第一篇：老年腦血管疾病患者跌倒墜床的原因及預(yù)防措施

老年腦血管疾病患者跌倒墜床的原因及預(yù)防措施

摘要：目的 通過(guò)對(duì)老年腦血管疾病患者跌倒墜床進(jìn)行分析，評(píng)估并制定相應(yīng)的預(yù)防措施。方法 對(duì)住院患者中發(fā)生跌倒墜床事件進(jìn)行分析，評(píng)估。結(jié)果 老年腦血管疾病患者跌倒墜床不僅與年齡有關(guān)，也與原發(fā)疾病、服用藥物、病區(qū)環(huán)境和護(hù)理有關(guān)。結(jié)論 對(duì)跌倒、墜床的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，制定相應(yīng)預(yù)防措施，能防范或減少跌倒墜床的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者；跌倒墜床；原因；預(yù)防措施

隨著我國(guó)步入老年型社會(huì)，作為一個(gè)因身體各器官功能反應(yīng)能力日趨下降和退化的社會(huì)弱勢(shì)群體，老年住院患者的安全問(wèn)題更需要得到重點(diǎn)關(guān)注[1]。腦血管疾病是腦部動(dòng)脈和支配腦的頸部動(dòng)脈發(fā)生病變，從而引起顱內(nèi)血管循環(huán)障礙，腦組織受損的一種疾病。即是引起跌倒墜床的重要原因之一，也是老年人傷殘、失去能力和死亡的重要原因之一。本文通過(guò)對(duì)我院老年腦血管疾病發(fā)生的跌倒墜床事件進(jìn)行總結(jié)分析，探討其相關(guān)的因素及相應(yīng)預(yù)防措施。

1臨床資料

2013年1月～2014年12月發(fā)生老年患者跌倒墜床事件20例。男性11例，女性9例，年齡65～89歲；陪護(hù)情況：有陪護(hù)14例，2例無(wú)陪護(hù)，4例家屬離開；發(fā)生地點(diǎn)：病房廁所5例，開水間浴室3例，病房7例，走廊2例，病房外3例（日間7例，夜間13例）。其中軟組織損傷12例，頭皮裂傷、血腫2例，腰椎壓縮性骨折3例，骨盆骨折1例，左股骨頸骨折1例，無(wú)損傷1例。

2原因分析

2.1生理因素 年齡偏大對(duì)刺激源的接受、傳達(dá)及反應(yīng)能力及平衡能力降低。肢體協(xié)調(diào)能力差，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活。老年人睡眠質(zhì)量差，夜間輾轉(zhuǎn)反復(fù)也易跌倒墜床。

2.2病理原因 老年患者大多患有高血壓、腦卒中、短暫性腦缺血、腦動(dòng)脈硬化、體位性低血壓，血管性癡呆等，這些疾病是引起跌倒墜床的的重要原因。其次，腦血管疾病患者肢體麻木、乏力、活動(dòng)障礙，頭痛頭暈，意識(shí)不清、煩躁都是引起跌倒墜床的重要原因。

2.3藥物原因 抗凝、鎮(zhèn)靜、血管擴(kuò)張藥物等都可以影響人的神智、精神、平衡、步態(tài)、視覺(jué)等。

2.4環(huán)境因素 病室衛(wèi)生間缺少輔助設(shè)施，地面濕滑，照明過(guò)暗，病室設(shè)計(jì)不合理，拿取不方便等；其次床的穩(wěn)定性差，床的高度、寬度、軟硬度不合適，無(wú)床檔也是引起跌倒墜床的的重要原因。

2.5心理因素 腦血管疾病起病急，費(fèi)用大，易反復(fù)，給老年患者的心理帶來(lái)負(fù)擔(dān)。①擔(dān)心疾病的預(yù)后給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)，②恐懼成為肢體活動(dòng)障礙的“殘障人士”。為了早日出院，不顧醫(yī)護(hù)人員勸阻，強(qiáng)行下床，結(jié)果發(fā)生跌倒墜床。

2.6護(hù)理人員因素 護(hù)理人員資歷淺，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)跌倒墜床預(yù)見(jiàn)性不強(qiáng)?？剖覍?duì)跌倒墜床安全意識(shí)防范不夠，對(duì)患者及家屬宣教不足或不到位，對(duì)住院治療后可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素?zé)o預(yù)見(jiàn)性。夜間值班護(hù)士人員少，巡視病房不到位，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和滿足患者的需要，增加了跌倒墜床的發(fā)生率[2]。

3防范措施

3.1全面評(píng)估 對(duì)所有65歲老年患者進(jìn)行跌倒墜床的預(yù)防評(píng)估，填寫跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表，評(píng)估內(nèi)容為：年齡、肢體活動(dòng)、視力、血壓、藥物、精神因素，家屬簽字表示知曉；

3.2做好環(huán)境準(zhǔn)備 向新入院的患者做好詳細(xì)的入院環(huán)境教育，包括病房、衛(wèi)生間、開水室、洗浴室，走廊，活動(dòng)室、醫(yī)護(hù)辦公室的安全防范之處。并向家屬和患者強(qiáng)調(diào)，睡覺(jué)或家屬離開時(shí)要拉起防護(hù)欄，日常用品放在手能觸及的地方，并將呼叫器放在枕頭邊或床頭。床尾搖手用后歸位。

3.3交流溝通及家屬或陪護(hù)的宣教 有針對(duì)性的對(duì)危險(xiǎn)患者進(jìn)行書面及面對(duì)面的講解，并反復(fù)交待患者病區(qū)易跌倒的場(chǎng)所，并有醒目標(biāo)記，對(duì)個(gè)別不配合的患者及肢體活動(dòng)障礙的患者多加強(qiáng)巡視，增強(qiáng)責(zé)任心，根據(jù)病情制定個(gè)性化的護(hù)理措施，特殊患者進(jìn)行床頭交接班。同時(shí)對(duì)家屬及陪護(hù)宣教，進(jìn)行安全教育，指導(dǎo)和教會(huì)家屬及陪護(hù)如何注意安全。無(wú)人陪伴的老年人應(yīng)配備呼叫裝置。

3.4疾病的預(yù)防及治療 積極治療可預(yù)發(fā)跌倒的疾病。如高血壓、體位性低血壓、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、腦卒中疾病，減少跌倒墜床的發(fā)生率。對(duì)于老年患者下床應(yīng)遵循平躺30 s，坐起30 s，站立30 s再行走，避免體位性低血壓，尤其是在夜間。

3.5做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理 加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。對(duì)于老年行走不便的患者，值班護(hù)士主動(dòng)幫助打洗臉?biāo)?，協(xié)助洗臉，刷牙，洗碗，送飯到床旁，夜間放置便器，叮囑患者夜間不要下床小便，加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)有跌倒的危險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行處理，在未發(fā)生跌倒、墜床前消除隱患。

3.6警示標(biāo)示 床尾懸掛防跌倒墜床標(biāo)示；走廊、浴室、衛(wèi)生間貼地面濕滑要貼警示標(biāo)語(yǔ)；上下樓梯減速慢行；經(jīng)常提醒患者注意自身安全，對(duì)聽(tīng)力減弱或障礙的老年患者可書面或圖冊(cè)指導(dǎo)[3-5]。

4結(jié)論

近年來(lái)，老年患者的安全問(wèn)題引起眾多國(guó)家醫(yī)務(wù)界的高度關(guān)注。患者跌倒墜床后不僅影響身體和心理健康，增加患者的痛苦及家庭的負(fù)擔(dān)，更是成為醫(yī)療糾紛的隱患。因?yàn)樽o(hù)理人員趨于年輕化，護(hù)理人員配備不足，防范和減少老年患者跌倒墜床是醫(yī)院一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。所以加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的耐心、責(zé)任心，落實(shí)健康教育在每一位患者及家屬，為患者創(chuàng)造安全溫馨的醫(yī)療環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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第二篇：跌倒與墜床預(yù)防措施

墜床與跌倒的防范措施

1.告知患者或家屬，患者有墜床或跌倒的危險(xiǎn)，并簽署預(yù)防墜床或跌倒告知單

2.在患者床頭或床位掛防墜床或跌倒的警示標(biāo)識(shí) 3.將日常用品及呼叫鈴放置于患者觸手可及處，告知患者需要協(xié)助時(shí)隨時(shí)按鈴?fù)ㄖo(hù)士

4.請(qǐng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原因

5.當(dāng)患者用藥感到頭暈，血壓不穩(wěn)時(shí)，盡量不要下床，若需要下床，起床或變換體位時(shí)勿過(guò)急猛，應(yīng)先坐在床緣，待頭腦清醒后再由家屬扶下床，上廁所時(shí)應(yīng)使用坐便器，蹲下及站起時(shí)，動(dòng)作要慢

6.若患者長(zhǎng)期臥床或行動(dòng)不便，需要外出檢查，我們會(huì)準(zhǔn)備平車或輪椅，必要時(shí)護(hù)士會(huì)陪同前往

7.若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避開水漬處行走，以防不慎跌倒

8.請(qǐng)將物品盡量收于床頭柜內(nèi)，保持病史及走道寬敞，以利于病人、家屬和工作人員行走，避免跌倒，謝謝您的合作

9.患者有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，護(hù)士會(huì)將床檔拉起，并予以約束帶保護(hù)，這需要您的理解和配合，切勿翻越已拉起的床護(hù)欄或自行取下護(hù)欄及約束帶

10.請(qǐng)穿大小合適的衣褲和鞋，避免褲腿過(guò)長(zhǎng)，鞋子要防滑，切勿打赤腳

11.入廁時(shí)，如有緊急事故請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員 12.必要時(shí)留陪伴專人守護(hù)

第三篇：患者跌倒墜床管理制度

患者跌倒/墜床防范管理制度

1.評(píng)估患者跌倒，墜床的危險(xiǎn)因素并記錄，做好防范知道，提高患者的自我防范意識(shí)。

2.及時(shí)告知患者及家屬預(yù)防跌倒，墜床的重要意義，使其積極配合。

3.對(duì)存在跌倒，墜床危險(xiǎn)因素的患者，及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，做好交接班。

4.加強(qiáng)巡視，對(duì)高?；颊呷缫庾R(shí)不清，躁動(dòng)不安，視力障礙，年老體弱，兒童，孕婦，行動(dòng)不便及偏癱患者應(yīng)重點(diǎn)防護(hù)，并告知家屬陪伴。

5.保持病室環(huán)境，地面，通道，照明等設(shè)旋的安全性及功能完好。

6.一旦發(fā)生跌倒，墜床，積極采取處理措施；

1)護(hù)士應(yīng)及時(shí)趕到現(xiàn)場(chǎng)，本著患者安全第一的原則，與醫(yī)生一起迅速采取救助措施。

2）記錄病情及應(yīng)急處理過(guò)程，認(rèn)真做好交接班。

3）值班護(hù)士須立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)定期組織科室人員認(rèn)真討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

4）及時(shí)填寫“患者跌倒，墜床報(bào)告表”上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。

7.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與安全管理組織定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

第四篇：跌倒和墜床的預(yù)防措施

跌倒和墜床的預(yù)防措施

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理

根據(jù)各科室疾病及特點(diǎn)，制定跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范程序，包括括意外事件發(fā)生處理程序和措施，由護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)、考核。

二、落實(shí)安全措施

責(zé)任護(hù)士應(yīng)使新入院患者盡快熟悉環(huán)境，反復(fù)告知患者及其家屬，容易發(fā)生意外跌倒、墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視，特別是高齡患者，指導(dǎo)患者正確使用手杖、助行器等輔助器具，有認(rèn)知行為改變、意識(shí)障礙者使用床檔，掛防墜床標(biāo)識(shí)，必要時(shí)使用保護(hù)性約束，要做好解釋工作。對(duì)使用降糖藥、降壓藥、鎮(zhèn)靜藥、抗精神藥的患者，告知有關(guān)注意事項(xiàng)。

三、重點(diǎn)交接班

嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，按護(hù)理級(jí)別巡視病房，一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，對(duì)全病區(qū)的患者實(shí)行床頭交接班，對(duì)年老體弱、危重、病情變化、意識(shí)不清、特殊治療的患者重點(diǎn)交接。

四、全面評(píng)估

入院時(shí)仔細(xì)觀察患者，根據(jù)年齡、疾病、既往有無(wú)跌倒、墜床史、活動(dòng)能力，確定高危因素和重點(diǎn)人群，對(duì)所有住院患者，護(hù)士都要進(jìn)行有關(guān)跌倒、墜床等意外危險(xiǎn)因素評(píng)估。及時(shí)填寫跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)估表，評(píng)估內(nèi)容主要包括以下幾方面：（1）年齡：70歲以上評(píng)價(jià)

為2分；（2）即往史：發(fā)生過(guò)跌倒、墜床、昏迷等，達(dá)其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為2分；（3）身體障礙：骨、關(guān)節(jié)異常、聽(tīng)力、視力障礙等，達(dá)其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為3分；（4）精神障礙：癡呆、意識(shí)混亂、行動(dòng)不穩(wěn)等，達(dá)其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為4分；（5）活動(dòng)狀況：使用輪椅、移動(dòng)時(shí)陪護(hù)等，達(dá)其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為4分；（6）藥物應(yīng)用，使用鎮(zhèn)靜、麻醉藥、降壓藥等，達(dá)到其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為2分；⑦排泄：入廁障礙、大、小便失禁等，達(dá)其中一項(xiàng)評(píng)價(jià)為1分。合計(jì)：0～7分值危險(xiǎn)性為Ⅰ度：有發(fā)生跌倒、墜床的可能。8～16分值危險(xiǎn)性為Ⅱ度：容易發(fā)生跌倒、墜床。17分值以上危險(xiǎn)性為Ⅲ度：經(jīng)常會(huì)發(fā)生跌倒、墜床。凡有以上危險(xiǎn)因素者，均列為高危因素及重點(diǎn)人群。根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取必要的干預(yù)措施，提高護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，有效預(yù)防跌倒、墜床的發(fā)生。

五、實(shí)施防范措施

（一）預(yù)見(jiàn)患者跌倒、墜床的潛在危險(xiǎn)因素：評(píng)估達(dá)不到分值但又有潛在危險(xiǎn)因素的，在患者床頭或床尾懸掛防止跌倒、墜床的標(biāo)識(shí)，提醒所有為其服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員注意安全，落實(shí)安全規(guī)程。如外出檢查時(shí)需用輪椅并全程陪同，對(duì)年齡偏大、活動(dòng)能力較差，應(yīng)使用床檔，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，協(xié)助入廁、穿衣等生活護(hù)理，活動(dòng)時(shí)護(hù)士應(yīng)在床邊指導(dǎo)、協(xié)助，以免發(fā)生意外。

（二）創(chuàng)造安全環(huán)境：呼叫器置于患者床頭，并教會(huì)正確的使用方法，將生活日用品放在患者觸手可及的地方，病床加床檔并固定，保持地面清潔、干燥，讓患者穿穩(wěn)定性好、防滑的鞋子。夜間保證照明，使患者起床時(shí)能看清病室環(huán)境，護(hù)士及時(shí)巡視病區(qū)，提示患者注

意走廊的障礙物及地面情況，防止發(fā)生意外。

（三）杜絕家屬上床休息以免病人因過(guò)于擁擠而墜床。（4）重癥監(jiān)護(hù)病人，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在病人床邊，嚴(yán)禁離開房間。（5）加強(qiáng)護(hù)患溝通，保證患者安全。（6）防范意識(shí)的教育，使每個(gè)護(hù)士自覺(jué)建立防范的安全理念，并做好相應(yīng)的防護(hù)措施來(lái)保證患者的安全。

第五篇：患者墜床與跌倒防范措施

患者墜床與跌倒防范措施

一、環(huán)境保護(hù)措施

1、病房?jī)?nèi)有充足的光線；

2、地板干凈、不潮濕；

3、危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)；

4、有潛在危險(xiǎn)的障礙物要移開。二.提高危機(jī)意識(shí)

1.入院時(shí)向病人及家人介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施。

2.教導(dǎo)病人、陪護(hù)使用呼叫鈴, 呼叫器放于患者易取位置。3.發(fā)放跌倒告知書

4.教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)。5.患者臥床時(shí)上床欄，加強(qiáng)巡視。6.指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床。三.評(píng)估藥物的效果及副作用

1.告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息、防止跌倒 2.上床欄，下床動(dòng)作緩慢。停留30秒 四.設(shè)施

1.鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置。

2.使用平車、輪椅外出檢查的患者，應(yīng)加安全帶及上床欄。3.步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須由家屬及醫(yī)護(hù)人員陪同。

五、有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)

六、睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。

七、避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。

八、當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。

九、定時(shí)進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具。

十、必要時(shí)使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小

十一、值班護(hù)士要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。十二、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況，配合醫(yī)生采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。