第一篇：住院病人征詢意見表大全

住院病人征詢意見表

您好！

感謝您對本院的信任和支持，我們?nèi)w工作人員將竭盡全力讓您享受到滿意的服務(wù)，您的滿意是我們永恒的追求。為了我們醫(yī)院的進(jìn)步和發(fā)展，歡迎您多提寶貴意見和好的建議，請您仔細(xì)閱讀每一題，根據(jù)您在就診期間的體驗(yàn)和感受，在您認(rèn)為最符合的空格內(nèi)打。謹(jǐn)此衷心感謝！

1、您覺得醫(yī)院門診的衛(wèi)生如何

О清潔 О一般 О差

2、您覺得掛號人員的服務(wù)態(tài)度如何 О滿意

О基本滿意

О不滿意

3、您覺得收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意

4、您覺得住院處容易的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意

5、您覺得藥房人員的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意

6、您在取藥過程中，藥房人員有無發(fā)錯(cuò)藥的情況

О有

О無

7、您覺得放射科人員的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意

8、您覺得檢驗(yàn)科人員的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意

9、您覺得門診醫(yī)師的服務(wù)態(tài)度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意 您覺得門診醫(yī)師的診療技術(shù)如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意 您有無向醫(yī)務(wù)人員送過紅包

О沒有

О主動(dòng)送過

О暗示索要后送過 整體來說，您這次就診的滿意度如何

О滿意

О基本滿意

О不滿意 請您寫出不滿意人員的胸牌號 其他的意見和建議 您最滿意的護(hù)士的姓名是

您的意見和建議將對完善我們的工作起到關(guān)鍵性的作用。謝謝您的指導(dǎo)！

以上征詢意見表填好后，請放至病房意見箱或其他意見箱

XXX醫(yī)院

第二篇：教師考勤征詢意見表

教師考勤征詢意見表

根據(jù)中心初中教師出勤考核方案和相關(guān)文件精神，學(xué)校擬將考勤工作進(jìn)一步落到實(shí)處，請?jiān)谀阏J(rèn)為可行的考勤方式后打“√”：

A.晨練考勤()

B.晨會(huì)考勤（）

C.機(jī)器考勤（）

姓名：2013年11月11日

附：吳窯鎮(zhèn)中小學(xué)、幼兒園教師考勤和請假制度

為提高工作效能，改變工作作風(fēng)，規(guī)范教育教學(xué)行為，切實(shí)提高我鎮(zhèn)教育教學(xué)水平，根據(jù)上級相關(guān)文件精神，經(jīng)中心初中行政會(huì)討論決定，現(xiàn)制定教師考勤和請假制度如下：

1、簽到制度：各學(xué)校全體在職在編人員每天早上必須到學(xué)校指定地點(diǎn)簽到，無故不簽到者，以曠工論處。遲到、早退一次罰款10元，曠工一次罰款30元（遲到早退半小時(shí)以上視為曠工一次）。各校辦公室負(fù)責(zé)將各校的出勤情況按月統(tǒng)計(jì)匯總，每月公布一次，并報(bào)中心初中備案。每年結(jié)算一次，罰金在發(fā)放獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資中扣除。

2、嚴(yán)格執(zhí)行請銷假制度。各校教職員工在工作時(shí)間因私、因病等不能到崗的，必須先辦理請假手續(xù)。各校校長請假由中心初中校長批準(zhǔn)，各校工作人員請假3天以內(nèi)（含3天）由各校校長批準(zhǔn)，3天以上由中心初中校長批準(zhǔn)。工作人員凡是請假1天以上（含1天）的，必須填寫請假條，經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后交辦公室存檔。不履行請假手續(xù)的視為曠工。

3、請假期滿后，請假人必須準(zhǔn)時(shí)到班，不得超假，并及時(shí)向批準(zhǔn)人銷假。如有特殊情況要求延長請假時(shí)間，需重新報(bào)批。

4、婚假、產(chǎn)假、探親假、喪假等按現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

5、私假全年累計(jì)超過15天以上，扣發(fā)一個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資；累計(jì)超過30天以上，扣發(fā)一個(gè)季度獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資；超過60天取消全年獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資。凡是私假全年累計(jì)超過15天以上的，當(dāng)年考核不得評為優(yōu)秀等次。

6、學(xué)校教職員工請病假須出具醫(yī)院（二級及以上醫(yī)院）的有效證明，全年病假時(shí)間累計(jì)超過一個(gè)月的（含一個(gè)月），病假期間不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資；全年病假累計(jì)超過一個(gè)月不滿三個(gè)月的，從第二個(gè)月開始，工齡10年以內(nèi)發(fā)放本人工資的90%、工齡10年以上工資照發(fā)，另病假期間不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資；全年病假累計(jì)超過三個(gè)月的，從第四個(gè)月開始，工齡10年以內(nèi)發(fā)放本人工資的70%、工齡10年以上的發(fā)放本人工資的80%，另病假期間在職在編人員不享受獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資，幼兒園在崗不在編人員不享受考核工資和學(xué)額規(guī)模工資?；及┌Y和重度病殘人員經(jīng)中心初中辦公會(huì)討論同意，病休期間可照顧正常享受各項(xiàng)待遇。

7、本制度從2013年4月1日開始執(zhí)行，解釋權(quán)屬中心初中。

吳窯鎮(zhèn)中心初中

2013年3月25日

第三篇：征詢意見表

法律援助工作征詢意見表

編號：鐘法援（）征字[20]第號：

為了更好地履行法律援助義務(wù)，最大限度地維護(hù)受援人的合法權(quán)益，做好法律援助工作，請您對法律援助工作提出寶貴意見和建議，并于結(jié)案后十五日內(nèi)將回執(zhí)寄至本中心。

法律援助機(jī)構(gòu)地址：鐘樓區(qū)投資管理服務(wù)中心（星港大道88號）郵政編碼：213023

電話：8890338

鐘樓區(qū)法律援助中心201 年月日

法律援助工作征詢意見表

編號：鐘法援（）征字[20]第號

受援人姓名：

提供法律援助人員職業(yè)：□律師□公證員□法律服務(wù)工作者 所在單位：

執(zhí)業(yè)證號：

類別：

提供法律援助人員工作情況：

對案情了解情況：□詳細(xì)□一般□較少

工作準(zhǔn)備情況：□充分□一般□未準(zhǔn)備

調(diào)查取證：□有□無； 按時(shí)出庭：□有□無

私自收取費(fèi)用：□有□無；

其他違紀(jì)情況：□有□無；

律師意見被采納情況：□全部采納□部分采納□未采納

滿意程度：□滿意□一般滿意□較差

意見和建議：

被征詢?nèi)撕炚拢耗暝氯?/p>

第四篇：法律援助工作征詢意見表

法律援助格式文書二十六存根

法律援助工作征詢意見表

編號： X援征字〔201 〕第號

：

為更好地履行法律援助義務(wù)，最大限度地維護(hù)受援人的合法權(quán)益,做好法律援助工作,請您對法律援助工作提出寶貴意見和建議，并于結(jié)案后十五日內(nèi)將回執(zhí)寄本中心。

法律援助機(jī)構(gòu)地址：XXXXXXXXXXXXXX。

郵政編碼：XXXXXX

電話：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

XXX法律援助中心

201年月日

法律援助格式文書二十六

法律援助工作征詢意見表（回執(zhí)）

編號：X援征字〔201 〕第號

受援人姓名：

提供法律援助人員職業(yè)：□律師□公證員□法律服務(wù)工作者 所在單位：

執(zhí)業(yè)證號：

案別：

提供法律援助人員工作情況：

對案情了解情況：□詳細(xì)□一般□較少；

工作準(zhǔn)備情況：□充分□一般□未準(zhǔn)備；

調(diào)查取證：□有□無；按時(shí)出庭：□有□無；

私自收取費(fèi)用：□有□無；

其他違紀(jì)情況：□有□無；

律師意見被采納程度：□全部采納□部分采納□不采納

滿意程度：□滿意□一般滿意□較差

意見和建議：

執(zhí)法機(jī)關(guān)或受授人簽名（蓋章）201年月日

第五篇：員工續(xù)簽勞動(dòng)合同征詢意見表

員工續(xù)簽勞動(dòng)合同征詢意見表

同志：

非常感謝您在公司工作期間的貢獻(xiàn)與努力，您的勞動(dòng)合同將于年月日到期，按照有關(guān)程序，現(xiàn)征詢您是否續(xù)簽勞動(dòng)合同，請?jiān)谙旅娣娇騼?nèi)打勾，不愿意續(xù)簽勞動(dòng)合同的請注明原因。

請您務(wù)必于年月日前交本征詢意見表報(bào)企管部。

1、□愿意續(xù)簽勞動(dòng)合同。

2、□不愿意續(xù)簽勞動(dòng)合同。

愿意續(xù)簽勞動(dòng)合同的原因：

□ 已找到其他單位。

□ 想繼續(xù)求學(xué)深造。

□ 其他原因請注明：

員工本人簽字：企管部

年月月