第一篇：顱部手術(shù)后病人的護(hù)理常規(guī)

顱部手術(shù)后病人的護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.意識(shí)障礙

2.清理呼吸道無(wú)效 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 4.異常

5.引流異常的危險(xiǎn)

6.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、腦疝等。

護(hù)理措施

1.病室：安靜舒適，據(jù)病情安排病室。

2.體位：病人在麻醉未清醒之前或血壓降低時(shí)應(yīng)采取平臥位；大腫瘤的切除不可采取患側(cè)臥位。

3.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。4.飲食：遵醫(yī)囑給予飲食種類(lèi)。

5.病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征意識(shí)及瞳孔變化。

6.遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓，及抗炎等藥物，觀察用藥反應(yīng)及效果。7.給予病人及家屬心理支持。

8.做好皮膚護(hù)理、口腔、尿管護(hù)理。

9.維持體溫穩(wěn)定，體溫過(guò)高時(shí)應(yīng)采取措施降低體溫。10.防止顱內(nèi)壓增高（1）抬高床頭20-30度。（2）促進(jìn)排便通暢，避免排便用力。（3）保持引流通暢，觀察記錄引流液性狀、量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。觀察敷料滲濕情形，若敷料有黃色滲液，應(yīng)通知醫(yī)生。引流管拔管前一天試行夾管，觀察生命體征、瞳孔、意識(shí)變化，有頭痛、嘔吐、血壓升高時(shí)，應(yīng)重新開(kāi)放引流管。

11.檢查指導(dǎo)：應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同檢查，妥善固定引流管，勿使脫落，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)夾閉引流管，待病人穩(wěn)定后再開(kāi)放引流管。

健康教育 1.保持情緒穩(wěn)定。

2.高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，高血壓患者低鹽低脂飲食。

3.監(jiān)測(cè)血壓變化，控制血壓，按時(shí)服藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢，定期復(fù)查。

昏迷病人護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.意識(shí)障礙

2.清理呼吸道無(wú)效 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 4.有受傷的危險(xiǎn)

5.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 6.自理能力下降

護(hù)理措施

1.病室：病人應(yīng)安排在便于觀察、搶救的房間，躁動(dòng)的病人應(yīng)實(shí)施保護(hù)措施。2.臥位：病人取側(cè)臥位或去枕仰臥位，將頭偏向一側(cè)，有假牙者應(yīng)取下。

3.保持呼吸道通暢：定時(shí)協(xié)助病人翻身，叩擊背部排痰，呼吸道分泌物增多不易咳出時(shí)，及時(shí)吸痰，以防窒息。如有舌后墜宜用舌鉗將舌拉出。缺氧時(shí)，及時(shí)吸氧；必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)，切開(kāi)后按氣管切開(kāi)術(shù)護(hù)理。

4.飲食：昏迷病人72小時(shí)后給予鼻飼飲食，共給充足的能量，飲食種類(lèi)遵醫(yī)囑。

5.密切觀察病情：密切觀察生命體征、意識(shí)和和瞳孔的變化，有變化時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并詳細(xì)記錄。6.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑及時(shí)用藥，密切觀察用藥后的療效、注意藥物的副作用并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。7.做好基礎(chǔ)護(hù)理：每日口腔護(hù)理每日2次，對(duì)于張口呼吸的病人，應(yīng)用雙層濕紗布敷于口及鼻部，以濕潤(rùn)吸入的空氣，對(duì)于口腔粘膜有破潰者，應(yīng)涂以龍膽紫藥液，口唇干裂時(shí)涂以甘油或石蠟油，每周做咽拭干培養(yǎng)一次。

8.加強(qiáng)皮膚護(hù)理，每日可用酒精、滑石粉按摩受壓部位2-3次，尤其是骨骼突出部位，必要時(shí)可用棉墊或海綿墊保護(hù)。每隔2小時(shí)幫助病人翻身一次，病人穿衣時(shí)要柔軟，保持三短六潔。

9.病人眼瞼有分泌物或閉合不全者，可滴入0.25%氯霉素眼藥水，用凡士林紗布覆蓋雙眼。如分泌物時(shí)，則應(yīng)以生理鹽水沖冼干凈，觀察瞳孔變化時(shí)，動(dòng)作要輕，防止擦傷角膜。10.出現(xiàn)尿潴留者，可采取導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管者，按留置尿管護(hù)理；嚴(yán)密觀察尿量，詳細(xì)記錄，并做好預(yù)防便秘的護(hù)理。

11.保持各種導(dǎo)管通暢：留有導(dǎo)管時(shí)，按各種導(dǎo)管護(hù)理常規(guī)護(hù)理，保持引流通暢，位置固定。12.預(yù)防肢體廢用性萎縮：每日對(duì)肢體進(jìn)行按摩，保持肢體功能位，防廢用性萎縮。

顱內(nèi)壓增高的護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.疼痛

2.組織灌注量改變 3.有體液不足的危險(xiǎn) 4.有受傷的危險(xiǎn) 5.潛在并發(fā)癥：腦疝

護(hù)理措施

1.病室：環(huán)境安靜的病室。

2.臥位：絕對(duì)臥床休息，避免約束病人，以免病人掙扎而致腦壓增高。抬高頭部30—45度，即使病人有休克也萬(wàn)不可采頭仰臥式；頭、頸安排呈一直線，不要壓迫頸靜脈。3.遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。

4.飲食：進(jìn)易消化流食，勿食刺激性食物。

5.病情觀察：密切觀察病情變化，生命體征、意識(shí)及瞳孔變化。6.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用降顱壓及退熱藥物。7.做好心理護(hù)理，緩解緊張及煩躁情緒。8.做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理合并癥的發(fā)生。

9.避免胸內(nèi)壓或腹壓上升：應(yīng)保持大便通暢；起床時(shí)可協(xié)助病人坐起；教導(dǎo)病人起床時(shí)行呼氣動(dòng)作；避免髖關(guān)節(jié)長(zhǎng)期屈曲；禁止大量灌腸。

10.預(yù)防血壓突然變化過(guò)大：吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，吸痰、翻身后應(yīng)測(cè)量血壓變化情況；按醫(yī)囑給予止痛劑或局部麻醉以緩解病人因疼痛不適造成血壓上升。

11.預(yù)防全身性感染：體溫若高于38℃須通知醫(yī)生；更換病人敷料、引流管時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)。

12.降低體溫：定時(shí)測(cè)量體溫；減少被蓋；按醫(yī)囑給予解熱劑；在腋下使用冰囊；使用低溫毯。

氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.舒適的改變 2.清理呼吸道無(wú)效 3.語(yǔ)言溝通障礙 4.有感染的危險(xiǎn)

護(hù)理措施

1.病室要保持溫暖、清潔、濕潤(rùn)。

2.臥位：去枕平臥或半臥位，使頸部舒展，并應(yīng)經(jīng)常更換體位，以防肺部合并癥，兒童應(yīng)固定雙手，以防抓脫套管。

3.注意保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出氣管內(nèi)分泌物，并鼓勵(lì)病人咳嗽，應(yīng)注意無(wú)菌操作，防止感染。按時(shí)霧化吸入。

4.飲食：流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.注意觀察有無(wú)創(chuàng)口出血、皮下氣腫及感染情況，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。傷口敷料應(yīng)保持干燥、如浸血或?yàn)榉置谖锝?，則應(yīng)更換；經(jīng)常檢查病人套管系帶的松緊，過(guò)松易于脫管，過(guò)緊會(huì)影響血液循環(huán)。6.做好心理護(hù)理。

7.病人術(shù)后喪失講話(huà)能力，需由專(zhuān)人守護(hù)，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

8.拔管前應(yīng)先試行堵管，堵管后要注意觀察病人呼吸及發(fā)聲情況，如一切正常且睡眼安靜，可于24-48小時(shí)后再拔管，拔管后應(yīng)繼續(xù)觀察1-2天，傷口處以蝶形膠布拉緊皮膚，蓋以無(wú)菌敷料即可，一般不需縫合。

危重病人護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.意識(shí)障礙 2.氣體交換受損 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 4.有感染的危險(xiǎn) 5.自理能力下降

護(hù)理措施

1.病室：病人安置在監(jiān)護(hù)室或安靜，便于搶救的房間。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。2.臥位：根據(jù)病情采取合理體位，各種導(dǎo)管清潔通暢，位置正確，定期沖洗，消毒及更換。3.吸氧：視病情或醫(yī)囑給予吸氧。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予合理飲食并進(jìn)行記錄。

5.病情觀察：嚴(yán)密觀察病情變化，每2小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征或遵醫(yī)囑，有病情變化需要增加測(cè)量次數(shù)，并做好記錄。

6.備齊急救藥品及器材，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。7.給予患者及家屬心理支持。

8.基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做到三短六潔，做好口腔護(hù)理及皮膚護(hù)理。注意病人安全。及時(shí)清除分泌物保持呼吸道通暢。病人張口呼吸時(shí)用紗布蓋住口唇，用藥水、藥膏或油紗布保護(hù)眼部。

9.24小時(shí)內(nèi)根據(jù)病情完成制定護(hù)理計(jì)劃。詳細(xì)記錄病情變化及護(hù)理過(guò)程、準(zhǔn)確記錄液體出入量、應(yīng)用的各種藥物及特殊檢查治療情況。

10.檢查指導(dǎo)：醫(yī)務(wù)人員陪同，妥善固定各種引流管，勿脫落，搬動(dòng)病人時(shí)應(yīng)夾閉引流管，待病人穩(wěn)定后再開(kāi)放引流管，保持液路通暢，密切觀察患者病情變化，備好急救用品。

頭部外傷護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.舒適的改變 2.腦組織灌注異常 3.知識(shí)缺乏

4.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高

護(hù)理措施

1.病室：環(huán)境安靜，溫濕度適宜。2.臥位：根據(jù)病情采取合理臥位。

3.吸氧：遵醫(yī)囑氧氣吸入。保持呼吸道通暢。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予合理飲食，高營(yíng)養(yǎng)易消化食物。

5.病情觀察：觀察生命體征及傷口情況，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。6.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血、抗炎、降顱壓等藥物，預(yù)防休克及其他合并癥。7.給予心理護(hù)理。8.做好基礎(chǔ)護(hù)理。

9.維持肢體關(guān)節(jié)功能位，教導(dǎo)病人使用輔助的運(yùn)動(dòng)器材來(lái)增加自我照顧能力。

10.出院指導(dǎo)：保持情緒穩(wěn)定避免顱內(nèi)壓升高，高營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，注意安全防止發(fā)生意外，講解運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的重要性，教導(dǎo)家屬適時(shí)給予病人協(xié)助及心理支持，定期復(fù)查，保持大便通暢。

顱底骨折護(hù)理常規(guī)

護(hù)理問(wèn)題 1.有感染的危險(xiǎn) 2.知識(shí)缺乏

3.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征

護(hù)理措施

1.病室：安靜舒適，溫濕度適宜。2.臥位：患側(cè)臥位。3.遵醫(yī)囑吸氧。

4.飲食：遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。

5.病情觀察：觀察生命體征、瞳孔及意識(shí)變化。觀察及瞳孔大小、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)情況、病人嗅覺(jué)及聽(tīng)力、是否有面癱的表現(xiàn)等，應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)予以處理。6.用藥護(hù)理：一般應(yīng)用抗菌藥物1—2周控制感染。7.給予患者心理支持。8.做好基礎(chǔ)護(hù)理。

9.對(duì)癥護(hù)理：出現(xiàn)耳鼻漏者保持鼻腔外耳道的清潔和通暢，鼻腔用無(wú)菌鹽水棉球擦拭，外耳道用酒精棉球擦拭，切勿堵塞及沖洗耳道和鼻腔，保持口腔清潔，勿用力擤鼻和挖耳，禁止做腰穿。

10.健康指導(dǎo)：腦脊液漏者絕大多數(shù)一周內(nèi)自然停止，若一個(gè)月仍不自愈者或反復(fù)發(fā)生腦膜炎者應(yīng)考慮開(kāi)顱修補(bǔ)硬腦膜。不要做鼓氣動(dòng)作，防止感冒，避免咳嗽，定期復(fù)查。

第二篇：手術(shù)后病人的護(hù)理

手術(shù)后病人的護(hù)理

【護(hù)理要點(diǎn)】

1.護(hù)理評(píng)估

⑴手術(shù)類(lèi)型和麻醉方式，術(shù)中出血、輸血和補(bǔ)液等情況。⑵生命體征、切口狀況、引流管/引流物等情況。2.一般護(hù)理

⑴與麻醉師和手術(shù)室護(hù)士做好床邊交接工作。

⑵根據(jù)麻醉方式、手術(shù)類(lèi)型，正確安置病人的臥位。全身麻醉尚未清醒者取平臥位，頭偏向一側(cè)；椎管內(nèi)麻醉者，取平臥位6~8小時(shí)；局部麻醉者，可視手術(shù)和病人需求安置體位。

⑶正確連接各引流裝置，保證靜脈輸液通暢，注意保暖。3.根據(jù)手術(shù)大小和病情情況，定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征。

4.切口護(hù)理

觀察切口有無(wú)出血、滲血、滲液、敷料脫落及局部紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感等典型體征。若敷料有滲血、滲液或污染，應(yīng)及時(shí)更換。5.疼痛護(hù)理

⑴ 正確評(píng)估疼痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間和速度，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)疼痛最為劇烈，2~3天后逐漸緩解。若疼痛呈持續(xù)性或減輕后再次加劇，應(yīng)警惕切口感染的可能。⑵ 有效減輕或緩解病人疼痛。如妥善固定引流，防止?fàn)坷?；翻身、深呼吸或咳嗽時(shí)，按壓切口部位，減輕震動(dòng)性疼痛；指導(dǎo)病人聽(tīng)音樂(lè)等分散注意力；遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用止痛藥等。

6.發(fā)熱護(hù)理 手術(shù)后病人的體溫升高一般不超過(guò)38℃。高熱者，給予物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥，并保證足夠的液體攝入，協(xié)助病人及時(shí)更換潮濕衣褲等。7.飲食護(hù)理 視手術(shù)和病人的具體情況來(lái)確定術(shù)后恢復(fù)飲食時(shí)間。

⑴ 非消化道手術(shù)：局部麻醉后，根據(jù)病人需求進(jìn)食；蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔麻醉術(shù)后6小時(shí)，病人清醒，無(wú)明顯惡心、嘔吐等不合適可開(kāi)始進(jìn)食。

⑵ 消化道手術(shù)：手術(shù)后48~72小時(shí)禁食，待腸蠕動(dòng)恢復(fù)、肛門(mén)排氣、胃管拔除后，開(kāi)始進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食和普食。

8.活動(dòng)

術(shù)后非制動(dòng)病人應(yīng)早期下床活動(dòng)；活動(dòng)應(yīng)根據(jù)病情輕重和病人的耐受程度循序漸進(jìn)，一般術(shù)后1~2天，開(kāi)始床上活動(dòng)，術(shù)后3~4天離床活動(dòng)。

9.引流管道護(hù)理

根據(jù)不同的需要，術(shù)中可在切口、體腔和空腔內(nèi)臟器管內(nèi)放置各種類(lèi)型的引流物。⑴ 留置多根引流管者，應(yīng)區(qū)分引流管的引流部位和作用，做好標(biāo)記并妥善固定。位置不可過(guò)低或過(guò)高，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。如胸腔引流管的位置不能高于插管入口處的平面；腦室引流管有腦脊液引流時(shí)，常抬高引流管位置，切勿過(guò)高或過(guò)低，以免出現(xiàn)引流不暢或引流過(guò)度而致低顱壓、抽搐和繼發(fā)出血等。

⑵ 定時(shí)擠壓引流管，檢查管道有無(wú)堵塞或扭曲，保持引流暢通。換藥時(shí)，協(xié)助醫(yī)生將暴露在體外的管道妥善固定，以防滑入體腔或脫出。若引流不暢，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，查明原因；協(xié)助醫(yī)生給予相應(yīng)處理。

⑶ 每天觀察并記錄引流液的量和性質(zhì)變化。及時(shí)傾倒引流袋內(nèi)的液體，以免因引流道過(guò)重掉落導(dǎo)致引流管脫出。對(duì)意識(shí)不清醒的病人，必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。⑷ 保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌，長(zhǎng)期置管的病人，定期更換引流袋或負(fù)壓吸引器時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則（胃管除外）。

⑸ 對(duì)于負(fù)壓引流管，應(yīng)觀察并調(diào)整壓力，保證引流治療效果，如乳腺引流負(fù)壓吸引管。

⑹ 觀察引流管處傷口情況，觀察周?chē)つw有無(wú)法紅、疼痛、腫脹及滲血滲液等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。保持局部清潔，滲液多時(shí)，以及時(shí)更換敷料。⑺ 熟悉不同引流管的拔管指征，做好健康教育。一般切口膠片引流在術(shù)后1~2日拔除，煙卷引流在術(shù)后4~7日拔除。

⑻ 指導(dǎo)病人取合適體位，病人翻身、活動(dòng)時(shí)，應(yīng)避免牽拉過(guò)度而致引流管脫出。

【健康指導(dǎo)】

1.2.3.4.指導(dǎo)病人合理攝入含有足夠能量、蛋白質(zhì)和豐富維生素的均衡飲食。勞逸結(jié)合，適量活動(dòng)。一般術(shù)后6周內(nèi)不宜做重體力工作。術(shù)后繼續(xù)藥物治療者，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服用。

切口局部拆線后，用無(wú)菌紗布覆蓋1~2天。若為開(kāi)放性傷口出院者，應(yīng)遵醫(yī)囑定期更換敷料。

5.病人出院后若出現(xiàn)切口引流物有異味、切口紅腫等不適應(yīng)及時(shí)就診。

6.一般手術(shù)病人于術(shù)后1~3個(gè)月門(mén)診隨訪一次，腫瘤病人應(yīng)于術(shù)后2~4周到門(mén)診隨訪。

第三篇：婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

婦科手術(shù)后護(hù)理常規(guī)

一、麻醉后護(hù)理：

1.體位：給患者采取合適的體位，全麻患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)直到麻醉完全清醒，持續(xù)硬膜外麻醉硬去枕平臥6小時(shí)，腰麻病人去枕平臥6-12小時(shí)，以免發(fā)生術(shù)后頭痛。依據(jù)病情術(shù)后次日可取半臥位。

2.保持呼吸道通暢：全麻病人完全清醒前應(yīng)給予吸氧，氧飽和度較低者應(yīng)尋找原因，如是否體位不當(dāng)所致，如改變體位后仍較低者應(yīng)給予吸氧 2升 /分，保持吸氧道通暢，維持氧飽和度95％以上并將病情報(bào)告醫(yī)生；

二、術(shù)后護(hù)理

1、傷口護(hù)理：患者應(yīng)包扎腹帶，并放置沙袋壓6小時(shí)。注意傷口有無(wú)滲血，2、嚴(yán)密觀察患者生命體征：給予持續(xù)心電監(jiān)測(cè)24小時(shí)。記錄心率，血壓，呼吸，氧飽和度六小時(shí)以?xún)?nèi)1次/半小時(shí)，六小時(shí)以后酌情1次/1-2小時(shí)。監(jiān)測(cè)體溫4/日。

3、管道護(hù)理:妥善固定尿管、腹腔引流管、胃管，保持其通暢注意觀察引流液的顏色、量，按無(wú)菌操作技術(shù)做好管道護(hù)理，每日更換尿袋、引流袋。拔尿管后囑病人多喝開(kāi)水，拔管后6~8小時(shí)自解小便，如排尿困難，應(yīng)采取多種方法誘導(dǎo)排尿。

三、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:

1.預(yù)防口腔感染:用復(fù)方替硝唑行口腔護(hù)理2次/日,禁食水時(shí)用溫開(kāi)水潤(rùn)濕口唇,防止嘴唇干裂,必要時(shí)予涂唇膏保護(hù)。

2.預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染:用溫開(kāi)水行會(huì)陰擦洗后潔悠神消毒尿道口。

3.預(yù)防肺部感染:每2-3小時(shí)指導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸,并拍背促進(jìn)排痰。

4.預(yù)防皮膚褥瘡:指導(dǎo)并協(xié)助患者翻身每2-3小時(shí)1次,有褥瘡高危因素病人可使用水墊預(yù)防褥瘡。

四、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防:

1、惡心嘔吐 輕微者可觀察，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑給予止吐藥，嘔吐時(shí)注意頭偏向一側(cè)，避免誤吸；

2、高碳酸血癥 表現(xiàn)為乏力、煩燥、呼吸緩慢等癥狀，應(yīng)給予低流量吸氧提高氧分壓，加快二氧化碳排出，預(yù)防酸中毒；

3、疼痛 根據(jù)疼痛及病情，遵醫(yī)囑及時(shí)給予止痛藥；

4、感染 加強(qiáng)呼吸道管理和傷口、外陰護(hù)理；

五、飲食護(hù)理:

術(shù)后6小時(shí)內(nèi)禁食水，6小時(shí)后酌情進(jìn)食無(wú)糖非奶的流質(zhì)飲食；肛門(mén)排氣后,進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食，少量多餐，循序漸進(jìn)。

六、鼓勵(lì)活動(dòng):

術(shù)后可以床上翻身,尿管拔除后或術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。

七、心理護(hù)理:

加強(qiáng)護(hù)患交流,幫助患者消除不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

八、康復(fù)指導(dǎo):

1、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充,進(jìn)食高蛋白,高熱量,高維生素,易于消化的食物,少食多餐；

2、術(shù)后多休息,適當(dāng)下床活動(dòng),逐步增加活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)量；

3、遵醫(yī)生建議按期返院復(fù)查，在醫(yī)生指導(dǎo)下恢復(fù)盆浴和性生活；

第四篇：骨科手術(shù)后病人的護(hù)理

1.骨科手術(shù)后病人的護(hù)理

（1）病人返回病房從平車(chē)搬運(yùn)至床上時(shí)，注意保護(hù)病人的體位及各種引流管；

（2）觀察四肢的感覺(jué)活動(dòng)，手術(shù)肢體的溫度、血運(yùn)情況，如發(fā)現(xiàn)異常已及時(shí)通知醫(yī)生處理；

（3）脊柱手術(shù)平臥6小時(shí)后可軸線翻身，肢體手術(shù)者患肢抬高，應(yīng)高于心臟，以利于靜脈

回流，減少腫脹；

（4）疼痛是根據(jù)病情予適量鎮(zhèn)痛劑，以緩解疼痛；

（5）術(shù)后病人可枕軟枕（腰麻除外），6—8小時(shí)可少量飲水以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，加快排氣，排

氣后可進(jìn)流食；

（6）觀察傷口引流的量、顏色、性質(zhì)，并記錄引流量，術(shù)后72小時(shí)引流量小于50ml可拔

除傷口引流管；

（7）病人如裝有PCA，應(yīng)將其放置在可及的地方以便使用，返回病房后立即使用一次，其

鎮(zhèn)痛效果更好；

（8）如裝有自體血回輸器裝置，應(yīng)在10小時(shí)之內(nèi)將血回輸完畢；

（9）頸部手術(shù)7日拆線，其他12—14日內(nèi)拆線；

（10）出院指導(dǎo)：①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；②保持良好心境，有利于康復(fù)；③修養(yǎng)環(huán)

境清潔、舒適，空氣新鮮；④注意預(yù)防外傷；⑤定期門(mén)診復(fù)查。

2.骨牽引病人的常規(guī)護(hù)理？

（1）嚴(yán)密觀察患肢血循及其活動(dòng)情況，觀察內(nèi)容包括：肢端皮膚的顏色、溫度、橈動(dòng)脈或足動(dòng)脈的搏動(dòng)和指端的活動(dòng)；

（2）保持有效的牽引，根據(jù)病人牽引的部位抬高床頭或床尾，以保持牽引力和體重的平衡；

（3）牽引時(shí)要保持病人處于正確的牽引體位；

（4）牽引的重量應(yīng)根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減；

（5）骨牽引病人要保持針孔處的清潔干燥，預(yù)防感染。牽引處不需蓋任何敷料，每日滴75%酒精兩次；

（6）預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡、泌尿系感染、便秘等并發(fā)癥；

（7）指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。

3.簡(jiǎn)述石膏病人的護(hù)理措施？

（1）抬高患肢，以利于靜脈血流及淋巴液的回流；

（2）嚴(yán)密觀察固定肢體末端雪循，發(fā)現(xiàn)腫脹、麻木等異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；

（3）未干時(shí)應(yīng)用手掌托，禁用手握，以免在石膏上形成凹陷，對(duì)肢體形成局限性壓瘡；

（4）隨時(shí)聽(tīng)取病人主訴，如石膏內(nèi)某一點(diǎn)疼痛，應(yīng)及時(shí)檢查處理，切不可忽視，以免發(fā)生局部壞死；

（5）用嗅覺(jué)進(jìn)行觀察，如有腐臭味，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理；

（6）石膏內(nèi)有傷口者，應(yīng)及時(shí)觀察滲血情況，為明確傷口是否繼續(xù)滲血，應(yīng)在石膏上沿血跡做一標(biāo)記，并不斷觀察；

（7）解除局部壓力，可在局部開(kāi)窗；

（8）鼓勵(lì)病人做石膏內(nèi)的肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮，若病情允許可下床活動(dòng)；

（9）禁止使用硬物抓撓石膏內(nèi)皮膚，以防皮膚損傷；

（10）保持石膏的整潔，避免污染，嚴(yán)重污染者應(yīng)及時(shí)更換石膏；

（11）石膏拆除時(shí)可做肌肉按摩，并加強(qiáng)功能鍛煉。

第五篇：術(shù)后病人護(hù)理

患者病情平穩(wěn)后停監(jiān)測(cè)并由監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)入病房后的護(hù)理重點(diǎn) 病情觀察：此期病人生命體征基本平穩(wěn)，除按醫(yī)囑測(cè)量生命體征外，若病人感到不適應(yīng)隨時(shí)測(cè)量，觀察傷口情況，各引流管內(nèi)引流液的顏色，量及性質(zhì)等情況，并注意觀察患者的排泄情況包括排氣排便及排泄物的性質(zhì)量等。

活動(dòng)：根據(jù)病人具體情況增加活動(dòng)量，如無(wú)禁忌此期病人要完成由床上活動(dòng)向下地活動(dòng)過(guò)度，要遵循三個(gè)三分鐘原則，從床上坐起三分鐘，床邊坐雙腿自然下垂三分鐘，最后慢慢站起三分鐘，此過(guò)程首先要安置好各個(gè)管路，患者下地時(shí)要取下吸氧管，固定好胃管必要時(shí)取下胃腸減壓器，摘下腹部各個(gè)引流管避免牽拉脫出，告知家屬引流管不可高于引流管口避免引流液反流，輸液管不可過(guò)低，墨菲氏滴壺不可倒置，保持夜路通暢。要時(shí)刻關(guān)注患者主訴及患者情況，如有異?；蚴遣贿m主訴要及時(shí)停止。

患者一般情況良好可以逐漸增加活動(dòng)量，原地踏步，床周活動(dòng)，病房?jī)?nèi)活動(dòng)逐漸過(guò)渡，以病人能耐受為宜，要時(shí)刻警惕跌倒墜床脫管等不良事件的發(fā)生。

安全：隨著病人活動(dòng)量的增加能量消耗也隨之增加，如患者仍不能進(jìn)食，切不可強(qiáng)行活動(dòng)避免低血糖發(fā)生意外，告知患者各個(gè)管路的重要性，及必要的固定措施防止脫管的發(fā)生。病人由于禁食手術(shù)創(chuàng)傷及傷口疼痛活動(dòng)時(shí)要有必要的看護(hù)協(xié)助，以防意外發(fā)生。鞋子要防滑，移除障礙物等。

飲食：

術(shù)后進(jìn)食時(shí)間安排

胃腸減壓期間禁食水，排氣排便后

第1步拔胃管：術(shù)后禁食水2-3天，待腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，由醫(yī)生視病情拔出胃管。

第2步飲水：可飲少量水，每次4-5湯匙，每1-2小時(shí)1次。第3步流食：進(jìn)水后無(wú)腸道反應(yīng)，第4天適量流質(zhì)飲食，每次50-80ml，每2小時(shí)1次。

第4步增加流食量；第5天流質(zhì)飲食增加量，每次100-150ml，每3小時(shí)1次。

第5步半流食：進(jìn)流質(zhì)飲食后無(wú)腸道反應(yīng)，第5-6天開(kāi)始給半流質(zhì)飲食2-3天。

第6步軟食：第8-9天可變?yōu)檐浭?，每日?次進(jìn)餐。第7步普食：第10天可給普通軟食。

要根據(jù)患者具體病情給與適當(dāng)?shù)氖澄飻z入。流質(zhì)飲食如：米湯、菜湯、肉湯、果汁、藕粉等。半流食至軟食是：粥類(lèi)食品在米量上逐漸增加的過(guò)程，同時(shí)蔬菜類(lèi)食品需切成小塊煮爛。

流食：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過(guò)蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯沖雞蛋，牛奶沖雞蛋；各種牛奶及奶制品----奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶沖藕粉；豆?jié){、過(guò)蘿豆湯；菜水，過(guò)蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等。

半流質(zhì)食物有：肉末粥，碎菜粥，蛋花粥，面條湯，面片湯，餛飩，面包；蒸蛋羹，蛋花湯，臥雞蛋；嫩豆腐，豆腐腦；果汁，果泥，果凍；西瓜，熟香蕉；菜泥，菜汁，嫩碎菜葉；各種肉湯，肉末，魚(yú)片等。

軟食是食物碎、爛、軟，易消化、易咀嚼，如軟飯、面條、切碎煮熟的肉、菜等。

術(shù)后早期活動(dòng)根據(jù)每個(gè)人的耐受情況,確定活動(dòng)的時(shí)間、范圍、強(qiáng)度,并且根據(jù)患者的個(gè)體差異進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。

2.1手術(shù)當(dāng)日患者回病房（全麻患者麻醉清醒后）即可讓患者做胸式呼吸,定時(shí)做深呼吸,30 min 1次,鼓勵(lì)患者做有效咳嗽、咳痰，咳嗽時(shí)注意按壓好傷口,如痰液黏稠者,可做霧化吸入,排出呼吸道分泌物。指導(dǎo)患者做四肢活動(dòng),握拳,放松連續(xù)1 min,接著協(xié)助做上肢的伸屈,旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),然后再做下肢的伸屈外展,內(nèi)翻運(yùn)動(dòng),時(shí)間5～10 min,并督促協(xié)助患者2 h翻身一次,翻身時(shí)可墊軟枕,使其舒適安全,6 h后改為半臥位。2.2術(shù)后第1天:早晨扶患者坐起,讓其自行刷牙,洗臉,并給予拍背,進(jìn)行四肢的主動(dòng)活動(dòng)，補(bǔ)液完后,協(xié)助患者從半臥位移坐在床邊,雙下肢下垂,做前后左右擺動(dòng)和伸屈運(yùn)動(dòng)以及腳的上下伸屈,然后雙腳放在地面或腳凳上坐10～20 min,當(dāng)患者垂坐時(shí),護(hù)士要觀察患者面色,脈搏及坐起后的反應(yīng)。2.3術(shù)后第2天:早晨讓患者坐起,慢慢移至床邊,扶患者下床,在床旁凳上坐5 min,然后扶床沿來(lái)回走一圈,再在凳上坐5 min,最后上床休息,下午可讓患者自行下床,然后攙扶在室內(nèi)走一圈,休息片刻后再自行走一圈,活動(dòng)時(shí)間為15 min,活動(dòng)時(shí)在護(hù)士的注視下,讓患者穿好衣服,避免受涼。

2.4術(shù)后第3天:可讓患者自行下床室內(nèi)活動(dòng)后到室外,如陽(yáng)臺(tái)、走廊等。