第一篇：青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

青霉素過敏試驗(yàn)及過敏反應(yīng)的處理

青霉素主要用于革蘭陽性球菌、革蘭陰性球菌和螺旋體感染的治療，過敏反應(yīng)的發(fā)生率大3%-6%。因此，在使用各種劑型的青霉素制品前必須先做好過敏試驗(yàn)。

一、青霉素過敏試驗(yàn)（一般采用皮內(nèi)試驗(yàn)法）

1、皮試劑量：青霉素過敏試驗(yàn)液的劑量以1ml含200-500單位的青霉素生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮內(nèi)注入0.1ml含青霉素20-50單位，20分鐘后觀察試驗(yàn)的結(jié)果

2、結(jié)果判斷

（1）陰性：皮丘無改變，周圍不紅腫、無紅暈、無自覺癥狀。

（2）陽性：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍出現(xiàn)偽足，有癢感。嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至出現(xiàn)過敏性休克。

試驗(yàn)結(jié)果為陽性者禁用青霉素，并應(yīng)在醫(yī)囑單、病歷卡、體溫單、床頭卡、注射卡上的醒目位臵標(biāo)明“青霉素陽性”，同時(shí)告知本人及家屬。

二、青霉素過敏反應(yīng)（有三種）

1、青霉素過敏性休克：特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。

(1)臨床表現(xiàn):青霉素過敏性休克多在注射后5-20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生，即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于初次肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：

①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

②循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色灰白，出冷汗，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小表失禁等。

④皮膚過敏癥狀：可有蕁麻疹，瘙癢等。（2）急救措施： 一旦出現(xiàn)過敏性休克應(yīng)立即采取以下措施組織搶救。

①立即停藥，協(xié)助患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵取＂诹⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5 ml，直至脫離危險(xiǎn)期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心排出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。

③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮藥。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，應(yīng)盡快施行氣管切開。

④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5~10mg或?qū)㈢晁徕c氫化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注；應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液擴(kuò)充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。

⑥若發(fā)生呼吸心跳聚停，立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。如施行體外按壓，氣管內(nèi)插管或人工呼吸燈急救措施。

⑦密切觀察病情，記錄患者生命體征、神志和尿量等病情變化；不斷評價(jià)治療與護(hù)理的效果，為進(jìn)一步處臵提供依據(jù)。

2、血清病型反應(yīng)：一般在用藥后7-12天發(fā)生癥狀，臨床表現(xiàn)和血清病相似，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚發(fā)癢、腹痛等。

3、各器官和組織的過敏反應(yīng)：

（1）皮膚過敏反應(yīng)，主要有瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重發(fā)生剝脫性皮炎。

（2）呼吸道過敏反應(yīng)，可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘。

（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)，可引起過敏性紫癜，以腹痛和便血為主要癥狀

三、青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防

1、詳細(xì)詢問藥物過敏史，凡是有藥物過敏史者禁用；

2、認(rèn)真做好青霉素皮試，20分鐘看結(jié)果，局部紅腫，發(fā)癢，皮丘直徑〉1cm，為陽性，不能注射青霉素；

3、做青霉素皮試前一定要進(jìn)食，不宜空腹；

4、青霉素藥液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；

5、更換批號、劑型，間隔3天未用藥必須重做皮試；

6、嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不濫用青霉素；

7、備齊急救藥品和設(shè)備；

8、青霉素注射后，應(yīng)留觀20分鐘，沒有反應(yīng)后方可離院；

9、把青霉素過敏反應(yīng)的癥狀告訴病人及家屬，一旦出現(xiàn)癥狀及時(shí)與醫(yī)院聯(lián)系，以便及時(shí)處理。

第二篇：青霉素過敏性休克及處理、注意事項(xiàng)

青霉素過敏性休克及處理、注意事項(xiàng)

一、發(fā)生機(jī)制：青霉素過敏性休克屬Ⅰ型變態(tài)反映，發(fā)生率為5~10/萬，特點(diǎn)是反應(yīng)迅速、強(qiáng)烈、消退亦快。目前對其發(fā)生機(jī)制的解釋是：青霉素本身不具有抗原性，其降解產(chǎn)物青霉噻唑酸和青霉烯酸為半抗原，進(jìn)入機(jī)體后與蛋白質(zhì)或多肽分子結(jié)合而發(fā)揮完全抗原的作用，有些個(gè)體在此作用下能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)牧縄gE類抗體。IgE能與肥大細(xì)胞核和嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合。當(dāng)再次接觸相同的變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與上述細(xì)胞表面的IgE特異性地結(jié)合，所形成的變應(yīng)原——IgE復(fù)合物能激活肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞，使之脫離顆粒。從排出的顆粒中及從細(xì)胞內(nèi)釋放出的一系列生物活性介質(zhì)，如組胺、激肽、白三烯等，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，血管壁通透性增加、平滑肌收縮和腺樣體分泌增多。臨床上可表現(xiàn)為蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫；嚴(yán)重時(shí)可引起窒息、血壓下降或過敏性休克。至于初次注射青霉素引起的過敏性休克，則很可能與患者在以往生活中，通過其他方式解除過于青霉素有關(guān)的變應(yīng)原成分有關(guān)。

臨床表現(xiàn)：青霉素過敏性休克多在注射后5~20分鐘內(nèi)，甚至可在數(shù)秒內(nèi)發(fā)生即可發(fā)生于皮內(nèi)試驗(yàn)過程中，也可發(fā)生于肌內(nèi)注射或靜脈注射時(shí)（皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果陰性）；還有極少數(shù)患者發(fā)生于連續(xù)用藥過程中。其臨床表現(xiàn)主要包括如下幾個(gè)方面：

（1）呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難，伴瀕死感。

（2）循環(huán)衰竭癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，而表現(xiàn)為面色蒼白，出冷汗、發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降。

（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：因腦組織缺氧，可表現(xiàn)為面部及四肢麻木，意識喪失，抽搐或大小便失禁。

（4）其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)：可有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等。

注意事項(xiàng)

1、青霉素過敏實(shí)驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏史及家族過敏史。

2、凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3、皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4、嚴(yán)密觀察患者

首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5、皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射薄上注銷，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

6、如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

一、處理措施

（1）立即停藥，就地?fù)尵?，使病人平臥，注意保暖，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

（2）首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。

（3）立即給予氧氣吸入，以糾正缺氧，改善呼吸；如呼吸受抑制，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑，可肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等；如出現(xiàn)喉頭水腫影響呼吸，應(yīng)立即配合醫(yī)生準(zhǔn)備氣管插管或施行氣管切開術(shù)。

（4）根據(jù)醫(yī)囑給藥 1）給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或用氫化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，此藥為抗過敏藥物，可迅速緩解癥狀；

2）根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；

3）給予糾正酸中毒和抗組胺類藥物。醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

（5）病人出現(xiàn)心跳呼吸驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救病人。

（6）密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他病情變化，做好病情動態(tài)的詳細(xì)護(hù)理記錄。注意病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動。

第三篇：青霉素過敏反應(yīng)搶救流程

青霉素過敏反應(yīng)搶救流程

1、可疑過敏者，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、惡心等癥狀，馬上去除過敏原（如靜脈輸液馬上關(guān)閉開關(guān)），緊急評估神志及生命體征和有無氣道阻塞。生命體征正常僅有皮疹留院觀察2~4小時(shí);如無緩解，并有加重趨勢可肌肉注射或皮下注射0.3~0.5mg腎上腺素。癥狀緩解繼續(xù)留院觀察24小時(shí)。

2、過敏者，早期可應(yīng)用潑尼龍琥珀酸鈉80mg或地塞米松10mg靜脈滴注。如急性發(fā)作喉頭水腫氣道阻塞，進(jìn)行性聲音嘶啞、喘鳴等應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道的通暢?？擅?5~20分鐘重復(fù)肌肉注射或皮下注射腎上腺素。心跳呼吸停止或嚴(yán)重者應(yīng)大劑量給予，立即建立靜脈通道靜脈推注1~3mg腎上腺素，并同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。無效3分鐘后繼續(xù)靜脈推注3~5mg腎上腺素,仍無效4~10ug/min靜脈滴注。搶救有效繼續(xù)評估生命體征，低血壓者，應(yīng)快速輸入1~2L等滲晶體液（如生理鹽水）和血管活性藥物（如多巴胺25~30mg）靜脈滴注。如有效繼續(xù)給予藥物治療，糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松、H1受體阻滯劑如異丙嗪、氯雷他啶等、H2受體阻滯劑如雷尼替丁等。癥狀緩解后繼續(xù)留院觀察24小時(shí)。

第四篇：《青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法》說課稿

《青霉素過敏試驗(yàn)法》說課稿

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師：

大家好！

今天我要為大家講的課題是《青霉素過敏試驗(yàn)法》，下面我主要從教材、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)、教學(xué)方法、教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)過程等六個(gè)方面進(jìn)行詳細(xì)闡述。

首先，我對本節(jié)教材進(jìn)行一些分析，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是由人民衛(wèi)生出版社出版，新課標(biāo)教材是第十三章《給藥》中第六節(jié)中的第二課時(shí)的內(nèi)容；在此之前，學(xué)生已學(xué)習(xí)了青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法的理論部分,這為過渡到本節(jié)的學(xué)習(xí)起著鋪墊作用。而本節(jié)內(nèi)容又是學(xué)習(xí)青霉素過敏實(shí)驗(yàn)法的實(shí)踐內(nèi)容。因此，在本章節(jié)的學(xué)習(xí)中，實(shí)踐操作占據(jù)著重要的地位。

一、說教材

1、教材的地位和作用：

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》是對各?？坪透飨到y(tǒng)疾病的病人及健康人群進(jìn)行的具有共性的生活護(hù)理和技術(shù)護(hù)理服務(wù)的一門課程。它所包括的護(hù)理基本理論和操作技能是所有護(hù)理學(xué)生學(xué)習(xí)臨床護(hù)理課程和今后從事臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ),也是為滿足個(gè)體、社區(qū)和社會基本需要所必須具有的基礎(chǔ)知識和技能。

根據(jù)大綱要求，《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)一般安排在第二、第三學(xué)年。在此之前學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過了生理學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程。這些課程的學(xué)習(xí)對《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)打下了的基礎(chǔ)。同時(shí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》又是學(xué)生學(xué)習(xí)的第一門臨床課程，是學(xué)生接觸臨床的開始。

2、說學(xué)情

學(xué)習(xí)這段內(nèi)容的高職學(xué)生大多在十八九歲左右。經(jīng)過多年的學(xué)習(xí)，這階段的學(xué)生在學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣等方面已經(jīng)形成了自己的經(jīng)驗(yàn)。對于這階段的學(xué)生，在教學(xué)是不能把重心放在教他們?nèi)绾螌W(xué)習(xí)，而應(yīng)該放在如何促進(jìn)他們知識的有效感知，即運(yùn)用多種形式促進(jìn)知識的理解和保持。

3、教學(xué)目標(biāo)

知識目標(biāo)：掌握過敏反應(yīng)的預(yù)防措施、主要臨床表現(xiàn)及急救措施（重點(diǎn)、難點(diǎn)）；熟悉青霉素過敏反應(yīng)的原因。

能力目標(biāo)：掌握青霉素試敏液配制及皮試結(jié)果的觀察（重點(diǎn)、難點(diǎn)）。要求青霉素皮試液配制精確、注入劑量準(zhǔn)確、觀察結(jié)果正確。

二、說教法：

有效的學(xué)習(xí)的最重要的內(nèi)部條件之一就是學(xué)習(xí)者的原有知識。學(xué)生原有的知識經(jīng)驗(yàn)是新知識的生長點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)習(xí)者從原有的知識經(jīng)驗(yàn)中，生長出新的知識經(jīng)驗(yàn)。在學(xué)習(xí)“青霉素過敏”這段內(nèi)容時(shí)有一個(gè)非常有利的條件是學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)過《免疫學(xué)》和“皮內(nèi)注射技術(shù)”，這對學(xué)習(xí)“青霉素過敏的原理”和“青霉素皮膚試驗(yàn)”起到了知識準(zhǔn)備的作用。同時(shí)根據(jù)以上所說的這一年齡段學(xué)生的特點(diǎn)，課堂教學(xué)結(jié)合多媒體教學(xué)應(yīng)有利于學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)的形成與發(fā)展，即在課堂教學(xué)過程中，創(chuàng)設(shè)問題的情景，激發(fā)學(xué)生主動的發(fā)現(xiàn)問題解決問題，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、積極性；有效的滲透專業(yè)思想方法，發(fā)展學(xué)生個(gè)性思維品質(zhì)，這就是本章節(jié)的教學(xué)原則。根據(jù)這樣的原則及所要完成的教學(xué)目標(biāo)，我采用了如下的教學(xué)方法和手段：

1、教學(xué)方法：觀察發(fā)現(xiàn)、啟發(fā)引導(dǎo)、探索實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法。啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生積極的思考并對學(xué)生的思維進(jìn)行調(diào)控，使學(xué)生優(yōu)化思維過程；實(shí)現(xiàn)自覺地、主動地、積極地學(xué)習(xí)。

2、教學(xué)手段：本節(jié)課地點(diǎn)選在示教室上，利用多媒體和教具等教學(xué)手段。主要目的，通過上述教學(xué)手段，再現(xiàn)知識產(chǎn)生的過程，尤其是多媒體的動態(tài)演示、照片等，突破學(xué)生在舊知和新知形成過程中的障礙。另外也提高了課堂的教學(xué)效率，節(jié)省了時(shí)間，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

三、學(xué)法指導(dǎo)

1、預(yù)習(xí)指導(dǎo)：明確預(yù)習(xí)內(nèi)容，回憶以前所學(xué)過的基礎(chǔ)課上相關(guān)的內(nèi)容。

2、啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用不同的學(xué)法：觀察、總結(jié)、類比法。（2）青霉素過敏的預(yù)防

臨床上對于青霉素過敏的預(yù)防有一整套的工作流程，在教學(xué)時(shí)可以結(jié)合臨床，根據(jù)臨床工作的順序進(jìn)行講解。還可以輔

助以教學(xué)錄像，加深學(xué)生的印象。

（3）青霉素過敏試驗(yàn)技術(shù)

四、說教學(xué)過程

1、導(dǎo)入新課

很多臨床課的老師喜歡用舉病例來說明，引入新課，但對于她們來說，首次接觸臨床，并不能用很專業(yè)的病例，應(yīng)該用生活中的一段相關(guān)經(jīng)歷來引入新課。這樣，從學(xué)生已有的知識入手，激發(fā)她們的學(xué)習(xí)興趣。

2、主要教學(xué)環(huán)節(jié)

（1）青霉素過敏的原理

因?yàn)槊庖邔W(xué)的基礎(chǔ)，這階段的學(xué)習(xí)并不需要非常的詳細(xì)和深入。因此只要運(yùn)用過敏反應(yīng)的示意圖簡略的給學(xué)生進(jìn)行復(fù)習(xí)，幫助學(xué)生回憶。

對于青霉素皮試液的配制和皮內(nèi)注射，語言的講述不如使用更直觀的實(shí)驗(yàn)演示法。還可以讓學(xué)生親自操作一下，進(jìn)一步加深印象。

（4）青霉素過敏試驗(yàn)的觀察

借助于多媒體幻燈片，給學(xué)生看照片，比較過敏與不過敏的臨床表現(xiàn)，促進(jìn)學(xué)生知識的有效感知。

（陽性）

（陽性）

（陰性）

（5）青霉素過敏的臨床表現(xiàn)

青霉素過敏的臨床表現(xiàn)非常復(fù)雜，學(xué)生在記憶的時(shí)候有一定的難度。應(yīng)放慢節(jié)奏。同時(shí)可以列出表格比較各種形式的過敏在臨床表現(xiàn)上的差異，進(jìn)行比較。（6）青霉素過敏性休克的急救

臨床上對于青霉素過敏性休克的急救有一整套的工作流程和規(guī)范要求，各種急救措施的使用有一定的先后次序的要求。列出簡要的工作流程再輔助以教學(xué)錄像，加深學(xué)生的印象。

3、效果評價(jià)

（1）、針對知識目標(biāo)：

（2）、針對能力目標(biāo)：學(xué)生能熟練掌握青霉素皮試液的配制法。設(shè)計(jì)選擇類或判斷類習(xí)題，遵循大綱，圍繞重點(diǎn)難點(diǎn)。設(shè)計(jì)典型病例，讓學(xué)生快速識別并作出相應(yīng)的急救措施。4、全文總結(jié)

在本次課結(jié)束的時(shí)候?qū)χ攸c(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)概括，可以使用提問法，對于操作部分可以讓學(xué)生進(jìn)行回示教，以此了解學(xué)生知識掌握的情況。這樣可使學(xué)生對知識的掌握更加系統(tǒng)，有條理，進(jìn)一步突出重點(diǎn)，難點(diǎn)。

總之，本節(jié)課總體上是本著“學(xué)生是學(xué)習(xí)知識的主人，教師是教學(xué)的組織者、引導(dǎo)者與合作者”的基本理念，力求做到注重理論知識與臨床實(shí)踐的聯(lián)系；注重學(xué)生在活動中學(xué)習(xí)知識，通過學(xué)生親自動手操作，自然地完成學(xué)習(xí)過程，掌握了知識，從而達(dá)到新課標(biāo)的要求。

我的說課到此結(jié)束！不足之處，請各位老師給予批評指正！謝謝大家！

第五篇：青霉素過敏的臨床表現(xiàn)

青霉素過敏的臨床表現(xiàn) 1 過敏性休克：（1）呼吸系統(tǒng)癥狀:由喉頭水腫支氣管痙攣和肺水腫引起表現(xiàn)為胸悶氣促哮喘呼吸困難等（2）循環(huán)系統(tǒng)癥狀：由于周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足表現(xiàn)為面色蒼白冷汗發(fā)紺脈細(xì)弱血壓下降等（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:由腦組織缺氧引起表現(xiàn)為頭暈眼花四肢麻木意識喪失抽搐大小便失禁

2血清病型反應(yīng)：一般用藥后7-12天發(fā)生癥狀臨床表現(xiàn)和血清病相似有發(fā)熱關(guān)節(jié)腫痛皮膚發(fā)癢蕁麻疹全身淋巴結(jié)腫大腹痛等

3各器官組織的過敏反應(yīng)：（1）皮膚過敏反應(yīng)：主要有瘙癢蕁麻疹嚴(yán)重者發(fā)生剝脫性皮炎（2）呼吸道過敏反應(yīng)：可引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)：可引起過敏性紫癜以腹痛和便血為主要癥狀

青霉素過敏性休克的搶救措施

1立即停藥患者就地平臥進(jìn)行搶救2立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素病兒酌減此藥是搶救過敏性休克的首選藥物具有收縮血管增加外周阻力提升血壓興奮心肌增加心輸出量及松弛支氣管平滑肌的作用如癥狀不緩解可每隔30分鐘皮下或靜脈注射該藥0.5毫升直至脫離危險(xiǎn)如發(fā)生心臟驟停立即行胸外心臟按壓術(shù)3維持呼吸給與氧氣吸入呼吸受抑制時(shí)肌內(nèi)注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑喉頭水腫影響呼吸時(shí)可行氣管插管或氣管切開術(shù)4抗過敏根據(jù)醫(yī)囑立即給予地賽米松5-10毫克靜脈注射或氫化可的松200-400毫克加入5%-10%葡萄糖液500毫升靜脈滴注應(yīng)用抗組胺類藥如肌內(nèi)注射異丙嗪25-40毫克或苯海拉明20毫克5補(bǔ)充血容量靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量如血壓下降不回升可用低分子右旋糖酐必要時(shí)可用多巴胺間羥胺等升壓藥物6糾正酸中毒7密切觀察患者體溫脈搏呼吸血壓尿量及其他病情變化并做好病情動態(tài)記錄

無菌技術(shù)操作的基本原則 1保持無菌操作環(huán)境的清潔在進(jìn)行無菌操作前30分鐘應(yīng)停止清掃工作并減少走動以防塵埃飛揚(yáng)導(dǎo)致污染2工作人員在進(jìn)行無菌操作前應(yīng)著裝整齊戴口罩帽子并剪短指甲洗手必要時(shí)穿無菌衣戴無菌手套3無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開擺放無菌物品必須存放在無菌容器內(nèi)一經(jīng)取出雖未經(jīng)使用亦不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)4無菌包外應(yīng)標(biāo)明無菌物品的名稱及滅菌日期無菌包應(yīng)放在清潔干燥固定的地方保存期一般為7-14天過期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌5取用無菌物品必須使用無菌持物鉗或無菌持物鑷未經(jīng)消毒的用物手臂不可觸及無菌物品不可跨越無菌區(qū)無菌操作時(shí)操作者的身體應(yīng)與無菌區(qū)域保持一定距離手前臂應(yīng)保持在腰部水平以上6一切無菌操作均應(yīng)使用無菌物品禁用未經(jīng)滅菌或疑有污染的物品7一份無菌物品僅供一位患者使用一次

試敘述危重病人的護(hù)理要點(diǎn) 1嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)需要每15-30分鐘觀察并記錄一次內(nèi)容主要有生命體征意識瞳孔的變化等2保持呼吸道暢通：鼓勵(lì)病人進(jìn)行有效的深呼吸或輕拍背部以助痰液咳出昏迷病人應(yīng)頭偏向一側(cè)用吸引器吸出痰液定時(shí)進(jìn)行霧化吸入預(yù)防肺不張墜積性肺炎等并發(fā)癥3保證病人安全:對昏迷譫妄病人應(yīng)注意安全需要床檔或保護(hù)用具對于牙關(guān)緊閉者可用張口器舌鉗保護(hù)不被咬傷4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：應(yīng)加強(qiáng)對口腔皮膚眼睛的護(hù)理1）眼睛的護(hù)理：為了防止眼角膜的干燥潰瘍及結(jié)膜炎的發(fā)生可涂抗生素眼藥膏或蓋凡士林油紗布2）口腔護(hù)理：為避免口腔炎癥口腔潰瘍?nèi)傺字卸卓诔舻陌l(fā)生每天2-3次口腔護(hù)理以保證口腔衛(wèi)生3）皮膚護(hù)理;加強(qiáng)皮膚護(hù)理做到“六個(gè)勤”勤觀察勤翻身勤擦洗勤按摩勤更換勤整理4）肢體被動活動;病情允許每天2-3次為病人做肢體屈伸施展的運(yùn)動5補(bǔ)充營養(yǎng)及水分：為保證危重病人營養(yǎng)及水分的攝入維持體液平衡應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的飲食不能進(jìn)食者可采用鼻飼法或完全胃腸外營養(yǎng)6維持二便通暢：如有尿潴留可用無菌法導(dǎo)尿防止泌尿系統(tǒng)感染若有便秘應(yīng)幫助解除7保持各種導(dǎo)管通暢應(yīng)妥善固定安全放置防止出現(xiàn)扭曲阻塞受壓脫落等現(xiàn)象有些導(dǎo)管不得有逆流以防感染8保持病人最佳心理狀態(tài)：危重病人會出現(xiàn)各種各樣的心理問題如恐懼焦慮悲傷消極多疑絕望等因此必須采取有效護(hù)理措施保證病人的較好心理狀態(tài) 常用臥位有幾種其適用范圍有哪些？

1仰臥位：包括去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位。去枕仰臥位：適用于1)昏迷或全身麻醉未清醒患者需防止嘔吐物誤入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥2）椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者需預(yù)防因腦壓減低而引起的頭痛。中凹臥位：適用于休克患者因?yàn)樘Ц哳^胸部有利于保持氣道通暢改善呼吸及缺氧癥狀抬高下肢有利于靜脈血回流增加心輸出量。屈膝仰臥位：適用于胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)放松腹肌便于檢查或暴露操作面2側(cè)臥位：適用于1）灌腸肛門檢查臀部肌肉注射配合胃腸鏡檢查等2）與仰臥位交替便于擦洗和按摩受壓部位預(yù)防壓瘡3）對單側(cè)肺部病變者使病情采取患側(cè)臥位或健側(cè)臥位3半坐臥位：適用于1）胸腔疾病腹部創(chuàng)傷或心臟病患者2）腹腔盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者3）某些面部及頸部手術(shù)后采取半坐臥位可減少局部出血4)恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者采取半坐臥位有利于向站立過渡4坐位：適用于左心衰竭心包積液支氣管哮喘發(fā)作時(shí)5頭低足高位：適用范圍1）肺部分泌物引流使痰易咳出2）十二指腸引流術(shù)有利于膽汁流出3）跟骨牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)利用人體重力作為反牽引力防止下滑4）妊娠時(shí)胎膜早破防止臍帶脫垂6頭高足低位：適用范圍1）頸椎骨折做顱骨牽引2)預(yù)防腦水腫降低顱內(nèi)壓3）開顱術(shù)后7俯臥位：適用范圍1）腰背部檢查或配合胰膽管造影檢查時(shí)2）脊椎手術(shù)后或腰背臀部有傷口不能仰臥或側(cè)臥的患者3)緩解胃腸脹氣所致的腹痛8膝胸臥位：適用范圍1）肛門直腸乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療2）矯正子宮后傾或胎位不正9截石位：適用于會陰肛門部位的檢查治療或手術(shù) 試述發(fā)熱病人的護(hù)理要點(diǎn) 1降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫方法實(shí)施降溫措施30分鐘后應(yīng)測量體溫并做好記錄2加強(qiáng)病情觀察：1）觀察生命體征定時(shí)測體溫一般每天測量4次高熱時(shí)應(yīng)每4小時(shí)測量一次待體溫恢復(fù)正常3天后改為每天1次或2次注意發(fā)熱類型程度及經(jīng)過及時(shí)注意呼吸脈搏和血壓的變化2）觀察是否出現(xiàn)寒戰(zhàn)意識障礙等伴隨癥狀3）觀察治療效果3補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給與高熱量高蛋白高維生素易消化的流食或半流質(zhì)食物注意食物的色香味鼓勵(lì)少量多餐以補(bǔ)充高熱的消耗提高機(jī)體的抵抗力4促進(jìn)病人舒適鼓勵(lì)休息安置舒適體位調(diào)節(jié)室溫及避免噪音以保證病人能安靜休息保持皮膚清潔及時(shí)為高熱病人擦干汗液更換衣服和床單防止著涼避免對流風(fēng)對長期持續(xù)高熱者應(yīng)協(xié)助其改變體位防止壓瘡肺炎等并發(fā)癥加強(qiáng)口腔護(hù)理保持口腔衛(wèi)生5安全護(hù)理：高熱病人有時(shí)會躁動不安應(yīng)防止墜床舌咬傷必要時(shí)用床檔約束帶固定病人6心理護(hù)理;發(fā)熱病人會產(chǎn)生緊張不安害怕等心理反應(yīng)護(hù)理中應(yīng)經(jīng)常探視病人耐心解答各種問題盡量滿足病人的需要給與精神安慰 試述測量體溫的注意事項(xiàng) 1測量體溫前應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量并檢查體溫計(jì)是否完好水銀柱是否在35度以下2嬰幼兒精神異?；杳钥谇患膊】诒鞘中g(shù)張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創(chuàng)傷手術(shù)炎癥腋下出汗較多者肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術(shù)腹瀉者禁忌肛溫測量心肌梗死病人不宜測肛溫以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致心動過緩3病人不慎咬破體溫計(jì)首先應(yīng)及時(shí)清除玻璃碎屑再口服蛋青或牛奶以延緩汞的吸收若病情允許可食粗纖維食物加速汞的排泄4避免影響體溫測量的各種因素如運(yùn)動進(jìn)食冷熱飲冷熱敷洗澡坐浴灌洗5新入院病人每天測量體溫4次連續(xù)測量3天3天后體溫正常者改為每天測量2次6手術(shù)病人術(shù)前1天晚上8時(shí)測量體溫術(shù)后每天測量4次連續(xù)測量3天體溫恢復(fù)正常改為每天測量2次。

試述周圍靜脈輸液的注意事項(xiàng)

1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對制度2根據(jù)病情需要安排輸液順序合理分配藥物3對需要長期輸液的病人要注意保護(hù)和合理使用靜脈一般從遠(yuǎn)端從小靜脈開始穿刺4輸液要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針嚴(yán)防造成空氣栓塞5注意藥物配伍禁忌對于刺激性強(qiáng)的或特殊藥物應(yīng)確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入6嚴(yán)格掌握輸液速度對有心肺腎疾病的病人老年病人及嬰幼兒以及輸注高滲含鉀或升壓藥液的病人要適當(dāng)減慢輸液速度7輸液過程中要觀察滴入是否通暢有無溶液外溢并應(yīng)密切觀察病人有無輸液反應(yīng)8若采用靜脈留置針輸液法要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間，一般靜脈留置針可以保留3-5天最好不要超過7天。

試述靜脈輸血必須遵守的基本原則

1輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)2無論是輸全血還輸成分血均應(yīng)選用同型血液輸注但在緊急情況下如無同型血可選用O型血輸給病人AB型血的病人處可接受O型血外還可接受其他異型血型的血（A型和B型）但要求直接交叉配血試驗(yàn)陰性（不凝集）而間接交叉試驗(yàn)可以陽性（凝集），但只宜少量輸入，一般量最多不超過400毫升且醒昏迷又分為淺昏迷和深昏迷常以某種反射（吞咽反射咳嗽反射瞳孔對光反射角膜反射等）的存在或消失作為判斷昏迷深度的指標(biāo)淺昏迷時(shí)對強(qiáng)刺激有反應(yīng)而上述反射減弱深昏迷時(shí)對各種強(qiáng)烈刺激均無反應(yīng)上述各種反射消失。療肺癌應(yīng)用抗腫瘤藥物治療肺癌。

簡述病情觀察的內(nèi)容？

1一般情況的觀察2生命體征的觀察3意識狀態(tài)的觀察4瞳孔的觀察5心理狀態(tài)的觀察6特殊檢查或藥物治療的觀察 試述正常成人機(jī)體每天進(jìn)出供氧不足2血液性缺氧特點(diǎn)是因血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變抑制血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出而引起組織缺氧3循環(huán)性缺氧特點(diǎn)是因組織血流量減少是組織供氧量減少所致又稱低動力性缺氧4組織性缺氧因組織要放慢輸入速度3病人若需要再次輸血，則必須從新做交叉配血試驗(yàn)以排除機(jī)體已產(chǎn)生抗體的情況。

試述急性肺水腫的緊急處理原則：

1將病人半臥于床或坐在椅子上雙下肢下垂以減少回心血量安慰病人以減輕其焦慮不安2鎮(zhèn)靜嗎啡5-10mg肌肉注射可減少煩躁不安和呼吸困難減少耗氧量但可抑制呼吸昏迷嚴(yán)重休克痰多者忌用3給氧間歇或面罩加壓給氧效果好泡沫多時(shí)可再濕化瓶內(nèi)加50%的乙醇以減輕肺泡表面張力減輕呼吸困難4血管擴(kuò)展藥的應(yīng)用可用硝酸甘油0.5mg或硝酸異山梨酯5-10mg舌下含服也可用硝普鈉5-10mg加入5%葡萄糖注射液100ml靜滴嚴(yán)格控制速度滴速在8-30滴/分5利尿強(qiáng)心藥的應(yīng)用可用毛花苷丙0.4mg加入50%葡萄糖注射液60ml緩慢靜推6氨茶堿可解除支氣管痙攣減輕呼吸困難。

何為譫妄嗜睡昏睡和昏迷? 1譫妄病人意識不清并伴有躁動不安錯(cuò)覺幻覺或胡言亂語等精神癥狀2嗜睡是一種病理性的倦睡可被喚醒一旦刺激移去后又迅速入睡嗜睡是意識障礙的早期表現(xiàn)應(yīng)引起重視3昏睡較嗜睡深較昏迷淺的意識障礙狀態(tài)施以刺激可喚醒昏睡時(shí)各種反射均存在如角膜瞳孔和腱反射4昏迷意識完全消失施以刺激不可能喚

輸血反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因和護(hù)理措施

原因：1致熱源：血液保養(yǎng)液血袋或輸血器被致熱源污染2細(xì)菌污染：輸血時(shí)無菌操作不嚴(yán)造成污染3免疫反應(yīng)：多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體和血小板抗體當(dāng)再次輸血時(shí)對白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)引起發(fā)熱。護(hù)理措施：1預(yù)防：嚴(yán)格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具有效預(yù)防致熱源嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作選擇一次性輸血器2處理：反應(yīng)輕者減慢輸血速度癥狀可自行緩解反應(yīng)嚴(yán)重者立即停止輸血密切觀察生命體征通知醫(yī)生并給與對癥處理如高熱血壓受那些因素影響？

1心排血量主要影響收縮壓心排血量增加收縮壓升高反之降低2外周阻力主要影響舒張壓外周阻力增加時(shí)舒張壓升高反之降低外周阻力瘦小動脈半徑的影響小動脈半徑變小時(shí)外周阻力增加反之減少3大動脈彈性主要影響脈壓老年人大動脈彈性降低時(shí)脈壓增大4心率如搏量不變心率加快則使收縮壓升高如果心率太快超過180次每分則心室舒張不完全可時(shí)舒張壓升高更明顯只是脈壓降低5血量/容量的比值比值增大則充盈壓升高反之降低血壓降低。簡述異常呼吸的類型？ 頻率異常：如呼吸過速（大于24次/分）或呼吸過緩（＜10次/分）2深度異常入深度呼吸（一種深而規(guī)則的大呼吸常見于糖尿病酮癥酸中毒和尿毒酸中毒）和淺快呼吸3節(jié)律異常如潮式呼吸和間斷呼吸4呼吸音異常如蟬鳴音呼吸和鼾聲呼吸以及呼吸啰音等5呼吸困難如吸氣性呼吸困難呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難。

試述霧化療法的主要適應(yīng)癥？

1治療呼吸道感染消除炎癥減輕咳嗽稀釋痰液幫助去痰2改善通氣功能解除支氣管痙攣是呼吸道暢通治療哮喘等疾病3預(yù)防呼吸道感染常用在胸部手術(shù)前后4濕化呼吸道配合人工呼吸器使呼吸道濕化5治時(shí)給予物理降溫必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥物和抗過敏藥物將輸血裝置剩余血連同貯血袋送檢

導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)

1用物必須嚴(yán)格消毒滅菌按無菌操作進(jìn)行以防尿路感染2選擇光滑通暢粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管插管動作應(yīng)輕柔以防損傷尿道粘膜3為女病人導(dǎo)尿時(shí)如誤入陰道應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入4若膀胱高度充盈且又極度虛弱的病人第一次放尿不應(yīng)超過1000毫升因?yàn)榇罅糠拍蚴垢骨粌?nèi)壓力突然下降血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)導(dǎo)致血液下降而虛脫又因膀胱內(nèi)突然減壓引起膀胱粘膜急劇充血而發(fā)生血尿5如需留置導(dǎo)尿管者要妥善固定導(dǎo)尿管6加強(qiáng)對留置導(dǎo)尿管的護(hù)理：1）隨時(shí)注意保持導(dǎo)尿管的通暢水量的平衡情況

正常成人每天飲水約1200毫升食物含水約1000毫升機(jī)體代謝產(chǎn)水300毫升左右總共約2500毫升每天通過肺排水量約350毫升經(jīng)皮膚蒸發(fā)和出汗排水約500毫升隨糞便排水150毫升隨尿排水1500毫升左右總共排出2500毫升機(jī)體每天進(jìn)出水量大致相等從而保持動態(tài)平衡

何謂低鉀血癥和高鉀血癥 血清鉀濃度低于3.5毫摩每升稱為低鉀血癥，血清鉀濃度高于5.5毫摩每升稱為高鉀血癥 為什么長期輸入0.9%氯化鈉溶液可引起低鉀血癥

若長期輸入0.9%氯化鈉注射液原尿中Na+濃度增高導(dǎo)致遠(yuǎn)曲小管的Na+-K+交換量增加故鉀從尿中丟失過多從而引起低鉀血癥

試述輸入庫存血導(dǎo)致高鉀血癥的機(jī)制

因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞裂解將鉀釋放出來庫存時(shí)間越久血鉀越高一般庫存2周血鉀增加4-5倍庫存3周后血鉀可高達(dá)10倍因此輸入大量庫存血會導(dǎo)致高鉀血癥。

何為缺氧 有哪四種類?

當(dāng)組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時(shí)組織的代謝功能甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化此病理過程稱缺氧根據(jù)缺氧的原因和血氧的變化可分為四種類型1低張性缺氧特點(diǎn)為動脈血氧分壓降低使動脈血氧飽和度減少組織防止導(dǎo)尿管脫出扭曲受壓以利尿液引流2）每天定時(shí)更換導(dǎo)尿袋及時(shí)傾倒尿液記錄尿量集尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合防止尿液反流每周更換導(dǎo)尿管一次3）保持尿道口清潔女病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗尿道口每天1-2次如分泌物過多可先用0.02%高錳酸鉀溶液清洗再用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦洗，男病人用0.1%苯扎溴銨酊棉球擦凈龜頭及包皮污垢4）保持導(dǎo)尿管通暢鼓勵(lì)病人多飲水及時(shí)觀察尿液有無異常每周做尿常規(guī)檢查一次5)長期留置導(dǎo)尿管者在拔管前可做間歇引流管夾管以鍛煉膀胱的反射功能

氧氣吸入的適應(yīng)癥

1肺活量減少因呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者如哮喘支氣

中毒細(xì)胞損傷等因素引起組織細(xì)胞利用氧障礙引起缺氧。何為呼吸衰竭？

指由于外呼吸功能嚴(yán)重障礙以致在靜息時(shí)動脈血氧分壓低于正常范圍伴有或不伴有二氧化碳分壓增高的病理過程。

何謂肝性腦病？嚴(yán)重肝病時(shí)所繼發(fā)的神經(jīng)精神綜合癥 為什么肝性腦病的病人禁忌用肥皂液灌腸？

因肥皂水是堿性導(dǎo)致腸內(nèi)呈堿性使銨離子轉(zhuǎn)換為氨氣氨氣增多吸收入血后可使血氨升高促進(jìn)肝性腦病病情加劇。何為心博驟停？

是指心臟突然停止跳動有效泵血功能消失引起全身嚴(yán)重缺血缺氧若不及時(shí)搶救可導(dǎo)致死亡若現(xiàn)場采取有效的復(fù)蘇措施則有可能恢復(fù)。什么是呼吸衰竭？

由于各種原因引起的肺通氣和/或換氣功能嚴(yán)重障礙以致不能進(jìn)行有效的氣體交換導(dǎo)致缺氧或伴或不伴二氧化碳潴留從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合癥。

管肺炎或氣胸等2心肺功能不全使肺部充血而致呼吸困難者如心力衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難3各種中毒引起的呼吸困難氧不能由毛細(xì)血管滲入組織而產(chǎn)生缺氧如巴比妥類藥物中毒麻醉劑中毒或co中毒等4昏迷患者如腦血管意外或顱腦損傷患者5其他某些外科手術(shù)前后患者大出血休克患者分娩時(shí)產(chǎn)程過長或胎兒心音不良等

食管的三個(gè)狹窄

食管入口處距切牙約15cm，平氣管分叉處距切牙約25cm，穿過膈肌的食管裂孔處距切牙約40cm

驗(yàn)證胃管是否在胃內(nèi)的方法 1用注射器抽吸胃內(nèi)容物2向管內(nèi)注入10ml空氣用聽診器在左上腹聽到氣過水聲3將胃管末端置于盛水碗內(nèi)無氣泡逸出

怎樣為昏迷患者插管

插管前先協(xié)助患者去枕頭向后仰當(dāng)胃管插入約15cm時(shí)左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄將胃管沿后壁滑行緩緩插入至預(yù)定長度 三查七對的內(nèi)容

三查：操作前操作中操作后查，七對：對床號姓名藥名濃度計(jì)量方法時(shí)間

輸血前的三查八對是什么 三查：血的有效期血的質(zhì)量輸血裝置是否完好，八對：床號姓名病區(qū)住院號血袋號血型交叉配血試驗(yàn)結(jié)果血的種類血量

輸血的禁忌癥有哪些

1急性肺水腫2肺栓塞3充血性心力衰竭4惡性高血壓5真性紅細(xì)胞增多癥

臨床中輸液反應(yīng)有哪些

1發(fā)熱反應(yīng)2循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)3靜脈炎4空氣栓塞5液體外滲

常見輸液故障中液體不滴的原因有哪些

1針頭滑出血管外2針頭斜面緊貼血管壁3壓力過低4靜脈痙攣5針頭阻塞 臨床補(bǔ)液原則

1先晶后膠先鹽后糖2先快后慢3寧少勿多4補(bǔ)鉀四不宜 常用灌腸溶液量和溫度是多少 溶液量：成人每次500-1000ml，小兒每次200-500ml，1歲以下小兒每次50-100ml。溶液溫度：以39-41攝氏度為宜，降溫時(shí)用28-32攝氏度，中暑時(shí)用4攝氏度 簡述發(fā)熱程度可劃分為哪幾種？分別是多少度

1低熱37.3-38.0攝氏度2中等熱38.1-39.0攝氏度3高熱39.1-41.0攝氏度4超高熱41攝氏度以上

男性尿道的兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄

彎曲：恥骨下彎恥骨前彎，狹窄：尿道內(nèi)口膜部尿道外口 骨折病人進(jìn)行急救時(shí)應(yīng)掌握哪些原則

1搶救生命2包扎傷口3妥善固定4迅速轉(zhuǎn)運(yùn)

脈搏呼吸血壓的正常范圍是多少

脈搏:60-100次每分，呼吸：16-20次每分，血壓：收縮壓90-140mmHg舒張壓60-90mmHg脈壓30-40mmHg 小量不保留灌腸的常用溶液“1.2.3”溶液

50%硫酸鎂30ml甘油60ml溫開水90ml 健康的定義

健康不僅是身體沒有疾病或異常而且要生理心理以及社會適應(yīng)各方面都保持好狀態(tài)或最佳狀態(tài)。要生理心理社會功能和道德方面都保持完好

狀態(tài)或最佳狀態(tài)才稱健康。舒適：指處在輕松安寧的環(huán)境狀態(tài)下個(gè)體所具有的身心健康滿意沒有疼痛沒有焦慮輕松自在的自我感覺 壓瘡：也稱褥瘡是由于局部組織長時(shí)間受壓血液循環(huán)障礙局部持續(xù)缺血缺氧營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死 尿失禁：排尿失去意識控制或不受意識控制稱為尿失禁 尿潴留：尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出稱為尿潴留

導(dǎo)尿術(shù):是在嚴(yán)格無菌操作下用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)

先兆流產(chǎn)：指妊娠28周以前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，子宮頸口未開妊娠產(chǎn)物尚未排除有希望繼續(xù)妊娠者

清潔:指用清水或去污劑清除物體表面的污垢及部分微生物的過程 消毒：指清除或殺滅外環(huán)境中的病原微生物及其他有害微生物使其數(shù)量減少到無害程度的過程

滅菌:指清除或殺滅物品中的一切微生物包括致病和非致病微生物繁殖體和芽孢的過程

脈搏短絀：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱為脈搏短絀

稽留熱:體溫持續(xù)在39-40攝氏度左右數(shù)天或數(shù)周24小時(shí)波動范圍不超過1攝氏度 弛張熱：體溫在39攝氏度以上但波動幅度大24小時(shí)體溫差在2.0攝氏度以上最低體溫仍高于正常水平

間歇熱：體溫驟然升高至39攝氏度以上持續(xù)數(shù)小時(shí)或更長然后下降至正?；蛘Ｒ韵陆?jīng)過一個(gè)間歇又反復(fù)發(fā)作既高熱與正常體溫交替出現(xiàn) 肺性腦病：指由于呼吸衰竭導(dǎo)致機(jī)體嚴(yán)重血氧及二氧化碳潴留出現(xiàn)的精神神經(jīng)癥狀綜合癥 休克：是機(jī)體在嚴(yán)重失血失液感染創(chuàng)傷等強(qiáng)烈致病因素作用下有效循環(huán)血量急劇減少組織血液灌流量嚴(yán)重不足導(dǎo)致各重要生命器官和細(xì)胞的功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過程 無菌技術(shù)：指在醫(yī)療護(hù)理操作中防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù) 呼吸困難：指病人自覺空氣不足呼吸費(fèi)力常伴有呼吸頻率深度與節(jié)律的改變嚴(yán)重呼吸困難時(shí)呈張口端坐呼吸及出現(xiàn)三凹征伴吸氣相高調(diào)哮鳴音