第一篇：9 種留置針并發(fā)癥處理（推薦）

靜脈炎

靜脈炎是由物理、化學(xué)及感染等因素對血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致血管壁的炎癥表現(xiàn)，常表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛、緊繃及脹感，沿著注射部位的血管會產(chǎn)生條索狀的紅線，觸診時有發(fā)熱、發(fā)硬的感覺。

原因：與導(dǎo)管針的材質(zhì)、長度和管徑大小有關(guān)，此外，操作人員的技術(shù)不佳、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?、?dǎo)管留置時間過長、固定方法不當(dāng)、輸入液體的酸堿度太強或由于藥物不相容而造成沉淀、病人血管條件差等因素有關(guān)。

預(yù)防：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

2.選擇粗直、彈性好的靜脈，選擇套管柔軟的留置針，避免在靠近神經(jīng)、關(guān)節(jié)部位處穿刺，盡量不用下肢靜脈。位置便于固定，力爭一次穿刺成功。

3.對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生。

4.留置期間指導(dǎo)患者不宜過度活動穿刺側(cè)肢體。

5.每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無疼痛與不適。處理：

1.立即拔管，抬高患肢，以促進靜脈回流緩解癥狀。

2.局部外用藥物，如喜遼妥軟膏、硝酸甘油貼、山莨菪堿等外涂以及硫酸鎂或土豆片濕敷。

3.新型敷料如水膠體透明貼等也有較好的效果。

滲出和外滲

藥物滲出是指靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。藥物外滲是指靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。

原因：針頭脫出與持續(xù)滴注導(dǎo)致的血管通透性增高是發(fā)生外滲的原因。局部機械性壓迫、酸堿平衡失調(diào)及藥物的直接作用是導(dǎo)致藥液外滲后組織壞死的原因。

預(yù)防：

1.熟練的穿刺技術(shù)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心是避免藥物外滲的基礎(chǔ)。

2.妥善固定導(dǎo)管，輸液期間加強巡視，告知病人有不適及時報告。

3.避免肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束。4.對于高危藥物，應(yīng)直接選擇彈性好、管徑大、血流好的血管進行穿刺，并適當(dāng)稀釋藥物，靜脈化療藥物輸注前后都應(yīng)先滴注適量的生理鹽水。

5.對于需要長期輸注的病人，提倡使用 CVC/PICC/輸液港等，尤其是化療藥物。處理：

1.發(fā)生外滲后停止在原部位靜脈滴注，抬高肢體，針對不同的藥物進行局部外敷和局部拮抗封閉療法。

2.一般冷敷適用于化療藥物（奧沙利鉑及長春新堿等除外）及一些非縮血管性藥物所致的滲漏；熱敷適用于血管收縮劑所致的滲漏。

3.濕敷藥物常選用山莨菪堿，適用于高滲液、陽離子溶液及血管收縮劑引起的滲漏；氫化考的松冷鹽水局部濕敷適用于化療藥物引起的滲漏；硫酸鎂一般只用于血管通透性高引起的外滲。

4.局部拮抗封閉的常用藥物有 0.25%～1% 的奴夫卡因、1% 普魯卡因加氫化考的松、維生素 C 等。

穿刺點感染

注射部位出現(xiàn)疼痛、腫脹、發(fā)熱等表現(xiàn)，穿刺點有膿性分泌物，體溫上升等。

原因：無菌技術(shù)操作不當(dāng)；所使用的物品遭到污染；出汗、滲血、滲液等未及時更換敷貼。

預(yù)防及處理：

1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無菌技術(shù)。

2.固定適當(dāng)，敷貼有卷邊、松動、潮濕等及時更換。

3.發(fā)生感染時，局部先涂消毒劑，等候 2 min 后再拔針，并用無菌敷貼按壓。必要時收集滲出液送檢。遵醫(yī)囑用藥及對癥處理。

皮下血腫

注射部位周圍皮膚顏色改變，呈青色，局部可有腫脹。

原因：操作手法不熟練，針頭穿過血管壁，拔針后按壓方法不正確，導(dǎo)致血液外漏。尤其是老年人、血管脆性大、過度消瘦以及凝血功能障礙或使用抗凝劑的病人。

預(yù)防及處理：

1.熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。

2.如一側(cè)穿刺不成功，可改為對側(cè)穿刺，禁止在原穿刺點反復(fù)穿刺。

3.拔針后在注射部位加壓，按壓時間至少 3～5 min。

4.小血腫無需特殊處理；大血腫早期可冷敷，48 h 后再用熱敷促進淤血吸收。血栓性靜脈炎

沿著靜脈走向的疼痛、壓痛，可能有注射部位周圍皮膚顏色的改變、注射部位藥物滲漏等。

原因：輸注刺激性的藥物和溶液；針頭斜面損傷靜脈。

預(yù)防及處理：

1.避免重復(fù)多次的穿刺致?lián)p傷靜脈；盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管；避免在下肢靜脈進行穿刺；根據(jù)藥物說明書對藥物進行稀釋等。

2.臥床休息，抬高肢體，患肢抬高略超過心臟水平。根據(jù)臨床狀況和醫(yī)囑用藥，加強靜脈血管的保護，急性期患者需使用擴血管、抗凝及溶栓藥物，發(fā)熱患者需輸注抗生素。

導(dǎo)管堵塞

輸液時滴速減慢或不滴。

原因：注射部位選擇不當(dāng)致導(dǎo)管彎曲、折疊；輸液微粒堵塞導(dǎo)管；輸液結(jié)束回血未及時處理，等。

預(yù)防及處理：

1.選擇粗直的血管，避免在曲肘、關(guān)節(jié)部位以免導(dǎo)管彎曲。

2.注意無菌操作，正確抽吸藥液，避免微粒污染。輸液終端濾器是解決微粒危害的理想措施。

3.選擇合適的封管液濃度及用量，正確的沖封管。采取正壓封管，即邊推注封管液邊夾緊留置針?biāo)芰瞎苌系膴A子，夾子盡量夾在塑料管的近心端。

4.輸液期間加強巡視，避免回血堵管。

5.發(fā)生堵管的時候，切記不能用注射器推液，正確的方法是可以將肝素帽或正壓接頭擰下回抽，以免將凝固的血栓推進血管內(nèi)導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。

膠布灼傷

局部發(fā)紅，貼膠帶的部位有燒灼感或癢感，當(dāng)撕除膠布時有皮膚的損傷。

原因：對膠布過敏；貼了太多的膠布或張力黏貼膠布。預(yù)防及處理：

1.避免使用過多膠布；避免張力性粘貼膠布；涂上皮膚保護劑；更換膠布品種，選擇低致敏膠帶。

2.在患部涂上無菌藥膏促進皮膚損傷愈合。

導(dǎo)管脫出

原因：固定不規(guī)范。

預(yù)防及處理：

1.妥善固定導(dǎo)管，延長管應(yīng) U 形或 S 型固定，以利于導(dǎo)管受外力牽拉時有一定的余地。

2.在更換敷料時應(yīng)向心揭開敷料。

3.加強宣教，指導(dǎo)患者置管側(cè)肢體勿負(fù)重或過度活動。

4.神志不清者，加約束帶約束另一上肢，以免把針頭拔出。

5.如已滑脫，局部按壓至不出血。

神經(jīng)損傷

肢體出現(xiàn)麻木、刺痛感，相應(yīng)關(guān)節(jié)功能受限，或穿刺血管時病人感到劇痛，難以忍受，過后出現(xiàn)神經(jīng)支配相應(yīng)部位的麻木、無力、功能障礙等外周神經(jīng)損傷的癥狀。

原因：穿刺針刺傷神經(jīng)；約束帶或繃帶太緊；使用固定板時未加襯墊等。預(yù)防及處理：

1.使用固定板時需適當(dāng)?shù)丶右r墊，并適當(dāng)固定，避免淺表神經(jīng)受壓。

2.熟悉手部神經(jīng)與血管的解剖結(jié)構(gòu)與走向，進針的深度應(yīng)根據(jù)病人體型胖瘦及血管顯露情況而定，盡可能一次成功；當(dāng)病人出現(xiàn)劇痛時，更換穿刺部位，避免損傷外周神經(jīng)。

3.發(fā)生神經(jīng)損傷后，通知醫(yī)師，患肢不宜過多活動，可用理療、紅外線、超短波照射，也可給予維生素 B12、維生素 B1 肌內(nèi)注射等。

第二篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

靜脈留置針常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范

1、穿刺部位感染 在進行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護理人員應(yīng)熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進行穿刺時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，嚴(yán)格按護理常規(guī)進行護理。

2、皮下血腫 準(zhǔn)備進行穿刺的血管選擇不當(dāng)、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員在進行操作前，應(yīng)認(rèn)真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

3、液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應(yīng)避免在下肢進行穿刺。

4、導(dǎo)管堵塞 造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導(dǎo)管堵塞。

5、靜脈炎 靜脈炎按原因不同分為化學(xué)性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用，點滴速度應(yīng)慢，前后應(yīng)用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。

6、靜脈血栓形成 靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導(dǎo)致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。

第三篇：靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

靜脈留置針輸液并發(fā)癥相關(guān)因素分析

摘要：靜脈留置針由先進的生物材料制成，近年來，被廣泛應(yīng)用于臨床，本文探討靜脈留置針輸液發(fā)生并發(fā)癥的相關(guān)因素，做到預(yù)防在先，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：靜脈留置針；并發(fā)癥；相關(guān)因素

【中圖分類號】R471【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2013）11-0473-02

1治療方案的評估

輸液目的、輸液療程、溶液性質(zhì)：

1.1輸液目的：糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡；補充營養(yǎng)，維持熱量；輸入藥物，達到治療疾病的目的；搶救休克，增加循環(huán)血量，維持血壓；輸入脫水劑，提高血液滲透壓，以達到減輕腦水腫；降低顱內(nèi)壓，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的目的，同時借高滲作用，回收組織水分進入血管內(nèi)通過腎臟排出達到利尿消腫的作用。

1.2輸液療程：在滿足輸液治療需要的前提下，盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管。

1.3溶液性質(zhì)

1.3.1PH值：即溶液中H+的濃度指數(shù)，正常血液7.35-7.45，超過正常范圍的藥物均會損傷靜脈內(nèi)膜，PH值8.0使內(nèi)膜粗糙后，有血栓形成的危險。

1.3.2滲透壓：用于描述溶液中微粒的數(shù)量，當(dāng)水和溶液用透析膜隔時，由于溶液含有一定數(shù)量的溶質(zhì)微粒，對水產(chǎn)生一定的吸引力，水即滲過透析膜而進入溶液，這種對水的吸引力就叫做滲透壓。血漿滲透壓為240-340mosm/L，285 mosm/L是等滲標(biāo)準(zhǔn)線，高滲溶液>340mosm/L時，吸收細(xì)胞內(nèi)水分，血管內(nèi)膜脫水，內(nèi)膜暴露于刺激性溶液而受損，造成靜脈炎、靜脈痙攣、血栓形成，滲透壓越高，靜脈刺激越大，研究證明：滲透壓>600mosm/L的藥物可在24小時內(nèi)造成化學(xué)性靜脈炎。

1.3.3刺激性：一些藥物本身的PH值及滲透壓均接近生理水平，仍然有極高的可能性造成靜脈炎，如某些化療藥物及中藥。

2病人情況的評估

小兒靜脈的生理特點 靜脈細(xì)小脆弱，增加了液體滲漏的發(fā)生機會；皮下組織較厚，靜脈不直觀且不易觸及，液體滲出是小兒輸液最常見的并發(fā)癥。小兒靜脈穿刺時建議選擇頭皮靜脈，導(dǎo)管的固定對于小兒輸液來說是一個重要環(huán)節(jié)，良好的固定可以避免因?qū)Ч芩蓜右鸬囊后w滲出以及導(dǎo)管脫出的發(fā)生；低血壓的新生兒和嬰兒靜脈穿刺時回血較慢，穿刺時應(yīng)加以考慮。

老年患者的生理特點 皮下組織和肌肉組織丟失，皮膚較?。混o脈壁老化，穿刺時建議盡可能選用較短、較細(xì)的穿刺針以減少靜脈內(nèi)膜損傷，導(dǎo)管固定牢固，減少導(dǎo)管移動對靜脈內(nèi)膜的刺激，高滲溶液及刺激性較強的液體應(yīng)選擇較粗大的靜脈進行輸注，輸完高滲液體，應(yīng)盡快輸入等滲液體，以減少高滲液體對靜脈的刺激。

化療病人 化療藥物多為高滲，刺激性強，對血管的損傷較大，化療期間，交錯用藥時應(yīng)保證生理鹽水充分沖管，避免不同藥物混合產(chǎn)生微粒而導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

3穿刺部位的評估

第四篇：靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護理

吉首大學(xué)成人高等教育

畢業(yè)論文

論文標(biāo)題： 靜脈留置針常見并發(fā)癥預(yù)防及護理

體會

專業(yè)年級： 層 次： 姓 名： 指導(dǎo)老師： 職稱 填寫時間：

【摘要】靜脈留置針常見并發(fā)癥有：導(dǎo)管堵塞、液體滲漏、靜脈炎、靜脈血栓形成、皮下血腫等，針對這些并發(fā)癥本文提出了一系列相應(yīng)的護理與預(yù)防措施，從而保證了輸液的安全。

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針；護理；并發(fā)癥；預(yù)防

【Abstract 】intravenous catheter common complications are: duct blockage, fluid leakage, phlebitis, venous thrombosis, hematoma, etc., for these complications, this paper proposes a set of care and preventive measures to ensure the infusion security.【Key words】 intravenous catheter;care;complications;Prevention

目錄

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防…………………………………6

1.導(dǎo)管堵塞……………………………………………6

2.3.4.5.二、1.2.液體滲漏……………………………………………6 靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)……………………………6 靜脈血栓形成………………………………………6 皮下血腫……………………………………………7 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理措施………………7 常見并發(fā)癥的預(yù)防…………………………………7 常見并發(fā)癥的日常觀察與護理……………………8

靜脈留置針以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管特點被廣泛應(yīng)用于臨床。既解決了患者反復(fù)穿刺的痛苦, 又減輕了護士的護理工作量,近年來靜脈留置針的臨床應(yīng)用范圍不斷擴大,尤其在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。因此靜脈留置針作為一項護理新技術(shù)正日益廣泛地應(yīng)用于臨床護理工作中。然而,在應(yīng)用過程中也帶來了一些不良影響,特別是長期置管病人常導(dǎo)致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此,在靜脈留置針置管期間做好并發(fā)癥的預(yù)防及觀察護理十分重要。

一、常見并發(fā)癥及預(yù)防

1.導(dǎo)管堵塞

造成導(dǎo)管堵塞的原因較為復(fù)雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導(dǎo)管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)，患者的凝血功能異常等有關(guān)。因此,在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道,每次輸液完畢應(yīng)正確封管,要根據(jù)患者的具體情況,選擇合適的封管液及用量,并注意推注速度不可過快。有研究表明,緩慢推注組堵管率明顯低于快速推注組。

2.液體滲漏

血管選擇不當(dāng)、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導(dǎo)致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀,重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓(xùn)練外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊并加強對穿刺部位的觀察及護理。

3.靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)

其常見癥狀為穿刺部位沿血管上行出現(xiàn)一條紅線，局部紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈硬、滾、滑、無彈性，嚴(yán)重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

4.靜脈血栓形成

靜脈血栓多見于血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈 的血栓比上肢靜脈多3倍。另外，反復(fù)多次在同一部位采用留置針進行靜脈穿刺易導(dǎo)致血管壁損傷，也是引起血栓形成的因素。

5.皮下血腫

穿刺及置管操作不熟練、技巧把握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往輕易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員應(yīng)熟練把握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，因而有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

二、靜脈留置針常見并發(fā)癥的護理措施

1.常見并發(fā)癥的預(yù)防

（1）.防止導(dǎo)管堵塞

在靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道，每次輸液完畢應(yīng)正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，勻速推注。有關(guān)報道認(rèn)為封管肝素液濃度為生理鹽水250ml+肝素鈉12500u3～5ml。封管時邊退針頭邊推肝素液以防封管失敗[1]。

（2）.防止液體滲漏

護理人員除加強基本功練習(xí)外，應(yīng)妥善固定導(dǎo)管，囑患者避免有留置針的肢體過度活動，必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注重穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。

(3).防止靜脈炎及局部炎癥反應(yīng)的發(fā)生

護理人員應(yīng)注重各項操作環(huán)節(jié)的嚴(yán)格無菌操作，選擇靜脈盡量選擇四肢粗靜脈，從血管遠(yuǎn)端開始，盡量避免使用靠近神經(jīng)、韌帶、關(guān)節(jié)、受傷、感染的靜脈，爭取一次穿刺成功，留置時間不超過5天；輸液對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用生理鹽水沖管，縮短留置時間一般不超過3天，以減少靜脈炎的發(fā)生。營養(yǎng)不良、免疫力低下的患者，應(yīng)加強營養(yǎng)，增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗感染的能力。

(4).防止靜脈血栓形成

穿刺時應(yīng)盡可能首選上肢粗靜脈，并注重保護血管，避免在同一部位反復(fù)穿刺。對長期臥床的患者，應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端使用靜脈留置針，且留置時間不

宜過長。

(5).熟練把握穿刺技術(shù)，減少皮下血腫的發(fā)生

穿刺時動作應(yīng)輕便、穩(wěn)、準(zhǔn)。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。

2.常見并發(fā)癥的日常觀察與護理

(1).觀察局部反應(yīng)

嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。嚴(yán)格檢查留置針的包裝及有效期。盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如非凡情況或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢20°～30°，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時間，減輕其對下肢靜脈的刺激。另外，假如是手術(shù)時留置在下肢靜脈的留置針，24小時后應(yīng)更換至上肢。靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應(yīng)等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應(yīng)立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應(yīng)處理，以促進血液循環(huán)，恢復(fù)血管彈性，減輕患者的痛苦。

(2).置管期間護理

靜脈留置針置管期間，應(yīng)加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。每日用TDP燈照射穿刺肢體2次，每次30分鐘。輸液過程中，持續(xù)熱敷穿刺肢體。非凡是用濕布熱敷效果最好，每2小時一次，每次20分鐘。熱療改善了血液循環(huán)，加快了靜脈回流，增強了患者新陳代謝和白細(xì)胞的吞噬功能，有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)，增強了患者局部的抗感染能力。穿刺部位四周皮膚應(yīng)每日用安爾碘消毒一次，并蓋以無菌敷料予以保護。連續(xù)輸液者，應(yīng)每日更換輸液器一次［2］，注重留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負(fù)荷過重或藥物不良反應(yīng)。快速輸液須嚴(yán)防莫菲壺內(nèi)液體滴空。

(3).做好衛(wèi)生宣教

置管前護士應(yīng)將靜脈留置針應(yīng)用的目的、意義告訴患者及其家屬，讓其了解有關(guān)靜脈留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預(yù)防措施，避免置管肢體過度活動，置管期間注重保持穿刺部位干燥、清潔。睡眠時注重不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應(yīng)及時更換敷料，并對穿刺部位進行消毒；更衣時注重不要將導(dǎo)管勾出或拔出；穿衣時先穿患側(cè)衣袖，再穿健側(cè)；脫衣時先脫健側(cè)衣袖，后脫患側(cè)

[3]。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應(yīng)。如有不良反應(yīng)應(yīng)及時通知護士。

靜脈留置針有導(dǎo)管軟、不易損傷血管的優(yōu)點。一方面即保護了患者的血管、保證輸液時的安全、減少患者對輸液的心理壓力、便于肢體活動、使患者在輸液時感覺更舒適，又能配合臨床合理用藥、提高療效、減少治療費用；另一方面可避免醫(yī)護人員因多次輸液穿刺產(chǎn)生的意外扎傷和感染、減輕護理人員的工作量、提高了工作效率和護理質(zhì)量[4]。靜脈留置針以其眾多優(yōu)點得到患者和護理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，讓這項技術(shù)有更廣闊的發(fā)展空間。

【參考文獻】

[1] 孫會會.留置針在葡萄糖－胰島素釋放實驗采血中的應(yīng)用[N].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2000，21(11):1320.[2] 汪守鳳.外周靜脈留置針致靜脈炎原因分析及預(yù)防[J].中華護理雜志,1999,34（6）：372.[3] 陳顯春,封悅.靜脈留置針臨床應(yīng)用中的問題與對策[J].實用護理雜志,2002,18(1)：42.[4] 董淑華,王建榮,潘慶聯(lián),等.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應(yīng)用進展[J].中華護理雜志,2003,38(9):719.

第五篇：護理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針;護理干預(yù)

靜脈留置針又稱套管針，由先進的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，于1958年應(yīng)用于臨床[1]。具有操作簡單、減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優(yōu)點。近年來常州市第二人民 醫(yī)院 已廣為應(yīng)用，尤其是我科因手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重等特點，術(shù)后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率較普通頭皮針高，我科經(jīng)廣泛應(yīng)用，并通過護理干預(yù)降低了靜脈留置針的并發(fā)癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發(fā)癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復(fù)穿刺或針管固定不牢等因素導(dǎo)致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導(dǎo)致液體滲漏。此外，如果存在循環(huán)障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，與無菌技術(shù)、留置時間、穿刺技術(shù)、藥液性質(zhì)和量、機體免疫力低下等因素有關(guān)。其癥狀為穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內(nèi)來回移動，損傷血管內(nèi)皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導(dǎo)管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)和患者的凝血功能異常等也是引起導(dǎo)管堵塞的原因。

護理干預(yù)

2.1 皮下血腫 護理人員應(yīng)熟悉掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導(dǎo)管，這樣有利于減少皮下血腫的發(fā)生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關(guān)節(jié)處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內(nèi)反復(fù)移動，減少對血管內(nèi)膜的損傷，妥善固定導(dǎo)管，避免肢體過度活動，并加強對穿刺部位的觀察及護理意識。