剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護理常規(guī)

術(shù)前護理

1.1

心理護理

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，常導致手術(shù)病人產(chǎn)生較劇烈的生理、心理反應(yīng)，如果反應(yīng)過于強烈，不僅對神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，而且會干擾手術(shù)的順利實施。針對手術(shù)病人的心理特點，應(yīng)進行相對應(yīng)的心理護理。首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術(shù)順利進行。

1.2

對擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日給予安定5mg口服;急癥手術(shù)，術(shù)前半小時肌注魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg，以穩(wěn)定情緒，減少術(shù)中腺體分泌。

1.3

術(shù)前備皮

范圍上至劍突下，下至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應(yīng)剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。

1.4

留置導尿管

該操作是產(chǎn)科常見的護理技術(shù)。護理人員應(yīng)嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。導尿管插入的長度適宜，晚期妊娠孕婦由于子宮增大使膀胱向腹腔方向推移，同時孕婦常因體內(nèi)激素的作用及增大子宮壓迫下腔靜脈，使盆底組織疏松、充血、水腫、尿道相對延長，對這種情況，尿管應(yīng)插入深度達8～10cm，否則常使導尿效果不佳，甚至失敗。

1.5

特殊準備工作

對高危孕婦實施手術(shù)前給病人采血，確定血型和交叉配血準備，根據(jù)病情準備足夠的血量。

術(shù)后護理

2.1

將手術(shù)病人安置適宜房間，取平臥位，根據(jù)麻醉方式改半臥位，同時護送人員了解術(shù)中情況，有無異常變化，以便護理人員制定相應(yīng)的措施。

2.2

心理護理

2.3

生命體征的觀察

術(shù)后及時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓并觀察產(chǎn)婦的精神、意識等情況，血壓每15～30min測量1次，至病情穩(wěn)定后改為1～2h測1次，并準備記錄。體溫、脈搏、呼吸每4h測量1次并記錄，由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38℃稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1～2天逐漸恢復(fù)正常，不需特殊處理，如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染或合并其他并發(fā)癥，必要時給予抗生素控制感染。

2.4

傷口、引流管的護理

術(shù)后應(yīng)觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染的征象，如有異常給予相應(yīng)的處理，留置導尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。防止滑動牽拉導尿管，尿袋的安放應(yīng)確保尿液自由向下流，避免逆流。持

續(xù)導尿者用潔爾陰消毒液清洗尿道口及會陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染一般剖宮產(chǎn)術(shù)后24h即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿，防止尿潴留，必要時用誘導排尿法處理。

2.5

飲食護理

臨床上仍主張術(shù)后禁食6—8h，以后根據(jù)情況可進流質(zhì)，半流質(zhì)

飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹腸粘連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣。等胃腸功能恢復(fù)，肛門通氣后可恢復(fù)正常飲食。

2.6

術(shù)后8h鼓勵產(chǎn)婦早下床活動，根據(jù)病情的輕重和產(chǎn)婦的耐受程度，逐漸增加活動范圍及活動量，講明下床活動的意義，每次活動不能過累，以產(chǎn)婦滿意舒適為宜。早期下床活動對促進全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進腸蠕動、防止腹脹、腸粘連等，并預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生。同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。

2.7

母嬰同室

給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)4～6個月。母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。

2.8

術(shù)后注意觀察子宮收縮及陰道流血情況，有無宮縮乏力導致陰道嚴重流血，正確估計出血量，必要時給予催產(chǎn)素以維持子宮良好的收縮狀態(tài)。

僅供參考