第一篇：2015護(hù)士資格考試《心理護(hù)理》備考資料之青年病人心理護(hù)理要點(diǎn)

2015護(hù)士資格考試《心理護(hù)理》備考資料之青年病人心理護(hù)

理要點(diǎn)

青年正是人生朝氣蓬勃的時(shí)期，對(duì)于自己患病這一事實(shí)會(huì)感到很大的震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。

青年人一旦承認(rèn)有病，主觀感覺(jué)異常敏銳，而且富有好奇心，事事詢問(wèn)：為什么打這個(gè)針、吃這個(gè)藥?病程需多長(zhǎng)?有無(wú)后遺癥等等。他們擔(dān)心疾病耽誤自己的學(xué)習(xí)和工作，對(duì)自己戀愛(ài)、婚姻、生活和前途有不利的影響。有的青年不愿意把自己的病情告訴自己的同志或同學(xué)。

青年的情緒是強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，有時(shí)歡快，有時(shí)不愉快或憤怒。從自信到自貶，從自私至利他，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。他們對(duì)待疾病也是這樣。倘若病情稍有好轉(zhuǎn)，他們就盲目樂(lè)觀，往往不再認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃，不按時(shí)吃藥。但病程較長(zhǎng)或有后遺癥的青年病人，又易于自暴自棄、悲觀失望，情感變得異常抑郁而捉摸不定。由于疾病的巨大挫折，他們會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，甚至導(dǎo)致理智失控，產(chǎn)生自殺念頭，發(fā)生難以想象的后果。

青年人較注重友誼，具有向群性，最好把青年人安排在同一病室。他們?cè)谝黄鹂杉ぐl(fā)生活的樂(lè)趣，并消除孤獨(dú)感。另外，青年人一般較重視自我評(píng)價(jià)，自尊心強(qiáng)，任何消極刺激對(duì)他們都會(huì)是一種傷害。反之，調(diào)動(dòng)他們的個(gè)性積極性，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，對(duì)克服困難與疾病作斗爭(zhēng)都能起良好作用。所以，護(hù)理人員對(duì)青年病人要注意多給于心理支持，要多關(guān)懷、同情，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。

第二篇：肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

＄肺結(jié)核病人的心理護(hù)理

任壇

（貴州省金沙縣中醫(yī)院 551800）

摘要：通過(guò)分析肺結(jié)核患者的心理特征，根據(jù)其存在的各種心理障礙，醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)把握患者心理活動(dòng)，充分調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和潛力，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

關(guān)鍵詞:肺結(jié)核；心理；護(hù)理

Tuberculosis patients in mental care

Ren Tan(Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinsha,Guizhou 551800)Abstract: Through the analysis of the psychological characteristics of patients with pulmonary tuberculosis, according to the existence of a variety of psychological barriers, patients with medical staff from time to time to grasp the psychological activities, fully mobilize the patients with disease-fighting initiative and potential, and enhance the confidence to overcome the disease.Key word: white plague;mind;nurse

全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)結(jié)核病疫情日趨嚴(yán)重，近幾年結(jié)核病的發(fā)病一直呈上升勢(shì)頭，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年大約有 13萬(wàn)人死于結(jié)核病，占結(jié)核病與傳染病、寄生蟲(chóng)病死亡率總和的65．1％是其它各種傳染病、寄生蟲(chóng)死亡總和的2倍，而在結(jié)核病的死亡中，以肺結(jié)核死亡為主，約占90．2％[1]。肺結(jié)核病是一種傳染性疾病，是通過(guò)呼吸道傳染的慢性疾病，由于該病治療具有長(zhǎng)期性、久治不愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，很容易使患者產(chǎn)生喪失治愈的信心。因此，患者非常需要醫(yī)護(hù)人員的心理教育和指導(dǎo)。所以，在整個(gè)治療過(guò)程中，除了應(yīng)用準(zhǔn)確的治療方案，更重要的要分析每個(gè)患者的心理狀態(tài)，掌握其心理變化，這種更有利于患者積極地配合治療。1．常見(jiàn)的患者心理 1.1 患者難以適應(yīng)病人角色

由于患者的文化程度、知識(shí)水平等多種因素的影響，在診斷后患者一時(shí)難以接受肺結(jié)核病人的角色，不能進(jìn)入病人角色。這時(shí)，病人就出現(xiàn)心理沖突，表現(xiàn)為焦慮不安以至痛苦，某些病人甚至懷疑醫(yī)生診斷有錯(cuò)誤，不顧身體疲勞，要求到其他醫(yī)院進(jìn)行檢查，重新診斷，從而使病情加重。1.2 情緒不穩(wěn)定，易沖動(dòng)

患病時(shí)，心理性應(yīng)激使得病人心理沖突明顯，焦慮、憤怒、束手無(wú)策、絕望、羞愧、厭惡等不愉快的情緒，使病人的理智減弱，遇事易沖動(dòng)，甚至與親人、朋友、醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。1.3 焦慮與恐懼

病人患病后，心理狀態(tài)變得很復(fù)雜，常伴有失眠、頭痛、言語(yǔ)改變。如某些病人變得說(shuō)話很快，不間斷；有的病人聲音提高；也有些病人說(shuō)話變得猶豫。精神很難集中，注意力分散，甚至連簡(jiǎn)單的問(wèn)題都不能回答。許多患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員和治療過(guò)程百般挑剔或要求特殊對(duì)待等情況出現(xiàn)。1.4 悲觀與孤獨(dú)

患病后，由于病人對(duì)肺結(jié)核病的一些知識(shí)缺乏了解，認(rèn)為一旦患了這種病，擔(dān)心是否能治好，會(huì)不會(huì)像癌癥一樣，一旦治不好，將疾病纏身，連累家庭。怕被別人發(fā)現(xiàn)后，厭惡、嫌棄、遠(yuǎn)離。對(duì)前途感到渺茫，對(duì)自己失去信心，感到無(wú)法挽回，天要塌下來(lái)一樣的感覺(jué)，甚至?xí)a(chǎn)生輕生的念頭?；颊邥?huì)不自覺(jué)遠(yuǎn)離人群，往往表現(xiàn)為悲觀、失望、孤獨(dú)。1.5 個(gè)性改變

病人患病后，原有的行為和反應(yīng)模式受到影響，甚至出現(xiàn)一些本來(lái)沒(méi)有的個(gè)性特征。在確診為肺結(jié)核病后，表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)定，易激動(dòng)，遇事愛(ài)發(fā)脾氣。由于患者多猜疑，有病在身，對(duì)周圍的一草一木，風(fēng)吹草動(dòng)，常會(huì)引起反應(yīng)，甚至?xí)?duì)別人產(chǎn)生曲解和誤會(huì)。對(duì)別人同情和安慰，可能會(huì)當(dāng)成諷刺、挖苦、貶低，心理產(chǎn)生扭曲，思想壓力增大，情緒不穩(wěn)定。

2、護(hù)理對(duì)策

針對(duì)肺結(jié)核患者的上述種種心理表現(xiàn)，作為醫(yī)務(wù)專業(yè)人員有責(zé)任與信心，根據(jù)不同的患者、病情、心理反應(yīng)程度，在整個(gè)診斷治療過(guò)程中進(jìn)行全程心理跟蹤、指導(dǎo)和幫助，使其扭轉(zhuǎn)思想變化，擺正心理狀態(tài)，需采取下列對(duì)策： 2.1 幫助患者進(jìn)入角色

病人一旦經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷為肺結(jié)核病后，醫(yī)護(hù)人員要耐心地講解和疏導(dǎo)，態(tài)度和藹，細(xì)心地向他們講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，安慰病人。經(jīng)過(guò)一階段的正規(guī)治療，病狀得到改善，心理上才會(huì)慢慢適應(yīng)過(guò)來(lái)。對(duì)于這類患者只要通過(guò)耐心說(shuō)服，并不斷地以語(yǔ)言暗示，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后，患者才能真正會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，由被動(dòng)適應(yīng)變成主動(dòng)適應(yīng)，積極配合治療。2.2 消除患者的不良心理反應(yīng)

醫(yī)護(hù)人員要不論患者的出身、職業(yè)、地位、性別等都要一視同仁，給予細(xì)心幫助，讓他們有哭泣和傾述的機(jī)會(huì)使他們?cè)谕纯嘀械玫桨参亢蜐M足，根據(jù)患者的實(shí)際病情，講解肺結(jié)核病的病因、治療和預(yù)防情況，勸導(dǎo)他們放下包袱，消除顧慮、恐懼心理，提高患者的安全感和信任度，更好地在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。

2.3 建立良好的醫(yī)患關(guān)系[2]

醫(yī)護(hù)人員要采取主動(dòng)的態(tài)度，平易近人，視患者為親人，與患者親切交談、交流，用積極的態(tài)度喚起患者對(duì)生命的熱愛(ài)和追求，使患者處于最佳身心狀態(tài)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而為患者的康復(fù)帶來(lái)激勵(lì)和希望。同時(shí)，列舉具體實(shí)例，說(shuō)明肺結(jié)核病的治療結(jié)果，讓他們保持良好的心理狀態(tài)，使他們?cè)谛睦砩系玫綐O大的安慰，能充分調(diào)動(dòng)其戰(zhàn)勝疾病的主觀能動(dòng)性和其內(nèi)在潛力。從而達(dá)到消除悲觀、失望、恐懼等一些不良因素。2.4 做好肺結(jié)核病的宣教工作 醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中，由于抗結(jié)核藥物副作用多，要及時(shí)向患者說(shuō)明藥物的副作用，以及注意事項(xiàng)，并隨時(shí)向患者說(shuō)明治療情況，得到患者的理解和支持。同時(shí)，給患者的親屬做好必要的知識(shí)宣傳，爭(zhēng)取親屬的配合和支持，幫助消除不良心理因素。督促患者按時(shí)服藥，定期檢查，完成全程的治療。

通過(guò)上述分析，可見(jiàn)醫(yī)護(hù)人員不僅要求掌握豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)、技術(shù)，還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)好、應(yīng)用好護(hù)理心理學(xué)知識(shí)，時(shí)時(shí)把握患者的心理活動(dòng)，消除他們的心理障礙，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

參考文獻(xiàn)： [1] 劉劍君，幺鴻雁．我國(guó)結(jié)核病的流行現(xiàn)狀和防治對(duì)策[J]．預(yù)防醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息，2004，10(03)：381—384．

[2] 胡佩誠(chéng).醫(yī)護(hù)心理學(xué)[M].北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.

第三篇：非典型肺炎病人的心理護(hù)理

非典型肺炎(SARS)是一種傳染性極強(qiáng)、病死率較高的急性呼吸道傳染病，病原體目前認(rèn)為是新型的冠狀病毒。主要靶器官是肺。表現(xiàn)為急性肺損傷(ALI)，其機(jī)制與全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS)有關(guān)，所以護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察病情，充分認(rèn)識(shí)到心理咨詢和心理護(hù)理的重要性。1SARS病人不同時(shí)期的心理護(hù)理患者收治住院后．護(hù)理人員在為病人積極治療的同時(shí)，通過(guò)了解病史、與患者交談，觀察到患者表情極為恐懼、緊張和不知所措，急于詢問(wèn)和了解自己的病情，擔(dān)憂生命安危，迫切希望得到及時(shí)救治，既怕將疾病傳染給親朋，又怕親朋疏遠(yuǎn)他，在治療和護(hù)理中往往與醫(yī)護(hù)人員配合良好。根據(jù)病人的心理需要護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者解釋病情。穩(wěn)定病人情緒，適時(shí)向患者簡(jiǎn)要講明搶救、治療、護(hù)理、飲食方面的安排。以達(dá)到消除顧慮，鼓勵(lì)其對(duì)治療的信心。另外在向患者解釋時(shí)不宜將病情擴(kuò)大，以避免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，同時(shí)向患者說(shuō)明傳染病隔離的目的和意義。以達(dá)到保持健康的心態(tài)，提高免疫力的目的，為今后的治療護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。SARS病人最早的癥狀是發(fā)熱不退，體溫往往38℃以上．會(huì)持續(xù)1～2周以上，同時(shí)還會(huì)有怕冷、頭痛、腹瀉、全身酸痛、乏力、干咳、無(wú)痰或少痰，有的病人呼吸困難，病情較重的會(huì)發(fā)展成呼吸衰竭。在治療期間患者對(duì)自己的病情逐漸了解。此時(shí)患者情緒起伏變化，特別是重癥的上呼吸機(jī)的病人，對(duì)自己的愈后感到失望、自卑，脾氣往往暴躁而不近人情，甚至拒絕治療、絕食，當(dāng)護(hù)理人員為他們做治療護(hù)理時(shí)，大叫大罵，心理*內(nèi)蒙古胸科醫(yī)院(010010)2003年12月9日收稿活動(dòng)表現(xiàn)為孤獨(dú)、煩躁、易激動(dòng)和意志力明顯下降。我們知道患者的病情對(duì)患者的心理影響很大，病情的發(fā)展與治療密切相關(guān)，護(hù)理人員在掌握患者心理活動(dòng)的基礎(chǔ)上，還要掌握與病人交流的技巧，根據(jù)病人的性格、愛(ài)好等選擇不同的交流方法，對(duì)性格開(kāi)朗、健談的病人，護(hù)理人員要認(rèn)真傾聽(tīng)患者講話，以獲取重要資料；對(duì)沉默寡言的病人，由于其表達(dá)能力差，可采用開(kāi)放式交流，進(jìn)行引導(dǎo)或詢問(wèn)；對(duì)呼吸困難的患者，可使用非語(yǔ)言性交流，采用目光、手勢(shì)等方式傳送信息，同時(shí)理解體諒患者的痛苦。在治療的空余時(shí)間多陪伴患者，為咳嗽的病人拍背，鼓勵(lì)其咳嗽排痰，避免一切刺激患者情緒的言行，做好精神安慰?；颊咴诨謴?fù)期表現(xiàn)各相同，有的憂心忡忡，怕病情復(fù)發(fā)和留下后遺癥，想到得病初期的各種癥狀就產(chǎn)生了恐懼心理，有的甚至產(chǎn)生輕生的念頭，給『臨床護(hù)理帶來(lái)很大困難。此時(shí)護(hù)理人員要利用自己敏銳的觀察力和熟練的操作技能，打消患者悲觀、絕望和輕生的念頭，耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。調(diào)整心態(tài)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)其心理失衡的程度保持良好的心理狀態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)出院。2護(hù)理小結(jié)作為一名合格的護(hù)士，要充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理是對(duì)患者責(zé)無(wú)旁貸的投資，必須具備優(yōu)秀心理品質(zhì)，不斷提高自身素質(zhì)，做到舉止端莊、技術(shù)嫻熟，才能完成救死扶傷，實(shí)行人道主義的光榮使命。另外，我們每個(gè)護(hù)理人員都要有超前的服務(wù)意識(shí)，事先充分估計(jì)整個(gè)救治過(guò)程中病人心理反應(yīng)的特殊規(guī)律和可能將要發(fā)生的各種心理反應(yīng)，以便采取相應(yīng)的對(duì)策，使患者提前做好思想準(zhǔn)備，提高患者對(duì)種種痛苦的自控能力，調(diào)動(dòng)其主觀能動(dòng)性，以達(dá)到配合治療的目的，使心理工作主動(dòng)又全面。

第四篇：血液透析病人的心理護(hù)理

血液透析病人的心理護(hù)理

臨潁縣人民醫(yī)院

王

旭

【摘要】 目的 討論血液透析病人的心理護(hù)理。方法 對(duì)我院50位血液透析病人進(jìn)行總結(jié)，取得滿意效果。結(jié)論 針對(duì)性的心理護(hù)理，能有效的提高透析效果和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 血液透析 心理護(hù)理 Psychological Nursing of Hemodialysis Patients Linying County People's Hospital Wang Xu [Abstract] Objective To discuss the psychological nursing care of hemodialysis patients.Methods 50 hemodialysis patients in our hospital were summarized, and the results were satisfactory.Conclusion the targeted psychological nursing can effectively improve the dialysis effect and quality of life.[Key words] hemodialysis psychological nursing

血液透析是終末期腎病患者賴以生存的重要替代手段之一，對(duì)透析治療認(rèn)識(shí)不足，其原發(fā)病及其并發(fā)癥帶來(lái)的各種失調(diào)，加之家庭、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變以及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望的心理變化。所以重視和加強(qiáng)對(duì)透析患者心理護(hù)理，使之達(dá)到充分透析，提高生活質(zhì)量對(duì)血透患者至關(guān)重要。我們對(duì)2010年1月—2014年1月在本院行血液透析的50例患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，并有針對(duì)性地采取護(hù)理對(duì)策，收到滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料 我院血液透析50例患者，男性30例，女性20例，年齡28—88歲，平均年齡61歲，慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病16例，多囊腎2 例；每人每周透析3次，每次透析4h.影響患者心理的因素

2.1 疾病因素 由于其腎功能多為不可逆性損害，患者一旦了解到除腎移植外，透析是維持生命的最后治療方法，而它只能代替正常腎臟的部分排泄功能，不能代替正常腎臟的內(nèi)分泌和新陳代謝功能，往往產(chǎn)生絕望、恐懼的心理。

2.2 經(jīng)濟(jì)因素 昂貴的透析費(fèi)用是透析患者的沉重負(fù)擔(dān)，一旦無(wú)法支付治療費(fèi)用隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn)。

2.3 社會(huì)支持 有資料調(diào)查顯示良好的社會(huì)、家庭支持，對(duì)透析患者的身心健康具有直接保護(hù)作用。

2.4 自身形象 長(zhǎng)期透析患者多存在身體水腫、萎縮，口腔異味，皮膚蒼白干燥、脫屑多癢、色素沉著，頭發(fā)脫落等外在形象改變，大部分患者還伴有性功能減弱、性欲減退的改變，因而容易產(chǎn)生自尊受損、羞恥感、抑郁消沉等心理變化。

2.5 治療因素 透析治療中的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺給患者造成一定的心理壓力，各種急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥的出現(xiàn)常導(dǎo)致患者緊張和喪失信心。透析患者的心理狀態(tài)

3.1否認(rèn)心理 此病早期沒(méi)有明顯癥狀，很多患者不重視或者是認(rèn)為醫(yī)院誤診，不認(rèn)為此病有致命性，對(duì)疾病并不在乎，導(dǎo)致疾病進(jìn)一步發(fā)展。

3.2恐懼心理 患者在接受血透前，大都懷有緊張恐懼心理，擔(dān)心護(hù)士不能一針見(jiàn)血，給患者造成痛苦。

3.3悲觀心理 透析時(shí)間增加，長(zhǎng)期疾病纏身，有關(guān)知識(shí)的增長(zhǎng)，及日常飲食生活中水，鹽飲食的限制，透析后的并發(fā)癥，均加重病人的悲觀失望情緒。

3.4絕望心理 腎功能衰竭尿毒癥期的病人需長(zhǎng)期治療，每周透析3次，每次透析時(shí)間長(zhǎng)達(dá)4h，醫(yī)療費(fèi)用高、家庭負(fù)擔(dān)重，致使家庭關(guān)系非常緊張，認(rèn)為自己是家庭和社會(huì)的累贅，病人對(duì)治療失去信心，在病痛和折磨中極度絕望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。心理護(hù)理對(duì)策

4.1 通過(guò)臨床觀察我們了解到，患病后心理平衡會(huì)被打破，尤其是長(zhǎng)期受病痛折磨，對(duì)疾病缺乏信心，以及社會(huì)，家庭及經(jīng)濟(jì)條件的影響，更要承受生理與心理的雙重痛苦。我們根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，找出規(guī)律性的問(wèn)題分別施以正確的心理護(hù)理。對(duì)新患者要詳細(xì)介紹有關(guān)治療的情況及透析原理、預(yù)后情況，滿足病人了解自身疾病及有關(guān)知識(shí)的需要，使其了解腎臟替代治療的必要性，幫助他們認(rèn)識(shí)到充分透析對(duì)今后換腎的重要性，從而增強(qiáng)對(duì)未來(lái)的希望。并且要重視與病人家屬的溝通，取得家屬的配合，使患者在感情和精神上獲得良好的寄托和支持

4.2多數(shù)患者開(kāi)始時(shí)對(duì)血液透析較緊張，有恐懼心理，要充分做好患者的思想工作，對(duì)患者要及時(shí)有針對(duì)性的多談心，介紹有關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)血液透析的認(rèn)識(shí)，消除恐懼心理，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，保證透析的充分性，提高患者的生活質(zhì)量。在透析過(guò)程中要多與病人交談。讓患者了解疾病，正確對(duì)待疾病，指導(dǎo)其保持良好的心理狀態(tài)，精神愉快，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，并積極配合各種治療和護(hù)理，從而有利于疾病的康復(fù)和延緩疾病的發(fā)展。還要做好家屬的配合工作，不要將悲觀情緒感染患者，要給予患者情緒上的支持.醫(yī)務(wù)人員和藹的態(tài)度，溫和的語(yǔ)言，嫻熟的操作能大大降低病人的恐懼心理，熟練掌握透析機(jī)的操作，穿刺時(shí)動(dòng)作熟練輕巧，盡量減少患者疼痛，使他們獲得安全感和信任感，積極配合治療。護(hù)士提高個(gè)人修養(yǎng)、學(xué)識(shí)、為人處事和溝通交流本領(lǐng)，加強(qiáng)工作態(tài)度、責(zé)任心，注重工作和生活的細(xì)節(jié)，有耐心、細(xì)心和愛(ài)心，真正把病人當(dāng)親人。還要注意向病人講解有關(guān)血透常識(shí)及注意事項(xiàng)，如做內(nèi)瘺的必要性以及內(nèi)瘺的保護(hù)方法等有必要在透析之前就向患者解釋清楚，以免增加患者的緊張感。

4.3飲食藥物知識(shí)宣教 血液透析患者的飲食護(hù)理對(duì)于提高生存質(zhì)量至關(guān)重要。由于長(zhǎng)期維持血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象十分常見(jiàn)，最終影響透析患者的生存質(zhì)量，導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生。透析過(guò)程中可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的丟失，此類患者因水鈉受限，其味覺(jué)減退，易致?tīng)I(yíng)養(yǎng)代謝紊亂。因此，可根據(jù)醫(yī)囑制定高蛋白、高熱量飲食和在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鈉與鉀的攝入。有文獻(xiàn)報(bào)道，每次透析(4h)約丟失蛋白質(zhì)3.5g，結(jié)合氨基酸6～8g。同時(shí)，伴有各種水溶性維生素及微量元素的丟失，以及紅細(xì)胞丟失。在長(zhǎng)期維持血液透析過(guò)程中，如不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或補(bǔ)充不足將會(huì)造成患者的營(yíng)養(yǎng)不良。因此，透析患者應(yīng)保證每天攝入高效價(jià)生物蛋白及必需氨基酸。蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為1～1.5g/kg·d，在控制水鈉和高鉀的情況下，進(jìn)食以含人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白(如牛奶、蛋、魚(yú)、瘦肉等)為主，以維持機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的更新和修復(fù)。飲食應(yīng)做到高熱量、高維生素、低鹽飲食，以滿足機(jī)體的生理需要，營(yíng)養(yǎng)不足可導(dǎo)致體力下降，病情加重。指導(dǎo)患者選擇高熱量、高糖飲食，如大米、面粉、玉米等。此外，還要注意食物多樣化，易消化，富含維生素、低磷、高鈣，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味以增進(jìn)食欲。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)透析患者進(jìn)行宣傳教育，講解營(yíng)養(yǎng)要求與透析的關(guān)系，增強(qiáng)患者的體能，提高生存質(zhì)量，有效延長(zhǎng)患者的生命。

4.4行為療法 除了加強(qiáng)溝通，減輕患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題，護(hù)士還可以通過(guò)改變治療環(huán)境，比如可以在走廊擺放綠色植物，在治療室里放一些患者喜歡的歌曲等使病人的心情放松，使患者在關(guān)愛(ài)中接受治療。

4.5增加患者的自信心為了防止患者出現(xiàn)角色強(qiáng)化，也為了增加病人的身體抵抗力，應(yīng)該指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量以不感疲勞為宜，以有氧運(yùn)動(dòng)為主。同時(shí)體育鍛煉還可以增加患者的自信心，預(yù)防肌肉萎縮。小結(jié)

實(shí)踐證明，通過(guò)對(duì)50例血透患者的心理護(hù)理，認(rèn)識(shí)了解患者的心理要求，不同的實(shí)際情況給予鼓勵(lì)、幫助、提供相關(guān)咨詢與支持，并根據(jù)其理解根據(jù)他們力進(jìn)行健康教育，從多方面對(duì)他們予以心理支持、安慰、提高戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵(lì)他們以良好的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，提高生活質(zhì)量。家庭成員對(duì)其支持與否是相當(dāng)重要的，取得患者及家屬配合，才能減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而有效的提高患者的透析質(zhì)量和生存質(zhì)量。同時(shí)，給護(hù)士提出了更高的要求，除了具有熟練的專業(yè)技術(shù)外，更應(yīng)掌握心理護(hù)理知識(shí)和方法，才能為患者進(jìn)行更好的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]趙海平,王健.血液透析患者的社會(huì)支持和希望[J].中華護(hù)理雜志,2000,35（5）:306-308.[2]羅明.高齡尿毒癥患者血液透析治療的心理及飲食護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2005,7（1）:75

第五篇：手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)

手術(shù)前后病人的心理護(hù)理體會(huì)

【摘 要】術(shù)前詳細(xì)講解手術(shù)有關(guān)情況，增強(qiáng)病人的安全感，指導(dǎo)病人認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中隨時(shí)注意病人的心理狀況，術(shù)后 及時(shí)告知手術(shù)結(jié)果緩解疼痛，然后針對(duì)術(shù)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）03-01336-01

無(wú)論大小手術(shù)，都可以使病人感到焦慮和緊張，可能危及生命的大手術(shù)對(duì)病人的影響更明顯，入院時(shí)都盼望早日安排手術(shù)，一旦排定手術(shù)日期，又會(huì)緊張焦慮惶恐不安，首先擔(dān)心手術(shù)效果，也擔(dān)心術(shù)后疼痛難以忍耐，總之不管大小手術(shù)病人的心理壓力都會(huì)增大。還有一些病人也說(shuō)不清到底擔(dān)心什么。大量臨床研究顯示，患者術(shù)前的恐懼和焦慮會(huì)直接影響手術(shù)效果，引起術(shù)中失血過(guò)多，傷口愈合慢等，而且容易引發(fā)并發(fā)癥，因此手術(shù)前的心理護(hù)理非常重要。

在手術(shù)之前，有權(quán)威的醫(yī)生和護(hù)士向病人解釋手術(shù)的重要性和全部過(guò)程，對(duì)病人的疑問(wèn)，耐心細(xì)致的解答，講解手術(shù)中可能發(fā)生的危險(xiǎn)時(shí)，先要說(shuō)明實(shí)際情況，又要保證不給患者增加心理負(fù)擔(dān)，如果術(shù)后需要應(yīng)用導(dǎo)管或儀器，應(yīng)當(dāng)在術(shù)前說(shuō)明儀器的作用，面對(duì)復(fù)雜危險(xiǎn)的手術(shù)時(shí)，還應(yīng)向病人講述有關(guān)專家是如何反復(fù)研究病情才確定的最佳手術(shù)方案，并突出強(qiáng)調(diào)病人的有利條件，要使病人感到醫(yī)務(wù)人員非常重視和負(fù)責(zé)自己的病情，增加病人的安全感。術(shù)前還應(yīng)向病人說(shuō)明術(shù)后可能遇到的問(wèn)題并指導(dǎo)患者認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備訓(xùn)練，以增加患者的信心。

呼吸道準(zhǔn)備 ：①深呼吸運(yùn)動(dòng)：腹部手術(shù)訓(xùn)練胸式呼吸；胸部手術(shù)訓(xùn)練腹式呼吸。②指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)有效咳嗽、排痰。③吸煙者勸其戒煙。④已有肺部感染者，使用抗生素；痰液粘稠者，加用霧化吸入、拍背。⑤哮喘者，術(shù)前1日用地塞米松霧化吸入。

胃腸道準(zhǔn)備 ：①飲食：手術(shù)前12小時(shí)禁食，4～6小時(shí)禁水，以防因手術(shù)中嘔吐引起窒息和吸入性肺炎。②灌腸：除急癥病人外，一般術(shù)前晚用肥皂水灌腸一次，可防止術(shù)中肛門失禁造成的污染，也可防止術(shù)后發(fā)生腹脹和大便秘結(jié)。直腸手術(shù)需清潔灌腸（參見(jiàn)結(jié)腸直腸癌）。③排便練習(xí)：術(shù)后需臥床排便者，進(jìn)行臥床大小便訓(xùn)練，減少術(shù)后便秘和尿潴留的發(fā)生。

另外手術(shù)室的設(shè)備和氛圍也會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生極大的影響，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度親切、耐心，給病人以安全感，手術(shù)器械應(yīng)當(dāng)遮蔽，更要隨時(shí)注意情緒的變化，及時(shí)安慰和鼓勵(lì)，不能閑談嬉笑說(shuō)病情如何，更不能竊竊私語(yǔ)，一免病人誤解，如說(shuō)中遇到病情變化或意外時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要沉著冷靜，以免給病人造成恐懼和緊張。

術(shù)后病人的心理需要是了解手術(shù)效果，因此當(dāng)病人從麻醉中醒來(lái)后，應(yīng)及時(shí)去告知患者手術(shù)順利，達(dá)到了預(yù)期目的，手術(shù)結(jié)果順利能使患者感到安全和滿意。有助于術(shù)后的恢復(fù)，最主要的是疼痛護(hù)理，一般術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最重，2～3日后明顯減輕，輕者給口服去痛片，重者給肌注止痛針，指導(dǎo)病人咳嗽，翻身或肢體活動(dòng)時(shí)，用手按壓切口部位，以減少切口張力刺激引起的疼痛，需警惕切口血腫或感染。盡量減少恐懼和緊張帶來(lái)的不來(lái)的不良因素，因?yàn)榫o張和恐懼會(huì)給生理和心理上同時(shí)帶來(lái)很多的反應(yīng)，如生理上肌張力增高，心率加快，血壓升高，出汗，坐立不安等等很多，心理上更感煩躁，失落，激動(dòng)，注意力集中到危險(xiǎn)的刺激物等等，因此給患者提供正確的信息和知識(shí)，資助患者了解疾病的真實(shí)情況，了解手術(shù)真實(shí)的危險(xiǎn)性，可以降低患者的緊張恐懼情緒。

心理護(hù)理：態(tài)度和藹，熱情接待，同情，關(guān)心病人及親屬，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，技術(shù)嫻熟，贏得病人的信任，說(shuō)明手術(shù)的必要性，介紹術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后常用醫(yī)療和護(hù)理措施的目的及可能的感受，指導(dǎo)其如何與醫(yī)護(hù)配合，講解疾病的有關(guān)知識(shí)幫助病人樹(shù)立信心。

此外，術(shù)后患者可能害怕疼痛或擔(dān)心影響傷口而不敢進(jìn)行正?；顒?dòng)，如不敢咳嗽，不敢排便，不敢下床活動(dòng)等，此時(shí)應(yīng)向病人解釋正?；顒?dòng)的重要性，鼓勵(lì)和監(jiān)督患者按照術(shù)后訓(xùn)練的方法正確對(duì)待活動(dòng)，提高病人的耐受力。