第一篇：值班、交接班及病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度

“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)系列

培訓(xùn)內(nèi)容：值班、交接班制度及病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度 主講人： 培訓(xùn)時(shí)間：

培訓(xùn)地點(diǎn)：婦科學(xué)習(xí)室 參加人員：

培訓(xùn)內(nèi)容如下：

一、值班、交接班制度

1、各科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。值班醫(yī)師必須具有執(zhí)業(yè)資格，急診值班人員必須具有三年以上工作經(jīng)驗(yàn)。所有值班醫(yī)師必須報(bào)經(jīng)醫(yī)務(wù)科備案。

2、值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接受各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病人應(yīng)于床前交接班。

3、醫(yī)師下班前，應(yīng)將危重病人情況和處理事項(xiàng)記錄于交班簿，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化及處理情況記載入患者的病程記錄中，并同時(shí)重點(diǎn)扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容：危重病人、新入院病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天內(nèi)的病人。

4、值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)，如需急救處理或急診手術(shù)來(lái)不及書(shū)寫(xiě)病歷時(shí)，應(yīng)先完成首次病程記錄，然后及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)病歷。

5、值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡責(zé)，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和患者病情變化的臨時(shí)處理，遇有疑難問(wèn)題時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診處理。

6、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。手術(shù)科室值副班人員當(dāng)日不得安排手術(shù)。

7、值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過(guò)后酌情予以適當(dāng)補(bǔ)休。

8、每日晨交班時(shí)，值班醫(yī)師將患者病情變化及處理情況報(bào)告主治醫(yī)師或主任醫(yī)師，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。

9、值班醫(yī)師每晚9:30與值班護(hù)士共同查房，包括對(duì)陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。

10、值班醫(yī)師負(fù)責(zé)值班室的清潔衛(wèi)生，保持室內(nèi)整潔。正常工作時(shí)間不得在值班室內(nèi)看電視、打電腦、玩游戲等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)或舉報(bào)查實(shí)將嚴(yán)肅處理。

二、病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度

（一）病歷書(shū)寫(xiě)的一般要求：

1、病歷記錄一律用鋼筆（藍(lán)黑或黑墨水）書(shū)寫(xiě)（需復(fù)寫(xiě)的資料和門(mén)診病歷可用圓珠筆書(shū)寫(xiě)）。

2、力求字跡清楚、用字規(guī)范、詞名通順、標(biāo)點(diǎn)正確、書(shū)面整潔。書(shū)寫(xiě)不得超過(guò)線格。如在藥物過(guò)敏，必須用紅筆標(biāo)明。在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中，若出現(xiàn)錯(cuò)字、錯(cuò)句，應(yīng)在錯(cuò)字、錯(cuò)句上用雙橫線標(biāo)示，病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼，醫(yī)生應(yīng)簽全名。

3、病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、重點(diǎn)突出、層次分明。各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，不得使用俗語(yǔ)及口頭語(yǔ)言。

4、病歷一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病名稱(chēng)或個(gè)別名詞尚無(wú)恰當(dāng)譯名者，方可以外文原名書(shū)寫(xiě)。

5、藥物名稱(chēng)一律使用通用名，診斷、手術(shù)必須按照疾病和手術(shù)分類(lèi)等名稱(chēng)中文填寫(xiě)。

6、簡(jiǎn)化字必須按照國(guó)務(wù)院公布的“簡(jiǎn)化字總表”的規(guī)定規(guī)范書(shū)寫(xiě)。

7、度量衡單位均用法定計(jì)量單位，書(shū)寫(xiě)時(shí)一律采用國(guó)際通用符號(hào)。

8、各項(xiàng)記錄應(yīng)注明年、月、日，急診、搶救等記錄應(yīng)注明至?xí)r、分，采用24小時(shí)制和國(guó)際記錄方式。

9、病歷的每一頁(yè)均應(yīng)填寫(xiě)病人姓名、住院號(hào)和頁(yè)碼。各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫(xiě)姓名、性別、住院號(hào)及日期。各種表格欄內(nèi)必須按項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，無(wú)內(nèi)容者應(yīng)劃“—”。

10、中醫(yī)病歷應(yīng)按照衛(wèi)生部中醫(yī)司的統(tǒng)一規(guī)定書(shū)寫(xiě)，要突出中醫(yī)特色。

（二）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)要求：

1、要簡(jiǎn)明扼要，病歷首頁(yè)要認(rèn)真填寫(xiě)患者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史。

2、病案必須包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和與鑒別診斷密切相關(guān)的陰性體征、診斷或初步診斷、治療處理意見(jiàn)等，并由醫(yī)師簽全名。

3、初診必須系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查，時(shí)隔三個(gè)月以上的復(fù)診病例仍需作全面體檢，病情如有變化可隨時(shí)進(jìn)行全面檢查并記錄。

4、所作輔助檢查結(jié)果必須載入病歷中。

5、每次診療完畢作出初步診斷，診查兩次仍不能確診時(shí)應(yīng)及時(shí)提請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或科內(nèi)會(huì)診，并詳細(xì)記載會(huì)診內(nèi)容及今后診療計(jì)劃，以便復(fù)診時(shí)參考。

6、病歷副頁(yè)及各種化驗(yàn)單、檢查單上患者的姓名、年齡、性別、日期及診斷用藥要逐項(xiàng)填寫(xiě)。年齡要寫(xiě)實(shí)足年齡，不得書(shū)寫(xiě)“成”字代替。

7、根據(jù)患病情出具診斷證明書(shū)時(shí)病歷上要記載其主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開(kāi)具診斷書(shū)。

8、門(mén)診患者需住院檢查治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫(xiě)住院證，并在病歷上寫(xiě)明住院的原因和初步診斷，記錄力求詳盡。

9、門(mén)診醫(yī)師對(duì)轉(zhuǎn)診患者應(yīng)負(fù)責(zé)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診病歷摘要。

（三）急診病歷書(shū)寫(xiě)要求：

原則上與門(mén)診病歷相同，但應(yīng)突出以下幾點(diǎn)：

1、必須據(jù)實(shí)記錄就診時(shí)間和每項(xiàng)診療處理時(shí)間，記錄詳細(xì)至?xí)r、分。

2、必須記錄體溫、脈搏、呼吸和血壓等相關(guān)生命體征。

3、危重疑難的病例必須體現(xiàn)首診負(fù)責(zé)制，必須記錄有關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的會(huì)診或轉(zhuǎn)接等內(nèi)容。

4、對(duì)需要即刻搶救的病人，可先搶救后補(bǔ)寫(xiě)病歷，或邊搶救邊觀察記錄，以不延誤搶救為前提。

（四）住院病歷書(shū)寫(xiě)要求：

1、住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師或無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)。

2、對(duì)新入院患必須規(guī)范書(shū)寫(xiě)住院病歷，內(nèi)容包括姓名、姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位、住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、個(gè)人生活史、月經(jīng)史、婚育史、體格檢查、化驗(yàn)檢查、特殊松果、診斷等，醫(yī)師簽全名。

3、住院病歷必須在次日晨上級(jí)醫(yī)師查房前完成，最遲必須在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。急癥、危重病例可先書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的病程記錄，待病情允許時(shí)再完成住院病歷。須行緊急手術(shù)者，術(shù)前必須書(shū)寫(xiě)詳細(xì)的病程記錄，術(shù)后再補(bǔ)寫(xiě)住院病歷。接收大批病人或傷員時(shí)，住院病歷完成時(shí)間可由科主任酌情規(guī)定。

4、實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)住院病歷前的詢(xún)問(wèn)病史和體格檢查，必須在住院醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

5、住院病歷必須由5年以上上級(jí)醫(yī)師及時(shí)審閱，做必要的修改和補(bǔ)充。修改住院病歷應(yīng)用紅墨水筆。修改后修改者用紅墨水筆簽全名。被修改六處以上者必須重新抄寫(xiě)。

（五）入院記錄書(shū)寫(xiě)要求：

1、入院記錄是住院病歷的縮影。要求原則上與住院病歷相同，能反映疾病的全貌，但內(nèi)容要重點(diǎn)突出，簡(jiǎn)明扼要。

2、入院記錄由住院醫(yī)師或進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)在病人入院后24小時(shí)內(nèi)完成。

3、對(duì)既往史及系統(tǒng)回顧、個(gè)人史、婚姻史、月經(jīng)史生育史、家族史及體格檢查中與本病無(wú)關(guān)的資料可適當(dāng)簡(jiǎn)化，但與診斷及鑒別診斷有關(guān)的陽(yáng)性及陰性資料必須具備。

（六）再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)要求：

1、因舊病復(fù)發(fā)而再次住院的病人，由實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師和無(wú)處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院病歷，住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)再次入院記錄。

2、因新發(fā)疾病而再次住院的病例，不得書(shū)寫(xiě)再次病歷和記錄，必須按住院病歷和入院記錄的要求及格式書(shū)寫(xiě)，可將過(guò)去的住院診斷列入既往史中。

3、書(shū)寫(xiě)再次入院記錄時(shí)，應(yīng)將過(guò)去病歷摘要以及上次出院后至本次入院前的病情與治療經(jīng)過(guò)詳細(xì)記錄于病歷中。對(duì)既往史、家族史等可從略，但如有新情況，應(yīng)加以補(bǔ)充。

4、患者再次入院后，醫(yī)師應(yīng)去病案室將上次入院記錄調(diào)出，并置于再次入院記錄之后。

5、再次入院病歷和再次入院記錄的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容及格式同住院病歷和入院記錄。

（七）表格式病歷的書(shū)寫(xiě)要求與格式：

1、表格式病歷必須包含有住院病歷要求的全部?jī)?nèi)容。

2、實(shí)習(xí)醫(yī)師、試用期住院醫(yī)師仍按規(guī)定書(shū)寫(xiě)住院病歷，表格式病歷由住院醫(yī)師以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)師填寫(xiě)。

3、表格式病歷入院記錄的內(nèi)容同入院記錄的內(nèi)容。

（八）病歷中其它記錄的書(shū)寫(xiě)要求：

1、病程記錄：入院后的首次病程記錄在病人入院后8小時(shí)內(nèi)及時(shí)完成，由住院醫(yī)師或值班醫(yī)師完成，應(yīng)包括主要臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷和診斷依據(jù)，初步診療計(jì)劃，重危病人觀察病情變化的注意事項(xiàng)。病程記錄應(yīng)包括病情變化（癥狀、體征）、上級(jí)醫(yī)師和科室內(nèi)對(duì)病情的分析及診療意見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查結(jié)果的分析和判斷，特殊治療的效果及反應(yīng)，重要醫(yī)囑的更改及理由，各種會(huì)診討論意見(jiàn)，對(duì)原診斷的修改和新診斷確立的依據(jù)。病程記錄經(jīng)治醫(yī)師記錄，一般病人每1～2天記錄一次，慢性病患者可3天記錄一次，最長(zhǎng)不得超過(guò)5天，重危病人或病情突然發(fā)生變化的病例必須隨時(shí)記錄。

2、手術(shù)得的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后病程記錄必須及時(shí)、詳細(xì)地填寫(xiě)入病程記錄或另附手術(shù)記錄單。

3、凡移交患者的交班醫(yī)師均需作出交班小結(jié)，接班醫(yī)師寫(xiě)出接班記錄，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄在病程記錄內(nèi)。

4凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的患者，住院醫(yī)師必須書(shū)寫(xiě)較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、車(chē)院記錄。轉(zhuǎn)院記錄最后須由科主任審查簽字，報(bào)醫(yī)務(wù)科或分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。

5、出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成，出院記錄內(nèi)容包括病歷摘要及各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、住院期間的病情轉(zhuǎn)變及治療過(guò)程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和隨診計(jì)劃，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，并同時(shí)抄寫(xiě)于相關(guān)醫(yī)療文件中，以便復(fù)查參考。死亡記錄的內(nèi)容除病歷摘要、治療經(jīng)過(guò)外，還應(yīng)記載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由經(jīng)治醫(yī)師書(shū)寫(xiě)或當(dāng)班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，主治醫(yī)師審查簽字。凡做尸檢的病例應(yīng)有詳細(xì)的尸檢記錄及病理診斷。死亡病例應(yīng)有詳細(xì)的死亡討論。死亡討論必須在患者死亡后一周內(nèi)完成并有記錄。

6、中、醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合病歷應(yīng)包括中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療內(nèi)容。

第二篇：護(hù)理工作規(guī)范—值班、交接班制度

值班、交接班制度

1.值班人員應(yīng)遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時(shí)數(shù)與護(hù)士長(zhǎng)安排的班次值班，不得擅自減少或變動(dòng)值班時(shí)間。

2.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，按醫(yī)囑和患者病情需要對(duì)患

者進(jìn)行治療和護(hù)理。必須堅(jiān)守崗位，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，做到“四輕”（說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬觥⒉贿`反護(hù)士?jī)x表規(guī)范、不帶私人用物入公共場(chǎng)所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會(huì)可賀打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭(zhēng)吵、不接受患者禮物、不利用工作之便謀私利）。

3.勤加巡視，了解病區(qū)動(dòng)態(tài)，密切觀察患者病情與心理狀態(tài)，保證

各項(xiàng)治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)完成。

4.建立科室護(hù)理交班志和科室用物交接記錄本。護(hù)理交班志內(nèi)容包

括：病室工作動(dòng)態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查、特殊治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果等。凡另有護(hù)理記錄的病例，護(hù)理交班志上只填寫(xiě)索引。用物交班記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

5.值班人員須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，做好各項(xiàng)記錄，處理

好使用過(guò)的物品，為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時(shí)不交接，患者入院、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察、未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置未做好不交接，物品數(shù)目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未處理好不交接，未為下一班做好用物準(zhǔn)備不交接，交班志未完成不交接）。

6.交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘著裝整齊上班進(jìn)行交接。

對(duì)所有患者進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療、護(hù)理，必須口頭、文字交代清楚。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

7.晨間集體交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重癥患者、新入院患

者和手術(shù)患者病情、診斷及治療護(hù)理情況，參會(huì)人員認(rèn)真聆聽(tīng)，晨會(huì)時(shí)間不超過(guò)15分鐘。

第三篇：值班交接班制度

蒲場(chǎng)鎮(zhèn)大溪小學(xué)教師值班交接班制度 為確保學(xué)校財(cái)產(chǎn)的安全，消除安全隱患，實(shí)行日常、節(jié)假日教師值班制度。

一、工作職責(zé)：

1、值班教師不定時(shí)地對(duì)校園進(jìn)行巡查，重點(diǎn)檢查學(xué)生電腦室、食堂等重點(diǎn)部位，同時(shí)也要對(duì)教室、門(mén)窗、校門(mén)安全情況進(jìn)行巡視。

2、如遇重大的突發(fā)事件，應(yīng)在第一時(shí)間報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，并與公安機(jī)關(guān)取得聯(lián)系。

3、如實(shí)填寫(xiě)《教師值班日志》并簽字。

二、值班紀(jì)律：

1、嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，按時(shí)到崗，不遲到不早退，不得空崗；通訊工具必須保持暢通；

2、有事不能到崗要及時(shí)向帶班領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明情況，并自己同其他教師調(diào)換好，確保學(xué)校24小時(shí)有人值班；不得私自找校外人員代班。值班期間，不得在崗位上做和值班無(wú)關(guān)的事情，不得擅自離開(kāi)工作崗位。

3、禁止值班人員私留外人住宿、聚餐、酗酒或從事其它活動(dòng)，做到文明值班。

4、值班人員要注意發(fā)現(xiàn)安全隱患，避免各類(lèi)事故的發(fā)生。

5、如遇突發(fā)事件或不安全事故，要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，不得延誤時(shí)限。

6、值班教師因擅自離崗、玩忽職守等造成重大事故，要追究責(zé)任。

7、師生信函要及時(shí)通知相關(guān)人員；外來(lái)人員一律做好出入登記；禁止機(jī)動(dòng)車(chē)輛進(jìn)入校園。

8、交接班必須做好交接班手續(xù)，交接班時(shí)，未完成的任務(wù)及時(shí)向接班人交代清楚。

三、值班人員、交接班時(shí)間、地點(diǎn)

1、值班人員：教師值周表

2、交接班時(shí)間：8：00——8：303、值班地點(diǎn)：治崗?fù)ぁ?/p>

四、本制度從2013年3月1日?qǐng)?zhí)行。

第四篇：值班交接班制度

值班交接班制度

(一)醫(yī)師值班、交接班制度 1.值班制度

（1）為確保醫(yī)療工作連續(xù)有效進(jìn)行，各科室必須建立和完善值班、交接班制度。

（2）病區(qū)值班由科主任統(tǒng)一以周排班。排班表一式三份，每周五前把下周排班表一份留科室，一份報(bào)人事處和醫(yī)務(wù)處，值班人員一經(jīng)確認(rèn)，無(wú)特殊情況，未經(jīng)許可不準(zhǔn)私自調(diào)班，調(diào)班、請(qǐng)假等應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)。（3）獨(dú)立值班醫(yī)師必須具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師條件。

（4）臨床科室值班原則上應(yīng)實(shí)行三線醫(yī)師負(fù)責(zé)制，不具備條件的科室可以實(shí)行二線醫(yī)師負(fù)責(zé)制。一線值班由住院醫(yī)師或副主診醫(yī)師擔(dān)任；二線值班，由主診醫(yī)師擔(dān)任，不必要時(shí)二線醫(yī)師也可值一線班；三線值班由科主任擔(dān)任。

（5）一線值班應(yīng)24小時(shí)堅(jiān)守在值班崗位上；二線、三線值班實(shí)行聽(tīng)班制。一線值班因手術(shù)、會(huì)診、專(zhuān)科門(mén)診等離開(kāi)病區(qū)時(shí)，應(yīng)向值班護(hù)士說(shuō)明去向，如離開(kāi)時(shí)間較長(zhǎng)或病區(qū)有需隨時(shí)監(jiān)護(hù)的危重病人，一線值班醫(yī)師應(yīng)委托好臨時(shí)接替人員，并向值班護(hù)士書(shū)面說(shuō)明。

二、三線值班必須方位明確，通訊暢通、隨請(qǐng)隨到。

（6）值班醫(yī)師負(fù)責(zé)班內(nèi)的各項(xiàng)醫(yī)療工作，對(duì)急診入院病人、危重病人或因病情變化而臨時(shí)處理的病人，在作必要的處理后，應(yīng)及時(shí)完成有關(guān)醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。

（7）一線或二線值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題或有危重病人入院時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況，盡早請(qǐng)經(jīng)管醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師到位處理和主持救治工作。

（8）醫(yī)技科室根據(jù)科室情況安排值班人員。人員配備、開(kāi)展工作應(yīng)滿足臨床需要，醫(yī)師、技師分別獨(dú)立值班，疑難報(bào)告及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診或?qū)徍恕＃?）一線值班醫(yī)師，可在正常班下班前一小時(shí)用餐，但必須提前15分鐘到達(dá)病區(qū)接班，接受科內(nèi)或各醫(yī)療組交辦的醫(yī)療工作。2.交接班制度

（1）病區(qū)應(yīng)設(shè)值班醫(yī)師交接班簿，每班應(yīng)做好交接。

（2）范圍：重點(diǎn)做好危重病人、新病人、手術(shù)病人及病情明顯變化病人的交接班工作。

（3）經(jīng)管醫(yī)師下班前應(yīng)向當(dāng)日值班醫(yī)師做好重點(diǎn)病人的書(shū)面和床頭交接工作，對(duì)尚在搶救的危重病人和正在處理的新入院病人應(yīng)繼續(xù)處理，待病情相對(duì)平穩(wěn)并做完有關(guān)紀(jì)錄后，方可交給值班醫(yī)師。

（4）值班醫(yī)師在下班前應(yīng)將上述重點(diǎn)病人的病情及處理措施扼要記入交接班簿，并簽名和記錄日期；接班醫(yī)師在接班時(shí)閱讀后，亦應(yīng)簽名，以示負(fù)責(zé)。

（5）接班人員未及時(shí)到崗，交班人員不準(zhǔn)離開(kāi)崗位，并將情況報(bào)告科主任，等待接班人員到位交班后方可離開(kāi)病區(qū)。

（6）值班醫(yī)師在次日晨會(huì)上，簡(jiǎn)要匯報(bào)交接班范圍內(nèi)的病情及處理情況，以及尚需繼續(xù)觀察、追蹤的事項(xiàng)和其他重要情況。（7）值班技師應(yīng)將設(shè)備運(yùn)行情況記錄簽字后進(jìn)行交班。

（二）護(hù)理值班、交接班制度 1.值班制度

（1）值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)的進(jìn)行。

（2）交班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，寫(xiě)好各項(xiàng)護(hù)理記錄，處理好用過(guò)的物品。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，如搶救藥物、搶救用品、呼吸機(jī)氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、被服等，以便夜班工作。2.交接班制度

（1）每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘到病房，清點(diǎn)物品、閱讀重點(diǎn)病人護(hù)理記錄、交班記事本。

（2）交班者在接班者未接清楚之前，不得離開(kāi)崗位，遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。（3）交接班必須做到書(shū)面寫(xiě)清、口頭講清、床前交清。交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。交班時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生缺陷或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

（4）交班者共同巡視檢查病房，查看病人是否在病房，病人的病情是否符合交班記錄，重病人基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求，病房是否達(dá)到管理要求。對(duì)特殊情況，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出病人，除向接班護(hù)士詳細(xì)交班外，還應(yīng)做好記錄，同時(shí)向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生報(bào)告，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)。（5）交班內(nèi)容

①病人動(dòng)態(tài)：包括病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、手術(shù)等人數(shù)，新入院病人、危重病人、搶救病人、及護(hù)理病人、大手術(shù)前、或有特殊變化的病人及死亡等情況。②病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果（如各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀，量；輸液內(nèi)容及滴速；注射部位有無(wú)紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

③物品：包括備用藥、常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

④床邊交班內(nèi)容：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化），液體有無(wú)滲漏及滴速，特殊治療，全身皮膚情況（有無(wú)紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無(wú)脫落或阻噻，是否通暢、引流液色、性狀、量、病人的癥狀等。

第五篇：值班交接班制度

值班交接班制度

一、說(shuō)明

本制度適用于24小時(shí)輪流值班的人員。

二、制度

1、值班人員必須著工裝。

2、值班人員提前5分鐘到崗，進(jìn)行交接。

3、交接內(nèi)容包括：值班記錄、值班物品、未完成工作。

4、值班人員聽(tīng)從值班領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一調(diào)度。

5、值班過(guò)程中無(wú)特殊原因，不能離崗。

6、確需離崗，則報(bào)告值班領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)同意后，安排人員代崗。

7、不能利用值班時(shí)間從事與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。

8、值班過(guò)程中遇到無(wú)法自行解決的問(wèn)題，及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

9、接班人員未到崗前，交班人員不能離崗。

10、因特殊原因不能按時(shí)到崗，則提前向值班領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明/值班領(lǐng)導(dǎo)另行調(diào)整。