、以保持大便便軟，成形。

五、疼痛

手術(shù)后的疼痛多是急性疼痛，這種術(shù)后的疼痛是人體受到手術(shù)傷害刺激后的一種反應(yīng)，它所引起的病理生理改變能影響術(shù)后體力恢復(fù)，可發(fā)生呼吸、心血管系統(tǒng)的各種并發(fā)癥。

常見(jiàn)原因：

1.切口水腫，炎癥反應(yīng)使其腫脹或肛門(mén)創(chuàng)口開(kāi)放時(shí)，由于出血及分泌物使局部腫脹，造成組織內(nèi)張力增高和緩激肽的釋放而引起疼痛。2.手術(shù)后損傷括約肌，肛管填塞過(guò)緊。3.肛門(mén)皮膚灼傷。

4.術(shù)后糞便過(guò)于干硬，排便時(shí)刺激發(fā)生疼痛。

處理措施： 1.可給予局部理療，如熱敷、紅外線照射，避免糞便干硬可口服痔瘺內(nèi)消丸、麻仁丸或給予灌腸以助排便，如無(wú)出血可早期拔除肛管填塞物。2.向患者解釋疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間，幫助患者掌握如何分散對(duì)疼痛的注意力，以及消除恐懼、焦慮心理的方法，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視節(jié)目。3.肌注鎮(zhèn)痛藥物如哌替啶。

六、肛緣炎性水腫 常見(jiàn)原因：

1.混合痔手術(shù)時(shí)只處理了內(nèi)痔而未處理外痔，致便肛緣部淋巴回流和血液循環(huán)障礙而形成水腫。

2.手術(shù)時(shí)鉗夾肛緣皮膚過(guò)多及時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，術(shù)后產(chǎn)生損傷處肛緣皮膚炎性水腫。

3.手術(shù)時(shí)肛門(mén)部切口皮下止血不徹底，術(shù)后產(chǎn)生皮下血腫，刺激肛緣產(chǎn)生炎性滲出而水腫。

4.術(shù)后便秘或腹瀉，因排便時(shí)間長(zhǎng)及腹壓增加，血液回流不暢而致水腫。

處理措施：

1.可以用溫?zé)岬?％—10％鹽水濕敷或坐浴，每日1-2次，每次10—20分鐘。（內(nèi)痔嵌頓）

2.亦可九華膏外敷，并給予肛門(mén)部每日一次TDP照射20分鐘。3.口服止瀉劑以去除腹壓增加的因素。

七、發(fā)熱

肛門(mén)手術(shù)后2—3天內(nèi)，一般都有低熱，但往往不超過(guò)38—38.5℃即 所謂的吸收熱，在手術(shù)3—5天后仍有體溫高者要查其原因并給予處理。常見(jiàn)原因：

1.留置尿管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或操作時(shí)污染而引起尿道感染造成發(fā)熱。2.肛門(mén)切口感染。

3.外感風(fēng)寒或有貧血的病人可有發(fā)熱。

處理措施：

1.首先要查明發(fā)熱原因，針對(duì)病因給予處理。

2.切口感染者要及時(shí)拆除切口縫線，充分引流。3.注意監(jiān)測(cè)體溫變化，并做好相應(yīng)處理。

八、創(chuàng)口愈合緩慢

常見(jiàn)原因：

1.貧血與營(yíng)養(yǎng)不良，其主要因素是低蛋白血癥。2.糖尿病、尿毒癥、肝硬化及年老體弱病人。3.傷口感染，異物存留，或血腫。

4.局部血液循環(huán)障礙，如創(chuàng)口受壓，為防止出血而過(guò)度的壓迫，術(shù)后括約肌痙攣或糞便嵌頓，均可導(dǎo)致局部組織缺血而影響愈合。

5.換藥過(guò)勤或在創(chuàng)口使用刺激性藥物使創(chuàng)口受到不適宜的刺激而影響愈合，或創(chuàng)口肉芽組織過(guò)度生長(zhǎng)，創(chuàng)口收縮障礙而延遲愈合。

6.腹瀉時(shí)創(chuàng)口易受到糞便的污染，創(chuàng)面引流不暢，肛門(mén)濕疹等使創(chuàng)口不斷的受到分泌物的刺激而使愈合緩慢。

處理措施： 1.控制創(chuàng)口感染。2.清除血腫及取出異物，去除不適當(dāng)?shù)膲浩?，用止痛藥緩解肛門(mén)括約肌的痙攣，（內(nèi)痔嵌頓）局部理療改善血液循環(huán)。3.使創(chuàng)口引流通暢，清除壞死組織。

4.減少不必要的換藥次數(shù)，術(shù)后未便前不必要換藥，如無(wú)感染或排尿的影響可每日或隔日換藥一次，以避免損傷正常生長(zhǎng)的肉芽組織。5.肉芽組織水腫時(shí)可用高滲鹽水紗布濕敷，剪除過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織。6.無(wú)感染的不愈合的創(chuàng)口可應(yīng)用生肌散每日或隔日一次局部噴散。7.肉芽組織生長(zhǎng)良好但創(chuàng)口邊緣不收縮，上皮生長(zhǎng)緩慢的可用珍珠散，每日或隔日一次局部應(yīng)用。

8.處理創(chuàng)面的同時(shí)要及時(shí)的治療全身性疾病如控制糖尿病，改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

第三篇：洗胃的并發(fā)癥及處理

洗胃常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理

1.急性胃擴(kuò)張：

原因：胃管孔被食物殘?jiān)氯?，形成活瓣作用，使洗胃液體只進(jìn)不出，多灌少排，進(jìn)液量明顯大于出液量或在洗胃過(guò)程中沒(méi)有及時(shí)添加洗胃液，造成藥液吸空后使空氣吸入胃內(nèi)而造成。

表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為腹部高度膨脹，嘔吐反射消失，洗胃液吸出困難。預(yù)防及處理：此時(shí)應(yīng)協(xié)助病人取半臥位，頭偏向一側(cè)，查找原因，對(duì)癥處理。管孔堵塞的更換胃管重新插入，因吸入空氣造成的，行負(fù)壓吸引將空氣吸出。

2.上消化道出血：

原因：由于插管動(dòng)作粗暴或病人本身有慢性胃病經(jīng)毒物刺激使胃粘膜充血、水腫以及電動(dòng)洗胃機(jī)抽吸壓力過(guò)大而造成。

表現(xiàn):此時(shí)吸出液為淡紅色或鮮紅色，清醒病人自述胃部不適，嚴(yán)重者有休克表現(xiàn)。

預(yù)防及處理：因此在插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、快捷、插管深度適宜（45-55㎝），使用電動(dòng)洗胃機(jī)時(shí)，壓力控制在正壓：0.04Mpa，負(fù)壓：0.03Mpa。對(duì)于昏迷病人、小兒和年老體弱者應(yīng)選擇小胃管、小液量、低壓力抽吸。3.窒息：

原因：清醒病人可由于胃管或洗胃液刺激引起嘔吐反射造成，昏迷病人可因誤吸造成。此外還可由于口服毒物對(duì)咽喉刺激造成喉頭水腫或胃管判斷錯(cuò)誤，洗胃液誤入氣管造成。

表現(xiàn)：個(gè)人表現(xiàn)為煩躁不安、呼吸困難、口唇紫紺、嗆咳甚至心跳呼吸驟停。

預(yù)防及處理：為預(yù)防此類(lèi)情況出現(xiàn)可在插管前石蠟油充分潤(rùn)滑胃管，及時(shí)清除口鼻分泌物，醫(yī)護(hù)人員熟練掌握胃管置入術(shù)，嚴(yán)格按照證實(shí)胃管在胃內(nèi)的三種方法進(jìn)行檢查，確定胃管在胃內(nèi)后方可開(kāi)始洗胃。發(fā)生窒息后立即報(bào)告醫(yī)生并采取必要措施。4.寒冷反應(yīng)：

原因：大多由于洗胃液過(guò)涼造成。

表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為面色蒼白、周身皮膚濕冷、寒戰(zhàn)。

預(yù)防及處理：故此應(yīng)注意給病人保暖、洗胃液控制在25-38℃之間。5.胃腸道感染：

原因：洗胃物品或洗胃液不潔引起。

表現(xiàn)：病人在洗胃后1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹瀉等臨床表現(xiàn)，預(yù)防及處理：選擇無(wú)菌胃管或一次性胃管、避免細(xì)菌污染洗胃液，發(fā)生胃腸炎后及時(shí)應(yīng)用抗生素積極治療。同時(shí)予以補(bǔ)液、退熱等對(duì)癥處理。6.吸入性肺炎：

原因：輕中度昏迷病人，因意識(shí)不清，洗胃不合作，洗胃液大量注入而未被吸出，引起反射性嘔吐，洗胃液被誤吸入呼吸道；或拔除胃管時(shí)未捏緊胃管末端，而使管內(nèi)液體流入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎。表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽(tīng)診濕羅音和水泡音。

預(yù)防及處理：洗胃時(shí)采取左側(cè)臥位，頭稍偏向一側(cè)，一旦誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸入氣道內(nèi)誤吸物。洗胃完畢，病情允許情況下，協(xié)助病人翻身、拍背以利于痰液排出。必要時(shí)使用抗生素。7.呼吸心跳驟停：

原因：心臟病病人，可由于插管給其帶來(lái)痛苦、不適、嘔吐甚至掙扎引起情緒緊張，心臟負(fù)荷加重，誘發(fā)心衰；插管時(shí)刺激迷走神經(jīng)，發(fā)射性引起心跳呼吸驟?；蛴捎诓∪颂幱诨杳?、抽搐、呼吸衰竭狀態(tài)。強(qiáng)行洗胃可致缺氧加重引起心跳呼吸驟停。

表現(xiàn)：病人表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)和心音消失，呼吸停止。預(yù)防及處理：對(duì)于昏迷和心臟病病人應(yīng)慎重洗胃。一旦出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即拔除胃管，給予吸氧，并行心肺復(fù)蘇術(shù)。8.其他并發(fā)癥：

（1）咽喉、食管黏膜損傷、水腫：合理正確使用開(kāi)口器，操作必須輕柔，嚴(yán)禁暴力插管。

（2）低鉀血癥：選用生理鹽水洗胃，洗胃后常規(guī)檢查血清電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)充鉀、鈉。

（3）急性水中毒：選用粗胃管，對(duì)洗胃量大的病人常規(guī)使用脫水劑。洗胃過(guò)程中嚴(yán)密觀察病情。

（4）胃穿孔：誤服腐蝕性化學(xué)品者嚴(yán)禁洗胃。保持灌入與抽出量平衡，嚴(yán)格記錄出入量。

（5）頑固性呃逆：洗胃液溫度適宜，以25-38℃為宜。

此外還有中毒加劇、急性胰腺炎咽喉、食管粘膜損傷水腫等并發(fā)癥。小結(jié)：洗胃法是臨床常用的一種急救技術(shù)，只要我們?cè)谙次傅倪^(guò)程中密切觀察患者生命體征、病情及其意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，就可以避免上述并發(fā)癥的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即停止洗胃，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，積極配合搶救，防止病情加劇。

第四篇：節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)急處理預(yù)案

節(jié)育手術(shù)并發(fā)癥

應(yīng)急處理預(yù)案

為了確保育齡群眾的生命安全，減少杜絕技術(shù)事故的發(fā)生，為此特作如下預(yù)案：

放臵宮內(nèi)節(jié)育器

一、要熟練掌握放臵宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)癥和禁忌癥。

二、嚴(yán)格掌握無(wú)菌技術(shù)操作原則和放臵時(shí)間。

三、掌握好放臵宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)：

（一）出血：常發(fā)生在放環(huán)后頭3個(gè)月，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，不規(guī)劃陰道流血。原因有①I(mǎi)UD機(jī)械壓迫或異物刺激，引起子宮收縮使內(nèi)膜接觸面破損出血；②內(nèi)膜局部纖溶酶激活因子，前列腺素、激肽物質(zhì)增多，引起纖維蛋白溶解而出血。出血明顯增多，可用氟芬那酸（氟滅酸）治療效果較好，也可用止血環(huán)酸或6氨基已酸或止血三聯(lián)往往收效甚佳。

（二）腰酸腹墜：可能由于IUD過(guò)大或位臵下移引起子宮收縮、癥狀垂者，因解痙藥治療無(wú)效時(shí)，可更換型號(hào)合適的IUD。

（三）IUD嵌頓：由于IUD過(guò)大，光潔度不好，或接頭處斷裂，損傷子宮內(nèi)膜可致IUD部分或全部嵌入肌壁，根據(jù)不同原因所采取相應(yīng)措施及時(shí)安全取出。

（四）子宮穿孔或IUD異位：常見(jiàn)的原因有：手術(shù)醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)，操作技術(shù)不熟練，術(shù)前未查清子宮位臵、大小、屈度、哺乳期子宮堅(jiān)薄而軟，將環(huán)放臵到子宮以外的部位：孔穿小的、出血少，立即停止手術(shù)操作，密切觀察病人生命體征?？状┐?，出血多時(shí)，立即建立靜脈通道，給予投放縮宮子宮藥物和止血藥，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)赜?jì)生辦、縣指導(dǎo)指導(dǎo)組和科技股，并積極搶救以致于安全轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行搶救處理。

四、人工流產(chǎn)術(shù)并發(fā)癥處理

1、術(shù)中出血：多發(fā)生在孕周較大者，由于胎盤(pán)面積大，部分剝離，不能迅速取出，影響子宮收縮，血竇開(kāi)放而大量出血，此時(shí)應(yīng)盡快取出妊娠組織，鉗出胎盤(pán)。

2、宮頸裂傷：根據(jù)損傷情況進(jìn)行縫合。

3、子宮空孔：為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若不及時(shí)處理，可危及生命，立即停止手術(shù)操作，建立通暢靜脈通道，給予有效的止血藥物和必要的搶救，在搶救的同時(shí)立即逐級(jí)報(bào)告，并組織轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

4、感染：應(yīng)及時(shí)有效給予足量的抗生素治療。

5、人工流產(chǎn)綜合征：一旦發(fā)生，可給予阿托品0.5－1.0mg肌注或靜脈，無(wú)效時(shí)，可給予異丙基腎上腺素1mg+5%G.S200ml靜脈滴注，根據(jù)心率恢復(fù)情況調(diào)整滴數(shù)。

羊水栓塞 是指在分娩過(guò)程中，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后引起的肺栓塞、休克，彌漫性血管內(nèi)凝血，腎功能衰竭及驟然死亡等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。發(fā)生在足月分娩者產(chǎn)婦死亡率可高達(dá)70－80%，發(fā)生率在1／5000－1／50000之間。此發(fā)病突然，病情發(fā)展兇險(xiǎn)，從病史上要高度重視有前臵胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝或胎盤(pán)邊緩竇破裂以及急產(chǎn)、宮縮過(guò)度產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)時(shí)在娩兒及娩胎盤(pán)前吸凈羊水，產(chǎn)程中密切關(guān)注立婦的病情變化。一旦發(fā)病，迅速組織搶救：①急性休克期：以糾正呼吸循環(huán)衰竭為主，首先給予正壓吸氧及抗過(guò)敏治療，可靜脈滴注氫化可的松300mg或先靜注地塞米松20mg后續(xù)滴20mg；其次在擴(kuò)容同時(shí)解除肺動(dòng)脈高壓，擴(kuò)容可輸血、輸液，解除肺動(dòng)脈高壓首選罌粟鹼30－90mg溶于25%c1.s20ml，緩慢靜注，心率慢者可用阿托品1－2mg肌注用至面部潮紅，合并在心衰，心率快時(shí)則應(yīng)改用氨茶鹼250mg＋10% c1.s20ml中緩慢靜滴，必要時(shí)重復(fù)使用1－2次／24h。治療心衰亦可用乙酰毛花苷0.2－0.4mg＋25%c1.s20ml中靜注，在強(qiáng)心擴(kuò)容抗休克同時(shí)，亦可應(yīng)用血管活性藥物，并注意糾正酸中毒。②糾正彌漫性血管內(nèi)凝血：已發(fā)生血石凝時(shí)，應(yīng)積極補(bǔ)充凝血因：如輸新鮮血，纖維蛋白原及血小板等，并可應(yīng)用抗纖溶藥物。③防治腎功能衰竭：已糾正休克并補(bǔ)足血量容仍少尿時(shí)，可用速尿40mg靜滴或25%甘露醇250ml靜脈滴注。④產(chǎn)科處理：病情好轉(zhuǎn)后盡快終止妊娠，可酌情剖宮產(chǎn)或陰道助產(chǎn)。⑤產(chǎn)后 大量抗生素預(yù)防感染。

雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)

1、鄰近組織及臟器損傷：給予及時(shí)處理，如膀胱損傷應(yīng)及時(shí)縫合、導(dǎo)尿，給予抗生素治療。

2、腸管損傷給予及時(shí)吻合處理，術(shù)后抗感染。

3、出血給予及時(shí)止血。

雙側(cè)輸精管結(jié)扎術(shù)

1、術(shù)時(shí)并發(fā)癥出血時(shí)，給予及時(shí)止血。

2、遠(yuǎn)期如痛性節(jié)結(jié)，給予有效藥物治療，如治療無(wú)效時(shí)，給予切除痛性結(jié)節(jié)、吻合。

第五篇：胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥和處理

胸腔穿刺術(shù)的并發(fā)癥和處理

1．血胸：可能因穿刺部位不正確，刺破肋間動(dòng)靜脈所致，有時(shí)原因不明。處理：①如抽胸水過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胸膜腔出血，應(yīng)停止抽胸水。2觀察病員脈搏、血壓、每小時(shí)1—2次，如4小時(shí)后無(wú)變化，即可延長(zhǎng)觀察時(shí)間。3必要時(shí)按醫(yī)囑止血治療。

2．氣胸：系針頭后皮管末夾緊，漏入空氣或因穿破臟層胸膜所致。處理：按氣胸多少加以處理。由于皮管未夾緊而漏入之空氣，盡量爭(zhēng)取抽出，量少不必處理量較多可以抽出，明顯氣胸多由于刺破臟層胸膜所致，需嚴(yán)密觀察，并按氣胸處理。3．穿刺口出血：用消毒紗布按壓及膠布固定即可

4：胸膜反應(yīng)

表現(xiàn)為胸腔穿刺過(guò)程中，病人出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感或劇痛、血壓下降、脈細(xì)、肢體發(fā)涼、昏厥等。發(fā)現(xiàn)胸膜反應(yīng)，應(yīng)立即停止抽液，讓患者平臥，吸氧，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.3～0.5毫升或靜脈注射葡萄糖液,，觀察血壓、脈搏。肺復(fù)張后低血壓 患者在抽液或抽氣后會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、出汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱及血壓下降。

6復(fù)張后肺水腫 由于過(guò)多過(guò)快的抽液或抽氣或抽吸負(fù)壓過(guò)大，使胸膜腔負(fù)壓驟然增大，壓縮的肺組織快速?gòu)?fù)張，肺血管也隨之?dāng)U張，可很快造成血管外滲，形成復(fù)張后肺水腫，處理按急性肺水腫處理。