第一篇：皮膚性病學(xué)名詞解釋簡(jiǎn)答題集

名詞解釋大全 名詞解釋

1.角質(zhì)形成細(xì)胞：是表皮的主要細(xì)胞，可產(chǎn)生角蛋白。胞內(nèi)含有張力原纖維，有橋粒結(jié)構(gòu)。角質(zhì)形成細(xì)胞分為5層：基底層、棘層、顆粒層、透明層、角質(zhì)層。

2.表皮基膜帶：①基底細(xì)胞與真皮交界面呈波浪狀，由向真皮伸入的表皮角和向表皮突入的真皮乳頭相互鑲嵌而成 ②PAS染色呈紫紅色染色帶 ③可分為四層：胞膜層、透明層、基板層、網(wǎng)狀層 ④功能：使表皮真皮緊密連接、滲透屏障、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交換。

3.黑素細(xì)胞：來源于神經(jīng)嵴，有合成黑素的功能。分散在基底層細(xì)胞間、毛發(fā)、真皮結(jié)締組織中。硝酸銀染色陽性。黑素細(xì)胞有細(xì)長(zhǎng)樹枝狀突起。每個(gè)黑素細(xì)胞通過樹狀突起可與大約36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞接觸，形成表皮黑素單位。無橋粒，含黑素顆粒。黑素顆粒以胞吐形式釋放，再被臨近細(xì)胞吞噬，吸收紫外線。

4.朗格漢斯細(xì)胞：來源于骨髓，功能是攝取、處理和抗原呈遞給T淋巴細(xì)胞，及免疫監(jiān)視。主要分布于表皮中上部、真皮、口腔黏膜等。氯化金染色顯示樹枝狀突起。細(xì)胞表面有Ⅱ類主要組織相容性抗原復(fù)合體抗原。胞內(nèi)有特征性的Birbeck顆粒。

5.斑疹：局限性的顏色改變，不隆起也不凹陷，直徑<1cm，包括紅斑、瘀點(diǎn)、瘀斑及色素異常。斑疹密集融合成大片叫斑片。

6.丘疹：高出皮面的實(shí)質(zhì)性隆起，直徑<1cm，形態(tài)可呈扁平、半球形、多角形。由皮膚炎癥浸潤(rùn)、皮表增生、代謝產(chǎn)物沉積引起。丘疹密集融合成大片叫斑塊。

7.水皰：高出皮面內(nèi)含液體的腔隙性損害，若直徑>0.5cm稱為大皰，多為炎性反應(yīng)所致，也可因棘細(xì)胞間粘合質(zhì)溶解破壞或基底膜病變等引起。有表皮內(nèi)和表皮下兩類。愈后無瘢痕。8.膿皰：含膿液的皰，周圍紅暈，多由化膿性細(xì)菌感染所致，位置深淺不一，愈后無瘢痕。9.風(fēng)團(tuán)：真皮淺層的急性、局限性、水腫性、隆起性損害，淡紅或蒼白色伴周圍紅暈，邊緣不規(guī)則，可呈偽足狀。較快消退，不留痕跡，常伴劇癢。

10.結(jié)節(jié)：真皮或皮下組織局限性、實(shí)質(zhì)性損害，大小不

一、觸之較硬，可由1皮下組織炎癥、2血管性炎癥、3代謝產(chǎn)物沉積、4寄生蟲、5腫瘤等引起。

11.囊腫：真皮或皮下組織內(nèi)有一定囊壁結(jié)構(gòu)的內(nèi)含液體或粘稠物及細(xì)胞成分的囊狀損害?？陕∑鸹騼H可觸及，觸診有彈性感。

12.鱗屑：皮膚炎癥或干燥異常時(shí)，表皮因角化過度或角化不全或水皰吸收干燥而發(fā)生角質(zhì)層的脫落，肉眼可見，可大可小。

13.痂：皮膚損害滲出的漿液、膿液或血液與壞死脫落的組織及微生物等混合干涸而結(jié)成的附著物，可有膿痂、漿液痂及血痂等。

14.浸漬：皮膚因浸水過久或長(zhǎng)期處于潮濕環(huán)境，角層吸收較多水分使表皮松軟變白、起皺，稱為浸漬。易發(fā)于指趾縫等皺折部位，摩擦后可形成糜爛。

15.糜爛：水皰、丘疹、浸漬等因機(jī)械摩擦等因素而形成的表皮或粘膜淺表性缺損，露出大小形態(tài)不一的紅色浸潤(rùn)面，愈合較快不留瘢痕。

16.潰瘍：皮膚粘膜局限性缺損，病變累及真皮或皮下組織，形狀大小深淺不一，愈后留有瘢痕。

17.抓痕：常由于瘙癢而搔抓引起的線條狀表皮損傷（僅傷及表皮），其上可有血痂，愈后不留瘢痕。

18.裂隙：線形裂口（與皮紋一致），常深達(dá)真皮，疼痛出血，多掌跖指關(guān)節(jié)處，多由于長(zhǎng)期接觸堿、脂溶性化學(xué)物質(zhì)或手足濕疹等導(dǎo)致。

19.瘢痕：潰瘍愈合后填補(bǔ)的新生結(jié)締組織構(gòu)成。表面平滑無皮紋、毛發(fā)等，無彈性，分增生性及萎縮性兩類。

20.苔蘚樣變：局限性皮膚增厚、粗糙。表面紋理加深加寬，將患處皮膚分成菱形或多角形的分格。主要由經(jīng)常搔抓、不斷摩擦使角質(zhì)層、棘層增厚所致。常見于慢性瘙癢性皮膚病。21.糊劑：又稱泥膏，基質(zhì)為“軟膏＋粉劑（氧化鋅、滑石粉）＋藥物”?？上?、干燥、保護(hù)。滲透皮膚比軟膏弱，刺激性低。用于亞急性皮炎略有少量滲液。毛發(fā)不宜應(yīng)用。

二.生物源性皮膚病

1.皮膚癬菌?。?)皮膚癬菌病是由皮膚癬菌引起的皮膚角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板的感染。2)根據(jù)感染部位不同可分為頭/體/股/手/足/甲/須癬等，偶累及深部組織引起真菌性蜂窩組織炎等。3)皮膚癬菌及其代謝產(chǎn)物通過血液循環(huán)引起病灶外皮膚的變態(tài)反應(yīng)稱為癬菌疹。4)皮膚癬菌病最常見的病原體為紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌和羊毛狀小孢子菌。

2.體癬：指除掌、跖外光滑皮膚的皮膚癬菌感染。典型損害開始為針頭至綠豆大小，環(huán)形擴(kuò)展。瘙癢明顯。

3.股癬：腹股溝外生殖器部位及肛周的體癬稱為股癬。

4.膿癬：皮膚癬菌感染引起的頭皮局部過敏反應(yīng)。皮損為無膿液的膿腫，邊緣整齊，有波動(dòng)感。愈后可形成瘢痕和永久性脫發(fā)。切忌切開引流。

5.膿皰瘡：又稱傳染性膿皰瘡、黃水瘡。接觸傳染，是常見的暴露部位皮膚的細(xì)菌性膿皮病。皮損為紅斑→小皰→膿皰→糜爛→厚痂→濕疹樣變。分為尋常型、大皰型、新生兒型。6.麻風(fēng)：由麻風(fēng)桿菌引起的慢性傳染病。主要侵犯皮膚、黏膜、神經(jīng)。只有人可能患麻風(fēng)病。皮損多樣化、皮膚干燥，淺感覺障礙。受累神經(jīng)粗大、疼痛。分5型，為結(jié)核樣型、界線類偏結(jié)核樣型、中間界線類、界線類偏瘤型、瘤型。

7.麻風(fēng)反應(yīng)：麻風(fēng)病程中突然突然發(fā)生急性或亞急性癥狀，稱麻風(fēng)反應(yīng)。Ⅰ型為遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為皮損紅腫、浸漬、發(fā)熱。Ⅱ型免疫復(fù)合物型變態(tài)反應(yīng)，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性、多形性、壞死性紅斑，發(fā)熱、頭痛等。

8.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)：粗制麻風(fēng)菌素在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml。48h后觀察早期反應(yīng)，出現(xiàn)＞10mm的浸潤(rùn)性紅斑為陽性。3周后觀察晚起反應(yīng)，出現(xiàn)＞3mm的浸潤(rùn)結(jié)節(jié)為陽性。麻風(fēng)患者或者流行區(qū)接觸者若陽性，則對(duì)麻風(fēng)桿菌有抵抗力，預(yù)后好；陰性則抵抗力差、預(yù)后差。9.丹毒：①由β溶血性鏈球菌引起，俗稱“流火”。②皮膚、皮下組織的淋巴管及其周圍軟組織急性炎癥。③局部紅腫熱痛。有頭痛、發(fā)熱的全身癥狀。

10.Ramsey-Hunt綜合征：水痘-帶狀皰疹病毒累及膝狀神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生外耳道皰疹、耳痛、面癱、眩暈等癥狀。

11.疣：由人乳頭狀瘤病毒感染皮膚黏膜引起的一組良性贅生物。常見的有4種類型：尋常疣(瘊子)、扁平疣、跖疣、尖銳濕疣。通過直接接觸傳播?？晒纬?、物理化學(xué)法破壞、中藥治療。

12.扁平疣：由人乳頭狀瘤病毒感染引起。通過直接接觸傳播。皮損為針頭至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑。多發(fā)，可沿抓痕排列成條狀，偶微癢。消退前有炎癥反應(yīng)，異常瘙癢。病程長(zhǎng)，消退后可復(fù)發(fā)。

13.傳染性軟疣：一種由軟疣病毒感染引起的丘疹性皮膚病，其特點(diǎn)為在皮膚上發(fā)生蠟樣光澤的丘疹，頂端凹陷，能擠出乳酪狀軟疣小體。

14.疥瘡：由疥螨引起的接觸傳染性皮膚病，其特征為在慣發(fā)部位（皮膚薄嫩處如手指縫、腹股溝等）發(fā)生劇烈瘙癢的丘疹、水皰或隧道，伴奇癢，常引起家庭、集體的傳染流行。

三.非生物源性皮膚病

1.接觸性皮炎：是皮膚、黏膜因接觸某些外源性物質(zhì)而發(fā)生的炎癥反應(yīng)。皮損局限于接觸部位,表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰、大皰甚至壞死，邊界清楚伴以瘙癢或燒灼感。發(fā)病機(jī)制包括原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)。通常急性起病，需與急性濕疹鑒別。病程短，預(yù)后好，不易復(fù)發(fā)。2.藥疹：又稱藥物皮炎，為各種藥物通過不同途徑（口服、注射、吸入、栓塞、灌腸、外用）進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜反應(yīng)。分為發(fā)疹型、蕁麻疹型、固定紅斑型、中毒性表皮松解型、剝脫性皮炎型。后兩種為重型藥疹。發(fā)病突然、全身性、對(duì)稱性、泛發(fā)性（固定型除外）。應(yīng)立即停用致敏藥物，促進(jìn)其排泄，抗炎治療。

3.固定性藥疹：①即固定紅斑型藥疹.皮損為圓形或橢圓形水腫性紫紅色色素沉著斑。②再次致敏后皮損在同一部位，也可累及其它部位。③好發(fā)于皮膚黏膜交界處，如口鼻、外生殖器、肛周。④致敏藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥、碘胺藥、苯巴比妥。

4.神經(jīng)性皮炎：又稱慢性單純性苔蘚，是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病。特點(diǎn)是陣發(fā)性瘙癢和局限性苔蘚樣變。反復(fù)搔抓、摩擦是發(fā)病原因，可由精神因素、局部皮膚受刺激、飲食、胃腸道功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)引起。夏天重。

5.同形反應(yīng)：銀屑病的進(jìn)行期，在外傷處（機(jī)械性損傷、日曬、蟲咬、凍傷）發(fā)生新的皮疹。如可與手術(shù)切口一致。提示病情的活動(dòng)。

6.薄膜現(xiàn)象：銀屑病刮擦表面可出現(xiàn)多層銀白色疏松鱗屑，刮除鱗屑后，露出紅色光亮的薄膜，稱為薄膜現(xiàn)象。

7.玫瑰糠疹：常見的輕度炎癥性皮膚病?？赡苁遣《靖腥竞蟮淖儜B(tài)反應(yīng)，不復(fù)發(fā)。皮損為橙紅色、卵圓形的斑疹或丘疹，可互相融合。表面有細(xì)皺紋、糠狀鱗屑。起初有母斑，母斑消退時(shí)皮疹迅速播散。斑疹的長(zhǎng)軸與皮紋平行，全身泛發(fā)。中度瘙癢。分為丘疹型、紫癜型、反常型。

8.母斑：玫瑰糠疹起病初期的皮損稱為母斑。通常比后出現(xiàn)的皮疹大，可持續(xù)1周。母斑消退時(shí)，皮疹迅速播散，經(jīng)過3~8周后自行消退。

9.多形紅斑：為急性炎癥性綜合征，表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等兩種以上皮損同時(shí)存在。重癥又稱Stevens-Johnson綜合征。由感染、用藥后引起，本質(zhì)為皮膚小血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。自限性，復(fù)發(fā)性。皮損為“虹膜狀損害”，包括3層，中央為紫癜，外圍是隆起水腫的蒼白環(huán)，周邊是紅斑。

10.天皰瘡：由于表皮棘層細(xì)胞間抗體沉積引起棘層細(xì)胞松解、表皮內(nèi)水皰形成為特征的自身免疫性皮膚黏膜大皰病。分為4型，尋常型、增殖型（棘層下層）、落葉型、紅斑型（棘層淺層）。多有早期口腔黏膜損害、尼氏征陽性。直接免疫熒光IgG沉積于表皮細(xì)胞間，血清學(xué)檢查天皰瘡抗體陽性，滴度與臨床表現(xiàn)平行?？尚忻庖咭种浦委?。

11.尼氏征：①由棘層細(xì)胞松解引起。②在皰頂施加壓力，皰液向周圍表皮內(nèi)滲透。③牽拉破皰殘壁，周圍表皮進(jìn)一步剝脫。④皮損周圍外觀正常皮膚也一擦即破。是天皰瘡極有診斷價(jià)值的體征。

12.大皰性類天皰瘡：70歲以上老年人發(fā)生的表皮下水皰形成為特征的自身免疫性疾病。不伴表皮松解、尼氏征陰性（與天皰瘡鑒別），與谷膠飲食無關(guān)，無小腸黏膜損害（與皰疹樣皮炎鑒別）。肢體屈面發(fā)病為主，口腔黏膜損害少見。直接免疫熒光C3或IgG線狀沉積于表皮基底膜帶，血清學(xué)檢查抗表皮基膜帶抗體陽性，滴度不與臨床表現(xiàn)平行。可行免疫抑制治療。

13.皰疹樣皮炎：在遺傳素質(zhì)個(gè)體中，由于谷膠過敏而引起皮膚和小腸損害的自身免疫性大皰病。對(duì)稱分布于肢體伸面，口腔黏膜損害少見。劇烈瘙癢、燒灼、疼痛。三種皮疹（小水皰、丘疹、風(fēng)團(tuán)樣斑塊）成簇分布。直接免疫熒光IgA顆粒狀沉積于真皮乳頭，病變部位反而沒有，少數(shù)人IgA線狀沉積于表皮基底膜帶。血清學(xué)無抗表皮基膜帶抗體，若有IgA線狀沉積則陽性。治療首選氨苯砜。

14.線狀I(lǐng)gA大皰型皮?。号R床表現(xiàn)類似于皰疹性皮炎、類天皰瘡。無谷膠過敏。直接免疫熒光IgA或C3線狀沉積于表皮基底膜帶。治療首選氨苯砜。分為兒童型、成人型。血清學(xué)可能抗表皮基膜帶抗體陽性。15.抗核抗體(ANA)：是一組將細(xì)胞核內(nèi)三大類抗原物質(zhì)（DNA、組蛋白、非組蛋白）的各種自身抗體的總稱，主要存在于血清中。通常血清中ANA滴度在1:80以上有臨床意義。分為均質(zhì)型（染色均勻）、周邊型（染色在膜部）、斑點(diǎn)型（染色為斑點(diǎn)狀）。

16.狼瘡細(xì)胞：紅斑狼瘡患者血清中存在的抗核抗體，作用于受損的白細(xì)胞核，使其均勻變性并排出體外，形成均勻體，稱狼瘡小體。狼瘡小體具化學(xué)趨化性，被粒細(xì)胞吞噬，形成狼瘡細(xì)胞。是病情活動(dòng)期的標(biāo)志。

四.性病

1.性傳播疾?。孩僖孕孕袨闉橹饕獋鞑ネ緩降募膊?；②我國(guó)現(xiàn)階段將梅毒（梅毒螺旋體）、淋?。懿∧紊?、非淋菌性尿道炎（沙眼衣原體、解脲支原體）、尖銳濕疣（人類乳頭瘤病毒）、生殖器皰疹（單純皰疹病毒）、軟下疳（杜克雷嗜血桿菌）、性病性淋巴肉芽腫（沙眼衣原體L1、L2、L3型）和艾滋病（HIV）8種疾病列為重點(diǎn)防治的性病。

2.硬下疳：一期梅毒主要癥狀，最常發(fā)生在生殖器部位，梅毒螺旋體侵入2~4周后發(fā)生。常為單個(gè)，不痛不癢，邊緣清楚，蠶豆大小結(jié)節(jié)，表面糜爛，有少量滲出物，呈牛肉色，觸之硬似軟骨。

3.前帶現(xiàn)象：①指臨床上符合梅毒體征，但原倍血清的RPR試驗(yàn)卻為弱陽性或陰性，但若將此血清進(jìn)一步稀釋后再做RPR試驗(yàn)，便出現(xiàn)了陽性結(jié)果；②其原因是此血清中抗心磷脂抗體量過多，抑制了陽性反應(yīng)的出現(xiàn)。

4.扁平濕疣：二期梅毒發(fā)生于肛門或外生殖器潮濕部位的丘疹。增殖融合成肥厚片塊，觸之堅(jiān)實(shí)，較平滑。（與“扁平疣”概念相差甚遠(yuǎn)）

5.尖銳濕疣：①由人乳頭狀瘤病毒引起的增生性疾病，好發(fā)于外生殖器及肛門附近的皮膚、黏膜。②起初細(xì)小丘疹，逐漸增大至肉質(zhì)乳頭狀贅生物。性生活時(shí)易出血，繼發(fā)感染則可有糜爛、潰瘍，惡臭。③病理特征為棘層肥厚、表皮淺層可見灶性分布空泡化細(xì)胞。可癌變。④藥物治療或激光、高頻電刀燒灼切割疣體。⑤判愈標(biāo)準(zhǔn)為疣體消失，3個(gè)月不復(fù)發(fā)。6.非淋菌性尿道炎：①通過性交傳染的一種尿道炎，病原體為沙眼衣原體、解脲支原體，也有陰道毛滴蟲、單純皰疹病毒。②是西方國(guó)家最常見性傳播疾病。男性癥狀可有尿道刺癢，燒灼感，尿痛。女性尿道炎癥狀不明顯或無癥狀，可同時(shí)有宮頸炎癥。少數(shù)可出現(xiàn)附睪炎、前列腺炎等合并癥。③治療首選阿奇霉素、強(qiáng)力霉素、紅霉素。④判愈標(biāo)準(zhǔn)為癥狀消失、尿道圖片油鏡下多形核白細(xì)胞≤4個(gè)，病原檢查陰性。

7.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒引起的性傳播疾病，多位于生殖器及附近的皮膚黏膜。表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛?；颊吆蛿y帶者為傳染源。治療首選阿昔洛韋。

1、Epidermal melainin unit：表皮黑素單元。1個(gè)黑素細(xì)胞可通過其樹枝狀突起向周圍的10~36個(gè)角質(zhì)形成細(xì)胞提供黑素，形成1個(gè)黑素單元。

2、Desmosome：橋粒。是角質(zhì)形成細(xì)胞間連接的主要結(jié)構(gòu)，由相鄰的細(xì)胞膜發(fā)生卵圓形致密增厚而共同構(gòu)成。

3、Hemidesmosome：半橋粒。是基底細(xì)胞與與下方基底膜帶之間的主要結(jié)構(gòu)，由角質(zhì)形成細(xì)胞真皮側(cè)胞膜的不規(guī)則突起與基底膜帶相互嵌合而成，其結(jié)構(gòu)類似于半個(gè)橋粒。

4、丘疹 papule：為局限性、充實(shí)性、淺表性皮損，隆起于皮面，直徑小于1厘米，可由表皮或真皮淺層細(xì)胞增殖、代謝產(chǎn)物聚集或炎性細(xì)胞浸潤(rùn)引起。

5、斑疹 macule：皮膚粘膜的局限性顏色改變。皮損與周圍皮膚平齊，無隆起或凹陷，大小可不一，形狀可不規(guī)則，直徑一般小于2厘米。

6、苔蘚樣變 lichenification：也稱苔蘚化，即局限性皮膚增厚，常由搔抓、摩擦及皮膚慢性炎癥所致。表現(xiàn)為皮嵴隆起，皮溝加深，皮損界限清楚。見于慢性瘙癢性皮膚病(神經(jīng)性皮炎、慢性濕疹等)。

7、尼氏征 nikolsky’s sign：又稱棘層松解征:是某些皮膚病發(fā)生棘層松解時(shí)的觸診表現(xiàn)?？捎兴姆N陽性表現(xiàn)：手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動(dòng)；手指輕壓皰頂，皰液可向四周移動(dòng)；稍用力在外觀正常皮膚上推擦，表皮即剝離；牽扯已破損的水皰壁時(shí)，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。常見于天皰瘡。

8、斑丘疹maculopapule：形態(tài)介于斑疹與丘疹之間的稍隆起皮損稱斑丘疹。

9、角化不良：是指表皮或附屬器中個(gè)別細(xì)胞過早角化，表現(xiàn)為胞核濃縮變小，胞漿嗜伊紅深染。

23、光化學(xué)療法：是內(nèi)服或外用光敏劑后照射UVA的療法。

25、乳劑：油和水經(jīng)乳化而成的劑型。

26、糊劑：含25-50%固體粉末成分的軟膏。

27、洗劑：粉劑按一是比例與水混合而成的混合物。

35、Ramsay-Hunt綜合征：當(dāng)水痘－帶狀皰疹病毒侵犯膝狀神經(jīng)節(jié)，累及面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

36、SSSS：葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征(staphylococcal scalded skin syndrome)，由凝固酶陽性、噬菌體Ⅱ71型金葡菌所產(chǎn)生的表皮剝脫毒素導(dǎo)致。多累及出生后三個(gè)月內(nèi)的嬰兒。起病前常伴有上呼吸道感染或咽、鼻、耳、鼓膜等處的化膿性感染，皮損常由口周和眼周開始迅速波及軀干和四肢。特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏征陽性，手足皮膚可呈手套、襪套樣剝脫，口角周圍可見放射狀裂紋，但無口腔黏膜損害。重者可因并發(fā)敗血癥、肺炎而危及生命。

39、白癬：頭癬的一種類型，由犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌感染引起。皮損為圓形或橢圓形灰白色鱗屑斑，病發(fā)高出頭皮2～ 4mm 處折斷，殘根部包繞灰白色套狀鱗屑(菌鞘)，后者由真菌寄生于發(fā)干所致。白癬不破壞毛囊，至青春期可自愈，愈后不留瘢痕。

40、膿癬：為親動(dòng)物性皮膚癬菌引發(fā)的頭皮強(qiáng)烈感染性變態(tài)反應(yīng)。皮損初起為成群的炎性毛囊丘疹，漸融合成隆起的炎性腫塊，表面有蜂窩狀排膿小孔，可擠出膿液。常伴耳后、頸、枕部淋巴結(jié)腫大。愈后常引起永久性禿發(fā)和瘢痕。

41、癬菌疹：是皮膚癬菌感染灶出現(xiàn)明顯炎癥時(shí)，遠(yuǎn)隔部位皮膚發(fā)生的多形性皮損，是機(jī)體對(duì)真菌代謝產(chǎn)物的一種變態(tài)反應(yīng)。常見類型有皰疹型、濕疹樣型、丹毒樣型等。

42、鵝口瘡：及急性假膜性念珠菌病，為最常見的口腔念珠菌病，在頰黏膜、上顎、咽、齒齦、舌等黏膜部位出現(xiàn)凝乳狀白色斑片(假膜)，緊密附于黏膜表面，不易剝除，用力剝離后露出糜爛性潮紅基底。

43、花斑癬：又名汗斑，由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層所致。好發(fā)于青壯年男性的頸、前胸、肩背、上臂、腋窩等皮脂豐富部位。皮損為褐色、淡紅色或白色甲蓋大小圓形或類圓形斑疹，表面附糠秕狀鱗屑。

50、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)：又稱Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，是指機(jī)體接觸抗原物質(zhì)后形成致敏T淋巴細(xì)胞，當(dāng)再次接觸相同致敏物后，則使組織受損、生理機(jī)理紊亂或產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，由于這一過程緩慢，故稱遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

51、斑貼試驗(yàn)：用標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)過篩選的變應(yīng)原，通過一特殊裝置接觸皮膚，人為產(chǎn)生Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，觀察接觸部位皮膚反應(yīng)，對(duì)接觸性皮炎、濕疹等有診斷意義。

55、皮膚劃痕征：用手搔抓或用鈍器摩擦皮膚后，摩擦部位出現(xiàn)紅隆起，叫做皮膚劃痕征。

56、風(fēng)團(tuán)wheal：由真皮淺層急性水腫引起的暫時(shí)性、隆起性損害，消退不留痕跡。

57、皮膚劃痕試驗(yàn)dermatographic tset：在蕁麻疹患者身上用鈍器用適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)三聯(lián)反應(yīng)，稱為皮膚劃痕試驗(yàn)陽性①劃后3-15秒劃過處出現(xiàn)紅色線條可能是真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起毛細(xì)血管擴(kuò)張；②15-45秒后，劃過處紅色線條兩則出現(xiàn)紅暈，可能是神經(jīng)軸索反應(yīng)引起小動(dòng)脈擴(kuò)張所致。麻風(fēng)皮損處不會(huì)發(fā)生這種反應(yīng)；③劃后1-3分鐘，劃過處隆起，蒼白風(fēng)團(tuán)線條，可能是組胺、激肽等引起水腫所致。

58、藥物性皮炎：藥物通過內(nèi)服、注射、灌注、外用等各種途徑進(jìn)入人體后引起的皮膚、黏膜的炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可累及機(jī)體其他系統(tǒng)。

59、交叉過敏：指藥疹治愈后，如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)相似或有共同化學(xué)基團(tuán)的藥物亦可誘發(fā)藥疹的現(xiàn)象。

60、多價(jià)過敏：指藥疹患者處于高敏狀態(tài)時(shí)，甚至對(duì)平時(shí)不過敏、與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象。

61、物理性皮膚?。菏怯筛鞣N物理因素包括各種光、溫度、機(jī)械力及各種放射線等引起的皮膚病。

67、Auspitz征：銀屑病皮損被刮去鱗屑和透明薄膜后可見點(diǎn)狀出血，即Auspitz征。是由于真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致。

68、同形反應(yīng) koebner：外觀正常的皮膚被針刺、刮傷、抓傷等傷及真皮的刺激后，出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同的皮損。

69、Stevens-Johson綜合征：即重癥多形紅斑。病情急、重，特征皮損為迅速擴(kuò)大的水腫性虹膜樣紅斑，其上有水皰，大皰或血皰，尼氏征陽性?；颊叱０l(fā)熱，黏膜和內(nèi)臟可受累。

71、ANA：抗核抗體：是抗細(xì)胞核內(nèi)所有抗原物質(zhì)的總稱，抗原有雙鏈DNA、單鏈DNA、可提取性核抗原(ENA)。

72、Gottron征：指手指以及膝關(guān)節(jié)深側(cè)的扁平紫紅色丘疹、表面附有糠狀鱗屑，為Gottron征，為皮肌炎特征性皮損，約見于1/3的患者。

37、雷諾現(xiàn)象：指遇冷后雙手出現(xiàn)陣發(fā)性蒼白、發(fā)冷。、麻木，后變青紫，再變?yōu)槌奔t。76、天皰瘡細(xì)胞(Tzank細(xì)胞)：對(duì)天皰瘡進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，用鈍刀輕刮糜爛面并涂片，然后固定、染色，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)胞間橋消失的圓形或卵圓形嗜堿性細(xì)胞，核較大，細(xì)胞質(zhì)在核周較空，在細(xì)胞周緣較密。這種細(xì)胞為天皰瘡細(xì)胞或Tzank細(xì)胞。

79、過敏性紫癜：是一種過敏性血管和細(xì)小血管炎，其特征為非血小板減少性紫癜，可伴有關(guān)節(jié)痛，腹疼和腎臟的改變。

94、SID：性傳播疾病，是由性接觸類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病，主要有梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣炎、性病淋巴肉芽腫、軟下疳和愛滋病等

95、NAG：為非淋菌性尿道炎nongonococcal urethritis，是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不到淋球菌的性傳播疾病。常見的病原體有沙眼衣原體、解脲支原體等。

105、多形紅斑：是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑特征的自限性炎癥性皮膚病，常有黏膜損害及全身癥狀。臨床分：紅斑-丘疹型、水皰-大皰型、重癥型。

109、潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或者臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征為潛伏梅毒.110、生殖器皰疹：主要是由單純皰疹病毒二型通過性接觸感染的一種常見，易復(fù)發(fā)的，難治愈的性傳播疾病.102、AIDS：即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)的簡(jiǎn)稱，由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)引起，臨床表現(xiàn)主要為多種機(jī)會(huì)性感染如卡氏肺囊蟲肺炎(PCP)、鵝口瘡、隱球菌感染、弓形體病，最常合并的惡性腫瘤為Kaposi肉瘤。實(shí)驗(yàn)室檢查血清抗HIV抗體陽性，CD4+T細(xì)胞明顯下降，低于0.2×109/L，CD4+T/CD8+T比值＜1。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性炎癥性皮膚病，病程較長(zhǎng)，有易復(fù)發(fā)傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發(fā)病以青壯年為主，對(duì)患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現(xiàn)以紅斑，鱗屑為主，全身均可發(fā)病，以頭皮，四肢伸側(cè)較為常見，多在冬季加重。

蕁麻疹俗稱風(fēng)疹塊。是由于皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫反應(yīng)，通常在2～24小時(shí)內(nèi)消退，但反復(fù)發(fā)生新的皮疹。病程遷延數(shù)日至數(shù)月。臨床上較為常見。

1.皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。

2.角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。

3.黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。

4.朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。

5.基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。

1.原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。

2．繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。

3.皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。

4.苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長(zhǎng)期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。

5.水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。

6.風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。

7.皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。

斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)

丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)

斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)

風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)

結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)

水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla)

膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)

囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)

繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：

鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)

浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)

糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)

潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)

裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)

抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)

痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)

瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)

苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)

萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)1.酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。

2.振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。

3.抗組胺藥：能與組胺競(jìng)爭(zhēng)組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。

4.硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤 涂于裱背材料或白布上制成者。

5.涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。麻風(fēng)反應(yīng)：指因免疫紊亂所致的對(duì)麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程。` 丹毒：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。

蘋果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓時(shí)呈棕黃色，如蘋果醬狀，稱之為蘋果醬現(xiàn)象（apple jelly phenomenon）。

1Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時(shí)如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

2復(fù)發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復(fù)發(fā)，且常復(fù)發(fā)于同一部位，稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。3不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）：僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者，稱為不全型帶狀皰疹。

1黃癬痂：是黃癬的典型皮損，由黃癬菌及表皮碎屑組成，硫磺色，質(zhì)較硬、干燥、易碎，邊緣翹起，中心微凹而呈碟狀，從中有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出。黃癬痂與頭皮附著甚緊，不易刮去，刮去后基底潮紅、濕潤(rùn)。

2菌鞘：白癬的皮損為以鱗屑為主的小斑片，鱗屑為灰白色，較干燥。頭發(fā)略稀疏、無光澤，病發(fā)在離頭皮上約0.3-0.8cm處折斷，在殘留的毛干上有灰白色套狀鱗屑包繞，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在發(fā)干上所形成。3癬菌疹：由皮膚癬菌感染灶（以足癬為常見）釋放出的真菌代謝產(chǎn)物而引起的遠(yuǎn)隔部位發(fā)生的皮疹稱為癬菌疹，是機(jī)體對(duì)真菌感染發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。4真菌?。河芍虏⌒哉婢鸬募膊》Q之為真菌病。

1接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。

2特應(yīng)性皮炎：又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)。患者常伴有哮喘、過敏性鼻炎及血清IgE增高等。3自身敏感性皮炎：是由于患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起的濕疹樣皮炎。

1蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象。

2薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去鱗屑后見半透明薄膜，此為薄膜現(xiàn)象。

3Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見半透明薄膜，再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征，是為刮破真皮乳頭頂部的小血管所致。

4Koebner征：即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后，在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。

5Wickham紋：用液體石蠟拭扁平苔蘚皮損表面后，以放大鏡觀察，可見損害表面有灰白色或乳白色帶有光澤小點(diǎn)及縱橫交錯(cuò)的細(xì)線，稱為Wickham紋。

1Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對(duì)稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征。

2CREST綜合征：有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著（calcinosis，C）、雷諾現(xiàn)象（raynaud phenomenon，R）、食管受累（esophagus，E）、指硬皮癥（sclerodactylia，S）和毛細(xì)血管擴(kuò)張（telangiectasis，T）癥狀，稱為CREST綜合征。屬系統(tǒng)性硬皮病的一種亞型，預(yù)后較好。3抗核抗體：ANA是機(jī)體針對(duì)細(xì)胞核各種成分產(chǎn)生的抗體的總稱，抗原有雙鏈DNA（dsDNA）、單鏈DNA（ssDNA）、可提取性核抗原（ENA）?？勺鳛槟承┳陨砻庖咝约膊〉脑\斷特征之一。

1棘層松解：指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰。2尼氏征（Nikolsky sign）：用手指將皰輕輕加以推、壓，可使皰壁擴(kuò)展、水皰加大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，亦可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰，稱為尼氏征或棘刺松解征。1非淋菌性尿道炎：是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性傳播疾病。

2潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。

第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)

單純皰疹（herpes simpex）

是一種由人類單純皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病。常發(fā)生于顏面，特別是皮膚粘膜交界處；皮損為在紅斑基礎(chǔ)上簇集分布的粟粒至綠豆大小水皰，薄壁，內(nèi)容清澈，破后形成表淺糜爛面或結(jié)淡黃色痂。多發(fā)生于發(fā)熱性疾病過程中，且常有反復(fù)發(fā)作史。

帶狀皰疹的好發(fā)部位為肋間神經(jīng)、三叉神經(jīng)分布區(qū)，皮損呈帶狀排列、單側(cè)分布伴有明顯神經(jīng)痛，可資鑒別。

1.試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。答：基底層細(xì)胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長(zhǎng)軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。棘層細(xì)胞：多角形，4~8列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。

顆粒層細(xì)胞：2~4列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。

透明層細(xì)胞：扁平無核，僅2~3列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。

角質(zhì)層細(xì)胞：為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。2.真皮由哪些部分組成？ 答：真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。

真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。

真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。3.皮膚有哪些附屬器？

答：皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。

毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營(yíng)養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。

皮脂腺：屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。

小汗腺：屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。

頂泌汗腺：屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動(dòng)主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。

甲：由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。第三章 皮膚性病的癥狀和診斷 五 問答題

1.皮膚病有哪些自覺癥狀？ 答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。

瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋??；燒灼感常見于接觸性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。

2.皮膚病有哪些基本損害？ 答：皮膚損害簡(jiǎn)稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括：

斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)

丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)

斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)

風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)

結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)

水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla)

膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)

囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)

繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：

鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)

浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長(zhǎng)時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)

糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤(rùn)面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)

潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)

裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)

抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)

痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)

瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)

苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤(rùn)肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)

萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)

第五章 皮膚性病的治療 四 名詞解釋 五 問答題

1.試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。答：（1）根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時(shí)則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。

（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑；角化過度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。

（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤(rùn)的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。

（4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。（5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項(xiàng)。

2試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。

答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于 濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。簡(jiǎn)述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。答：使用范圍：

用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。

病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。適應(yīng)癥：

（1）急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過危險(xiǎn)期。

（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。

（3）某些病程較長(zhǎng)、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰??；或亞急性、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。

副作用：主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。第

六章 細(xì)菌性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1引起膿皰瘡的常見菌有哪些？尋常型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是什么？ 答：（1）膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù)

為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見。

（2）尋常性膿皰瘡的臨床特點(diǎn)為：皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39-40℃,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。2膿皰瘡的治療方法有哪些？ 答：膿皰瘡的治療方法為：

全身療法：根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素。對(duì)重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。

局部療法：以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者，可外搽10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大時(shí)抽取皰液；膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000的高錳酸鉀液、0.5%新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮，再外搽莫匹羅星軟膏等。

對(duì)新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對(duì)深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。

隔離消毒：嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時(shí)清洗消毒，以防止接觸傳播，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行消毒。平時(shí)注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，并及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。3試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。

答：麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論。

麻風(fēng)的診斷依據(jù)為：

（1）有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺障礙、汗閉者；

（2）周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬，伴相應(yīng)的功能障礙；（3）皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽性；

（4）組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽性。

臨床上同時(shí)具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。4什么叫麻風(fēng)反應(yīng)？各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風(fēng)？

答：麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過程中，不論其治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型：

第Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)屬細(xì)胞免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界限類型麻風(fēng)。

第Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原—抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)，主要發(fā)生于瘤型和界限類偏瘤型麻風(fēng)。

第Ⅲ型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng)，系細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)同時(shí)存在的一種混合型反應(yīng)，主要發(fā)生于界限類麻風(fēng)。

第七章 病毒性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1.試述帶狀皰疹的病因及臨床特點(diǎn)。

答：帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，其臨床特點(diǎn)為：（1）好發(fā)于中老年人。

（2）發(fā)病前常有引起機(jī)體抵抗力下降的因素，如感冒、勞累，或長(zhǎng)期服用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素等。

（3）皮疹最好發(fā)于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布區(qū)域，但也可發(fā)生于身體的其他部位。

（4）皮疹特點(diǎn)：典型者為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數(shù)簇集性水皰常沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，水皰簇之間皮膚正常。皮疹發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

（5）自覺癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可留下頑固性神經(jīng)痛。

（6）發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，并多伴有皰疹性結(jié)膜炎角膜炎等。（7）

發(fā)生于耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹－面癱綜合癥。2帶狀皰疹有哪些治療方法？

答：帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。全身治療

抗病毒劑：對(duì)于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最后在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。

止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。

免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等。針刺：有止痛效果。

局部療法：以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏外用。若皰疹已破，需酌情以3%硼酸液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏等。

物理療法：如氦氖激光、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛、提高療效。第八章 真菌性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1頭癬分幾種？它們分別由什么菌引起？

答：頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。其中黃癬由許蘭毛癬菌所致；白癬的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，偶見鐵銹色小孢子菌；黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和須癬毛癬菌引起；膿癬多由親動(dòng)物性或親土性的真菌引起，如犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌等。2試述黃癬和白癬的臨床特點(diǎn)。答：（1）黃癬的臨床特點(diǎn)為：典型損害為碟形硫磺色黃色癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā)

貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動(dòng)易拔除。愈后留有萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。

（2）白癬的臨床特點(diǎn)為：皮損為圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3-5mm處折斷，發(fā)根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡。3試述頭癬的治療方法。

答：頭癬的治療采用綜合治療方法。包括剪發(fā)、洗發(fā)、搽藥、服藥、消毒等五個(gè)方面，療程2個(gè)月左右。

剪發(fā)：應(yīng)盡可能將病發(fā)剪除，每周一次。

洗發(fā)：用硫磺香皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每日一次。

搽藥：用5-10%硫磺軟膏或其他咪唑類抗真菌劑，每日1-2次。服藥：一般單獨(dú)內(nèi)服。

灰黃霉素：兒童按15-20mg/(kg?d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，療程21日。

伊曲康唑：兒童按5 mg/(kg?d),療程6周。伊曲康唑和灰黃霉素為脂溶性，故多吃油脂性食物可促進(jìn)藥物吸收。特比萘芬：兒童體重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，療程6周。肝功能不良者以上三種藥物應(yīng)慎用。

消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒。4手足癬分幾型？各型的臨床特點(diǎn)是什么？

答：根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為三型，手癬和足癬表現(xiàn)基本相似，只是手癬中浸漬糜爛型

罕見，足癬多對(duì)稱，手癬多局限于一側(cè)。

水皰型：為成群或疏散分布的米粒大小水皰，皰壁較厚，不易破裂，多發(fā)生于指趾、掌跖及其側(cè)緣。皰液干涸后脫屑，自覺瘙癢。浸漬糜爛型（間擦型）：主要發(fā)生于趾間，特別是3-4及4-5趾間以及趾腹側(cè)面。由于局部潮濕多汗加上真菌寄生，使得表皮浸軟發(fā)白，因瘙癢摩擦，表皮脫落留下紅色剝裸面，常易繼發(fā)細(xì)菌感染有異臭。本型多在炎熱夏季好發(fā)。

鱗屑角化型：常發(fā)生于掌跖及其側(cè)緣或足跟部。表現(xiàn)為皮膚角化過度、粗糙、脫屑、干裂，常在寒冷冬季易發(fā)。

5手足癬如何治療？答：手足癬的治療分為 局部治療：根據(jù)不同類型選用相應(yīng)外用藥

水皰型：主要選用搽劑，如5%水楊酸醑、2%咪康唑搽劑、復(fù)方苯二酚搽劑等，水皰干涸脫屑時(shí)可用霜?jiǎng)?/p>

浸漬糜爛型：一般可用咪康唑等散劑或卡氏品紅搽劑，滲液多時(shí)可用3%硼酸溶液濕敷，皮疹干燥后亦可選用各種抗真菌類霜?jiǎng)?/p>

鱗屑角化型：輕者用各種霜?jiǎng)腔龊?、皸裂較重者可用5%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏，亦可用水楊酸鞣酸粉等化水浸泡。

有繼發(fā)感染者可用0.08%慶大霉素生理鹽水或0.1%硝酸銀溶液濕敷，或選用抗生素軟膏。全身治療：

伊曲康唑，0.2g，每日一次，飯后服，連用7天，過度角化型者連用14天。有繼發(fā)感染時(shí)用抗生素。6體癬有哪些典型癥狀？ 答：體癬的臨床特點(diǎn)為：

體癬好發(fā)于顏面、軀干的褲腰帶區(qū)，亦可發(fā)生于身體的任何部位。

原發(fā)性損害為淡紅色丘疹丘皰疹，常融合成片，皮疹逐漸向外擴(kuò)展，中央退行，形成圓形或不規(guī)則的環(huán)形損害，表面出現(xiàn)鱗屑，在腹股溝及臀間溝區(qū)可形成半環(huán)形損害。自覺瘙癢。

取活動(dòng)性損害邊緣的鱗屑鏡檢可查出真菌。

皮疹好發(fā)于春夏季，股癬常在冬季減輕或自行消退，來年夏季又發(fā)。

7淺部念珠菌病有哪幾種？答：淺部念珠菌病可分為粘膜念珠菌病和皮膚念珠菌病兩種，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌?。ㄗ畛Ｒ姙轾Z口瘡）、念珠菌性外陰陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎；皮膚念珠菌病包括念珠菌性間擦疹、念珠菌性甲溝炎和甲念珠菌病、慢性皮膚粘膜念珠菌病、深在性皮膚念珠菌病。

8真菌一般分為哪兩大類，試述各類真菌所侵犯的部位和常見的真菌疾病。

答：根據(jù)真菌侵犯人體的部位，一般分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等；深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有孢子絲菌病、著色霉菌病、隱球菌腦膜炎等。念珠菌屬則對(duì)表皮和內(nèi)臟都能侵犯。第十章 皮炎和濕疹 四 名詞解釋 五 問答題

1試述接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)。

答：接觸性皮炎是由于皮膚或粘膜接觸某種物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為：

有刺激物或致敏物接觸史。經(jīng)一定潛伏期發(fā)病。

損害限于接觸部位，境界明顯。損害為紅斑、丘疹、水皰、大皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死潰瘍，邊緣鮮明。發(fā)生在組織疏松處如眼瞼、包皮等水腫明顯。有瘙癢或灼痛感。

病程有自限性。去除接觸物并經(jīng)積極處理后一般于1-2周內(nèi)痊愈。斑貼試驗(yàn)陽性。

4何謂自身敏感性皮炎？ 答：自身敏感性皮炎是由于患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。在發(fā)病前，因皮膚某部有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當(dāng)，致原有濕疹或皮炎惡化，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等被吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，結(jié)果在其附近及全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。自覺瘙癢劇烈。5簡(jiǎn)述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則 答：臨床癥狀：

皮損呈多形性?；继幊奔t，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小丘疹和小水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。

無一定好發(fā)部位，但以頭面、四肢遠(yuǎn)端及手足、陰部等多見，多呈對(duì)稱分布。易反復(fù)發(fā)作而成亞急性或慢性。自覺瘙癢或灼熱感。外用藥治療原則：

紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑。

糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷；滲出少者用乳劑、糊劑等。

第十五章 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 四 名詞解釋 五 問答題

1銀屑病分哪幾型？試述尋常型銀屑病臨床特點(diǎn)。

答：銀屑病可分為：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。其中尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)為： 好發(fā)于頭皮、背部和四肢伸側(cè)及臀部。

早期常下愈冬發(fā)，或夏輕冬重，少數(shù)病例則相反。

基本損害為紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，粟粒至綠豆大，可融合成片，邊緣明顯，上覆銀白色厚鱗屑，將鱗屑刮除后為一紅色發(fā)亮的薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮之見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）。呈點(diǎn)滴狀、地圖狀、錢幣狀、環(huán)狀等排列。

部分病例粘膜受累，多見于龜頭、口唇及頰粘膜。龜頭為邊緣清楚的紅色斑片，無鱗屑。上唇可有銀白色鱗屑。頰粘膜有灰黃色或白色的環(huán)形斑片。

甲病變表現(xiàn)為甲板的點(diǎn)狀凹陷、甲下角化過度及甲剝離等。頭發(fā)為束狀發(fā)。不同程度瘙癢，皮損處出汗減少。

2尋常型銀屑病分哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？

答：尋常型銀屑病分為三期：進(jìn)行期、穩(wěn)定期、消退期。

進(jìn)行期：皮疹不斷增多、擴(kuò)大，鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈，常有同形反應(yīng)。穩(wěn)定期：病情保持相對(duì)穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。

消退期：皮損炎性浸潤(rùn)漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，部分皮損中央消退呈環(huán)狀，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。一般先從軀干、上肢開始消退，頭皮、下肢皮損往往消退較慢，外露部位皮損大多在夏季自然消退。

3玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)是什么？應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 答：玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)為：

多見于青中年，以10-35歲年齡組發(fā)病率高。好發(fā)于春秋季。

可有全身不適、低熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、咽痛等前驅(qū)癥狀。好發(fā)于軀干、四肢近端，少數(shù)見于頸部，面部小腿一般不受累。皮損初起出現(xiàn)一母斑（先驅(qū)斑），1-2周后，類似皮疹陸續(xù)成批出現(xiàn)。皮損為圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕狀鱗屑。皮損的長(zhǎng)軸與皮紋走向一致?？捎休p度到中度瘙癢。

一般病程4-6周，少數(shù)可達(dá)6個(gè)月以上。有自限性。一般不復(fù)發(fā)。

本病需與銀屑病、副銀屑病、脂溢性皮炎、體癬、花斑癬、藥疹、二期梅毒疹等鑒別。第十六章 結(jié)締組織病 四 名詞解釋 五 問答題

1試述盤狀紅斑狼瘡DLE的臨床特點(diǎn)。答：DLE的臨床特點(diǎn)為：

好發(fā)部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面頰、其次為口唇、耳、手背等處。

皮疹：初為綠豆至黃豆大紅色或暗紅色浸潤(rùn)性斑疹，境界清楚，漸向外周擴(kuò)大，并可融合成不規(guī)則斑片。皮疹邊緣略隆起，上附粘著性鱗屑，剝?nèi)[屑，可見擴(kuò)大的毛囊口及角栓嵌入。皮損中央逐漸萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而周圍為色素沉著。

粘膜部位（主要在口唇）可出現(xiàn)灰白色小片糜爛或淺潰瘍，繞以紫紅色暈。實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA、狼瘡細(xì)胞可陽性，ESR增高。

直接免疫熒光于皮損的真皮－表皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。2系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的臨床表現(xiàn)有哪些？ 答：SLE的臨床表現(xiàn)為：

發(fā)熱：為疾病活動(dòng)的重要標(biāo)志?？捎懈鞣N熱型，以長(zhǎng)期不規(guī)則低熱多見。

皮疹：形態(tài)多樣。面部蝶形紅斑是其特征性皮損，此外，還可有盤狀紅斑、多形紅斑樣、蕁麻疹樣和紅斑肢痛癥、紫癜、水皰、血皰、結(jié)節(jié)、潰瘍、網(wǎng)狀青斑、指趾甚或足背壞疽、雷諾現(xiàn)象、光敏、脫發(fā)等。

口腔粘膜可有紅斑、出血點(diǎn)、糜爛、水皰和潰瘍等。

關(guān)節(jié)疼痛及肌肉疼痛，甚至出現(xiàn)缺血性無菌性骨壞死，常累及股骨頭。多系統(tǒng)受累表現(xiàn)：

狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為腎炎和腎病綜合癥，后期出現(xiàn)尿毒癥，是本病引起死亡的首要原因。心血管系統(tǒng)病變：以心包炎、心包積液最多見，還可有心肌炎、心內(nèi)膜炎等。胸膜炎、胸腔積液、間質(zhì)性肺炎、肺不張，甚至呼吸衰竭。

精神系統(tǒng)癥狀：如抑郁、躁動(dòng)、幻覺、妄想、失眠、腦血管意外、偏癱等。眼底出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜有滲出物。

其他：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、肝區(qū)不適等。局部或全身淋巴結(jié)以及肝脾腫大。實(shí)驗(yàn)室檢查： 血常規(guī)三系減少。

ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活動(dòng)期增高。LE細(xì)胞、ANA陽性?？筪s-DNA抗體、抗Sm抗體陽性。

直接免疫熒光檢查無論皮損區(qū)或正常皮膚的暴光與非暴光區(qū)均有免疫物沉積。3皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？ 答：皮肌炎的主要臨床癥狀有： 皮疹

典型損害為以上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴頰、耳前后及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。

Gottron征：指關(guān)節(jié)伸側(cè)可見扁平紫紅色丘疹，覆有細(xì)鱗屑，皮損消退后留有萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具特征性損害。

肌肉癥狀：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌痛、肌無力。隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。并發(fā)惡性腫瘤：約25%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。

其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。第十七章 大皰性皮膚病

四 名詞解釋 五 問答題

1答：天皰瘡的主要診斷依據(jù)為：

皮膚發(fā)生不易愈合的松弛性水皰。尼氏征陽性。

尋常型與落葉型天皰瘡皮損均泛發(fā)全身，前者口腔損害，皮膚糜爛面顯著而不易愈合；后者則有葉片狀表皮剝脫。增殖型天皰瘡患者有肥厚性肉芽性增殖，多發(fā)生于皮膚皺襞處；而紅斑型天皰瘡患者損害多僅限于頭、面、頸及胸背部，類似脂溢性皮炎。自水皰基底刮取組織涂片，用Giemsa染色檢查，可見棘層松解細(xì)胞 病理變化均顯示棘層松解，并有表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。皮損切片直接免疫熒光染色后，觀察抗體沉積的部位有助于診斷和分型；間接免疫熒光試驗(yàn)測(cè)定血清中抗體的滴度，有助于不典型病例的診斷，也有利于對(duì)療效的估價(jià)。2試述尋常型天皰瘡和紅斑型天皰瘡的臨床特點(diǎn)。答：尋常型天皰瘡的臨床特點(diǎn)為：

約60%的患者先有口腔粘膜的水皰、糜爛。

好發(fā)部位：常見于易受摩擦或受壓部位，如背、腋下、臀及外陰等處。

皮損特點(diǎn)：為大小不一的松弛薄壁漿液性水皰，易破，尼氏征陽性。具腥臭。組織病理示：棘層松解，表皮內(nèi)裂隙及水皰。紅斑型天皰瘡的臨床特點(diǎn)為：

好發(fā)部位：多見于皮脂腺分布旺盛的部位，如頭皮、面部、上胸和肩胛區(qū)等處。

皮損特點(diǎn)：在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰。面部損害類似蝶形紅斑，覆有油膩性鱗屑或痂。尼氏征陽性。

組織病理示：水皰和裂隙位于顆粒層并可見角化不良細(xì)胞。3試述大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。答：臨床表現(xiàn)：

好發(fā)于50歲以上的中老年人。

典型損害為外觀正常的皮膚上或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰或大皰，皰壁較厚、緊張，呈半球狀，直徑約1-2cm。內(nèi)含漿液，少數(shù)可呈血性，皰不易破，糜爛面常覆以痂皮或血痂，尼氏征陰性。有的患者開始表現(xiàn)為非特異性皮疹，如風(fēng)團(tuán)樣、濕疹皮炎樣或浮腫性紅斑。好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝。

約10%－35%的病例出現(xiàn)口腔粘膜損害，表現(xiàn)為水皰或糜爛。病程大多進(jìn)展緩慢，水皰不斷愈合及新生?？捎胁煌潭鹊酿W。

若治療不及時(shí)，皮疹可逐漸增多泛發(fā)全身，機(jī)體日益衰弱，可因繼發(fā)感染等而導(dǎo)致死亡。診斷：

皮膚上出現(xiàn)壁厚、不易破的張力性大皰。組織病理為表皮下大皰。

免疫病理示基底膜帶IgG和（或）C3沉積。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查檢出結(jié)合表皮側(cè)的IgG型基底膜帶自身抗體。鑒別診斷：

（1）獲得性大皰性表皮松解癥：本病為針對(duì)基底膜帶Ⅶ膠原的自身免疫表皮下大皰病。多見于中老年人，大皰好發(fā)于四肢伸側(cè)、手足等易受摩擦部位。組織病理為表皮下大皰，真皮中中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)而無嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查，IgG型基底膜帶自身抗體結(jié)合真皮側(cè)。

（2）大皰性多形紅斑：多見于青、壯年人，皮疹呈多形性，粘膜損害嚴(yán)重，發(fā)病急，常伴發(fā)熱等全身癥狀，免疫病理未見IgG在基底膜帶沉積。第二十四章 性傳播疾病 四 名詞解釋 五 問答題

1什么叫性傳播疾?。恐饕心膸追N？

答：性傳播疾病是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病。它們不僅在性器官上發(fā)生病變，還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯性器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚粘膜，甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。

傳統(tǒng)上將梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝淋巴肉芽腫稱為經(jīng)典性病。1975年世界衛(wèi)生組織正式將性病命名為性傳播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、性病性盆腔炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癬等20多種疾病也列入性病范疇，總稱為新一代的性傳播疾病。

2梅毒的病原體是什么？主要傳染方式有哪些？

答：梅毒的病原體為梅毒螺旋體，也稱蒼白螺旋體，是小而纖細(xì)，末端尖的螺旋體狀微 生物。

人是梅毒的唯一傳染源。其傳播途徑常見有以下幾種： 性接觸傳染：約95%以上是性接觸傳染。

胎盤傳染：梅毒孕婦在妊娠期內(nèi)梅毒螺旋體能通過胎盤及臍靜脈感染胎兒，多發(fā)生在妊娠4個(gè)月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或分娩胎傳梅毒兒。

產(chǎn)道傳染：梅毒孕婦在分娩時(shí)，新生兒通過產(chǎn)道時(shí)發(fā)生感染。

非性接觸傳染：少數(shù)患者可因與梅毒患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸的直接接觸而受到傳染。輸血感染：個(gè)別患者可因輸入有傳染性的梅毒患者的血液而被感染。

間接接觸傳染：少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、醫(yī)療器械而間接被感染。極少見。3梅毒分哪幾期？ 答：梅毒分期： 獲得性梅毒（后天）： 早期梅毒（病程<2年）：a.一期梅毒 b.二期梅毒c.早期潛伏梅毒 晚期梅毒（病程>2年）：a.三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒b.心血管梅毒c.神經(jīng)梅毒d.晚期潛伏梅毒 胎傳性梅毒（先天）： 早期先天梅毒（<2歲）晚期先天梅毒（>2歲）：a.皮膚、粘膜、骨骼梅毒b.心血管梅毒c.神經(jīng)梅毒d.潛伏梅毒 4一期梅毒典型癥狀是什么？

答：一期梅毒的主要癥狀為硬下疳，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥性反應(yīng)，無全身癥狀和發(fā)熱。潛伏期：3-4周

好發(fā)部位：90%發(fā)生在外生殖器。男性的冠狀溝、包皮及系帶（同性戀常見肛門直腸）。女性的大小陰唇、宮頸、陰唇系帶等處。

皮損特征：初起為丘疹后成硬結(jié)，約1-2cm大，中等硬，不痛不癢，破潰后形成一圓形或橢圓形邊緣清楚、周邊隆起、基底平坦、肉紅色、表面有少量漿液分泌物、內(nèi)含大量梅毒螺旋體、周圍有炎性紅暈的無痛性潰瘍。多數(shù)單發(fā)。經(jīng)3-4周可自愈。

其他：硬下疳出現(xiàn)1-2周，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無痛熱表現(xiàn)。2-3周后血清梅毒試驗(yàn)陽性。暗視野查到梅毒螺旋體。

5引起尖銳濕疣的病原體是什么？試述尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)。

答：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會(huì)陰、肛門等處的乳頭瘤樣增生。其臨床特點(diǎn)為：

潛伏期：1-6個(gè)月，通常為3個(gè)月。

好發(fā)部位：龜頭、冠狀溝、包皮、系帶、尿道口、大小陰唇、肛門、會(huì)陰、宮頸等部位。皮損特點(diǎn)：初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物，逐漸增大增多，互相融合形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物。表面凹凸不平，濕潤(rùn)柔軟?？沙嗜榘咨祷疑蚣t色，易出血。癥狀：大多數(shù)患者無任何自覺癥狀，僅少部分有瘙癢、灼痛、白帶增多。醋酸白試驗(yàn)：于皮損處涂3-5%醋酸液，觀察3-4分鐘，變成乳白色為陽性。組織病理：表皮淺層或中層見灶狀分布的空泡細(xì)胞巢?！竞?jiǎn)答題】

1、表皮中主要哪些細(xì)胞？各有什么作用？

答：表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和少數(shù)黑素細(xì)胞、朗格漢斯細(xì)胞和Merkel細(xì)胞等組成。

⑴角質(zhì)形成細(xì)胞：占表皮細(xì)胞的80%以上，是表皮的主要構(gòu)成細(xì)胞，其主要作用是形成角質(zhì)。隨著角質(zhì)形成細(xì)胞向上移動(dòng)，細(xì)胞逐步成熟，分化逐步完善，到達(dá)角質(zhì)層時(shí)已經(jīng)完成了分化過程，自然死亡，形成一層角質(zhì)層，從而對(duì)機(jī)體發(fā)揮保護(hù)作用。角質(zhì)形成細(xì)胞發(fā)生病變可產(chǎn)生一系列疾病，如魚鱗病、各種角化病、基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、銀屑病、天皰瘡等。

⑵黑素細(xì)胞：是一種樹突狀細(xì)胞，存在與表皮基底層，主要功能是產(chǎn)生黑色素。其產(chǎn)生的色素通過樹突輸送到相鄰的角質(zhì)形成細(xì)胞，以保護(hù)細(xì)胞免受紫外線損傷。黑素細(xì)胞發(fā)生病變時(shí)可導(dǎo)致白癜風(fēng)、色素痣、惡性黑色素瘤等。

⑶朗格漢斯細(xì)胞：也是表皮內(nèi)的一種樹突狀細(xì)胞，平時(shí)在切片中看不到，只有進(jìn)行特殊染色時(shí)才能看到。朗格漢斯細(xì)胞和機(jī)體的免疫功能密切相關(guān)，可識(shí)別和處理外來抗原，輸送給T淋巴細(xì)胞，引起針對(duì)抗原的免疫反應(yīng)。以朗格漢斯細(xì)胞病變?yōu)橹鞯钠つw疾病有組織細(xì)胞增多癥X等

⑷Merkel細(xì)胞：也是表皮內(nèi)的一種樹突狀細(xì)胞，其作用尚不清楚。

2、基底膜帶的概念和組成是什么？

答：基底膜帶(也稱基底膜)是連接表皮與真皮的結(jié)締組織，位于表皮與真皮交接處。在電鏡下，基底膜可分為四層：

⑴胞膜層：即基底細(xì)胞真皮側(cè)的細(xì)胞膜，厚約8nm，有半橋粒結(jié)構(gòu)。

⑵透明層：位于基底細(xì)胞膜與致密板之間，厚約35~40nm的電子透明帶，其中可見與半橋粒附著平行的厚約7~9nm的基底細(xì)胞致密板。

⑶致密層：為厚約35~45nm的電子致密帶，是真正的基底膜。⑷致密下層

3、皮膚有那些功能？

答：皮膚具有屏障、吸收、感覺、代謝、分泌與排泄、體溫調(diào)節(jié)和免疫七大功能。

5、糜爛與潰瘍有何區(qū)別？

答：⑴糜爛為局限性表皮或粘膜上皮缺損形成的濕潤(rùn)創(chuàng)面，常由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致?；撞枯^清潔。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故糜爛愈合較快且愈后不留瘢痕。

⑵潰瘍?yōu)榫窒扌云つw或粘膜缺損形成的創(chuàng)面，可達(dá)真皮或更深位置。其基底部常有壞死組織附著，邊緣可陡直、傾斜或高于周圍皮膚。因損害常破壞基底層細(xì)胞，故潰瘍愈合較慢且愈后可留有瘢痕。

6、如何區(qū)別結(jié)節(jié)和丘疹？

答：⑴丘疹為局限、充實(shí)、隆起的淺表性損害，直徑小于1厘米，其病變通常位于表皮或真皮淺層。

⑵而結(jié)節(jié)為局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織。皮損呈圓形或橢圓形，可隆起于皮面，亦可不隆起，需觸診方可查出，觸之有一定硬度或浸潤(rùn)感。

12、外用藥選擇的原則是什么？

答：首先依據(jù)患者皮膚損害的特點(diǎn)進(jìn)行選擇。急性期僅有紅斑丘疹無滲液時(shí)選擇粉劑、洗劑、乳劑，摩爛滲出較明顯時(shí)用溶液濕敷，亞急性期用油劑、糊劑、乳劑和無刺激性軟膏，慢性期可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等，單純瘙癢無皮損者選用乳劑、酊劑等。

其次可依據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制選擇，細(xì)菌感染用抗菌劑，真菌感染用抗真菌劑，瘙癢用止癢劑，角化過度用角質(zhì)剝脫劑角化不全用角質(zhì)促成劑等。

22、試述黃癬的臨床表現(xiàn)。

答：黃癬的皮損初起為淡黃紅色斑點(diǎn)，覆薄片鱗屑，以后形成黃豆大小淡黃色痂，周邊翹起，中央緊附著頭皮形如碟狀(黃癬痂)，其下為潮紅糜爛面。皮損處散發(fā)出特殊的鼠臭味。真菌在病發(fā)內(nèi)生長(zhǎng)，使病發(fā)干燥無光澤，變脆易斷，毛囊破壞，愈后遺留萎縮性瘢痕和永久性脫發(fā)。

23、試述體癬的臨床特點(diǎn)。

答：體癬發(fā)生于除頭皮、頭發(fā)、掌跖、甲、腹股溝及臀縫等處以外的平滑皮膚上。皮損初起為紅色丘疹、丘皰疹，繼之形成有鱗屑的環(huán)狀斑片，邊緣不斷向外擴(kuò)展，呈堤狀隆起，中央趨于消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀皮損。常伴瘙癢。

24、簡(jiǎn)述手足癬的臨床分型及各型臨床特點(diǎn)。答：手足癬可分為三型：

①水皰鱗屑型：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。

②角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質(zhì)增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時(shí)疼痛。③浸漬糜爛型：好發(fā)于指(趾)縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。

25、試述甲真菌病的治療方法。

答：甲真菌病的治療有外用藥物治療和內(nèi)用藥物治療，關(guān)鍵在于堅(jiān)持治療。

①外用藥物：常用于表淺、單發(fā)的甲真菌病，先盡量去除病甲，再涂抗真菌藥物如30%冰醋酸等。亦可用40%尿素軟膏封包使病甲剝離，再外用抗真菌制劑。8%環(huán)吡酮、5%阿莫羅芬甲涂劑也可應(yīng)用。

②內(nèi)用藥物：病情嚴(yán)重的甲真菌病主要采用內(nèi)用藥物。可用伊曲康唑沖擊療法、特比萘芬、氟康唑等。

26、簡(jiǎn)述疥瘡的臨床特點(diǎn)，如何防治？

答：疥瘡的臨床特點(diǎn)有：⑴好發(fā)于皮膚薄嫩部位如指縫、腕部、腋窩、臍周、下腹、股內(nèi)側(cè)、外生殖器等。⑵主要皮損為米粒大小膚色或紅色丘疹、丘皰疹、線狀隧道，男性患者可在外生殖器處出現(xiàn)疥瘡結(jié)節(jié)。⑶自覺劇癢，夜間為甚。⑷常有接觸史。

疥瘡的防治：⑴注意個(gè)人衛(wèi)生。及時(shí)隔離患者，家庭或集體中的患者應(yīng)同時(shí)治療，污染物品煮沸消毒。⑵治療以外用藥為主，常用藥如10%硫磺軟膏(嬰幼兒5%)，治療過程中不洗澡，不更衣。⑶瘙癢嚴(yán)重者睡前口服止癢藥。疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素。

27、簡(jiǎn)述隱翅蟲皮炎的的臨床表現(xiàn)。

答：隱翅蟲皮炎好發(fā)于夏秋季，好發(fā)于暴露部位。典型皮損為條狀、斑片狀水腫性紅斑，上有密集丘疹、水皰及膿皰，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂。重者可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。

29、簡(jiǎn)述浸漬擦爛型皮炎的治療原則和具體的防治方法。

答：浸漬擦爛型皮炎的治療以清潔、干燥、收斂、防止繼發(fā)感染為原則。解決本病的根本措施是完善農(nóng)業(yè)機(jī)械化。應(yīng)盡量縮短連續(xù)浸水時(shí)間和加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，下田前在浸水部位涂一層保護(hù)劑(如凡士林)，收工后可用12。5%明礬加適當(dāng)食鹽水浸泡15～20分鐘，也可將皮膚洗凈、拭干后，外用干燥性粉劑。浸漬階段亦可外用干燥性粉劑；有糜爛者可用3%硼酸濕敷或外用3%龍膽紫；繼發(fā)感染者可用1：5000高錳酸鉀浸泡后，再外用抗生素軟膏，必要時(shí)可進(jìn)行全身抗感染治療。

30、試述變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制。答：致敏原(大多為半抗原)與皮膚表皮細(xì)胞膜載體蛋白以及表皮內(nèi)抗原提呈細(xì)胞(為朗格漢斯細(xì)胞)表面的免疫反應(yīng)HLA-DR抗原結(jié)合后，即形成完全抗原復(fù)合物，朗格漢斯細(xì)胞將此抗原信息遞呈給T細(xì)胞，后者增殖分化為記憶細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞。當(dāng)再次接觸相同抗原，可與已致敏的T細(xì)胞作用，在24-48小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。

31、列表說明急性、亞急性、慢性濕疹的外用藥治療原則及劑型選擇。

答：治療原則與劑型選擇

類型

急性濕疹

亞急性濕疹

慢性濕疹

治療原則

保護(hù)安撫、散熱止癢

保護(hù)安撫、潤(rùn)滑止癢

剝脫止癢

劑型選擇

早期：粉劑、洗劑、乳劑

油劑、糊劑、乳劑

酊劑、醑劑、軟膏

末期：溶液、糊劑、無刺激的軟膏

硬膏、乳劑

32、簡(jiǎn)述特應(yīng)性皮炎的診斷要點(diǎn)。

答：Walliams標(biāo)準(zhǔn)： ①家族或個(gè)人有“異位性”； ②屈側(cè)為主的皮損，類似濕疹或神經(jīng)性皮炎；③持續(xù)12個(gè)月以上的皮膚瘙癢；④全身皮膚干燥史；⑤2歲以前發(fā)??；

34、簡(jiǎn)述變態(tài)反應(yīng)性藥疹的共同特點(diǎn)。

答：變態(tài)反應(yīng)性藥疹的共同特點(diǎn)：

①只發(fā)生于少數(shù)具有過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng)。

②病情輕重與藥物的藥理及毒理作用、劑量無相關(guān)性；高敏狀態(tài)下，極少劑量的藥物亦可導(dǎo)致極嚴(yán)重的藥疹。③發(fā)病有一定的潛伏期，初次用藥一般需4~20天后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者如再次用藥，則數(shù)分鐘至24小時(shí)之內(nèi)即可發(fā)生。

④臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各異，很少有特異性。

⑤可出現(xiàn)交叉過敏及多價(jià)過敏現(xiàn)象。

⑥停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。

35、簡(jiǎn)述固定型藥疹的臨床特點(diǎn)。

①常由解熱鎮(zhèn)痛類、磺胺類、巴比妥類等引起。

②好發(fā)于皮膚黏膜交界處。

③典型皮疹為圓形或類圓形、水腫性暗紫紅色斑疹，直徑1~4cm，常為一個(gè)，偶可數(shù)個(gè)，境界清楚，繞以紅暈，嚴(yán)重者可出現(xiàn)水皰或大皰，黏膜皺褶處易糜爛滲出。

④自覺瘙癢，如繼發(fā)感染可覺疼痛。

⑤停藥一周左右紅斑可消退并遺留灰黑色色素沉著斑，不易消退。

⑥如再次用藥，常于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后在原皮疹處出現(xiàn)類似皮損，并向周圍擴(kuò)大，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增加，皮損數(shù)目亦可增多。

37、簡(jiǎn)述重癥藥疹的治療原則。

答：重癥藥疹的治療原則：藥疹確診后應(yīng)立即停用一切可疑致敏的藥物，重癥藥疹亦如此。一經(jīng)確診，要及時(shí)搶救、降低死亡率、減少并發(fā)癥、縮短病程。

①及早足量使用糖皮質(zhì)激素：是降低死亡率的前提。一般用氫化可的松300~400mg/d或地塞米松10~20mg/d治療，病情控制后再逐漸減量，并密切觀察激素的副作用。

②預(yù)防和治療感染：是降低死亡率的關(guān)鍵。應(yīng)強(qiáng)調(diào)消毒隔離，必要時(shí)使用抗生素預(yù)防感染；如有感染，應(yīng)選用不易過敏的抗生素，并可結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果來選擇；治療過程中應(yīng)注意有無真菌感染的可能。

③加強(qiáng)對(duì)癥支持治療：維持水電解質(zhì)平衡；補(bǔ)充蛋白質(zhì)、血漿等以維持膠體滲透壓，減少滲出，促進(jìn)皮損愈合；如有高熱、肝臟損害等癥狀時(shí)，應(yīng)給予退熱、護(hù)肝等相應(yīng)的治療。

④加強(qiáng)護(hù)理和局部治療：是縮短病程、成功治療的重要保障。注意保暖，勤換被單，嚴(yán)格消毒，防止褥瘡的發(fā)生；累及口腔、眼等黏膜者，要加強(qiáng)口腔、眼睛等處的及時(shí)護(hù)理和治療；對(duì)大面積糜爛、滲出的皮損，可用3%硼酸溶液等濕敷，并與暴露療法交替治療。

38、簡(jiǎn)述如何預(yù)防藥疹？

答：①用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問藥物過敏史，避免使用已知過敏藥物或結(jié)構(gòu)相似的藥物。

②對(duì)青霉素、血清制品、普魯卡因等藥物必需皮試，皮試前準(zhǔn)備好急救藥物，皮試陽性者禁用該藥。

③避免濫用藥物，對(duì)過敏體質(zhì)者選用致敏性低的藥物，尤應(yīng)注意復(fù)方制劑中含有的已知過敏的藥物。

④注意藥物的早期癥狀，及時(shí)處理，避免重癥藥疹的發(fā)生。

⑤將已知致敏藥物記入病歷首頁，并囑患者牢記，每次看病時(shí)告知醫(yī)師。

45、試述尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)。

①基本損害為表面覆有多層鱗屑的紅色斑丘疹或斑塊。刮除成層鱗屑，猶如輕刮蠟滴，即刮蠟現(xiàn)象；刮去鱗屑可見淡紅色發(fā)光薄膜，即薄膜現(xiàn)象；剝?nèi)ケ∧た梢婞c(diǎn)狀出血，即Auspitz征。

②皮損可發(fā)生于全身各處，但以四肢伸側(cè)常見，呈對(duì)稱性。③其它：可見束狀發(fā)，甲受累可表現(xiàn)為“頂針樣凹陷”。

46、簡(jiǎn)述銀屑病的治療原則以及常用外用藥物類型。

答：⑴銀屑病的治療原則：長(zhǎng)期治療與階段性治療相結(jié)合，內(nèi)用療法與外用療法相結(jié)合。

①一般治療：避免各種誘因及加重因素：酒精、辛辣刺激食物、濫用藥物、呼吸道感染、精神緊張、勞累等。

②局限性銀屑病以外用藥物治療為主，皮損廣泛時(shí)給予綜合治療。進(jìn)行期尋常型、紅皮病型、膿皰型銀屑病應(yīng)避免外用刺激性強(qiáng)的藥物。

⑵外用藥的類型：

①角質(zhì)促成劑：5%-10%水楊酸軟膏、2%-10%煤焦油軟膏、0。1%-2%蒽林軟膏等。

②糖皮質(zhì)激素：主要用于頑固性皮損，常選用中效、強(qiáng)效或超強(qiáng)效制劑，長(zhǎng)期大面積使用應(yīng)注意不良反應(yīng)。③維生素D3衍生物：可顯著調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞增殖。④維甲酸類軟膏。

⑤其它如10%環(huán)孢素溶液、5-氟尿嘧啶、15%-20%尿素軟膏、10%-15%喜樹堿等。

48、紅皮病的可能病因有哪些？ 答：紅皮病的病因：

①某些藥物內(nèi)用或外用可致病，如青霉素、磺胺類、抗瘧藥、苯妥英鈉或巴比妥類、別嘌呤醇和卡馬西平。②某些皮膚病治療不當(dāng)，如特應(yīng)性皮炎、濕疹、銀屑病、毛發(fā)紅糠疹等。③惡性腫瘤：原發(fā)性皮膚T細(xì)胞淋巴瘤、霍奇金病、白血病或其它腫瘤。④部分患者可找不到任何原因。

54、簡(jiǎn)述皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？

⑴皮疹：①典型損害為以雙上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴、頰、耳前后、及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。②Gottron征：指(趾)關(guān)節(jié)伸側(cè)可見紫紅色斑或扁平隆起丘疹，覆有細(xì)小鱗屑，皮損消退后遺留萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具有診斷意義。③甲周皮膚常有毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤點(diǎn)，有時(shí)可出現(xiàn)皮膚異色。30%患者有雷諾現(xiàn)象。

⑵肌肉癥狀：任何部位橫紋肌均可受累，一般多對(duì)稱，四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌自發(fā)痛和壓痛、肌無力。最常侵犯的肌群為肩胛帶肌、四肢近端肌群、頸部肌群及咽喉部肌群，隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。

⑶并發(fā)惡性腫瘤：約20%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。

⑷其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。

55、簡(jiǎn)述四型天皰瘡的臨床和病理特點(diǎn)。

答：天皰瘡是由于皮膚棘刺松解而發(fā)生水皰的疾病。

①尋常型天皰瘡：最常見和最嚴(yán)重的一型?？砂l(fā)生于口腔、頭面部、軀干和四肢，表現(xiàn)為外觀正常的皮膚或紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)薄壁松弛的大皰和大片糜爛面、滲液，尼氏征陽性。糜爛面不易愈合。病理表現(xiàn)為基底層上方水皰或裂隙，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。

②增殖型天皰瘡：好發(fā)于腋窩、乳房下、腹股溝、會(huì)陰部、鼻唇溝等處，初為薄壁水皰，破潰后在糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣增生，伴惡臭。病理同尋常型天皰瘡，晚期表皮棘層肥厚和疣狀增生

③落葉型天皰瘡：好發(fā)于頭面、軀干，水皰極易破裂，表現(xiàn)為皮膚潮紅腫脹，糜爛面上覆有黃褐色油膩性葉狀痂皮。病理為棘層上部和顆粒層水皰形成。

④紅斑型天皰瘡：常表現(xiàn)為頭面、胸背部皮膚上紅斑糜爛和污褐色結(jié)痂，類似脂溢性皮炎，發(fā)生于面部則類似紅斑狼瘡的皮損。病理改變與落葉型天皰瘡相同。

56、尋常型天皰瘡和類天皰瘡的主要區(qū)別是什么？

答：①尋常型天皰瘡好發(fā)于中年人，累及軀干、四肢和頭面部，有口腔受累。水皰為薄壁、松弛性大皰，尼氏征陽性，糜爛面難以愈合。病理表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，皰內(nèi)有棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG沉積于棘細(xì)胞間呈網(wǎng)狀。其抗原為Dsg3，抗體為抗角質(zhì)形成細(xì)胞間物質(zhì)抗體。

②大皰性類天皰瘡好發(fā)于老年人，累及軀干和四肢屈側(cè)，口腔一般不受累。水皰為厚壁、緊張性大皰，不易破裂，糜爛面較容易愈合，尼氏征陰性。病理為表皮下大皰，皰內(nèi)可見較多嗜酸性粒細(xì)胞，無棘刺松解細(xì)胞。直接免疫熒光為IgG、C3呈線狀沉積于表皮基底膜帶。其抗原為BP230和BP180，血循環(huán)中有抗基底膜帶抗體。40、57、簡(jiǎn)述天皰瘡的治療措施。答：天皰瘡的治療包括：

①一般治療：高蛋白飲食，注意維持水、電解質(zhì)平衡，少量多次輸新鮮血或白蛋白等。

②全身治療：首選皮質(zhì)類固醇激素。一旦確診應(yīng)及早用藥，足量控制，依照病情逐漸減量并長(zhǎng)期維持用藥。免疫抑制劑能提高激素療效、減少激素副作用，如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、雷公藤等。病情不能控制者可靜脈滴注大劑量丙種球蛋白或采用血漿置換療法?？垢腥舅幬镱A(yù)防和治療細(xì)菌、真菌感染。

③局部治療：積極進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理、口腔護(hù)理。

70、遺傳性大皰性表皮松解癥根據(jù)發(fā)病部位分幾型？各型大皰性表皮松解癥的共同特點(diǎn)是什麼？

答：⑴遺傳性大皰性表皮松解癥根據(jù)發(fā)病部位分3型：①單純性大皰性表皮松解癥，②交界性大皰性表皮松解癥，③營(yíng)養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥；

⑵各型大皰性表皮松解癥的共同特點(diǎn)是皮膚受到輕微摩搽或碰撞后出現(xiàn)水皰及血皰，水皰易發(fā)生在肢端及四肢關(guān)節(jié)伸側(cè)，皮損愈后可形成瘢痕，出現(xiàn)粟丘疹，肢端反復(fù)皮損可使趾甲脫落。

76、簡(jiǎn)述二期梅毒的概念和主要臨床表現(xiàn)

答：一期梅毒未經(jīng)治療或治療不徹底，TP由淋巴系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)形成菌血癥播散全身，引起皮膚黏膜及系統(tǒng)性損害，稱為二期梅毒。

臨床表現(xiàn)：①皮膚粘膜損害包括梅毒疹，扁平濕疣，梅毒性脫發(fā)，口腔、舌、咽喉或生殖器粘膜一處或多處境界清楚的紅斑、水腫、糜爛，表面覆蓋有灰白色膜狀物。②骨關(guān)節(jié)損害；③眼損害；④神經(jīng)損害；⑤多發(fā)性硬化性淋巴結(jié)炎；⑥內(nèi)臟梅毒；⑦可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀；

77、簡(jiǎn)述先天性梅毒的分類及特點(diǎn)。

答：早期先天梅毒、晚期先天梅毒和先天潛伏梅毒，特點(diǎn)是不發(fā)生硬下疳，早期病變較后天性梅毒重，骨骼及感覺器官受累多，而心血管受累少。

78、簡(jiǎn)述梅毒性樹膠腫的特點(diǎn)。

答：是三期梅毒的標(biāo)志，也是破壞性最大的一種損害，初期為皮下深在結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，表面呈暗紅色浸潤(rùn)斑塊，中央逐漸軟化，破潰成穿鑿性潰瘍，呈腎形或馬蹄形，境界清楚，邊緣銳利，基底暗紅，有粘稠樹膠狀膿汁流出，外觀酷似阿拉伯樹膠，故名樹膠腫，直徑2～10cm。41、79、簡(jiǎn)述梅毒的臨床分型和分期。

答：根據(jù)傳播途徑的不同可分為獲得性(后天)梅毒和胎傳(先天)梅毒；根據(jù)病程的不同可以分為早期梅毒和晚期梅毒。⑴獲得性梅毒

①一期梅毒：主要表現(xiàn)為硬下疳和硬化性淋巴結(jié)炎，一般無全身癥狀。②二期梅毒 ③三期梅毒 ⑵先天性梅毒

①早期先天梅毒：

②晚期先天梅毒：病程在兩年以上 ③先天潛伏梅毒 ⑶潛伏梅毒

80、簡(jiǎn)述晚期梅毒診斷依據(jù)。答：晚期梅毒診斷依據(jù)：

①2年前有一期或二期梅毒感染史

②三期梅毒的臨床表現(xiàn)：心血管系統(tǒng)受累，梅毒性腦膜炎，脊髓癆和麻痹性癡呆多見

③實(shí)驗(yàn)室檢查：梅毒血清試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)大多陽性，也可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)為陽性.組織病理檢查：三期梅毒的組織病理變化，以結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠腫為主.腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒腦脊液中淋巴細(xì)胞>=10*10^6/L.蛋白量>=50mg/dL

81、試述何為淋病。

答：淋病是由淋球菌導(dǎo)致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，主要通過性交傳染，偶爾通過間接接觸感染，不僅可引男性尿道炎，還可經(jīng)血行播散引起菌血癥。

83、簡(jiǎn)述淋菌性尿道炎與非淋菌性尿道炎的區(qū)別。

答：在臨床上，兩病的癥狀和體征只有量的不同而無質(zhì)的差異。一般來說，淋病的尿道分泌物呈膿性，量多，常伴有明顯的尿痛等尿道刺激癥狀。淋病的發(fā)病也更急些，病人常在癥狀出現(xiàn)后4天內(nèi)就診。比較而言，非淋的癥狀和體征較輕，發(fā)病也不很急，但準(zhǔn)確的鑒別診斷有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。最方便的檢查是作尿道拭子的革蘭氏染色鏡檢，尋找多形核白細(xì)胞內(nèi)的革蘭陰性雙球菌。此法診斷淋病敏感且特異。如果革蘭氏染色鏡檢結(jié)果可疑，則必須作淋球菌培養(yǎng)。非淋菌性尿道炎支原體、衣原體常陽性。

84、簡(jiǎn)述復(fù)發(fā)性持續(xù)性非淋菌性尿道炎的處理。

答：在處理這類病人時(shí)，首先應(yīng)排除功能性原因或其他疾病，確定是否確有尿道炎存在。需詢問病人遵醫(yī)囑及性行為狀況。如有尿道分泌物，須作懸滴片檢查陰道毛滴蟲，或加10%KOH以檢查真菌。持續(xù)性尿道炎應(yīng)考慮到單純皰疹病毒尿道炎的可能。進(jìn)行認(rèn)真檢查以排除尿道異物、尿道內(nèi)疣和尿道周圍瘺管或膿腫。除非非常必要，可以進(jìn)行尿道鏡檢查或尿道造影已排 12 除尿道狹窄、尿道內(nèi)損害及腫瘤等。病人的性伴侶也需作有關(guān)微生物的檢查。耐四環(huán)素的解脲支原體可導(dǎo)致持續(xù)性非淋菌尿道炎，可根據(jù)藥敏選用其他藥物。

85、簡(jiǎn)述原發(fā)性生殖器皰疹感染的臨床表現(xiàn)？

答：第一次感染HSV而出現(xiàn)癥狀者為原發(fā)性生殖器皰疹。其特點(diǎn)是皮損嚴(yán)重，常出現(xiàn)全身癥狀。表現(xiàn)為外陰的多發(fā)性紅斑、丘疹、水皰，自覺疼痛、搔癢、燒灼感，常伴發(fā)熱、頭痛、肌痛、全身不適或乏力等全身癥狀?？捎心虻姥?、膀胱炎或子宮頸炎等表現(xiàn)。多伴有壓痛明顯的腹股溝淋巴結(jié)腫大，但不化膿及破潰。在1周內(nèi)，水皰逐漸變成膿皰，后者融合而發(fā)脹為小潰瘍，潰瘍持續(xù)4－15d，然后結(jié)痂愈合。病程多持續(xù)2－3周，在皮損愈合過程中也有新的皮疹發(fā)生。女性患者較男性為重。

88、如何區(qū)別軟下疳和硬下疳？

答：鑒別診斷見表：

項(xiàng)目

軟下疳

硬下疳

病原體

杜克雷嗜血桿菌

梅毒螺旋體

潛伏期

3-5日

3周潰瘍數(shù)目

2個(gè)或更多

多數(shù)為1個(gè)

潰瘍特點(diǎn)

邊緣不整，銳利，潛行，穿鑿，周 邊緣整齊，有堤狀隆

圍紅腫明顯，基底不平，呈顆粒狀肉芽

起，與周圍正常皮

組織，上覆有灰白色膿液

膚界清，基底平坦，無膿液

自身接種

易

不易

自覺癥狀

疼痛及壓痛

不痛

淋巴結(jié)

腫脹、劇痛，表面紅腫、化膿、破潰

紅腫、堅(jiān)硬不痛，與周圍組織不粘

連，不不化膿

實(shí)驗(yàn)室檢查

大多可查見杜克雷嗜血桿菌，暗視野鏡檢，可查見梅毒螺旋體

伊東-雷斯提納反應(yīng)陽性

，梅毒血清反應(yīng)陽性(感染6周后)

治療效果

疤痕明顯

淺在性疤痕或不形成疤痕、95、簡(jiǎn)述急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別。

答：鑒別要點(diǎn)如下：

急性濕疹

急性接觸性皮炎

病因

不明

常有明顯致病外因

損害特點(diǎn)

原發(fā)性多形疹境界不清，發(fā)病部位 對(duì)稱

較單一，境界清楚

，泛發(fā) 局限于接觸部位

主要癥狀

瘙癢劇烈

癢或灼熱感

病程

常遷延復(fù)發(fā)

去病因后較快痊愈

96、簡(jiǎn)述梅毒、軟下疳與生殖器皰疹的鑒別。

答：鑒別要點(diǎn)如下：

梅毒

軟下疳

生殖器皰疹

病原體

梅毒螺旋體

Ducrey嗜血桿菌

HSV-Ⅱ

潛伏期

2-4周 2-5天

3-14天

皮損特點(diǎn)

1-2個(gè)，邊緣光滑，多個(gè)，邊緣凹陷，炎

集中性小水皰，點(diǎn)狀

隆起質(zhì)硬

癥顯著，質(zhì)地較軟

糜爛 或潰瘍

自覺癥狀

不痛不癢

疼痛明顯

可有可無

引流淋巴結(jié)

腫大，硬，不化膿

腫大，劇烈疼痛，紅腫，化膿

腫大，壓痛

愈合 無或者淺痕跡

大而深痕跡

一般無

病程

3-4周1-3周或更長(zhǎng)

1-2周98、簡(jiǎn)述梅毒扁平疣與尖銳濕疣的鑒別。

答：鑒別要點(diǎn)如下：

梅毒扁平濕疣

尖銳濕疣

病原體

梅毒螺旋體

人類乳頭瘤病毒

皮疹特點(diǎn)

a扁平狀，無蒂b表面污穢，糜爛，惡臭.a菜花，雞冠，乳頭

形狀，有蒂b表面相對(duì)清潔 好發(fā)部位

肛門，大陰唇，陰道口，會(huì)陰部

冠狀狗，陰莖，陰道壁，小陰唇

螺旋體檢查

陽性

陰性

99、簡(jiǎn)述黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬的鑒別。

答：鑒別要點(diǎn)如下：

黃癬

白癬

黑點(diǎn)癬

皮損特點(diǎn)

污穢黃痂有鼠臭味

灰白色鱗屑斑周圍

豌豆大小、散在 存在衛(wèi)星病灶

分布少融合病發(fā)特征

干燥無光但少折斷

白色菌鞘高位斷發(fā)

低位斷發(fā)呈黑點(diǎn)狀

萎縮性scar

常有

無

可有

并發(fā)膿癬

罕見

少見

偶見

病程

慢，無靜止期

開始快，有靜止期

慢，無靜止期

直接鏡檢

發(fā)內(nèi)鹿角菌絲

發(fā)外鑲嵌小孢子

發(fā)內(nèi)鏈狀孢子

致病菌

蘭氏毛癬菌

大小孢子菌，石膏樣

紫色毛癬菌，斷

小孢子菌

發(fā)毛癬菌

第二篇：皮膚性病學(xué)簡(jiǎn)答題題庫(kù)（最終版）

1、皮膚病常用的內(nèi)用藥物治療的藥物種類：①抗組胺藥②糖皮質(zhì)激素③抗生素④抗病毒藥物⑤抗真菌藥物⑥維A酸類藥物⑦免疫抑制劑，免疫調(diào)節(jié)劑⑧維生素類藥物⑨其他 2.皮膚有那些功能？答：皮膚具有屏障、吸收、感覺、代謝、分泌與排泄、體溫調(diào)節(jié)和免疫七大功能。3.皮膚和表皮的分層：皮膚由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，表皮 表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據(jù)細(xì)胞的不同發(fā)展階段和形態(tài)特點(diǎn)，由外向內(nèi)可分為5層。①.角質(zhì)層：由數(shù)層角化細(xì)胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學(xué)物質(zhì)內(nèi)侵。角蛋白吸水力較強(qiáng)，一般含水量不低于10％，以維持皮膚的柔潤(rùn)，如低于此值，皮膚則干燥，出現(xiàn)鱗屑或皸裂。由于部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質(zhì)層的細(xì)胞無細(xì)胞核，若有核殘存，稱為角化不全。②透明層 ：由2-3層核已消失的扁平透明細(xì)胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質(zhì)和化學(xué)物質(zhì)的透過，故又稱屏障帶。此層于掌、跖部位最明顯。③顆粒層 ：由2-4層扁平梭形細(xì)胞組成，含有大量嗜堿性透明角質(zhì)顆粒。顆粒層扁平梭形細(xì)胞層數(shù)增多時(shí)，稱為粒層肥厚，并常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。④.棘細(xì)胞層 ：由4-8層多角形的棘細(xì)胞組成，由下向上漸趨扁平，細(xì)胞間借橋粒互相連接，形成所謂細(xì)胞間橋。⑤.基底層：由一層排列呈柵狀的圓柱細(xì)胞組成。此層細(xì)胞不斷分裂（經(jīng)常有3％～5％的細(xì)胞進(jìn)行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落?；准?xì)胞分裂后至脫落的時(shí)間，一般認(rèn)為是28日，稱為更替時(shí)間，其中自基底細(xì)胞分裂后到顆粒層最上層為14日，形成角質(zhì)層到最后脫落為14日。

基底細(xì)胞間夾雜一種來源于神經(jīng)嵴的黑色素細(xì)胞（又稱樹枝狀細(xì)胞），占整個(gè)基底細(xì)胞的4％～10％，能產(chǎn)生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。4.皮膚附屬器的種類，生理功能皮膚附屬器包括：毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺、甲。5皮膚的功能皮膚的屏障功能（物質(zhì)性損傷防護(hù)、化學(xué)刺激、微生物防防御、防止?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)丟失）、皮膚的吸收功能、皮膚的感覺功能、皮膚的分泌和排泄功的功能，皮膚的體溫調(diào)節(jié)功能、皮膚代謝功能、皮膚的免疫功能 6,皮膚劃痕試驗(yàn)：在蕁麻疹患者皮膚表面用鈍器以適當(dāng)壓力劃過，出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)，則為陽性①劃過3~15秒后，在劃過處出現(xiàn)紅色線條，可能有真皮肥大細(xì)胞釋放組胺引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張所致②15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈，此為神經(jīng)軸索反應(yīng)引起的小動(dòng)脈擴(kuò)張所致，麻風(fēng)皮疹處不發(fā)生此種反應(yīng)③劃過1~3分鐘后，劃過處出現(xiàn)隆起，蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條，可能是組胺、激肽引起的水腫所致6外用藥物的治療原則：一。正確選用外用藥物的種類：應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等 二。正確選用外用藥物的劑型 應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。三。詳細(xì)向患者解釋用法和

注意事項(xiàng) 應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的個(gè)體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。7.外用藥物的劑型：1)溶液：是藥物的水溶液。具有清潔、收斂作用，主要用于冷濕敷（有減輕充血水腫和清除分泌物及痂皮等作用），主要用于急性皮炎濕疹類疾病。2)酊劑和醑劑：是藥物的酒精溶液或浸液，酊劑是非揮發(fā)性藥物的酒精溶液，醑劑是揮發(fā)性藥物的酒精溶液。具有消毒、止癢、去脂作用。3)粉劑：有干燥、保護(hù)和散熱作用。主要用于急性皮炎無糜爛和滲出的皮損、特別適用于間擦部位。4)洗劑：也稱振蕩劑，是粉劑（30%—50%）與水的混合物，二者互不相溶。有止癢、散熱、干燥及保護(hù)作用。5)油劑：用植物油溶解藥物或與藥物混合。有清潔、保護(hù)和潤(rùn)滑作用，主要用于亞急性皮炎和濕疹。6)乳劑：是油和水經(jīng)乳化而成的劑型。有兩種類型，一種為油包水（W/O），油為連續(xù)相，有輕度油膩感，主要用于干燥皮膚或在寒冷季節(jié)的冬季使用；另一種為水包油（O/W），水是連續(xù)相，也稱為霜?jiǎng)?，由于水是連續(xù)相，因而容易洗去，適用于油性皮膚。水溶性和脂溶性藥物均可配成乳劑，具有保護(hù)、潤(rùn)澤作用，滲透性較好，主要用于嚴(yán)急性、慢性皮炎。7)軟膏：是用凡士林、單軟膏（植物油加蜂蠟）或動(dòng)物脂肪等作為基質(zhì)的劑型。具有保護(hù)創(chuàng)面、防止干裂的作用，軟膏滲透性較乳劑更好，其中加入不同藥物可發(fā)揮不同治療作用，主要用于慢性濕疹、慢性單純性苔蘚等疾病，由于軟膏可阻止水分蒸發(fā)，不利于散熱，因此不宜用于急性皮炎、濕疹的滲出期等。8)糊劑：是含有25%—50%固體粉末成分的軟膏。作用與軟膏類似，因其含有較多粉劑，因此有一定吸水和收斂作用，多用于有

輕度滲出的亞急性皮炎濕疹等，毛發(fā)部位不宜用糊劑。9)硬膏：由脂肪酸鹽、橡膠、樹脂等組成的半固體基質(zhì)貼附于裱褙材料上（如布料、紙料或有孔塑料薄膜）。硬膏可牢固地粘著于皮膚表面，作用持久，可阻止水分散失、軟化皮膚和增強(qiáng)藥物滲透性的作用。10)涂膜劑：將藥物和成膜材料溶于揮發(fā)性溶劑中制成。外用后溶劑迅速蒸發(fā)，在皮膚上形成一均勻薄膜，常用于治療慢性皮炎，也可用于職業(yè)病防護(hù)。11)凝膠：是以有高分子化合物和有機(jī)溶劑為基質(zhì)配成的外用藥物。凝膠外用后可形成一薄層，涼爽潤(rùn)滑，無刺激性，急、慢性皮炎，均可使用。12)氣霧劑：又稱為噴霧劑，由藥物與高分子成膜材料和液化氣體混合制成。噴涂后藥物均勻分布于皮膚表面，可用于治療急、慢性皮炎或感染性皮膚病。13)其他：二甲基亞砜（DMSO）可溶解多種水溶性和脂溶性藥物，也稱為萬能溶媒，藥物的DMSO劑型往往具有良好的透皮吸收性，外用療效好。1%—5%氮酮溶液也具有良好的透皮吸收性，且無刺激性 8外用藥物的治療原則：I.正確選用外用藥物的種類，應(yīng)根據(jù)皮膚病的病因與發(fā)病機(jī)制等進(jìn)行選擇，如細(xì)菌性皮膚病宜選用抗菌藥物，真菌性皮膚病可選抗真菌藥物，超敏反應(yīng)性疾病選擇糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥，瘙癢者選用止癢劑，角化不全者選用角質(zhì)促成劑，角化過度者選用角質(zhì)剝脫劑等。II.正確選用外用藥物的劑型，應(yīng)根據(jù)皮膚病的皮損特點(diǎn)進(jìn)行選擇，原則為①急性皮炎僅有紅斑、丘疹而無滲液時(shí)可選用粉劑或洗劑，炎癥較重，糜爛、滲出較多時(shí)宜用溶液濕敷，有糜爛但滲出不多時(shí)則用糊劑②亞急性皮炎滲出不多者宜用糊劑或油劑，如無糜爛宜用乳劑或糊劑③慢性皮炎可選用乳劑、軟膏、硬膏、酊劑、涂膜劑等④單純瘙癢無皮損者可選用乳劑、酊劑等。III.詳細(xì)向患者解釋用法和注意事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)針對(duì)患者的個(gè)體情況如年齡、性別、既往用藥反應(yīng)等向患者詳細(xì)解釋使用方法、使用時(shí)間、部位、次數(shù)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法等。9糖皮質(zhì)激素的副作用:一。長(zhǎng)期大量應(yīng)引起的不良反應(yīng)。②皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征。滿月臉、水牛背、高血壓、多毛、糖尿、皮膚變薄等。為GCS使代謝紊亂所致。②誘發(fā)或加重感染。③誘發(fā)或加重潰瘍病。④誘發(fā)高血壓和動(dòng)脈硬化。⑤骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮、傷口愈合延緩。⑥誘發(fā)精神病和癲癇。二。停藥反應(yīng)①腎上腺皮質(zhì)萎縮或功能不全。長(zhǎng)期用藥者減量過快或突然停藥，可引起腎上腺皮質(zhì)功能不全，當(dāng)久用GCS后，可致皮質(zhì)萎縮。突然停藥后，如遇到應(yīng)激狀態(tài)，可因體內(nèi)缺乏GCS而引發(fā)腎上腺危象發(fā)生。②反跳現(xiàn)象。10帶狀皰疹臨床表現(xiàn)（診斷要點(diǎn)）：一。典型表現(xiàn)發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3天，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配區(qū)域?；继幊Ｊ紫瘸霈F(xiàn)潮紅斑，很快出現(xiàn)粟粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼之迅速變?yōu)樗?，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，外周繞以紅暈，各簇水皰群間皮膚正常；皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。二.特殊表現(xiàn)（1）眼帶狀皰疹 系病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支，多見于老年人，疼痛劇烈，可累及角膜形成潰瘍性角膜炎。（2）耳帶狀皰疹 系病毒侵犯面神經(jīng)及聽神經(jīng)所致，表現(xiàn)為外耳道或鼓膜皰疹。膝狀神經(jīng)節(jié)受

累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維時(shí)，可出現(xiàn)面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。（3）帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛，在發(fā)疹前、發(fā)疹時(shí)以及皮損痊愈后均可發(fā)生，但多在皮損完全消退后或者1個(gè)月內(nèi)消失，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個(gè)月以上，稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。（4）其他不典型帶狀皰疹 與患者機(jī)體抵抗力差異有關(guān)，可表現(xiàn)為頓挫型（不出現(xiàn)皮損僅有神經(jīng)痛）、不全型（僅出現(xiàn)紅斑、丘疹而不發(fā)生水皰即消退）、大皰型、出血性、壞疽型和泛發(fā)型（同時(shí)累及2個(gè)以上神經(jīng)節(jié)產(chǎn)生對(duì)側(cè)或同側(cè)多個(gè)區(qū)域皮損）；病毒偶可經(jīng)血液播散產(chǎn)生廣泛性水痘樣疹并侵犯肺和腦等器官，稱為播散型帶狀皰疹。治療原則為抗病毒，止痛。消炎，防止并發(fā)癥 鑒別診斷①本病有時(shí)需與單純皰疹鑒別，后者好發(fā)于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規(guī)律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發(fā)熱（尤其高熱）病的過程中，常易復(fù)發(fā)。②.偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經(jīng)分布無關(guān)，自覺燒灼、劇癢，無神經(jīng)痛。③.在帶狀皰疹的前驅(qū)期及無疹型帶狀皰疹中，神經(jīng)痛顯著者易誤診為肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。④單純皰疹通常有在同一部位，有多次復(fù)發(fā)的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現(xiàn)這種現(xiàn)象。從水皰液中分離病毒或檢測(cè)VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。１11.膿皰瘡的臨床表現(xiàn) 本病流行于夏秋季節(jié)，多見于2～7歲兒童。兩型的臨床表現(xiàn)分別如下：①.大皰性膿皰瘡好發(fā)于面部、四肢等暴露部位。初起為散在的水皰，1～2天后水皰迅速增大，皰液由清亮變渾濁，膿液沉積于皰底部，呈半月形積膿現(xiàn)象，為本型膿皰瘡的特征之一。皰壁薄而松

弛，破潰后顯露糜爛面，干燥后結(jié)黃色膿痂。有時(shí)在痂的四周發(fā)生新的水皰，排列呈環(huán)狀，稱為環(huán)狀膿皰瘡?；颊咦杂X瘙癢，一般無全身癥狀。②非大皰性膿皰瘡好發(fā)于顏面、口周、鼻孔周圍、耳郭及四肢暴露部位。表現(xiàn)為在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生薄壁水皰，迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟摪?，周圍有明顯紅暈。膿皰破后，膿液干燥結(jié)成蜜黃色厚痂，痂不斷向四周擴(kuò)張，可相互融合。自覺瘙癢，常因搔抓將細(xì)菌接種到其他部位，發(fā)生新的皮疹。結(jié)痂一周左右自行脫落痊愈，不留瘢痕。重癥患者可并發(fā)淋巴結(jié)炎，發(fā)熱等。實(shí)驗(yàn)室檢查：患者白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高，膿液中可分離培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌和鏈球菌，必要時(shí)可做菌型鑒定和藥敏試驗(yàn) 發(fā)病機(jī)制：非大皰性膿皰瘡常常由金黃色葡萄球菌引起，偶爾由A組β型溶血性鏈球菌引起，皮膚輕微外傷后細(xì)菌粘附、侵入并導(dǎo)致感染。大皰性膿皰瘡由金黃色葡萄球菌導(dǎo)致，可發(fā)生于完整的皮膚，該菌可產(chǎn)生并釋放表皮剝脫毒素，表皮剝脫毒素與細(xì)胞表面的橋粒芯糖蛋白1結(jié)合，造成表皮細(xì)胞間粘附喪失，細(xì)胞松解，大皰形成。臨床分型①接觸傳染性膿皰瘡②深膿皰瘡③大炮型膿皰瘡④新生兒膿皰瘡⑤葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合 12真菌致病菌的分類：征根據(jù)真菌入侵組織深淺的不同，臨床上把致病真菌分為淺部真菌和深部真菌。淺部真菌主要指皮膚癬菌，其共同特點(diǎn)是親角質(zhì)蛋白，侵犯人和動(dòng)物的皮膚、毛發(fā)、甲板，引起的感染統(tǒng)稱為皮膚癬菌病，簡(jiǎn)稱癬。深部真菌多為條件致病菌，多侵犯免疫功能低下者。13.頭癬的分類和傳染途徑 頭癬是指累及頭發(fā)和頭皮的皮膚癬菌感染。據(jù)致病菌和臨床表現(xiàn)的不同，可將頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種類型。頭癬主要通過直接或間接接觸患者或患畜而傳染。14.頭癬的治療原

則：服藥，搽洗，洗頭，剪發(fā)，消毒五項(xiàng)措施聯(lián)合 一。系統(tǒng)藥物治療。灰黃霉素：兒童１０～２０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），成人６００～８００ｍｇ／ｄ，分２～３次口服，療程２～３周；或伊曲康挫：兒童３～５ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），成人２００ｍｇ／ｄ，餐后即服，療程４～８周：或特比萘芬：兒童體積小與２０ｋｇ者給予６２.５ｍｇ／ｄ，２０～４０ｋｇ者給予１２５ｍｇ／ｄ，大于４０ｋｇ者２５０ｍｇ／ｄ：成人２５０ｍｇ／ｄ口服，療程４～８周，治療過程中定期檢查肝功能。二。外用藥物治療 ①洗頭：盡可能將病發(fā)剪除，每周一次，連續(xù)八周 ②洗頭：用硫磺皂或２％酮康挫洗劑洗頭，每天一次，連用八周 ③抹藥，可用２％碘酊，１％聯(lián)苯芐唑溶液或霜?jiǎng)担ァ保埃チ蚧擒浉?，１％特比萘芬霜等外用于患處，每天兩次連用八周④消毒：患者使用過的毛巾帽子枕巾梳子等生活用品及理發(fā)工具要煮沸消毒 １５簡(jiǎn)述手足癬的臨床分型及各型臨床特點(diǎn)。答：手足癬可分為三型：①水皰鱗屑型：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)。初起為針尖大小深在性水皰，皰壁厚，可融合，瘙癢明顯。水皰干涸后呈現(xiàn)脫屑。②角化過度型：好發(fā)于足跟及掌跖部。皮損角質(zhì)增厚，干燥脫屑，易發(fā)生皸裂、出血。一般不癢，有皸裂時(shí)疼痛。③浸漬糜爛型：好發(fā)于指(趾)縫，患處皮膚浸漬發(fā)白，表皮松軟易剝脫并露出糜爛面。有不同程度瘙癢。16。真菌病的主要診斷依據(jù) 血白細(xì)胞中度升高，粘膜白色膜狀物涂片找到芽孢及菌絲。系統(tǒng)性念珠菌感需有血、胃鏡活檢、痰或支氣管灌洗液培養(yǎng)陽性才能診斷。17。甲真菌病的臨床分型①白色淺表型②遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型③近端甲下型④全甲毀損型 18.疥瘡的病因 疥瘡由人型疥螨通過直接接觸（包括性接觸）而傳染，也可通過病人使用過的衣物而間接傳染。疥螨成蟲寄生在人體表皮角質(zhì)層內(nèi)，在皮下開鑿一條與體表平行迂曲的隧道。疥瘡發(fā)病過程中有體液和細(xì)胞免疫參與，瘙癢癥狀與疥螨在皮損中活動(dòng)、疥螨糞便等排泄物的物理、化學(xué)刺激，以及炎性因子和細(xì)胞的參與有關(guān)。好發(fā)部位：皮膚柔嫩之處 治療原則：一。外用藥物治療 應(yīng)從頸部（嬰兒包括頭面）到足涂擦邊全身，不要遺漏皮膚皺襞處，肛門周圍和指甲的邊緣及甲襞，用藥期間不洗澡，不更衣，以保持藥效，一次治療未愈者，需間隔１～２周后重復(fù)使用，可選下列①10%硫磺（兒童5%硫磺）：先用熱水或肥皂洗澡后用藥，自頸部以下涂變?nèi)砻刻欤薄泊?，連續(xù)３～４天為一療程。②1%γ-666乳劑或軟膏，注意神經(jīng)毒性。③10%-25%苯甲酸芐酯洗劑或乳劑。④撲滅司林霜外用。⑤40%硫代硫酸鈉溶液和4%稀鹽酸溶液先涂前者2次，待干后再涂后者2次。每日早晚各1次，連用3～4天。⑥10%克羅米通乳劑或搽劑每日早晚各涂1次，連用3天。凡上述外用藥物治療后，應(yīng)觀察2周，如無新皮損出現(xiàn)，方可認(rèn)為痊愈。因疥蟲卵在7-10d后才能發(fā)育為成蟲。愈后無新發(fā)皮疹仍有癢者，可外涂復(fù)方爐甘石洗劑。19.疥瘡皮疹特點(diǎn)疥瘡是由人型疥蟲通過密切接觸而傳染。其傳染性很強(qiáng)。其皮疹特點(diǎn)是：皮疹主要為紅色小丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)和結(jié)痂。水皰常見于指縫。結(jié)節(jié)常見于陰囊、少腹等處。20糖皮質(zhì)激素的作用 糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗細(xì)胞毒、抗休克和抗增生等多種作用 不良反應(yīng) 主要是易發(fā)生感染、高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍甚至穿孔、消化道出血、精神失常、低血鉀、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松等 21試述接觸性皮炎的診斷要點(diǎn) 主要根據(jù)發(fā)病前接觸史和典型的臨床表現(xiàn)進(jìn)行

診斷；去除病因后經(jīng)適當(dāng)處理皮損很快消失也提示本病。斑貼試驗(yàn)是診斷接觸性皮炎的最簡(jiǎn)單可靠的方法。22.接觸性皮炎 病因：是由于接觸某些外源性物質(zhì)后在皮膚黏膜接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。分期 急性：典型皮損為境界清楚的紅斑，其上有丘疹和丘皰疹，常自覺瘙癢或灼痛。亞急性和慢性：表現(xiàn)為輕度紅斑、丘疹，境界不清楚。特殊類型接觸性皮炎。斑貼試驗(yàn)是診斷~最簡(jiǎn)單方法24.接觸性皮炎發(fā)病機(jī)制 病因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。①原發(fā)刺激性接觸性皮炎 接觸物對(duì)皮膚有很強(qiáng)的刺激性，任何人接觸后均可發(fā)生，稱為原發(fā)性刺激。原發(fā)性刺激分為兩種，一種刺激性很強(qiáng)，接觸后短時(shí)間內(nèi)發(fā)??；另一種較弱，較長(zhǎng)時(shí)間接觸后發(fā)病，如肥皂、有機(jī)溶劑等。②變異性性接觸性皮炎 即典型的四型超敏反應(yīng)，接觸物基本上是無刺激的，少數(shù)人接觸該物質(zhì)致敏后，再次接觸該物質(zhì)，經(jīng)12～48小時(shí)在接觸部位及其附近發(fā)生皮炎。能引起接觸皮炎的物質(zhì)很多，主要有動(dòng)物性、植物性和化學(xué)性三種。23.濕疹的臨床分期：1.按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性三期。（1）急性濕疹 皮損初為多數(shù)密集的粟粒大小的丘疹、丘皰疹或小水皰，基底潮紅，逐漸融合成片，由于搔抓，丘疹、丘皰疹或水皰頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面，邊緣不清。如繼發(fā)感染，炎癥更明顯，可形成膿皰、膿痂、毛囊炎、癤等。自覺劇烈瘙癢。好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等，多對(duì)稱發(fā)布。（2）亞急性濕疹 急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，僅見少量丘皰疹及糜爛。仍有劇烈瘙癢。（3）慢性濕疹 常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈而轉(zhuǎn)為慢性濕疹；也可開始即為慢性濕疹。表現(xiàn)為患處皮膚增厚、浸潤(rùn)，棕紅色或

色素沉著，表面粗糙，覆鱗屑，或因抓破而結(jié)痂。自覺瘙癢劇烈。常見于小腿、手、足、肘窩、腘窩、外陰、肛門等處。病程不定，易復(fù)發(fā)，經(jīng)久不愈。24.濕疹外用療法 根據(jù)皮損情況選用適當(dāng)劑型和藥物。急性濕疹局部生理鹽水、3%硼酸或1：2000～1：10000高錳酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)?、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。繼發(fā)感染者加抗生素制劑。25.特異性皮炎的臨床分期①嬰兒期 ②兒童期 ③青年成人期 26.蕁麻疹特點(diǎn)：①皮損形態(tài) 風(fēng)團(tuán)，可融合成片，風(fēng)團(tuán)此起彼伏，消退后不留痕跡。②皮損部位 任何部位，嚴(yán)重者可累及胃腸道、呼吸道粘膜,甚至發(fā)生過敏性休克。③自覺癥狀 瘙癢27。蕁麻疹臨床分期表現(xiàn)：Ⅰ、急性蕁麻疹：起病常較急，皮膚突然發(fā)癢；大小不等、形態(tài)不一的鮮紅色風(fēng)團(tuán)，可孤立分布或擴(kuò)大融合成片，皮膚表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀；數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑而漸消失；新的風(fēng)團(tuán)陸續(xù)發(fā)生，此伏彼起；病情嚴(yán)重可伴高熱、腹痛、呼吸困難、窒息、過敏性休克樣癥狀。Ⅱ、慢性蕁麻疹：皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上。全身癥狀一般較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生，常達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。Ⅲ物理性蕁麻疹 Ⅳ。特殊類型蕁麻疹28.蕁麻疹常見的病因有：(1)食物及添加劑；(2)藥物；(3)感染：(4)動(dòng)物、植物及吸入物；(5)物理因素；(6)內(nèi)臟疾病；(7)精神因素；(8)遺傳因素。29.特殊類型蕁麻疹的臨床特點(diǎn)(1)蛋白湅蕁麻疹是蛋白湅直接通過腸粘膜吸收所致的抗原抗體反應(yīng)(2)寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹(3)熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種，接

觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán);(4)膽堿能性蕁麻疹，在熱、精神緊張和運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)，多見于軀干和四肢近端，皮疹為1-2mm大小的風(fēng)團(tuán)，周圍有紅暈;(5)日光性蕁麻疹，女性發(fā)病較多，暴露日光后發(fā)病，皮疹局限于暴部位;(6)壓迫性蕁麻疹，在較重和較久壓迫4-6小時(shí)后發(fā)病，受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;(7)水源性蕁麻疹，在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細(xì)小劇癢風(fēng)團(tuán)30.引起藥疹的常見藥物類型①解熱鎮(zhèn)痛藥 其中以吡唑酮類和水楊酸鹽最常見；②.磺胺類其中以長(zhǎng)效磺胺為多見；③安眠鎮(zhèn)靜類 其中以巴比妥類較多；④.抗生素類其中以青霉素為多見，其他的如呋喃類、吩噻嗪類等引起的藥疹也不少見。⑤.中草藥 31重癥藥疹治療原則 重癥多形紅斑型、大皰表皮壞死松解型及剝脫性皮炎型藥疹，常合并高熱及肝腎等多臟器損害，死亡率高。應(yīng)及時(shí)采用各種有效措施：（1）抗組胺藥口服（2）盡早足量使用皮質(zhì)類固醇激素可靜脈注射氫化可的松300~400mg/d，或地塞米松10~20mg/d，最好維持24小時(shí)。待病情穩(wěn)定后，逐漸減量。病情重篤者可加大劑量，必要時(shí)可采用沖擊療法。（3）防治繼發(fā)感染消毒房間及床單等物品以預(yù)防感染。如有感染，可選用敏感抗生素，注意避免交叉過敏及多元過敏。（4）積極治療內(nèi)臟器官損害（5）支持療法 補(bǔ)充熱量，維持水電解質(zhì)平衡，糾正低蛋白血癥等。（6）加強(qiáng)護(hù)理及局部治療 31.變態(tài)型藥疹的臨床特點(diǎn)：①只發(fā)生與少數(shù)過敏體質(zhì)者，多數(shù)人不發(fā)生反應(yīng) ②有一定的潛伏期首次用藥一般需4~20天出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，已致敏者再次用藥，可在數(shù)分鐘至24小時(shí)后在發(fā)?、鄄∏檩p重與藥物的藥理及毒理作用，劑量無相關(guān)性④臨床表現(xiàn)復(fù)雜，皮損形態(tài)各種各樣32重癥藥疹臨床表現(xiàn)

（一）重型多型性滲出性紅斑【臨床表現(xiàn)】常具多形性損害為特點(diǎn)，可有水腫性斑疹、丘疹、皰疹及大皰，出現(xiàn)虹膜樣損害為典型表現(xiàn)皮疹好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端較重者可累及面頸及軀干部，常對(duì)稱分布。重者常有大皰并有重度眼、口腔及外生殖器累及，常伴發(fā)熱等全身癥狀。

（二）大皰性表皮壞死松解癥【臨床表現(xiàn)】本型藥疹的特點(diǎn)為：①起病急，皮疹多于1~4天累及全身。②皮疹開始為彌漫性鮮紅或紫紅色斑片，迅即出現(xiàn)松弛性大皰，Nikolsky征陽性，重者幾乎全身表皮似腐肉外觀，擦之即破。③眼、口腔、鼻及外生殖器等粘膜常受累（90%）。④均伴發(fā)熱，常在39~40℃，肝、腎、心、腦、胃腸等臟器常有不同程度損害。⑤如無并發(fā)癥，病程4周左右。⑥預(yù)后較差，如未及時(shí)搶救，多于10~14天左右死亡。

（三）剝脫性皮炎/紅皮病【臨床表現(xiàn)】本型藥疹的臨床表現(xiàn)為：全身皮膚彌漫性潮紅、部分浸潤(rùn)明顯腫脹、大量脫屑，伴有高熱、淋巴結(jié)增大、肝腎功能受損、低蛋白血癥、心肺功能異常等系統(tǒng)表現(xiàn)。其特點(diǎn)為：①潛伏期長(zhǎng)，常在1個(gè)月以上。②病程長(zhǎng)，至少在1個(gè)月以上，有因并發(fā)癥超過21個(gè)月的。③預(yù)后嚴(yán)重③預(yù)后嚴(yán)重。④病程中常伴高熱、淋巴結(jié)腫大及內(nèi)臟損害（以肝炎為最多）。常有嗜酸性粒細(xì)胞增高及非典型性淋巴細(xì)胞出現(xiàn)。⑤在高敏狀態(tài)下即而發(fā)生藥物的交叉過敏或多價(jià)過敏現(xiàn)象⑥病程有一定的自限性，停止使用致敏藥物后病情常好轉(zhuǎn)

33銀血病皮疹的臨床特征 ①尋常型銀屑病為最常見的一型，多急性發(fā)病。典型表現(xiàn)為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤(rùn)增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易于刮脫，刮凈后淡紅發(fā)亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(diǎn)（Auspitz征）。皮損好發(fā)于頭部、骶部和四肢伸側(cè)面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。②膿皰型銀屑病

較少見，分泛發(fā)型和掌跖型。泛發(fā)性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現(xiàn)群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發(fā)病。以四肢屈側(cè)和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時(shí)受累。急性發(fā)病或突然加重時(shí)常伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、全身不適和白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等全身癥狀。多呈周期性發(fā)作，在緩解期往往出現(xiàn)尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限于手足，對(duì)稱發(fā)生，一般狀況良好，病情頑固，反復(fù)發(fā)作③紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴(yán)重的銀屑病。常因外用刺激性較強(qiáng)藥物，長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，減量過快或突然停藥所致。表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發(fā)熱、畏寒、不適等全身癥狀，淺表淋巴結(jié)腫大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。④關(guān)節(jié)病型銀屑病又稱銀屑病性關(guān)節(jié)炎。銀屑病患者同時(shí)發(fā)生類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎樣的關(guān)節(jié)損害，可累及全身大小關(guān)節(jié)，但以末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變最具特征性。受累關(guān)節(jié)紅腫疼痛，關(guān)節(jié)周圍皮膚也常紅腫。關(guān)節(jié)癥狀常與皮膚癥狀同時(shí)加重或減輕。血液類風(fēng)濕因子陰性。34.尋常型銀屑病分期 ①進(jìn)行期：舊皮損無消退，新皮損不斷出現(xiàn)，原有的皮損也可以不斷擴(kuò)大，皮損浸潤(rùn)炎癥明顯，周圍可有紅暈，鱗屑較厚，針刺、搔抓、手術(shù)等損傷可導(dǎo)致受損部位出現(xiàn)典型的銀屑病皮損，稱為同形反應(yīng)（isomorphism）或Kobner現(xiàn)象；皮損發(fā)生發(fā)展的快慢以及這一階段持續(xù)的時(shí)間，可以有很大的區(qū)別。有的皮損突然爆發(fā)，短期內(nèi)可布滿全身，但很快不再發(fā)展，從而進(jìn)入靜止期，有的則不斷出現(xiàn)少量的皮損，而原來的皮損或緩慢的持續(xù)發(fā)展，或停止發(fā)展而處于靜止?fàn)顟B(tài)，甚至有少量皮損已開始逐漸消退。在這種情況下，進(jìn)行期往往要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，才能過渡到靜止期。②靜止期：

皮損穩(wěn)定，無新皮損出現(xiàn)，紅暈消退，炎癥較輕，此期可保持相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。③退行期：舊疹不斷消退，鱗屑變薄，破碎以至消失，有的皮損中央消退，呈環(huán)狀或半環(huán)狀，有的特大片分割成許多小片。多數(shù)皮損先從周邊消退，逐漸縮小，最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。35多形紅斑的臨床表現(xiàn)前驅(qū)癥狀有頭痛、發(fā)熱、四肢倦怠、食欲不振、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、扁桃體炎及呼吸道感染等癥狀。皮疹多形，有紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)、水皰、大皰和紫癜等。臨床分3型：①紅斑丘疹型最常見，為輕癥型，多與單純皰疹病毒感染有關(guān)。皮疹以紅斑、丘疹為主，亦見風(fēng)團(tuán)，分布于四肢末端伸側(cè)面。充分發(fā)展的紅斑可形成靶形損害。皮疹光照后加重，可出現(xiàn)同形反應(yīng)，有輕度瘙癢，黏膜損害輕，常局限于口腔黏膜。②局限水皰型介于輕癥和重癥之間。皮疹以水皰為主，紅斑中央有水皰或紅斑為水皰圍繞，皮疹數(shù)目不多，局限于四肢末端部位，有黏膜損害。③重癥型發(fā)病前有前驅(qū)癥狀，紅斑數(shù)目多，主要分布于四肢，常擴(kuò)散至軀干，有多數(shù)典型的靶形損害，有發(fā)熱，黏膜損害嚴(yán)重，可累及2個(gè)部位的黏膜。全身淺表淋巴結(jié)增大36.盤狀紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn) 病初，活動(dòng)性損害為紅斑狀圓形鱗屑性丘疹，直徑5~10mm，伴有毛囊栓塞。皮損好發(fā)于雙頰的突起部位、鼻梁、頭皮和外耳道，可持續(xù)存在或反復(fù)數(shù)年。皮損可波及軀干上部和四肢伸側(cè)。光敏感多見，表現(xiàn)為光照射皮膚的片狀損害。黏膜受累可十分突出，尤其是口腔潰瘍。未經(jīng)治療的DLE皮損漸漸向外擴(kuò)展，皮損中央?yún)^(qū)出現(xiàn)萎縮。殘留的瘢痕不會(huì)收縮。用力剝離鱗屑，可見到鱗屑上有刺狀突起，栓在擴(kuò)張毛囊口內(nèi)，稱為“地毯圖釘”。頭部有廣泛的脫發(fā)，并有永久性瘢痕形成。36.天皰瘡的病理變化：

天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細(xì)胞間水腫，細(xì)胞間橋消失，使棘層細(xì)胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。如皰頂破裂脫落，依然可見基底細(xì)胞附著在結(jié)締組織上方，往往在皰底可見不規(guī)則結(jié)締組織乳頭，表面覆蓋一層基底細(xì)胞，呈絨毛狀。皰液內(nèi)可見松解脫落的上皮細(xì)胞，單個(gè)或成團(tuán)，稱天皰瘡細(xì)胞。這些細(xì)胞水腫、變性呈圓形，胞核圓形，大而腫脹，染色質(zhì)多，胞核周圍有窄的暈。將早期形成的大皰剪去皰頂，刮皰底組織進(jìn)行涂片，用姬姆薩或蘇木精伊紅染色，可觀察到這種天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。37.過敏性紫癜分型①單純型：是最常見類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少發(fā)生，可同時(shí)伴有皮膚水腫、，經(jīng)7-14日逐漸消退。②腹型：除皮膚紫癜外，因消化道粘膜及腹膜臟層毛細(xì)血管受累，而產(chǎn)生一系列消化道癥狀及體征(約2/3患者發(fā)生)，如：惡心、嘔吐、嘔血、及粘液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進(jìn)而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動(dòng)增強(qiáng)等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時(shí)出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。③關(guān)節(jié)型：除皮膚紫癜外，因關(guān)節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)(約1/2患者有關(guān)節(jié)癥狀)，多發(fā)生于膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腫脹一般較輕，呈游走性，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關(guān)節(jié)畸形。④腎型：病情最為嚴(yán)重，發(fā)生率高達(dá)患者12%-40%。除皮膚紫癜外，因腎小球毛細(xì)血管炎性反應(yīng)而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。腎臟癥狀可出現(xiàn)于疾病的任何時(shí)期，但以紫癜發(fā)生后一周多見。一般認(rèn)為尿變化出現(xiàn)愈早，的經(jīng)過愈重，少數(shù)病例因反復(fù)發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎(血尿、蛋白尿、水腫、)、腎病綜合征(尿蛋白>3.5g/d、低血漿白蛋白血癥<30g/l、水腫、血脂升高)，甚至腎功能衰竭，過敏性紫癜所引起的這些腎臟損害稱為過敏性紫癜性腎炎。⑤混合型：除皮膚紫癜外，其他三型中有兩型或兩型以上合并存在。38.過敏性紫癜實(shí)驗(yàn)室檢查

一、血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)可增加，嗜酸性粒細(xì)胞增加;血小板計(jì)數(shù)正常，偶有輕度減少，但>80×109/L.二、出凝血機(jī)能檢查出、凝血時(shí)間正常，血塊收縮良好，束臂試驗(yàn)陽性。

三、免疫學(xué)檢查血清IgA和IgG常增高，以前者明顯;IgA-免疫復(fù)合物增高及IgA類風(fēng)濕因子可陽性。

四、尿液可有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

五、其他血沉常增快。腎功不全時(shí)可有尿素氮及肌酐增高。39.淋病 由淋病奈瑟菌（簡(jiǎn)稱淋球菌）引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也包括眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。淋病潛伏期短，傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致多種并發(fā)癥和后遺癥。傳播途徑：①性接觸傳染（淋病患者是其傳染源）②間接感染③產(chǎn)道感染（新生兒淋菌性眼炎）40.梅毒 由梅毒螺旋體（TP）引起的、幾乎可侵犯人體所有組織、器官的一種慢性傳染病。主要通過性接觸和血液傳播。傳播途徑：性接觸傳染；垂直傳播；其他途徑（血液傳播、接吻等）

第三篇：皮膚性病學(xué)考題

皮膚病

發(fā)信人: yhxiaojia(xiaojia), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 06（7）二院皮膚性病學(xué)

06（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分

每題2分，共15個(gè)）

1、斑塊 可見于（銀屑?。?/p>

2、風(fēng)團(tuán) 常見于（蕁麻疹）

3、囊腫的水腫位于**層

4、非感染性膿皰是型（膿皰銀屑病）

5、（潰瘍）愈后可留有瘢痕

6、臨床常用的抗組胺藥為（H1類）

7、糖皮質(zhì)激素不用于（單純皰疹；；大皰性類天皰瘡）

8、干擾素可用于治療（**?。?/p>

9、全身毛發(fā)脫落稱為（全禿；普禿；斑禿??）

10、粉劑 常用于（**?。?1、12、13、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

14、單純皰疹與帶狀皰疹相比特點(diǎn)

15、人乳頭瘤病毒 不引起（傳染性軟疣）

二、名詞解釋（15分 每題3分，共5個(gè)）

1、ramsay_hunt綜合征

2、疥瘡結(jié)節(jié)

3、膿蘚

4、扁平濕疣

5、Hutchinson三聯(lián)征

三、簡(jiǎn)答題（15分

每題5分，共3個(gè)）

1、酒渣鼻的臨床分期及其特點(diǎn)

2、急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

3、尋常型銀屑病皮損特點(diǎn)和臨床分期

四、問答題（20分

每題10分，共2個(gè)）

1、痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制

2、性傳播疾病的傳播途徑

五、病例分析（20分，）

帶狀皰疹

1、診斷

2、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷

3、治療方案

總結(jié)：感覺選擇題總論過多了，各論常見病覆蓋太少。

名解、簡(jiǎn)答，病例挺常規(guī)，問答題有些小非主流。

發(fā)信人: catdoctor(阿貓), 信區(qū): XJTUmed 05（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分）

1、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

2、Kaposi水痘樣疹見于（口腔單純皰疹；眼皰疹；生殖器皰疹；皰疹性濕疹）

3、關(guān)于水皰和帶狀皰疹的說法正確的是（同一病毒致病；抵抗力低下時(shí)導(dǎo)致水痘；愈后均遺留瘢痕；無獲得性免疫力）

4、尋常疣的典型皮損為（散發(fā)性紅斑；群集性小水皰和淺表潰瘍；乳頭瘤樣增生；內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)的半球形丘疹）

5、手足口病的病原微生物是（水痘-帶狀皰疹病毒；傳染性軟疣病毒；柯薩奇病毒或腸病毒；人類乳頭瘤病毒）

6、以下關(guān)于SSSS的描述錯(cuò)誤的有（與表皮剝脫毒素有關(guān)；多累及出生后3個(gè)月內(nèi)的嬰兒；特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰；常合并口腔黏膜損害）

7、癰的感染發(fā)生位置是（單個(gè)毛囊的開口處；單個(gè)毛囊的深部及其周圍組織；多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍；淋巴管及其周圍組織）

8、擠壓位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤時(shí)可能引起（敗血癥；毒血癥；顱內(nèi)海綿竇感染；面神經(jīng)炎）

9、丹毒的好發(fā)部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）

10、膿癬的發(fā)病機(jī)制是（化膿性真菌感染；真菌感染繼發(fā)細(xì)菌感染；親動(dòng)物性皮膚癬菌引起的變態(tài)反應(yīng)；用藥不當(dāng)引起的局部濕疹樣改變）

11、股癬發(fā)生的部位不包括（腹股溝；會(huì)陰；肛周；大腿）

12、一下口服藥物中對(duì)花斑癬無效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黃霉素）

13、疥瘡的自覺癥狀為（劇癢，夜間尤甚；瘙癢，搔抓后加重；瘙癢，日曬后加重；偶癢，皮損處輕度壓痛）

14、嬰幼兒疥瘡的治療主要外用（20%硫磺軟膏；5%硫磺軟膏；糖皮質(zhì)激素；1%γ-666霜）

15、隱翅蟲皮炎的發(fā)病機(jī)制是（其毒液為強(qiáng)過敏原，引起接觸性致敏反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)酸性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)堿性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液內(nèi)含斑蝥素，引起急性毒性反應(yīng)）

16、接觸性致敏反應(yīng)屬于哪種變態(tài)反應(yīng)類型（I 型變態(tài)反應(yīng)； II 型變態(tài)反應(yīng)；III 型變態(tài)反應(yīng)；IV型變態(tài)反應(yīng)）

17、慢性接觸性皮炎的典型皮損是（紅斑；丘疹；水皰；苔蘚樣變）

18、治療接觸性皮炎最首要的措施是（口服糖皮質(zhì)激素；口服抗組胺藥物；溶液濕敷；脫離可疑刺激物或致敏物的接觸）

19、嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎嬰兒期的主要鑒別要點(diǎn)是（發(fā)病部位；皮損形態(tài)；過敏性疾病史；自覺癥狀）

20、皮膚劃痕癥又稱為（人工蕁麻疹；急性蕁麻疹；壓力性蕁麻疹；尼氏征）

21、以下關(guān)于蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹的鑒別診斷錯(cuò)誤的是（蕁麻疹與食物、藥物等有關(guān)，丘疹型蕁麻疹與蟲咬、食物等有關(guān)；丘疹型蕁麻疹持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)；蕁麻疹自覺瘙癢，丘疹型蕁麻疹多無瘙癢；蕁麻疹愈后不留痕跡，丘疹型蕁麻疹愈后遺留色素沉著）

22、皮損局限，無對(duì)稱性分布傾向的藥疹為（固定性藥疹；麻疹樣形藥疹；猩紅熱型藥疹；多形紅斑性藥疹）

23、以下不屬于物理性皮膚病的是（多形日光疹；痱子；多形紅斑；褶爛）

24、尋常型蕁麻疹的典型皮損是（靶形紅斑；鱗屑性紅斑；多角性丘疹融合成的扁平斑塊；片狀色素沉著斑，表面覆有糠秕樣鱗屑）

25、重癥型多形紅斑的治療首選（抗組胺藥物；抗生素；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑）

26、銀屑病與二期梅毒的最重要鑒別診斷要點(diǎn)是（皮損顏色；累及范圍；梅毒血清反應(yīng)；血沉變化）

27、以下不是尋常型銀屑病皮損特點(diǎn)的是（厚積性鱗屑；尼氏征陽性；薄膜現(xiàn)象；點(diǎn)狀出血）

28、急性點(diǎn)滴型銀屑病患者常需聯(lián)合以下哪種藥物（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；抗病毒藥物）

29、DLE慢性角化性損害晚期可繼發(fā)（基底細(xì)胞癌；鱗狀細(xì)胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治療SLE的首選藥物是（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白靜脈滴注；非甾體類抗炎藥物）

二、名詞解釋（每題3分共15分）

1、Stevens-Johnson綜合征

2、玫瑰糠疹母斑

3、尼氏征

4、男性型禿發(fā)

5、硬下疳

三、論述題（每題10分共30分）

1、大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)

2、酒渣鼻的臨床分期及其表現(xiàn)

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

四、病例分析（病例分析1為10分，2為15分）

病例分析1：

患者男，46歲，工人，因全身皮膚起紅斑，大皰，表皮剝脫3天入院?；颊甙l(fā)疹前1周因感冒藥店自購(gòu)“泰諾“（酚麻美敏片）、阿莫西林分散片口服，入院前三天開始軀干、四肢起紅斑，紅斑迅速泛發(fā)全身并起松弛性大皰，口腔糜爛，雙手掌和足底表皮剝脫，伴咽痛，高熱，體溫波動(dòng)于39.5~40.7°C，患者既往有高血壓病及磺胺藥過敏史。

體檢：體溫40°C，脈搏160次/分，呼吸49次/分，血壓150/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部充血，軟腭，腭弓，咽后壁多發(fā)糜爛、潰瘍，扁桃體二度腫大。雙肺呼吸音粗，因皮膚易剝離，肝脾未查，其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：皮膚受損面積達(dá)80%以上，全身皮膚彌漫性水腫性紅斑，部分呈多形紅斑樣，皮膚觸痛明顯，可見米粒至拳頭大小水皰和大皰，大片糜爛面如燙傷樣，稍搓之即有大片剝離。雙眼結(jié)膜充血，分泌物較多，眼瞼周圍有厚痂，外生殖器糜爛，潮紅，滲出。

1、本患者應(yīng)考慮什么診斷？其病因可能是什么？

2、試述本病的處理原則。

病例分析2：

患者30歲男性，因“全身泛發(fā)型紅斑累及手足一個(gè)月”而入院?；颊?個(gè)月前曾有不潔性交史，約2個(gè)月前于龜頭部出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，當(dāng)時(shí)未予注意和處理，3周后自行消退。1個(gè)月前于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在分布的圓形斑疹，呈玫瑰紅色，后逐漸擴(kuò)展到全身，呈對(duì)稱性分布，無明顯痛癢感，表面干燥無滲出，自用抗組胺藥物無明顯改善。

入院體檢：生命體癥正常，自動(dòng)體位。?？茩z查可見軀干，四肢泛發(fā)性圓形暗紅斑，直徑1~2cm，皮損互相不融合，掌跖部可見稍大的紅色斑疹，表面有脫屑呈衣領(lǐng)樣，生殖器部位未見明顯異常，肛周粘膜可見數(shù)個(gè)扁平隆起性紅斑，表面濕潤(rùn)。

1、請(qǐng)給出該患者最可能的診斷？

2、需要鑒別的疾病有哪些？

3、需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？

4、試給出有效治療方案。

發(fā)信人: shisanyuehua(紫), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題:(二院）04（7）皮膚性病學(xué)考試

選擇，16個(gè)，32分

名詞，12分：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，尼氏征，扁平濕疣

簡(jiǎn)答，12分：梅毒分期，酒渣鼻分型及特點(diǎn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點(diǎn)

論述，24分：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，重型藥疹的治療原則及措施

病例，20分：關(guān)于淋病的，診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、具體治療

發(fā)信人: telent(pku||mc), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)二院皮膚科考試題

選擇，20個(gè)，名詞：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，交叉感染，扁平濕疣，膿癬

簡(jiǎn)答：帶狀皰疹表現(xiàn)，固定型藥疹臨床表現(xiàn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點(diǎn)

問答：尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)及臨床分期 病例：二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查

發(fā)信人: youyooo(尤尤), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03（7）二院皮膚性病學(xué)

單選20×1.5 名詞5×3 1.疥瘡結(jié)節(jié)

2.ramsey-hunt綜合征

3.交叉過敏

4.hutchinson三聯(lián)征

5.同形反應(yīng)

簡(jiǎn)答3×5

1.酒渣鼻的臨床分型和特點(diǎn)

2.急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別診斷

3.尼氏征的定義，表現(xiàn)，見于那些疾病

論述1×20

重癥藥疹的治療原則

病例1×20

二期梅毒？1.鑒別診斷

2.進(jìn)一步檢查？

3.治療方案？

發(fā)信人: lpp(lpp), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 【03】二院皮膚試題

選擇24*1.5總論不多 皮膚的來源、哪個(gè)沒有尼氏征、點(diǎn)狀出血銀屑病的治療用抗生素、疥瘡有瘙癢癥狀、斑塊常見于

名解6*3疥瘡結(jié)節(jié)、ramsay_hunt、交叉過敏、扁平濕疣、銀屑病三主征、吉海反應(yīng)

簡(jiǎn)答10*3酒渣鼻的臨床分型特點(diǎn)、濕疹和接觸性皮炎的鑒別、尼氏征的定義、表現(xiàn)見于哪些病

病例16帶狀皰疹 鑒別、機(jī)制和治療

發(fā)信人: iiyvke(jessica·沙沙), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02(七)二院皮膚性病學(xué)

1,選擇(1.5'*24=36')2,名詞解釋(3'*6=18')(1)Ramsay-Hunt綜合癥,(2)疥瘡結(jié)節(jié),(3)膿癬,(4)扁平濕疣,(5)Gottron丘疹，(6)Hutchinson三聯(lián)征

3,簡(jiǎn)答(8'*3=24')

(1)酒渣鼻的臨床分型和特點(diǎn)

(2)急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

(3)尼氏征的定義,表現(xiàn),和尼氏征陽性的疾病

(4)問答(22')

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)信人: woaiyongqiu(zhuxiameimei), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 06年七年制

皮膚性病學(xué)試題

一．名詞解釋（英文）

吉海反應(yīng)

Crest綜合征

水皰

表皮黑素單元

Std 藥疹

二．填空

1.表皮細(xì)胞組成

2．H1抗體拮抗劑不通過?

不易引起?或僅引起輕度困倦

3,甲真菌病分型

4.深膿皰瘡的致病菌,?大皰性膿皰瘡的致病菌?

5.接觸性皮炎分類? 6.尋常型銀屑病的分期? 7,痤瘡好發(fā)部位?

8.生殖器皰疹的致病病毒是? 9 10

三,單選擇

背部皮膚不包括哪層? 哪些不是H2拮抗劑？

以下外用藥物治療原則哪個(gè)錯(cuò)誤？

丹毒好發(fā)部位

金葡菌和溶血性鏈球菌混合感染引起（深膿皰瘡，尋常型，大皰性。）

頭癬治療原則錯(cuò)誤的是？

疣分類？

以下不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)的真菌？

蕁麻疹的主要有關(guān)物質(zhì)（白三烯，前列腺素，組織胺等）

局限性膿皰瘡局限于？

特異性皮炎特異性不體現(xiàn)于？

皮肌炎的典型皮損是？

哪個(gè)不是藥疹的發(fā)病機(jī)制

濕疹的好發(fā)部位

接觸性皮炎診斷方法

多型紅斑的臨床分型

銀屑病的主要體征？

非淋菌性尿道炎主要病原體

還有兩個(gè)記不得了

四，多選

表皮吸收的方式？

朗格漢斯細(xì)胞特點(diǎn)

以下哪些疣金葡菌引起？

哪些由馬拉色菌引起

蕁麻疹病因

濕疹特點(diǎn)

接觸性皮炎防治原則

多型紅斑特點(diǎn)

同行反應(yīng)見于？

還有一個(gè)記不得

五簡(jiǎn)答

Sle診斷標(biāo)準(zhǔn)？

重癥藥疹治療原則

帶狀皰疹發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，以及治療原則三者之間的聯(lián)系

六，病例分析

二期梅毒

診斷，鑒別診斷，進(jìn)一步檢查，治療方案

發(fā)信人: littlerice(柳葉刀), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 護(hù)理皮膚病

一 名詞解釋

水皰 同形反應(yīng) 皮膚劃痕癥 Ramsay-hunt 綜合癥 表皮通過的時(shí)間

二 判斷

三 填空

1連接表皮和真皮的組織是？真皮纖維主要由？組成 毛發(fā)位于皮膚的？

2表皮的五層？？？？？

3易引起藥疹的有哪幾種藥？？？？？

4多形紅斑的特征皮損為？和？，常累及？ 5銀屑病分為？？？？

四 單選

五多選

六簡(jiǎn)答

1外用藥的原則和注意事項(xiàng)

2過敏性藥疹的特點(diǎn)

3頭鮮的分類及臨床特點(diǎn)

七 案例分析

二期梅毒 鑒別診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方案

發(fā)信人: yunshang(小魚), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 05級(jí)護(hù)理《皮膚性病學(xué)》考試題

名解（3*5）

丘疹、基底膜帶、Kobner現(xiàn)象、皮膚劃痕癥、棘皮松解證

判斷（1*10）

填空（20分）

銀屑病的三大特征性表現(xiàn)、多形紅斑的特征、疣的臨床分類、重癥藥疹的類型、皮膚吸收途徑、ramsay_hunt綜合癥的表現(xiàn)

單選（1*10）大部分是總論部分的多選（2*10）

簡(jiǎn)答（5*3）

變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點(diǎn)

頭癬的治療

外用藥物的使用方法

病例分析（10*1）

梅毒，鑒別，檢查、治療

發(fā)信人: teacatyang(兔子|靜以修身), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 一付院05（7）皮膚性病學(xué)（不全，請(qǐng)補(bǔ)充）

一、單選14道

皮肌炎的激酶

二、多選13道

很多很復(fù)雜，有傳染性軟疣，藥疹，等等，多為特點(diǎn)，表現(xiàn)

三、名詞解釋：

同行反應(yīng)

苔蘚樣變

基底膜帶

性傳播疾病

哈欽森三聯(lián)征

四、簡(jiǎn)答：

系統(tǒng)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

外用藥物治療原則

銀屑病分期和特點(diǎn)

五、病例：

重癥藥疹

帶狀皰疹

淋病（當(dāng)然只是我的答案）的診斷，鑒別，檢查，治療

總結(jié)：比較常規(guī)，以往年題為主，老師說的為輔，但多選實(shí)在很頭痛，建議下屆的同志們多看各種病的臨床特點(diǎn)。有印象能選出來就好

發(fā)信人: cherishlover(飛), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一附院05（5）皮膚性病

一、名解3*5

1.斑疹 2.STD 3.表皮通過時(shí)間 4.基底膜帶 5.棘層松解征

二、判斷題10

三、填空

1.藥疹的5種藥

2.足鮮的分型三個(gè)

3.多形紅斑的特點(diǎn)及常累及粘膜

4.填病原體：扁平疣_,丹毒_,膿皰疹__

5、表皮個(gè)層————

四、單選10

五、多選2*10

六、簡(jiǎn)答

1.以濕疹為例說明外用藥原則

2.銀屑病分期和尋常型銀屑病特點(diǎn)

3頭蘚的治療原則

七、病案分析

一期梅毒，鑒別，檢查，治療

發(fā)信人: colin(彭蠡), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一院04(7)皮膚性病學(xué)

單選10*1 1.扁平疣

不定項(xiàng)選擇10*2

1.變態(tài)反應(yīng)藥疹的特點(diǎn)，2.特殊類型的蕁麻疹，3.丹毒的好發(fā)部位，4.挪威疥瘡，5.表皮的細(xì)胞組成，6.有瘢痕的頭癬7.結(jié)節(jié)形成的原因，判斷10*1

1.隱翅蟲皮炎是四型超敏反應(yīng)，2.langeerhans細(xì)胞位于基底層，3.黑素細(xì)胞位于基底層，填空20*1

藥疹藥物，ssss病原體，毛囊炎的病原體，丹毒病原體，多形紅斑的特點(diǎn)及常累及粘膜，梅毒的病原及主要傳播途徑，尖銳濕疣主要根據(jù)什么診斷，hunt綜合征，玫瑰糠疹長(zhǎng)軸與皮紋平行，名詞解釋5*3 丘疹英文，皮膚劃痕癥英文，苔蘚樣變英文，表皮黑素單元，表皮通過時(shí)間

簡(jiǎn)答3*5

1.頭癬的治療原則

2.一濕疹為例說明外用藥的原則

3.尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)及臨床分期

病例10*1

二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查 治療

發(fā)信人: tymayi(m2m), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)皮膚

名詞解釋 3*5 苔蘚樣變

橋粒

HUNT綜合癥

Auqitsz點(diǎn)狀出血

同型反應(yīng)

判斷

1*10 填空

1*20 重型藥疹

銀屑病三期

表皮的五層

膿皰疹的類型 多星紅斑概念及損害

單選 1*10 多選 2*20 選擇有點(diǎn)難

簡(jiǎn)答 3*5

變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)

頭廯的類型及各型特點(diǎn)

濕疹和接觸性皮炎的區(qū)別

病例

梅毒

鑒別

檢查

治療

發(fā)信人: sincethen(野獸), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03(7)皮膚性?。ㄒ辉海?/p>

一.單選1*10 二.多選2*10 三.填空

皮膚功能

藥疹藥物

銀屑病類型

四.名詞解釋

性傳播疾病

表皮黑素單元

同形反應(yīng)

哈欽森三聯(lián)征

五.問答

外用藥物治療原則

重型藥疹治療原則

帶狀皰疹表現(xiàn)

六.病例

頭白癬

淋病

檢查，dd，治療~~

發(fā)信人: wzp(拉禽/文章準(zhǔn)備弄到5位數(shù)), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 《一附院》皮膚性病學(xué)

名解

3分 5個(gè)

wheal 斑疹

同形反應(yīng)

ssss綜合征

表皮通過時(shí)間

填空 20個(gè)空 20分

藥疹藥物 表皮細(xì)胞組成 銀屑病頭發(fā)，甲損害

多項(xiàng)選擇題

2分 15個(gè) 共30分

簡(jiǎn)答

3個(gè) 共15分

1。以濕疹為例說明外用藥原則

2。簡(jiǎn)述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

3。病例題 不潔性接觸史 陰囊有小潰瘍 無痛，無尿路特殊表現(xiàn)

問題是最可能診斷？需何種進(jìn)一步檢查？治療？

發(fā)信人: szlsky（）, 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02級(jí)皮膚考試題--（一院）

名解3*6 1丘疹

2同行反應(yīng)

3膿瘡

4油劑

5苔蘚樣變

6STD

判斷，1*10 填空1*20

1血管性水腫是什么的特殊類型

2引起藥疹的5種藥物

3銀屑病的類型

4WOOD燈的頭蘚檢查

5RANSAY-HUNT綜合癥是特殊的？

6診斷皮膚病的最常用的方法

7銀屑病的三聯(lián)癥，指甲和頭發(fā)損害

單選1*10 多選2*10 簡(jiǎn)答3*5

1重癥藥疹的治療原則？

2以濕疹為例，外用藥的使用原則？

3頭蘚的治療原則？

病例分析1*10 接觸性皮炎

診斷依據(jù)？輔助檢查？

何種藥物及治療劑型

第四篇：皮膚性病學(xué)作業(yè)

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《皮膚性病學(xué)》課程考核

1．簡(jiǎn)述濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)（10分）

答：濕疹的病因相當(dāng)復(fù)雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。（1）外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。（2）內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。

濕疹的發(fā)病機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。患者可能有一定的素質(zhì)，受遺傳因素支配。

濕疹的臨床表現(xiàn)：

（1）.急性濕疹：可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠(yuǎn)端及陰部等處，常對(duì)稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點(diǎn)狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進(jìn)一步向周圍擴(kuò)散,使皮損境界不清。若處理得當(dāng)，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當(dāng)，病程延長(zhǎng)，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

（2）.亞急性濕疹： 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，當(dāng)急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當(dāng)，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展 成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

（3）.慢性濕疹： 多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來。損害呈慢性炎癥。患部皮膚肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點(diǎn)狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時(shí)瘙癢尤為嚴(yán)重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

2.尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)（10分）

答：尋常型銀屑病臨床上最為常見,大多急性發(fā)病,迅速擴(kuò)延全身.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹.以后逐漸擴(kuò)展,成為棕紅色的斑塊.皮損上覆蓋干燥的鱗屑.邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合.本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜,有人稱為薄膜現(xiàn)象.剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對(duì)銀屑病的診斷有特異性.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮.在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛.尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點(diǎn)滴狀銀屑病;細(xì)小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病.尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處,但以四肢伸側(cè)最為常見,特別是肘部,膝部,可對(duì)稱發(fā)生,和骶尾部.頭皮損害也常見,可單獨(dú)發(fā)生,也可以和全身損害并存.頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀,但不脫發(fā).指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平.甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起,少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處.尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期:

(1)進(jìn)行期:舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn).皮損浸潤(rùn)明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚.這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術(shù)等機(jī)械性刺激皮膚,一般在7～14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(yīng)(isomorphism),或稱K?ebne現(xiàn)象.(2)靜止期:皮損長(zhǎng)期沒有多大變化,基本無新皮疹出現(xiàn),炎癥減輕,病情穩(wěn)定.(3)退行期:損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平.遺留下色素減少白斑或色素沉著斑.本病易反復(fù)發(fā)作.部分病人開始有明顯的季節(jié)性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退.以后可長(zhǎng)期不愈.少數(shù)病人臨床痊愈后可長(zhǎng)久不復(fù)發(fā).3.簡(jiǎn)述梅毒的臨床表現(xiàn)和分期（10分）

答：梅毒的臨床分期為三期。第一期為硬性下疳,為感染局部的丘疹硬結(jié)破潰形成下疳,約1個(gè)月左右,此期極易傳播感染。第二期為梅毒疹期,全身皮膚粘膜出現(xiàn)

皮疹,伴淋巴結(jié)腫大,并可累及內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。第三期為晚期梅毒,皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟發(fā)生肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴(yán)重者心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受累。

4.痤瘡的臨床特征（10分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時(shí)存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)可有疼痛。病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，且常持續(xù)至中年時(shí)期才緩解。

5.糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥和副作用（15分）

答：糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥：（1）.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。河糜谠l(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫(kù)欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。（2）.風(fēng)濕性疾病和自身免疫?。捍祟惣膊》N類繁多，達(dá)200余種，多與自身免疫有關(guān)，尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。（3）.呼吸系統(tǒng)疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。（4）.血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細(xì)胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。（5）.腎臟系統(tǒng)疾?。褐饕ㄔl(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（6）.嚴(yán)重感染或炎性反應(yīng)：嚴(yán)重細(xì)菌性疾病如中毒型細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型

流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關(guān)的器質(zhì)性損傷等，在有效抗感染的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴(yán)重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。（7）.重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。（8）.異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防及治療；異基因造血干細(xì)胞移植后的移植物抗宿主病的預(yù)防及治療。（9）.過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個(gè)專科，許多疾病如嚴(yán)重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（10）.神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。（11）.慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.預(yù)防治療某些炎性反應(yīng)后遺癥：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防某些炎性反應(yīng)后遺癥及手術(shù)后反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。

糖皮質(zhì)激素的副作用：

長(zhǎng)期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及用藥時(shí)間成正比，主要有：（1）.醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨質(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。（2）.誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。（3）.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血壓、充血性心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成。（5）.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。（6）.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。（7）.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。（8）.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。（9）.兒童長(zhǎng)期應(yīng)用影響生長(zhǎng)發(fā)育。（10）.長(zhǎng)期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長(zhǎng)期外用時(shí)，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。（11）.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長(zhǎng)期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

6．簡(jiǎn)述淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷（15分）

答：淋病的鑒別診斷 ：(1)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長(zhǎng)，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。(2)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。(3)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點(diǎn)呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。(4)細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴(yán)重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

7.簡(jiǎn)述痤瘡的臨床特征（15分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時(shí)存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)可有疼痛。病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，且常持續(xù)至中年時(shí)期才緩解。

8．簡(jiǎn)述頭癬的分類和臨床表現(xiàn)（15分）

答：頭癬分類及臨床表現(xiàn)：

(1).黃癬。黃癬型頭癬的臨床表現(xiàn)主要是頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后，形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿。剝?nèi)ヰ杵ぃ湎聻榧t色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴(kuò)大融合，形成大片污穢色痂皮，常伴鼠臭味。患區(qū)病發(fā)色暗無光澤，但少折斷。病久者，毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成大片永久性禿發(fā)。頭皮中央可殘留散在正常毛發(fā)，頭皮四周發(fā)際區(qū)通常不累及?；颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發(fā)感染時(shí)可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。有些患者僅表現(xiàn)為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂，容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

(2).白癬。白癬型頭癬的臨床表現(xiàn)為頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形，爾后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應(yīng)，但動(dòng)物性菌種常引起明顯的炎性反應(yīng)，甚至變?yōu)槟摪_?；紖^(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，這是因?yàn)檎婢咦蛹纳诎l(fā)外形成。斷發(fā)極易拔除。一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發(fā)皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不醫(yī)自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑點(diǎn)癬。黑點(diǎn)癬型頭癬的臨床表現(xiàn)可見頭皮損害類似白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥反應(yīng)。由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑點(diǎn)狀，或留有1～2mm長(zhǎng)斷發(fā)。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經(jīng)治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脫發(fā)。除此之外，在頭癬分類中還有一種不常見的膿癬，下面是膿癬的臨床表現(xiàn)：

(4).膿癬。膿癬型頭癬的臨床表現(xiàn)多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動(dòng)物真菌引起。人類對(duì)這類真菌感染常有強(qiáng)烈反應(yīng)。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)?；紖^(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。

第五篇：皮膚性病學(xué)考試內(nèi)容

名詞解釋：

皮膚暫住菌、苔蘚樣變、封包、同型反應(yīng)、皮脂溢出區(qū)

選擇題：

1.點(diǎn)刺試驗(yàn)的機(jī)制是：A A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，E.細(xì)胞中毒反應(yīng) 2.治療接觸性皮炎的關(guān)鍵是：D A.內(nèi)用抗組胺藥，B.內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素，C.局部使用保護(hù)劑，D.去除接觸物，E 脫敏治療 3.受熱后軀干部位發(fā)生的小風(fēng)團(tuán)應(yīng)考慮是：C A.壓力性蕁麻疹，B.急性蕁麻疹，C.膽堿能性蕁麻疹，D.皮膚劃痕癥，E.寒冷性蕁麻疹 4.橋粒存在于表皮的：B A.黑素細(xì)胞，B.角質(zhì)形成細(xì)胞，C.朗格漢斯細(xì)胞，D.巨噬細(xì)胞，E.Merkel細(xì)胞 5.刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮有相似的：A A.皮疹，B.病因，C.發(fā)病人群，D.潛伏期，E.發(fā)病機(jī)制 6.下述哪種表現(xiàn)不是長(zhǎng)期外用皮質(zhì)激素的副作用:C A.色素沉著，B.毛細(xì)血管擴(kuò)張，C.干燥角化，D.皮膚萎縮，E.毛發(fā)增多 7.在濕疹中一般不出現(xiàn)的皮疹是：C A.鱗屑，B.抓痕，C.萎縮，D.糜爛，E.苔蘚樣變

連線題

1、大泡型膿皰瘡：夏季發(fā)生，兒童面部黃豆大膿皰，膿液呈半月狀沉積于皰底，膿皰周圍紅暈，皰壁薄，易破潰形成糜爛，滲出漿液膿性分泌物，干燥后結(jié)痂。自覺瘙癢。

2、白癬：兒童頭皮紅色丘疹，上覆細(xì)小白色鱗屑，逐漸擴(kuò)大形成圓形灰白色斑塊，頭發(fā)距頭皮數(shù)毫米折斷，頭發(fā)上有白色鞘狀物。癢感不明顯。

3、體癬：夏季發(fā)生，成人面部數(shù)個(gè)紅色米粒大小丘疹，逐漸增多，向外擴(kuò)展成為環(huán)形斑片，邊緣界限清楚并略高出皮面，含有丘疹及鱗屑，環(huán)形皮疹中央少許細(xì)小鱗屑及輕度色素沉著。有癢感。

4、扁平疣：青年面部芝麻大扁平丘疹，暗紅色或皮膚色，表面光滑，質(zhì)地稍硬，數(shù)目多而散在，少數(shù)皮疹成線狀排列，病程緩慢。無明顯癥狀。

5、急性濕疹：成人對(duì)稱發(fā)生于手背、前臂及足背、小腿處，有紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰以及糜爛、滲出、結(jié)痂等多種皮疹表現(xiàn)，急性發(fā)病，中央炎癥更重，邊緣炎癥較輕，界限不清。自覺劇癢。

6、接觸性皮炎：成人局部外用藥物后，局部發(fā)生界限清楚的紅斑、水腫及小水皰，皮疹炎癥表現(xiàn)較一致。自覺灼熱、瘙癢。

7、尋常型銀屑?。撼扇祟^皮、四肢伸側(cè)、背部及腰骶部多處對(duì)稱發(fā)生鱗屑性皮疹，主要為浸潤(rùn)性斑塊，其上覆蓋銀白色鱗屑，間有紅色丘疹和斑丘疹，皮疹搔刮鱗屑后有點(diǎn)狀出血，發(fā)病反復(fù)多年。局部瘙癢。

問答題

1.蕁麻疹和接觸性皮炎的機(jī)制、檢查方法、檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)。2.點(diǎn)刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)的原理、方法、適應(yīng)癥和機(jī)制