第一篇：病理科標(biāo)本核對交接制度

病理科標(biāo)本核對交接制度

（一）病理科值班技術(shù)人員同時驗收活體組織申請單和送檢的標(biāo)本。

（二）認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（標(biāo)本袋上標(biāo)明的患者姓名、送檢單位和送檢日期等）是否一致；對于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或在濾紙上是否有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時，應(yīng)立即向送檢方提出，并在申請單上注明情況。

（三）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附與放置標(biāo)本的容器（標(biāo)本袋）上。

（四）認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括患者基本情況和臨床情況（包括即往病理學(xué)檢查情況和臨床診斷）。

（五）接受標(biāo)本工作人員，在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進(jìn)行聯(lián)系，并有助與隨訪患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科；（2）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；（3）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；（5）申請單中漏填重要項目；（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；（7）標(biāo)本過小，不能或難以制作切片；

（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷標(biāo)準(zhǔn)性的情況。

第二篇：病理科標(biāo)本核對交接制度

病理科標(biāo)本核對交接制度

（一）病理科值班技術(shù)人員同時驗收活體組織申請單和送檢的標(biāo)本。

（二）認(rèn)真核對每例申請單與送檢標(biāo)本及其標(biāo)志（標(biāo)本袋上標(biāo)明的患者姓名、送檢單位和送檢日期等）是否一致；對于送檢的微小標(biāo)本，必須認(rèn)真核對送檢容器內(nèi)或在濾紙上是否有組織及其數(shù)量。發(fā)現(xiàn)疑問時，應(yīng)立即向送檢方提出，并在申請單上注明情況。

（三）認(rèn)真檢查標(biāo)本的標(biāo)志是否牢附與放置標(biāo)本的容器（標(biāo)本袋）上。

（四）認(rèn)真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括患者基本情況和臨床情況（包括即往病理學(xué)檢查情況和臨床診斷）。

（五）接受標(biāo)本工作人員，在申請單上詳細(xì)記錄患者或患方有關(guān)人員的明確地址、郵編及電話號碼，以便必要時進(jìn)行聯(lián)系，并有助與隨訪患者。

（六）下列情形可不予接收：

（1）申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科；（2）申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合；（3）標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志；（4）申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清；（5）申請單中漏填重要項目；

（6）標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；（7）標(biāo)本過小，不能或難以制作切片；

（8）其他可能影響病理檢查可行性和診斷標(biāo)準(zhǔn)性的情況。

病理報告單的交接制度

（一）病理科自接受送檢標(biāo)本至簽發(fā)該病例病理學(xué)診斷報告書的時間，一般情況下為5個工作日。臨床服務(wù)中心人員與病理科工作人員辦理住院患者的病理學(xué)診斷報告書的交接手續(xù)時，應(yīng)在病理登記本上該患者相應(yīng)欄目中履行簽收手續(xù)，并由臨床服務(wù)中心交至相應(yīng)科室。

（二）門診患者的病理報告，一般由病人或家屬來病理科自取，領(lǐng)取報告時，病理科技術(shù)人員應(yīng)確信準(zhǔn)確無誤后，交至患者或家屬手中。因故不能來取或院外患者，征得患者或家屬同意后，我科可以辦理郵寄。

（三）病理科已發(fā)出的病理學(xué)診斷報告書被遺失時，一般不予補(bǔ)發(fā)；必要時，經(jīng)病理科主任同意后，可以抄件形式補(bǔ)發(fā)，注明情況并履行簽收手續(xù)。

病理報告的審核制度

（一）病理學(xué)診斷報告書是關(guān)于疾病診斷的重要醫(yī)學(xué)文書，發(fā)生醫(yī)療爭議時，相關(guān)的病理學(xué)診斷報告書具有法律意義。為保證病理報告的準(zhǔn)確性、規(guī)范性，制定本制度。

（二）初檢病理醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真閱讀申請單提供的各項資料，認(rèn)真閱讀活檢記錄中關(guān)于標(biāo)本巨檢的描述，全面細(xì)致地閱片，提出初診意見，送交主檢病理醫(yī)師復(fù)查。

（三）主檢病理醫(yī)師應(yīng)根據(jù)常規(guī)切片的鏡下觀察，結(jié)合標(biāo)本巨檢相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果及初檢病理醫(yī)師意見，補(bǔ)充或訂正診斷結(jié)果。做出病理學(xué)診斷或提出診斷意見，并親筆簽名。

（四）對診斷有異議的病例，主檢病理醫(yī)師應(yīng)先組織科內(nèi)進(jìn)行會診，必要時約見患者及相關(guān)人員，了解病情，說明病理學(xué)診斷的疑難情況或延期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因，必要時請上級醫(yī)院會診。

（五）各方會診意見不

一、難以明確診斷時，主檢醫(yī)師可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。

病理切片借閱需知 申請借片的患方人員必須：

1、出示本人身份證等有效證件并由病理科保留復(fù)印件。

2、填寫借片申請單并簽字。

3、支付押金（歸還切片時退還），逾期不退換著將不退押金。

4、尖出切片如有破壞、丟失，按規(guī)定支付賠償金并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

病理標(biāo)本送檢注意事項 歡迎您到病理科來，我們將熱誠為您服務(wù)。敬請注意：

1、送檢標(biāo)本需貼有標(biāo)記（填寫清楚姓名、年齡、性別、住院門診號等）

2、送檢單保持平整、潔凈。

3、送檢時請先自行登記，標(biāo)本及送檢單經(jīng)我科人員簽收后方可離去。

4、病理報告發(fā)出時間（收標(biāo)本之日起計）切片會診—小時內(nèi) 快速石蠟切片—小時內(nèi)

常規(guī)活檢第三個工作日下午（節(jié)假順延）。

病理科診斷工作制度

1、診斷醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對切片號，切片數(shù)及申請單所填寫送檢的組織數(shù)是否相符，不符者應(yīng)立即與技術(shù)室取得聯(lián)系。

2、在閱片發(fā)現(xiàn)存在制片質(zhì)量問題，及時反饋給技術(shù)室，以便糾正。若制片質(zhì)量不佳影響診斷時，應(yīng)要求技術(shù)室重新制片。

3、嚴(yán)格執(zhí)行診斷醫(yī)師的準(zhǔn)入制度，按規(guī)范執(zhí)行診斷醫(yī)師獨立簽名、簽發(fā)報告權(quán)。

4、對疑難病例科內(nèi)首先組織會診讀片。需送外院會診或參加讀片的病例由負(fù)責(zé)診斷醫(yī)師復(fù)核同意后可送出。

5、所有病理診斷書應(yīng)由診斷醫(yī)師親筆簽名。在簽發(fā)前，應(yīng)仔細(xì)核對，以防錯漏。

6、病理醫(yī)師一律不得簽發(fā)假診斷報告。如遇診斷書遺失等特殊原因，經(jīng)主任同意后方可“抄件”形式補(bǔ)發(fā)。

7、按規(guī)定時間發(fā)送診斷報告書。若遇重取、深切、脫鈣、特殊檢查時，不能如期發(fā)出報告、診斷醫(yī)師應(yīng)簽發(fā)“延緩病理診斷報告通知單”。

8、病理診斷書應(yīng)由專人送至各科室，由該科正式工作人員簽收。

病理科巨檢室工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，若發(fā)現(xiàn)標(biāo)本與申請單不符，立即與有關(guān)科室聯(lián)系；標(biāo)本已干涸或腐敗等不符合要求者，應(yīng)一律退回或在申請單上注明。

2、送檢標(biāo)本采用10%中性福爾馬林液固定，固定液不少與標(biāo)本體積的4-5倍。實質(zhì)大體標(biāo)本應(yīng)剖開固定；肺標(biāo)本要從氣管內(nèi)注射福爾馬林固定等。

3、標(biāo)本由固定人員簽收，或當(dāng)日記錄者簽收。

4、巨檢醫(yī)師取材必須按規(guī)范操作，認(rèn)真查對標(biāo)本，技術(shù)員記錄及查對標(biāo)本組織號碼及塊數(shù)，取材后技術(shù)員和醫(yī)師應(yīng)簽名并注明日期。

病理科技術(shù)工作制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)室各項操作規(guī)程及查對制度，切片完成后交付醫(yī)師時，做好驗收記錄。

2、各種試劑、染液的配制，應(yīng)嚴(yán)格按操作常規(guī)進(jìn)行，濃度正確，貼上統(tǒng)一標(biāo)簽，注明名稱、濃度、配制日期。

3、組織脫水劑量要保證濃度及質(zhì)量，要定期測定、定期更換。建立技術(shù)室工作記錄，記錄試劑的配制，濃度的測定、試劑的更換日期，各種試劑的消耗量，一起設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行及維修，制片質(zhì)量及自我評價。

4、貴重儀器設(shè)備專人保管，每次制片后做好設(shè)備的清潔保養(yǎng)工作。

5、乙醇、丙酮、二甲苯等易爆化學(xué)試劑避光存放，專人保管。

病理科工作制度

一、活體組織標(biāo)本應(yīng)用固定液固定，注明科別、床號及姓名。

二、送檢臟器和較大的標(biāo)本，不要切開和翻轉(zhuǎn)，對較小病灶加以標(biāo)記。做病理冰凍切片時一般應(yīng)在前一日與病理科聯(lián)系。

三、各科室需要檢查癌細(xì)胞的分泌物、穿刺標(biāo)本涂片陽性者要妥善保管。活檢標(biāo)本保存1周左右，尸檢標(biāo)本保存半年。蠟塊以及科研教學(xué)有價值的標(biāo)本均應(yīng)分類整理，妥善保管。病理切片應(yīng)編號長期保存。

四、尸檢必須有批準(zhǔn)手續(xù)，尸檢范圍按照批示執(zhí)行，一般在死亡二小時后進(jìn)行，尸檢態(tài)度要嚴(yán)肅。尸檢時經(jīng)治醫(yī)生必須到場。尸檢后將尸體外形修復(fù)完整。

五、活檢診斷報告應(yīng)于3-7日內(nèi)報告（疑難診斷除外）；冰凍切片診斷須在30分鐘內(nèi)發(fā)出。所有診斷均應(yīng)留副頁存檔。

六、院內(nèi)外借片，需辦理登記手續(xù)。

七、執(zhí)行崗位責(zé)任制，科內(nèi)成員分工協(xié)作，共同完成科室工作。

八、嚴(yán)格病理科查對制度：

（一）收集標(biāo)本時：查對病室、姓名、編號、標(biāo)本、固定液、繳費等。

（二）切取組織時：查對標(biāo)本瓶上的名字是否與檢驗單上的名字一樣；查對標(biāo)本瓶上編號是否與檢驗單上的編號一致；查對申請單上的組織塊數(shù)是否與組織瓶中的塊數(shù)一致；查對切取組織塊數(shù)是否與記錄一致。

（三）制片時：查對編號、標(biāo)本種類、有否特染、切片的數(shù)量及質(zhì)量。

（四）診斷時：查對編號、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

（五）發(fā)報告時：查對單位、科室、有無漏帳。

病理科檔案管理制度

病理檔案管理是疾病資料保存、收集、臨床教學(xué)和科研的重要組成部分。完整的病理檔案資料為臨床疾病的診治與科研提供物質(zhì)基礎(chǔ)。根據(jù)國家醫(yī)療文書檔案資料管理的相關(guān)規(guī)定制定以下病理檔案管理制度。

1、病理學(xué)常規(guī)活檢、術(shù)中冰凍、細(xì)胞病理學(xué)檢查和尸檢等的文字資料（含電子信息資料）、非文字資料（蠟塊、切片等）以及其他相關(guān)資料均為有價值的醫(yī)學(xué)資料，需長期保存。病理科應(yīng)制定嚴(yán)格管理和借閱制度，并指定專人負(fù)責(zé)。

2、文字資料按順序、按年份裝訂成冊，并擺放與相應(yīng)的檔案柜內(nèi)，以便查閱；切片、蠟塊按順序、按年份擺放與相應(yīng)的切片柜、蠟塊柜內(nèi)，以便查閱。

3、檔案室管理員及時將每天的切片和蠟塊歸檔，如發(fā)現(xiàn)有缺失或損壞，應(yīng)督促相關(guān)人員及時補(bǔ)充。

4、病理科檔案室未經(jīng)科主任同意，任何人不得私自進(jìn)入翻閱檔案。（1）病人及家屬借閱切片，需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)處審核并開具借閱證明，并出示本人身份證等有效證件原件及復(fù)印件（交由病理科保存）、填寫借片申請單并簽名、支付規(guī)定的借片押金后，方可辦理借出手續(xù)。

（2）借用的切片應(yīng)妥善保存，必須在一周內(nèi)歸還，特殊情況可延期一周，逾期退還中不歸還者將不退押金；借用的切片若有破損、丟失，應(yīng)按規(guī)定支付賠償金，并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

（3）蠟塊是無法復(fù)制的病理學(xué)檢查資料，屬于診斷病理學(xué)的重要基礎(chǔ)檔案，原則上不外借；必要時，可要求切白片。

（4）細(xì)胞學(xué)涂片為唯一存檔依據(jù)，原則上一律不予外借。如確需借閱，須數(shù)倍交納押金，并按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。

第三篇：病理科標(biāo)本識別制度

病理科標(biāo)本送檢制度

（一）常規(guī)標(biāo)本送檢制度

1.采取標(biāo)本時，注意勿用有齒鑷或鉗夾取，勿擠壓，以免發(fā)生人為變形。手術(shù)標(biāo)本送檢前請勿自行剖開，應(yīng)保持原形全部送檢。必須剖開時，最好邀請病理醫(yī)師在場；或在病理檢查申請單中詳細(xì)描述剖開前后情況。臨床對手術(shù)標(biāo)本有特殊要求時（如照相等），應(yīng)提前通知病理科，以免在病理科取材時破壞其完整性。

2.檢材標(biāo)本應(yīng)置于敞口容器內(nèi)，固定液不少于標(biāo)本體積的5－10倍。3.送檢科室應(yīng)建立送檢標(biāo)本登記本，每次送檢標(biāo)本應(yīng)由病理科人員簽收，以避免丟失標(biāo)本。

4.標(biāo)本切取、固定后應(yīng)盡快送往病理科，以便于及時取材、制片和診斷，及時發(fā)出病理報告。

（二）填寫送檢病理申請單：

1.病理申請單上各項內(nèi)容均應(yīng)填寫并由申請醫(yī)師簽字確認(rèn)，以便診斷時參閱和存檔保留。

2.為加強(qiáng)收費管理，請?zhí)钋逅蜋z單位，科室，住院號，病床號等。3.請在標(biāo)簽上注明患者姓名及出生年月日，貼在送檢標(biāo)本容器上，便于核對并避免發(fā)生錯號。

4.病理科驗收標(biāo)本人員不得對申請單中由臨床醫(yī)師填寫的各項內(nèi)容進(jìn)行改動。

5.病理醫(yī)師在取材時，遇送檢標(biāo)本與臨床醫(yī)師填寫的申請單有疑問邀請臨床醫(yī)師解疑時，臨床醫(yī)師最好應(yīng)邀到場。6.病理醫(yī)師只對病理科實際驗收標(biāo)本的病理學(xué)診斷負(fù)責(zé)。

7.病理科不接待病人或病人親屬自行到病理科查看手術(shù)切除標(biāo)本，以免發(fā)生不必要的誤會。

8.臨床醫(yī)師對病理報告有疑問時應(yīng)及時與病理科醫(yī)師取得聯(lián)系，因為病理標(biāo)本在病理報告發(fā)出2周后要按規(guī)定進(jìn)行處理，不再保留。

以上事項請各科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守，以利于及時、準(zhǔn)確發(fā)出病理報告，如因違反上述規(guī)定出現(xiàn)的差錯，應(yīng)由送檢科室及有關(guān)人員負(fù)責(zé)。

（三）冷凍切片

1．冷凍切片診斷只限于臨床住院病人手術(shù)需要器官切除或確定手術(shù)范圍的一種快速病理診斷方法。由于組織未得到充分有效的固定、脫水以及切片較厚等等，與石蠟切片病理診斷的準(zhǔn)確率有一定的差距，一般僅限于良、惡性的鑒別。

2．冷凍切片預(yù)約：須在手術(shù)的前日，與患者簽署知情同意書，并將填寫的“病理檢查預(yù)約申請單”送達(dá)病理科，以便病理科工作人員在手術(shù)當(dāng)日提前開機(jī)等候。一般不接受電話預(yù)約。

3．冷凍切片申請單的填寫：除病人一般情況外，并提供相應(yīng)的影像學(xué)檢查（如B超、X線、CT等），同位素及胃、腸鏡、支氣管鏡檢查等相關(guān)結(jié)果，以便病理醫(yī)師在診斷時參考。

4．冷凍切片的手術(shù)標(biāo)本在切除后應(yīng)立即送到病理科，并注明手術(shù)的部位，重點部位應(yīng)做標(biāo)記或加以說明。同時手術(shù)標(biāo)本應(yīng)保持新鮮，不要加用固定液或用含水溶液清洗，以免影響制片和診斷。5．冷凍切片診斷報告一般在手術(shù)標(biāo)本送達(dá)病理科后30分鐘內(nèi)做出。并以書面文字形式通知臨床手術(shù)科室。但疑為惡性淋巴瘤，送檢組織過?。z材長徑≤0.2cm者）或為脂肪、骨組織和鈣化組織，需要依據(jù)核分裂象計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤，已知具有傳染性的標(biāo)本，一般不亦作冷凍切片的診斷，以待石蠟切片確診。

6．等候時間：冷凍切片的等候時間為8：30~16；00。下午16：00時以后冷凍切片機(jī)要進(jìn)入自動除霜系統(tǒng)，以便工作人員進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。因此，手術(shù)科室的重要手術(shù)應(yīng)盡量安排在上午。如遇手術(shù)延時，應(yīng)在當(dāng)日下午4時前追加通知病理科，否則，病理科不再等候。7．胸、腹水、心包液及術(shù)中的沖洗液等不做“冷凍”診斷，請做常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查。

8．冷凍標(biāo)本送達(dá)病理科時，請?zhí)峁┫鄳?yīng)的手術(shù)間及電話，以便病理科與手術(shù)醫(yī)師取得聯(lián)系。

9.手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)后及時到病理科補(bǔ)寫手術(shù)情況，以便病理科及時發(fā)出常規(guī)病理報告。

（四）細(xì)胞學(xué)檢查

1．細(xì)胞學(xué)檢查指主要是通過人體病變部位脫落、刮取及穿刺抽取的細(xì)胞形態(tài)和性質(zhì)的觀察，對某些疾病進(jìn)行診斷。細(xì)胞學(xué)檢查目前主要應(yīng)用于腫瘤的診斷，也可用于某些疾病的檢查與診斷，如對各種內(nèi)臟器官的炎性疾病的診斷及激素水平的判斷等。

2．痰液細(xì)胞學(xué)檢查：標(biāo)本必須新鮮，應(yīng)是從呼吸道深部咯出，咯痰前應(yīng)先漱口，痰中不應(yīng)含食物碎渣和唾液，一般連續(xù)送檢三天。3．胸、腹水等體液細(xì)胞學(xué)檢查：保持新鮮，及時送檢。4．宮頸刮/涂片及穿刺液應(yīng)及時做成涂片送檢。

5．上述檢查申請單填寫請參照病理檢查申請單的要求，并在“標(biāo)本來源”一項中注明標(biāo)本的類別：“痰”、“胸水”、“涂片”等。

第四篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度

題目：病理科不合格標(biāo)本處理制度 市一—病理科—19 生效日期：2012年1月1日 版本號1.0 修改日期： 頁碼1/1

病理科不合格標(biāo)本處理制度

一、病理科不合格標(biāo)本包括：

1.病檢申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科的。2.病檢申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合。3.標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志。

4.病檢申請單內(nèi)填寫的字跡潦草，不清；申請單中漏填重要項目。5.標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等；標(biāo)本過小，不能或難以制作切片。6.其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。

二、病理科收到不合格標(biāo)本后處置流程：

1.不能接受的申請單和標(biāo)本當(dāng)即退回申請醫(yī)師，不予存放，并記錄、雙簽字認(rèn)可。2.曾被拒收的標(biāo)本再次送檢合格，需在申請單上標(biāo)注。

3.病理科有完整的標(biāo)本交接登記資料，定期對不合格標(biāo)本發(fā)生原因進(jìn)行總結(jié)分析，反饋到責(zé)任科室和個人。

第五篇：病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序

病理科不合格標(biāo)本處理制度與程序

下列情況的申請單和標(biāo)本不予接收： 1．申請單與相關(guān)標(biāo)本未同時送達(dá)病理科； 2．申請單中填寫的內(nèi)容與送檢標(biāo)本不符合； 3．標(biāo)本上無有關(guān)患者姓名、科室等標(biāo)志； 4．申請單內(nèi)填寫的字跡潦草不清； 5．申請單中漏填重要項目； 6．標(biāo)本嚴(yán)重自溶、腐敗、干涸等； 7．標(biāo)本過小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準(zhǔn)確性的情況。、對上述不合格標(biāo)本履行如下程序

1)門診收集的標(biāo)本 對門診收集的不合格標(biāo)本發(fā)現(xiàn)后及時與患者聯(lián)系。如不能及時聯(lián)系到患者請與其主治醫(yī)生取得聯(lián)系做通患者工作重新留取標(biāo)本。2)住院收集的標(biāo)本

1.及時與送檢部門的相關(guān)人員聯(lián)系 , 建議重新核對或重新采集。2.對特殊標(biāo)本或再次采集確有困難則可與臨床協(xié)商進(jìn)行部分內(nèi)容的檢驗。

3.病理科不能接收的申請單和標(biāo)本一律當(dāng)即退回，不予存放。1/1頁全文完