第一篇：淺談檢驗與臨床的溝通（精選）

淺談檢驗與臨床的溝通

摘要：隨著檢驗醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗科的專業(yè)性也日趨復(fù)雜，涉及到臨檢、生化、免疫、血液、血庫、鏡檢等多方面學(xué)科，檢驗醫(yī)學(xué)為臨床疾病的診斷、治療、預(yù)防保健、科研積累提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，因此，檢驗醫(yī)學(xué)對臨床的重要性就顯得尤為重要，而臨床對檢驗科檢驗質(zhì)量的要求也就越高，加強檢驗醫(yī)學(xué)與臨床的溝通是提高檢驗質(zhì)量的重要途徑。

關(guān)鍵詞：檢驗；臨床；溝通

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】C【文章編號】1002-3763（2014）02-0098-01

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著新設(shè)備和新方法的不斷出現(xiàn)，檢驗科為臨床科室診治提供的幫助越來越大，檢驗科與臨床科室的聯(lián)系也越來越緊密。但是從目前的現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院都忽視了臨床科室眾多重要因素對檢驗結(jié)果的影響，所以，加強檢驗與臨床的溝通，不僅可以提高工作效率，還可以進一步提高檢驗的準(zhǔn)確率。檢驗與臨床溝通的必要性

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗儀器和檢驗技術(shù)也在不斷的進步，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、分子生物學(xué)等醫(yī)學(xué)檢驗都實現(xiàn)了全實驗室網(wǎng)絡(luò)自動化、試劑多樣化、檢測方法標(biāo)準(zhǔn)化，但是在科技化的過程中，大多數(shù)檢驗科的質(zhì)量制度都僅僅只著眼于內(nèi)部，而忽視了外部許多重要的影響檢驗結(jié)果的因素，常常會出現(xiàn)檢驗結(jié)果與患者實際情況不符的情況，從而就會導(dǎo)致臨床醫(yī)生的誤解甚至診斷失誤，因此，為了保證檢驗質(zhì)量的準(zhǔn)確性，就必須要與臨床科室加強合作與溝通。

檢驗科是將患者的血液、體液、分泌物、排泄物和脫落物等標(biāo)本，通過目視觀察、綜合運用生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、電子學(xué)、計算機及生物化學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)等多方面的知識和手段，以手工操作或自動化分析方式，進行物理學(xué)、化學(xué)和形態(tài)學(xué)的檢查，并強調(diào)對檢驗全過程采取嚴(yán)密質(zhì)量管理措施以確保檢驗質(zhì)量，根據(jù)實驗的方法綜合分析患者的實驗資料，達(dá)到輔助診斷的目的，為臨床、為患者提供有價值的生理生化指標(biāo)，更好的配合臨床醫(yī)師的診療工作。而臨床醫(yī)師根據(jù)檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合采集的詳細(xì)完整病史，進行系統(tǒng)周密的體格檢查，運用上述實驗所提供的結(jié)果，進行科學(xué)思維及邏輯性分析。在采集各種各樣的標(biāo)本時需要患者、護士、醫(yī)生和檢驗人員互相協(xié)作，采集是否規(guī)范直接影響標(biāo)本的質(zhì)量，標(biāo)本質(zhì)量又直接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，準(zhǔn)確性與診斷治療的正確性密切相關(guān)。

檢驗科與臨床進行有效的溝通對臨床疾病的診斷有著非常重要的意義。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，臨床對疾病病機病理的研究已經(jīng)進入分子水平，對疾病的診斷必須依賴準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)的支持才能進行。在疾病的治療中加強檢驗科室與臨床科室溝通的重要意義。由于疾病的發(fā)展是一個動態(tài)的過程，所在疾病的治療中，醫(yī)師要根據(jù)不同患者的病情變化特點，制定個體患者的治療方案，而在疾病發(fā)展的不同階段，隨時根據(jù)患者病情變化做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。數(shù)據(jù)誤差太大，必然導(dǎo)致嚴(yán)重后果。與此同時，檢驗結(jié)果的出爐也必須依靠臨床科室支持，排除各種干擾因素的影響，才能獲得準(zhǔn)確的實驗數(shù)據(jù)。如果不重視與臨床科室的聯(lián)系，必然影響工作效率。檢驗科與臨床溝通的注意事項

對于檢驗科與臨床的溝通來說，應(yīng)該注重以下一個方面：

（1）樹立一個整體觀念，強化溝通意識。在檢驗科室工作人員的培訓(xùn)中，重點強化其與臨床的溝通意識，使檢驗科工作人員在日常工作中樹立起良好的溝通意識，遇到問題時能夠及時與臨床溝通，做到信息共享，排除干擾，因素對檢驗結(jié)果的影響，提高工作效率；

（2）規(guī)范質(zhì)量控制管理，強化溝通協(xié)作。在檢驗科質(zhì)量控制管理制度的制定、執(zhí)行中，強化與臨床科室的溝通。克服傳統(tǒng)質(zhì)量管理中只注重規(guī)范本科科室工作內(nèi)容的弊端，將與臨床科室的溝通協(xié)作納入質(zhì)量管理體系，完善質(zhì)量控制體系規(guī)范，強化工作監(jiān)督；

（3）強化檢驗科與臨床科室的協(xié)作。在日常工作中，指導(dǎo)檢驗人員與臨床科室的溝通實踐，主動了解臨床科室的訴求，以檢驗報告為紐帶，及時與臨床科室進行溝通，確保檢驗數(shù)據(jù)的科學(xué)、客觀，及時準(zhǔn)確的為臨床診治工作提供支持。同時積極表達(dá)檢驗科室訴求，在遇到問題需要臨床科室提供支持時，積極溝通，使檢驗工作更及時有效，將隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

除此之外，還檢驗科還應(yīng)該杜絕怠工、消極工作狀況的發(fā)展。檢驗科工作人員，要以提供及時、科學(xué)、準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)支持為目標(biāo)，不斷完善業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高服務(wù)質(zhì)量。每一份檢驗報告的給出都凝結(jié)了檢驗科工作人員的智慧和勞動，為臨床工作提供了不可或缺的支持與幫助。但是檢驗報告不是檢驗工作的終點，檢驗工作應(yīng)該延伸到患者，做到以人為本，重視患者和臨床科室的訴求，檢驗報告給出后，應(yīng)該結(jié)合檢驗報告結(jié)果和臨床訴求，給出合理建議，主動協(xié)助臨床工作的進一步開展，完善檢驗工作流程，提高工作效率。完善自查自糾機制，強化后期管理。對檢驗工作暴露的問題和出現(xiàn)的差錯，應(yīng)及時解決，特別是因溝通不當(dāng)，造成不良后果時，要及時找出具體原因，總結(jié)經(jīng)驗，避免類似時間的發(fā)生。體會

隨著檢驗醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的深入發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床科室的聯(lián)系越來越緊密，這就要求在實際工作中檢驗人員要與逐步加強與臨床各科室醫(yī)護人員的交流與溝通，做到信息共享，充分利用有限的醫(yī)學(xué)信息，把有限的病情信息明確化，擴大化，為臨床所用。隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)院經(jīng)濟實力的不斷提升，先進的實驗技術(shù)與儀器在國內(nèi)迅速推廣，大大提高了檢驗結(jié)果的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。

因此，作為檢驗科的一名檢驗工作中，就需要積極加強與臨床的聯(lián)系，高效利用各種臨床信息，更好的應(yīng)用檢驗方法和原理，在提供客觀準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果時，還必須要把其臨床意義傳達(dá)給醫(yī)護人員，檢驗醫(yī)師與臨床醫(yī)生互相溝通，形成共同認(rèn)識，遵守共同的技術(shù)操作規(guī)范，才能真正實現(xiàn)從患者標(biāo)本采集、送檢、檢測、報告結(jié)果提供給臨床應(yīng)用全過程的質(zhì)量保證。

參考文獻：

[1] 張彥霞.檢驗科與臨床溝通.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2009，7（12）：66-67

[2] 黃榮寧.檢驗科管理的基本思路與實踐.現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué).2010，24（6）：141-142

[3] 郭鍵.加強檢驗科與臨床結(jié)合的探討.青海醫(yī)藥雜志.2008，38（09）：67-68

第二篇：加強檢驗與臨床溝通的必要性

加強檢驗與臨床溝通的必要性

隨著科技不斷拓展，檢驗學(xué)科已經(jīng)從“醫(yī)學(xué)檢驗”發(fā)展為“檢驗醫(yī)學(xué)”為一門獨立的學(xué)科，檢驗醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合，是多個學(xué)科相互交叉滲透形成的一門新型學(xué)科。有報道指出[1]，醫(yī)院的診療活動中實驗室提供的檢驗信息占患者全部診斷、療效等信息的60%以上。檢驗科已不再是一個簡單的輔助科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用，檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，大大提高了臨床醫(yī)學(xué)的診斷與治療的效率。1 檢驗與臨床溝通的現(xiàn)狀

目前，檢驗新技術(shù)的飛速發(fā)展與應(yīng)用，涉及多個領(lǐng)域，而絕大多數(shù)臨床醫(yī)生跟不上檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展的步伐，對新技術(shù)缺乏了解，不能有效地利用檢驗新技術(shù)、新項目。盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的音符，臨床醫(yī)生往往過分強調(diào)快出結(jié)果，這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。疾病的發(fā)生發(fā)展過程是復(fù)雜的，疾病發(fā)生的不同階段其檢驗結(jié)果是不一樣的。而目前常見的一種現(xiàn)象是，當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床不符合時，不少臨床醫(yī)生首先考慮到懷疑是檢驗科的問題，甚至當(dāng)著患者或患者家屬的面指責(zé)檢驗科的結(jié)果不可靠，增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。檢驗與臨床溝通的重要性

衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南(試行)》對檢驗科管理要求體現(xiàn)在質(zhì)量及服務(wù)滿意上，要求患者、醫(yī)師、護理人員對檢驗部門服務(wù)滿意度大于90%，管理的核心就是溝通。實驗室質(zhì)量管理分為分析前、中、后三個階段，由于實驗室的向自動化、信息化、智能化的發(fā)展使得分析中的質(zhì)量出差錯的概率逐漸減少，相比之下分析前、后差錯率較高。Mario Plebani等[2]分析指出醫(yī)學(xué)實驗室出現(xiàn)誤差的原因：46%～68.2%的誤差出現(xiàn)在分析前，18.5%～47%出現(xiàn)在分析后，而在分析中產(chǎn)生的誤差不足15%。因此，為了提高分析前的質(zhì)量控制，確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，加強檢驗與臨床的溝通交流尤為重要。具體來說，檢驗醫(yī)學(xué)通過與臨床醫(yī)學(xué)的有效溝通，可促進臨床標(biāo)本的正確采集以及檢驗結(jié)果的正確解釋和應(yīng)用，把實驗室單方面的質(zhì)量控制發(fā)展為全面質(zhì)量控制，同時實驗室也可從臨床上獲得許多有用的反饋信息，借此進一步綜合評判實驗室的方法學(xué)以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進新項目、新方法的開展、普及。檢驗與臨床溝通的具體措施

提供及時準(zhǔn)確的報告是檢驗科的責(zé)任和義務(wù)，但一張報告單要經(jīng)過標(biāo)本采集、收集、離心、實驗操作等諸多環(huán)節(jié)。檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性涉及很多方面：標(biāo)本采集方法是否準(zhǔn)確，采集標(biāo)本是否符合檢驗要求，標(biāo)本送檢是否及時，臨床使用藥物影響等，都會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.1 送檢標(biāo)本是檢驗與臨床溝通的第一環(huán)節(jié)送檢標(biāo)本是否合格，直接影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，此階段是從臨床醫(yī)生選擇檢測項目提出檢測申請單，直至檢測標(biāo)本送至實驗室這一環(huán)節(jié)。這一階段質(zhì)量環(huán)節(jié)是臨床實驗室質(zhì)量保證體系中最主要、最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一，如這一環(huán)節(jié)得不到保證，就會使標(biāo)本在未送到實驗室之前就發(fā)生了變異，即使有最好的儀器、最好的方法，檢測出的結(jié)果也不能真實客觀地反映出病人當(dāng)前的病情，甚至可能引起誤導(dǎo)作用。

3.2 培養(yǎng)檢驗科工作人員的“臨床意識”

“臨床意識”是強調(diào)檢驗科工作必須與臨床醫(yī)療工作相結(jié)合的檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展建設(shè)的重要理念，檢驗工作人員不僅要具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和技能，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，要不斷提高自身的學(xué)術(shù)水平和完善知識結(jié)構(gòu)。走

出實驗室，與醫(yī)護人員合作，參加臨床會診與查房，共同探討技能的病因特點發(fā)展規(guī)律，病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系。根據(jù)質(zhì)量控制情況分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，排除影響結(jié)果的各種因素后，給臨床提供可靠的根據(jù)。臨床提出的各種疑問要進行總結(jié)和改進，當(dāng)臨床對檢驗質(zhì)量提出疑問時，應(yīng)立即總結(jié)這方面的工作和有關(guān)職責(zé)進行審核，及時制定糾正措施。對于一些指標(biāo)懷疑異常的和接近危急值的，要求必須重復(fù)做，并和臨床聯(lián)系，也就是要有預(yù)警報告。報告單上也可備注相關(guān)情況(如標(biāo)本溶血、標(biāo)本已復(fù)查、建議復(fù)查)對于不符合標(biāo)注的標(biāo)本(如凝血功能和血沉等抽血量不對)，要及時通知臨床重新留取。

3.3 檢驗科在引進新設(shè)備新項目前應(yīng)認(rèn)真聽取臨床意見

在新的檢測項目開展和新設(shè)備使用前，首先應(yīng)征求臨床醫(yī)生的意見，通過舉辦講座、編寫“檢驗快訊”等形式向臨床科宣傳指導(dǎo)，將有關(guān)方法原理、影響因素、藥物影響和臨床意義等的相關(guān)信息傳遞到臨床，使每一個檢驗項目都發(fā)揮其最大優(yōu)勢。

3.4 臨床醫(yī)護人員要了解檢驗相關(guān)程序

一個病人需要做什么檢驗項目，往往由負(fù)責(zé)的臨床醫(yī)生根據(jù)病人的病情來決定，但有時臨床醫(yī)生對某些檢測項目的評價指標(biāo)還不太熟悉，從而影響對檢驗項目的正確選擇，造成時間、人財物的浪費。臨床醫(yī)生也要綜合分析病情，多向?qū)嶒炇姨峁┎∪说那闆r，遇到有疑問的數(shù)據(jù)更要及時聯(lián)系化驗室，必要時重復(fù)實驗，尤其對一些似乎與病情不相符的數(shù)據(jù)更要核實，防止貽誤診治?？傊局磺袨椴∪朔?wù)的宗旨，研究加強檢驗科與臨床科室溝通的內(nèi)容方式，將會極大地提高檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展和更好服務(wù)于臨床，更好地為病人服務(wù)。因此加強雙方的緊密合作溝通對話十分必要，是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素。

【參考文獻】金哲洙，李曉陽，解殿清.加強檢驗與臨床交流提高檢驗結(jié)果真實性.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010,4(15):246-247.Mario Plebani，Errors in clinical laboratories or errors in laboratory

medicinel.Clin Chem Lab Md,2006,44(6):750.

第三篇：檢驗與臨床的溝通之體會

檢驗與臨床的溝通之體會

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，檢驗醫(yī)學(xué)已成為臨床醫(yī)生對患者進行診斷治療的重要依據(jù)，檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確與否，直接影響患者愈否和生命安全，而檢驗質(zhì)量的提高，離不開臨床醫(yī)護的配合、認(rèn)可，因此與臨床的有效溝通是保證檢驗質(zhì)量的前提，也是醫(yī)療安全的重要組成部分，下面是我從事檢驗工作30余年的體會：

一檢驗科與臨床溝通的重要性

檢驗醫(yī)學(xué)或臨床檢驗診斷學(xué)（國家教委注冊的學(xué)科名稱），隸屬于臨床醫(yī)學(xué)范疇，也就是說，它是臨床醫(yī)學(xué)的一部分。因此，檢驗科必須與其他臨床學(xué)科加強聯(lián)系并融為一體。2003年國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）頒布的《醫(yī)學(xué)實驗室質(zhì)量和能力的專用要求》（ISO15189）文件中，明確指出，醫(yī)學(xué)實驗室的服務(wù)是對患者醫(yī)療保健的基礎(chǔ)，因而應(yīng)滿足所有患者及負(fù)責(zé)患者醫(yī)療保健的臨床人員之需要。這些服務(wù)包括受理申請、患者準(zhǔn)備、患者的識別、樣品采集、運送、保存、臨床樣品的處理和檢驗及結(jié)果的確認(rèn)，解釋報告以及提出建議。

在國家法規(guī)許可的前提下，期望醫(yī)學(xué)實驗室的服務(wù)除進行診斷和患者管理之外，還包括會診病例中患者的檢驗和積極參與疾病預(yù)防?？梢钥闯?，檢驗科的全部工作內(nèi)涵是與臨床工作密切相關(guān)的，有些甚至是通過臨床醫(yī)師和護士來完成的。加強檢驗科與臨床診療工作的聯(lián)系有利于標(biāo)本的正確采集和運送，有利于檢驗結(jié)果正確解釋和應(yīng)用，有利于對檢驗項目臨床意義的深入理解和再評價，有利于正確制訂疾病診斷指標(biāo)的組合，有利于對臨床危重病例的會診分析，有利于對疾病發(fā)展機制的探討，有利于正確選擇治療藥物，有利于聽取臨床醫(yī)師反饋意見并改進檢驗科的工作。一句話，檢驗科要出色的完成任務(wù)并不斷發(fā)展，離不開臨床醫(yī)師和護士的理解、幫助、支持和參與。他包含了檢驗醫(yī)學(xué)全面質(zhì)量控制的整個過程。

二檢驗科與臨床溝通的問題

檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展,成為一門獨立的學(xué)科。檢驗科不再像人們傳統(tǒng)常說的輔助科室,它與臨床聯(lián)系更加密切,正憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療、預(yù)防發(fā)揮著很大的作用。目前醫(yī)院臨床和檢驗科之間，檢驗技術(shù)人員和臨床醫(yī)護人員之間在相互交流、溝通、學(xué)習(xí)、指導(dǎo)和咨詢方面存在許多障礙，檢驗與臨床醫(yī)護的矛盾越來越多，出現(xiàn)問題后又相互推脫責(zé)任，導(dǎo)致互相間信任度下降，這在某種意義上妨礙了臨床診斷水平的提高，也不利于新技術(shù)的開展和人才的培養(yǎng)，具體表現(xiàn)為：

1、檢驗項目的增加，誤差的幾率也增加，涉及的方面也增加

2、臨床醫(yī)生跟不上化驗的發(fā)展 醫(yī)生不合理申請檢驗項目。多數(shù)臨床醫(yī)生不了解檢驗醫(yī)學(xué)的進展,不能有效地利用檢驗新技術(shù)、新項目,習(xí)慣于舊檢驗項目這里有兩個原因：一是他們不了解檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展；二是新儀器檢測的數(shù)據(jù)有相當(dāng)一部分他們不了解。舉一個簡單的例子就可以說明這一點。在日常工作中，我經(jīng)常聽到臨床的醫(yī)生們（包括相當(dāng)數(shù)量的科主任）說，檢查血常規(guī)，我們就看白細(xì)胞，紅細(xì)胞，血小板，其他的數(shù)據(jù)都是多余的。

3、盲目求快已成為檢驗與臨床在實際工作中不和諧的一個音符，臨床醫(yī)生往往過分強調(diào)快出結(jié)果，這也成為制約檢驗與臨床和諧共進的一個因素。例如：上午剛送了細(xì)菌培養(yǎng)的申請下午就要拿結(jié)果。

4、檢驗結(jié)果與臨床不符合時,不少臨床醫(yī)生常常是首先懷疑檢驗科的水平,甚至當(dāng)著患者或患者家屬的面指責(zé)檢驗科的結(jié)果不可靠,增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。其實有些疾病發(fā)展過程是復(fù)雜的，不同的疾病階段可能化驗的結(jié)果是不一樣的，這一點在臨床工作中是經(jīng)常發(fā)生的。

5、經(jīng)常存在護士采集標(biāo)本不符合檢驗要求的情況。標(biāo)本采集方法不正確、標(biāo)本送檢不及時、臨床使用藥物等會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

6、當(dāng)臨床懷疑某項結(jié)果有問題時，我們的部分檢驗人員回答是“報告錯了？機器是這樣報的，我不知道??！” “儀器正常,儀器測定是多少,就報告多少!”,或者說“結(jié)果已經(jīng)復(fù)查了,沒有錯的!”,7、檢驗人員不重視溝通,甚至于不知道如何與臨床溝通。

?（1）臨床方面有關(guān)檢驗質(zhì)量問題沒能及時反饋和解決；（2）各種疾病診斷檢驗項目沒能及時開展；（3）檢驗項目難于在臨床推廣使用和被臨床認(rèn)可；（4）臨床醫(yī)師對檢驗方法學(xué)、適用范圍、結(jié)果解讀存在諸多問題；（5）檢驗科對異常結(jié)果缺乏分析和建議。因此，迫切要求加強檢驗科與臨床的結(jié)合，對方溝通。

?檢驗科如何與臨床溝通

?1..開展新項目前的溝通與論證：檢驗科每開展一項診斷項目應(yīng)首先并主動征求臨床醫(yī)師的意見，熟悉和了解臨床需求程度和對疾病診斷的實用價值及患者對檢驗費用的承受能力，掌握臨床對開展新項目的具體要求和期望，根據(jù)臨床信息決定開展新的項目的范圍和實施的措施，并與臨床醫(yī)師和護士共同制訂分析前質(zhì)量控制的程序和要求，以保證檢驗項目的順利開展。

?2.臨床選擇檢驗項目時的相互溝通：在對臨床各種疾病的診治過程中，就診者需要做哪些檢驗、何時做檢驗是由臨床醫(yī)師根據(jù)就診者的主訴、癥狀或病情變化來做出決定的，但有時檢驗醫(yī)師提供的咨詢服務(wù)對醫(yī)師選擇合理、實用、經(jīng)濟的檢驗項目是很有用處的。一般在選擇檢驗項目時要兼顧有效、時效性和經(jīng)濟性3個方面。有效性是指在檢驗診斷價值，主要考慮該項檢驗對某種診斷的敏感度和特異度。通常每項檢驗的敏感度和特異度都有一定的限度，在不同的條件下側(cè)重點應(yīng)有所不同。比如在對人群進行篩查時，應(yīng)考慮敏感度較高的檢驗項目。以防漏診。對于疾病的確診，應(yīng)選用特異性較高的檢驗或陽性似然比及驗后概念較高的檢驗項目。

如果觀察療效或臨床治療監(jiān)測，應(yīng)選用直接有影響且比較靈敏的檢驗。時效性是通過檢驗可盡快地作出診斷，往往單用某一項檢驗很難了解病理改變的全貌，作出正確的診斷，因此，往往采取“組合檢驗項目”的方式。但組合一定要遵循一定的原則，要考慮組合項目的合理性、有效性、實用性和經(jīng)濟性。一般“檢驗組合”有4種情況：（1）為提高敏感度而形成的組合；（2）為了解某一器官不同功能情況或從不同角度了解某一疾病有關(guān)信息而形成的組合；（3）為正確和及時診斷而形成的檢驗組合；（4）初診時為了解更多的信息，有助于鑒別診斷的檢驗組合。所謂經(jīng)濟性是指在保證及早確診及向臨床醫(yī)師提供有效信息的前提下，應(yīng)考慮選用費用較少的檢驗項目，以減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。

?3檢驗報告解讀的溝通：每項檢驗有其不同的敏感度，而且受生物變異因素影響的程度也不盡相同，同一檢驗結(jié)果的參數(shù)在同一種疾病的不同過程中也不相同，比如肌紅蛋白、肌鈣蛋白、CK都是心肌損傷標(biāo)志物，但在發(fā)病的不同時間，結(jié)果差異很大。三P檢驗在DIC早期表現(xiàn)陽性，但在晚期盡管FDP可以超出參考范圍好幾倍，三P卻表現(xiàn)為陰性反應(yīng)；有如每項檢驗的方法學(xué)不同，說表現(xiàn)結(jié)果的不確定度也不同，動態(tài)分析指標(biāo)有明顯改變要注意結(jié)合檢驗的不確定度造成的差異。另外，各項檢驗項目參考范圍的建立，檢驗指標(biāo)位于“正常”和“病態(tài)”之間的“灰區(qū)”范圍以及某些檢驗項目危急報告值范圍，都需要臨床醫(yī)師與檢驗醫(yī)師相互溝通。

三臨床醫(yī)師深入檢驗科，熟悉檢驗診斷知識

?由于檢驗醫(yī)學(xué)的新項目、新技術(shù)、新方法層出不窮，如果臨床醫(yī)師（特別是對檢驗診斷依賴性較強的學(xué)科）不深入實驗室，就很難靈活掌握正確應(yīng)用新的檢驗技術(shù)和項目，就不可能了解造成非病理結(jié)果的因素，包括分析前的誤差、實驗的過失誤差、系統(tǒng)誤差和固有誤

差，檢驗中的干擾因素有標(biāo)本因素、藥物因素和儀器偏差等諸多因素；我們所得到的檢驗報告時受這些因素影響的綜合產(chǎn)物，臨床醫(yī)師不但要掌握系統(tǒng)的臨床知識，還要了解檢驗科的工作程序、質(zhì)量控制及檢驗醫(yī)學(xué)的基本理論。綜合這些要素全面、客觀、動態(tài)、辯證地解讀報告，從中去偽存真，準(zhǔn)確分析數(shù)據(jù)，正確使用報告，克服目前少數(shù)醫(yī)師只看報告數(shù)據(jù)，不加分析地肯定或否定檢驗結(jié)果正確與否的傾向。

四加強臨床與檢驗科的協(xié)作，促進循證檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展

?目前，在檢驗技術(shù)不斷發(fā)展的同時，也帶來了新的問題：（1）有研究表明，通過對檢驗科的系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)，有很大比例的實驗室檢查是不適當(dāng)?shù)模踔潦遣槐匾?。證實了34%~40%的實驗檢查中有15%~95%項使用不當(dāng)。（2）新的檢驗項目只有在充分評價其準(zhǔn)確性、可靠性時，才有助于醫(yī)療決策。但是，由于片面追求臨床和經(jīng)濟效益，有些檢驗項目在用于臨床時缺乏嚴(yán)格臨床評價。（3）在很多臨床疾病的研究系統(tǒng)中，也常常缺乏對檢驗項目應(yīng)用的評估資料。因此，檢驗科技術(shù)人員與臨床醫(yī)師應(yīng)遵守循證醫(yī)學(xué)和循證檢驗醫(yī)學(xué)的原則，對檢驗項目和檢驗結(jié)構(gòu)尋求最佳的證據(jù)，結(jié)合患者的表現(xiàn)和疾病，科學(xué)的加以運用。

第四篇：檢驗與臨床溝通記錄表

檢驗與臨床溝通記錄表

反饋科室：

****年**月**日 溝通主題：

溝通時間：

地點：

主持人： 參加人員

檢驗科：

臨床醫(yī)護人員：

具體情況：

具體改進措施：

定期評價及持續(xù)改進：

相關(guān)質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人：

日期：

檢驗科負(fù)責(zé)人：

日期：

第五篇：淺談檢驗人員與臨床醫(yī)護人員溝通的必要性

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淺談檢驗人員與臨床醫(yī)護人員溝通的必要性 作者：王利明

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2012年第12期

現(xiàn)代社會，科學(xué)技術(shù)的發(fā)展日新月異，醫(yī)療水平也在不斷的提高，檢驗科的地位也日趨重要，檢驗科的工作越來越被臨床重視，很多疾病的確診都依賴于檢驗結(jié)果。檢驗科承擔(dān)著繁瑣而又重要的工作任務(wù)，可靠的檢驗結(jié)果是每一個檢驗人員所追求的共同目標(biāo)。尤其是近年來，先進的實驗技術(shù)和儀器在國內(nèi)逐步普及，不僅提高了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性與精確性，還為臨床提供了數(shù)以千計的檢驗項目，如何將這些項目的方法原理、臨床意義介紹給醫(yī)護人員，使之在診療過程中能合理的選擇實驗，正確的分析實驗結(jié)果也已成為檢驗工作的一項重要內(nèi)容。檢驗人員與臨床醫(yī)護人員溝通不足，常常導(dǎo)致一些不該發(fā)生的錯誤發(fā)生。本人結(jié)合我院實際工作，談?wù)勎以簷z驗工作者與臨床醫(yī)護人員溝通的方法與經(jīng)驗如下：

1由于溝通不足易導(dǎo)致的不良后果

1.1檢驗標(biāo)本收取不合格

隨著檢驗醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和檢驗方法的不斷改進，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)對檢測標(biāo)本的留取與收集提出了更高的要求。標(biāo)本采集是直接關(guān)系檢驗結(jié)果的基本要素，如果標(biāo)本采集不合格，即使最好的儀器設(shè)備也難以彌補在采集標(biāo)本時引入的誤差和錯誤。但是，由于臨床其他醫(yī)護人員不懂得一些采集標(biāo)本的常識，常導(dǎo)致標(biāo)本留取失敗或者檢驗結(jié)果不符等等。除了合格的標(biāo)本，準(zhǔn)確的操作外，臨床用藥等治療措施也會影響檢驗結(jié)果。因此，檢驗人員要與臨床醫(yī)生定期交流、交換意見，可將他們的建議和涉及本專業(yè)的問題共同進行深入闡述，提出自己的看法，供臨床參考。這對我們以往檢驗只對標(biāo)本負(fù)責(zé)是一個全新的挑戰(zhàn)。

1.2新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項目開展不順利

隨著診療水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)檢驗方法也在不斷的提高，內(nèi)容也越來越豐富，新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項目也在不停的應(yīng)用于臨床。我院宣傳新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項目的辦法主要是在醫(yī)院的宣傳攔上粘貼海報，但效果并不理想，臨床醫(yī)生和患者有很大一部分不知道我科開展了哪些新技術(shù)和新項目或者對所開展的新項目不是很熟悉，不知道新項目的臨床應(yīng)用和臨床意義等等。

1.3給疾病的診療帶來的安全隱患

檢驗設(shè)備現(xiàn)代化水平的提高，檢驗結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)化報告問題和參考值的調(diào)整等等問題還不被臨床醫(yī)生所接受，有的醫(yī)生和患者看不懂檢驗結(jié)果的英文代碼，對新的參考值還不熟悉，對檢驗結(jié)果有時與病情不符心理存有疑問，這些都可能成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因。

2總結(jié)

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針對以上存在的問題，我科在科主任的帶領(lǐng)下，動員全體工作人員，深入到臨床，走進醫(yī)生，走進患者，聽取多方意見，采取一系列的有利的措施，問題得到逐步解決。

2.1編印《檢驗標(biāo)本采集指南》

該小冊子全面系統(tǒng)的介紹了檢驗標(biāo)本的采集及運輸?shù)母鞣N要求及注意事項。通過對血液、尿液、糞便等標(biāo)本采集的規(guī)范要求和存儲條件等都有詳細(xì)的介紹，是一本很適用于臨床日常工作的參考書。檢驗科的工作人員是人手一冊，組織集體學(xué)習(xí)。我們還與護理部聯(lián)系，讓全院的護理人員共同來學(xué)習(xí)。通過這一舉措，我科由于標(biāo)本采集送檢錯誤引起的問題大幅下降，這樣做不僅減輕了護理人員的工作，而且保證了檢驗質(zhì)量。

2.2配合臨床科研教學(xué)，提供檢驗咨詢服務(wù)

越來越多的患者想知道自己查了哪些項目、為什么查、結(jié)果怎么樣，單靠我們檢驗人員和臨床醫(yī)生單方面的解釋是不行的，需要我們和臨床醫(yī)生一起相互溝通和交流，更客觀更個性化的介紹患者疾病的具體情況和治療計劃。檢驗人員應(yīng)主動的向臨床醫(yī)生介紹檢驗結(jié)果的臨床意義，特別是新項目的解釋。對臨床醫(yī)生提出的任何疑問我們都及時解決，并給予回復(fù)。我科還積極參與其他臨床科室的科研課題，主動為他們服務(wù)，這樣做可以加深醫(yī)檢的了解和支持，共同努力做好工作。從醫(yī)學(xué)檢驗到檢驗醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，使檢驗科的工作定位和觀念發(fā)生了巨大的變化。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與臨床醫(yī)學(xué)的密切結(jié)合，要求實驗室的工作更加密切結(jié)合臨床，不斷地與臨床醫(yī)護人員進行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的檢驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息。作為檢驗人員應(yīng)該主動的與臨床進行溝通，向臨床醫(yī)生介紹新技術(shù)、新業(yè)務(wù)和新項目。對醫(yī)生提出開展新檢查項目的要求要及時反饋到科室，檢驗人員同時應(yīng)加強自身的業(yè)務(wù)技能，注重臨床知識的培訓(xùn)，讓每一個臨床醫(yī)生都能熟悉我科的檢驗項目，合理的選擇實驗項目，正確地分析檢驗結(jié)果，把由于缺乏溝通造成的誤解和醫(yī)療安全隱患降到最低，更好的為患者服務(wù)。