第一篇：手術(shù)室有效防止標(biāo)本差錯防范措施

市人民醫(yī)院

手術(shù)室有效防止標(biāo)本差錯防范措施

根據(jù)《市人民醫(yī)院手術(shù)病理標(biāo)本檢查管理制度與流程》要求，結(jié)合我科工作實(shí)際，制定本措施。

一、標(biāo)本處理等程序：

1、器械護(hù)士根據(jù)切取標(biāo)本的大小，部位，用紗布或彎盤接取標(biāo)本。

2、使用透明的可封口的標(biāo)本袋，巡回護(hù)士根據(jù)切取的標(biāo)本組織，填寫標(biāo)本袋上的標(biāo)簽，包括姓名，性別，年齡，住院號，床號，標(biāo)本組織名稱。

3、器械護(hù)士將標(biāo)本交給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士必須及時將標(biāo)本裝入標(biāo)本袋，如果是多個標(biāo)本應(yīng)分別裝袋并放入專用的容器內(nèi)。

4、術(shù)畢巡回護(hù)士查看醫(yī)生填寫病檢單，與醫(yī)生再次共同逐一核對，將病理標(biāo)本交由專職運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)工。

二、標(biāo)本送檢程序：

1、手術(shù)室內(nèi)備有以下物品。（1）病理標(biāo)本簽收本：

內(nèi)容有日期，患者姓名，住院號，標(biāo)本名稱，標(biāo)本數(shù)量，以及送檢護(hù)士簽名，當(dāng)日送病理科的標(biāo)本袋數(shù)，病理科接受人員簽名。

（2）病理送檢單。（3）標(biāo)本固定液。

2、操作流程：（1）將固定液裝入標(biāo)本袋，要求不少于標(biāo)本體積的5一10倍并密封。

（2）送檢護(hù)士依據(jù)病理申請單，標(biāo)本袋上標(biāo)簽，填寫病理標(biāo)本登記本并簽全名。

（3）專人核對，專人送檢。由專職運(yùn)送標(biāo)本的護(hù)工核對標(biāo)本數(shù)量，病理申請單，標(biāo)本袋標(biāo)簽，病理標(biāo)本登記本等，無誤后在病理標(biāo)本登記本上注明送檢標(biāo)本總數(shù)并簽名。護(hù)工每日定時用標(biāo)本箱盛裝標(biāo)本送至病理科（做冰凍切片檢查的標(biāo)本手術(shù)中切下后即刻送病理科）。

（4）病理科接收人員逐一仔細(xì)核對后，在病理標(biāo)本登記本上簽名。

（5）送檢標(biāo)本出問題必須及時解決，以免錯失補(bǔ)救的時機(jī)。（6）術(shù)中做冰凍切片檢查時，手術(shù)標(biāo)本必須立即干燥送檢，嚴(yán)禁在標(biāo)本袋內(nèi)加入酒精或福爾馬林等液體。接聽診斷報告電話時，必須在接聽記錄本上記錄時間（時間記錄到分）、報告人姓名、報告結(jié)果以及接電話人姓名。

第二篇：分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

分析手術(shù)室護(hù)理差錯原因與防范措施

手術(shù)室工作繁重緊張節(jié)奏快,要求質(zhì)量高,因此,護(hù)理管理工作是不可忽視的內(nèi)容。差錯事故是影響護(hù)理質(zhì)量的重要因素。防止術(shù)中差錯事故的發(fā)生是保證手術(shù)安全進(jìn)行的基本。及時對手術(shù)中護(hù)理差錯及其原因進(jìn)行分析,以降低差錯事故的發(fā)生,提高手術(shù)室護(hù)理工作整體水平。

術(shù)中護(hù)理差錯的原因分析,工作壓力大手術(shù)的護(hù)理配合是細(xì)致的腦力和體力的結(jié)合,由于手術(shù)室護(hù)理工作量大、枯燥、瑣碎,易導(dǎo)致不良的心理狀態(tài),緊張焦慮等。對最佳技術(shù)水平的發(fā)揮影響很大,如手術(shù)時,注意力分散、疲勞、煩躁。節(jié)假日,護(hù)理工作人員少,急癥手術(shù)多、重、急,這些都是易發(fā)差錯事故的原因。

查對不細(xì)致由于缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,術(shù)中查對不細(xì)致是發(fā)生差錯的常見原因。如術(shù)前不認(rèn)真仔細(xì)察看所需用物,術(shù)中物品清點(diǎn)不仔細(xì),中途添加物品登記不及時,對臺上用物心中無數(shù),而造成術(shù)中物品數(shù)目不清,不能及時關(guān)閉體腔,延誤手術(shù)時間給病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的責(zé)任心。對工作草率從事。如手術(shù)體擺放不當(dāng)造成壓傷。術(shù)中靜脈通路不暢,出現(xiàn)漏血漏液現(xiàn)象。電灼器極板灼傷病人,接錯吸引器,病人墜床。這些均非業(yè)務(wù)不熟練所致,而是與工作粗心失責(zé)有關(guān)。

違反操作規(guī)程不能嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理工作的各項操作規(guī)程及制度,可招致一系列的護(hù)理差錯。

如術(shù)中不執(zhí)行三清點(diǎn)制度,忽視術(shù)中多次清點(diǎn),核對物品的重要性。對手術(shù)所用物品不能做到心中有數(shù),及時回收而影響手術(shù)順利完成,以至遺留手術(shù)物品于體腔內(nèi)。不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,而擺錯手術(shù)體位、術(shù)中用錯藥、輸錯液,及術(shù)前器械準(zhǔn)備不全,電器性能障礙等差錯。

業(yè)務(wù)水平低下由于業(yè)務(wù)生疏造成差錯,常見于年青護(hù)士,由于對手術(shù)室護(hù)理工作職能重要性認(rèn)識不足,對操作常規(guī)不熟練,對各類手術(shù)配合,物品準(zhǔn)備等生疏,缺乏手術(shù)室護(hù)理的基本技能,在緊急緊張的情況下應(yīng)急反應(yīng)能力差,工作中忙亂,常易在術(shù)中發(fā)生技術(shù)性差錯。

防范差錯的質(zhì),管理措施,護(hù)士長職能的發(fā)揮護(hù)士長在日常工作中應(yīng)把好思想關(guān)、業(yè)務(wù)關(guān),關(guān)心每一位護(hù)士,規(guī)范每一位護(hù)士的行為,是他們真正理解以病人為中心的護(hù)理內(nèi)涵。

在關(guān)心護(hù)理同事,專業(yè)技術(shù)提高的同時還應(yīng)了解她們家庭社會交往,身心健康等方面的情況及時掌握思想動態(tài),解決實(shí)際的有效的調(diào)動積極性,提高工作效率和工作質(zhì)量。在量化管理的同時,體現(xiàn)多勞多得,符合市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從而體現(xiàn)每一位護(hù)士之間的勞動價值。在工作中,護(hù)士長要堅持原則,一視同仁,敢于管理,善于管理,以身作則的帶好頭,從而增強(qiáng)提高全體護(hù)理人員的工作責(zé)任心,有效的防止差錯事故的發(fā)生。

嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行規(guī)章制度隨著新技術(shù),新業(yè)務(wù)的開展健全,手術(shù)室護(hù)理的各項操作常規(guī)并定期檢查。落實(shí)一套科學(xué)可行的質(zhì)量管理方法,使護(hù)理工作規(guī)范化、條理化是防止差錯的重要措施。針對易發(fā)生差錯的工作環(huán)節(jié),強(qiáng)化操作規(guī)程嚴(yán)格術(shù)中三清點(diǎn)的查對制度,即手術(shù)開始前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士清理手術(shù)臺周圍紗布墊及其他用物。

手術(shù)中增減物品詳細(xì)及時紀(jì)錄。體腔或深部刀口填入紗布時洗手護(hù)士應(yīng)心中有數(shù),以免遺留并在術(shù)中隨時清點(diǎn)。有效的減少術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。堅守崗位責(zé)任制術(shù)中采用全程護(hù)理,手術(shù)中途不替換洗手和巡回護(hù)士。不因事離崗,從而減少因中途換人而出現(xiàn)的術(shù)中物品清點(diǎn)不清的差錯。嚴(yán)格查對手術(shù)室內(nèi)藥品應(yīng)分類放置,專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取保管。術(shù)中麻醉復(fù)合液,應(yīng)加特別標(biāo)志。急救用藥執(zhí)行口頭遺囑時復(fù)誦一遍。防止輸錯血,巡回護(hù)士應(yīng)于麻醉師認(rèn)真核對。手術(shù)開始前認(rèn)真核對病人手術(shù)部位體位等。加強(qiáng)職業(yè)責(zé)任防止病人在術(shù)中壓傷燙傷,術(shù)中如使用熱水袋一般水溫不超過℃,用紗布包好嚴(yán)禁接觸病人皮膚。使用電灼器時電極板必須用鹽水紗布包好緊貼病人皮膚固定好。病人擺放體位后約束帶固定時應(yīng)注意肢體位置,防止壓擠神經(jīng),及防止靜脈回流受阻。護(hù)理工作只有在認(rèn)真仔細(xì)的前提下完成才能給病人造成不必要的痛苦。

嚴(yán)格差錯標(biāo)準(zhǔn)實(shí)事求是的對差錯進(jìn)行調(diào)查,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理分析差錯發(fā)生的原因,和易發(fā)生的薄弱環(huán)節(jié),進(jìn)行針對性的預(yù)防,改進(jìn)避免類似的發(fā)生,是杜絕差錯事故的關(guān)鍵。出現(xiàn)問題時,即不應(yīng)回避,也不應(yīng)避重就輕強(qiáng)調(diào)客觀原因,正視出現(xiàn)的錯誤才能得到有效的糾正。培養(yǎng)良好護(hù)理職業(yè)道德和心理素質(zhì),把醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)視為每一位護(hù)士自己的行為標(biāo)準(zhǔn)和工作目標(biāo)。發(fā)揮老護(hù)士的作用,使她們在工作中積極主動的幫助年輕護(hù)士解決工作中的難點(diǎn)及進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理及時發(fā)現(xiàn)問題解決問題起到防范的作用,以提高各層次護(hù)理人員的技術(shù)水平和手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量。

第三篇：手術(shù)室發(fā)生護(hù)理差錯的原因及防范措施

手術(shù)室發(fā)生護(hù)理差錯的原因及防范措施

【摘要】 手術(shù)室是醫(yī)院施行手術(shù)治療及搶救重危病人的重要場所，也是整個大外科的核心。由于手術(shù)室工作的特殊性，它在與臨床各科室有著密切關(guān)聯(lián)的同時，各方面潛在的不安全因素也比較多，在任何環(huán)節(jié)上的疏忽和錯誤，都會給病人帶來痛苦，甚至危及生命。為此，加強(qiáng)手術(shù)室管理，提高工作質(zhì)量，防止工作中的錯誤，才能杜絕護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；護(hù)理差錯；原因分析；防范措施

手術(shù)室的護(hù)理差錯的出現(xiàn)輕者延誤病人的治療，浪費(fèi)手術(shù)物品，增加病人的痛苦，重者導(dǎo)致病人殘疾甚至死亡。為減少和杜絕差錯事故的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，我院分析手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生的原因及防范措施，效果滿意，現(xiàn)介紹如下。手術(shù)室常見的護(hù)理差錯原因分析

1.1 管理方面 缺乏嚴(yán)格的管理制度，或有管理制度，但執(zhí)行力不嚴(yán)，制度流于形式，獎懲不力，激勵不強(qiáng)，手術(shù)人員數(shù)量眾多，素質(zhì)參差不齊，如排班考慮不周全，工作交班，護(hù)理管理環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)護(hù)理差錯。

1.2 護(hù)理知識和技術(shù)方面 隨著外科技術(shù)的不斷發(fā)展，新手術(shù)不斷的開展，新儀器、新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，一方面提高了手術(shù)治療效果，另一方面也增加了發(fā)生護(hù)理差錯的可能。護(hù)理人員不及時認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，對業(yè)務(wù)技術(shù)操作不熟練，不規(guī)范，即有可能發(fā)生護(hù)理差錯。

1.3 護(hù)理責(zé)任方面 常由對病人身份的查對、手術(shù)部位的查對、用藥、輸液、輸血、器械、敷料的查對不嚴(yán)和違反制度，不堅守崗位引起，如接錯患者，擺錯手術(shù)部位。術(shù)中輸液、輸血、用藥查對不認(rèn)真。執(zhí)行口頭醫(yī)囑太輕率，導(dǎo)致用藥錯誤。器械清點(diǎn)不清，添加物品未及時記錄，發(fā)現(xiàn)器械、物品少時存在僥幸心理而致紗布或器械遺留患者體內(nèi)。延誤手術(shù)時間，增加患者痛苦。因此，工作責(zé)任心不強(qiáng)，醫(yī)療安全意識薄弱，執(zhí)行制度和手術(shù)室護(hù)理規(guī)程不嚴(yán)是引起護(hù)理差錯事故的主要原因。

1.4 醫(yī)院感染管理方面 手術(shù)室工作人員無菌觀念淡薄，不嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則、消毒隔離制度，使病人發(fā)生醫(yī)院感染，導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及患者的生命。

1.5 手術(shù)護(hù)理記錄方面 手術(shù)護(hù)理記錄單內(nèi)容描述含糊或與麻醉記錄、手術(shù)記錄有出入，少記、漏記、錯記、涂改，甚至缺少某些記錄單，都是引發(fā)手術(shù)室護(hù)理糾紛的隱患

1.6 手術(shù)體位安置不當(dāng) 手術(shù)體位的安置不當(dāng)引起的并發(fā)癥由于患者手術(shù)時間較長，肢體局部受壓過久，血液循環(huán)受阻，引起局部組織壓瘡。肢體過度伸展、旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，或因襯墊不當(dāng)引起呼吸困難等。

1.7 高頻電刀使用不當(dāng)，常致病人皮膚灼傷。

1.8 送檢標(biāo)本遺失 標(biāo)本是手術(shù)進(jìn)一步確診病情的重要依據(jù)，如果標(biāo)本遺失，將延誤或失去診斷搶救時機(jī)。術(shù)中快速冰凍切片報告以電話方式通知，有時傳達(dá)不準(zhǔn)確。差錯事故的防范措施

2.1 建立完善系統(tǒng)的手術(shù)室規(guī)章制度，強(qiáng)化制度管理 健全的規(guī)章制度是保證手術(shù)室各項護(hù)理工作協(xié)調(diào)運(yùn)行、防范護(hù)理缺陷、提高護(hù)理質(zhì)量的必要條件。根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》，制訂完善各項制度，如手術(shù)室安全制度、查對制度、標(biāo)本管理制度等、手術(shù)護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等，并組織學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行。其次要注意護(hù)士專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的提高和新護(hù)士的崗位培訓(xùn)及帶教工作。做到人手一冊護(hù)理工作指南，在工作中有章可循，有據(jù)可依，每個護(hù)士都必須在每一個工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。成立科內(nèi)質(zhì)控小組，使護(hù)理質(zhì)量評價有量化標(biāo)準(zhǔn)把隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行缺陷控制 護(hù)理持續(xù)質(zhì)量管理的主要手段是進(jìn)行缺陷控制，通過缺陷控制使護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)可能發(fā)生的問題降到最低限度，從而減少差錯的發(fā)生，確保護(hù)理安全。每月應(yīng)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考試，制定詳細(xì)的培訓(xùn)計劃，加強(qiáng)對護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及“三基”訓(xùn)練，有針對性地進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。建立晨會提問制，鼓勵護(hù)士參加大專、本科的繼續(xù)教育，派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修深造，以適應(yīng)新業(yè)務(wù)技術(shù)開展，防止差錯事故的發(fā)生。減少不安全因素的發(fā)生。樹立“質(zhì)量就是生命，安全第一”的觀念，保證手術(shù)護(hù)理安全，使科室的護(hù)理工作步入制度化、規(guī)范化、良性循環(huán)的軌道。

2.3 強(qiáng)化安全質(zhì)量，責(zé)任教育，提高護(hù)理風(fēng)險意識 消除護(hù)理不安全性是保證護(hù)理質(zhì)量的前提，責(zé)任心是護(hù)士減少漏洞發(fā)生的保證。要加強(qiáng)法律意識和法制觀念教育，讓護(hù)士懂得用法律來規(guī)范自己的護(hù)理行為，有了安全和風(fēng)險意識，才能嚴(yán)格遵守工作制度和操作規(guī)程，樹立“病人第一，質(zhì)量第一，安全第一”的觀念，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和慎獨(dú)修養(yǎng)。在每月護(hù)理質(zhì)控討論中，查找工作中安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行分析討論，制訂整改措施，重新學(xué)習(xí)護(hù)理安全防范措施。注意術(shù)中醫(yī)護(hù)之間語言交流技巧，不談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，不議論病人病情，術(shù)中用眼神或手勢代替可能引起清醒手術(shù)病人心理壓力的語言。

2.4 制定合理工作流程，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范 護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的指南，嚴(yán)格按照操作常規(guī)工作也是護(hù)士保護(hù)自己的有力依據(jù)，是解決糾紛的準(zhǔn)則。因此，護(hù)士必須遵循各種操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度。并注意強(qiáng)化消毒隔離意識和規(guī)范無菌技術(shù)操作意識。

2.5 提高護(hù)理書寫質(zhì)量 認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)全面、及時、真實(shí)地填寫病人的姓名、年齡、性別、手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，麻醉方式、術(shù)前、術(shù)后皮膚情況、手術(shù)體位、巡回和器械護(hù)士的簽名、術(shù)中輸血、輸液、尿量、標(biāo)本處理情況等，字跡清晰，不得涂改，勿用縮寫、簡寫。明確手術(shù)記錄單的內(nèi)容，重點(diǎn)記錄術(shù)中所用無菌包是否消毒合格；器械、敷料、縫針等清點(diǎn)情況；術(shù)后患者標(biāo)本留送和患者離開手術(shù)室后的去向等。

2.6 手術(shù)中患者的體位 手術(shù)體位的安置以既符合手術(shù)操作要求又不過分妨礙患者的生理功能為原則。

2.7 防止電灼傷 使用電刀時，電刀負(fù)極板與患者皮膚接觸時，注意平整放置，保證接觸面積，宜放在肌肉豐富處。隨時檢查，經(jīng)常觀察皮膚情況。

2.8 加強(qiáng)標(biāo)本管理 病理標(biāo)本對對患者的病情診斷及治療都非常重要，護(hù)士要妥善保管好標(biāo)本。標(biāo)本取出后，器械護(hù)士將標(biāo)本交給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士在標(biāo)本袋上標(biāo)簽上寫明患者科室、姓名、床號、住院號、標(biāo)本名稱，在標(biāo)本登記本上登記并簽字，按指定位置存放，由專人送病理科檢查，如遇多個標(biāo)本組織時，要標(biāo)注清楚，并和醫(yī)生認(rèn)真核對，不可混放。手術(shù)中無論取下任何組織都要詢問醫(yī)生是否留取標(biāo)本，不可自行處理或弄丟弄錯。

2.9 加強(qiáng)物品管理 保證手術(shù)物品齊全，手術(shù)儀器性能良好，術(shù)前護(hù)士應(yīng)熟知手術(shù)步驟，術(shù)中所需的特殊物品器械，熟練掌握各種醫(yī)療設(shè)備的操作和使用，如心電監(jiān)護(hù)儀、活動式X線機(jī)、各種內(nèi)鏡、高頻電刀、特殊手術(shù)器械等。做好儀器的保養(yǎng)、定期維修，經(jīng)常保持儀器的最佳工作狀態(tài)。用前再一次檢查所用儀器的安全性及功能是否良好。小結(jié)

手術(shù)室的護(hù)理工作差錯能夠?qū)颊咴斐煞浅?yán)重的后果。所以在每一個環(huán)節(jié)上，都應(yīng)該認(rèn)真、仔細(xì)，不能夠掉以輕心。手術(shù)室護(hù)理管理者和一線護(hù)理工作人員必須不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)、提高外在與內(nèi)涵的水平、規(guī)范各種醫(yī)療護(hù)理行為.尊重法律與醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求形成工作常規(guī)，完善工作制度嚴(yán)格遵守。提高法律意識，做到有法可依、有法必依，防范護(hù)理缺陷，從而確保醫(yī)療安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉微群，唐躍瓊.護(hù)士差錯歸因的調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，1999，34（4）：206-208.[2] 護(hù)理工作缺陷原因分析及管理對策.護(hù)理管理雜志，2006，6（10）：49-52.

第四篇：手術(shù)室常見差錯事故及防范措施

手術(shù)室常見護(hù)理差錯事故及預(yù)防

1．接錯病人，主刀醫(yī)師開錯手術(shù)病人或開錯手術(shù)部位。采取防范措施有：

（1）接病人時帶病歷和手術(shù)科室護(hù)士一同到患者床頭一同核對，核對病人的床號、姓名、性別、住院號和手術(shù)名稱。（2）巡回護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室后再次核對以上內(nèi)容并簽名。（3）手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)前再次核對并簽字。

2.與藥品有關(guān)的差錯事故 最易發(fā)生差錯的幾個環(huán)節(jié)：（1）術(shù)中用抗生素。（2）麻醉用復(fù)合液未及時調(diào)整滴速，在短期內(nèi)快速輸入大量復(fù)合液。

（3）靜脈復(fù)合全麻時，麻醉誘導(dǎo)用藥由麻醉師準(zhǔn)備而靜脈推注由護(hù)士執(zhí)行。（4）補(bǔ)液前不仔細(xì)檢查，未及時發(fā)現(xiàn)液體中有雜質(zhì)。采取的措施是：

（1）巡回護(hù)士在核對好病人后核對手術(shù)醫(yī)囑，檢查有無術(shù)中用藥，所帶藥品是否正確齊全。（2）檢查藥品的質(zhì)量。

（3）麻醉師準(zhǔn)備好麻醉誘導(dǎo)用藥后，安瓿與注射器不分離以便執(zhí)行時核對，在給病人使用時，護(hù)士再次核對一遍所用藥物的名稱劑量。

（4）開放復(fù)合液靜脈通道后維持滴速，然后由麻醉師根據(jù)需要調(diào)節(jié)滴速。

3． 器械敷料遺留在病人體腔。防范措施：

（1）加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，盡量中途不換人，以免交接不清。（2）上臺的所有物品均應(yīng)清點(diǎn)記錄（包括紗布條、剝離子或棉球）。

（3）在關(guān)體腔前后均要清點(diǎn)，無誤后方可關(guān)體腔。（4）術(shù)中器械敷料不帶出手術(shù)間。

（5）術(shù)前皮膚消毒與臺上使用紗布要有區(qū)別，臺上可使用帶鉛線的顯影紗布，以免清點(diǎn)時混淆。（6）手術(shù)護(hù)理記錄單隨病歷保存。

4． 病人墜床。防范措施有：向病人解釋說明床窄，不要在床上翻身側(cè)臥。

5.電刀使用不當(dāng)造成灼傷。防范措施：電刀要根據(jù)說明書使用。6.碘酒消毒脫碘不徹底灼傷皮膚。防范措施：使用碘酒消毒時不宜過濕，否則易將碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘要徹底或使用碘伏、安爾碘等含碘濃度較低的消毒液。手術(shù)后檢查如有碘酒流到手術(shù)區(qū)以外的皮膚，脫碘后返回病房。

7.體位不正確造成神經(jīng)損傷；病人體質(zhì)差，時間長造成急性壓瘡。防范措施：擺放體位要得當(dāng)，如截石位，骶尾部和膝關(guān)節(jié)處均應(yīng)墊海綿墊，上肢外展不可超過90°，為了防止病人急性壓瘡，可在原手術(shù)床配套墊。

8.消毒隔離不嚴(yán)造成病人感染。防范措施：消毒隔離執(zhí)行的好壞關(guān)系到手術(shù)的成敗。因此，要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度的無菌操作規(guī)程。各種器械敷料包要有消毒指示卡，外要有指示帶，使用前檢查，不符合變色要求或無指示卡不得使用，要定期采樣監(jiān)測消毒效果。消毒液要選用高效消毒劑，且測定濃度，定期更換。同時盡量采用高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌，減少使用浸泡和薰蒸消毒。

9.病理標(biāo)本遺失。手術(shù)后的標(biāo)本關(guān)系到病人術(shù)后的治療方案。因此，標(biāo)本的保管至關(guān)重要。

（1）術(shù)中取出的較小標(biāo)本如淋巴結(jié)清掃標(biāo)本應(yīng)由器械護(hù)士及時將標(biāo)本交給巡回護(hù)士裝入標(biāo)本袋，以防標(biāo)本太小丟失。（2）存放標(biāo)本的袋上使用標(biāo)簽，粘貼于標(biāo)本袋外。（3）標(biāo)本要及時送檢。

10.其它 在手術(shù)過程中還易造成差錯事故的有：器械準(zhǔn)備不全延長了手術(shù)時間；術(shù)中未用完的血液不及時帶回病房； 防范措施有：

（1）術(shù)前一天探視病人查看病歷，了解病情和手術(shù)范圍、方式，對所需物品的準(zhǔn)備做到心中有數(shù)。特殊器械最好請醫(yī)師自己選擇或于手術(shù)通知單上注明。另外準(zhǔn)備好應(yīng)付緊急情況的器械和處于備用狀態(tài)下的快速高壓滅菌器。

（2）術(shù)中未用完的血及藥品要及時帶回病房，在送走病人整理手術(shù)間時，要再次檢查有無遺漏。

手術(shù)室一旦出現(xiàn)差錯事故，不僅會給病人帶來痛苦，還可由此引發(fā)醫(yī)護(hù)、護(hù)患矛盾，造成護(hù)患、醫(yī)護(hù)沖突，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和聲譽(yù)，因此，要防患于未然。對易出現(xiàn)差錯事故的問題經(jīng)常提醒，警鐘常鳴。發(fā)現(xiàn)不安全的因素查明原因，積極討論，做到有效防范。

臨床工作中遇到問題的應(yīng)激措施

1.輸液過程中一旦出現(xiàn)打錯針換錯藥，瓶內(nèi)有異物，應(yīng)更換液體和輸液器，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)采取補(bǔ)救措施，向病人賠禮道歉，按崗位職責(zé)追查個人并及時組織討論，解釋輸液器有過濾網(wǎng)，不會造成什么影響，報告護(hù)士長及護(hù)理部。2.穿刺難度較大的病人，應(yīng)事先給其說明血管不好看，讓病人有心理準(zhǔn)備，靈活運(yùn)用穿刺技巧，注意保護(hù)血管，肢體制動。

3.藥物引起過敏性休克，應(yīng)立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋瑘蟾驷t(yī)生，即刻皮下注射副腎素，給予吸氧，保暖，發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇，密切觀察病情變化，做好搶救記錄。

4.患者突然發(fā)生病情變化，應(yīng)立即通知大夫，準(zhǔn)備好搶救物品及藥品，配合醫(yī)生處理，工作中加強(qiáng)巡視，觀察病情。5.急性中毒病人，根據(jù)患者情況進(jìn)行催吐或洗胃，尊囑用藥，如遇批量食物中毒病人，應(yīng)立即通知各相關(guān)科室人員，較重者送搶救室，輕者觀察室。

6.各種急診急救病人，應(yīng)立即建立靜脈通路，尊囑用藥及對癥處理，搶救物品藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，加強(qiáng)急診急救培訓(xùn)。

7.發(fā)生輸液反應(yīng)，立即更換液體和輸液器，報告醫(yī)生并尊囑給藥，保留輸液器和藥液，必要時檢驗(yàn)。

8.搶救病人時突然停電，應(yīng)立即使用手電筒，同時報告值班院長。

9.化療藥物外滲應(yīng)立即停藥，抽吸外滲藥液，利多卡因封閉，抬高患肢并冷敷，報告護(hù)士長及科主任。

10.遇到高血壓危象病人應(yīng)立即讓病人平臥，吸氧，建立靜脈通路，尊囑用藥，并消除其緊張情緒。

外科護(hù)理易發(fā)生的差錯事故及預(yù)防措施

1、交接班草率，危重、手術(shù)或特殊病人沒有做到床前交接班，心中無數(shù)，交班前接班后沒有巡視病房，對危重、手術(shù)或特殊病人疏于管理。

防范措施：嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，危重、手術(shù)或特殊病人必須做到床頭交接班，做到五不接（病人數(shù)、病情、治療、物品、衛(wèi)生不清潔不接）。

2、對行動不便，病情較重的病人做檢查無人陪送（醫(yī)、護(hù)、），發(fā)生意外處理不及時。

防范措施：對于特殊病人做檢查時要有專人陪送，陪檢人員應(yīng)緊密察看病人病情，一旦發(fā)作病情變化，應(yīng)暫停檢查，立刻就地停止檢查現(xiàn)場搶救，同時報告有關(guān)人員進(jìn)行急救。

3、輸入血液、藥液速度過快，短時間內(nèi)輸入大量液體，造成血溶量迅速增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。

防范措施：1）、小兒、老年人及心臟功能不好的病人要減慢輸液速度。

2）輸液拔針后要告訴病人不能立即起床，要臥床休息10—15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而摔傷。

4、錯用藥物，違反查對制度，錯抄醫(yī)囑而錯用藥物、錯用給藥劑量?？村e標(biāo)簽而盲目用藥，未查對有效期而誤用過期變質(zhì)藥。

防范措施：1）、嚴(yán)格各項護(hù)理制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格三查八對。

2）、加強(qiáng)質(zhì)量檢查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

5、空氣栓塞：輸液操作時，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連續(xù)添加液體不及時，加壓輸液時無人監(jiān)護(hù)。

防范措施：嚴(yán)格操作規(guī)程，輸液過程中要加強(qiáng)巡視以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

6、手術(shù)前后的健康指導(dǎo)不到位可嚴(yán)重影響病人的心理和身體健康。

防范措施：針對不同的病人、不同的手術(shù)選擇合適的健康教育，并做到及時到位，使患者及家屬充分理解病情及術(shù)前、術(shù)后（包括飲食、功能鍛煉等）情況，讓其減輕心理應(yīng)激。減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

7、不認(rèn)真三查七對，配液時不認(rèn)真檢查液體和藥物，用藥劑量不夠，配液時少配或未完全溶解后丟棄，不能達(dá)到預(yù)期效果。

防范措施：嚴(yán)格三查八對制度，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查，以保證終末質(zhì)量，質(zhì)量與效益工資掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

8、護(hù)士巡視病房沒及時到位，患者病情變化未能及時發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。

防范措施：加強(qiáng)巡視病房，為病人執(zhí)行各種治療時及時與病人溝通交流，便于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。

9、急救藥品、物品沒有認(rèn)真交接班，應(yīng)急差，造成不良后果。

防范措施：對急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專人保管、定位放置，定量保存、定時檢查，要求做到急救物品完好率100%。

10、使用各種治療儀時未按操作常規(guī)或使用中未巡視、觀察，造成不良后果（如神燈燙傷等）。

防范措施：嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)巡視病房，并細(xì)心詢問病人感受，傾聽患者主訴，防止灼傷患者。

第五篇：差錯事故防范措施

差錯事故防范措施

一、樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，對病人要有高度責(zé)任心，工作嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不

茍。

二、嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作規(guī)程，做好三查七對。

三查：操作前、中、后查。七對：對床號、姓名、藥物、劑量、用法、時間、濃度。

三、嚴(yán)格交接班制度，堅持床頭交班，做到交的準(zhǔn)，接的明。各班醫(yī)囑應(yīng)及時核對，并簽

名。每周大對醫(yī)囑一次。

四、搶救車內(nèi)的藥品及搶救器械應(yīng)定點(diǎn)、定量放置，并保證性能完好。在搶救病人時，護(hù)

士長應(yīng)合理安排工作，分清輕重緩急，有計劃性，做到忙而不亂。

五、護(hù)士長要善于觀察護(hù)理人員各種不穩(wěn)定情緒，并做好其思想工作，勿使情緒波動帶到

工作中去，影響工作。

六、對新調(diào)入的同志、實(shí)習(xí)學(xué)生、進(jìn)修人員，要熱情對待，專人帶領(lǐng)、使其盡快熟悉工作。

七、對危重昏迷及學(xué)齡前兒童病人應(yīng)加強(qiáng)安全措施，及時加床擋以防墜床。對不治之癥及

精神病患者，加強(qiáng)心理治療，去除一切不安全因素，以免發(fā)生意外。對長期臥床病人，應(yīng)按時翻身，以免發(fā)生褥瘡。

八、使用氧氣時注意三防，應(yīng)放火、防油、防震。

差錯事故登記報告制度

一、各科室應(yīng)嚴(yán)格登記差錯事故。責(zé)任者要及時登記差錯事故的經(jīng)過，原因，后果，并寫

出書面檢查。護(hù)士長定期組織分析討論會，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，以利改進(jìn)工作。

二、發(fā)生差錯事故時，責(zé)任者要立即向護(hù)士長報告，護(hù)士長在24小時內(nèi)口頭或電話報護(hù)理

部，重大差錯事故要立即報告護(hù)理部和科主任，其責(zé)任者應(yīng)在三天內(nèi)提交書面檢查材料。

三、發(fā)生差錯事故時，要積極采取搶救措施，以減少和消除由差錯事故造成的不良后果。

四、發(fā)生差錯事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)及藥品、器械等應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人標(biāo)本，以備鑒定研究之用。

五、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，發(fā)現(xiàn)后視情節(jié)輕重從嚴(yán)處

理。

六、為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意聽取當(dāng)事人的意見，討論時吸收本人參加，允許本人參加意

見。決定處分時，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)做好思想工作，以達(dá)幫助教育之目的。

七、護(hù)理部定期組織護(hù)士長分析討論差錯事故發(fā)生的原因，并提出相應(yīng)的防范措施。

預(yù)防褥瘡措施

一、減少局部受壓：，經(jīng)常改變體位，一般每2~3小時翻身一次，受壓皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時間。

二、每次翻身要記錄時間、皮膚受壓情況等，受壓部位可墊氣圈、棉圈、棉墊、海綿墊等。躁動有導(dǎo)致局部皮膚受傷的危險者，可用透明貼、膜予以局部保護(hù)。翻身時避免拖、拉、推等動作。

三、避免局部刺激，床鋪應(yīng)保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對于大小便失禁者，肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。出汗、傷口分泌多的病人，尤應(yīng)注意皮膚的清潔干燥。

四、促進(jìn)局部血液循環(huán)，對危重、體弱、及長期臥床的病人可以使用充氣氣墊床，骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。

五、加強(qiáng)營養(yǎng)，根據(jù)患者情況，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時，少食多餐。不能經(jīng)口攝取者，應(yīng)用胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。