第一篇：流行病實習課1

隊列研究

歸因危險度 AR

吸煙者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸煙者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR=0.57-0.07=0.50‰,表示吸煙者中由于吸煙所致的肺癌死亡率為0.50‰。

歸因危險度百分比 AR% 吸煙者肺癌的死亡率=0.57‰，非吸煙者肺癌的死亡率=0.07‰，那么AR%=0.50/0.57 = 88%。表明吸煙者中88%肺癌的死亡是由于吸煙引起的。

人群歸因危險度百分比 PAR% 例如有關吸煙與心血管疾病的一個前瞻性研究結果發(fā)現(xiàn)，吸煙者的RR=1.7，而人群吸煙者的比例（Pe）為55%，那么PAR%=27.8%。這表明人群中27.8%的心血管疾病患者是由于吸煙所致，如果完全控制吸煙之后，人群中的心血管疾病發(fā)病將下降27.8%。

習題

【課題一】為了證實非職業(yè)性環(huán)境接觸青石棉與惡性腫瘤，特別是肺癌和間皮瘤危險的關系，對大姚縣青石棉污染區(qū)和作為對照的同省無石棉污染的祿豐（兩縣在民族、生活習慣、文化教育、地理氣候以及性別和年齡構成上均具有可比性）進行了既往9年（1987年1月1日~1995年12月31日）的死亡率調(diào)查，結果見表6-1。表6-1 接觸青石棉與惡性腫瘤發(fā)病的關系 調(diào)查人數(shù) 觀察人年 死亡人數(shù)（死亡率，1/10萬人·年）全腫瘤 腫瘤 間皮瘤 胃癌 腸癌 暴露組 4543 39430.05 72（182.60）21（53.26）7（17.75）6（15.22）6（15.22）非暴露組 5626 48236.48 60（124.39）12（24.88）0（2.07）9（18.66）3（6.22）合計 10169 87666.53 132 33 7 15 9 問題：

1、上述研究屬于何種類型的流行病學研究？

2、該類型的研究與病例對照研究有何區(qū)別和聯(lián)系？

1、該研究是歷史性隊列研究

2、與病例對照研究比較，主要區(qū)別是對暴露與其引起的后發(fā)病的觀察時間順序不同，歷史性隊列研究的觀察的方向為從因至果，而病例對照研究的觀察的方向為從果究因。

【課題二】表6-2是弗明漢心臟病研究中心對血清膽固醇含量與冠心病發(fā)病關系的部分資料。研究者首先檢測了1045名33~49歲男子的血清膽固醇含量，然后按其水平高低分為5組，隨訪觀察10年后計算各組冠心病10年的累積發(fā)病率。表6-2 33-49歲男子血清膽固醇水平分組的冠心病10 年累積發(fā)病率 血清膽固醇（mg/dl）觀察人數(shù) 病例數(shù) 累積發(fā)病率（%）114~ 209 2 0.96 194~ 209 11 5.26 214 209 14 6.70 231~ 209 26 12..44 256~ 209 32 15.31 合 計 1045 85 8.13

1、該研究是前瞻性隊列研究，與“課題一”比較，兩者的相同點均是在靶人群中抽取一個樣本，按目前或過去某個時期內(nèi)是否暴露于所研究的疑似病因（暴露）或其不同的水平而將研究對象分成不同的組，觀察比較各組某病的發(fā)病率或死亡率，用以研究暴露和與之相連的后發(fā)病或死亡危險的關聯(lián)。

2、兩者的基本區(qū)別在于研究的起點不同。前瞻性隊列研究是對研究對象從研究開始時追蹤到將來，歷史性隊列研究是從過去追蹤到現(xiàn)在。

【課題三】 根據(jù)“課題一”的資料計算的各統(tǒng)計量值及各關聯(lián)指標值 腫瘤 死亡率(1/10萬人年)暴露組 全腫瘤 肺癌 間皮瘤 胃癌 腸癌 *U RR RR95%CI（Miettinen）AR(1/10萬人年)AR% RR95%CI(Woolf法)1.0412~ 2.0753 對照組 124.39 2.2098* 182.60 1.47 1.0445~ 2.0687 56.21 31 53.26 17.75 24.88 2.1547* 1.0540~69.6831 2.07* 2.4176** >8.57 1.5017~48.9067 >15.68 >88 15.22 15.22 18.66 6.22 0.3875 1.3080 0.82 0.3005~ 2.2374-3.44 2.45 0.6398～9.3825 9-23 59 0.2916~ 2.3055 P<0.05, ** P <0.01;*假設對照組中有1例間皮瘤，死亡率則為2.07;±RR95%CI=RR(11.96/u);問題：

1、請計算反映該研究人群暴露與肺癌發(fā)病關聯(lián)強度的RR、AR、AR%以及RR95%的可信區(qū)間，并對計算結果進行解釋，體會RR與AR的區(qū)別和聯(lián)系。

2、根據(jù)上表可以得出什么結論？

1、①U檢驗結果可知，暴露組肺癌的死亡率高于對照組（P<0.05）； ②RR=53.26/24.88=2.14，結合其95%CI(1.0695~ 4.2815)可認為暴露者死于肺癌的危險性是非暴露者的2.14倍。

③AR=53.26-24.88=28.38/10萬人年，說明單純由于暴露于青石棉而使暴露組的死亡率增加了28.38/10萬人年。

④AR%=（53.26-24.88）/53.26=53%，說明暴露人群中肺癌死亡歸因于暴露于青石棉的成份占全部病因的53%。

RR與AR都是表示關聯(lián)強度的重要指標，彼此密切相關，但公共衛(wèi)生意義卻不同。RR說明暴露者與非暴露者比較增加相應疾病危險的倍數(shù)；具有病因?qū)W的意義；

AR是對人群而言，暴露人群與非暴露人群比較，所增加的疾病發(fā)生數(shù)量，如果暴露因素消除，就可減少這個數(shù)量的疾病發(fā)生。具有疾病預防和公共衛(wèi)生學上的意義。

2、結論：從表中資料可以看出暴露組的全腫瘤、肺癌的死亡率高于對照組，有統(tǒng)計學意義；間皮瘤是與石棉接觸密切相關且較為特異的腫瘤；本次研究未發(fā)現(xiàn)支持青石棉污染引起胃腸道腫瘤發(fā)病增高的證據(jù)?！菊n題四】在弗明漢心臟病研究中提供了該地區(qū)35～44歲男性人群中幾種冠心病危險因素的相對危險度（RR）與人群暴露比例（Pe）的資料。請根據(jù)下表6－6中的數(shù)據(jù)計算各危險因素的人群歸因危險度百分比（PAR%）（又稱人群病因分值），并將計算結果填入該表“PAR%”項中。計算公式：PAR%?Pe?RR?1??100% Pe?RR?1??1表6－6 弗明漢35—44歲男子中幾種冠心病危險因素的RR與PAR% 危險因素 X線上心臟擴大 吸煙 RR 2.1 1.9 Pe 0.02 0.10 0.72 PAR% ______ ______ ______ 收縮壓?180mmHg 2.8 問題1：PAR%與AR%有何區(qū)別？ 問題2：簡述相對危險度(RR),人群暴露比例（Pe）與人群歸因危險度百分比（PAR%）三者之間的關系，并對你的計算結果進行解釋。

弗明漢35—44歲男子中幾種冠心病危險因素的RR與PAR% 危險因素 收縮壓?180mmHg X線上心臟擴大 吸煙 RR 2.8 2.1 1.9 Pe 0.02 0.10 0.72 PAR% 3.47 9.91 39.32 問題1： PAR% ：人群歸因危險度百分比，是一種測量某危險因素對靶人群潛在影響的指標，用來說明靶人群中某種疾病的發(fā)生歸因于某種暴露引起的發(fā)病占人群中發(fā)病的百分比。AR%：歸因危險百分比，是一種測量聯(lián)系強度的指標，用來說明靶人群中暴露者中某種疾病的發(fā)生歸因于某種暴露引起的發(fā)病占暴露者中發(fā)病的百分比。

問題2 PAR%?Pe?RR?1??100%?Pe?RR?1??1111?Pe?RR?1??100%（1）當RR一定時，Pe越大，PAR%越大；（2）當Pe一定時，RR越大，PAR%也越大。（3）只有當RR較大，而且Pe也較大時，才會有較大的PAR%。（4）所以當人群中暴露于某因素的比例很小時，該因素對靶人群的潛在影響不會很大。（5）本例中，雖然收縮壓?180mmHg者的RR值最大，但由于其Pe值很小，所以其PAR%值，即公共衛(wèi)生意義也不大。【課題五】 根據(jù)“課題二”的資料，以血清膽固醇水平114~193mg/dl組作為參照組，進行計算累積發(fā)病率，相對危險度，相對危險度95%可信區(qū)間，歸因危險度及歸因危險度百分比。根據(jù)“課題二”的資料計算的統(tǒng)計量值 血清膽固醇（mg/dl）暴露病例非病觀察 水平數(shù)例數(shù)人數(shù) 207 198 195 183 177 960 209 209 209 209 209 1045(xi)0 1 2 3 4 —（ai）（bi）(ni)2 11 14 26 32 85 CI(%)?2 RR RR(95AR(%)AR%CI)% — — 114— 194— 214— 231— 256— 合計 — 1 — 6.43 9.36 22.05 28.81 — － — － — 根據(jù)“課題二”的資料計算的統(tǒng)計量值 血清膽固暴露病例非病例觀察CI(%)?2 數(shù)（ai）數(shù)（bi）人數(shù)(ni)2 11 14 26 32 85 207 198 195 183 177 960 209 209 209 209 209 1045 0.96 5.26 6.70 — 1 — — — 82 86 92 93 — RR RR(95%CI)AR(%)AR% 醇（mg/dl）水平(xi)114— 194— 214— 231— 256— 合計 0 1 2 3 4 — 6.43 5.5 1.6—17.79 4.3 9.36 7.0 2.2—21.81 5.74 12.44 22.05 13 4.4—37.99 11.48 15.31 28.81 16 5.3—45.08 14.35 8.13 — － — －

【課題六】某工廠人群中，在5年觀察期間內(nèi)的觀察總死亡數(shù)及觀察肺癌死亡數(shù)和根據(jù)某標準人群年齡別死亡率估計的期望數(shù)及期望肺癌死亡數(shù)見表6－11。表6－11 某工廠人群死亡觀察數(shù)與期望數(shù)的比較 年齡 觀察數(shù)（O）45～ 50～ 55～ 60～ 65～ 70～ 75～ 80～ 合計 4 7 8 14 22 17 6 1 79 全死亡 期望數(shù)（E）2.23 7.21 10.61 14.28 21.56 24.75 14.75 7.56 102.95 肺癌死亡 觀察數(shù)（O）1 2 4 4 4 2 1 0 18 期望數(shù)（E）0.10 0.46 0.96 1.40 1.07 2.31 0.83 0.27 8.40 問題：根據(jù)上述資料分別計算標準化死亡比（SMR）及其可信區(qū)間。如何正確解釋你的結果？ 計算觀察死亡數(shù)的95%可信區(qū)間:下限OL=(O-1.96?0.5)2上限OU=(O+1.96?0.5)2計算SMR的95%可信區(qū)間:下限SMRL=OL/E上限SMRU=OU/E

1、該工廠人群全死亡SMR＝79/102.95=0.77 SMR的95%CI為0.61~0.95 說明該廠人群總死亡率低于標準人群。這在職業(yè)流行病學研究中是常見現(xiàn)象，往往是由于健康工人效應造成的（青壯年）。

2、該工廠人群肺癌死亡SMR=18/8.40=2.14 SMR的95%CI為1.27~3.25 說明該廠人群接觸肺癌危險因素的機會高于一般人群。（工人接觸多）

【課題七】1943～1973年，美國和加拿大聯(lián)合進行了Mount Sinai研究，該研究以接觸石棉粉塵的4個職業(yè)人群為研究對象，隨訪20～30年，以一般人群為對照，其中研究了石棉與肺癌及胃腸道腫瘤的關系。表6－7為4個職業(yè)人群的肺癌與胃腸道腫瘤的標準化死亡比。表6－7 Mount-Sinai研究中石棉工人標準化死亡比 死因 肺癌 胃腸道腫瘤 觀察數(shù) 475 140 期望數(shù) 89.4 67.9 SMR 5.31 2.06＊ SMR95%CI 注：＊與1的差別作假設檢驗P﹤0.01（Selikoff，1978）問題：請根據(jù)上述資料對職業(yè)人群肺癌的SMR與1的差別作假設檢驗，同時計算總體SMR可信區(qū)間，并解釋上述結果。

Mount-Sinai研究中石棉工人標準化死亡比 死因 肺癌 胃腸道腫瘤 觀察數(shù) 475 140 期望數(shù) 89.4 67.9 SMR 5.31 2.06 SMR95%CI 4.84—5.79 1.72—2.40(1)對職業(yè)人群肺癌的SMR與1的差別作假設檢驗 H0: SMR=1 H1: SMR>1 α=0.05（單側）u=D?E=40.7820E =0.05水準，拒絕H0，接受H1?？梢哉J為職業(yè)人群u=40.7820>u0.05(2)，P<0.05。按α肺癌；SMR>1，說明該職業(yè)人群發(fā)生肺癌的危險超過一般人群。(2)計算總體SMR可信區(qū)間：（D?1.96E?D?DD?1.96D,E?D?）=（4.84，5.79）(3)研究結果說明石棉粉塵可以引起肺癌和胃腸道腫瘤，但發(fā)生肺癌的危險更大，說明接觸粉塵與發(fā)生肺癌有一定的特異性?！菊n題八】某地從1977年1月1日到1986年6月30日對乙型肝炎表面抗原陽性和陰性兩組人群的肝癌發(fā)病情況進行了近10年的隨訪觀察,結果發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性組發(fā)生肝癌41例,乙型肝炎表面抗原陰性組發(fā)生肝癌16例.兩組的觀察人年數(shù)見表6-10 表6-10 隨訪人群觀察人年計算表 HBsAg陽性人群 HBsAg陰性人群 年份 年初人數(shù) 不變?nèi)藬?shù)A 退出人數(shù)B 人年數(shù)A+B/2 年初人數(shù) 不變?nèi)藬?shù) 退出人數(shù) 人年數(shù) 1977 1195 1193 2 1194.0 5077 5070 7 1978 1193 1188 5 1190.5 5070 5059 11 1979 1188 1187 1 1187.5 5059 5055 4 1980 1187 1176 11 1181.5 5055 5037 18 1981 1176 1166 10 1171.0 5037 5033 4 5035.0 1982 1166 1153 13 1159.5 5033 5012 21 5022.5 1983 1153 1135 18 5012 4982 30 4997.0 1984 1135 1122 13 4982 4949 33 4965.5 1985 1122 1113 9 4949 4924 25 4936.5 1986 1113 1109 4 4924 4902 22 2456.5 合計 —— —— 86 11029.5 —— —— 175 47654.0 問題：請計算上表空出的人年數(shù)； 分別計算陽性陰性人群肝癌的發(fā)病密度,并計算RR,AR,AR%,PAR%。表6-10 隨訪人群觀察人年計算表 HBsAg陽性人群 HBsAg陰性人群 年份 年初人數(shù) 不變?nèi)藬?shù) 退出人數(shù) 人年數(shù) 年初人數(shù) 不變?nèi)藬?shù) 退出人數(shù) 人年數(shù) 1977 1195 1193 2 1194.0 5077 5070 7 5073.5 1978 1193 1188 5 1190.5 5070 5059 11 5064.5 1979 1188 1187 1 1187.5 5059 5055 4 5057.0 1980 1187 1176 11 1181.5 5055 5037 18 5046.0 1981 1176 1166 10 1171.0 5037 5033 4 5035.0 1982 1166 1153 13 1159.5 5033 5012 21 5022.5 1983 1153 1135 18 1144.0 5012 4982 30 4997.0 1984 1135 1122 13 1128.5 4982 4949 33 4965.5 1985 1122 1113 9 1117.5 4949 4924 25 4936.5 1986 1113 1109 4 555.5 4924 4902 22 2456.5 合計 —— —— 86 11029.5 —— —— 175 47654.0 HBsAg陽性人群肝癌ID=41/11029.5=37.17/萬人年 HBsAg陰性人群肝癌ID=16/47654.0=3.36/萬人年 RR=37.17÷3.36＝11.06 AR=37.17-3.36＝33.81/萬人年 AR%=（37.17-3.36）÷37.17＝91.0%以所研究的人群代表全人群估計PAR% It=(41+16)/(11029.5+47654)=9.71/萬人年PAR%=(9.71-3.36)/9.71×100%=65.4% 病例對照研究

單元1 病例對照研究的基本原理

一、課題背景

20世紀二十年代以來，許多國家尤其是工業(yè)發(fā)達國家多次報道，肺癌年死亡率逐年升高；1901-1920年男性為1.1/10萬，女性為0.6/10萬，至1936-1939年上升到男性為10.6/10萬，女性為2.5/10萬。

關于肺癌的病因，近半個世紀以來曾提出過吸煙、大氣污染等危險因素，但亦有人提出肺癌死亡率升高的原因是由于人的壽命延長、人口老化的結果或/和對肺癌診斷手段的改進，使肺癌的檢出率與死因診斷水平提高等等。

問題1：為確定肺癌與吸煙是否有關聯(lián)，應采用何種流行病學研究方法？如何用該研究方法驗證上述假設? 如何排除其它因素的干擾？ ①可以采用病例對照研究，也可以采用隊列研究。②病例對照研究：以確診的患有肺癌的病人作為病例，以不患肺癌但具可比性的個體作為對照，通過詢問、實驗室檢查或復查病史，搜集研究對象既往吸煙的暴露史以及其他危險因素的暴露史，測量并比較病例組與對照組中吸煙的暴露比例，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，若兩組差別有意義，則可認為吸煙與肺癌之間存在統(tǒng)計學上的關聯(lián)，在評估了各種偏倚對研究結果的影響之后，再借助病因推斷技術，推斷出吸煙是否為肺癌的危險因素。③在病例對照研究中，為排除其他因素干擾可在選擇對照時使對照在某些因素或特征上與病例保持一致，即將對照和病例進行匹配，如年齡、性別等，排除匹配因素的干擾，也可在資料分析時進行分層分析，控制混雜因素的干擾。④隊列研究：在靶人群中選擇研究對象，根據(jù)目前或過去某個時期是否吸煙或者吸煙水平的不同將研究對象分為不同的組，吸煙組和非吸煙組或高劑量吸煙組和低劑量吸煙組等，隨訪觀察一段時間，檢查并登記各組人群肺癌的發(fā)生情況，比較各組結局的發(fā)生率，從而評價和檢驗吸煙與肺癌的關聯(lián)。

注：研究對象的選取應為開始時沒有患肺癌的人

二、研究方法

Doll和Hill針對上述問題，用流行病學方法研究了吸煙與肺癌的關系。1948年4月至1952年2月，Doll和Hill收集了倫敦及附近20所醫(yī)院（后來又增加了一些其他城市的醫(yī)院）診斷為肺癌的住院病人為調(diào)查對象，四年期間，凡上述醫(yī)院新收入肺癌及胃癌、腸癌等患者時，即派調(diào)查員前往醫(yī)院調(diào)查。每調(diào)查一例肺癌病人，同時配一例同醫(yī)院同期住院的其他腫瘤病人為對照。針對研究的病因擬訂了簡明的調(diào)查用表。肺癌組和對照組病人均詳細詢問既往和現(xiàn)在的情況，并填入此統(tǒng)一的調(diào)查表，調(diào)查的項目完全相同。調(diào)查工作由具有四年該種調(diào)查研究經(jīng)驗的調(diào)查員完成，調(diào)查對照時與病例一樣力求詳細準確。

問題2：為什么要調(diào)查同期的胃癌和腸癌等患者？

問題3：選用住院的肺癌病人作為調(diào)查對象有無代表性？在住院病人中選取對照組如何保證與肺癌組有可比性？

問題2：為什么要調(diào)查同期的胃癌和腸癌等患者？ 調(diào)查同期的胃癌、腸癌等患者的目的是將其作為對照，因為以醫(yī)院為基礎選擇對照時應選擇盡可能多的病種的病人，避免過多的選擇某一類病人，而且應從新發(fā)病人中選取，故調(diào)查同期的，非肺癌的其他癌癥患者。

問題3：選用住院的肺癌病人作為調(diào)查對象有無代表性？在住院病人中選取對照組如何保證與肺癌組有可比性？

選用住院的肺癌病人作為調(diào)查對象代表性不是很好，且容易發(fā)生選擇偏倚，但可節(jié)省費用，容易獲得，合作好，信息完整準確；病例的選取以社區(qū)來源為優(yōu)，代表性較強，但實施難度大。為使對照組與肺癌組具有可比性，對照者的年齡應與病人在相同的年齡組內(nèi)。性別、民族，職業(yè)、經(jīng)濟生活條件，社會階層等都應該同病人一致或相似。并且應該注意不將病因可能相同的疾病作為對照。

單元2病例對照研究資料分析

一、描述性統(tǒng)計

肺癌病人大多是經(jīng)病理組織學/或痰的細胞學檢查確診，少部分病人依據(jù)肺部X線檢查或支氣管鏡檢查確診。事先規(guī)定75歲以上的病人不作為調(diào)查對象，并去除了誤診為肺癌最后訂正診斷的病人80例，因故未能調(diào)查的肺癌病例408例（包括調(diào)查時已出院者189例，病危者116例，死亡者67例，耳聾者24例，不會英語者12例），被調(diào)查的肺癌病人大約占當時這些醫(yī)院里肺癌病人總數(shù)的85%，共計1465例。

肺癌組和對照組配對的條件是：

⑴年齡相差不超過5歲，性別相同；

⑵居住地區(qū)相同；

⑶家庭經(jīng)濟條件相似；

⑷同期入院并住同一醫(yī)院；

⑸民族、職業(yè)、社會基層醫(yī)治相似。對照與肺癌病人在同一個醫(yī)院選擇，并注意不將病因可能相同的疾病作為對照。在資料分析之前或分組以后要測定對比病例組與對照組的均衡性，可分層測定，包括年齡、性別、職業(yè)、社會階層、居住地區(qū)等，兩組不應有顯著性差異。只有均衡性的兩組才有可比性。對確有統(tǒng)計學顯著性差異的因素，在分析時應考慮到它對其他因素可能的影響。其均衡性測定見表2。

表2 肺癌病人和配對對照病人的均衡性 問題4：肺癌組與對照組病人為什么要考慮這些配對條件？還應考慮哪些干擾因素？

考慮如上配對條件是為了使病例組和對照組具有良好的可比性，排除年齡、性別、民族、職業(yè)、經(jīng)濟生活條件、社會階層等因素的干擾。

除上述因素外還應考慮各種偏倚，包括入院率偏倚，奈曼偏倚，回憶偏倚，調(diào)查偏倚等，為減少各種偏倚對調(diào)查結果的影響，應盡量隨機選擇研究對象，在多個醫(yī)院選擇對象，調(diào)查時應選擇新發(fā)病例，并且盡量包括早、中、晚期病人，盡量采用敏感的疾病早期檢查技術，充分利用客觀的記錄資料，選擇不易為人們所忘記的重要指標做調(diào)查并重視問卷的提問方式和調(diào)查技巧，總之，人們可通過嚴謹?shù)脑O計和細致的分析加以識別、減少、控制各種干擾因素的影響。

二、統(tǒng)計性推斷

（一）不匹配不分層資料分析

【課題一】實例：美國的弗明漢（Framingham）心血管病研究。心血管疾病是危害人類健康的嚴重疾病，在美國它是造成死亡的首要原因。為此，F(xiàn)riedman等人在美國弗明漢地區(qū)針對心血管系統(tǒng)疾病的病因作了一項世界著名的預防心血管疾病的研究。該研究始于1948年，通過對同一批人群的長期隨訪觀察，以分析心血管病及其影響因素。1971年該研究隨訪了第二代人群；2002年4月，該研究進入了一個新階段，調(diào)查隨訪了第一代隊列的孫輩人群——第三代人群。弗明漢心血管病研究經(jīng)過兩代研究者的努力，過去50年發(fā)表了1000多篇科學論文，識別出了高血壓、高膽固醇、吸煙等心血管疾病危險因子，因此美國開展了膽固醇教育計劃、戒煙、控制血壓等措施，隨后美國的心血管疾病的發(fā)病率及死亡率開始下降。

弗明漢研究針對心血管系統(tǒng)疾病的病因作了一項病例對照研究，所獲資料見表5。

問題5：根據(jù)上表資料請分別計算χ

2、P值、OR及OR的95% CI，如何解釋結果？

1、利用檢驗來檢驗病例組與對照組兩組暴露率在統(tǒng)計學上有無顯著差異。H0：血膽固醇水平與冠心病無關聯(lián) H1：血膽固醇水平與冠心病有關聯(lián)

22ad-bcn38′117-34′113′3022 c===0.298 a+bc+da+cb+d72′230′151′151(()()())()()

2、計算OR值

說明血清膽固醇水平與冠心病關聯(lián)比較弱，為1.16

3、OR的95%可信區(qū)間,用Woolf法來估計OR的95%可信區(qū)間

取反自然對數(shù)exp(-0.3816)=0.6828 exp(0.6784)=1.9707

即OR的95%CI為（0.6828，1.9707）OR的95%CI包含1，說明血清膽固醇與冠心病無關聯(lián)。

（二）不匹配分層資料

首先根據(jù)表6的形式整理資料

【課題二】吸煙與肺癌關系的研究中，Doll和Hill用回顧性調(diào)查方法分析了649例男性肺癌病人，60例女性肺癌病人與649例男性60例女性對照者吸煙習慣。得到如下結果（表7）

（三）分級暴露資料

【課題三】Doll和Hill進一步調(diào)查分析了男性肺癌病人1357例，并設同等數(shù)量的對照，觀察他們病前10年內(nèi)的平均吸煙量。結果見表9。

問題7：請計算不同暴露水平的OR、χ

2、OR的95%CI、總的檢驗及趨勢檢驗。問題8：從本次吸煙與肺癌的病例對照研究資料中可得出什么結論？尚需進一步做何種研究以判斷因果關系？

從本次研究可看出總的χ2為93.77，P<0.00001,表明每日吸煙支數(shù)與肺癌發(fā)病之間存在極為顯著的統(tǒng)計學意義，趨勢χ2 的P<0.0001表明隨著每日吸煙支數(shù)的增加，OR值亦逐漸增大，顯示出劑量反應關系，更增強了吸煙與肺癌之間因果聯(lián)系的說服力。還可進一步做隊列研究，以判斷因果關系。

（四）1:1配對資料的分析

【課題四】Doll和Hill通過調(diào)查，男性肺癌患者與非呼吸系統(tǒng)腫瘤患者（對照）的吸煙情況結果見表11。

問題9：請分別計算χ

2、P值、OR及OR 95%CI，并說明吸煙與肺癌的關系

第二篇：流行病優(yōu)缺點

1.隊列研究優(yōu)缺點：優(yōu)點:1由于研究對象暴露資料的收集在結局發(fā)生之前，并且都是由研究者親自觀察得到，所以資料可靠，回憶偏倚較小。2可以直接獲得暴露組和對照組的發(fā)病率和死亡率直接計算出RR等反映暴露與疾病關聯(lián)強度的指標，可以充分而直接的分析暴露的病因作用。3由于暴露在前疾病發(fā)生在后，因果時間順序明確，加之偏倚較少，故其檢驗病因假說的能力較弱，一般可證實因果聯(lián)系.4隨訪觀察過程有助于了解人群疾病的自然史5能對一種暴露因素所致的多種疾病同時進行觀察，分析一種暴露與多種疾病之間的關系 缺點：研究耗費的人力物力財力和時間較多，其組織與后勤工作亦相當困難，不易實施2不適合于發(fā)病率很低的疾病病因研究3由于隨訪時間較長，研究對象不易保持依從性，容易產(chǎn)生失訪偏倚4在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等，都可影響結局，使分析復雜化

2.病例對照研究優(yōu)點:1適用于罕見的潛伏期長的疾病研究，有時往往是罕見病病因探究的唯一選擇，也適用于一些新出現(xiàn)的或原因不明的疾病，能廣泛的探索其影響因素，有助于迅速進行公共衛(wèi)生干預2與隊列研究相比，其需要的樣本量較小，相對更節(jié)省人力物力經(jīng)費和時間，并且較易于組織實施3適用于多種暴露因素與某一疾病關聯(lián)的研究，也可進行多種因素交互作用的研究4不僅適用于病因的探索，也可用于研究藥物不良反應，疫苗免疫學效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等

缺點:1不適用于研究人群中暴露比例很低的因素，因為需要的樣本量大2易發(fā)生各種偏倚，包括選擇，信息，混雜偏倚，尤其是難以避免回憶偏倚，選擇偏倚3難以確定暴露與疾病的時間先后順序，一般無法直接推導因果關聯(lián)的結論4不能直接計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，只能估計相對危險度，難以充分而直接的分析研究因素與疾病直接的關系

3.實驗流行病學研究優(yōu)點1采用隨機化分組將研究對象隨機分為試驗組和對照組，兩組間除干預措施外其他基本特征相似具有較高的可比性減少了混雜偏倚2為前瞻性研究在整個試驗過程中通過隨訪將每個研究對象的反應和結局自始至終觀察到底試驗組和對著組同步進行比較最終作出肯定性的結論因而檢驗假設的能力比對列研究強有助于了解疾病的自然史并獲得一種干預與多種結局的關系

局限性1整個實驗設計和實施條件要求高控制嚴難度較大在實際工作中難以做到2受干預措施適用范圍的約束所選擇的研究對象代表性不夠以致會不同程度的影響實驗結果推論到總體3隨訪時間較長依從性不易做的很好影響實驗效應的評價4失訪難以避免影響研究的真實性5有時對照組只使用安慰劑或受試藥物的了效不如傳統(tǒng)藥物或有副作用就會存在倫理問題

第三篇：文獻檢索實習課內(nèi)容

信息檢索實習題

問題一：

單選

如果想要某個關鍵詞一定會出現(xiàn)在檢索結果中，應用哪個運算符？ A.+ B.= C.— D.* 答案：A

問題二： 1.該如何選題

（一）選題的常見方法

“熱點”提取法、調(diào)查選題法、教學啟發(fā)選題法、借鑒選題法、事件選題法、擬想選題法

（二）選題的原則

1、選題應具有學術或應用價值

畢業(yè)論文的選題應能解決學術研究領域或現(xiàn)實生活中的問題。論文選題對論文的價值起著先決性的影響，選題內(nèi)容如果空洞，往往不能切實提出和解決理論及現(xiàn)實中的新問題，沒有創(chuàng)新。

2、選題的范圍和內(nèi)容不能太大 選題的范圍和內(nèi)容太大，往往導致課題或論題會太廣太深，而且論文寫作素材很難收集。造成的結果往往是對問題的分析沒有深度和廣度，沒有要領，從而論文的質(zhì)量很難保證。

3、選題要量力而行，要適應自己的主客觀條件

論文選題要符合自己的能力。這里所說的能力，一方面是主觀上的，如興趣、愛好、知識結構、實踐經(jīng)驗、獨立研究能力、對所選題目的熟悉程度、語言組織能力等；另一方面是客觀上的，如時間限制、信息資料、圖書設備、選題的研究現(xiàn)狀等。

4、選題不能避難就易

有些同學把寫作論文看做是一個強加的差事，因此選題時較為隨意，往往選擇一個自己認為難度不大的題目。這種選題思想表現(xiàn)在哪個題目在書上、期刊上最容易找到相關內(nèi)容就選哪個，還表現(xiàn)在選題不針對或回避實踐問題；寫作時難點問題只字不提，重點問題輕描談寫，湊足文字一交就了之。如果帶有這種錯誤思想去選題，論文最終的質(zhì)量很難得到保證。

5、對自己所選擇的題目不能缺乏興趣

確定的選題如果自己缺乏興趣，往往在自己的思想觀念中首先就有“食之無味”的感覺，從而在寫作過程中難以激發(fā)出熱情和積極性。沒有思維的激情，會造成圍繞選題的思維遲鈍、語言呆板。只有對選題產(chǎn)生了興趣，對問題具有強烈的好奇心，才能全身心地投入，才能專心致志、廢寢忘食地努力去搜集資料、深入研究，才能調(diào)動全部智慧從事論文的寫作。

2.選題成功后怎樣圍繞題目進行資料搜集 首先分析研究課題，明確文獻要求；其次選擇檢索工具，確定檢索方法；高影響力期刊《Chemical Enterprise Management》

摘要：本文首先對化工工藝設計進行概述,隨后分析了四種化工工藝設計中可能出現(xiàn)的安全問題,提出相應的參考控制原則和措施。關鍵詞：化工工藝設計 安全問題 控制

分類號：F426.7 [經(jīng)濟 > 工業(yè)經(jīng)濟 > 中國工業(yè)經(jīng)濟 > 工業(yè)部門經(jīng)濟](4)從不同的數(shù)據(jù)庫（CNKI、萬方）各檢索篇2012-年學位論文，注明題目、作者、導師、學位授予學校、授予時間及關鍵詞等。

CNKI: 【題目】化工設計項目的成本管理研究 ——以NJGC公司化工設計項目為例 【作者】 陳繼； 【導師】 張堅；

【作者基本信息】 華東理工大學，工商管理（專業(yè)學位），2014，碩士 【副題名】以NJGC公司化工設計項目為例 【摘要】 隨著中國經(jīng)濟的快速發(fā)展,在全國各地的化工園的建設在國民經(jīng)濟中占據(jù)了非常重要的作用,對于促進經(jīng)濟增長,帶動相關產(chǎn)業(yè)的發(fā)展起到了極其積極的作用。因為化工項目的建設投資大,建設運營風險高,同時外部客觀條件的因素影響大,同時化工項目對于環(huán)境,生態(tài)等因素也會造成巨大的影響。這些使得項目的設計管理成為一個龐大而復雜的系統(tǒng)工程。本文描述了我國化工項目的建設過程中的成本控制的現(xiàn)狀,分析在成本控制管理中的問題。圍繞著項目運作的關鍵的三個要素：時間,質(zhì)量,成本之間的關系,尋找適合項目設計成本控制的方法,優(yōu)化控制方案和措施,使得項目在順利實施的同時,保證設計成本在可控范圍以內(nèi)。以NJGC公司的一個化工設計項目為研究對象,運用費用控制理論為技術手段,就如何控制設計成本提出了建設性意見。

【關鍵詞】 項目管理； 成本控制； 掙值； 萬方：

題目：中小型化工設計院向工程公司轉(zhuǎn)型研究 作者：趙洪濤

學科專業(yè)：工商管理 授予學位：碩士

學位授予單位：上海交通大學 導師姓名：劉欣 學位：2009 語 種：chi 分類號：F426.7 F276.3 關鍵詞：工程公司知識脈絡化工設計知識脈絡中小型設計院知識脈絡公司軟實力知識脈絡工程咨詢業(yè)知識脈絡矩陣式運行知識脈絡流程管理知識脈絡 在線出版日期：2009年12月31日

(5)從不同的數(shù)據(jù)庫（CNKI、萬方）各檢索1篇2012-年會議論文，注明題目、作者、會議名稱、會議時間等。

CNKI: 【題目】化工設計課程在卓越工程師培養(yǎng)模式中改進研究 【作者】 王虹； 裴蕾；

【機構】 哈爾濱理工大學化學與環(huán)境工程學院； 【關鍵詞】 化工設計； 卓越工程師； 培養(yǎng)模式； 【會議錄名稱】 傳承與創(chuàng)新——提升高等教育質(zhì)量

【會議名稱】黑龍江省高等教育學會2014年學術年會暨理事工作會議 【會議時間】2014-12-21 【會議地點】中國黑龍江哈爾濱 【分類號】G642;TQ0-4 【主辦單位】黑龍江省高等教育學會 萬方：

題目：加強課程間聯(lián)系,提高化工設計效果 作者：丁傳芹 赫佩軍 劉會娥

作者單位： 中國石油大學(華東),山東青島,2DZ0066555 母體文獻：第六屆全國化學工程與生物化工年會論文集 會議名稱：第六屆全國化學工程與生物化工年會 會議時間：2010年10月29日 會議地點：長沙

主辦單位：中國化工學會 語 種：chi 關鍵詞化工設計知識脈絡課程聯(lián)系知識脈絡教學改革知識脈絡生產(chǎn)實習知識脈絡 在線出版日期：2011年6月20日

(6）檢索一篇相關英文文獻。（Springer、EBSCO、ScienceDirect等）

題目：Chemical Engineering Research and Design Volume 103, November 2015, Pages 108–122

Inventive Design and Systematic Engineering Creativity How innovative design can contribute to Chemical and Process Engineering development? Opening new innovation paths by applying the C–K method

Olivier Potiera, b, 1, , , Juliette Brunc, , Pascal Le Massonc, , Benoit Weilc, Show more doi:10.1016/j.cherd.2015.05.040 5.檢索一任課教師在本專業(yè)核心期刊上發(fā)表的一篇論文。注明作者、題目、刊名、刊期。

題名：還原反應制備硼化鉿粉體的研究

作者：張穎 宋勝東 許珂洲 周倩 王萍

出處：《硅酸鹽通報》 CAS CSCD 2014年第2期

第四篇：正畸實習課大綱

托槽的粘接

一、托槽的區(qū)分與識別

1、直絲托槽與方絲托槽的區(qū)別：

主要注意觀察托槽槽溝的形態(tài)。直絲托槽槽溝方正，無角度。方絲托槽每個牙位有其所對應的角度。

2、牙位的識別

前牙（12-22，32-42）：底板平，上牙較下牙大。后牙（13-15,23-25,33-35,43-45）：底板為弧形，齦端為弧形，齦端翼溝較深。

注意點：

二、托槽粘接

1、物品準備

開口器，干棉球5個，棉卷4個，酒精棉球1個，定位器（桿式/星形），鉛筆，酸蝕液/膠，粘接底膠，樹脂，吸唾管，氣槍。

2、步驟：

a)清潔牙面，手機，小毛刷，蘸取適量拋光膏，每牙20s。b)放置開口器，根據(jù)患者實際情況選取合適大小。c)酒精棉球擦拭牙面，吹干。d)隔濕，將棉球或棉卷放置于唾液腺開口處。上合位于第二磨牙頰側粘膜處，下頜位于舌系帶兩側的舌下阜。e)酸蝕，選用4*4大小的棉片蘸取適量酸蝕液，注意液體勿過飽和，以免損傷軟組織。時間60-90s。

f)沖洗：先流水后加壓氣霧沖洗，由前向后，每牙約15s，此過程中一直保持吸唾器位于口中。沖洗后立即更換隔濕棉球，并用氣槍吹干，檢查酸蝕效果，理想為白堊色，均勻斑片。

g)定位：采用定位器，用鉛筆在牙面近中或遠中輕點（粘接后用酒精擦去），11,14,15,21,24,25，34,35,44,45為4.5㎜，12,22,31,32,41,42為4㎜，13,23,33,43為5㎜。

h)涂抹粘接底膠，2*2㎜小棉球均勻涂抹，之后沿齦緣輕掃一遍。方向由后向前，涂抹后用氣槍輕吹均勻。

i)粘接托槽前在底板上蘸取底膠后涂抹樹脂，迅速放置正確位置，輕壓于牙面，調(diào)整托槽（垂直向于標志點一致，水平向位于冠中心，軸向于牙齒長軸一致），調(diào)整完畢后壓實托槽，去除余膠。

注意點：

分牙

1、目的

獲得帶環(huán)所需要的間隙

2、方法

a.分牙圈分壓法 b.分牙簧分壓法 c.銅絲分壓法

3、注意

1、帶環(huán)的識別與粘接

識別

激光標記，英文，牙位

2、結構

上頜帶環(huán)有頰面管，牽引鉤方向朝向遠中齦方，上頜帶環(huán)形態(tài)為斜方形，下頜位長方形

3、定位

頰面管的三維方向的定位： a.近遠中

牙冠中心 b.垂直向

距合緣4mm c.水平向

與合緣平行

4、粘接過程

a.物品準備：持針器、沖填、氣槍、酒精棉球、干棉球、干棉卷各一個

b.帶環(huán)消毒及吹干

c.牙面及臨接面的消毒及吹干

d.隔濕：上頜將棉卷置于第二磨牙頰面所對腮腺導管口開口處，下頜置于舌下舌系帶旁的舌下肉阜，用氣槍吹干牙面，充分隔濕。e.玻璃離子的調(diào)拌：將粉劑分成小份，逐份與液劑進行調(diào)拌均勻，粘稠度以能拉絲1cm為準。將其涂布于帶環(huán)的齦端。

f.粘接時用充填器定位，去除多余的粘接劑，囑患者咬干棉卷10分鐘即可。

弓絲結扎

1、物品準備

持針器，結扎絲，細切，充填器，打火機，回彎鉗。啟動絲： a.niti絲，0.012，0.014,0.016。

b．不銹鋼絲，小曲

c.麻花絲（niti,ss）

2、調(diào)試弓絲，3、結扎弓絲：

a、直接法/間接法

b、主動/被動

c、完全入槽/不完全入槽

注意點：

一、標準弓形圖繪制

1、測量13、12、11、21、22、23牙冠寬度（鄰接點），相加求和后除以2，所得結果+3，得到AA'長度。

2、作四條平行線，長度約14cm，間隔2-3mm，取中軸線與第四條直線相交于A點。

3、以AA’為半徑，作圓與A點相切，圓心與中軸線相交于A’，下端相交于B點。

4、以AA’為半徑，以A為圓心畫圓，兩圓相交于C、C’。

5、連接BC、BC’，延長交第四條平行線于B’，B’’。

6、以BB’為半徑，作與A相切的圓，圓心位于中軸線上，下端與中軸線相交于D。

7、以D為圓心，BB’為半徑作圓，與大圓相交于E、E’。連接CE,C’E’。

8、以A為圓心，57.15mm為半徑畫圓，與CEJ相交于O，與C’E’相交于O’。

9、在此兩段弧線上分別標記4個點：0-1=6.5mm,0-6=4mm，0-5=1mm，0-3=4.5mm。

3、5點在弧線外側，1、6點在弧線內(nèi)側。

二、標準弓絲彎制 1、0.40SS彎制出標準弓形

注意：A、食指、拇指捏住弓絲，鉗子與弓絲成90°。

B、彎曲處應平滑，不能有死彎，初學者可用棉花墊一下。

C、弓絲平整

2、標記中點

三、第一序列彎曲

上頜第一序列彎曲

0→1→0為2處內(nèi)收彎 0→3→0為3處外展彎 0→5→6為6處外展彎 彎制步驟

A、在模型上標記出：側切牙與中切牙交點，側切呀與尖牙交點，第二前磨牙與第一磨牙交點

B、側切牙內(nèi)收彎（in-set）近中向內(nèi)至1點——食指 遠中向外至0點——拇指 C、尖牙外展彎（off-set）近中向外至3點——拇指

遠中向內(nèi)至0點——食指（同時向遠中滑動鉗子，形成弧形）D、磨牙外展彎

夾住標記點近中0.5mm近中向外至5點——拇指

遠中向內(nèi)至6點——食指（形成toe-in,防止磨牙支抗喪失）下頜第一序列彎曲

1、將弓絲前段修整稍平些，位于標準弓形圖線內(nèi)側1mm。弓絲后段位于標準線內(nèi)側，但應與標準線平行。

2、下頜尖牙處外展彎（彎曲應分布在尖牙近中及中間段部分，圓弧狀彎曲）

3、下頜第一前磨牙處外展彎（圓弧狀彎曲）

4、下頜第一磨牙處外展彎（56標記點遠中1mm）

四、第二序列彎曲

1、后傾彎（6處）

2、搖椅弓（作用是壓低前牙，升高后牙）

五、各種曲的彎制（如圖）

1、垂直開大曲：兩個為一個加力單位，有開拓間隙和控制牙頰舌向移動的作用。

2、歐米加（阻止曲）：遠中90°，近中60°，可與頰面管結扎在一起，起到固定全牙弓的作用。

3、淚滴曲（關閉曲）：關閉間隙的作用

4、水平曲（靴型曲）：兩個為一個加力單位，可對單個牙高低位進行調(diào)整。單個可做牽引鉤。

注意：整個弓絲彎制過程鉗子始終與弓絲垂直。

第五篇：6064頂崗實習課標

《頂崗實習》課程標準

課程名稱：頂崗實習

課程編號：01026064

課程類型：綜合技能能力領域

適用專業(yè)：焊接技術及自動化

負 責 人：孫淑敏

編制單位：機械工程學院

一、課程性質(zhì)

頂崗實習是焊接技術及自動化專業(yè)的專業(yè)核心課程之一。頂崗實習是人才培養(yǎng)方案中的重要組成部分，是理論聯(lián)系實際的重要實踐教學環(huán)節(jié)，是技術應用能力綜合訓練和提高的重要階段。頂崗實習的主要目的是使學生熟悉企業(yè)的組織及整體運作模式，掌握焊接工藝、技能操作、設備安裝調(diào)試和維修的工作程序與專業(yè)技能；開闊學生視野，豐富學生的知識結構，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)與團隊精神，進一步提高學生分析問題和解決問題的能力。為培養(yǎng)適應企事業(yè)需要的應用型技術人才奠定堅實的基礎。同時培養(yǎng)團隊精神，溝通表達能力，職業(yè)道德素質(zhì)等。

二、課程培養(yǎng)目標

1、專業(yè)能力目標

（1）熟悉常用焊接設備的操作。

（2）掌握焊接工藝過程的制定，具有編制焊接工藝的能力。

（3）掌握企業(yè)圖紙的管理及繪制方法。

（4）掌握產(chǎn)品銷售及售后的服務范圍等。

2、方法能力目標

（1）使用設計手冊查資料的能力。

（2）制定加工工藝方案的能力；

（3）操作焊接設備的能力；

（4）處理生產(chǎn)中臨時出現(xiàn)技術問題的應變能力等。

3、社會能力目標

（1）培養(yǎng)學生的溝通能力及團隊協(xié)作精神；

（2）培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力；

（3）培養(yǎng)學生勤于思考、勇于創(chuàng)新、敬業(yè)樂業(yè)的精神；

（4）培養(yǎng)學生的質(zhì)量意識、安全意識；

三、與前后課程的聯(lián)系

1、本課程的先修課與后續(xù)課

本課程的先修課為《機械工程圖識讀與繪制》、《機械工程材料及熱處理》、《焊接結構生產(chǎn)》等所有的專業(yè)基礎及專業(yè)課程等，后續(xù)課就是走入社會的自我自修。

2、與前后課程的關系

學習先修課，使學生具備識圖、繪圖的能力、具有結構生產(chǎn)的能力，對產(chǎn)品的加工順序和常用材料的應用有一定的感性認識；使學生具備了繪圖、設計、加工操作與工藝制定、焊接設備維護等技能。

通過學習本課程，為學生畢業(yè)后快速進入工作角色做好鋪墊。

四、實習要求與內(nèi)容

(一)實習要求

1、了解工廠的生產(chǎn)組織和產(chǎn)品數(shù)控加工程序，學習車間的生產(chǎn)管理及一線工程技術人員的專業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。了解企業(yè)安全生產(chǎn)的要求和采取的措施；

2、了解機電類企業(yè)的生產(chǎn)技術概況、企業(yè)組織、企業(yè)管理的一般情況，了解技術人員（工藝員、工裝設計人員、測試檢驗人員）在生產(chǎn)中的任務和職責；

3、了解并初步掌握實習單位的機電設備的實際使用情況；

4、適應實際工作崗位，初步認識機電崗位的性質(zhì)、職責和內(nèi)容；

5、鞏固、提高所學專業(yè)知識，提高實際動手能力；

6、培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力，能對某些技術問題提出自己的見解；

7、增強實踐觀念、勞動觀念，向工人、技術人員、管理人員學習，提高組織工作能力和處理人際關系的能力；

8、養(yǎng)成認真負責的工作態(tài)度，愛崗敬業(yè)，熱愛祖國；

9、熟悉工廠的生產(chǎn)、生活環(huán)境，了解各項管理制度，增強職業(yè)意識和勞動觀念，提高實踐動手能力和團結協(xié)作精神；

10、搜集必要的資料，按照頂崗實習指導書的編寫規(guī)范,獨立實習報告。

(二)實習紀律及注意事項

1、嚴格遵守實習單位的規(guī)章制度，服從實習單位的管理和工作安排。

2、嚴格遵守學校有關頂崗實習的管理規(guī)定，聽從專業(yè)導師和專業(yè)人士的實習指導，認真完成頂崗實習任務。

3、遵守職業(yè)工作規(guī)范、設備操作規(guī)程和作息制度，遵守社會治安管理條例和交通法規(guī)，提高個人安全保護意識。

4、文明禮貌，謙虛謹慎，勤奮工作，努力學習專業(yè)技術和崗位技能；尊敬領導，團結同事，密切校企合作關系，維護學院聲譽。

5、遵守職業(yè)道德規(guī)范，保守技術機密和商業(yè)機密，不做任何有損實習單位利益的事情。

（三）、(三)實習內(nèi)容

《焊接技術及自動化》專業(yè)學生頂崗實習的崗位主要有：焊接工藝員、焊接操作工、焊接設備維護工及產(chǎn)品營銷人員等。不同的崗位有不同的要求。實習內(nèi)容根據(jù)不同的實習單位的生產(chǎn)情況確

定，具體可包括以下三個階段：

第一單元 準備階段

在頂崗實習前進行的實習動員。宣講本次實習的目的和要求，提出實習的注意事項，講述有關資料的收集方法。這個階段，要注意對學生實習紀律和職業(yè)道德的教育。

第二單元 實習階段

在實習過程中要求如下：

1、嚴明的組織性、紀律性，是搞好實習的首要保證。勤奮好學、虛心求教、一絲不茍、刻苦鉆研的學風和實事求是、認真調(diào)查研究的科學態(tài)度是實習達到要求的前提。

2、學會在生產(chǎn)實踐中吸取實際技術知識，鞏固、補充、擴大和提高所學的理論，培養(yǎng)理論聯(lián)系實際的作風，并增強在實踐中發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。

3、了解工程技術人員在生產(chǎn)中的作用和主要任務，以及他們處理技術問題的思維方法和工作方向。

4、掌握應用所學專業(yè)知識解決實際問題的方法，提高自己的實踐動手能力。

5、實習中每日應按實習內(nèi)容和問題認真記好實習日志，每一周應以課題為綱寫出實習周記，實習結束后應寫出頂崗實習報告。實習周記和實習報告的內(nèi)容應詳實、全面、準確，并作為學生實習成績的主要依據(jù)。

6、搜集專業(yè)設計（論文）所需要的技術資料，培養(yǎng)在現(xiàn)場繪制草圖和工作原理圖的能力。第三單元 實習報告編寫階段

具體要求學生做到：

1、根據(jù)設計課題要求和實際工作崗位要求，查閱相關技術資料。

2、編寫實習報告

五、實習時間安排

頂崗實習總時間為18周。其中包含實習教育1周（準備周），下企事業(yè)單位生產(chǎn)實習16周和頂崗實習成績鑒定1周。具體安排可根據(jù)本專業(yè)頂崗實習計劃及學生實習內(nèi)容進行調(diào)整。

六、實習報告編寫階段

具體要求學生做到：根據(jù)設計課題要求和實際工作崗位要求，查閱相關技術資料； 編寫實習報告。

1、頂崗實習報告要求

頂崗實習報告是學生頂崗實習總結性材料，如果學生在實習期間從事多個實習崗位的應包括“頂崗實習各崗位分報告”和“頂崗實習總報告”。

2、頂崗實習各崗位分報告內(nèi)容

頂崗實習各崗位分報告是學生頂崗實習各崗位實習總結性材料，內(nèi)容應包括以下幾方面

（1)、總結個人對頂崗實習崗位工作的認識、態(tài)度和表現(xiàn)；

（2)、總結個人頂崗實習崗位的主要工作內(nèi)容及完成情況；

（3)、總結個人頂崗實習崗位的主要收獲和教訓；

（4)、要求學生作深入的思考和提煉，要求言之有物，字數(shù)在3000字以上。

3、實習報告的寫作要求

（1）、廣泛搜集資料，占有大量的翔實的材料是頂崗實習報告寫作的基礎。

（2）、以事實說話，從材料中提煉觀點，材料與觀點統(tǒng)一。講問題應實事求是，提建議應具體 明確，談體會應中肯獨到。

（3）、層次清晰，結構合理，文字簡潔明了，語言通俗流暢。

4、實習報告的格式要求

實習報告的格式要求為A4紙，標題用小二宋體字加黑；正文用小四宋體字，標準字距，行距固定值為20磅；正文插頁碼并居中，雙面打印，留出裝訂位置。

5、實習報告的交稿要求

按規(guī)定格式打印文稿，并將實習報告封面和內(nèi)頁裝訂成冊，在系部規(guī)定時間交專業(yè)指導教師。

6、實習報告的其它要求

被評為優(yōu)秀頂崗實習報告的需提交電子文稿存檔。

七、實習考核與成績評定

(一)頂崗實習考核的依據(jù)

頂崗實習考核的依據(jù)是“頂崗實習鑒定表”、“頂崗實習日志”和“頂崗實習報告”等材料。材料的要求如下：

1、“頂崗實習鑒定表”是對學生頂崗實習的評價性材料，其中包括“自我鑒定”、“單位鑒定”和“專業(yè)指導教師鑒定”三部分。

“自我鑒定”要求簡要總結個人頂崗實習工作、主要收獲和存在的問題。

“單位鑒定”需有單位實習負責人簽名并加蓋單位印章。

“專業(yè)指導教師鑒定”需有對學生頂崗實習的評價等級和專業(yè)導師、教研室主任的簽名。

2、“頂崗實習日志”是學生對個人頂崗實習的原始記錄，要求及時如實地填寫。

3、“頂崗實習報告”是學生頂崗實習的總結性材料，如果學生在實習期間從事多個實習崗位的一般應包括“頂崗實習各崗位分析報告”和“頂崗實習總報告”。

(二)頂崗實習考核成績的評定

1、頂崗實習鑒定的成績由企事業(yè)單位的實習負責人或企業(yè)導師依據(jù)學生的實習表現(xiàn)進行評定；

2、“頂崗實習日志”和“頂崗實習報告”的成績由專業(yè)導師分別依據(jù)學生實習原始記錄的真實性和對照頂崗實習報告編寫的要求進行評定；

3、現(xiàn)場教學成績評定專業(yè)指導教師根據(jù)考核情況確定；

4、頂崗實習總成績由專業(yè)導師確定，實習周數(shù)、實習鑒定、實習日志、實習報告成績以及現(xiàn)場教學成績在總成績中的比例為5:2:1:1:1。

(三)學生頂崗實習的成績

總成績按優(yōu)、良、中、及格和不及格五個等級登記。（90—100分為優(yōu)，80—89分為良，70—79分為中，60—69分為及格，60分以下為不及格）

(四)學生頂崗實習的紀律

學生必須按教學計劃要求完成頂崗實習任務，有下列情形之一者，頂崗實習成績不及格，不能如期畢業(yè)。

1、無正當理由不參加頂崗實習，或頂崗實習時間達不到教學計劃要求者；

2、拒絕參加推薦面試導致不能參加頂崗實習者；

3、經(jīng)面試后被企業(yè)錄取，無正當理由不到崗實習者；

4、擅離崗位或中途跳糟造成頂崗實習時間達不到教學計劃要求者；

5、不按時提交頂崗實習報告、頂崗實習日志周記和和實習鑒定者；

6、頂崗實習期間有違法亂紀受到法紀處罰者；

7、不遵守勞動紀律或安全規(guī)定造成嚴重責任事故者。

八、主要參考書與資料

1、《金屬工藝學》閆紅主編，重慶大學出版社。

2、《弧焊電源》任庭春主編機械工業(yè)出版社

3、《焊接方法設備》，機械工業(yè)出版社，主編雷世明，2007年；

4、《焊接結構生產(chǎn)》 鄧洪軍主編，機械工業(yè)出版社，2007年6月第1版

5、《焊接工裝設計》陳煥明主編 航空工業(yè)出版社 2006年

6．《沖壓工藝與模具設計》馬正元、韓啓主編高等教育出版社

九、其它

(一)實習單位的落實

1、選擇實習單位的基本原則與要求；

(1)、選擇與本專業(yè)緊密聯(lián)系的對口企事業(yè)單位實習；

(2)、選擇與本專業(yè)相關的企事業(yè)單位實習；

(3)、鼓勵自主創(chuàng)業(yè)實習。

2、實習基地的建立

(1)、全方位積極聯(lián)系與本專業(yè)對口的企事業(yè)單位，調(diào)動所有老師參與實習基地的開發(fā)，并簽訂責任狀。

(2)、與學校就業(yè)中心緊密配合，開拓實習基地。

(3)、利用行業(yè)協(xié)會、專業(yè)委員合作的優(yōu)勢進行實習基地的開發(fā)。

(二)對專業(yè)導師的要求

1、盡量選擇“雙師”型具有豐富實踐經(jīng)驗和實習指導經(jīng)驗，以及較強的人際交往能力的教師擔任專業(yè)指導教師。

2、專業(yè)指導教師在實習期間對學生應嚴格要求，全面關心，耐心指導。具體做到：

(1)、對學生進行遵紀守法、職業(yè)道德、安全生產(chǎn)、自我防范、職業(yè)前途和理想、身心健康等方面的教育；

(2)、對學生進行學習、技能、生活、禮儀和人際交往等方面的指導；

(3)、和學生、實習單位保持經(jīng)常的聯(lián)系，及時了解和發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題并幫助解決。要按時與實習單位交流情況，以取得其幫助和支持。要定時向系匯報實習進展情況，重大問題要立即報告。要定時向?qū)嵙晫W生通報和傳達學校的相關信息和具體要求。