第一篇：病理科與臨床溝通制度

病理科與臨床溝通制度

病理學(xué)作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的一門橋梁學(xué)科，與臨床各科之間存在廣泛而密切的聯(lián)系。臨床依賴病理這個“金標(biāo)準(zhǔn)”來達到明確診斷疾病的目的，而病理也必須緊密結(jié)合臨床才能作出正確診斷，最大限度避免誤診或漏診。

一、堅持原則，及時溝通。在接收標(biāo)本時，如有不合格標(biāo)本、不合格申請單，做拒收處理，并說明原因。待整改完成后及時接收標(biāo)本，并做記錄。定期與臨床科室就病理申請單書寫及不合格標(biāo)本發(fā)生原因進行溝通與反饋。

二、臨床醫(yī)師在手術(shù)中臨時申請的術(shù)中病理檢查，需在送檢前通知病理科并填寫術(shù)中病理申請單及簽署知情同意書，確實難以做到的需在術(shù)后及時補充。盡量減少手術(shù)中臨時申請術(shù)中病理檢查的情況，術(shù)前考慮有做術(shù)中病理可能的，手術(shù)前通知病理科并簽署知情同意書。如取消術(shù)中快速病理檢查，及時告知病理科。

三、在病理診斷工作中遇到疑難及罕見病例時，要主動與臨床醫(yī)生討論。涉及補充、更改、遲發(fā)的病理診斷報告書應(yīng)及時聯(lián)系主管醫(yī)生并告知原因。對于診斷有困難者，應(yīng)積極與相關(guān)臨床醫(yī)生討論處理意見，或建議外出請專家會診。

四、對于臨床醫(yī)師提出的關(guān)于病理診斷內(nèi)容的疑問或意見，應(yīng)給予耐心解釋，盡可能達成共識。

五、定期舉辦臨床病理討論會，以提高醫(yī)院整體診療質(zhì)量和技術(shù)實力。

六、當(dāng)受邀參加院內(nèi)多學(xué)科綜合診療會診時，應(yīng)當(dāng)派高年資主治醫(yī)師以上人員參加，并在規(guī)定時間內(nèi)到達。

七、相關(guān)人員及時記錄與臨床醫(yī)師溝通內(nèi)容及討論記錄。

第二篇：檢驗科與臨床定期溝通制度

檢驗科與臨床定期溝通制度

1．目的：

通過檢驗師與臨床的定期溝通及時發(fā)現(xiàn)本科工作中的缺陷，以便及時整改，不斷提高檢驗科服務(wù)質(zhì)量和檢驗質(zhì)量。

2．適用范圍：

(1)臨床科室反饋或征循的信息，如檢驗質(zhì)量方面的缺陷、建議、意見等；

(2)與臨床科室的各種溝通，如檢驗結(jié)果疑問解答、新項目用途介紹和檢驗信息發(fā)布等。

3．職責(zé)：

檢驗醫(yī)師定期向臨床征循如檢驗項目設(shè)置合理性等與檢驗相關(guān)的意見，隨時接收臨床有關(guān)新項目需求的建議，并進行答疑、咨詢和反饋，定期評估、匯總?？浦魅呜撠?zé)處理疑難的、重大的或下屬部門不能處理的建議和意見，并給予及時有效的反饋。

4．要求：

(1)檢驗醫(yī)師及時了解和掌握國家相關(guān)法規(guī)、政策，明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計劃，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院及檢驗科相關(guān)的制度。

(2)虛心征求臨床醫(yī)生、護理部對檢驗科工作的意見或建議，不斷改進服務(wù)態(tài)度，提高檢驗質(zhì)量，為臨床提供及時、準(zhǔn)確的檢驗報告。同時，通過相互溝通，也取得臨床醫(yī)護人員對檢驗科工作的支持和理解。

(3)參與臨床查房和疑難、危重病例的會診，對檢驗結(jié)果做出解釋，并依據(jù)實驗室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議。

(4)根據(jù)臨床信息，對檢驗項目的選擇、檢驗申請、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運送、保存、處理、檢測和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)、答疑和咨詢。

(5)掌握檢驗項目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求，評價檢驗項目、合理組合，規(guī)劃和開展新項目，并推動其臨床應(yīng)用。

(6)參與對涉及技術(shù)方面的檢驗工作不符合項嚴重性進行評價、原因分析，進行復(fù)驗并跟蹤處理結(jié)果。

(7)全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書面或電話等)，應(yīng)及時記錄內(nèi)容，并向檢驗醫(yī)師、實驗室組長或科主任匯報。一般的反饋意見由各實驗室自行處理，及時給對方滿意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯，應(yīng)立即向科主任匯報。由科主任負責(zé)處理。

(8)做好溝通及聯(lián)系工作的登記。定期總結(jié)分析共性問題，制定出相應(yīng)的改進措施，進行持續(xù)性改進、溝通或培訓(xùn)。

(9)不定期向臨床發(fā)放《檢驗手冊》，將本科開展的新項目、新儀器介紹給臨床和護理部。更新、發(fā)放《樣本采集手冊》指導(dǎo)臨床正確采集和運送樣本。

第三篇：檢驗科與臨床定期溝通制度

檢驗科與臨床定期溝通制度

1.目的：

提高檢驗師與臨床的定期溝通及時發(fā)現(xiàn)本科工作中的缺陷，以便及時整改，不斷提高檢驗科服務(wù)質(zhì)量和檢驗質(zhì)量。2.適用范圍：

2.1臨床科室反饋或征循的信息，如檢驗質(zhì)量方面的缺陷、建議、意見等；

2.2與臨床科室的各種溝通，如檢驗結(jié)果疑問解答、新項目用途介紹和檢驗信息的發(fā)布等； 3.職責(zé)：

檢驗醫(yī)師定期向臨床征循如檢驗項目設(shè)置合理性與檢驗相關(guān)的意見，隨時接收臨床有關(guān)新項目需求的建議，并進行答疑、咨詢和反饋，定期評估、匯總?？浦魅呜撠?zé)處理疑難的、重大的或下屬部門不能處理的建議和意見，并給予及時有效的反饋。4.要求：

4.1檢驗醫(yī)師及時了解和掌握國家相關(guān)的法規(guī)、政策，明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計劃，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院及檢驗科相關(guān)的制度。

4.2虛心征求臨床醫(yī)師、護理部對檢驗科工作的意見或建議，不斷改進服務(wù)態(tài)度，提高檢驗質(zhì)量，為臨床提供及時、準(zhǔn)確的建議報告。同時，通過相互溝通，也取得臨床醫(yī)護人員對檢驗工作的支持和理解。4.3根據(jù)臨床信息，對檢驗?zāi)康牡倪x擇、檢驗申請、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運送、保存、處理、檢測和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)、答疑和咨詢。

4.4掌握檢驗?zāi)康牡呐R床意義及臨床醫(yī)師的需求和要求，評價檢驗項目、合理組合，規(guī)劃和開展新項目，并推動其臨床應(yīng)用。

4.5參與臨床及技術(shù)方面的與檢驗工作不符合項嚴重性進行評價、原因分析，進行復(fù)驗并跟蹤處理結(jié)果。

6.6全科人員接到臨床、病人等方面的學(xué)習(xí)反饋后（書面或電話），應(yīng)及時記錄內(nèi)容，并向檢驗師、科主任匯報。一般的反饋意見由實驗室處理，及時給對方滿意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯，應(yīng)立即向科主任匯報。由科主任負責(zé)處理。

6.7做好溝通及聯(lián)系工作的登記。定期分析總結(jié)共性問題，制定出相應(yīng)的改進措施，進行持續(xù)改進、溝通或培訓(xùn)。

6.8不定期將本科開展的新項目、新儀器介紹給臨床和護理部。跟新、發(fā)布《樣本采集手冊》指導(dǎo)臨床采集和運送樣本。

第四篇：病理科制度

病理科工作制度

一．病理科各崗位工作人員應(yīng)恪盡職守，做好本職工作。

二．病理醫(yī)師應(yīng)及時對標(biāo)本進行檢查和發(fā)出病理學(xué)診斷報告，認真對待臨床醫(yī)師就病理學(xué)診斷提出的咨詢，必要時應(yīng)復(fù)查有關(guān)的標(biāo)本和切片，并予以答復(fù)。

三．病理科技術(shù)人員應(yīng)嚴格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，提供合格的病理學(xué)常規(guī)染色片，特殊染色片和可靠的其他相關(guān)檢測結(jié)果，并確保經(jīng)過技術(shù)流程處理的檢材真實無誤。

四．妥善管理普通活體組織病理學(xué)檢查的資料，術(shù)中快速活檢病理學(xué)檢查的資料及細胞病理學(xué)檢查的資料，并嚴格執(zhí)行各項資料的保存，查詢，借用規(guī)定。

五．疑難病例嚴格執(zhí)行三級會診制度(既院內(nèi)，院際，質(zhì)控中心)。

六．病理科工作人員在進行工作流程時要做好自我防護，免受污染和傷害。

七．病理科工作人員每人使用的儀器，設(shè)備要負責(zé)保養(yǎng)，按使用規(guī)范操作，并定期保養(yǎng)，維護。

八．妥善保管易燃，易爆物品和有毒試劑，藥品。電器用品下班前要進行巡查，確保電源處于安全狀態(tài)，做好防火，防爆等安全工作。

九．保持室內(nèi)清潔，嚴格劃分污染區(qū)和清潔區(qū)，對污染區(qū)要定期消殺。

病理會診制度

病理學(xué)會診是院際間的一種病理會診形式，其目的是為了進一步確立診斷或解決疑難病例的確診，使病員得以進行正確、及時的診治。

一、病理學(xué)會診的目的 1.因患者轉(zhuǎn)院診治需要，借用原有單位病理學(xué)資料于另一就診單位病理醫(yī)師進一步復(fù)閱確認診斷的正確性。

2.因疑難或罕見病例難以肯定診斷，主動請求其他醫(yī)院有經(jīng)驗的病理學(xué)醫(yī)師協(xié)助診斷。

3.因本單位技術(shù)條件有限，需外送其他就診醫(yī)院進行相關(guān)免疫化學(xué)、分子技術(shù)診斷等特殊技術(shù)檢查的病例。

4.患者或家屬方要求借用病理學(xué)資料請求上級醫(yī)院或有經(jīng)驗的外院病理學(xué)醫(yī)師會診。

二、病理學(xué)會診過程中應(yīng)注意的事項

1.病理科應(yīng)有專用的會診登記本，詳細登記會診病人姓名、會診片編號、原會診單位意見及本科會診結(jié)果等項目，以便查對。2.病理科應(yīng)指定有經(jīng)驗的診斷醫(yī)師進行會診。3.會診醫(yī)師在會診前必須詳細了解病人的病情、原診斷單位的意見及病人申請會診的目的和要求，以避免引起不必要的醫(yī)療糾紛。

4.會診醫(yī)師的診斷意見與原診斷意見相似或無原則性差別時，在書寫會診意見時應(yīng)注意用詞，盡量保持與原診斷一致。如確需有所變動應(yīng)向病人口頭說明，以避免因文字書寫的差異而導(dǎo)致病人或家屬的誤解。

5.若科室診斷意見與原單位診斷意見有原則性的分歧時，應(yīng)盡可能與原診斷單位的病理科取得聯(lián)系，加強溝通。

病理科實驗室設(shè)備檢測、維護制度

1.實驗室內(nèi)各種設(shè)施要符合生物安全及其他相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認證。病理科科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

2.科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者，需經(jīng)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗.3.科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進行期間核查。

4.主要儀器設(shè)備應(yīng)建立使用記錄，有操作規(guī)程，注意事項，相關(guān)技術(shù)參數(shù)和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護儀器設(shè)備。

5.儀器設(shè)備所用的電源，必須滿足儀器設(shè)備的供電要求。用電儀器設(shè)備必須安全接地。電源插座不得超栽使用。儀器設(shè)備在使用過程中出現(xiàn)斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準(zhǔn)使用有用電安全隱患的設(shè)備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好等）。

6.儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業(yè)人員進行，并做維修記錄。

7.儀器設(shè)備使用結(jié)束后，必須按日常保養(yǎng)進行檢查清理，保持良好狀態(tài)。

8.所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。

9.在壓力容器、大功率用電設(shè)備、高速旋轉(zhuǎn)設(shè)備運行期間，必須有人看守，并有處理事故的相應(yīng)措施及設(shè)備。長期用電設(shè)備（如冰箱、培養(yǎng)箱）應(yīng)定期檢查，并記錄運行情況。

10.因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護裝置。

11.使用直接接觸污染物的儀器設(shè)備前，必須確認相應(yīng)的安全防護裝置能正常啟用。實驗工作完成后，必須對接觸污染物的儀器設(shè)備進行相應(yīng)的清洗、消毒。

12.科內(nèi)應(yīng)指定專人對安全設(shè)備和實驗設(shè)施/設(shè)備維護管理，保證其處于完好工作狀態(tài)。儀器設(shè)備較長時間不使用時，應(yīng)定期通電、除濕。有記錄，保持設(shè)備清潔干燥。（例如每年應(yīng)對生物安全柜進行一次常規(guī)檢測，須特別關(guān)注高效過濾器。定期對離心機的離心桶和轉(zhuǎn)子進行檢查）。

13.冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時維修。實驗區(qū)冰箱內(nèi)禁止放個人物品及與實驗無關(guān)的的物品。

14.所有儀器設(shè)備在維修和維護保養(yǎng)前運出實驗室前必須進行消毒處理。

病理科與臨床溝通制度

為 了更好地為患者和臨床服務(wù)，提高病理診斷水平，避免不必要及糾紛和醫(yī)療差錯的產(chǎn)生，要經(jīng)常與有關(guān)臨床醫(yī)師進行臨床-病理會診與溝通，了解臨床醫(yī)師的診斷思 考和病人情況，并向臨床醫(yī)師通報病理診斷的疑難情況、初步擬診、延期發(fā)報告的原因及術(shù)中冰凍會診注意事項等?，F(xiàn)制定如下制度：

一、因臨床送檢的患者的病理申請單出現(xiàn)如下問題：

（一）病人基本資料（姓名、性別、年齡等）不全或書寫不清，不能辨認；

（二）病史不全（無手術(shù)所見或不詳、無既往腫瘤病史、月經(jīng)史、HbsAg結(jié)果，其他）；

（三）標(biāo)本來源或部位不詳；標(biāo)本來源與標(biāo)本所見不符；

（四）曾在本院做過病理檢查，未提供原診斷結(jié)果或其既往病案號；

（五）需供閱患者的X線、CT片或MRI片；

（六）腫瘤標(biāo)本切緣不明確，需臨床醫(yī)師共同看標(biāo)本；

（七）其他。

二、在該患者標(biāo)本診斷需要：

（一）送檢病理標(biāo)本為結(jié)核，需延長固定時間；

（二）送檢病理標(biāo)本為骨組織，需進行脫鈣；

（三）需復(fù)查標(biāo)本、重取材、多取材或做不削連切；

（四）做特殊染色，需補交費；

（五）做免疫組化染色，需補交費；

（六）病情復(fù)雜，需查資料或者組織科內(nèi)會診；

（七）其他。

出現(xiàn)以上兩類情況病理科需及時與臨床送檢醫(yī)師或患者取得聯(lián)系，并告知原因并告知預(yù)計出報告的時間。

三、術(shù)中冷凍切片：

術(shù)中冰凍要求病理醫(yī)師在很短時間內(nèi)向手術(shù)醫(yī)師提供參考性病理學(xué)診斷意見,因此它有一定的局限性，因此應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師及患者說明適用范圍、慎用范圍、不宜應(yīng)用的范圍、冰凍的流程。

（一）適用范圍

1、需要確定病變性質(zhì)（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤），以決定手術(shù)方案的標(biāo)本。

2、了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤是否浸潤相鄰組織、有無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。

3、確定腫瘤部位的手術(shù)切緣有無腫瘤組織殘留。

4、確認切除的組織，例如甲狀旁腺、輸卵管及異位組織。

（二）慎用范圍

1、涉及截肢或其他會嚴重致殘的根治性手術(shù)切除的標(biāo)本，需要此類手術(shù)治療的患者，其病變性質(zhì)宜于手術(shù)前通過常規(guī)活檢確定。

（三）不宜應(yīng)用范圍：

1、疑為惡性淋巴溜。

2、過小的標(biāo)本（檢材長徑≤0.2cm）。

3、術(shù)前易于進行常規(guī)活檢者。

4、脂肪組織、骨組織和鈣化組織。

5、需要依據(jù)核分裂像計數(shù)判斷良、惡性的軟組織腫瘤。

6、主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良、惡性的腫瘤。

7、已知具有傳染性的標(biāo)本（如結(jié)核病、病毒性肝炎、愛滋病等）。

（四）主持手術(shù)的臨床醫(yī)師應(yīng)在手術(shù)前一天向病理科遞交冰凍申請單，填寫患者的病史，重要的影象學(xué)、實驗室檢查結(jié)果和提請病理醫(yī)師特別關(guān)注的問題等。盡可能不在手術(shù)進行過程中臨時申請冰凍。

（五）冰凍切片的報告一般在收到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)以文字的形式發(fā)出。對于難以即時診斷的病變，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師說明情況，告知需等常規(guī)石蠟切片進一步明確病理學(xué)診斷。

（六）冰凍切片結(jié)果與常規(guī)石蠟結(jié)果不一致時，該例的病理學(xué)診斷以石蠟HE片診斷為準(zhǔn)。

四、病理科應(yīng)定期與臨床召開臨床病理討論會。

病理科醫(yī)療廢物管理制度

（一）分類收集工作制度

1.根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識的規(guī)定》的包裝物或者容器內(nèi) 2.在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

3.對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、化學(xué)性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。

4.相關(guān)廢物的管理，在醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理辦公室指導(dǎo)下，依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

5.化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑的處置同（4）。

6.隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的標(biāo)本及排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。7.隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封。

8.放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

（二）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度

1.科室應(yīng)當(dāng)設(shè)立固定的醫(yī)療廢物暫時存放或交接地點。

2.嚴格區(qū)分一般廢棄物、生活垃圾（黑色塑料袋）、醫(yī)用固體廢棄物（黃色塑料袋）及醫(yī)用銳利廢棄物（防水、耐刺堅固容器），分別 放置，嚴格管理。

3.盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

4.包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。

6.醫(yī)療廢物運出后，及時對暫存地點及工具進行清潔和消毒。

7.禁止在非收集、非暫存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

（三）醫(yī)療廢物對外交接、登記制度

1.對醫(yī)療廢物進行登記（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名），登記資料保存3年。

2.對交接醫(yī)療廢物過程中出現(xiàn)的問題及時向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報，以求盡快解決。

病理科消毒與核查制度

1.目的：

1.1確保病理工作的順利完成；

1.2保護病理工作人員免受污染和傷害； 1.3防止環(huán)境污染。

2.范圍：病理診斷部內(nèi)部環(huán)境的控制和消毒。

3.職責(zé)：主班病理技術(shù)員負責(zé)對工作區(qū)的消毒和控制；病理質(zhì)控組負責(zé)對消毒

情況的核查。

4.定義：

4.1污染區(qū)：包括標(biāo)本取材室和TCT標(biāo)本制片室等； 4.2相對清潔區(qū)：包括組織切片室、染色室等。4.3清潔區(qū)：包括病理診斷室等。5.流程說明： 5.1污染區(qū)：

5.1.1污染區(qū)應(yīng)具備以下設(shè)施：紫外線消毒設(shè)備；高效通風(fēng)設(shè)備；封閉式高效能通風(fēng)取材柜（用于巨檢和取材，保證抽風(fēng)效果，便于清洗、消毒，安裝足夠的照明和紫外線消毒設(shè)備）；封閉式高效能通風(fēng)柜（用來存放已取材的標(biāo)本）。5.1.2工作人員進入實驗室時，應(yīng)提前打開實驗室內(nèi)的通風(fēng)設(shè)備，在室內(nèi)空氣被充分抽換后才進入室內(nèi)工作。

5.1.3每 天在結(jié)束工作以后，當(dāng)值病理技術(shù)員應(yīng)用紫外線燈照射室內(nèi)消毒30-60分鐘；取材器械如手術(shù)剪、取材刀、鑷子等應(yīng)用新潔爾滅消毒液浸泡過夜。新潔爾滅溶液 的配法為取5%的新潔爾滅液一份，加水1000份，混合即可。取材的工作臺也應(yīng)用紫外線燈消毒。同時在《消毒記錄表》中記錄。5.2相對清潔區(qū)和清潔區(qū)：應(yīng)有良好的通風(fēng)系統(tǒng)，保證室內(nèi)空氣的流通。相對清潔區(qū)應(yīng)每天進行紫外線消毒，清潔區(qū)每周至少一次紫外線消毒。

5.3值班技術(shù)員應(yīng)每天對消毒情況進行核查，并簽名確認。

病理科安全防護制度

1、實驗室工作人員工作時，應(yīng)著工作服、工作帽、口罩、手套。實驗室工作人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸污染材料的操作時必須戴雙層手套。操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。但離開實驗室或到污染區(qū)以外的地方活動必須脫掉手套。手套不能隨便放置和丟棄，只能放置在污染區(qū)和丟棄在醫(yī)療垃圾 桶中。

2、在操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，應(yīng)加戴防滲透性能的口罩、防護眼鏡。有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣。

3、當(dāng)發(fā)生SARS、禽流感疫情時，應(yīng)戴N95口罩，穿隔離衣，戴護目鏡、工作帽和雙層手套。

4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

5、在使用生物安全柜或通風(fēng)柜時，應(yīng)在操作前5分鐘打開。

6、實驗室進行體液細胞學(xué)檢驗或操作均應(yīng)在生物安全柜中或通風(fēng)柜進行，進行離心操作時應(yīng)蓋好離心機機蓋，待停機5分鐘后才能打開機蓋取出離心物品，應(yīng)在生物安全柜內(nèi)打開離心管。

7、各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；醫(yī)療垃圾和生活垃圾應(yīng)分類收集，并在醫(yī)療垃圾袋上粘貼專用標(biāo)識。

8、技術(shù)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時洗手。

9、每天對各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。在進行各種檢驗時，應(yīng)避免污染，在進行特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級報告。

10、當(dāng)各作人員身體表面被感染性材料污染時，應(yīng)緊急沐浴，去除污染。所穿著工作服應(yīng)進行消毒處理。

11、當(dāng)發(fā)生皮膚被污染、刺傷時，應(yīng)當(dāng)立即脫離污染環(huán)境，用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)當(dāng)從傷口近心端向傷口輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。立即向所在科室領(lǐng)導(dǎo)及感染（管理）科進行報告，追蹤可能污染源的流行病學(xué)資料，認真填寫《利器損傷報告卡》，接受指導(dǎo)和治療。

12、當(dāng)眼部被污染性材料或液體污染時，應(yīng)即用沖眼器沖洗之后到眼科就診。

第五篇：檢驗科與臨床科室溝通制度

檢驗科與臨床科室溝通制度

一、制度制定的意義目的

檢驗科與臨床科室建立緊密的溝通機制，能夠及時發(fā)現(xiàn)自身不易發(fā)現(xiàn)的本科室工作中存在的問題，以便及時整改，不斷提高臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，制度此制度。

二、適用范圍：

1、臨床科室反饋或咨詢的信息，如發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果與臨床存在歧義，對檢驗科工作的建議、意見等；

2、與臨床科室的各種溝通，如檢驗結(jié)果疑問解答、新項目用途介紹和檢驗信息發(fā)布；

3、標(biāo)本采集、報告書書寫內(nèi)容、質(zhì)量、報告時限，送達環(huán)節(jié)等方面的意見。

三、職責(zé)：

檢驗醫(yī)師定期向臨床征詢?nèi)鐧z驗項目設(shè)置合理性等與檢驗相關(guān)的意見；隨時接收臨床有關(guān)新項目需求的建議，并進行答疑、咨詢和反饋；定期評估、分析?？浦魅呜撠?zé)處理疑難的、重大的或下屬部門不能處理的建議和意見，并給予及時有效的反饋。

四、要求：

1、檢驗醫(yī)師及時了解和掌握國家相關(guān)法規(guī)、政策，明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計劃，臨床科室新技術(shù)新項目開展后對檢驗科提出的新需求。

2、虛心征求臨床醫(yī)生、護理部對檢驗科工作的意見或建議，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高檢驗質(zhì)量，為臨床提供及時、準(zhǔn)確的檢驗報告。同時，通過相互溝通，取得臨床醫(yī)護人員對檢驗科工作的支持和理解。

3、參與臨床查房和疑難、危重病例的會診，對檢驗結(jié)果做出解釋，并依據(jù)實驗室結(jié)果對臨床診斷和治療提出建議。

4、根據(jù)臨床信息，對檢驗項目的選擇、檢驗申請、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運送、保存、處理、檢測和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)和咨詢。

5、掌握檢驗項目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求，評價檢驗項目、合理組合，規(guī)劃和開展新項目，并向其臨床推廣應(yīng)用。

6、參與對涉及技術(shù)方面的檢驗工作不符合項嚴重性進行評價、原因分析，進行復(fù)驗并跟蹤處理結(jié)果。

7、全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書面或電話等)，應(yīng)及時記錄內(nèi)容，并向檢驗醫(yī)師、實驗室組長或科主任匯報。一般的反饋意見由各實驗室自行處理，及時給對方滿意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯，應(yīng)立即向科主任 匯報。由科主任負責(zé)處理。

8、做好溝通及聯(lián)系工作的登記。定期總結(jié)分析共性問題，制定出相應(yīng)的改進措施，進行持續(xù)性改進。

9、在醫(yī)院信息化建設(shè)許可的前提下，做好系統(tǒng)內(nèi)信息的適時傳遞，提高工作效率。

2018年10月

修訂