第一篇：護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程

護(hù)理程序是臨床護(hù)理中一個(gè)完整的工作過程，是一種有計(jì)劃的、系統(tǒng)的實(shí)施護(hù)理的程序。以系統(tǒng)論作為框架的護(hù)理程序是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)研究的重要成果，是護(hù)理學(xué)獨(dú)立學(xué)科理論體系框架形成的標(biāo)志［1］。護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч罨?、最主要的方法，其本身是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)性相一致，因此，在進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)應(yīng)以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?。我院?997年7月開展系統(tǒng)化整體護(hù)理以來，注重了護(hù)理查房質(zhì)量，使護(hù)理查房在護(hù)理程序的引導(dǎo)下逐步走向規(guī)范化和科學(xué)化。

護(hù)理查房的分類

1.1 按查房性質(zhì)分為臨床業(yè)務(wù)性查房、教學(xué)指導(dǎo)性查房和常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。臨床業(yè)務(wù)性查房是以臨床罕見病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。教學(xué)指導(dǎo)性查房包括兩種：一種是由帶教老師負(fù)責(zé)，按護(hù)生所在學(xué)校的教學(xué)大綱組織護(hù)生進(jìn)行的護(hù)理查房；另一種是有臨床護(hù)士參加的，由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部組織的，從臨床業(yè)務(wù)查房?jī)?nèi)容中選擇一種疾病或問題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房。常規(guī)評(píng)價(jià)性查房是以檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等，從而改進(jìn)護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房。

1.2 按護(hù)理能級(jí)分為護(hù)士組長(zhǎng)查房、護(hù)士長(zhǎng)查房和護(hù)理部查房。在系統(tǒng)化整體護(hù)理中病區(qū)護(hù)士分為臨床護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)。運(yùn)用護(hù)理程序開展分級(jí)護(hù)理查房，可充分發(fā)揮不同能級(jí)護(hù)士的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，起到各盡所能的作用。

護(hù)理查房的實(shí)施

2.1 護(hù)理查房的物品準(zhǔn)備：

2.1.1 所查病人的各種資料，包括病歷、各種護(hù)理表格等。

2.1.2 查房所需物品，包括查房本、血壓計(jì)、聽診器、手電筒、皮尺、壓舌板、記錄本、筆、?？茩z查物品等。

2.2 護(hù)理查房的方法：

2.2.1 護(hù)士組長(zhǎng)查房：每日進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房。由護(hù)士組長(zhǎng)主持，本組臨床護(hù)士及本組實(shí)習(xí)護(hù)生參加，每日下班前，到病人床邊進(jìn)行。通過查、聽、看，即查新入院、危重、治療護(hù)理效果不佳的的病人及術(shù)前一日、術(shù)日、術(shù)后及特殊檢查和出院前的病人；聽本組臨床護(hù)士反映和病人及家屬的陳述；看護(hù)理措施是否得當(dāng)，觀察護(hù)理效果，征求病人意見及建議等，從而評(píng)價(jià)本組臨床護(hù)士實(shí)施護(hù)理程序的效果，對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行審核并簽名。

2.2.2 護(hù)士長(zhǎng)查房：每日有重點(diǎn)地進(jìn)行臨床業(yè)務(wù)查房，每周組織一次全面的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，每月組織一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。護(hù)士長(zhǎng)每日有重點(diǎn)地查看病人情況，聽取臨床護(hù)士對(duì)病人病情的評(píng)估及采取的護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理記錄是否準(zhǔn)確及時(shí)，護(hù)理措施是否確切、得當(dāng)，護(hù)理效果如何，然后進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)。每周一次的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房，由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士參加，查房前臨床護(hù)士要做好充分準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理記錄、有關(guān)基礎(chǔ)及?？评碚?。查房時(shí)重點(diǎn)解決疑難護(hù)理病例的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，審查新入院、危重病人護(hù)理措施的實(shí)施情況及效果，審核臨床護(hù)士在疾病各階段健康教育的落實(shí)情況及效果，檢查護(hù)理表格的書寫，聽取護(hù)理人員及病人、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見，最后進(jìn)行必要的評(píng)價(jià)，對(duì)護(hù)理查房中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)。每月組織一次教學(xué)查房，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持，與責(zé)任護(hù)士共同選擇病例，事先提出有關(guān)護(hù)理問題，由責(zé)任護(hù)士重點(diǎn)準(zhǔn)備，查房時(shí)先報(bào)告病史、診斷、護(hù)理計(jì)劃，并到床邊進(jìn)行查體，了解病人病情及反饋信息后按護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)查房要做好記錄。

2.2.3 護(hù)理部查房：每周有計(jì)劃、有重點(diǎn)地到各病區(qū)進(jìn)行常規(guī)評(píng)價(jià)性查房或臨床業(yè)務(wù)查房；每月按計(jì)劃進(jìn)行一次教學(xué)指導(dǎo)性查房。每周的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房或臨床業(yè)務(wù)查房，強(qiáng)調(diào)計(jì)劃性、重點(diǎn)性，起到監(jiān)督、促進(jìn)作用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決，體現(xiàn)以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿脑瓌t。每月一次的教學(xué)查房，由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)主持，全科護(hù)士參加，全院護(hù)士長(zhǎng)或分內(nèi)、外兩大系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)分別參加，制訂“護(hù)理查房評(píng)分表”，由護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分。提前由護(hù)理部主任、科護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士一起選擇病例，擬定護(hù)理問題，通知科內(nèi)護(hù)士及參加護(hù)士長(zhǎng)提前準(zhǔn)備，預(yù)習(xí)病史、護(hù)理計(jì)劃及有關(guān)記錄，復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)習(xí)有關(guān)?？评碚摗Ｗo(hù)理部通過查房，交流院內(nèi)各病區(qū)護(hù)理程序運(yùn)用情況，互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，以促進(jìn)和推動(dòng)全院整體護(hù)理質(zhì)量的提高。具體方法分五步：第一步，在床旁進(jìn)行，責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情，并進(jìn)行必要的護(hù)理查體，詢問病人病情及有關(guān)問題；第二步，對(duì)護(hù)理問題進(jìn)行討論，護(hù)理部主任及參加護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)提問；第三步，由護(hù)理部人員或護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查房特點(diǎn)及存在不足進(jìn)行講評(píng)；第四步，參加護(hù)士長(zhǎng)對(duì)照護(hù)理查房評(píng)分表逐項(xiàng)打分；第五步，針對(duì)查房中提出的建議，科室修訂計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2.2.4 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的教學(xué)指導(dǎo)性查房：每月組織一次，由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)主持，按護(hù)理教學(xué)大綱計(jì)劃，選擇有?？铺攸c(diǎn)的病例，結(jié)合臨床實(shí)際情況，從病人入院時(shí)的護(hù)理體檢，到制訂護(hù)理計(jì)劃及措施等方面進(jìn)行講解，指導(dǎo)護(hù)生掌握如何收集病人資料、分析病人心理狀態(tài)，如何落實(shí)護(hù)理計(jì)劃和措施，如何進(jìn)行評(píng)估。培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作和解決護(hù)理問題的能力。在講解理論的同時(shí)可配合示教、練習(xí)等，使護(hù)生能系統(tǒng)掌握實(shí)際操作要領(lǐng)，如交流技巧、護(hù)理查體、入院介紹、術(shù)前指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、功能鍛煉等，逐步掌握護(hù)理程序運(yùn)用技能。

護(hù)理查房的要求

3.1 制訂分級(jí)護(hù)理查房制度及護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理部及科室要制訂查房計(jì)劃，保證護(hù)理查房按時(shí)、保質(zhì)進(jìn)行。

3.2 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑥脑u(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)階段正確評(píng)價(jià)每個(gè)病人。查房要體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理，把查房的重點(diǎn)放在病房?jī)?nèi)病人得到了什么樣的護(hù)理，護(hù)士為病人解決了什么問題，病人向健康目標(biāo)進(jìn)步了多少。

3.3 查房組織應(yīng)嚴(yán)密、系統(tǒng)，查房前充分準(zhǔn)備，查房中嚴(yán)格要求，查房后及時(shí)整理修改，并做好病房環(huán)境、病床單位的整理及病人的護(hù)理。查房時(shí)臨床護(hù)士要根據(jù)病人情況提出要解決的問題，查房后應(yīng)將護(hù)士長(zhǎng)意見和決定寫在記錄單上。

實(shí)施效果

1997年7月—1998年8月由護(hù)士組長(zhǎng)組織的常規(guī)評(píng)價(jià)性查房616次，護(hù)士長(zhǎng)組織的臨床業(yè)務(wù)性查房532次、常規(guī)評(píng)價(jià)性查房96次、教學(xué)指導(dǎo)性查房32次，護(hù)理部組織的臨床業(yè)務(wù)性查房和常規(guī)評(píng)價(jià)性查房82次、教學(xué)指導(dǎo)性查房12次。通過組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員座談及進(jìn)行問卷調(diào)查，一致認(rèn)為開展以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿淖o(hù)理查房有以下實(shí)效：

4.1 完善了系統(tǒng)化整體護(hù)理的監(jiān)督評(píng)價(jià)系統(tǒng)。除自我評(píng)價(jià)外，在護(hù)理程序的始終貫穿著護(hù)士組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部的三級(jí)客觀評(píng)價(jià)。

4.2 逐步完善了查房的相應(yīng)制度及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，形成了護(hù)理的三級(jí)查房，使住院病人的護(hù)理及時(shí)得到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督指導(dǎo)，保證了護(hù)理質(zhì)量。

4.3 促使護(hù)理人員主動(dòng)地深入病房搜集資料，及時(shí)修訂計(jì)劃，認(rèn)真進(jìn)行健康宣教，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的熱情，增強(qiáng)了責(zé)任心，密切了護(hù)患關(guān)系。

討論

5.1 護(hù)理人員素質(zhì)低桎梏著護(hù)理程序的應(yīng)用。護(hù)理程序是一個(gè)系統(tǒng)，評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟相互關(guān)聯(lián)，從搜集資料到正確評(píng)估；從確定診斷到制訂計(jì)劃；從計(jì)劃的確切實(shí)施到最終評(píng)價(jià)都需要一定的知識(shí)和技巧，不可能通過一、二次講課就可掌握。掌握護(hù)理程序是實(shí)施查房的關(guān)鍵，因此要采取多種形式組織學(xué)習(xí)，如講課、示范、考試等方式，使護(hù)理人員，尤其是護(hù)理管理者不斷擴(kuò)充新知識(shí)，掌握新技術(shù)。

5.2 護(hù)理查房中存在著“只見疾病不見人”的做法。如教學(xué)指導(dǎo)性查房中更多的是討論疾病的護(hù)理。因此在查房中要強(qiáng)調(diào)以病人為中心，通過查房為病人制訂最優(yōu)的護(hù)理計(jì)劃，并付諸實(shí)施。

5.3 護(hù)理查房與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容相混淆。如某種疾病的病因病理為定論性的，護(hù)理查房時(shí)可應(yīng)用病因病理作指導(dǎo)進(jìn)行討論，而不應(yīng)把病因病理作為討論的問題。護(hù)理查房主要是為病人解決問題，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)主要是提高護(hù)士認(rèn)識(shí)，其落腳點(diǎn)均是要提高護(hù)理質(zhì)量，二者既有區(qū)別又有聯(lián)系，對(duì)護(hù)理查房中遇到不懂或深?yuàn)W的問題可通過組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)一步掌握、研究和探討。

日到扶桑 at 2007-10-07 19:46:40

我最近查了很多資料，負(fù)責(zé)弄了一篇是關(guān)于護(hù)理技術(shù)操作的教學(xué)查房，發(fā)上來我們共同探討一下，我們醫(yī)院也是第一次開展護(hù)理教學(xué)查房，有很多不健全的地方，希望大家給我指導(dǎo)，謝謝！這一篇是邊講邊提問，其實(shí)也可以最后提問，我覺得最后提問還好些，以免影響講課老師的思路。

護(hù)理教學(xué)查房 時(shí)間： 地點(diǎn)： 主持： 講課：

參加人員：

課題：電動(dòng)吸引器洗胃法

一、目的：清除胃內(nèi)毒物和刺激物,挽救病人的生命;減輕胃黏膜水腫;為某些手術(shù)和檢查做準(zhǔn)備.二、評(píng)估：

1、病人的病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、瞳孔、合作的程度、及心理健康狀況。

2、病人中毒的情況，中毒的時(shí)間和途徑、毒物的種類、性質(zhì)、有無腐蝕性。

3、病人的疾病史，是否患有肝硬化伴食道靜脈曲張、近期曾發(fā)生過上消化道出血或胃穿孔。

4、病人的口鼻腔黏膜的情況，有無義齒和其他疾患。提問：為什么要對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估？

可以了解病人中毒的程度：毒物的性質(zhì)；以便采取相應(yīng)的搶救程序和選擇相應(yīng)的洗胃溶液。對(duì)病人健康史的評(píng)估，可以判斷病人有無洗胃的禁忌癥，和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

三、準(zhǔn)備：

1、護(hù)士的準(zhǔn)備：穿戴整齊、洗手、帶好口罩，桶靴。

2、用物的準(zhǔn)備：治療巾內(nèi)放置洗胃管、平鑷、紗布、棉纖。治療巾外放橡皮單、潤(rùn)化液、手套、彎盤、水桶（桶內(nèi)盛洗胃液1-2萬毫升（小兒酌減），溫度25——38度為宜）、空水桶、必要時(shí)準(zhǔn)備開口器、舌鉗、壓舌板、電動(dòng)吸引器一臺(tái)。

四、操作步驟：

1、根據(jù)病人的情況、洗胃的目的、或者毒物的性質(zhì)選擇、準(zhǔn)備洗胃的溶液：根據(jù)毒物的性質(zhì)選擇相對(duì)抗的洗胃溶液，當(dāng)毒物性質(zhì)不明時(shí)選用溫開水或者生理鹽水洗胃最適宜?？杀苊馀渲葡次敢憾诱`搶救時(shí)機(jī)，并可防止洗胃液選擇不當(dāng)而導(dǎo)致不良后果。提問：

（1）、樂果、1605、1059等禁忌用什么洗胃溶液洗胃？ 答：高錳酸鉀。

（2）、百蟲禁用什么洗胃溶液？為什么？

答：禁用堿性溶液，因?yàn)橛鰤A性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏。

2、把準(zhǔn)備好的用物推至床旁，認(rèn)真查對(duì)病人姓名，向別人解釋洗胃的目的和方法。

要點(diǎn)說明：對(duì)清醒的病人要消除病人的緊張情緒，使病人更好的配合操作；對(duì)自服毒物的病人應(yīng)該注意病人的心理變化，耐心而有效的作好心理護(hù)理。

3、催吐：一般的急性中毒都要求要催吐。

催吐禁忌癥：6個(gè)月以下嬰兒；神志恍惚、抽搐、昏迷患者；無咽反射患者，有出血傾向的患者；攝入酸、堿、腐蝕劑、某些碳?xì)浠衔镏卸净颊?；攝入重金屬中毒患者；攝入某些可迅速造成抽搐和昏迷的藥物（如三環(huán)類抗抑郁劑等）的中毒患者禁忌催吐,（如果是空腹吃的藥就不用催吐）

4、口服中毒者，除了有明顯的禁忌（上消化道出血及胃穿孔，以及中毒引起的驚厥未控制前、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿中毒）外，均應(yīng)進(jìn)行徹底、有效地洗胃。我們采用的是全自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃，每次進(jìn)液量300“400ml左右，反復(fù)沖洗，直至洗出液無特殊氣味、無食物殘?jiān)?，注入液與洗出液顏色一致為止。

洗胃時(shí)間的掌握：洗胃越早越好，不論服毒時(shí)間多久就診，均應(yīng)給予洗胃。一般胃排空時(shí)間4”6小時(shí)，服毒后，胃排空運(yùn)動(dòng)慢，國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道，毒物可在胃中停留8小時(shí)，故洗胃盡可能在服毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。有人報(bào)道，不少病例服毒時(shí)間雖已超過6小時(shí)甚至24小時(shí)，嘔吐物或洗胃液仍有有機(jī)磷農(nóng)藥味。故不能受服毒時(shí)間超過6小時(shí)的限制而放棄洗胃。對(duì)于口服有機(jī)磷時(shí)間較長(zhǎng)及劑量較大者，還應(yīng)留置胃管以便定時(shí)再洗，一般要再洗4次。其他醫(yī)療單位已給洗胃，如疑不徹底時(shí)，也要給予重復(fù)洗胃。

5、連接好電動(dòng)洗胃機(jī)的管道，檢查電源開關(guān)和吸引器裝置。處于備用狀態(tài)。

6、協(xié)助病人取合適的臥位：清醒或中毒較輕的病人可采取坐位或半坐位，方便操作；中毒較重的采取左則臥位，以減少毒物進(jìn)入十二指腸。把皮單圍于病人的胸前，避免水和嘔吐物弄濕、弄臟病人的衣服。如果病人有義齒，應(yīng)先取下，彎盤放在病人的口鼻處。

要點(diǎn)說明：注意保護(hù)病人，防止意外發(fā)生：避免義齒滑脫進(jìn)入食道或氣道內(nèi)，造成對(duì)病人的傷害；煩躁的病人防止發(fā)生摔傷。

7、戴好手套，取出胃管，測(cè)量應(yīng)該插入的長(zhǎng)度，從病人的發(fā)際到劍突的距離，一般為45—55厘米（小兒從到耳垂到鼻尖到劍突）。并用膠布作好記號(hào)（現(xiàn)在我們的胃管胃了防止膠布滑落，自己已經(jīng)標(biāo)上了尺度）。該長(zhǎng)度正好是胃管前端到達(dá)胃體中部的距離。提問：如果胃管過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致怎樣的結(jié)果？

答：胃管插入過長(zhǎng)會(huì)使液體直接進(jìn)入十二指腸，不能吸出洗胃溶液，造成腹脹。也可以使胃管在胃內(nèi)盤曲，使液體的進(jìn)入不暢，影響洗胃效果。提問：為什么長(zhǎng)了會(huì)引起穿孔和洗胃不徹底的原因：

答：（1）胃管頭端容易直接接觸胃壁，洗胃溶液不能徹底沖洗其他部位的胃粘摸和縱隔處，洗胃就不徹底。（2）由于洗胃機(jī)壓力的原因，容易造成胃穿孔。

8、將潤(rùn)滑油倒在紗布上，潤(rùn)滑胃管的前端，放置好口圈，從口中緩緩插入，當(dāng)胃管插入約10-15厘米的時(shí)候，胃管前端到達(dá)咽喉部，這時(shí)請(qǐng)病人吞咽動(dòng)作，將胃管徐徐插入。這樣可減輕插管時(shí)的阻力，減輕病人的不適反映。

要點(diǎn)說明：插管時(shí)動(dòng)作要輕、穩(wěn)、盡量減少對(duì)病人的刺激；插管過程中如果病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、應(yīng)該立即拔除胃管，待病人休息后再插，避免誤入氣管；為昏迷病人插管采取平臥位，頭偏向一則，用開口器弄開病人的口腔，墊口圈如果舌后墜，用舌鉗將舌拉出，再插管；如果有氣道阻塞則先氣管插管再插胃管。證實(shí)胃管進(jìn)入胃內(nèi)后用膠布固定好胃管。提問：如何證實(shí)胃管進(jìn)入胃內(nèi)？ 回答：

（1）注射器能夠抽出胃內(nèi)容物；或者進(jìn)入胃內(nèi)后有胃內(nèi)容物從胃管內(nèi)流出。

（2）用注射器抽吸5毫升空氣迅速?gòu)奈腹苣┒俗⑷?，用聽診器在胃部能夠聽到氣過水聲（3）把胃管放入裝水的治療碗里面，如果沒有氣泡冒出，說明胃管在胃內(nèi)。

9、開動(dòng)洗胃機(jī)：現(xiàn)在我們用的是自動(dòng)洗胃機(jī)，不需要我們調(diào)節(jié)壓力和先調(diào)節(jié)手吸或者手沖。開機(jī)就是先手吸，可以先將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)留標(biāo)本送檢，以確定毒物的性質(zhì),幫助選擇正確的接抗劑洗胃。洗胃中發(fā)現(xiàn)進(jìn)出量不等時(shí)和胃管堵塞時(shí)才開動(dòng)手吸或手沖，但時(shí)間得控制好。反復(fù)灌洗,直至洗出液無味.澄清為止,一般1-2萬毫升.要點(diǎn)說明：要注意觀察病人的病情變化，特別是血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、表情、瞳孔、有無腹痛、腹脹及洗出胃液的顏色。每次灌入量和吸出量應(yīng)該保持基本相等，以免造成胃儲(chǔ)留；吸出的胃內(nèi)容物為血性，或病人出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象等異常情況時(shí)應(yīng)停止洗胃，通知醫(yī)生，采取相應(yīng)的急救措施。并及時(shí)詳細(xì)準(zhǔn)確地做好搶救記錄。

導(dǎo)瀉液的選擇：過去主張洗胃后常規(guī)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉。近年來，有人認(rèn)為，昏迷者洗胃后不能常規(guī)灌入硫酸鎂導(dǎo)瀉，因?yàn)閼?yīng)用大劑量阿托品后，胃腸蠕動(dòng)被抑制，鎂離子在腸道內(nèi)滯留時(shí)間長(zhǎng)會(huì)增加鎂離子的吸收，加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，導(dǎo)致昏迷加重。我們應(yīng)選用20%甘露醇200ml灌注，甘露醇導(dǎo)瀉優(yōu)點(diǎn)為：導(dǎo)瀉作用快、安全，對(duì)呼吸中樞無抑制現(xiàn)象

10、準(zhǔn)備拔管，洗胃完畢，分離胃管與洗胃機(jī)的接頭，讓胃內(nèi)液體從胃管內(nèi)留出完畢，先反折胃管，再用紗布包住胃管迅速拔出放在碗盤內(nèi)。擦干凈病人的口角及面部，做好皮膚護(hù)理，更換衣服，整理好用物，協(xié)助病人臥于舒適的位置。提問：為什么拔管時(shí)要反折胃管？

答：避免胃管內(nèi)的液體誤入氣管內(nèi)，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息。

11、記錄洗胃液的量及名稱，嘔吐物的顏色和氣味，病人的情況，必要時(shí)留標(biāo)本送檢。

12、整理好用物，清洗各種管道，及儲(chǔ)液瓶，然后放入2%的戊二醛溶液里面浸泡。消毒2小時(shí)，滅菌10小時(shí)，然后用蒸餾水沖洗干凈待用。

提問：如果幽門梗阻的病人洗胃，可在什么時(shí)間進(jìn)行？

答：飯后4-6小時(shí)或者空腹進(jìn)行，并記錄儲(chǔ)留量，了解梗阻的情況。提問：戊二醛消毒管道等需要的時(shí)間是多少?滅菌時(shí)需要的時(shí)間是多少？ 答：消毒管道需要2小時(shí)、胃管滅菌10小時(shí) 提問：洗胃法的注意事項(xiàng)有哪些？ 答：

（1）、如患者為飽食后服毒，食物易反復(fù)堵塞胃管，影響洗胃排毒速度和效果。為此對(duì)神志清楚者應(yīng)先引吐，可用壓舌板刺激舌根或咽部可引起反射性嘔吐，以排出毒物；或先服清水200“400ml再刺激嘔吐，一般5”10分鐘即能連續(xù)催吐數(shù)次，基本將胃內(nèi)容物和高濃度毒物吐空，然后再插管徹底洗胃，但對(duì)昏迷、孕婦禁用。

（2）、當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí)，應(yīng)抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃溶液可選溫開水或者生理鹽水。

（3）、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性的藥物，禁忌洗胃。以免造成穿孔，給予牛奶、豆?jié){、蛋清、米湯等。以保護(hù)胃粘膜。

（4）、消化道潰瘍、食管阻塞、食管靜脈曲張、胃癌等一般不洗胃?；杳圆∪艘酥?jǐn)慎。補(bǔ)充回答：

（5）、要注意觀察病人的病情變化，特別是血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)、表情|；每次灌入量和吸出量應(yīng)該保持基本相等，以免造成胃儲(chǔ)留；吸出胃內(nèi)容物的顏色；腹部的情況：有無腹痛、腹脹。如果發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)停止洗胃，通知醫(yī)生采取相應(yīng)的急救措施并做好記錄。

（6）、每次灌入量以300"400ml為宜，如灌入量過多，液體可從鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息，同時(shí)還易產(chǎn)生急性胃擴(kuò)張，使胃內(nèi)壓上升，增加毒物吸收，突然的胃擴(kuò)張又易興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心跳驟停，對(duì)心肺疾病患者更應(yīng)慎重。

(7)有機(jī)磷中毒的患者洗胃的原則：首次徹底洗胃、持續(xù)胃腸減壓、反復(fù)少量洗胃。首次洗胃量可達(dá)3萬毫升，1小時(shí)后5000-1萬ML，以后2000-5000ML/Q2H,洗至膽堿酯酶活力穩(wěn)定在50%左右，洗胃期間持續(xù)胃腸減壓，直到病情好轉(zhuǎn)后拔管。提問：昏迷病人洗胃的注意點(diǎn)？

回答：為昏迷病人插管采取平臥位，頭偏向一則，一定要注意保持呼吸道通暢，和病情的觀察。用開口器弄開病人的口腔，墊口圈如果舌后墜，用舌鉗將舌拉出，再插管。提問：洗胃的并發(fā)癥有哪些？

答：胃出血穿孔；心跳呼吸湊停；水中毒；窒息、吸入性肺炎、虛脫及寒冷反應(yīng)？

護(hù)士長(zhǎng)補(bǔ)充總結(jié)：通過今天的教學(xué)查房后希望我們的護(hù)理人員特別是年輕的護(hù)士要認(rèn)識(shí)到洗胃術(shù)的重要性和風(fēng)險(xiǎn)性，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（1）、護(hù)理人員在洗胃前一定要做好知情告知工作。并讓病人或家屬在知情同意書上簽字。

（2）、必須嚴(yán)格遵守儀器及洗胃術(shù)的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒隔離制度，防止交叉感染。（3）、必須認(rèn)識(shí)到評(píng)估的重要性，根據(jù)病人的病情和生命體征來確定搶救程序，在洗胃過程中要嚴(yán)密觀察病人的生命體征和并發(fā)癥：如果病人有氣道阻塞就要先進(jìn)行氣管插管再洗胃；如果病人的呼吸心跳停止就必須先進(jìn)行心肺復(fù)蘇。除了龔老師講的評(píng)估內(nèi)容外，另外還得評(píng)估病人腹部的柔軟度，以便洗胃時(shí)好估計(jì)胃內(nèi)液體的儲(chǔ)留情況。

（4）、必須掌握插管的長(zhǎng)度,并固定好胃管，掌握好進(jìn)、出量，以免造成胃穿孔。

（5）、洗胃的禁忌癥由醫(yī)生來掌握，洗胃必須要有醫(yī)生在場(chǎng)，有意外情況發(fā)生時(shí)以便處理及搶救。

第二篇：臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作

【摘要】臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作是實(shí)習(xí)生走出校門的第一步，是幫助實(shí)習(xí)生將以往學(xué)到的理論及護(hù)理患者的操作技能相結(jié)合的過程，它不僅可以幫助實(shí)習(xí)生把所學(xué)到的理論應(yīng)用于實(shí)踐，從而進(jìn)一步鞏固理論知識(shí)，而且可以幫助他們從豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步發(fā)展護(hù)理理論，并且在帶教老師的引導(dǎo)下樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，也使其在處理問題時(shí)養(yǎng)成寬容、耐心、冷靜、理智的優(yōu)秀品質(zhì)，從而完成從課堂到社會(huì)的重要轉(zhuǎn)折。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)工作更是對(duì)帶教老師理論知識(shí)和操作技能及表達(dá)、演示等綜合素質(zhì)的考核，帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)效果，關(guān)系到能否培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教【中圖分類號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0099-01

我院每年接收大量實(shí)習(xí)生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現(xiàn)將我院管理思路和做法總結(jié)如下：

1建全護(hù)理帶教管理組織

我院成立了護(hù)理帶教管理體系：護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)）—科室?guī)Ы探M長(zhǎng)—科室?guī)Ы汤蠋?。由護(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)、科室?guī)Ы探M長(zhǎng)、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施，確保落實(shí)入、出科考核。

2進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效率

2.1護(hù)士禮儀規(guī)范：（1）語(yǔ)言：見面問候習(xí)慣使用“您好”等稱呼，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請(qǐng)”字開頭，“謝”字結(jié)尾，柔和，音量 聽清楚為準(zhǔn)。禁止在病區(qū)內(nèi)高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實(shí)習(xí)生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過眉，后發(fā)不過肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，染指甲。

2.2護(hù)理規(guī)章制度：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作安全，養(yǎng)成自覺遵守紀(jì)律的習(xí)慣，營(yíng)造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛護(hù)理專業(yè)、時(shí)刻以病人為中，服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守，并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處，在今后的實(shí)習(xí)和工作中思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2.3強(qiáng)化法律意識(shí)：組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。

3提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關(guān)鍵

在實(shí)際臨床工作中，帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應(yīng)。因此應(yīng)選擇熱愛護(hù)理事業(yè)，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，具有良好的溝通能力，豐富的專業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的操作技能，熱心帶教工作的護(hù)士為帶教老師，她們能夠成為實(shí)習(xí)生的榜樣，起到一個(gè)表率的作用。

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4抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)

護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃，指定專人（即科室?guī)Ы探M長(zhǎng)）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度，也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：一是不敢大膽操作，害怕出錯(cuò)。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行心理教育，消除緊張心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠(chéng)歡迎他們，并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，拉近距離。二是詳細(xì)講解?？谱o(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求指出重點(diǎn)，克服實(shí)習(xí)中的盲目性，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。

5實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)約束力

由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí)，不能很好的約束沒有自律性的實(shí)習(xí)生，而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段，造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后，經(jīng)常借故請(qǐng)假、工作拖拖拉拉，不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間，這些行為無疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此，我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則，這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。

6重視信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量

護(hù)理部采取不定期下科室查看實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)向，通過與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談，了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行?？萍盎A(chǔ)護(hù)理操作考試、?？评碚摽己?，做出的實(shí)習(xí)鑒定，護(hù)士長(zhǎng)把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣，護(hù)理部就能對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，作出原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，同時(shí)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀帶教

老師”，從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性，保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。

7提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性

在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí)，不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用，必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)，所以無論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生間的交流，讓實(shí)習(xí)生感覺自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長(zhǎng)，更是自己的朋友，拉近彼此的關(guān)系，互尊互愛，提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

通過不斷的探索，作為一所實(shí)習(xí)醫(yī)院，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)實(shí)習(xí)生至關(guān)重要，臨床護(hù)理教學(xué)不僅要為實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際提供機(jī)會(huì)，還要為實(shí)習(xí)生提供對(duì)臨床的認(rèn)識(shí)，更要使其在畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

［1］吳洪．加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的管理，提高帶教質(zhì)量［J］．大家健康，2009，第2期。［2］王淑香．帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生管理思路與實(shí)踐［J］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2008，第3期。

第三篇：臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

第一部分

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序

一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案和程序 應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電等；如有搶救患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法

2、突然停電后，立即使用搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈照明

3、使用呼吸機(jī)的患者，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電時(shí)，立即將呼吸機(jī)脫開，使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)維持呼吸。

4、與電工聯(lián)系，查詢停電原因。

5、加強(qiáng)巡視病房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

程序

接到停電通知---->備好應(yīng)急燈---->準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案----> 突然停電后---->采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)---->開啟應(yīng)急燈---->與電工聯(lián)系---->查詢停電原因---->加強(qiáng)巡視病房---->安撫患者---->防火、防盜

二、停水和突然停水的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1、接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。

2、做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。

3、突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況，查詢?cè)颉?/p>

4、加強(qiáng)巡視患者，隨時(shí)解決患者飲水及用水需求。程序

接停水通知---->做好停水準(zhǔn)備---->儲(chǔ)備水源

突然停水---->與總務(wù)科或總值班聯(lián)系---->查詢?cè)?-->加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題

三、患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1、發(fā)現(xiàn)患者外出，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班。

2、通過患者留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

3、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，貴重物品交保衛(wèi)科妥善保存。程序

發(fā)現(xiàn)患者外出---->報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)---->通知主管醫(yī)生---->必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部---->與家屬取得聯(lián)系---->外出不歸---->貴重物品交保衛(wèi)科。

四、藥物引起過敏休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.患者一旦發(fā)生過敏休克，立即停止使用引起過敏休克的藥物，就地?fù)屒?，并迅速?bào)告醫(yī)生。

2.立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)立即準(zhǔn)備氣管插管，必要時(shí)行氣管切開術(shù)。4.迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)雙管輸液。遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥、呼吸興奮劑等，此外還可給予抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5.發(fā)生心臟驟停，立即行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。

6.密切觀察患者意識(shí)、生命體征、尿量及其其他臨床變化，作好病情動(dòng)態(tài)的護(hù)理記錄，患者未脫離危險(xiǎn)期不宜搬動(dòng)。

7.按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。程序

立即停用此藥---->平臥---->皮下注射腎上腺素---->改善缺氧癥狀---->補(bǔ)充血容量---->解除支氣管痙攣---->發(fā)生心跳驟停行心肺復(fù)蘇---->觀察病情變化---->告知家屬---->記錄搶球的過程

五、使用呼吸機(jī)過程中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.值班護(hù)士應(yīng)熟知病房、本班次使用呼吸機(jī)患者的病情。

2.部分呼吸機(jī)本身帶有蓄電池，平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)能夠正常運(yùn)行。

3.呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸：如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧;嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

4.突然停電時(shí)，護(hù)士應(yīng)攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)工作情況。

5.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快回復(fù)通電。6.停電期間，醫(yī)生、護(hù)士不得離開患者，隨時(shí)處理緊急情況。7.護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。

8.來電后重新調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。9.護(hù)士將停電經(jīng)過及患者生命體征記錄于護(hù)理記錄單中。程序

突然停電---->使用簡(jiǎn)易呼吸器---->通知值班醫(yī)生---->調(diào)整患者呼吸---->觀察病情變化---->聯(lián)系有關(guān)部門---->盡快恢復(fù)通電---->隨時(shí)處理緊急情況---->遵醫(yī)囑給藥---->來電后調(diào)整、應(yīng)用呼吸機(jī)---->準(zhǔn)確記錄

六、住院患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。4.必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。6.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。程序

立即停止輸血---->更換輸液管---->改換生理鹽水---->報(bào)告醫(yī)生---->遵醫(yī)囑給藥---->嚴(yán)密觀察并做好記錄---->必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡---->上報(bào)輸血科---->懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)---->保留血袋---->取患者血樣---->送輸血科

七、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸血器。2.報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。4.記錄患者生命體征、一般情況和搶救記錄。

5.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感控科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批次液體、輸液器和注射器分別送檢。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。程序

立即停止輸液---->更換液體和輸液器---->報(bào)告醫(yī)生---->遵醫(yī)囑給藥---->就地?fù)尵?--->觀察生命體征---->記錄搶救過程---->及時(shí)上報(bào)---->保留輸液器和藥液---->送檢

八、住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。極度躁動(dòng)的患者，酌情應(yīng)用約束帶，注意局部皮膚情況，避免造成損傷。

2.一旦患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，同時(shí)通知醫(yī)生，查看患者全身狀況和局部受壓受傷情況，初步判斷有無危及生命體征的癥狀、骨折、韌帶損傷等情況。3.配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要時(shí)的急救措施。4.加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.及時(shí)、準(zhǔn)備記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。程序

做好安全防范---->發(fā)生墜床時(shí)---->護(hù)士立即趕到---->通知醫(yī)生---->查看傷情---->判斷病情---->采取急救措施---->加強(qiáng)巡視---->嚴(yán)密觀察病情變化---->準(zhǔn)確記錄---->做好交接班

九、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.醫(yī)護(hù)人員不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血液性傳播疾病的檢查和隨訪。2.被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，并通知醫(yī)務(wù)科、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、處理、追訪等。程序

立即擠出傷口血液---->反復(fù)沖洗---->消毒---->傷口處理---->抽血化驗(yàn)檢查---->注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白---->通知醫(yī)務(wù)處、院感科進(jìn)行登記、上報(bào)、處理、追訪

十 處理醫(yī)療投訴及糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案

1.醫(yī)療投訴發(fā)生后，科室應(yīng)立即向主管理部門報(bào)告。

2.由醫(yī)療問題所至的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，迅速采取積極有效措施，控制事態(tài)，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，防止矛盾激化，接待患者及家屬，針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題，如果患者能夠接受，投訴處理到此為止。

3.主管理部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后，立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商解決辦法，如果患者不能接受，請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面材料；然后找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情，提出解決問題的方案，并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)，與患者協(xié)商處理意見，如患者接受，處理到此為止。

4.對(duì)主管理部門已接待，但仍無法解決的醫(yī)療糾紛，建議患者及家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。5.當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。

6.患者及家屬向法院起訴后，當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭，必要時(shí)職能部門陪同。7.醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見，并提請(qǐng)?jiān)恨k公會(huì)決定。程序

向主管理部門報(bào)告---->科室調(diào)查處理---->主管部門向當(dāng)事科室了解情況---->協(xié)商解決---->患者不能接受---->向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)---->仍無法解決時(shí)---->醫(yī)療鑒定---->出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)---->醫(yī)療主管部門提出處理意見---->院辦公會(huì)決定

十一 患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

2.通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。程序

出現(xiàn)空氣栓塞時(shí)---->立即停止空氣輸入---->通知醫(yī)生---->左側(cè)臥位和頭低腳高位---->氧氣吸入和藥物治療---->做好病情記錄

十二 氣管切開使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序 1.立即用血管鉗撐開氣管切口處，通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

2.當(dāng)患者切開時(shí)間超過一周，竇道形成時(shí)，更換套管重新置入，連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)至100%，然后根據(jù)病情在調(diào)整。

3.如切開時(shí)間在一周以內(nèi)，立即進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，通知專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行重新置管。4.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好搶救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予心臟按壓。5.配合醫(yī)生查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

6.嚴(yán)密觀察生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。7.病情穩(wěn)定后專人護(hù)理，補(bǔ)記搶救記錄。程序

立即搶救---->通知醫(yī)生---->根據(jù)病情處理---->氧流量調(diào)至100%---->查動(dòng)脈血?dú)夥治?--->調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)---->觀察生命體征---->記錄搶救過程

十三、靜脈誤推注氯化鉀的應(yīng)急預(yù)案 應(yīng)急預(yù)案

1、立即停止補(bǔ)鉀，避免用含鉀的食物、藥物及保鉀利尿藥。

2、靜脈輸入高濃度葡萄糖注射液和胰島素：以促進(jìn)K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，10%-20%葡萄糖注射液每小時(shí)300-500ml，每20g葡萄糖加正規(guī)胰島素10u。

3、若存在代謝性酸中毒，應(yīng)立即使用5%碳酸氫鈉注射液，無酸中毒者可使用11.2%乳酸鈉注射液。

4、應(yīng)用鈣劑對(duì)抗K+的心臟毒性：給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射2分鐘，必要時(shí)間隔2分鐘重復(fù)使用。

5、口服降鉀樹脂以阻滯腸道K+的吸收，促進(jìn)腸道排出K+。

6、伴有腎功能衰竭的嚴(yán)重高鉀血癥，可行血液透析或腹膜透析，而以血透清除K+效果好，速度快。

7、應(yīng)用袢利尿藥，必要時(shí)同時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。

管道脫落的應(yīng)急預(yù)案

迅速判斷脫落管道的類型、放置的位置及作用，分析管道脫落后引起的一系列并發(fā)癥，迅速處理并通知醫(yī)生，及時(shí)、詳細(xì)做好記錄，必要時(shí)逐級(jí)上報(bào)。

1.氣管套管脫落時(shí)立即用無菌大血管鉗撐開切口處，配合醫(yī)生在無菌操作下重新放置氣管套管。及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

2.胸腔閉式引流管脫落時(shí)立即用無菌凡士林紗布嚴(yán)密覆蓋切口處，以免空氣進(jìn)入胸腔。3.鼻飼管脫落時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀態(tài)，有無咳血、便血、嘔吐等。4.各種引流管脫落時(shí)立即用無菌紗布覆蓋傷口處，以免污染傷口。

5.導(dǎo)尿管脫落時(shí)嚴(yán)密觀察病人排尿情況，及時(shí)判斷有無尿道損傷。觀察尿量、顏色、性質(zhì)，必要時(shí)重新留置導(dǎo)尿管。

6.靜脈置管脫落時(shí)立即用無菌紗布沿靜脈走向按壓穿刺點(diǎn)，觀察有無皮下血腫。第二部分 重要護(hù)理操作的告知程序

一、給病人備皮時(shí)的告知程序

1.首先由護(hù)理人員告知患者或家屬備皮的目的是為了防止在手術(shù)時(shí)，毛發(fā)掉入傷口，成為異物，而引發(fā)感染。

2.護(hù)士根據(jù)手術(shù)切口情況向患者說明備皮范圍，并注意遮擋患者隱私部位。3.患者備皮時(shí)如有不適，可隨時(shí)告訴護(hù)士。4.1、訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件

2、訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理應(yīng)急調(diào)配的了解

3、訪談護(hù)士對(duì)績(jī)效考核的知曉情況？（注：績(jī)效工資的10%、優(yōu)護(hù)資金：根據(jù)崗位值、護(hù)理工作量、患者滿意度、護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理難度、護(hù)理技術(shù)要求進(jìn)行分配）

4、訪談護(hù)士對(duì)本職工作是否滿意

5、訪談護(hù)士接受培訓(xùn)的情況

6、實(shí)地查看責(zé)任護(hù)士是否正確履行護(hù)理職責(zé)

7、訪談患者與護(hù)士溝通交流情況

8、訪談護(hù)士責(zé)任制整體護(hù)理模式內(nèi)涵

9、訪談護(hù)理安全委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思路及管理措施（我科質(zhì)控成員：伍、嬌、瑜、菊、劉、譚、良）

10、訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)監(jiān)控指標(biāo)的了解情況

11、訪談護(hù)士對(duì)危重患者護(hù)理常規(guī)、流程、應(yīng)急預(yù)案的知曉情況

12、訪談護(hù)士對(duì)輸血規(guī)范、流程、制度的知曉

13、訪談護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施知曉情況

14、訪談責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的“八知道”

15、醫(yī)院管理

第四篇：臨床護(hù)理心得體會(huì)

前言：給想提高公文寫作水平同行的兩個(gè)建議：

1、多看多記?？磮?bào)紙，掌握大政方針、輿論導(dǎo)向，豐富公文寫作詞匯量?？捶段模哼x定一個(gè)文章全面、質(zhì)量高、更新及時(shí)的公文網(wǎng)站如“大秘書網(wǎng)”，按自己所在部門或按文章類型多看多琢磨，記住各類公文結(jié)構(gòu)、措辭等，尤其是一些套話，掌握各種文體開頭與結(jié)尾處的不同等。對(duì)于初寫公文者，最簡(jiǎn)單的方式就是照著原來的文件來，他怎樣你就怎樣。

2、多抄多寫。公文語(yǔ)言講求嚴(yán)謹(jǐn)、簡(jiǎn)潔，多寫多練習(xí)會(huì)進(jìn)步很快。真正的寫作天才并不多見，所謂天下文章一大抄！抄其實(shí)不難，但是要會(huì)抄就不那么容易了。我的經(jīng)驗(yàn)是：先根據(jù)寫作主旨擬出一個(gè)公文提綱，再根據(jù)每部分的需要，抄一些內(nèi)容來充實(shí)。借鑒與整合的過程就是很好的學(xué)習(xí)過程，相信你的寫作水平會(huì)快速提高！

正文： 臨床護(hù)理心得體會(huì)

在臨床工作中，“工欲善其身，必先利其器，”我深知肩上的責(zé)任和重任，天使不好當(dāng)。都說護(hù)理工作又苦又累，這話不假，但是也會(huì)帶來很多快樂，只有你親身投入其中才會(huì)對(duì)它有深深的體會(huì)。在這里我談?wù)勎覍?duì)這份職業(yè)的一些心得體會(huì)。

1、明白護(hù)士的價(jià)值

21歲我圓了護(hù)士夢(mèng)，當(dāng)穿上護(hù)士服第一次踏進(jìn)病房，看見那一個(gè)個(gè)在死亡線上掙扎的身影，看見那一雙雙乞求的眼睛時(shí)起我就有了一種使命：我明白了護(hù)士的價(jià)值和“天使”背后的吃苦耐勞和無私奉獻(xiàn)。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，即使遇到困難，每一個(gè)清新的早晨走在上班的路上，我總是抬頭望著天空對(duì)自己說：“好好工作，不要出錯(cuò)！”就這樣日復(fù)一日在病區(qū)不停地穿梭忙碌，為病人測(cè)量體溫、打針?biāo)退?，?dāng)給病人穿刺，一針見血時(shí)，心里是快活的；當(dāng)病人被粘痰阻塞呼吸道，為其疏通，心里是舒暢的；當(dāng)病人高燒，耐心地為其做酒精擦浴，病人的高熱終于退下去的那一刻，內(nèi)心是愜意的；當(dāng)看到自己護(hù)理的病人康復(fù)時(shí)，心情真是無比的舒暢。當(dāng)看到那一張張由陌生到熟悉的臉，由入院時(shí)的痛不欲生到出院時(shí)的神采飛揚(yáng)，我感到一種欣慰。作為一名平凡的護(hù)士，我不求感謝，不求回報(bào)，更不求鮮花和掌聲，我只希望在我們付出寬容和愛心的同時(shí)，能收獲一份尊重、理解和支持。

2、崇高的奉獻(xiàn)精神

這是護(hù)理工作者職業(yè)道德的主要內(nèi)容和出發(fā)點(diǎn)，也是做好護(hù)理工作的思想基礎(chǔ)。眾所周知，護(hù)理工作是高尚的，但也是很辛苦的，三班倒，每時(shí)每刻我們都堅(jiān)守在自己的工作崗位上，用自己辛勤勞動(dòng)幫助病人解除病痛，使其盡快恢復(fù)健康。所有的節(jié)假日也毫不例外，這是護(hù)理工作的重要特點(diǎn)。所以我們必須適應(yīng)這一點(diǎn)（包括家人），自覺克服個(gè)人的種種困難，必要時(shí)放棄某些個(gè)人利益。自覺加強(qiáng)責(zé)任感，要有熱愛本職工作和自覺獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚品德，為人民的健康事業(yè)貢獻(xiàn)青春和智慧。

3、熟練的技能 一是要穩(wěn)，動(dòng)作要輕柔協(xié)調(diào)、靈活穩(wěn)妥、有條不紊，不僅使病人獲得安全感，也給人以美感；二是要準(zhǔn)，即動(dòng)作嚴(yán)格按護(hù)理常規(guī)辦事，操作準(zhǔn)確無誤，恰到好處；三是要快，即動(dòng)作熟練，手快，眼快，干凈利落，用較少的時(shí)間高質(zhì)量地完成任務(wù)；四是好，即質(zhì)量高，效果好，病人滿意，自己也滿意。在護(hù)理工作中時(shí)間常與生命聯(lián)系在一起，嫻熟的技能往往贏來安全、挽救生命。在觀察危重病人時(shí)，護(hù)士是第一線的哨兵，特別是在腦外科病人生命體征的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等大、腦疝癥狀出現(xiàn)時(shí)，多為護(hù)士首先發(fā)現(xiàn)，為醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息使醫(yī)生不失時(shí)機(jī)地做出搶救手術(shù)的決策。在心臟病病人突然發(fā)生心臟停搏時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即叩擊心前區(qū)，輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。在醫(yī)生搶救病人時(shí)護(hù)士應(yīng)迅速敏捷地配合，保證各種藥品器材的供應(yīng)，做到得心應(yīng)手。這些都是搶救成功的關(guān)鍵，這么多的工作需要有條不紊地去完成，因而護(hù)理的技術(shù)是廣泛的、深刻的。因此我們要善于學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，不斷進(jìn)取，精益求精，努力提高自己的素質(zhì)和本領(lǐng)，這是醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

4、慎獨(dú)

慎獨(dú)”作為一種道德修養(yǎng)的方法，最早出現(xiàn)于《禮記.中庸》篇，“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨(dú)也”。意思是指在無人監(jiān)督，沒有輿論影響，一個(gè)人獨(dú)立工作的情況下，仍能高度自覺地盡職盡責(zé)地做好工作的一種道德準(zhǔn)則。我們的工作人命關(guān)天，平時(shí)嚴(yán)格三查七對(duì)，切莫出差錯(cuò)事故，該做的一定要做到位，不能簡(jiǎn)略了事。護(hù)理工作的特點(diǎn)：持續(xù)、重復(fù)、瑣碎、復(fù)雜、責(zé)任重大。醫(yī)院的現(xiàn)狀——護(hù)理隊(duì)伍資源不足，工作量超負(fù)荷，護(hù)理人員在社會(huì)上所處的地位以及護(hù)理工作的特殊性。以上的種種原因使護(hù)理缺陷的發(fā)生是在所難免的，怎樣減少和杜絕護(hù)理工作中的缺陷及不足，使護(hù)理工作達(dá)到病人滿意，這對(duì)于護(hù)士的要求就上升為必須具備高尚的職業(yè)道德情操、謹(jǐn)慎的工作態(tài)度、淵博的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，更重要的是要具有“慎獨(dú)”修養(yǎng)。在工作中持續(xù)不斷的對(duì)自己進(jìn)行“慎獨(dú)”修養(yǎng)培養(yǎng)和教育，自覺以職業(yè)道德規(guī)范和高度的責(zé)任心約束自己，圓滿地完成護(hù)理工作任務(wù)。

5、良好的形象

護(hù)士首先應(yīng)在儀容儀表上給病人留下美好的“第一印象”，儀表整潔端莊，舉止得體語(yǔ)言動(dòng)作表情上表現(xiàn)出對(duì)患者的友善同情和溫和如站立迎接，主動(dòng)問候，使用尊稱，熱情接待和介紹，給病人的渴望以滿足，痛苦以安慰，恐懼以保護(hù)，處處體現(xiàn)慈愛、關(guān)懷和體貼，把握說話的語(yǔ)調(diào)、語(yǔ)氣、語(yǔ)速，使病人產(chǎn)生親近感，即提高病人接受治療護(hù)理的情緒，也為今后的溝通，交流打下基礎(chǔ)。

6、熱情和藹的態(tài)度

護(hù)理人員的態(tài)度直接影響病人的情緒和治療效果。一般來講，住院病人往往都會(huì)有些思慮，如焦急、憂慮、甚至猜疑、悲觀等心理現(xiàn)象，護(hù)理人員與其接觸時(shí)，說話聲音的大小、聲調(diào)表情、態(tài)度、動(dòng)作姿勢(shì)等都會(huì)對(duì)其心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，病人希望從護(hù)理人員的言行中獲得安慰、依賴和希望。護(hù)理人員應(yīng)該重視自己日常工作中的言行態(tài)度，這是對(duì)病人心理護(hù)理和治療的重要組成部分，當(dāng)護(hù)士穿上工作服，跨進(jìn)病房，就是進(jìn)入“角色”，對(duì)病人的照顧和關(guān)切，都通過一啟齒、一舉手、一投足而自然表達(dá)出來，絕不能帶著情緒上班，如果帶著情緒甚至往病人身上發(fā)泄是非常錯(cuò)誤的。護(hù)士在工作中應(yīng)該超越自我，因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是人，是我們的兄弟姐妹，因此應(yīng)將病人作為我們的一切工作和出發(fā)點(diǎn)，想病人所想、痛病人所痛，這樣就一定會(huì)取得病人的信任，得到病人的配合，而信任和配合的好壞，就直接關(guān)系到病人的治療效果，如果取得了病人的信任，有時(shí)工作中的一些小的失誤會(huì)取得病人的理解和諒解。xAH東?？h人

7、了解病人的基本情況

護(hù)士要了解不同病人的知識(shí)背景，根據(jù)不同的對(duì)象，不同的文化、職業(yè)、民族和性別選擇談話內(nèi)容與方法，消除患者的思想顧慮，解釋疑難，多應(yīng)用開放式談話方式，鼓勵(lì)病人陳述，并用點(diǎn)頭“嗯”表示接受或重復(fù)病人的陳述等方式鼓勵(lì)病人。對(duì)病人的提問不可急于回答，應(yīng)先了解病人為什么會(huì)有這樣的想法或問題，以便獲得某些人有意義的資料。對(duì)一時(shí)不能解答的問題不可斷然拒絕，可請(qǐng)病人稍等，告知我一會(huì)來幫你解決或?qū)Σ黄?，我?guī)湍悴橐幌碌日Z(yǔ)言并付之行動(dòng)。

8、角色轉(zhuǎn)換

學(xué)會(huì)換位思考，由于雙方所處位置不同，思維方式也不同，所以患者對(duì)護(hù)理工作有意見時(shí)，護(hù)士要抱著理解對(duì)方的態(tài)度。與病人進(jìn)行心理交換。盡量消除誤會(huì)，使病人從護(hù)士的語(yǔ)言上得到心理上的滿足，對(duì)偶爾對(duì)護(hù)士出現(xiàn)的冒犯、敵意，不信任的語(yǔ)言要容忍，禁批評(píng)訓(xùn)斥、善于對(duì)病人安慰鼓勵(lì)，體會(huì)對(duì)方的心理。護(hù)士也應(yīng)學(xué)會(huì)角色轉(zhuǎn)換，調(diào)節(jié)好自己的情緒，使病人心情愉快的接受治療。

9、良好的記憶力和注意力

就職業(yè)性質(zhì)要求，護(hù)士更應(yīng)具備記憶的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)橐环矫孀o(hù)士要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，每項(xiàng)任務(wù)都必須數(shù)量化，一旦記憶不準(zhǔn)確，輕者貽誤病情，重則造成嚴(yán)重的醫(yī)療缺陷；另一方面，護(hù)士面對(duì)許多病人，病人又是經(jīng)常變動(dòng)的，如果一旦互相混淆，則會(huì)釀成不堪設(shè)想的后果。所以每個(gè)護(hù)士都要在嚴(yán)格查對(duì)的基礎(chǔ)上下功夫培養(yǎng)記憶準(zhǔn)確性。護(hù)理工作頭緒多，緊急情況多，意外事情多，經(jīng)常在有限的時(shí)間內(nèi)從一項(xiàng)工作轉(zhuǎn)向另一項(xiàng)工作，要做到每一項(xiàng)工作都清楚、準(zhǔn)確無誤和互不干擾，要求護(hù)士具備“注意”的全部?jī)?yōu)秀品質(zhì)。

護(hù)士是一個(gè)平凡的崗位，但平凡中彰顯著偉大，我欣賞這樣一段話：“什么叫不簡(jiǎn)單？能夠把簡(jiǎn)單的事情千百次做好，就是不簡(jiǎn)單。什么叫不容易？大家公認(rèn)的非常容易的事情，非常認(rèn)真地做好它，就是不容易?！蔽覀兊淖o(hù)理工作就是這樣平凡而“簡(jiǎn)單”，每天都做好這些看似“簡(jiǎn)單”的工作，那么一定是不簡(jiǎn)單的人，我們的隊(duì)伍一定是一個(gè)不簡(jiǎn)單的群體和團(tuán)隊(duì)。

第五篇：臨床護(hù)理事跡材料

xxxx，女，29歲，xxxx年畢業(yè)于xxxx醫(yī)學(xué)院高護(hù)專業(yè)，因?yàn)閷?duì)護(hù)理工作的熱愛，她毅然選擇了xxxx縣人民醫(yī)院護(hù)理工作。在這個(gè)平凡的崗位上，她為了自己喜愛的護(hù)理事業(yè)十年如一日無私地奉獻(xiàn)著自己的青春和愛心，用自己的實(shí)際行動(dòng)詮釋了對(duì)護(hù)理工作的熱愛和視病人如親人的感情。這些年來，她運(yùn)用精湛的技術(shù)、真誠(chéng)的笑臉和極強(qiáng)的責(zé)任心，做到了讓患者安心，讓同事有信心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心的上崗宣言。辛勤耕耘，滿載榮譽(yù)

她在平凡的工作崗位上以不平凡的工作業(yè)績(jī)得到了組織上的充分肯定。工作以來，她先后在離、退休老干部科室及呼吸內(nèi)科工作過，自愿投身于傳染病防控、抗洪防災(zāi)等應(yīng)急工作中。無論在哪里，都兢兢業(yè)業(yè)、踏踏實(shí)實(shí)，不僅熟練掌握了各科護(hù)理常規(guī)，并通過自己不斷的學(xué)習(xí)和鉆研對(duì)許多疑難的護(hù)理問題提出了自己獨(dú)到的見解。對(duì)工作總是投入滿腔熱情，為了使患者盡量減少痛苦，她不斷研究各種類型的靜脈特點(diǎn)，從隱約可見的小兒頭皮到脆薄易破的老人靜脈，在她的愛心、耐心和細(xì)心之下都能手到擒來。由于她工作認(rèn)真、努力，曾多次受到領(lǐng)導(dǎo)和同事的肯定，并多次在醫(yī)院護(hù)理考核中獲得獎(jiǎng)項(xiàng)及榮譽(yù)，xxxx年在護(hù)理理論與技能考核中榮獲三等獎(jiǎng)及科室先進(jìn)工作者；xxxx年于護(hù)理理論與技能考核中榮獲二等獎(jiǎng)及科室先進(jìn)工作者；并于xxxx年xxxx縣“5.12”護(hù)士節(jié)護(hù)理理論與技能考核中獲得二等獎(jiǎng)；xxxx4年于護(hù)理理論與技能考核中榮獲二等獎(jiǎng)，被評(píng)為科室先進(jìn)工作者。在學(xué)校時(shí)，她便以突出的成績(jī)進(jìn)入我院，曾于xxxx年榮獲學(xué)院三等獎(jiǎng)學(xué)金，xxxx年上半年榮獲一等獎(jiǎng)學(xué)金，xxxx年下半年榮獲一等獎(jiǎng)學(xué)金，并榮獲市政府一等獎(jiǎng)學(xué)金，而且還獲得了“三好學(xué)生”“優(yōu)秀特困生”等榮譽(yù)稱號(hào)，xxxx年又獲得學(xué)院二等獎(jiǎng)學(xué)金，并榮獲“優(yōu)秀團(tuán)員”，“優(yōu)秀貧困大學(xué)生”等榮譽(yù)稱號(hào)。xxxx年榮獲國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金。然而時(shí)代在進(jìn)步，她也要不斷追求進(jìn)取，她通過自己的不斷努力，于xxxx年取得了xxxx醫(yī)學(xué)院本科護(hù)理畢業(yè)證書，并取得學(xué)士學(xué)位。大醫(yī)精誠(chéng)，大愛無聲

大醫(yī)精誠(chéng)，大愛無聲。xxxx年，一名嚴(yán)重尿漏患者入住我院，由于家庭貧困，加之疾病的長(zhǎng)期折磨，患者蓬頭垢面，滿頭虱子，臭氣薰天，醫(yī)護(hù)人員給她進(jìn)行治療時(shí)，家屬都不愿伸手協(xié)助。見此情景，方護(hù)士滿腔熱情對(duì)待病人，主動(dòng)為病人洗頭滅虱、擦身，為病人換洗衣服，主動(dòng)給患者打開水，喂藥，扶患者上廁所，用真誠(chéng)的言行影響和感化患者家屬，不厭其煩為病人進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。隨后，為這位特殊的患者制定出科室的護(hù)理計(jì)劃，使患者順利康復(fù)出院。有人曾說護(hù)理崗位不僅要能做事，還要會(huì)做事。她就是用責(zé)任和愛心去化解護(hù)理工作中的苦、臟、累，用自己的實(shí)際行動(dòng)增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并得到領(lǐng)導(dǎo)與患者的一致好評(píng)。

她搶救病人動(dòng)作嫻熟，視病人為親人。xxxx年夜、急診送來了一位消化道大出血患者，出血很重，面色蒼白，生命垂危，她以熟練的手法快速建立靜脈通路，忙得手腳不停，病人嘔吐的穢物濺到自己身上也全然不知，只知道他的生命掌握在自己手中，若不快速急救恐難脫離生命危險(xiǎn)，凌晨一點(diǎn)鐘，病人再次嘔血，他滿臉血液，床上，身上，無處不是，大家都以為這個(gè)病人肯定救不過來，只有xxxx堅(jiān)信時(shí)間就是生命，為了病人，她就根本不顧及自己，一步也不敢離開他床旁，生怕一離開，那脆弱的生命將會(huì)逝去。病人連續(xù)一晚上的補(bǔ)液，輸血，終于第二天清晨止住血，不再嘔吐，當(dāng)病人家屬向她表示感謝時(shí)，她微笑著說：“當(dāng)時(shí)沒考慮什么，只知道一定要救人，人的生命只有一次，到任何時(shí)候都不可以放棄”。這樣的例子不勝枚舉。

以院為家，專注護(hù)理

她始終堅(jiān)持以醫(yī)院為家。只要有需要，哪怕是頂著夜色,冒著大雨去工作，也從未有過怨言。在臨床工作的七年的磨練中，她體會(huì)到了患者的疾苦和護(hù)理工作的重要。常年的奔波和忙碌，嚴(yán)重?fù)p害了她的身體健康，xxxx年她在多日腹痛并愈加嚴(yán)重的情況下，擠出時(shí)間到醫(yī)院檢查得知需要立即入院手術(shù)治療。面對(duì)自身的如此遭遇，面對(duì)科室里眾多患病群眾期待的眼神，她毅然選擇了堅(jiān)守工作崗位，直到拖到不可再拖的時(shí)候，才請(qǐng)假就醫(yī)，手術(shù)還未痊愈就立刻返回臨床。因?yàn)樗X得自己的生命是多么的微不足道，而自己的手卻可以在那段時(shí)間救助很多人的生命。在一次次病人由痛苦變?yōu)槲⑿Χ约河晌⑿ψ優(yōu)槠v時(shí)，漸漸發(fā)現(xiàn)，什么是病人的最根本需求，我們首先該做好什么。優(yōu)質(zhì)服務(wù)，患者至上

在7年的工作中，她始終堅(jiān)持“一切以病人為中心”原則，堅(jiān)持一切為病人，為了病人的一切，她心甘情愿在護(hù)理崗位上兢兢業(yè)業(yè)，無怨無悔，默默無聞地奉獻(xiàn)。xxxx年的一天，一位心梗患者突發(fā)呼吸、心跳驟停，為了搶救患者的生命，必須保證持續(xù)不停頓的胸外心臟按壓，她和醫(yī)生輪流半跪在狹窄的床邊上為患者進(jìn)行心臟按壓。從搶救到結(jié)束一直維持著蹲跪的姿勢(shì)，與患者胸壁垂直以保證按壓有效。直至搶救結(jié)束才發(fā)覺自己兩臂酸痛，頭暈眼花，白服已被汗水浸透，而腰和腿已經(jīng)完全失去知覺，便再也撐不住，面對(duì)家屬含淚的感謝，她說：“這都是我們應(yīng)該做的，只要患者搶救過來就好。”

不論是不是分內(nèi)工作，只要是有利于患者病情的，她都會(huì)去做，有一次總值班送來一名特殊的老年患者，沒有家屬，患有老年癡呆癥，而且耳朵又背，無法與醫(yī)護(hù)人員溝通，給醫(yī)生診治帶來極大的困擾，這時(shí)，方護(hù)士想到了一個(gè)辦法，她將聽診器放到老人的耳朵上與其進(jìn)行溝通，及時(shí)解決了困難。事后，她又幫助老人打飯，打水，喂藥。方護(hù)士知道老年癡呆患者心理都比較孤獨(dú)，于是，她利用閑暇時(shí)間經(jīng)常到老人身邊陪她聊天，拉家常，給老人講些笑話逗她開心，慢慢地便和老人熟悉起來，老人也漸漸把xxxx當(dāng)成了家人，每次到醫(yī)院來都要問問xxxx在不在，長(zhǎng)期下來其他患者也受到了感染，從此，科室就像患者的另一個(gè)家，不僅讓患者身體上得到了治療，心理上也得到了極大的安慰。

她急病人所急，想病人所想。她用“心”去與每一個(gè)患者進(jìn)行溝通，親近病人，與病人關(guān)系融洽。工作中的她總是面帶微笑，無論進(jìn)病房，還是治療，還是平日閑暇，只要面對(duì)病人，她都是笑臉相迎，認(rèn)真詢問，耐心回答病人所提出的問題。

她就是這樣，始終以“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義精神”為座右銘，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”為已任，在平凡的工作崗位上，刻苦鉆研，扎實(shí)工作，無私地奉獻(xiàn)著。