第一篇：事故調(diào)查組組長負(fù)責(zé)制

事故調(diào)查組組長負(fù)責(zé)制

一、事故調(diào)查組組長由負(fù)責(zé)事故調(diào)查的人民政府指定。由政府授權(quán)有關(guān)部門組織事故調(diào)查組進(jìn)行事故調(diào)查的，其事故調(diào)查組組長可以由有關(guān)人民政府指定，也可以由授權(quán)組織事故調(diào)查組的有關(guān)部門指定。

二、事故調(diào)查組實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，一經(jīng)成立，其成員原則上不得變動。

三、事故調(diào)查組成員在事故調(diào)查工作中應(yīng)當(dāng)誠信公正、恪盡職守，遵守事故調(diào)查紀(jì)律，保守事故調(diào)查秘密，未經(jīng)事故調(diào)查組組長允許，事故調(diào)查組成員不得擅自向社會發(fā)布任何有關(guān)事故的信息。

四、事故調(diào)查組組長主持事故調(diào)查組工作，具體職責(zé)是： 1.全過程領(lǐng)導(dǎo)事故調(diào)查工作;2.主持事故調(diào)查會議，確定事故調(diào)查組各小組職責(zé)和事故調(diào)查組成員的分工;3.協(xié)調(diào)事故調(diào)查工作中的重大問題，對事故調(diào)查中的分歧意見作出決策等。

五、事故調(diào)查組的職責(zé)： 1.查明事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、人員傷亡情況及直接經(jīng)濟(jì)損失；

2.認(rèn)定事故的性質(zhì)和事故責(zé)任；

3.提出對事故責(zé)任者的處理建議；

4.總結(jié)事故教訓(xùn)，提出防范和整改措施；

5.提交事故調(diào)查報(bào)告。

六、事故調(diào)查組應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起60日內(nèi)提交事故調(diào)查報(bào)告；特殊情況下，經(jīng)市政府批準(zhǔn)，事故調(diào)查報(bào)告提交期限可以適當(dāng)延長，但延長期限最長不超過60日。技術(shù)鑒定所需時(shí)間不計(jì)入事故調(diào)查期限。

七、事故調(diào)查報(bào)告由事故調(diào)查組組長單位負(fù)責(zé)提交市政府。

第二篇：事故調(diào)查

事故調(diào)查

一只蝸牛正在路上行進(jìn)，結(jié)果后面來了一只烏龜從他身上輾了過去，后來蝸牛被送醫(yī)急救，當(dāng)蝸牛神智恢復(fù)清醒后警察人員問他當(dāng)時(shí)情況，蝸?；卮穑骸拔也挥浀昧耍?dāng)時(shí)他的速度太快了……”

第三篇：事故調(diào)查

河北粵華化工有限公司

關(guān)于宣化分公司混燃爐爐膛爆炸事故的調(diào)查報(bào)告

一、事故經(jīng)過

2008年1月19日早宣化公司調(diào)度會結(jié)束后，隨即組織召開了由開車領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及相關(guān)部門人員參加的混燃爐開車協(xié)調(diào)會，決定于當(dāng)日14時(shí)混燃爐正式點(diǎn)火開車，并從各車間抽調(diào)維修人員參與，以應(yīng)對開車過程中可能出現(xiàn)的設(shè)備故障。

混燃爐開車工作著手開始后，因?yàn)榇嬖谳^多的問題，進(jìn)行了逐一的處理，主要是儀表方面氣動閥不動作，廠家來技術(shù)員進(jìn)行了處理效果不明顯；處理鍋爐液位計(jì)顯示不準(zhǔn)確的問題；處理漏水漏氣部位等，以上問題處理花費(fèi)了較多的時(shí)間。以上問題基本處置完畢后，開啟引風(fēng)機(jī)準(zhǔn)備點(diǎn)火，但是發(fā)現(xiàn)引風(fēng)機(jī)風(fēng)量太大，部分擋板關(guān)不到位，負(fù)壓嚴(yán)重，又進(jìn)行處置，至二十日凌晨仍沒有點(diǎn)火開車。

混燃爐上水的新上水泵因配件未到，沒有徹底安裝完畢，還沒有試車投用。爐烘爐至開車的過程中是由原系統(tǒng)上水泵給混燃爐供水。2008年1月20日凌晨1時(shí)30分，該上水泵法蘭墊呲裂，鍋爐軟水從法蘭縫隙冒出到配電盤，水處理崗位和沸騰爐崗位斷電，造成全廠停車，混燃爐開車工作暫停，主要力量用于全廠停車處置，約3點(diǎn)開車。

混燃爐爐體安全閥起跳壓力是40MPa,而原系統(tǒng)上水泵壓力最大為25 MPa，如果點(diǎn)爐，蒸汽壓力調(diào)節(jié)閥一旦出現(xiàn)故障，壓力若升高到25 MPa以上時(shí)，則會造成鍋爐缺水的事故。

2008年1月20日上午9時(shí)30分左右，混燃爐開車有關(guān)人員正在對此問題進(jìn)行討論，決定是否點(diǎn)爐時(shí)，突然一聲響，混燃爐爐膛發(fā)生爆炸。爐頂炸開飛起后砸壞儲煤棚頂，跌入棚內(nèi)；散碎的保溫材料分布在鍋爐附近。

二、事故調(diào)查

事故發(fā)生后，當(dāng)日下午總公司立即成立事故調(diào)查組，調(diào)查組對事故現(xiàn)場進(jìn)行了勘察,對相關(guān)文件、記錄、方案、制度進(jìn)行了采集，對相關(guān)人員進(jìn)行了詢問。

（一）、事故現(xiàn)場勘查情況

1、燃燒爐爐頂蓋飛出約6米遠(yuǎn)的干煤棚處，并砸損部分干煤棚頂。

2、燃燒爐頂錐體部位耐火磚全部脫落。

3、爐膛內(nèi)壁東部及北部保溫層自上而下出現(xiàn)不規(guī)則裂紋。

4、混燃爐東北方向人孔口框架破裂。

5、上、下煙道頂部保溫層部分脫落。

6、除塵器大量保溫磚墜落至出渣機(jī)，導(dǎo)致出渣機(jī)鏈條拉斷；鍋爐內(nèi)頂部耐火混凝土保溫層局部脫落。

7、鍋爐外框架南北共九根立柱出現(xiàn)裂紋并向外突出。

8、水膜除塵器入口煙道出現(xiàn)裂紋，頂部樓板位移，部分碎塊墜落砸損引風(fēng)機(jī)入口測溫管。

9、多處外保溫層被飛出的耐火磚砸壞。

（二）、事故直接原因

經(jīng)調(diào)查小組確認(rèn)：合成馳放氣進(jìn)口閥門處已加盲板隔絕，不可能串入系統(tǒng)，已排除?；烊紶t爐膛爆炸，使可燃?xì)鈴?#造氣爐吹風(fēng)氣管進(jìn)入混燃爐爐膛，與空氣混合形成爆炸性氣體，導(dǎo)致事故發(fā)生。

三、事故分析

1、混燃爐在開車過程中沒有完整的開車方案，開車的工作安排靠臨時(shí)會議，會議沒有正式的記錄，無法進(jìn)行過程追溯。

2、開車前沒有按規(guī)定對主要設(shè)備進(jìn)行試運(yùn)轉(zhuǎn)，也沒有進(jìn)行驗(yàn)收。

3、開車過程中有組織，但責(zé)任沒有落實(shí)。

4、1#造氣爐吹風(fēng)氣管接入混燃爐系統(tǒng)，沒有采取與系統(tǒng)可靠隔離的措施，2008年1月17日開車前也沒有采取上述措施。

5、吹風(fēng)氣總管水封沒有加水，在開車前，懷安師傅提出加水，但最后還是沒有及時(shí)加水。

四、責(zé)任認(rèn)定

1、施小向作為該項(xiàng)目的第一負(fù)責(zé)人，開車前沒有驗(yàn)收，負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2、支英作為生產(chǎn)區(qū)經(jīng)理，也是此次開車的總負(fù)責(zé)人，在試車過程中組織責(zé)任落實(shí)不到位，對這次事故負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

3、劉建軍作為項(xiàng)目組的負(fù)責(zé)人，對沒有制定完整的開車方案、1#造氣爐并入混燃爐系統(tǒng)時(shí)沒有安排加盲板，負(fù)主要責(zé)任。

4、裴樹育生產(chǎn)區(qū)副經(jīng)理，是這次混燃爐開車的現(xiàn)場指揮。對1#造氣爐投用時(shí)沒有采取隔絕措施、吹風(fēng)氣總管水封沒有及時(shí)加水，負(fù)主要責(zé)任。

調(diào)查小組成員：

事故調(diào)查小組

2008年1月21日

第四篇：事故調(diào)查

豐鎮(zhèn)市嘉興運(yùn)輸有限責(zé)任公司事故報(bào)告調(diào)查

二〇一三年十一月二十八日

目 錄

一、安全生產(chǎn)事故報(bào)告制度

二、GPS監(jiān)控管理系統(tǒng)使用管理制度（事故跟蹤的責(zé)任、頻次、內(nèi)容、跟蹤報(bào)告）

三、事故應(yīng)急處理制度

四、生產(chǎn)事故報(bào)告處理制度、事故責(zé)任追究辦法、事故責(zé)任調(diào)查分析制度及事故調(diào)查的相關(guān)規(guī)定

豐鎮(zhèn)市嘉興運(yùn)輸有限責(zé)任公司

安全生產(chǎn)事故報(bào)告制度

為貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的方針，加強(qiáng)危險(xiǎn)品道路運(yùn)輸管理，按照內(nèi)蒙古自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)《道路危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸企業(yè)安全要求》之規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范安全事故統(tǒng)計(jì)報(bào)告工作，完善安全生產(chǎn)管理制度，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地反映道路運(yùn)輸安全生產(chǎn)情況，建立科學(xué)完善的事故統(tǒng)計(jì)分析制度，總結(jié)教訓(xùn)，預(yù)防事故。結(jié)合本公司實(shí)際，特制定本制度。

一、本辦法適用范圍為本公司所有車輛（包括營運(yùn)車輛，公務(wù)車輛）發(fā)生的道路交通事故。

二、發(fā)生行車事故后，司機(jī)、押運(yùn)人員應(yīng)立即采取措施搶救傷員，同時(shí)迅速向事故發(fā)生地的公安交警部門、道路運(yùn)管機(jī)構(gòu)及車輛所屬單位報(bào)告。

三、公司在接到事故報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)，按《道路運(yùn)輸行業(yè)行車事故快報(bào)》內(nèi)容填寫后，向上級主管部門報(bào)告。

四、事故報(bào)告后，應(yīng)盡快了解詳情，在5小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)或續(xù)報(bào)，事故初步原因要在8小時(shí)內(nèi)續(xù)報(bào)上級主管部門。

五、發(fā)生事故后，在死亡（失蹤）人數(shù)不明的情況下，一律按緊急事故程序報(bào)告，待事故傷亡人數(shù)確認(rèn)后再補(bǔ)報(bào)或續(xù)報(bào)。

六、事故報(bào)告統(tǒng)一使用交通部《道路運(yùn)輸行業(yè)行車事故快報(bào)》格式，按照事故報(bào)告程序，由事故報(bào)告單位負(fù)責(zé)填報(bào)，報(bào)告的具體內(nèi)容：

1、事故發(fā)生的時(shí)間（年、月、日）、天氣情況；

2、車輛牌號、車型、核定（噸）數(shù)、實(shí)載人（噸）數(shù)；

3、事故發(fā)生的地點(diǎn)、道路類別（高速、省道、縣鄉(xiāng)道）、運(yùn)行路線、始發(fā)地；

4、發(fā)生事故的車輛單位（全稱）、企業(yè)資質(zhì)等級；

5、駕駛員（押運(yùn)員）姓名、從業(yè)資格類別及證號；

6、人員傷亡、失蹤人數(shù)、初步估算直接經(jīng)濟(jì)損失情況；

7、事故概況；

8、事故原因、責(zé)任分析的初步判斷；

9、報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話、報(bào)告日期；

10、報(bào)告單位蓋章。

七、事故現(xiàn)場處理后，必須及時(shí)按照事故處理“四不放過”的原則認(rèn)真分析事故原因；教育全體從業(yè)人員吸取教訓(xùn)；落實(shí)切實(shí)可行的防范措施；待事故責(zé)任認(rèn)定后，必須對事故責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，防止同類事故再次發(fā)生。

附：事故處理趕赴醫(yī)院分級制度，輕微事故：部門安全主管；一般事故：主管安全經(jīng)理；重大事故：分管副總經(jīng)理；特大事故：總經(jīng)理。

豐鎮(zhèn)市嘉興運(yùn)輸有限責(zé)任公司

GPS監(jiān)控管理系統(tǒng) 使用管理制度

為落實(shí)《中華人民共和國道路交通安全法》、《中華人民共和國道路運(yùn)輸條例》及省、市運(yùn)管部門“關(guān)于營運(yùn)車輛安裝使用行駛記錄儀（GPS）”的有關(guān)規(guī)定。提高對運(yùn)行車輛現(xiàn)代化管理水平，有效掌握車輛運(yùn)行狀態(tài)，促進(jìn)我司道路運(yùn)輸安全，規(guī)范道路運(yùn)輸汽車行駛記錄儀（GPS）的使用和管理，結(jié)合我司的實(shí)際情況，特制定以下管理規(guī)定。

一、公司GPS監(jiān)控平臺工作職責(zé)

l、負(fù)責(zé)與主管部門GPS管理系統(tǒng)聯(lián)系，對所屬營運(yùn)車輛的運(yùn)行速度。時(shí)間進(jìn)行設(shè)定，指導(dǎo)和監(jiān)督車輛駕駛員正確使用和維護(hù)GPS。

2．完善落實(shí)GPS同安全生產(chǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全GPS道路運(yùn)輸監(jiān)控基礎(chǔ)臺帳，做好資料的收集、整理、歸檔上報(bào)工作。

3．將每月的GPS安全監(jiān)控處理情況上公司安全科，并對存在的突出問題召開相應(yīng)專題會議，研究解決，并負(fù)責(zé)檢查落實(shí)、整改到位。

4．對車載終端設(shè)備的使用情況進(jìn)行不定期的抽查，確保車載GPS系統(tǒng)設(shè)置完好。

5．及時(shí)處理GPS道路運(yùn)輸安全監(jiān)控中所出現(xiàn)的各種違章現(xiàn)象和各種突發(fā)事件，做好信息登記。反饋、上報(bào)工作。

6．做好GPS道路日常監(jiān)控工作，合理安排值班時(shí)間。7．將當(dāng)月GPS監(jiān)控情況（統(tǒng)計(jì)表）及處理情況在每月安全例會上進(jìn)行通報(bào)。

8．負(fù)責(zé)GPS監(jiān)控人員的日常管理，經(jīng)常檢查督促是否按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行操作。

二、GP S監(jiān)控人員工作職責(zé)

1、監(jiān)控人員必須保證GPS監(jiān)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行，隨時(shí)掌握所監(jiān)控車輛運(yùn)行狀態(tài)，包括車輛的餓準(zhǔn)確位置、行駛速度和方向。

2、做好車輛監(jiān)控的日常記錄、上、下班的交接，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)。

3、監(jiān)控人員嚴(yán)守崗位職責(zé)和職業(yè)道德，不得拘私舞弊、瞞報(bào)和弄虛作假，平臺發(fā)送信息應(yīng)用語規(guī)范、簡單、明確。不得發(fā)送與監(jiān)控管理工作無關(guān)的信息，不得擅自修改、刪除監(jiān)控和發(fā)送的信息，嚴(yán)禁利用平臺進(jìn)行短信聊天，嚴(yán)禁發(fā)送黃色、反動信息和從事反黨宣傳。

4、當(dāng)車輛發(fā)送求助的盜、搶等手動報(bào)警信息時(shí)，監(jiān)控人員及時(shí)報(bào)告公司安全科，并根據(jù)報(bào)警信息對當(dāng)事車輛實(shí)施跟蹤監(jiān)控，及時(shí)向事發(fā)當(dāng)?shù)?10報(bào)警中心報(bào)警。

5、監(jiān)控人員嚴(yán)禁將平臺使用權(quán)交與無關(guān)人員操作、查閱和修改。

6．監(jiān)控人員在沒有特別的批示下不得私自向車輛發(fā)送調(diào)度指令。

7．監(jiān)控人員根據(jù)公司提供的各類型車輛在不同等級路段的時(shí)速規(guī)定對車輛進(jìn)行時(shí)速設(shè)置，不得隨意更改或不按規(guī)定設(shè)置車輛時(shí)速。8．監(jiān)控人員接到車輛違章超速報(bào)警時(shí)，及時(shí)向駕駛員發(fā)送提醒或警告信息，要求駕駛?cè)藛T降低車速以保證車輛行駛安全，同時(shí)每月底將車輛違章報(bào)表送公司安全科和運(yùn)管部門。

9．監(jiān)控人員根據(jù)公司安全管理部門提供的車輛連續(xù)行駛時(shí)間和中途停車休息時(shí)間以及超長線路營運(yùn)車輛中途更換駕駛員的規(guī)定，及時(shí)給駕駛?cè)藛T以提示，對不按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行的車輛，做好監(jiān)控記錄并提出處理意見。

10、監(jiān)控人員應(yīng)將需要的監(jiān)控信息如：定位次數(shù)、違章車輛處理情況、值班情況、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析情況、數(shù)據(jù)分析情況等及時(shí)上報(bào)公司，道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)監(jiān)控管理平臺。

11、做到平臺軟件及時(shí)升級，認(rèn)真學(xué)習(xí)軟件中的各項(xiàng)功能。

三、駕駛員GPS車裁終端使用職責(zé)

1、確保GPS車載終端處于開機(jī)狀態(tài)，并按有關(guān)說明正確使用、維護(hù)和保養(yǎng)，不得擅自拆卸或破壞GPS終端系統(tǒng)，不得用水直接清洗。車載終端系統(tǒng)若不能正常工作應(yīng)及時(shí)向公司反映，以便及時(shí)進(jìn)行維護(hù)。

2、嚴(yán)禁無故或惡意手動報(bào)警，擾亂平臺正常工作，隨時(shí)關(guān)注終端系統(tǒng)信息。

3、駕駛員在出車前應(yīng)對車載終端是否良好進(jìn)行檢查，確保車輛行駛過

程中車載終端正常運(yùn)行。

4．營運(yùn)車輛出車前向車輛所屬公司監(jiān)控管理平臺發(fā)送車輛和駕駛員確認(rèn)信息，確保監(jiān)控管理中心掌握出車時(shí)的真實(shí)情況。在車輛到達(dá)終點(diǎn)或停止?fàn)I運(yùn)時(shí)，駕駛員應(yīng)逐條閱讀完車載終端的未讀信息以便及時(shí)獲取相關(guān)指令和提示。

5、營運(yùn)車輛在行駛途中不得私自關(guān)閉車載系統(tǒng)，不得向監(jiān)控管理平臺發(fā)送與車輛行駛無關(guān)的信息和虛假的緊急報(bào)警信息。

6、營運(yùn)車輛駕駛員收到監(jiān)控管理平臺發(fā)送的警示信息后，必須立即糾正違章行為，確保車輛按照有關(guān)規(guī)定正常運(yùn)行。

7．為保證安全，只能在車輛停駛時(shí)操作使用終端，閱讀相關(guān)信息或接聽、撥打車載電話，車輛在進(jìn)入加油站時(shí)。禁止接聽、撥打車載電話或打開液晶屏。

8，車輛在運(yùn)行途中遭遇惡劣天氣、道路堵塞、交通事故、車輛拋錨或搶劫等緊急情況時(shí)，應(yīng)立即向監(jiān)控管理平臺發(fā)送信息進(jìn)行報(bào)告，監(jiān)控平臺根據(jù)情況提供相應(yīng)的幫助和指示。

四、GPS管理考核獎(jiǎng)懲制度

（一）。GPS監(jiān)控平臺人員獎(jiǎng)懲制度

l、公司GP S監(jiān)控平臺未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對營運(yùn)中的客運(yùn)車輛實(shí)施監(jiān)控的，發(fā)現(xiàn)一次對公司監(jiān)控人員處以 50—100元的罰款。

2．GPS監(jiān)控中對運(yùn)行中超速、緊急報(bào)警等未及時(shí)提出警告或未上報(bào)有關(guān)部門的，發(fā)現(xiàn)一次處以20元的罰款。

3、發(fā)送與監(jiān)控管理工作無關(guān)的信息或利用平臺進(jìn)行短信聊天，出現(xiàn)一次處以50元的罰款?！?/p>

4、在GPS平臺上發(fā)送黃色、反動宣傳信息的，發(fā)現(xiàn)一次立即下崗。5．在沒有特別批示下私自向車輛發(fā)送調(diào)度指令的，出現(xiàn)一次處以50元的罰款，兩次以上立即做下崗處理。

（二）、營運(yùn)客車駕駛員使用GPS獎(jiǎng)懲制度

l、凡安裝了GPS的車輛，營運(yùn)情況下必須24小時(shí)開啟，否則一次處以200元罰款，節(jié)假日加倍。

2、擅自拆卸或破壞GPS車載設(shè)備的由車主自費(fèi)修好方可進(jìn)行營運(yùn)。

3、平臺發(fā)出指令后，兩分鐘內(nèi)不執(zhí)行者，每次罰款50元，一日內(nèi)發(fā)生兩起者，罰款100元；每月發(fā)生三次者，除罰款外，公司將取消駕駛員駕駛公司籍車輛的資格。

4、營運(yùn)途中私自關(guān)閉GPS車載系統(tǒng)者，每次處以50元的罰款，重者加倍處罰，并處以駕駛員停運(yùn)學(xué)習(xí)2天。

5、每月超速行駛次數(shù)達(dá)3次，罰款 100元；3次以上者，除加倍罰款外，駕駛員停運(yùn)學(xué)習(xí)兩天，屢教不改，取消駕駛公司車輛資格。

6．假報(bào)、誤報(bào)信息者，每次罰款 50元，重者加倍罰款外，停運(yùn)學(xué)習(xí)3天。

豐鎮(zhèn)市嘉興運(yùn)輸有限責(zé)任公司

事故應(yīng)急處理制度

若發(fā)生事故，請保持鎮(zhèn)定，保持頭腦清醒及控制自己的 情緒，按以下程序處理：

一、交通事故 關(guān)閉引擎和電源，拉起手剎，放置危險(xiǎn)標(biāo)志，報(bào)警，向 車隊(duì)主管報(bào)告，說明事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、有負(fù)傷亡、泄漏，搶救傷者，保護(hù)現(xiàn)場及原地等待救援。

二、泄漏事故 關(guān)閉引擎和電源，拉起手剎，嘗試堵漏，如泄漏情況不 能控制，設(shè)置警戒線，熄滅所有火種，離開到警戒線外后方 可用電話報(bào)警及向上級報(bào)告，說明事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、泄漏范 圍。使用泄漏應(yīng)變工具清理或阻止泄漏油進(jìn)入渠道，準(zhǔn)備滅 火設(shè)備在原地等待救援。

三、火災(zāi)事故 發(fā)生火災(zāi)時(shí)，使用車上滅火設(shè)備撲救，若火勢難以控制，設(shè)置警戒線，疏散圍觀者，用電話報(bào)警，向公司報(bào)告，說明 火災(zāi)發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、在安全處觀察火勢發(fā)展，等待消防人 員和救援。

豐鎮(zhèn)市嘉興運(yùn)輸有限責(zé)任公司

生產(chǎn)事故報(bào)告處理制度

（一）主要內(nèi)容與適用范圍

本制度規(guī)定了事故分類和分級、報(bào)告、調(diào)查、處理、匯報(bào)、上報(bào)及統(tǒng)計(jì)等事項(xiàng)。本制度適用于本公司。

（二）引用標(biāo)準(zhǔn)和政策規(guī)定

1.國務(wù)院34號令《特別重大事故調(diào)查程序暫行規(guī)定》。2.國務(wù)院75號令《企業(yè)職工傷亡事故報(bào)告和處理規(guī)定》。3 事故的報(bào)告、調(diào)查、處理和統(tǒng)計(jì)工作必須堅(jiān)持實(shí)事求是，尊重科學(xué)的原則。

（三）事故報(bào)告

1.事故發(fā)生后，事故當(dāng)事人或發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即報(bào)告安全人員，安全員或負(fù)責(zé)人應(yīng)在8h內(nèi)向公司安全管理部門和公司領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行報(bào)告，若發(fā)生火災(zāi)事故且火災(zāi)性質(zhì)較嚴(yán)重時(shí)應(yīng)立即報(bào)火警119。

2.應(yīng)在事故發(fā)生的當(dāng)天，以電話、傳真或電子郵件方式（用《事故快報(bào)》）上報(bào)公司安全管理部。

3.屬上報(bào)政府部門的事故，事故發(fā)生應(yīng)在2h內(nèi)，將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過情況、造成后果、原因初步分析、已采取的措施等情況，以電話、傳真或電子郵件方式（用《事故快報(bào)》形式）報(bào)公司安全部門和主管經(jīng)理。公司安全部門在事故發(fā)生后24h內(nèi)，以上述同樣方式、報(bào)告內(nèi)容，上報(bào)市（區(qū)）安全監(jiān)督局、市（區(qū)）安監(jiān)站、派出所。發(fā)生上報(bào)公司級事故后，在向公司報(bào)告的同時(shí)，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)刂鞴懿块T。4.發(fā)生事故先兆和重大未遂事件時(shí)，事故發(fā)生安全部門應(yīng)及時(shí)向公司安全部門進(jìn)行報(bào)告。

（四）事故現(xiàn)場處置

1.事故發(fā)生后，經(jīng)理在進(jìn)行事故報(bào)告的同時(shí)迅速組織實(shí)施應(yīng)急管理措施，防止事故蔓延、擴(kuò)大，并負(fù)責(zé)對現(xiàn)場實(shí)施保護(hù)。

2.事故發(fā)生后導(dǎo)致人員傷亡時(shí)，應(yīng)在撤離現(xiàn)場施工人員，組織實(shí)施應(yīng)急管理措施的同時(shí)，迅速組織受傷人員的救護(hù)。3.保護(hù)好事故現(xiàn)場。

（五）事故調(diào)查

事故發(fā)生應(yīng)積極配合事故調(diào)查組調(diào)查、取證，為調(diào)查組提供一切便利。不得拒絕調(diào)查，不得拒絕提供有關(guān)情況和資料。若發(fā)現(xiàn)有上述違規(guī)現(xiàn)象，除對責(zé)任者視情節(jié)給予通報(bào)批評和罰款外，責(zé)任者還必須承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

（六）事故處理

1.事故處理要堅(jiān)持“四不放過”的原則，即事故原因沒有查清不放過；事故責(zé)任者沒有嚴(yán)肅處理不放過；廣大員工沒有受到教育不放過；防范措施沒有落實(shí)不放過。

2.在進(jìn)行事故調(diào)查分析的基礎(chǔ)上，事故責(zé)任應(yīng)根據(jù)事故調(diào)查報(bào)告中提出的事故糾正與預(yù)防措施建議，編制詳細(xì)的糾正與預(yù)防措施，經(jīng)公司安全部門審批后，嚴(yán)格組織實(shí)施，事故糾正與預(yù)防措施實(shí)施后，由公司安全部門實(shí)施驗(yàn)證。3.對事故責(zé)任單位和責(zé)任人，由公司依據(jù)事故調(diào)查報(bào)告中對事故責(zé)任單位和責(zé)任人的處理意見和建議，進(jìn)行行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰，觸犯刑律構(gòu)成犯罪的交由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

4.對事故造成的傷亡人員工傷認(rèn)定、勞動鑒定、工傷評殘和工傷保險(xiǎn)待遇處理，由公司工會和安全部門按照國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和有關(guān)省、市綜合保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置。

5.事故調(diào)查處理結(jié)束后，公司安全部門應(yīng)負(fù)責(zé)將事故詳情、原因及責(zé)任人處理等編印成事故通報(bào)，組織全體職工進(jìn)行學(xué)習(xí)，從中吸取教訓(xùn)，防止事故的再次發(fā)生。

6.每起事故處理結(jié)案后，公司安全部門應(yīng)負(fù)責(zé)將事故調(diào)查處理資料收集整理后實(shí)施歸檔管理。

（七）生產(chǎn)安全事故檔案 1.企業(yè)職工傷亡事故月報(bào)表。2.企業(yè)職工傷亡事故年統(tǒng)計(jì)表。3.事故快報(bào)表。4.事故調(diào)查筆錄。

5.事故現(xiàn)場照片、示意圖、亡者身份證、死亡證、技術(shù)鑒定等資料。6.事故調(diào)查報(bào)告。7.事故調(diào)查處理報(bào)告。8.對事故責(zé)任者的處理決定。9.安全生產(chǎn)監(jiān)察局、安全監(jiān)督站。

第五篇：輸血事故調(diào)查

臨汾市人民醫(yī)院輸血科

輸血事故調(diào)查程序

一、抽血

1,抽血是一次性抽取還是定血型與血交叉分開了抽取? 2,護(hù)士抽血時(shí)是否確認(rèn)了患者身份? 3,抽血時(shí)有幾名護(hù)士?有無其他醫(yī)務(wù)人員在場? 4,護(hù)士送檢試管的標(biāo)簽上，是否填寫了患者的姓名、床號、病區(qū)? 5,當(dāng)天同時(shí)送檢的標(biāo)本有幾份,有無貼錯(cuò)標(biāo)簽的可能?(因需血而抽血時(shí)護(hù)士不能同時(shí)抽取兩名患者的血)。

注:現(xiàn)場問詢當(dāng)時(shí)抽血的護(hù)士和在場的其它醫(yī)務(wù)人員。

二、定血型

先讓檢驗(yàn)科人員陳述血型測定流程。

1,當(dāng)時(shí)患者紅細(xì)胞懸液濃度是否過低?有沒有考慮這個(gè)情況? 2,離心時(shí)間有多長? 3,是否做了反定型檢測?如果沒做是因?yàn)槭裁?醫(yī)院對此是否有相關(guān)制度?醫(yī)院是否有成本考慮從而默許甚至鼓勵(lì)不做? 4,當(dāng)時(shí)是否只憑肉眼觀察給出的結(jié)果? 5,在血型檢測時(shí)，試管上是否編號，有無離心后拿錯(cuò)試管的可能? 6,是否因筆誤而造成血型錯(cuò)誤? 7,是否有把ABO標(biāo)準(zhǔn)血清的“抗-A血清”誤認(rèn)為A型血清，而“抗-B血清”誤認(rèn)為B型血清的可能，從而使之判定結(jié)果錯(cuò)誤而造成血型報(bào)告錯(cuò)誤? 8，是否復(fù)查了血站發(fā)送的血液的血型?

三、不規(guī)則抗體篩檢

1，是否按規(guī)定作了不規(guī)則抗體篩檢？抗體篩選試驗(yàn)過程是否符合標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程？

2，抗體篩選用的篩選細(xì)胞是自行配置的O細(xì)胞，還是購買的商品化產(chǎn)品？購置的篩選細(xì)胞有幾組（一般為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組）。

四、血交叉

1,是否做了血交叉?是否只做了鹽水交叉？沒有做特殊介質(zhì)法交叉？特殊介質(zhì)法交叉有凝集時(shí)，是否作了抗人球交叉？

2,做血交叉時(shí)有幾名檢驗(yàn)人員在場? 3，配血用的血標(biāo)本能不能代表患者當(dāng)前的免疫學(xué)狀態(tài)？ 4,如果沒做是因?yàn)槭裁?是因?yàn)闆]有制度還是因檢驗(yàn)人員自行決定不做,或者因?yàn)榭剖覂?nèi)部約定?

五、取血

到輸血科(或相應(yīng)科室)查看相關(guān)制度,并詢問當(dāng)事人.1,取血時(shí),取血的護(hù)理人員是否與輸血科的工作人員共同核對了患者的病區(qū),門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗(yàn)結(jié)果? 2,雙方是否共同簽名?

六、輸血流程

1,醫(yī)生填寫輸血申請單時(shí),是否向患者或其家屬問詢了患者的血型等相關(guān)事宜? 2,輸血前有幾名醫(yī)務(wù)人員(一般是二名護(hù)士,夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容?是否同時(shí)在輸血單反面簽上輸血時(shí)間及執(zhí)行者、核對者的全名? 3,輸血時(shí)，有幾名護(hù)士（一般是二名護(hù)士,夜間一人當(dāng)班時(shí)與值班醫(yī)生）共同執(zhí)行?是否攜帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型?執(zhí)行者和核對者是否在輸血單上簽全名? 4,執(zhí)行人員是否對受血者進(jìn)行了2～3分鐘的觀察? 5,輸血過程中,主治醫(yī)師是否密切關(guān)注患者反應(yīng)? 6,出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí),采取了哪些救治手段? 7,輸血反應(yīng)發(fā)生后是否保留了余血? 8,輸血反應(yīng)是否通知了血庫? 9,對此次輸血反應(yīng)是否做了原因分析，有無相關(guān)記錄。

七、血站

是否存在由于血站發(fā)送的血液袋上的血型與血袋內(nèi)的血液不符而造成獻(xiàn)血者的血型錯(cuò)誤。

八、工作目標(biāo):

了解事故發(fā)生經(jīng)過,查明事故原因,明確相關(guān)責(zé)任,完善各項(xiàng)規(guī)章制度,提高輸血管理水平,防范輸血事故的發(fā)生.