第一篇：皮膚性病學(xué)-習(xí)題集-復(fù)習(xí)題-帶答案

第一章 皮膚的結(jié)構(gòu)

一 填空題

1.人體皮膚由＿＿、＿＿、＿＿構(gòu)成，是人體最大的器官。2.表皮由內(nèi)向外一次分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3.黑素細(xì)胞起源于外胚葉的神經(jīng)嵴，約在胚胎第三個(gè)月時(shí)分化為黑素細(xì)胞，進(jìn)入＿＿。4.成人的表皮主要由角質(zhì)形成細(xì)胞和＿＿兩大類細(xì)胞組成，后者包括＿＿、＿＿、＿＿。

5.真皮由＿＿、＿＿、＿＿等結(jié)締組織組成，此外還有＿＿及＿＿成分。按部位深淺又分＿＿和＿＿。

6.皮膚有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿等附屬器。二 判斷改錯(cuò)題

1.正常表皮細(xì)胞分裂只在基層發(fā)生，正常表皮基底細(xì)胞的分裂周期約為13－19天。2.表皮在正常情況下最薄的一層是角質(zhì)層。

23.成人皮膚表面積約1.5-2.0m。4.掌跖部的表皮不具有透明層。三 選擇題 【A型題】

1.皮膚內(nèi)的排泄器官有＿＿。C A.真皮的基質(zhì) B.毛囊 C.小汗腺 D.淋巴管 E.膠原纖維

2.表皮分為五層，正常情況下最厚的一層是＿＿。C A.顆粒層 B.角質(zhì)層 C.棘細(xì)胞層 D.透明層 E.基底層

3.在基底細(xì)胞上部有一種有吞噬作用并能加工及傳遞接觸過敏性抗原的免疫活性細(xì)胞，叫＿＿。A A.郎格罕細(xì)胞 B.角朊細(xì)胞 C.未定型細(xì)胞 D.組織細(xì)胞 E.棘細(xì)胞

4.皮膚及毛發(fā)的潤澤主要依賴于＿＿。B A.大汗腺 B.皮脂腺 C.小汗腺 D.淋巴管

E.真皮內(nèi)血管

5.小汗腺分布范圍很廣，但有的部位缺如。例如＿＿。E A.掌跖 B.面部 C.軀干 D.頭皮 E.唇紅

6.大汗腺起源于毛囊上皮細(xì)胞，主要分布于＿＿。D A.掌跖部 B.四肢伸側(cè) C.面頸部

D.腋窩、肛門、外生殖器、乳暈 E.指趾間

7.表皮基底層有一種可反射遮蔽紫外線對人體損傷的細(xì)胞叫做＿＿。A A.黑素細(xì)胞 B.朗格漢斯細(xì)胞 C.纖維母細(xì)胞 D.組織細(xì)胞 E.Merkel細(xì)胞

8.皮膚的顏色與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān)＿＿。B A.種族 B.身高 C.性別 D.營養(yǎng) E.部位

9.除下列何處皮膚外均為無毛皮膚＿＿。B A.唇紅 B.包皮

C.陰唇內(nèi)側(cè) D.龜頭 E.掌跖

10.表皮通過時(shí)間為＿＿。C A.14天 B.18天 C.28天 D.30天 E.32天

11.有關(guān)朗格漢斯細(xì)胞下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的＿＿。E A.有處理抗原能力

B.能分化為成熟的樹突狀細(xì)胞 C.具有抗原呈遞能力 D.占表皮細(xì)胞的3~5% E.分布于基底層

12.有關(guān)皮膚基底膜帶下列哪項(xiàng)不正確＿＿。D A.連接表皮與真皮 B.有滲透功能 C.有屏障功能

D.電鏡下可分為三個(gè)不同區(qū)

E.其結(jié)構(gòu)異常時(shí)，可導(dǎo)致表皮與真皮分離而形成水皰 13.關(guān)于真皮的描述，下列哪項(xiàng)是正確的＿＿。A A.由中胚層分化而來 B.全身各部位厚度一致

C.真皮層有血管，但無神經(jīng)和肌肉 D.真皮屬于疏松結(jié)締組織

E.真皮層結(jié)締組織以基質(zhì)和細(xì)胞為主，纖維成分相對較少

【B型題】

A.角質(zhì)層 B.透明層 C.顆粒層 D.棘層 E.基底層

14.正常情況下，該層細(xì)胞不斷增殖產(chǎn)生新的角質(zhì)形成細(xì)胞，亦稱生發(fā)層＿＿。E 15.該層僅見于掌跖部＿＿。B 16.該層特征為細(xì)胞內(nèi)可見形態(tài)不規(guī)則的嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒＿＿。C 17.該層為皮膚的主要屏障，柔韌而致密，保持完整性，有效的防護(hù)機(jī)械性損傷＿＿。A 18.表皮內(nèi)最厚的一層＿＿。D 【C型題】

A.掌跖部 B.背部 C.兩者均是 D.兩者均不是

19.無皮脂腺分布的部位＿＿。A 20.小汗腺分布較多的部位＿＿。A 21.皮脂溢出部位為＿＿。B 【X型題】

22.皮膚附屬器包括＿＿。ABC A.毛發(fā) B.皮脂腺 C.指甲 D.淋巴管 E.神經(jīng)

23.頂泌汗腺和小汗腺的區(qū)別是＿＿。ABCE A.小汗腺和毛囊無關(guān)，而頂泌汗腺則有關(guān)

B.小汗腺分泌物為水樣，而頂泌汗腺分泌物為乳樣

C.小汗腺由膽堿能神經(jīng)支配，頂泌汗腺由腎上腺素能神經(jīng)支配

D.小汗腺在全身皮膚均勻分布，頂泌汗腺分布于腋、臍、乳暈、生殖器等部位 E.小汗腺開口于皮膚表面，而頂泌汗腺通常開口于毛囊的皮脂腺入口上方 24.表皮有以下哪些結(jié)構(gòu)＿＿。BCD A.血管 B.神經(jīng) C.淋巴管 D.黑素細(xì)胞 E.結(jié)締組織

25.皮脂腺分布于＿＿。BCD A.掌跖部 B.肩部 C.面部 D.臀部 E.指趾屈側(cè)

四 名詞解釋

1.皮膚附屬器 2.角質(zhì)形成細(xì)胞 3.黑素細(xì)胞 4.朗格漢斯細(xì)胞 5.基底膜帶 五 問答題 1.試述表皮各層角質(zhì)形成細(xì)胞的形態(tài)特征。2.真皮由哪些部分組成？ 3.皮膚有哪些附屬器？

參考答案

一 填空題

1.表皮 真皮 皮下組織

2.基底層 棘層 顆粒層 透明層 角質(zhì)層 3.表皮細(xì)胞基底層

4.樹枝狀細(xì)胞 黑素細(xì)胞 朗格漢斯細(xì)胞 Merkel細(xì)胞

5.膠原纖維 彈力纖維 網(wǎng)狀纖維 基質(zhì) 細(xì)胞 乳頭層 網(wǎng)狀層 6.毛發(fā)與毛囊 皮脂腺 小汗腺 頂泌汗腺 甲 二 判斷改錯(cuò)題 1.對。

2.錯(cuò)，透明層。3.對。

4.錯(cuò)，具有。三 選擇題

1.C 2.C 3.A 4.B 5.E 6.D 7.A 8.B 9.B 10.C 11.E 12.D 13.A 14.E 15.B 16.C 17.A 18.D 19.A 20.A 21.B 22.ABC 23.ABCE 24.BCD 25.BCD 四 名詞解釋

1.皮膚附屬器：是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及指（趾）甲等。2.角質(zhì)形成細(xì)胞：此細(xì)胞具有合成角質(zhì)蛋白的功能，自表皮基底逐漸向上分化，依次為基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層，最后形成角質(zhì)蛋白而脫落。

3.黑素細(xì)胞：起源于神經(jīng)嵴，是一種樹枝狀細(xì)胞，位于基底細(xì)胞間。

4.朗格漢斯細(xì)胞：起源于骨髓，為表皮中另一種樹枝狀細(xì)胞，常出現(xiàn)在棘層。

5.基底膜帶：位于表皮和真皮之間，藉此使表皮和真皮緊密連接；它也是一種“多孔的”半透過濾器，為體液和細(xì)胞交換的通道；有許多免疫反應(yīng)的物質(zhì)也常出現(xiàn)在此處。

五 問答題

1.答：基底層細(xì)胞：位于表皮最下層，是一列圓柱狀細(xì)胞，長軸垂直，排列整齊，似柵欄狀，胞漿嗜堿性，核卵圓形，含不等量黑色素。

棘層細(xì)胞：多角形，4~8列，有棘突（橋粒）相互連接，細(xì)胞間隙內(nèi)組織液流通，愈近表皮層愈扁平。

顆粒層細(xì)胞：2~4列，扁平或梭形，胞漿內(nèi)充滿粗大的嗜堿性顆粒。

透明層細(xì)胞：扁平無核，僅2~3列，細(xì)胞界限不明顯，HE染色切片內(nèi)為無色透明。

角質(zhì)層細(xì)胞：為表皮角質(zhì)形成細(xì)胞分化的最終產(chǎn)物，失去生物活性，結(jié)構(gòu)模糊，扁平無核。

2.答：真皮由中胚層分化而來。真皮內(nèi)不但有毛囊，皮脂腺及汗腺等皮膚附屬器，而且含有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)和肌肉。

真皮從上至下分為乳頭層和網(wǎng)狀層，但二層之間并無明確界限。乳頭層為凸向表皮底部的乳頭狀隆起，與表皮突呈犬牙交錯(cuò)樣相接，內(nèi)含豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，還有游離神經(jīng)末梢和囊狀神經(jīng)小體。網(wǎng)狀層較厚，位于乳頭層下方，有較大的血管、淋巴管、神經(jīng)、皮膚附屬器及較粗纖維。

真皮屬于不規(guī)則的致密結(jié)締組織，由纖維、基質(zhì)和細(xì)胞成分組成，以纖維成分為主，膠原纖維和彈力纖維相互交織在一起，豐富的粗大膠原纖維相互交織形成致密的板層結(jié)構(gòu)，纖維之間有少量基質(zhì)和細(xì)胞成分。

3.答：皮膚附屬器是由表皮衍生而來，包括毛發(fā)和毛囊、皮脂腺、小汗腺、頂泌汗腺及甲。

毛發(fā)與毛囊：毛發(fā)由角化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，位于皮膚以外的部分稱毛干，位于皮膚以內(nèi)的部分稱為毛根，毛根末端膨大部分稱為毛球，毛球下端的凹入部分稱為毛乳頭，包含結(jié)締組織、神經(jīng)末梢和毛細(xì)血管，為毛球提供營養(yǎng)。毛囊位于真皮和皮下組織中，組織學(xué)上可分為上下兩段，上段由漏斗部和峽部組成，下段由莖部和球部組成。

皮脂腺：屬泡狀腺體，由腺泡和短的導(dǎo)管組成。一般開口于毛囊上部。皮脂腺分布廣泛，存在于掌跖和指趾屈側(cè)以外的全身皮膚。頭、面及胸背部等處皮脂腺較多，稱為皮脂溢出部位。

小汗腺：屬單曲管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。開口于汗孔。除唇紅、包皮內(nèi)側(cè)、龜頭、小陰唇及陰蒂外，小汗腺遍布全身，以足跖、腋、額部較多，背部較少。小汗腺受交感神經(jīng)支配。

頂泌汗腺：屬大管狀腺體，由分泌部和導(dǎo)管組成。通常開口于毛囊的皮脂腺入口的上方，少數(shù)直接開口于表皮。主要分布在腋窩、乳暈、臍周、會(huì)陰部和肛門周圍等。頂泌汗腺的分泌活動(dòng)主要受性激素影響，青春期分泌旺盛。

甲：由多層緊密的角化細(xì)胞構(gòu)成。甲各部分的上皮下面的真皮中富有血管，乳頭層中尤其豐富。甲床沒有汗腺和皮脂腺。

第三章 皮膚性病的癥狀和診斷

一 填空題

1.原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害，包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.繼發(fā)性損害包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判斷改錯(cuò)題

1.丘疹與結(jié)節(jié)的主要區(qū)別是硬度不同。2.瘙癢為最普遍的主觀癥狀。

3.斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)為皮膚病繼發(fā)損害。三 選擇題 【A型題】

22.皮膚苔蘚樣變常發(fā)生于下列何種情況＿＿。A A.慢性瘙癢性皮膚病 B.傳染性皮膚病 C.病毒性皮膚病 D.遺傳性皮膚病 E.皮炎、濕疹急性期

23.水皰與膿皰的主要區(qū)別是＿＿。B A.表面是否有膿痂 B.皰液性質(zhì)不同 C.部位深淺不同 D.皰壁厚薄不同 E.皰的大小不同

24.水皰或膿皰破后，滲出的漿液或膿液干涸后的附著物稱為＿＿。C A.鱗屑 B.皰壁 C.痂 D.瘢痕 E.浸漬

25.由多數(shù)丘疹融合而成的面積大于2厘米左右的扁平、隆起的浸潤性損害，叫＿C＿。

A.風(fēng)團(tuán) B.斑疹 C.斑塊 D.結(jié)節(jié) E.囊腫

26.請指出下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿＿。C A.瘙癢是皮膚病的常見自覺癥狀，也可是內(nèi)臟嚴(yán)重疾病的皮膚表現(xiàn) B.鱗屑、痂、抓痕、瘢痕等均屬繼發(fā)性損害 C.糜爛、潰瘍愈合后均遺留瘢痕

D.原發(fā)性損害是皮膚病特有病理過程所產(chǎn)生的損害

E.皮膚病各種基本損害不是孤立、靜止不變的，一種基本損害可演變?yōu)榱硪环N損害 27.皮膚局限性顏色的改變，既不高起，也不凹下，為＿＿。A A.斑疹 B.水皰 C.結(jié)節(jié) D.丘疹 E.風(fēng)團(tuán)

28.為位于真皮或皮下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。D A.風(fēng)團(tuán) B.斑疹 C.丘疹 D.結(jié)節(jié) E.囊腫

29.皮膚破損深達(dá)真皮以下的實(shí)質(zhì)性損害為＿＿。C A.鱗屑 B.糜爛 C.潰瘍 D.痂 E.瘢痕

30.皮膚破損處的漿液，膿液或血液與組織碎屑干燥凝結(jié)而成的損害稱為＿＿。C A.抓痕 B.潰瘍 C.痂 D.糜爛 E.瘢痕

31.糜爛與潰瘍的主要區(qū)別是＿＿。C A.大小不同 B.形狀不同 C.深淺不同 D.基底顏色不同 E.病因不同

【B型題】

A.紅斑 B.丘疹 C.風(fēng)團(tuán) D.色沉斑 E.水皰 32.由真皮淺層急性水腫而引起的損害稱為＿＿。C 33.僅有限局性紅色，壓之可退色的皮膚顏色改變稱為＿＿。A 34.皮膚局限性色素增加稱為＿＿。D 35.由于細(xì)胞增多或聚集而形成小的實(shí)質(zhì)性隆起稱為＿＿。B 【C型題】

A.結(jié)節(jié) B.糜爛 C.兩者均是 D.兩者均不是

36.屬繼發(fā)性損害的是＿＿。B 37.達(dá)真皮深層的損害是＿＿。A 38.含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的深在性囊樣損害＿＿。D 【X型題】

18.為了弄清是否屬職業(yè)性疾病，可通過以下步驟＿＿。ABCDE A.明確職業(yè)史 B.現(xiàn)場調(diào)查

C.將可疑為致敏的物質(zhì)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)

D.調(diào)查了解患者的個(gè)體素質(zhì)，包括皮膚情況 E.暫離生產(chǎn)崗位

19.以下哪些皮損高出皮面＿＿。AC A.風(fēng)團(tuán) B.斑疹 C.丘疹 D.糜爛 E.瘢痕

20.下列哪些是繼發(fā)性損害＿＿。BDE A.斑疹 B.潰瘍 C.膿皰 D.苔蘚樣變 E.瘢痕

21.下列皮損屬于原發(fā)性損害者有＿＿。ABD A.風(fēng)團(tuán) B.結(jié)節(jié) C.糜爛 D.斑疹 E.潰瘍

四 名詞解釋 1.原發(fā)性損害 2．繼發(fā)性損害 3.皮膚萎縮 4.苔蘚樣變 5.水皰和大皰 6.風(fēng)團(tuán)

7.皮膚劃痕試驗(yàn)

五 問答題

1.皮膚病有哪些自覺癥狀？ 2.皮膚病有哪些基本損害？

參考答案

一 填空題

1.斑疹 丘疹 斑塊 風(fēng)團(tuán) 結(jié)節(jié) 水皰和大皰 膿皰 囊腫

2.鱗屑 浸漬 糜爛 潰瘍 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔蘚樣變 萎縮 二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)，深淺不同。2.對。

3.錯(cuò)，原發(fā)性損害。三 選擇題

1.A 2.B 3.C 4.C 5.C 6.A 7.D 8.C 9.C 10.C 11.C 12.A 13.D 14.B 15.B 16.A 17.D 18.ABCDE 19.AC 20.BDE 21.ABD 四 名詞解釋

1.原發(fā)性損害：是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括斑疹、丘疹、斑塊、風(fēng)團(tuán)、水皰和大皰、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫。是診斷皮膚病的重要依據(jù)。

2．繼發(fā)性損害：是由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或是由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、皸裂、抓痕、痂、瘢痕、苔蘚樣變、萎縮。

3.皮膚萎縮：為表皮或和真皮的萎縮性病變。特點(diǎn)為皮膚變薄，表面平滑而略低陷，干燥易皺，有時(shí)可失去正常紋理，患處附屬器也常受累。4.苔蘚樣變：由于慢性皮膚炎癥或長期機(jī)械作用的刺激，使患處皮膚肥厚，皮嵴增高，皮溝加深，表面粗糙，狀如皮革稱苔蘚樣變。

5.水皰和大皰：為位于角質(zhì)層下，表皮內(nèi)或表皮下的腔隙性損害。內(nèi)含液體，表面多隆起。直徑在1cm以下者稱為水皰，大于1cm者稱為大皰。

6.風(fēng)團(tuán)：系真皮淺層血管擴(kuò)張和滲出所致的暫時(shí)性水腫性隆起，呈粉紅色或蒼白色，大小和形狀不一。

7.皮膚劃痕試驗(yàn)：用鈍器以適當(dāng)壓力劃過皮膚，可出現(xiàn)以下三聯(lián)反應(yīng)：劃過3~15秒，在劃過處出現(xiàn)紅色線條；15~45秒后，在紅色線條兩側(cè)出現(xiàn)紅暈；劃后1~3分鐘，在劃過處出現(xiàn)隆起、蒼白色風(fēng)團(tuán)狀線條。此三聯(lián)反應(yīng)稱為皮膚劃痕癥，可見于蕁麻疹或單獨(dú)發(fā)生。

五 問答題

1.答：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢、疼痛、燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體特異性有關(guān)。

瘙癢是皮膚病最常見的癥狀，可輕可重，可持續(xù)亦可間斷發(fā)作，或局限于某部位，或泛發(fā)至全身。皮膚瘙癢癥、慢性單純性苔蘚、蕁麻疹、接觸性皮炎和疥瘡等瘙癢劇烈，惡性淋巴瘤、糖尿病、黃疸、腎功能不全等系統(tǒng)性疾病均可引起癢感。

疼痛常見于帶狀皰疹、癤、結(jié)節(jié)性紅斑等；尿痛、尿膿常見于淋?。粺聘谐Ｒ娪诮佑|性皮炎等；麻木常見于麻風(fēng)等。

另外，皮膚性病伴發(fā)全身反應(yīng)時(shí)，可有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、乏力、食欲不振及關(guān)節(jié)痛等癥狀。

2.答：皮膚損害簡稱皮損或皮疹，是指可以用視覺或觸覺檢查出來的皮膚粘膜病變，是掌握皮膚病癥狀，確定診斷的重要依據(jù)。根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，皮損可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

原發(fā)性損害是皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果。包括：

斑疹：為局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，大小不一，形狀不定，直徑小于2cm。直徑大于2cm的斑疹稱斑片。(macule)丘疹：為局限、充實(shí)、隆起的淺表損害，直徑小于1cm，其病變通常位于表皮或真皮淺層，一般由炎性滲出或增生所致。(papule)斑塊：直徑大于1cm的扁平、隆起性的淺表性損害，多為丘疹擴(kuò)大或融合而成。(plaque)風(fēng)團(tuán)：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。(wheal)結(jié)節(jié)：為圓形或類圓形、局限、實(shí)性、深在性損害，病變常深達(dá)真皮或皮下組織，需觸診方可查出，可稍高于皮面。直徑超過2cm的結(jié)節(jié)稱為腫塊。(nodule)水皰和大皰：為內(nèi)含液體，高出皮面的局限性、腔隙性損害。直徑小于1cm者稱水皰，直徑大于1cm者稱為大皰。(vesicle and bulla)膿皰：為含有膿液的皰。(pustule)囊腫：是含有液體或粘稠分泌物及細(xì)胞成分的囊樣損害。一般位于真皮中或更深，可隆起或僅可觸知，常呈圓形或橢圓形，觸之可有彈性感。(cyst)繼發(fā)性損害可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機(jī)械性損傷（如搔抓）所引起。包括：

鱗屑：為脫落或即將脫落的異常角質(zhì)層細(xì)胞，由于角化過度或角化不全而引起。(scale)浸漬：為皮膚變軟變白，甚至起皺。由皮膚長時(shí)間浸水或處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層吸收較多水分所致。(maceration)糜爛：為表皮或粘膜上皮的缺損而露出的濕潤面。由水皰、膿皰破裂或浸漬處表皮脫落所致。因損害表淺，基底層細(xì)胞仍存在，故愈后不留瘢痕。(erosion)潰瘍：為皮膚或粘膜深層真皮或皮下組織的局限性缺損。潰瘍愈合后留有瘢痕。(ulcer)裂隙：也稱皸裂，為線條狀的皮膚裂口，通常深達(dá)真皮。(fissure)抓痕：為搔抓或摩擦所致的表皮或達(dá)到真皮淺層的缺損。(excoriation)痂：為創(chuàng)面上漿液、膿液、血液、藥物、上皮細(xì)胞、鱗屑、雜物及細(xì)菌等混合干涸而成的附著物。(crust)瘢痕：為真皮或深部組織缺損或破壞后，由新生結(jié)締組織修復(fù)而成。(scar)苔蘚樣變：也稱苔蘚化，為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。(lichenification)萎縮：可發(fā)生于表皮、真皮或皮下組織。表皮萎縮為局部表皮菲薄，呈半透明羊皮紙樣，有細(xì)皺紋，正常皮溝變淺或消失。真皮萎縮為局部皮膚凹陷，皮紋正常，毛發(fā)變細(xì)或消失。皮下組織萎縮為皮下脂肪組織減少所致的明顯凹陷。(atrophy)

第五章 皮膚性病的治療 一 填空題

1.外用藥物劑型最易促進(jìn)藥物的吸收的是＿＿。

2.糖皮質(zhì)激素在皮膚科臨床應(yīng)用方法有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

3.外用藥物的性能根據(jù)藥物本身的藥理作用及其理化性能一般可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。4.光療法包括＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

5.糖皮質(zhì)激素的作用有＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。二 判斷改錯(cuò)題

1.糊劑是粉劑加橄欖油或花生油。2.軟化痂一般用硬膏。

3.不同濃度，藥物的作用亦不同，應(yīng)先用低濃度，以后根據(jù)需要逐步提高。4.一種藥物用久后，可更換另一種相同或不同性質(zhì)的藥物。5.粉劑的主要基質(zhì)組成不包括氧化鋅。三 選擇題 【A型題】

39.以下哪種外用藥最易引起光毒性反應(yīng)＿＿。C A.水楊酸 B.白降汞 C.蒽林

D.維生素甲酸 E.皮質(zhì)類固醇激素

40.以下藥物哪個(gè)是免疫抑制劑＿＿。C A.8-甲氧補(bǔ)骨脂素 B.氯喹

C.環(huán)磷酰胺 D.氨苯砜 E.維甲酸

41.免疫抑制劑通?？捎糜谥委熌姆N疾?。撸摺 A.多形紅斑 B.尋常痤瘡 C.皮肌炎

D.泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 E.鵝口瘡

42.粉劑適用于以下哪種皮膚?。撸摺 A.膿皰病 B.膿癬

C.尋常型銀屑病 D.無滲出的褶爛 E.有滲出的急性皮炎

43.以下何部位不能外用糊劑治療＿＿。B A.面部 B.頭皮 C.皺褶部 D.四肢 E.軀干

44.皸裂性濕疹用哪種制劑治療＿＿。E A.酊劑 B.水溶液 C.洗劑 D.粉劑 E.軟膏

45.以下哪種疾病不適合外用糖皮質(zhì)激素治療＿＿。D A.異位性皮炎 B.固定性藥疹 C.錢幣狀濕疹 D.體股癬 E.銀屑病

46.抗組胺藥物的主要作用是＿＿。B A.破壞組織胺

B.在體內(nèi)與組胺爭奪H1受體 C.干擾酶系統(tǒng) D.免疫抑制作用 E.抗氧化作用

47.皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫、糜爛、滲液，外用藥首選＿＿。E A.洗劑 B.糊劑 C.軟膏 D.乳劑

E.溶液濕敷

48.兒童口服苯海拉明，劑量按照每次每公斤體重幾毫克＿＿。B A.0.25mg B.1mg C.1.5mg D.2mg E.2.5mg 49.怎樣開外用藥處方才正確＿＿。E A.龍膽紫 B.氧化鋅 C.水楊酸 D.硫磺

E.10%硫磺軟膏

50.濕敷的方法常用為＿＿。D A.熱濕敷 B.加冰濕敷

C.濕敷后外加熱水袋 D.冷濕敷

51.靜脈封閉療法的作用是＿＿。B A.皮膚創(chuàng)面收斂作用

B.阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)的惡性刺激 C.抗組胺作用 D.促進(jìn)血液循環(huán) E.促進(jìn)炎癥消退

52.亞急性皮炎、糜爛結(jié)痂時(shí)宜選用外用藥是＿＿。D A.振蕩劑 B.粉劑 C.軟膏 D.糊劑 E.溶液

53.皮膚苔蘚樣變，宜選用的外用藥是＿＿。D A.糊劑 B.乳劑 C.醑劑 D.軟膏 E.硬膏

54.下列哪種藥物在低濃度有止癢作用而高濃度有腐蝕作用＿＿。C A.達(dá)克羅寧 B.苯唑卡因 C.酚 D.爐甘石 E.凡士林

55.糖皮質(zhì)激素沖擊療法適用于＿＿。E A.嚴(yán)重的藥疹和接觸性皮炎 B.病期較長及病情反復(fù)者 C.慢性復(fù)發(fā)性多系統(tǒng)類疾病 D.過敏反應(yīng)急性期 E.嚴(yán)重病例

【B型題】

A.溶液 B.粉劑 C.軟膏 D.硬膏 E.酊劑或醑劑 56.瘙癢病＿＿。E 57.慢性局限性浸潤肥厚性皮膚病＿＿。C 58.急性或亞急性皮炎無滲液＿＿。B 59.急性皮炎辦大量滲液＿＿。A A.利福平B.阿昔洛韋 C.碘化鉀 D.灰黃霉素 E.紅霉素 60.以上哪種為抗病毒藥物＿＿。B 61.治療孢子絲菌病首選＿＿。A 【C型題】

A.糊劑 B.洗劑 C.兩者都是 D.兩者都不是 62.用前搖勻，可日涂多次＿＿。B 63.有毛發(fā)部位禁用＿＿。A 64.適用于腔口附近粘膜處＿＿。D 65.急性皮炎表皮糜爛滲液時(shí)禁用＿＿。C 【X型題】

28.光化學(xué)療法是指＿＿。ACE A.口服光敏劑 B.照射紫外線 C.照射長波紫外線 D.照射中波紫外線 E.外涂光敏劑

29.粉劑的主要基質(zhì)組成包括＿＿。ABCD A.氧化鋅 B.藥物 C.滑石粉 D.淀粉 E.爐甘石

30.長期外用糖皮質(zhì)激素局部可見哪些副作用＿＿。ADE A.毛細(xì)血管擴(kuò)張 B.表皮角化 C.色素沉著 D.皮膚萎縮 E.痤瘡樣皮炎

31.外用藥物治療應(yīng)注意＿＿。ABCDE A.外用藥物濃度由低到高 B.刺激性強(qiáng)的藥物不宜用于嬰兒面部或皺褶處

C.用藥應(yīng)根據(jù)患者的性別、年齡、病損部位而有所不同 D.向患者或家屬詳細(xì)告知用法 E.詢問患者是否有藥物過敏史 32.抗組胺藥物有＿＿。ACE A.苯海拉明 B.溴化鈣 C.撲爾敏 D.地塞米松 E.西替利嗪

33.以下哪些是外用止癢藥＿＿。ACE A.樟腦（1-2%）

B.醋酸鉛（0.2-0.5%）C.苯唑卡因（5-10%）D.硫酸銅（0.5%）E.苯酚（1%）

34.角質(zhì)促成劑種類很多，如＿＿。ABC A.松餾油（2%）B.硫磺（5%）C.水楊酸（3%）D.醋酸鉛（0.5%）E.尿素（20-40%）

35.在光對皮膚的作用中以下哪些因素重要＿＿。ABCD A.波長 B.劑量 C.作用時(shí)間

D.個(gè)體的敏感性 E.種族差異

36.紫外線應(yīng)用于下列哪些?。撸?。ABC A.癤 B.銀屑病

C.蕈樣肉芽腫 D.濕疹 E.膿皰病

37.下列哪些病需采用防光措施＿＿。ABCD A.日光損傷的皮膚 B.慢性盤狀紅斑狼瘡 C.遲發(fā)性卟啉癥 D.日光性蕁麻疹 E.尋常型痤瘡

38.冷凍療法適用于下列哪些疾?。撸摺CD A.硬皮病 B.鮮紅斑痣 C.尋常疣 D.瘢痕疙瘩 E.梅毒

39.乳劑的主要作用是＿＿。ACD A.保護(hù) B.干燥 C.滋潤 D.消炎 E.散熱

40.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的副作用有＿＿。ABCDE A.感染

B.消化道出血 C.高血壓 D.骨質(zhì)疏松

E.胃十二指腸潰瘍或穿孔

41.下面哪些藥物為H1受體拮抗劑＿＿。DE A.西咪替丁 B.雷尼替丁 C.法莫替丁 D.阿司咪唑 E.咪唑斯汀

四 名詞解釋

1.酊劑 2.振蕩劑 3.抗組胺藥 4.硬膏 5.涂膜劑 五 問答題

1.試述皮膚科外用藥應(yīng)遵循哪些使用原則。

2.試述爐甘石洗劑的組成、作用、適應(yīng)癥及禁忌癥。

3.簡述皮質(zhì)類固醇激素在皮膚科領(lǐng)域內(nèi)的使用范圍、適應(yīng)癥及其副作用。

參考答案

一 填空題

1.軟膏

2.短程 中程 長程 沖擊療法 皮損內(nèi)注射

3.清潔劑 保護(hù)劑 止癢劑 抗菌劑 抗真菌劑 抗病毒劑 殺蟲劑 角質(zhì)促成劑 角質(zhì)剝脫劑 收斂劑 腐蝕劑 外用細(xì)胞毒性藥物 遮光劑 脫色劑 甾體抗炎劑

4.紅外線 紫外線 光化療法 激光

5.免疫抑制 抗炎 抗休克 抗腫瘤 抗病毒

二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。糊劑是在凡士林、單軟膏或動(dòng)物脂肪等基質(zhì)中加入25%－50%固體粉末成分。2.錯(cuò)。軟膏。3.對。4.對。

5.錯(cuò)。爐甘石。

三 選擇題

1.C 2.C 3.C 4.D 5.B 6.E 7.D 8.B 9.E 10.B 11.E 12.D 13.B 14.D 15.D 16.C 17.E 18.E 19.C 20.B 21.A 22.B 23.A 24.B 25.A 26.D 27.C 28.ACE 29.ABCD 30.ADE 31.ABCDE 32.ACE 33.ACE 34.ABC 35.ABCD 36.ABC 37.ABCD 38.BCD 39.ACD 40.ABCDE 41.DE 四 名詞解釋

1.酊劑：是不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液。

2.振蕩劑：是由不溶于水的粉劑與水或乙醇混合而成的一種劑型。

3.抗組胺藥：能與組胺競爭組胺受體，使組胺不能與相應(yīng)受體結(jié)合，從而失去其作用，因而收到治療效果的藥物稱之為抗組胺藥。

4.硬膏：是在脂肪、蠟、樹脂、橡膠等固體或半固體的粘性基質(zhì)中加入作用藥物，攤

涂于裱背材料或白布上制成者。

5.涂膜劑：系高分子化合物成膜材料溶于有機(jī)溶媒或水中，再加入有治療作用的藥物而成。涂膜劑在皮膚上能形成薄膜，使其中的作用藥物與皮膚密切接觸而易被吸收。

五 問答題 1.答：（1）根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)劑型。急性炎癥性皮損，僅有潮紅、腫脹、斑丘疹而無糜爛時(shí)，選用粉劑或振蕩劑；有水皰、糜爛、滲出時(shí)則選用溶液濕敷。亞急性皮損，可選用乳劑或糊劑。慢性炎癥性皮損選用軟膏、糊劑或硬膏。如無皮疹僅有瘙癢，選用醑劑或酊劑，也可選用乳劑或振蕩劑。

（2）根據(jù)病因、病理變化和自覺癥狀來選藥。如化膿性皮膚病，可選擇抗生素類藥物；真菌性皮膚病，可選用抗真菌藥物；變態(tài)反應(yīng)性疾病，可選用抗過敏藥物；角化不全時(shí)選用角質(zhì)促成劑；角化過度時(shí)選用角質(zhì)剝脫劑；有滲出時(shí)應(yīng)選用收斂劑等。

（3）要熟悉藥物的禁忌癥和藥物間的配伍禁忌。如洗劑不宜應(yīng)用于毛發(fā)部位，它和粉劑均不能應(yīng)用于結(jié)痂、脫屑及濕潤的糜爛面；酊劑禁用于急性炎癥或滲出糜爛者。

（4）一般宜從低濃度、小面積開始試用，逐漸擴(kuò)大面積，增加濃度，盡量避免刺激，用藥過程中如發(fā)現(xiàn)有反應(yīng)，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物。

（5）應(yīng)向患者說明用藥的方法及注意事項(xiàng)。

2.答：爐甘石洗劑是由水和不溶于水的粉劑（如爐甘石、氧化鋅等）加入少量甘油組成。

有消炎、止癢、收斂、干燥作用。適用于濕疹、皮炎的無滲出期或亞急性期。禁用于 濕疹、皮炎的急性滲出期，不宜用于毛發(fā)部位。

3.答：使用范圍：

（1）用后可以迅速控制病情，且停用后一般不復(fù)發(fā)者。

（2）病情嚴(yán)重，用后雖不能根治，但可控制病情的發(fā)展或緩解癥狀。（3）作為一種應(yīng)急措施控制癥狀，繼以其他療法取代治療。

適應(yīng)癥：

（1）急性或危及生命的疾病，如過敏性休克、急性蕁麻疹或血管性水腫伴有喉頭水腫等，在短期內(nèi)，應(yīng)用大量激素進(jìn)行突擊治療，使患者順利地度過危險(xiǎn)期。

（2）某些病情較重的急性自限性皮膚病，如重癥藥疹、重癥多形紅斑、中毒性表皮壞死松解癥等。（3）某些病程較長、病損廣泛的皮膚病，如銀屑病性關(guān)節(jié)炎、皰疹樣膿皰?。换騺喖毙?、慢性、病情嚴(yán)重的疾病，如各型天皰瘡、大皰性類天皰瘡、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎、蕈樣肉芽腫等。

副作用：

主要有感染加重，尿糖升高，血壓增高，潰瘍病加重、穿孔及出血，骨質(zhì)疏松和骨折等；還可引起白內(nèi)障、精神失常、月經(jīng)紊亂、低血鉀癥，以及柯興綜合征、痤瘡、多毛和萎縮紋等副作用。

第六章 細(xì)菌性皮膚病

一 填空題

1.膿皰瘡臨床上可分為＿＿、＿＿、＿＿。

2.麻風(fēng)的五級分類法為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3.＿＿是麻風(fēng)重要的傳播方式。

4.膿皰瘡多由＿＿引起，亦可由＿＿或＿＿感染發(fā)病。5.癤是由＿＿引起的＿＿和＿＿的急性化膿性炎癥。二 判斷改錯(cuò)題

1.引起膿皰瘡的最常見病原菌是溶血性鏈球菌。2.丹毒的病原菌為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌。

3.麻風(fēng)患者是麻風(fēng)桿菌的天然宿主，也是本病的唯一傳染源。

4.麻風(fēng)臨床類型的差別是由機(jī)體免疫力、麻風(fēng)桿菌量及類型演變所決定的?？偟内厔菔牵后w液免疫水平和麻風(fēng)桿菌量結(jié)核樣型（TT）>界限類偏結(jié)核樣型（BT）>中間界限類（BB）>界限類偏瘤型（BL）>瘤型（LL）。

5.皮膚結(jié)核病是由念珠菌引起的一種慢性傳染病。三 選擇題 【A型題】

1.在癤和癰，下列正確的是＿＿。B A.因化膿菌侵入皮下組織而發(fā)生 B.反復(fù)發(fā)病者，應(yīng)疑有糖尿病 C.近衛(wèi)淋巴結(jié)有疼痛、腫大者少見 D.作為治療原則，應(yīng)早期切開排膿

2.結(jié)核樣型麻風(fēng)的麻風(fēng)菌素試驗(yàn)應(yīng)為＿＿。B A.陰性 B.陽性 C.假陽性 D.弱陽性 E.個(gè)體有差異

3.麻風(fēng)患者皮膚感覺障礙，最開始表現(xiàn)是＿＿。A A.先失溫覺（冷熱覺）B.先失痛覺 C.先失觸覺

D.節(jié)段性痛覺喪失 E.同時(shí)喪失

4.麻風(fēng)患者發(fā)生兔眼是病變侵犯＿＿。C A.三叉神經(jīng) B.眶上神經(jīng) C.面神經(jīng) D.橈神經(jīng) E.耳大神經(jīng)

5.麻風(fēng)桿菌進(jìn)入人體是否引起發(fā)病以及發(fā)病的類型取決于＿＿。E A.麻風(fēng)桿菌的毒力 B.麻風(fēng)桿菌的數(shù)量 C.接觸者創(chuàng)面的大小 D.性別

E.機(jī)體對麻風(fēng)桿菌的抵抗力

6.哪型麻風(fēng)可在鼻粘膜查到抗酸桿菌＿＿。B A.未定類麻風(fēng) B.瘤型麻風(fēng) C.結(jié)核樣型麻風(fēng)

D.界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng) E.以上都可查到

7.各型麻風(fēng)細(xì)胞免疫反應(yīng)強(qiáng)度依序?yàn)椋撸摺 A.TT>BT>BB>BL>LL B.LL>BL>BB>BT>TT C.BB>BT>TT>BL>LL D.BT>TT>BB>BL>LL E.BL>LL>BB>BT>TT(注：TT—結(jié)核樣型麻風(fēng) BT—界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng) BB—中間界線類麻風(fēng)

BL—界限類偏瘤型 LL—瘤型麻風(fēng)）8.麻風(fēng)菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性表示＿＿。A A.機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力強(qiáng) B.機(jī)體對麻風(fēng)桿菌抵抗力弱 C.機(jī)體對麻風(fēng)桿菌已失去抵抗力 D.瘤型麻風(fēng)

E.界限類偏瘤型麻風(fēng) 9.麻風(fēng)治療首選＿＿。A A.氨苯砜 B.鏈霉素 C.PAS D.氨茶堿 E.氨硫脲

10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)父親為瘤型麻風(fēng)時(shí)，其5歲小兒麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素試驗(yàn)均為陰性。應(yīng)如何預(yù)防＿＿。B A.母血肌注 B.接種卡介苗 C.注射丙種球蛋白 D.注射青霉素 E.加強(qiáng)營養(yǎng)

11.臨床上疑為尋常狼瘡的患者哪種診斷措施意義最大＿＿。B A.結(jié)核菌素試驗(yàn) B.組織病理檢查 C.培養(yǎng)結(jié)核桿菌 D.X線檢查肺部 E.玻片壓診

12.某男孩9歲，鼻周起小水皰，4天，漸增多，面部、四肢也出現(xiàn)類似皮損，皰壁薄，易破潰，周圍有明顯紅暈，同學(xué)中有類似患者。最可能的診斷為＿＿。A A.尋常性膿皰瘡 B.尋常型天皰瘡 C.水痘

D.單純皰疹 E.丘疹性蕁麻疹

13.則該男孩應(yīng)首選哪項(xiàng)試驗(yàn)明確診斷＿＿。B A.病理切片 B.皰液細(xì)菌培養(yǎng) C.不必做化驗(yàn)

D.取皰液涂片染色后鏡檢 E.血常規(guī)

【B型題】

A.結(jié)核樣型麻風(fēng) B.未定類麻風(fēng) C.瘤型麻風(fēng) D.界限類偏瘤型麻風(fēng) E.界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng)

14.30歲，女性。3月前腰腹部出現(xiàn)2*2.5cm減色斑，無明顯萎縮及浸潤，有輕度感覺障礙，毳毛脫落，皮膚稍干燥，神經(jīng)不腫大。觀察兩月，無明顯變化?？紤]＿＿。B 15.30歲，女性。爐旁烤火將左小腿燒傷發(fā)生大皰。左小腿有成人掌大減色斑，界清，皮膚稍干燥，觸痛及溫覺消失，左腓總神經(jīng)粗大如筷?？紤]＿＿。A 16.40歲，男性。由同事發(fā)現(xiàn)面部紅斑，橙色發(fā)亮，半年前軀干四肢陸續(xù)發(fā)生淡紅色及淺色斑，界限不清，無痛癢，患處觸覺減退。初步考慮＿＿。C A.疥蟲 B.真菌 C.螺旋體 D.金黃色葡萄球菌 E.麻風(fēng)桿菌

17.大皰型膿皰病的病原體是＿＿。D 18.梅毒的病原體是＿＿。C 19.頭癬的病原體是＿＿。B 20.疥瘡的病原體是＿＿。A A.大皰型膿皰瘡 B.蜂窩組織炎 C.癰 D.癤 E.尋常型膿皰瘡 21.表現(xiàn)為蜂窩狀膿頭＿＿。C 22.病理表現(xiàn)為皮下組織廣泛性化膿性炎癥改變＿＿。B 23.為毛囊及毛囊周圍急性化膿感染＿＿。D 【C型題】

A.瘤型麻風(fēng) B.結(jié)核樣型麻風(fēng) C.兩者均是 D.兩者均不是

24.局部細(xì)菌檢查為陰性，麻風(fēng)菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，細(xì)胞免疫功能正?；蚪咏?。此型麻風(fēng)為＿＿。B 25.本型的特點(diǎn)是患者對麻風(fēng)桿菌的抵抗力很低，麻風(fēng)桿菌侵入體內(nèi)后大量繁殖，并經(jīng)淋巴管或血循環(huán)播散全身。為＿＿。A 26.可有Nikolsky現(xiàn)象的為＿＿。D 27.氨苯砜治療 ＿＿。C A.尋常性膿皰瘡 B.大皰型膿皰瘡 C.兩者均有 D.兩者均無 28.主要由金黃色葡萄球菌引起＿＿。B 29.皰壁薄而松弛，膿液常沉積于膿皰下方，呈半月形墜積狀＿＿。B 30.皮損好發(fā)于露出部位，以顏面、四肢為多＿＿。C 31.膿液干燥后形成層疊形蠟黃色厚痂＿＿。A 【X型題】

32.麻風(fēng)哪些項(xiàng)正確＿＿。ACE A.病原菌為麻風(fēng)桿菌

B.各型麻風(fēng)均有高度傳染性 C.外周神經(jīng)腫大

D.凡有感覺障礙的皮膚病損都應(yīng)考慮為麻風(fēng) E.唯一傳染源為麻風(fēng)患者

33.麻風(fēng)桿菌可引起以下組織和器官病變＿＿。ABCDE A.皮膚和粘膜 B.周圍神經(jīng)

C.淋巴結(jié)、肝、脾等網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) D.骨髓、睪丸、卵巢 E.骨骼

34.小兒夏季發(fā)生廣泛膿皰瘡，如不及時(shí)治療可出現(xiàn)以下并發(fā)癥＿＿。ABC A.淋巴管炎 B.急性腎炎 C.敗血癥 D.猩紅熱 E.水痘

35.大皰型膿皰瘡好發(fā)于＿＿。ABCE A.夏季高溫季節(jié) B.兒童

C.集體生活，衛(wèi)生條件差 D.皮膚干燥者

E.顏面、軀干及四肢，亦見于掌跖 36.有退行性損害的皮膚病有＿＿。ABC A.體股癬

B.結(jié)核樣型麻風(fēng) C.尋常狼瘡 D.慢性濕疹 E.神經(jīng)性皮炎

37.麻風(fēng)患者，掌間肌、大小魚際肌及前臂肌進(jìn)行性萎縮，手呈爪形并垂腕。多由于病變侵犯了＿＿。ABC A.尺神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.橈神經(jīng) D.腓總神經(jīng) E.股外側(cè)皮神經(jīng)

38.膿皰瘡的處理原則是＿＿。ABC A.徹底吸干膿液，洗凈創(chuàng)面

B.外涂1%龍膽紫溶液或包敷龍膽紫糊 C.必要時(shí)全身用抗生素 D.外用皮質(zhì)激素軟膏

E.可酌情給予內(nèi)服糖皮質(zhì)激素

39.麻風(fēng)引起的脫屑、脫發(fā)主要與以下疾病鑒別＿＿。ABCD A.脂溢性脫屑、脫發(fā) B.斑禿 C.全禿

D.疤痕性脫發(fā) E.狼瘡發(fā)

40.新生兒天皰瘡是大皰性膿皰瘡的一種異型。有以下特點(diǎn)＿＿。BDE A.起病緩慢

B.多于出生后不久發(fā)病 C.患者大多體質(zhì)較好

D.皰壁薄，易破，可向周圍擴(kuò)大，尼氏征陽性

E.可因伴發(fā)毒血癥、敗血癥、腎炎或肺炎而危及生命 41.可以誘發(fā)丹毒的是＿＿。ABCD A.營養(yǎng)不良 B.糖尿病 C.腎性水腫 D.足癬 E.運(yùn)動(dòng)

四 名詞解釋 1.麻風(fēng)反應(yīng) 2.丹毒

3.蘋果醬現(xiàn)象 五 問答題

1.引起膿皰瘡的常見菌有哪些？尋常型膿皰瘡的臨床特點(diǎn)是什么？ 2.膿皰瘡的治療方法有哪些？ 3.試述麻風(fēng)的診斷依據(jù)。

4.什么叫麻風(fēng)反應(yīng)？各型麻風(fēng)反應(yīng)主要發(fā)生于哪些類型的麻風(fēng)？

參考答案

一 填空題

1.尋常型膿皰瘡 大皰性膿皰瘡 深膿皰瘡

2.結(jié)核樣型麻風(fēng) 界限類偏結(jié)核樣型麻風(fēng) 中間界限類麻風(fēng) 界限類偏瘤型麻風(fēng) 瘤型麻風(fēng) 3.飛沫傳播

4.金黃色葡萄球菌 乙型溶血性鏈球菌 兩者混合感染 5.葡萄球菌 毛囊 毛囊周圍

二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。凝固酶陽性金葡菌 2.錯(cuò)。溶血性鏈球菌 3.對。

4.錯(cuò)。LL>BL>BB>BT>TT 5.錯(cuò)。結(jié)核桿菌 三 選擇題

1.B 2.B 3.A 4.C 5.E 6.B 7.A 8.A 9.A 10.B 11.B 12.A 13.B 14.B 15.A 16.C 17.D 18.C 19.B 20.A 21.C 22.B 23.D 24.B 25.A 26.D 27.C 28.B 29.B 30.C 31.A 32.ACE 33.ABCDE 34.ABC 35.ABCE 36.ABC 37.ABC 38.ABC 39.ABCD 40.BDE 41.ABCD 四 名詞解釋

1.麻風(fēng)反應(yīng)：指因免疫紊亂所致的對麻風(fēng)桿菌抗原的變態(tài)反應(yīng)性炎癥過程。` 2.丹毒：是由溶血性鏈球菌感染引起的皮膚或粘膜、皮下組織內(nèi)淋巴管及其周圍組織的急性炎癥。3.蘋果醬現(xiàn)象：尋常狼瘡的基本損害為針頭至黃豆大小的結(jié)節(jié)，紅褐色至棕褐色，質(zhì)地柔軟，稱為狼瘡結(jié)節(jié)，用玻片壓時(shí)呈棕黃色，如蘋果醬狀，稱之為蘋果醬現(xiàn)象（apple jelly phenomenon）。五 問答題 1.答：（1）膿皰瘡的致病菌主要為凝固酶陽性的金葡菌，其次為乙型溶血性鏈球菌，少數(shù) 為凝固酶陰性的白色葡萄球菌。葡萄球菌與鏈球菌混合感染者亦不少見。

（2）尋常性膿皰瘡的臨床特點(diǎn)為：皮損初期為點(diǎn)狀紅斑或小丘疹，迅速變?yōu)槟摪?。皰壁薄，易破潰，周圍繞有明顯的紅暈。皰壁破后露出紅色糜爛面，膿液干燥后形成灰黃色厚痂，常因搔抓使相鄰膿皰向周圍擴(kuò)散或融合。易在學(xué)齡前及學(xué)齡期兒童中流行。嚴(yán)重者高熱達(dá)39-40℃,可伴有淋巴結(jié)炎及淋巴管炎，甚至引起敗血癥或急性腎小球腎炎。2.答：膿皰瘡的治療方法為：

（1）全身療法：根據(jù)患者的皮損情況及有無全身癥狀，酌情給予磺胺類藥物或抗生素。對重癥新生兒膿皰瘡，應(yīng)給予大劑量敏感性高的抗生素，同時(shí)加強(qiáng)支持療法。

（2）局部療法：以殺菌、消炎、收斂、干燥為原則。膿皰未破者，可外搽10%硫磺爐甘石洗劑；膿皰較大時(shí)抽取皰液；膿皰已破潰結(jié)痂者用1:5000-1:10000的高錳酸鉀液、0.5%新霉素溶液清洗或濕敷。清除痂皮，再外搽莫匹羅星軟膏等。

（3）對新生兒膿皰瘡，可采用暴露干燥療法。對深膿皰瘡，可先除去痂皮，再涂抗生素軟膏，以促進(jìn)潰瘍愈合。

（4）隔離消毒：嬰兒室、托兒所、幼兒園如發(fā)現(xiàn)患病兒童，應(yīng)立即隔離，患兒衣被用具等應(yīng)及時(shí)清洗消毒，以防止接觸傳播，并對居住環(huán)境進(jìn)行消毒。

（5）平時(shí)注意保持皮膚的清潔衛(wèi)生，并及時(shí)治療痱子、蟲咬皮炎等瘙癢性皮膚病及各種皮膚損傷。3.答：麻風(fēng)病的診斷主要根據(jù)病史、臨床癥狀、細(xì)菌檢查和組織病理等檢查結(jié)果，綜合分析而得出結(jié)論。麻風(fēng)的診斷依據(jù)為：

（1）有顏色改變的皮膚損害伴有明確的感覺障礙、汗閉者；

（2）周圍神經(jīng)受累，表現(xiàn)為淺神經(jīng)粗大變硬，伴相應(yīng)的功能障礙；（3）皮膚涂片檢查抗酸桿菌陽性；

（4）組織病理學(xué)檢查有麻風(fēng)特異性病變和（或）抗酸染色陽性。

臨床上同時(shí)具備上述四項(xiàng)中的兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上的證據(jù)才能確診為麻風(fēng)。

4.答：麻風(fēng)反應(yīng)是在麻風(fēng)慢性過程中，不論其治療與否，突然呈現(xiàn)癥狀活躍，發(fā)生急性或亞急性病變，使原有的皮膚和神經(jīng)損害炎癥加劇，或出現(xiàn)新的皮膚或神經(jīng)損害。麻風(fēng)反應(yīng)分為三型：

第Ⅰ型麻風(fēng)反應(yīng)屬細(xì)胞免疫反應(yīng)或遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，主要發(fā)生于結(jié)核樣型麻風(fēng)及界限類型麻風(fēng)。第Ⅱ型麻風(fēng)反應(yīng)是抗原—抗體復(fù)合物變態(tài)反應(yīng)，即血管炎性反應(yīng)，主要發(fā)生于瘤型和界限類偏瘤型麻風(fēng)。

第Ⅲ型麻風(fēng)反應(yīng)呈混合型麻風(fēng)反應(yīng)，系細(xì)胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)同時(shí)存在的一種混合型反應(yīng)，主要發(fā)生于界限類麻風(fēng)。

第七章 病毒性皮膚病

一 填空題

1.疣是由人類乳頭瘤病毒選擇性感染皮膚或粘膜上皮所引起的表皮良性贅生物。臨床分為四型＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.單純皰疹病毒根據(jù)其抗原性不同可分為＿＿、＿＿。3.單純皰疹為＿＿所引起，帶狀皰疹由＿＿引起。二 判斷改錯(cuò)題

1.帶狀皰疹的病原體為水痘－帶狀皰疹病毒，病毒經(jīng)破損的皮膚粘膜侵入體內(nèi)。2.人是HSV唯一的自然宿主。

3.HSV-Ⅰ型主要引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官的感染；而HSV-Ⅱ型則主要引起生殖器部位的皮膚粘膜感染，兩型之間不存在交叉感染。三 選擇題 【A型題】

1.丘疹中央發(fā)生臍凹的疾病有＿＿。B A.丘疹性梅毒疹 B.傳染性軟疣 C.神經(jīng)性皮炎 D.銀屑病 E.尋常疣

2.以下哪種疾病水皰分布成簇＿＿。C A.膿皰瘡 B.水痘 C.單純皰疹 D.天皰瘡

E.多形性紅斑

3.帶狀皰疹的病原體是＿＿。D A.螺旋體 B.衣原體 C.細(xì)菌 D.病毒 E.真菌

4.各種病毒所引起的皮膚病各異，引起疣的病毒是＿＿。D A.皰疹病毒 B.痘病毒

C.副粘液病毒

D.人類乳頭瘤病毒 E.細(xì)小核糖核酸病毒

5.男，15歲。顏面、手背發(fā)生多數(shù)散在帽針頭大扁平丘疹，色淡褐，部分呈串珠狀排列，微癢。診斷＿＿。B A.尋常疣 B.扁平疣

C.傳染性軟疣 D.毛囊炎 E.癢疹

6.下列哪種疾病不是由病毒引起的＿＿。E A.水痘

B.傳染性軟疣 C.手、足、口病 D.帶狀皰疹 E.花斑癬

7.下列哪種疾病與水痘為同一病因＿＿。B A.妊娠皰疹 B.帶狀皰疹 C.單純皰疹

D.Kaposi水痘樣疹 E.天花

8.扁平疣皮疹如經(jīng)搔抓可沿抓痕呈串珠狀排列，稱＿＿。B A.皮膚劃痕癥 B.同形反應(yīng) C.尼氏征 D.Auspitz征 E.Gottron征

9.右胸發(fā)生多片淡紅斑，上有集簇性水皰伴神經(jīng)痛，應(yīng)考慮＿＿。B A.皰疹樣皮炎 B.帶狀皰疹 C.單純皰疹

D.尋常型天皰瘡 E.膿皰瘡

10.帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，在何種情況下可激發(fā)＿＿。B A.蚊蟲叮咬 B.惡性腫瘤 C.接觸生漆 D.患有痤瘡 E.患有濕疹

11.以下哪種病可有同形反應(yīng)＿＿。A A.青年扁平疣 B.膿皰瘡 C.慢性皮炎 D.濕疹

E.神經(jīng)性皮炎

12.下列病毒性皮膚病病原體不是人類乳頭瘤病毒的是＿＿。D A.尋常疣 B.尖銳濕疣 C.扁平疣

D.傳染性軟疣 E.跖疣

13.反復(fù)發(fā)作的單純皰疹患者可能存在＿＿。B A.體液免疫缺陷 B.細(xì)胞免疫缺陷 C.聯(lián)合免疫缺陷 D.不存在免疫缺陷 E.惡性腫瘤

14.具嗜神經(jīng)特性的病毒是＿＿。B A.單純皰疹病毒

B.水痘—帶狀皰疹病毒 C.傳染性軟疣病毒 D.人類乳頭瘤病毒 E.柯薩奇病毒

【B型題】

A.頭皮 B.面部 C.頸部 D.軀干 E.腹股溝部

15.青年扁平疣的好發(fā)部位是＿＿。B 16.神經(jīng)性皮炎的好發(fā)部位是＿＿。C 17.黃癬的好發(fā)部位是＿＿。A 18.花斑癬的好發(fā)部位是＿＿。D 19.間擦疹的好發(fā)部位是＿＿。E A.膿皰瘡 B.帶狀皰疹 C.單純皰疹 D.天皰瘡 E.藥疹

20.某男，34歲，因感冒發(fā)熱，服藥治療后，第三天左口角出現(xiàn)小片狀小水皰，稍瘙癢。最可能的診斷為＿＿。C 21.患者，男，75歲，因感冒后左前額左眼周起群集水皰伴疼痛5天。最可能的診斷為＿＿。B 【C型題】

A.原發(fā)損害為扁平丘疹 B.同形反應(yīng)為陽性 C.兩者均有 D.兩者均無

22.神經(jīng)性皮炎＿＿。A 23.扁平疣＿＿。C 24.脂溢性皮炎＿＿。D 【X型題】

25.請指出下列疾病哪些為同一種病原體＿＿。ABCE A.青年扁平疣 B.尖銳濕疣 C.尋常疣 D.扁平濕疣 E.傳染性軟疣

26.以下哪些情況可激發(fā)帶狀皰疹的發(fā)生＿＿。BDE A.濕疹 B.淋巴瘤

C.神經(jīng)性皮炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.身體疲勞

27.下列有關(guān)傳染性軟疣的敘述正確的是＿＿。ABCD A.是一種傳染性皮膚病

B.是一種由病毒引起的皮膚病

C.可通過直接接觸傳播、自身接種或性接觸傳播

D.典型皮疹為粟粒至黃豆大半球形丘疹，表面有蠟樣光澤 E.治療以口服抗病毒藥物為主

28.下列關(guān)于帶狀皰疹臨床表現(xiàn)的敘述正確的是＿＿。ABCE A.典型癥狀發(fā)生之前常有輕度全身癥狀 B.在出現(xiàn)水皰之前數(shù)天可先有局部皮膚疼痛不適 C.皮疹沿神經(jīng)走向呈帶狀排列

D.神經(jīng)痛是本病的特征之一，皮疹消退后神經(jīng)痛即消失 E.多見于胸背部、腰腹部，也可見于四肢、面部

四 名詞解釋

1.Ramsay-Hunt綜合征 2.復(fù)發(fā)性單純皰疹

3.不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）五 問答題

1.試述帶狀皰疹的病因及臨床特點(diǎn)。2.帶狀皰疹有哪些治療方法？

參考答案

一 填空題

1.尋常疣 扁平疣 跖疣 尖銳濕疣 2.HSV-Ⅰ HSV-Ⅱ

3.單純皰疹病毒（HSV）水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。病毒經(jīng)呼吸道粘膜侵入體內(nèi) 2.對。

3.錯(cuò)。兩型之間存在交叉免疫 三 選擇題

1.B 2.C 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.B 9.B 10.B 11.A 12.D 13.B 14.B 15.B 16.C 17.A 18.D 19.E 20.C 21.B 22.A 23.C 24.D 25.ABCE 26.BDE 27.ABCD 28.ABCE 四 名詞解釋

1.Ramsay-Hunt綜合征：帶狀皰疹時(shí)如累及膝狀神經(jīng)節(jié)，影響運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)纖維，可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)征，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

2.復(fù)發(fā)性單純皰疹：原發(fā)感染一旦發(fā)生后，有某些因素如發(fā)熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經(jīng)、過度疲勞等誘發(fā)下，往往引起皰疹多次復(fù)發(fā)，且常復(fù)發(fā)于同一部位，稱為復(fù)發(fā)性單純皰疹。3.不全型帶狀皰疹（頓挫型帶狀皰疹）：僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害而不形成水皰者，稱為不全型帶狀皰疹。五 問答題

1.答：帶狀皰疹系由水痘－帶狀皰疹病毒引起，其臨床特點(diǎn)為：

（1）好發(fā)于中老年人。

（2）發(fā)病前常有引起機(jī)體抵抗力下降的因素，如感冒、勞累，或長期服用免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素等。

（3）皮疹最好發(fā)于肋間神經(jīng)及三叉神經(jīng)分布區(qū)域，但也可發(fā)生于身體的其他部位。

（4）皮疹特點(diǎn)：典型者為紅斑基礎(chǔ)上簇集性水皰，水皰綠豆大小，皰壁較厚，皰液清澈，多數(shù)簇集性水皰常沿神經(jīng)走向呈帶狀排列，水皰簇之間皮膚正常。皮疹發(fā)生于身體的一側(cè)，一般不超過正中線。

（5）自覺癥狀：有明顯的神經(jīng)痛，可在皮疹出現(xiàn)前或伴隨皮疹發(fā)生，年齡越大疼痛越明顯，部分老年患者可留下頑固性神經(jīng)痛。

（6）發(fā)生于三叉神經(jīng)眼支的帶狀皰疹常水腫顯著，并多伴有皰疹性結(jié)膜炎角膜炎等。（7）發(fā)生于耳的帶狀皰疹常伴有面癱、耳鳴、耳聾等，稱帶狀皰疹－面癱綜合癥。2.答：帶狀皰疹的治療以抗病毒、消炎、止痛、局部對癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。

（1）全身治療

A.抗病毒劑：對于免疫功能低下的患者或全身播散性感染者，應(yīng)及早采用阿昔洛韋靜滴，亦可采用干擾素。

B.皮質(zhì)類固醇激素：早期使用可抑制炎癥過程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最后在起病5-7日內(nèi)應(yīng)用。

C.止痛藥物：可選用阿司匹林或卡馬西平、消炎痛等。神經(jīng)營養(yǎng)藥可采用維生素B1、B2、B12等。

D.免疫調(diào)節(jié)劑：如轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽、丙種球蛋白等。E.針刺：有止痛效果。

（2）局部療法：以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏外用。若皰疹已破，需酌情以3%硼酸液濕敷，或外用0.5%新霉素軟膏等。

（3）物理療法：如氦氖激光、紫外線、頻譜治療儀照射等可緩解疼痛、提高療效。

第八章 真菌性皮膚病

一 填空題

1.黃癬的致病真菌為＿＿。

2.手足癬臨床上可分為＿＿、＿＿、＿＿。

3.頭癬可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。治療應(yīng)采?。撸?、＿＿、＿＿、＿＿和 ＿＿五項(xiàng)綜合措施。二 判斷改錯(cuò)題

1.頭癬中易引起瘢痕及永久性禿發(fā)，危害性較大的是膿癬。

2.體癬是除頭皮、毛發(fā)、掌跖、甲板以外的平滑皮膚上的皮膚癬菌感染。3.足癬患者無糜爛、滲液及無皸裂者可用5%水楊酸醑。4.角化過度型手足癬外用藥選用足粉。三 選擇題 【A型題】

1.夏季加重，冬季則皮膚干燥、粗糙、皸裂?？紤]為＿＿。B A.慢性濕疹 B.手癬 C.銀屑病

D.肢端硬化病 E.接觸性皮炎

2． 以下哪項(xiàng)不符合淋巴管型孢子絲菌病的臨床表現(xiàn)＿＿。B A.主要發(fā)生于暴露部位 B.常雙側(cè)肢體對稱發(fā)生

C.初發(fā)為圓形、堅(jiān)韌無痛的皮下結(jié)節(jié) D.結(jié)節(jié)可軟化、破潰

E.初疹發(fā)生1－2周后，結(jié)節(jié)沿淋巴管向心性出現(xiàn)，排列成串

3． 男性，40歲。腰圍沿扎褲帶處皮膚發(fā)生多片環(huán)形損害，境界清楚，邊有丘疹、丘皰疹、鱗屑，中心消退，癢。最可能的診斷是＿＿。A A.體癬 B.帶狀皰疹 C.玫瑰糠疹 D.脂溢性皮炎 E.麻風(fēng)

4． 花斑癬的病原菌是＿＿。E A.白色念珠菌 B.紅色毛癬菌 C.鐵銹色小孢子菌 D.羊毛樣小孢子菌

E.嗜脂酵母—正圓形糠秕孢子菌

5． 鱗屑角化型手足癬，外用藥選用＿＿。E A.足粉

B.10％冰醋酸溶液 C.3％水楊酸醑 D.10％十一烯酸酊 E.3％克霉唑霜

6． 擦爛型足癬外用藥可選用＿＿。D A.1％益康唑酒精 B.3％水楊酸酒精 C.10％冰醋酸 D.足粉

E.復(fù)方安息香酸軟膏

7． 發(fā)生在陰囊、會(huì)陰部的體癬，外用藥可選用＿＿。E A.5％水楊酸醑 B.復(fù)方土槿皮酊 C.復(fù)方水楊酸醑 D.3％冰醋酸 E.3％克霉唑霜

8． 頭癬內(nèi)服藥治療首選＿＿。A A.灰黃霉素 B.制霉菌素 C.二性霉素 D.克霉唑 E.酮康唑

9． 孢子絲菌病的診斷除臨床癥狀外，最可靠的實(shí)驗(yàn)室檢查是＿＿。C A.損害處取材涂片直接鏡檢 B.組織病理檢查 C.真菌培養(yǎng)

D.濾過紫外線燈檢查 E.以上全可以

10．女，48歲。保育員，雙手指間皺襞處發(fā)生略帶橢圓形的紅斑，邊界清楚，其上表皮浸漬發(fā)白，部分為紅色糜爛面?？紤]可能診斷為＿＿。B A.濕疹

B.皮膚念珠菌病 C.多形性紅斑 D.接觸性皮炎 E.藥疹

11．黃癬的特征性損害除了典型的黃癬痂外，還可見＿＿。C A.斷發(fā)現(xiàn)象 B.菌鞘

C.萎縮性瘢痕 D.毛囊性丘疹 E.灰白色鱗屑斑

12．哪種頭癬可引起斷發(fā)和菌鞘，愈后不留瘢痕＿＿。C A.黑點(diǎn)癬 B.黃癬 C.白癬 D.膿癬 E.牛皮癬

13．白癬病發(fā)的特征是＿＿。D A.病發(fā)剛出頭皮即折斷 B.頭發(fā)不易折斷

C.頭發(fā)長出數(shù)厘米后折斷 D.常在離頭皮0.5厘米處折斷 E.愈后遺留永久性脫發(fā)

14．頭皮出現(xiàn)小片狀鱗屑斑，毛發(fā)細(xì)小，病發(fā)剛出頭皮即折斷，應(yīng)考慮＿＿。B A.石棉狀癬 B.黑點(diǎn)癬 C.黃癬 D.白癬 E.膿癬

【B型題】

A.黃癬 B.黑點(diǎn)癬 C.股癬 D.膿癬 E.花斑癬

15．小兒頭皮發(fā)生一約胡桃大小的隆起性腫塊，邊界清楚、質(zhì)軟、表面有多數(shù)蜂窩狀排膿小孔，發(fā)根松，易拔除。自覺癥狀不明顯。應(yīng)考慮＿＿。D 16．男性，48歲。四年來兩股根部癢，夏季出現(xiàn)界清紅斑，邊有丘疹、小水皰，漸向四周擴(kuò)大，中央色沉及苔蘚樣變。應(yīng)考慮＿＿。C 17．頭皮出現(xiàn)小片狀鱗屑斑，毛發(fā)細(xì)小，病發(fā)剛出頭皮即折斷。應(yīng)考慮＿＿。B 18．男，40歲。幼年曾頭皮發(fā)生米粒大毛囊性丘疹，癢?，F(xiàn)仍見有丘疹上覆硫黃色痂，有的痂中央有毛發(fā)貫穿，并有瘢痕性脫發(fā)。應(yīng)考慮＿＿。A 19．男性，28歲。兩年來每到夏季胸背皮膚出現(xiàn)多數(shù)點(diǎn)狀及甲蓋大小淡紅色或淡褐色斑疹，表面有糠狀細(xì)屑，輕微刺癢感，冬季則留色減斑。診斷＿＿。E 【C型題】

A.手部濕疹 B.手癬 C.兩者都是 D.兩者都不是

20．真菌鏡檢陰性＿＿。A 21．冬輕夏重＿＿。B 22．多分布于指側(cè)緣＿＿。D 23．可有癢感＿＿。C A.淺部真菌 B.深部真菌 C.兩者均有 D.兩者均無 24．侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)＿＿。B 25．在我國，90%以上的真菌病由它引起＿＿。A 26．喜歡寒冷、干燥的環(huán)境＿＿。D 27．生活力強(qiáng)，寄生于人體和動(dòng)物可多年保持活力＿＿。C A.制霉菌素有效 B.為白色念珠菌所致 C.兩者均是 D.兩者均不是 28．皮膚粘膜念珠菌病 ＿＿。C 29．花斑癬＿＿。D 【X型題】

30．白癬的主要臨床特點(diǎn)是＿＿。ABCE A.鱗屑斑

B.斷發(fā)和菌鞘 C.青春期可自愈 D.有鼠臭味

E.斷發(fā)極易拔除

31．體股癬的處理原則是＿＿。ABCE A.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣 B.盡量保持患處干燥 C.外用3%水楊酸醑 D.外用10%黑豆餾油膏

E.全身泛發(fā)性體癬在外用藥同時(shí)可內(nèi)服伊曲康唑

32．請指出白色念珠菌可能在以下哪些部位感染＿＿。ABCDE A.皮膚 B.粘膜 C.胃腸道 D.肺 E.腦

33．念珠菌病用以下哪些藥物治療＿＿。CDE A.灰黃霉素 B.四環(huán)素 C.克霉唑 D.制霉菌素 E.兩性霉素B 34．頭癬的綜合治療方法包括＿＿。ABCDE A.剪發(fā) B.洗發(fā) C.搽藥 D.服藥 E.消毒

35．花斑癬是由＿＿引起。AB A.馬拉色菌 B.糠秕孢子菌 C.金黃色葡萄球菌 D.紅色毛癬菌 E.以上都不是

四 名詞解釋 1.黃癬痂 2.菌鞘 3.癬菌疹 4.真菌病 五 問答題

1.頭癬分幾種？它們分別由什么菌引起？ 2.試述黃癬和白癬的臨床特點(diǎn)。3.試述頭癬的治療方法。

4.手足癬分幾型？各型的臨床特點(diǎn)是什么？ 5.手足癬如何治療？

6.體癬有哪些典型癥狀？ 7.淺部念珠菌病有哪幾種？

8.真菌一般分為哪兩大類，試述各類真菌所侵犯的部位和常見的真菌疾病。

參考答案

一 填空題

1.許蘭毛癬菌

2.水皰型 角化過度型 浸漬糜爛型（又名間擦型）

3.黃癬 白癬 黑點(diǎn)癬 膿癬 服藥 剃頭 洗頭 擦藥 消毒 二 判斷改錯(cuò)題 1.錯(cuò)，黃癬。2.對。3.對。

4.錯(cuò)，咪唑類霜?jiǎng)┗蜍浉唷Ｈ?選擇題

1.B 2.B 3.A 4.E 5.E 6.D 7.E 8.A 9.C 10.B 11.C 12.C 13.D 14.B 15.D 16.C 17.B 18.A 19.E 20.A 21.B 22.D 23.C 24.B 25.A 26.D 27.C 28.C 29.D 30.ABCE 31.ABCE 32.ABCDE 33.CDE 34.ABCDE 35.AB 四 名詞解釋

1.黃癬痂：是黃癬的典型皮損，由黃癬菌及表皮碎屑組成，硫磺色，質(zhì)較硬、干燥、易碎，邊緣翹起，中心微凹而呈碟狀，從中有一根或數(shù)根頭發(fā)穿出。黃癬痂與頭皮附著甚緊，不易刮去，刮去后基底潮紅、濕潤。

2.菌鞘：白癬的皮損為以鱗屑為主的小斑片，鱗屑為灰白色，較干燥。頭發(fā)略稀疏、無光澤，病發(fā)在離頭皮上約0.3-0.8cm處折斷，在殘留的毛干上有灰白色套狀鱗屑包繞，即菌鞘，乃是真菌孢子寄生在發(fā)干上所形成。

3.癬菌疹：由皮膚癬菌感染灶（以足癬為常見）釋放出的真菌代謝產(chǎn)物而引起的遠(yuǎn)隔部位發(fā)生的皮疹稱為癬菌疹，是機(jī)體對真菌感染發(fā)生的一種變態(tài)反應(yīng)。4.真菌?。河芍虏⌒哉婢鸬募膊》Q之為真菌病。五 問答題

1.答：頭癬分為黃癬、白癬、黑點(diǎn)癬、膿癬四種。其中黃癬由許蘭毛癬菌所致；白癬的病原菌主要是犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌，偶見鐵銹色小孢子菌；黑點(diǎn)癬主要由紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌和須癬毛癬菌引起；膿癬多由親動(dòng)物性或親土性的真菌引起，如犬小孢子菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌等。2.答：（1）黃癬的臨床特點(diǎn)為：典型損害為碟形硫磺色黃色癬痂，有鼠臭味，中央有毛發(fā) 貫穿，病發(fā)失去光澤、參差不齊、松動(dòng)易拔除。愈后留有萎縮性瘢痕，造成永久性脫發(fā)。（2）白癬的臨床特點(diǎn)為：皮損為圓形或不規(guī)則形之灰白色鱗屑性斑片，病發(fā)在距頭皮3-5mm處折斷，發(fā)根部有一白色套狀物稱菌鞘。青春期可自愈，不留痕跡。3.答：頭癬的治療采用綜合治療方法。包括剪發(fā)、洗發(fā)、搽藥、服藥、消毒等五個(gè)方面，療程2個(gè)月左右。

（1）剪發(fā)：應(yīng)盡可能將病發(fā)剪除，每周一次。

（2）洗發(fā)：用硫磺香皂或2%酮康唑洗劑洗頭，每日一次。

（3）搽藥：用5-10%硫磺軟膏或其他咪唑類抗真菌劑，每日1-2次。（4）服藥：一般單獨(dú)內(nèi)服。

A.灰黃霉素：兒童按15-20mg/(kg?d)，分3次口服；成人0.6-0.8g/d，1次或分2次服，療程21日。

B.伊曲康唑：兒童按5 mg/(kg?d),療程6周。伊曲康唑和灰黃霉素為脂溶性，故多吃油脂性食物可促進(jìn)藥物吸收。

C.特比萘芬：兒童體重<20kg者62.5mg/d，20-40kg者125mg/d，>40kg者250mg/d，療程6周。

肝功能不良者以上三種藥物應(yīng)慎用。

（5）消毒：患者使用過的毛巾、帽子、枕套、梳子等生活用具及理發(fā)工具等應(yīng)煮沸消毒。

4.答：根據(jù)臨床表現(xiàn)一般分為三型，手癬和足癬表現(xiàn)基本相似，只是手癬中浸漬糜爛型 罕見，足癬多對稱，手癬多局限于一側(cè)。

（1）水皰型：為成群或疏散分布的米粒大小水皰，皰壁較厚，不易破裂，多發(fā)生于指趾、掌跖及其側(cè)緣。皰液干涸后脫屑，自覺瘙癢。

（2）浸漬糜爛型（間擦型）：主要發(fā)生于趾間，特別是3-4及4-5趾間以及趾腹側(cè)面。由于局部潮濕多汗加上真菌寄生，使得表皮浸軟發(fā)白，因瘙癢摩擦，表皮脫落留下紅色剝裸面，常易繼發(fā)細(xì)菌感染有異臭。本型多在炎熱夏季好發(fā)。

（3）鱗屑角化型：常發(fā)生于掌跖及其側(cè)緣或足跟部。表現(xiàn)為皮膚角化過度、粗糙、脫屑、干裂，常在寒冷冬季易發(fā)。

5.答：手足癬的治療分為

（1）局部治療：根據(jù)不同類型選用相應(yīng)外用藥

A.水皰型：主要選用搽劑，如5%水楊酸醑、2%咪康唑搽劑、復(fù)方苯二酚搽劑等，水皰干涸脫屑時(shí)可用霜?jiǎng)?/p>

B.浸漬糜爛型：一般可用咪康唑等散劑或卡氏品紅搽劑，滲液多時(shí)可用3%硼酸溶液濕敷，皮疹干燥后亦可選用各種抗真菌類霜?jiǎng)?/p>

C.鱗屑角化型：輕者用各種霜?jiǎng)?，角化增厚、皸裂較重者可用5%水楊酸軟膏、復(fù)方苯甲酸軟膏，亦可用水楊酸鞣酸粉等化水浸泡。

D.有繼發(fā)感染者可用0.08%慶大霉素生理鹽水或0.1%硝酸銀溶液濕敷，或選用抗生素軟膏。（2）全身治療：

A.伊曲康唑，0.2g，每日一次，飯后服，連用7天，過度角化型者連用14天。B.有繼發(fā)感染時(shí)用抗生素。

6.答：體癬的臨床特點(diǎn)為：

（1）體癬好發(fā)于顏面、軀干的褲腰帶區(qū)，亦可發(fā)生于身體的任何部位。

（2）原發(fā)性損害為淡紅色丘疹丘皰疹，常融合成片，皮疹逐漸向外擴(kuò)展，中央退行，形成圓形或不規(guī)則的環(huán)形損害，表面出現(xiàn)鱗屑，在腹股溝及臀間溝區(qū)可形成半環(huán)形損害。

（3）自覺瘙癢。

（4）取活動(dòng)性損害邊緣的鱗屑鏡檢可查出真菌。

（5）皮疹好發(fā)于春夏季，股癬常在冬季減輕或自行消退，來年夏季又發(fā)。7.答：淺部念珠菌病可分為粘膜念珠菌病和皮膚念珠菌病兩種，其中粘膜念珠菌病包括口腔念珠菌?。ㄗ畛Ｒ姙轾Z口瘡）、念珠菌性外陰陰道炎、念珠菌性龜頭包皮炎；皮膚念珠菌病包括念珠菌性間擦疹、念珠菌性甲溝炎和甲念珠菌病、慢性皮膚粘膜念珠菌病、深在性皮膚念珠菌病。

8.答：根據(jù)真菌侵犯人體的部位，一般分為淺部真菌和深部真菌兩大類。淺部真菌亦稱皮膚癬菌，只侵犯表皮角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板，常見的有頭癬、手足癬、甲癬、體癬、股癬、花斑癬等；深部真菌則可侵犯皮膚、內(nèi)臟、腦和骨骼系統(tǒng)，較多見的有孢子絲菌病、著色霉菌病、隱球菌腦膜炎等。念珠菌屬則對表皮和內(nèi)臟都能侵犯。

第十章 皮炎和濕疹

一 填空題

1.濕疹的四大特點(diǎn)是＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.特應(yīng)性皮炎（又稱異位性皮炎）在不同年齡階段有不同的特點(diǎn)，通?？煞譃槿齻€(gè)階段＿＿、＿＿、＿＿。

3.接觸性皮炎屬于＿＿型變態(tài)反應(yīng)。

4.接觸性皮炎的發(fā)病機(jī)制一般分為＿＿和＿＿。

5.濕疹通常根據(jù)起病的緩急分為＿＿、＿＿、＿＿三種。二 判斷改錯(cuò)題

1.診斷接觸性皮炎最常做的皮膚試驗(yàn)是皮內(nèi)試驗(yàn)。

2.對于急性期伴有滲出的皮炎濕疹類損害，應(yīng)首選封包治療。3.急性濕疹面部紅腫、糜爛、滲出時(shí)應(yīng)給予3%硼酸溶液濕敷。4.嬰兒濕疹伴消化不良，應(yīng)該糾正消化不良。三 選擇題 【A型題】

1.夏季發(fā)生于雙足背前端的接觸性皮炎考慮其可能的接觸物為＿＿。C A.襪子 B.皮鞋 C.拖鞋 D.肥皂 E.洗滌劑

2.脂溢性皮炎的常見并發(fā)癥有＿＿。B A.丹毒

B.毛囊炎及癤 C.念珠菌感染 D.維生素缺乏 E.糖尿病

3.由原發(fā)性刺激引起的接觸性皮炎，發(fā)病因素取決于＿＿。C A.是首次接觸還是再次接觸 B.接觸物有否抗原性 C.接觸物的刺激性或毒性 D.機(jī)體對該物質(zhì)是否過敏 E.機(jī)體本身的抵抗力

4.女性，30歲，雙下肢反復(fù)發(fā)生多數(shù)小片狀類圓形紅斑，密集成簇的丘皰疹，境界清楚。癢。冬重夏輕。應(yīng)考慮＿＿。C A.郁積性皮炎 B.干燥性濕疹 C.錢幣狀濕疹 D.體癬

E.多形性紅斑

5.為尋找接觸性皮炎的病因，對可疑致敏的接觸物，常用何種方法以助確診＿＿。E A.劃破試驗(yàn)

B.皮膚劃痕試驗(yàn) C.皮內(nèi)試驗(yàn) D.激發(fā)試驗(yàn) E.斑貼試驗(yàn)

6.下列哪種是原發(fā)刺激物＿＿。A A.濃鹽酸

B.1:5000呋喃西林 C.0.5%醋酸鉛液 D.氯霉素眼藥水 E.麻黃素滴鼻劑

7.接觸性皮炎致敏的抗原呈遞細(xì)胞是＿＿。E A.角質(zhì)形成細(xì)胞 B.棘細(xì)胞 C.顆粒細(xì)胞 D.基底細(xì)胞

E.朗格罕斯細(xì)胞

8.成年患者，手足背、四肢伸側(cè)有邊緣清楚的紅斑，表面群集小水皰、鱗屑和痂，診斷為以下哪種疾病的可能性大＿＿。B A.藥疹

B.錢幣狀濕疹 C.體癬

D.神經(jīng)性皮炎 E.玫瑰糠疹

9.慢性濕疹最需與下列哪種疾病鑒別＿＿。B A.急性濕疹 B.神經(jīng)性皮炎 C.蕁麻疹 D.特應(yīng)性皮炎 E.藥疹

10.在異位性皮炎中，下列哪些是錯(cuò)誤的＿＿。B A.多有蕁麻疹、哮喘的家族史 B.在嬰幼兒期開始發(fā)病的少 C.有時(shí)血清IgE升高 D.多有白色皮膚劃痕癥 E.常常合并白內(nèi)障

11.急性濕疹，皮膚呈紅斑，密集丘疹、丘皰疹。無水腫、糜爛、滲液，外用藥首選＿A＿。

A.爐甘石洗劑 B.氧化鋅糊劑 C.黑豆餾油糊劑 D.5%糠餾油軟膏 E.新氫松軟膏

12.急性濕疹在何種情況下可使病情惡化加重＿＿。E A.用熱水及肥皂水洗浴 B.過度搔抓伴發(fā)細(xì)菌感染 C.不適當(dāng)?shù)耐庥盟?/p>

D.精神緊張、情緒劇烈波動(dòng) E.以上均有可能

13.異位性皮炎的主要病因是＿＿。B A.接觸了具有強(qiáng)烈刺激性物質(zhì) B.具有遺傳過敏性體質(zhì)

C.皮膚上慢性感染性病灶分泌物刺激 D.有明確的服藥史

E.殘留在尿布上的肥皂等物質(zhì)刺激皮膚

14.嬰兒濕疹患兒不能和患何種病的母親密切接觸＿＿。C A.痤瘡 B.濕疹 C.單純皰疹 D.玫瑰糠疹 E.多形性紅斑

15.女性，23歲。接觸油漆家具兩天后，面部、手背重度紅腫，上有密集小水皰，劇癢。外用藥首選＿＿。A A.3%硼酸溶液濕敷 B.膚輕松霜

C.去炎松尿素霜 D.氧化鋅糊劑包敷 E.40%氧化鋅油

16.請指出以下物質(zhì)哪些屬原發(fā)性刺激物＿＿。B A.硼酸 B.濃硫酸

C.動(dòng)物的皮毛 D.生漆 E.以上都是

17.哪一型濕疹可短期使用皮質(zhì)類固醇激素＿＿。B A.老年濕疹

B.急性泛發(fā)性濕疹 C.錢幣形濕疹 D.手濕疹 E.外耳濕疹

18.慢性濕疹皮膚肥厚、苔蘚化，色沉，劇癢。外用藥選擇＿＿。C A.10%水楊酸軟膏 B.10%硫磺軟膏 C.5%黑豆餾油軟膏 D.四環(huán)素軟膏 E.克霉唑軟膏

19.嬰兒濕疹，面部紅斑，輕度糜爛、結(jié)痂。外用選擇＿＿。B A.嬰兒粉

B.氧化鋅糊包敷 C.3%硼酸溶液濕敷 D.2%水楊酸軟膏 E.5%黑豆餾油軟膏

20.嬰兒濕疹伴有消化不良，應(yīng)該＿＿。B A.斷奶

B.糾正消化不良 C.加予牛奶

D.加魚肝油滴劑 E.母親服助消化藥 21.傳染性濕疹樣皮炎皮疹先發(fā)生于＿＿。D A.暴露部位 B.四肢屈側(cè)

C.小腿下三分之一處 D.感染病灶周圍皮膚 E.皮膚粘膜交界處

【B型題】

A.瘙癢癥 B.神經(jīng)性皮炎 C.濕疹 D.接觸性皮炎 E.扁平苔蘚 22.臨床上僅有瘙癢癥狀而無原發(fā)性皮膚損害的皮膚病＿＿。A 23.臨床上瘙癢劇烈，急性期以丘皰疹為主，有滲出傾向，慢性期以苔蘚樣變?yōu)橹鳎７磸?fù)發(fā)作的皮膚?。撸?。C 24.以陣發(fā)性劇癢及皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鞯穆匝装Y性皮膚?。撸?。B 25.男性，25歲。騎自行車碰傷左踝，用1:5000呋喃西林液濕敷，3天后創(chuàng)面及創(chuàng)周紅腫，并有丘疹、水皰、滲液。診斷為＿＿。D A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng) B.原發(fā)性刺激反應(yīng) C.接觸性致敏反應(yīng) D.光毒性反應(yīng) E.過量反應(yīng) 26.強(qiáng)酸、強(qiáng)堿引起的接觸性皮炎為＿＿。B 27.香料引起的接觸性皮炎為＿＿。C A.軟膏 B.糊劑 C.醑劑 D.濕敷劑 E.酊劑 28.濕疹、皮炎急性期選用何劑型＿＿。D 29.濕疹、皮炎亞急性期選用何劑型＿＿。B 30.濕疹、皮炎慢性期選用何劑型＿＿。A 【C型題】

A.接觸性皮炎 B.急性濕疹 C.兩者均有 D.兩者均無 31.基本損害為紅斑、丘疹、水皰＿＿。C 32.多屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)＿＿。A 33.分布常對稱，病程較長，易于復(fù)發(fā)＿＿。B 34.常見苔蘚樣變＿＿。D A.慢性濕疹 B.神經(jīng)性皮炎 C.兩者均有 D.兩者均無 35.病史中曾有紅斑、丘疹、水皰等皮損＿＿。A 36.表現(xiàn)皮膚增厚、苔蘚化、色素沉著、劇癢＿＿。C 37.苔蘚化周圍有散在正常膚色扁平丘疹＿＿。B 38.多對稱分布于四肢＿＿。A 【X型題】

39.下列有關(guān)濕疹的治療敘述正確的是＿＿。ABDE A.內(nèi)服藥的目的主要是抗炎止癢 B.合并感染者可加用抗生素

C.慢性濕疹遷延不愈者，需口服糖皮質(zhì)激素 D.根據(jù)皮疹形態(tài)特點(diǎn)，選用適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬?E.消除體內(nèi)慢性病灶及其他全身性疾病

40.變應(yīng)性接觸性皮炎時(shí)，以下各項(xiàng)中哪些正確＿＿。AB A.致敏一般要一周時(shí)間 B.誘發(fā)試驗(yàn)要用斑貼試驗(yàn)

C.斑貼試驗(yàn)通常要6小時(shí)后看結(jié)果 D.致敏從開始到形成的期間叫不反應(yīng)期 E.抗體中與IgE有關(guān)

41.成人異位性皮炎時(shí)，可見下列哪些項(xiàng)＿＿。BCE A.濕潤 B.干燥 C.易苔蘚化

D.從皮內(nèi)試驗(yàn)結(jié)果來看，能作脫敏療法 E.皮膚經(jīng)鈍物刺激后呈白色劃痕

42.嬰兒脂溢性皮炎中，下列各項(xiàng)中哪些正確＿＿。ACE A.頭部、四肢屈側(cè)多見 B.由細(xì)菌感染誘發(fā) C.生后1-2個(gè)月發(fā)病 D.移行于小兒干性濕疹 E.不癢

43.異位性皮炎的診斷要點(diǎn)有＿＿。ABCE A.個(gè)人或家族中常有遺傳過敏史

B.隨年齡不同病變的形態(tài)及好發(fā)部位也不同 C.常自嬰兒或兒童期發(fā)病 D.癢感不明顯 E.血清IgE升高

44.異位性皮炎的發(fā)病與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)，最常伴發(fā)＿＿。ACE A.哮喘

B.大葉性肺炎 C.過敏性鼻炎 D.尿布皮炎 E.過敏性皮炎 45.接觸性皮炎的病因有＿＿。AC A.原發(fā)性刺激 B.光毒反應(yīng) C.變態(tài)反應(yīng) D.維生素缺乏 E.慢性感染病灶

46.診斷濕疹主要根據(jù)什么＿＿。ABCE A.多形性皮損

B.慢性經(jīng)過，常反復(fù)發(fā)作 C.瘙癢劇烈 D.多單側(cè)分布 E.易有滲出

47.脂溢性皮炎病因未明。可能與以下因素有關(guān)＿＿。ABCDE A.遺傳因素 B.內(nèi)分泌失調(diào) C.代謝障礙

D.衛(wèi)生不良，汗液、脂垢腐敗分解，衣服摩擦以及各種理化刺激因素 E.嗜酒

48.原發(fā)性刺激物引起皮炎其損害輕重與下列那些因素有關(guān)＿＿。ABCE A.刺激物的濃度 B.接觸量 C.接觸時(shí)間 D.工人的素質(zhì) E.接觸部位

49.面部出現(xiàn)紅斑、水腫、瘙癢，要考慮＿＿。BD A.白癜風(fēng)

B.接觸性皮炎 C.麻風(fēng)

D.日光性皮炎 E.自身敏感性皮炎

50.嬰兒期較多見的皮膚病有＿＿。BD A.玫瑰糠疹 B.嬰兒濕疹 C.帶狀皰疹 D.尿布皮炎 E.銀屑病

51.以下哪些疾病可出現(xiàn)多形性皮疹＿＿。ACE A.濕疹 B.紅斑狼瘡 C.接觸性皮炎 D.神經(jīng)性皮炎 E.多形紅斑

四 名詞解釋 1.接觸性皮炎 2.特應(yīng)性皮炎 3.自身敏感性皮炎 五 問答題

1.試述接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)。2.急性濕疹與接觸性皮炎如何鑒別？ 3.慢性濕疹與神經(jīng)性皮炎如何鑒別？ 4.何謂自身敏感性皮炎？

5.簡述急性濕疹的臨床癥狀及外用藥治療原則。

參考答案

一 填空題

1.多形損害 對稱分布 反復(fù)發(fā)作 劇烈瘙癢 2.嬰兒期 兒童期 青年成人期 3.Ⅳ

4.原發(fā)性刺激反應(yīng) 接觸性致敏反應(yīng) 5.急性 亞急性 慢性 二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。皮膚斑貼試驗(yàn)

2.錯(cuò)。濕敷加油劑或糊劑 3.對。4.對。三 選擇題 1.C 2.B 3.C 4.C 5.E 6.A 7.E 8.B 9.B 10.B 11.A 12.E 13.B 14.C 15.A 16.B 17.B 18.C 19.B 20.B 21.D 22.A 23.C 24.B 25.D 26.B 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.A 33.B 34.D 35.A 36.C 37.B 38.A 39.ABDE 40.AB 41.BCE 42.ACE 43.ABCE 44.ACE 45.AC 46.ABCE 47.ABCDE 48.ABCE 49.BD 50.BD 51.ACE 四 名詞解釋

1.接觸性皮炎：是由于皮膚、粘膜接觸刺激物或致敏物后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性皮炎。2.特應(yīng)性皮炎：又稱異位性皮炎。是一種與遺傳過敏素質(zhì)有關(guān)的皮膚炎癥性疾病。其特征是皮膚瘙癢，皮疹多形性并有滲出傾向，在不同年齡階段有不同臨床表現(xiàn)?；颊叱０橛邢?、過敏性鼻炎及血清IgE增高等。

3.自身敏感性皮炎：是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起的濕疹樣皮炎。五 問答題

1.答：接觸性皮炎是由于皮膚或粘膜接觸某種物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。其臨床特點(diǎn)為：

（1）有刺激物或致敏物接觸史。（2）經(jīng)一定潛伏期發(fā)病。

（3）損害限于接觸部位，境界明顯。損害為紅斑、丘疹、水皰、大皰，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞死潰瘍，邊緣鮮明。發(fā)生在組織疏松處如眼瞼、包皮等水腫明顯。

（4）有瘙癢或灼痛感。

（5）病程有自限性。去除接觸物并經(jīng)積極處理后一般于1-2周內(nèi)痊愈。（6）斑貼試驗(yàn)陽性。2.答：區(qū)別為

鑒別要點(diǎn) 接觸性皮炎 急性濕疹

病因 常發(fā)現(xiàn)明顯致病外因，常不明確，以內(nèi)因?yàn)橹?/p>

原發(fā)性刺激或變應(yīng)原

起病 常突然急性發(fā)作 急性發(fā)作，但不驟然

接觸史 常明確 常不明確

損害表現(xiàn) 從紅斑到大皰，損害 原發(fā)性多形性疹，境界不清

較單一，境界清楚

發(fā)病部位 局限于接觸部位 任何部位，對稱，泛發(fā)

病程 去除病因后較快痊愈 常較長，易變?yōu)槁?/p>

復(fù)發(fā) 不再接觸則不復(fù)發(fā) 有復(fù)發(fā)傾向

斑貼試驗(yàn) 常陽性 不易發(fā)現(xiàn)致敏原

3.答：區(qū)別為

鑒別要點(diǎn) 慢性濕疹 神經(jīng)性皮炎

病因 各種內(nèi)外因，包括變應(yīng)原 神經(jīng)官能癥

病史 常有急性演變而來，可有 初起以瘙癢為主，后呈苔蘚

急性加劇 樣變

發(fā)病部位 好發(fā)于面、手足、四肢、好發(fā)于頸、骶尾及四肢伸側(cè)等

軀干及外陰處

對稱性 常對稱 常不對稱

損害表現(xiàn) 暗紅，浸潤肥厚明顯，色素近正常膚色，苔蘚化明顯，周增加，外周可有小丘疹、丘 圍可有正常膚色扁平丘疹，無

皰疹，急性期有滲出傾向 滲出傾向

病程 極端慢性，多經(jīng)數(shù)年不愈 慢性，偶可自愈（特別是避免

搔抓后）

4.答：自身敏感性皮炎是由于患者對自身內(nèi)部或皮膚組織所產(chǎn)生的某些物質(zhì)過敏而引起。在發(fā)病前，因皮膚某部有濕疹或皮炎病變，由于用藥或其他處理不當(dāng)，致原有濕疹或皮炎惡化，使組織分解物、細(xì)菌產(chǎn)物等被吸收，形成一種自身抗原而發(fā)生致敏作用，結(jié)果在其附近及全身泛發(fā)性皮疹，如紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。自覺瘙癢劇烈。5.答：臨床癥狀：

（1）皮損呈多形性?；继幊奔t，輕度腫脹，其上有多數(shù)粟米大小丘疹和小水皰、糜爛、滲出、結(jié)痂等。

（2）無一定好發(fā)部位，但以頭面、四肢遠(yuǎn)端及手足、陰部等多見，多呈對稱分布。（3）易反復(fù)發(fā)作而成亞急性或慢性。（4）自覺瘙癢或灼熱感。

外用藥治療原則：

（1）紅斑丘疹無滲出者用洗劑或乳劑。

（2）糜爛滲出者應(yīng)消炎、收斂止癢，用溶液作濕敷；滲出少者用乳劑、糊劑等。

第十五章 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病

一 填空題

1.多形紅斑在臨床上分為＿＿、＿＿、＿＿三型。

2.尋常型銀屑病按病程可分為＿＿、＿＿、＿＿三期。3.尋常型銀屑病組織病理改變主要是＿＿。

4.＿＿、＿＿、＿＿型銀屑病伴發(fā)全身癥狀且應(yīng)用其他藥物治療無效時(shí)，可選用糖皮質(zhì)激素。二 判斷改錯(cuò)題

1.銀屑病可分為尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病和全身性銀屑病四型。2.對于銀屑病進(jìn)行期的皮損，禁用刺激性強(qiáng)的藥物。3.銀屑病皮損部位的表皮，顆粒層和棘層均增厚。三 選擇題 【A型題】

1.尋常型銀屑病最常見的原發(fā)損害是＿＿。B A.結(jié)節(jié)

B.丘疹及斑塊 C.膿皰 D.瘀斑 E.風(fēng)團(tuán)

2.玫瑰糠疹發(fā)病多見于＿＿。B A.夏季 B.春秋季 C.冬季 D.全年

E.與季節(jié)無關(guān)

3.當(dāng)銀屑病新發(fā)疹多，皮疹鮮紅色，鱗屑厚，機(jī)械刺激后發(fā)生新疹時(shí)，此期的皮疹處于＿＿。B A.退行期 B.進(jìn)行期 C.靜止期 D.復(fù)發(fā)期 E.傳染期

4.紅皮病型銀屑病外用藥治療首選＿＿。E A.10%黑豆餾油軟膏 B.0.4%蒽林軟膏

C.1:15000芥子氣軟膏 D.5%白降汞軟膏 E.單純凡士林

5.下列那些癥狀與玫瑰糠疹無關(guān)＿＿。D A.母斑（先驅(qū)斑）

B.小片圓形橢圓形淡紅色鱗屑斑 C.皮疹主要分布于軀干及四肢近端 D.尼氏征陽性

E.橢圓形皮疹，長徑多與皮紋走向一致

6.免疫抑制劑（皮質(zhì)類固醇激素外）除可用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡和皮肌炎外，也可考慮用于治療＿＿。B A.帶狀皰疹 B.重型銀屑病 C.盤狀紅斑狼瘡 D.播散性濕疹 E.念珠菌感染

7.尋常型銀屑病的外用藥除皮質(zhì)類固醇激素外，多選用＿＿。C A.抗生素軟膏 B.角質(zhì)松解劑 C.角質(zhì)促成劑 D.收斂劑 E.保護(hù)劑

8.銀屑病是＿＿。B A.真菌性皮膚病 B.原因未明皮膚病 C.細(xì)菌性皮膚病 D.性病

E.病毒性皮膚病

9.40歲，男性。四肢伸側(cè)、頭皮發(fā)生紅丘疹及斑塊，厚白鱗屑，抓后點(diǎn)狀出血。伴右肘關(guān)節(jié)腫痛，關(guān)節(jié)呈梭形，活動(dòng)受限。過去無關(guān)節(jié)炎及心臟病史。診斷為＿＿。B A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.銀屑病性關(guān)節(jié)炎 C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.痛風(fēng)

E.系統(tǒng)性硬皮病 10.少年，冬季手足、指趾背及耳輪發(fā)生散在紅斑，上有水皰。診斷為多形紅斑，應(yīng)與下病鑒別＿＿。B A.盤狀紅斑狼瘡 B.凍瘡

C.接觸性皮炎 D.痤瘡

E.異位性皮炎

【B型題】

A.母斑 B.多形性紅斑 C.尋常型銀屑病 D.膿皰型銀屑病

11.3天來，兩手背、耳輪發(fā)生散在黃豆至豌豆大水腫性紅斑，上有水皰或大皰，有的中央色暗紅，并形成圓環(huán)形，微癢灼痛，無服藥史?？紤]為＿＿。B 12.18歲，女性。診斷為玫瑰糠疹。全身發(fā)疹前2周于右胸側(cè)出現(xiàn)2*3cm橢圓形淡紅色鱗屑斑，此斑稱為＿＿。A 13.女性，30歲，雙手、足心可見對稱性紅斑上成群淡黃色針頭至粟粒大小膿皰。反復(fù)發(fā)作5年。掌部初發(fā)于大小魚際，后漸擴(kuò)展至掌心。部分膿皰已經(jīng)干涸、結(jié)痂及脫屑，鱗屑下反復(fù)出現(xiàn)成群新皰。診斷為＿＿。D 【C型題】

A.銀屑病 B.扁平苔蘚 C.兩者都是 D.兩者都不是

14.液體石蠟涂抹表面后，用放大鏡觀察可見灰白色具有光澤的小點(diǎn)及淺細(xì)的網(wǎng)狀條紋，稱Wickham紋，為該病的特征性損害＿＿。B 15.蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血現(xiàn)象為本病特征＿＿。A 16.可出現(xiàn)同形反應(yīng)的疾病＿＿。C 17.有退行性損害的皮膚?。撸?。D A.尋常型銀屑病 B.玫瑰糠疹 C.兩者均有 D.兩者均無

18.可出現(xiàn)母斑＿＿。B 19.可出現(xiàn)Koebney征（同形反應(yīng)）＿＿。A 20.經(jīng)常有水皰發(fā)生＿＿。D 21.紅斑鱗屑性損害＿＿。C 【X型題】

22.玫瑰糠疹應(yīng)與以下哪些疾病鑒別＿＿。ABCDE A.體癬

B.二期梅毒疹 C.花斑癬

D.尋常型銀屑病 E.藥疹

23.下列哪些疾病可有口腔粘膜損害＿＿。ABCDE A.重癥多腔糜爛型多形紅斑 B.DLE C.扁平苔蘚 D.念珠菌感染 E.尋常型天皰瘡

24.以下哪些疾病可發(fā)展為紅皮?。撸?。ABCE A.尋常型銀屑病 B.播散性濕疹 C.毛發(fā)紅糠疹 D.股癬

E.接觸性皮炎

25.玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)是＿＿。ABCE A.圓形或橢圓形上覆糠樣鱗屑的紅斑、癢 B.分布主要在軀干、四肢近心端 C.有的可先出現(xiàn)母斑 D.真菌檢查多為陽性

E.春秋季多見，病程有自限性

26.銀屑病除全身及局部藥物治療外還可選用物理療法。包括＿＿。ABC A.浴療（硫磺浴、礦泉浴等）

B.紫外線照射（單照或涂藥后照射）C.光化學(xué)療法 D.超短波 E.冷凍療法

27.?？沙霈F(xiàn)指甲病變的疾病有＿＿。ABCE A.濕疹 B.甲癬 C.銀屑病 D.玫瑰糠疹 E.扁平苔蘚

28.尋常型銀屑病皮疹特征是＿＿。ACE A.丘疹刮去厚屑露出半透明薄膜 B.出現(xiàn)虹膜樣紅斑 C.薄膜再刮呈點(diǎn)狀出血 D.發(fā)生許多小膿皰

E.皮損表面有厚層鱗屑，刮除成層鱗屑猶如輕刮蠟滴 29.可出現(xiàn)同形反應(yīng)的疾病有＿＿。ACE A.扁平疣

B.紅斑性狼瘡 C.銀屑病 D.硬皮病 E.扁平苔蘚

30.尋常型銀屑病的好發(fā)部位是＿＿。ACE A.四肢伸側(cè)（尤以肘膝伸側(cè)）B.口腔粘膜 C.頭皮 D.四肢屈側(cè) E.腰骶部

31.頭皮有大小不等鱗屑性斑片，癢，界清，頭發(fā)無受累。應(yīng)考慮＿＿。BD A.黃癬

B.脂溢性皮炎 C.膿癬

D.尋常型銀屑病 E.白癬

32.外用皮質(zhì)類固醇激素對以下疾病有效＿＿。ABC A.濕疹

B.神經(jīng)性皮炎 C.銀屑病 D.體癬 E.單純皰疹

四 名詞解釋 1.蠟滴現(xiàn)象 2.薄膜現(xiàn)象 3.Auspitz征 4.Koebner征 5.Wickham紋 五 問答題

1.銀屑病分哪幾型？試述尋常型銀屑病臨床特點(diǎn)。2.尋常型銀屑病分哪幾期？各期的表現(xiàn)是什么？

3.玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)是什么？應(yīng)與哪些疾病相鑒別？

參考答案

一 填空題

1.紅斑－丘疹型 水皰－大皰型 重癥型 2.進(jìn)行期 穩(wěn)定期 消退期 4.角化不全

5.紅皮病型 關(guān)節(jié)病型 膿皰型 二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。紅皮病型銀屑病 2.對。

3.錯(cuò)，顆粒層減少或消失 三 選擇題 1.B 2.B 3.B 4.E 5.D 6.B 7.C 8.B 9.B 10.B 11.B 12.A 13.D 14.B 15.A 16.C 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C 22.ABCDE 23.ABCDE 24.ABCE 25.ABCE 26.ABC 27.ABCE 28.ACE 29.ACE 30.ACE 31.BD 32.ABC 四 名詞解釋

1.蠟滴現(xiàn)象：銀屑病的基本損害為表面有銀白色鱗屑的丘疹或斑丘疹。輕輕搔刮，可出現(xiàn)成層鱗屑，猶如輕刮滴在桌面上的蠟滴，故稱為蠟滴現(xiàn)象。

2.薄膜現(xiàn)象：銀屑病的皮損刮去鱗屑后見半透明薄膜，此為薄膜現(xiàn)象。

3.Auspitz征：銀屑病的皮損刮去鱗屑后可見半透明薄膜，再刮去此膜則出現(xiàn)小的出血點(diǎn)，稱為點(diǎn)狀出血現(xiàn)象即Auspitz征，是為刮破真皮乳頭頂部的小血管所致。

4.Koebner征：即同形反應(yīng)。指累及真皮乳頭層或以下部位的損傷發(fā)生后，在損傷處出現(xiàn)與原發(fā)皮疹相同損害的現(xiàn)象。

5.Wickham紋：用液體石蠟拭扁平苔蘚皮損表面后，以放大鏡觀察，可見損害表面有灰白色或乳白色帶有光澤小點(diǎn)及縱橫交錯(cuò)的細(xì)線，稱為Wickham紋。五 問答題

1.答：銀屑病可分為：尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑病四型。其中尋常型銀屑病的臨床特點(diǎn)為：

（1）好發(fā)于頭皮、背部和四肢伸側(cè)及臀部。

（2）早期常下愈冬發(fā)，或夏輕冬重，少數(shù)病例則相反。（3）基本損害為紅色丘疹、斑丘疹或斑塊，粟粒至綠豆大，可融合成片，邊緣明顯，上覆銀白色厚鱗屑，將鱗屑刮除后為一紅色發(fā)亮的薄膜（薄膜現(xiàn)象），再刮之見點(diǎn)狀出血現(xiàn)象（Auspitz征）。呈點(diǎn)滴狀、地圖狀、錢幣狀、環(huán)狀等排列。

（4）部分病例粘膜受累，多見于龜頭、口唇及頰粘膜。龜頭為邊緣清楚的紅色斑片，無鱗屑。上唇可有銀白色鱗屑。頰粘膜有灰黃色或白色的環(huán)形斑片。

（5）甲病變表現(xiàn)為甲板的點(diǎn)狀凹陷、甲下角化過度及甲剝離等。頭發(fā)為束狀發(fā)。（6）不同程度瘙癢，皮損處出汗減少。

2.答：尋常型銀屑病分為三期：進(jìn)行期、穩(wěn)定期、消退期。

（1）進(jìn)行期：皮疹不斷增多、擴(kuò)大，鮮紅，鱗屑較薄，周圍有紅暈，常有同形反應(yīng)。（2）穩(wěn)定期：病情保持相對穩(wěn)定，基本上無新疹出現(xiàn)，舊皮疹漸擴(kuò)大，有較多較厚鱗屑。

（3）消退期：皮損炎性浸潤漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，部分皮損中央消退呈環(huán)狀，愈后局部留下色素沉著斑或色素減退斑。一般先從軀干、上肢開始消退，頭皮、下肢皮損往往消退較慢，外露部位皮損大多在夏季自然消退。

3.答：玫瑰糠疹的臨床特點(diǎn)為：

（1）多見于青中年，以10-35歲年齡組發(fā)病率高。（2）好發(fā)于春秋季。

（3）可有全身不適、低熱、頭痛、淋巴結(jié)腫大、咽痛等前驅(qū)癥狀。（4）好發(fā)于軀干、四肢近端，少數(shù)見于頸部，面部小腿一般不受累。（5）皮損初起出現(xiàn)一母斑（先驅(qū)斑），1-2周后，類似皮疹陸續(xù)成批出現(xiàn)。皮損為圓形或橢圓形的玫瑰色斑疹，表面覆有少量糠秕狀鱗屑。皮損的長軸與皮紋走向一致。

（6）可有輕度到中度瘙癢。

（7）一般病程4-6周，少數(shù)可達(dá)6個(gè)月以上。有自限性。一般不復(fù)發(fā)。

本病需與銀屑病、副銀屑病、脂溢性皮炎、體癬、花斑癬、藥疹、二期梅毒疹等鑒別。

第十六章 結(jié)締組織病

一 填空題

1.紅斑狼瘡是一種疾病譜性疾病，可分為＿＿、＿＿、＿＿。2.皮肌炎可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。3.結(jié)締組織病的共同病理改變?yōu)椋撸?、＿＿、＿＿?/p>

4.硬皮病分＿＿和＿＿兩型。兩者的主要區(qū)別在于局限性硬皮病無＿＿、無＿＿，以及不發(fā)生＿＿。二 判斷改錯(cuò)題

1.皮肌炎時(shí)尿肌酸排泄量減少。

2.為了確定硬皮病的診斷，首先須做皮膚組織病理檢查。

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損主要為水腫性紅斑，分布對稱，在面部呈蝶形，表面有粘著性鱗屑。皮損日曬后加重。三 選擇題 【A型題】

1.SLE發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，治療首選＿＿。B A.氯喹

B.皮質(zhì)類固醇激素 C.左旋咪唑 D.消炎痛 E.硫唑嘌呤

2.紅斑狼瘡的腎損傷屬于＿＿。C A.第一型變態(tài)反應(yīng) B.第二型變態(tài)反應(yīng) C.第三型變態(tài)反應(yīng) D.第四型變態(tài)反應(yīng) E.第五型變態(tài)反應(yīng)

3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、全身性硬皮病都可出現(xiàn)＿＿。B A.斑貼試驗(yàn)陽性 B.雷諾氏征 C.同形反應(yīng)

D.劃痕試驗(yàn)陽性 E.尼氏征陽性

4.下列哪種病需避免直接日曬＿＿。A A.盤狀紅斑狼瘡 B.濕疹 C.尋常痤瘡

D.結(jié)節(jié)性血管炎 E.多形紅斑

5.結(jié)締組織病又稱膠原性疾病，目前認(rèn)為屬于那一范疇＿＿。B A.退行性疾病 B.自身免疫病 C.遺傳性疾病 D.代謝障礙性疾病 E.維生素缺乏病 6.老年皮肌炎患者特別要注意檢查有無＿＿。B A.糖尿病

B.內(nèi)臟惡性腫瘤 C.溶血性貧血 D.高脂血癥 E.高血壓

7.指出皮肌炎測定那個(gè)血清酶不必要＿＿。D A.肌酸磷酸激酶 B.乳酸脫氫酶 C.谷草轉(zhuǎn)氨酶 D.淀粉酶 E.醛縮酶

8.下列不屬于結(jié)締組織病的是＿＿。E A.紅斑狼瘡

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 D.風(fēng)濕熱

E.過敏性紫癜

9.自身抗體的產(chǎn)生可能是＿＿。B A.輔助性T淋巴細(xì)胞功能受損 B.抑制性T淋巴細(xì)胞功能受損 C.CD3細(xì)胞功能受損

D.B淋巴細(xì)胞功能受抑制

E.紫外線誘發(fā)DNA抗原的改變

10.DLE慢性角化明顯的損害晚期可繼發(fā) ＿＿。B A.基底細(xì)胞癌 B.鱗狀細(xì)胞癌 C.黑色素瘤 D.細(xì)菌感染 E.瘢痕疙瘩

11.SLE致死的主要原因＿＿。A A.腎臟損害和感染 B.呼吸系統(tǒng)損害 C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害 D.心臟損害 E.消化道出血

12.SCLE狼瘡帶試驗(yàn)陽性通常出現(xiàn)于＿＿。A A.皮損處

B.曝光處正常外觀皮膚 C.非曝光處正常外觀皮膚 D.前臂屈側(cè) E.前臂伸側(cè)

13.SLE患者若出現(xiàn)貧血，通?？紤]＿＿。D A.失血性貧血 B.缺鐵性貧血

C.巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.溶血性貧血 E.以上均有可能

14.皮肌炎最先受累的肌群通常為＿＿。D A.咽部肌群 B.呼吸肌 C.心肌

D.四肢近端肌群 E.頸部肌群

15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡，患者，女性，38歲，經(jīng)治療后關(guān)節(jié)痛緩解，面部紅斑消失，蛋白尿轉(zhuǎn)陰，近1月來上胸背部出現(xiàn)毛囊性丘疹，丘膿皰疹，無不適。此類皮損可診斷為＿＿。C A.痤瘡 B.毛囊炎 C.藥疹

D.脂溢性皮炎 E.毛周角化病

16.可引起該類皮疹的藥物不包括＿＿。E A.碘劑 B.溴劑

C.糖皮質(zhì)激素 D.避孕藥 E.阿司匹林

【B型題】

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.硬皮病 D.盤狀紅斑狼瘡 17.65歲，男性。3月來不規(guī)則發(fā)熱，全身肌痛、肌無力，吞干食困難，兩上下瞼及頰部水腫性紫紅斑，小指甲后皺襞腫脹發(fā)亮。診斷為＿＿。B 18.20歲，女，左臂伸側(cè)至左肘部兩年前逐漸出現(xiàn)淡紅色水腫性斑塊，皮膚變硬，中央出現(xiàn)色減及萎縮，邊緣色沉。無主觀不適?？紤]＿＿。C 19.20歲，女。于一次郊游后兩頰出現(xiàn)紅斑，不癢。手背、指趾頂端相繼出現(xiàn)角化鱗屑性紅斑，伴低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛。首先考慮＿＿。A 20.50歲，女。兩耳廓、顴頰境界清楚暗紅色浸潤性斑疹已兩年，上有粘著性角化性鱗屑。皮損中央色減萎縮，邊緣色沉。無全身不適?？紤]＿＿。D A.ANA B.dsDNA C.狼瘡細(xì)胞 D.CPK E.以上都不是 21.診斷SLE敏感性最高的是＿＿。A 22.診斷SLE特異性最高的是＿＿。B 23.診斷皮肌炎有價(jià)值的是＿＿。D 24.硬皮病特異性較高的是＿＿。E 【C型題】

A.面部蝶形紅斑 B.雷諾現(xiàn)象 C.兩者均有 D.兩者均無 25.SLE＿＿。C 26.系統(tǒng)性硬皮病＿＿。B A.尿中肌酸排出量增加，血清肌酶值增高 B.抗核抗體陽性，類風(fēng)濕因子陽性 C.兩者均有 D.兩者均無 27.皮肌炎＿＿。C 28.SLE＿＿。B A.食道吞咽困難

B.肌無力、自發(fā)痛、觸痛 C.兩者均有 D.兩者均無

29.系統(tǒng)性硬皮?。撸?。A 30.皮肌炎＿＿。C

【X型題】

31.皮肌炎有哪些較典型表現(xiàn)＿＿。ABCE A.面部特別是眼瞼部水腫性紫紅斑 B.肌無力、肌痛 C.血沉快

D.尿肌酸排出減少 E.血清肌酶升高

32.60歲，男，皮肌炎患者，有肺部病變，主觀癥狀不明顯。要考慮＿＿。AC A.肺纖維病變 B.大葉性肺炎 C.肺癌

D.支氣管擴(kuò)張 E.肺結(jié)核

33.SLE患者長期服用皮質(zhì)激素可能發(fā)生以下改變＿＿。ABCDE A.向心性肥胖

B.頭皮、軀干反復(fù)長癤

C.尿糖定性由（－）變成（＋＋＋）D.面頸部出現(xiàn)痤瘡、丘疹 E.高血壓

34.紅斑狼瘡的面耳部皮疹應(yīng)與以下疾病鑒別＿＿。ABCDE A.日光性皮炎 B.多形紅斑 C.凍瘡 D.酒渣鼻

E.脂溢性皮炎

35.以下因素可誘發(fā)紅斑狼瘡的有＿＿。ABCDE A.遺傳因素 B.病毒感染 C.日光照射 D.妊娠及分娩 E.藥物

36.SLE哪些項(xiàng)目可為陽性＿＿。ABCE A.血沉快

B.蛋白尿、血尿及管型 C.血清IgG升高 D.白細(xì)胞增多 E.白細(xì)胞減少

37.系統(tǒng)性硬皮病的常見癥狀是＿＿。ACD A.蛋白尿

B.狼瘡細(xì)胞陽性 C.雷諾現(xiàn)象 D.食道擴(kuò)張 E.結(jié)節(jié)性紅斑

38.下列哪些是慢性盤狀紅斑狼瘡的診斷要點(diǎn)＿＿。ACE A.顏面紅斑

B.貧血、白細(xì)胞減少

C.表皮基底層液化變性，附屬器周圍淋巴細(xì)胞浸潤 D.表皮下淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤 E.毛囊性角栓

39.可作為判斷SLE的病情活動(dòng)指標(biāo)為＿＿。ABCE A.24小時(shí)尿蛋白定量 B.抗dsDNA抗體滴度 C.補(bǔ)體 D.ANA滴度 E.血常規(guī)

40.SLE的發(fā)病機(jī)制中涉及的變態(tài)反應(yīng)是＿＿。BCD A.Ⅰ型 B.Ⅱ型 C.Ⅲ型 D.Ⅳ型 E.Ⅴ型

41.SCLE的皮疹主要有＿＿。BC A.盤狀損害 B.丘疹鱗屑型 C.環(huán)形紅斑型 D.蝶形紅斑 E.多形紅斑

四 名詞解釋 1.Gottron征 2.CREST綜合征 3.抗核抗體 五 問答題

1.試述DLE的臨床特點(diǎn)。2.SLE的臨床表現(xiàn)有哪些？

3.皮肌炎的主要臨床癥狀有哪些？

參考答案

一 填空題

1.盤狀紅斑狼瘡 亞急性皮膚型紅斑狼瘡 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2.皮肌炎 多發(fā)性肌炎 伴發(fā)惡性腫瘤的皮肌炎 兒童皮肌炎 與其他結(jié)締組織病重疊的皮肌炎 無肌病性皮肌炎

3．粘液水腫 纖維蛋白樣變性 壞死性血管炎

4.局限性 系統(tǒng)性 雷諾現(xiàn)象 肢端硬化 內(nèi)臟損害 二 判斷改錯(cuò)題

1.錯(cuò)。排泄量增高 2.對。3.對。三 選擇題

1.B 2.C 3.B 4.A 5.B 6.B 7.D 8.E 9.B 10.B 11.A 12.A 13.D 14.D 15.C 16.E 17.B 18.C 19.A 20.D 21.A 22.B 23.D 24.E 25.C 26.B 27.C 28.B 29.A 30.C 31.ABCE 32.AC 33.ABCDE 34.ABCDE 35.ABCDE 36.ABCE 37.ACD 38.ACE 39.ABCE 40.BCD 41.BC 四 名詞解釋

1.Gottron征：皮肌炎患者指、肘、膝關(guān)節(jié)側(cè)面對稱性散在扁平的紫紅色、糠狀鱗屑性丘疹稱為Gottron征。

2.CREST綜合征：有些硬皮病患者皮膚出現(xiàn)鈣質(zhì)沉著（calcinosis，C）、雷諾現(xiàn)象（raynaud phenomenon，R）、食管受累（esophagus，E）、指硬皮癥（sclerodactylia，S）和毛細(xì)血管擴(kuò)張（telangiectasis，T）癥狀，稱為CREST綜合征。屬系統(tǒng)性硬皮病的一種亞型，預(yù)后較好。

3.抗核抗體：ANA是機(jī)體針對細(xì)胞核各種成分產(chǎn)生的抗體的總稱，抗原有雙鏈DNA（dsDNA）、單鏈DNA（ssDNA）、可提取性核抗原（ENA）?？勺鳛槟承┳陨砻庖咝约膊〉脑\斷特征之一。五 問答題

1.答：DLE的臨床特點(diǎn)為：

（1）好發(fā)部位：主要暴露部位，如面部、鼻梁、面頰、其次為口唇、耳、手背等處。（2）皮疹：初為綠豆至黃豆大紅色或暗紅色浸潤性斑疹，境界清楚，漸向外周擴(kuò)大，并可融合成不規(guī)則斑片。皮疹邊緣略隆起，上附粘著性鱗屑，剝?nèi)[屑，可見擴(kuò)大的毛囊口及角栓嵌入。皮損中央逐漸萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張和色素減退，而周圍為色素沉著。

粘膜部位（主要在口唇）可出現(xiàn)灰白色小片糜爛或淺潰瘍，繞以紫紅色暈。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：ANA、狼瘡細(xì)胞可陽性，ESR增高。

（4）直接免疫熒光于皮損的真皮－表皮交界處有免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積。2.答：SLE的臨床表現(xiàn)為：

（1）發(fā)熱：為疾病活動(dòng)的重要標(biāo)志。可有各種熱型，以長期不規(guī)則低熱多見。

（2）皮疹：形態(tài)多樣。面部蝶形紅斑是其特征性皮損，此外，還可有盤狀紅斑、多形紅斑樣、蕁麻疹樣和紅斑肢痛癥、紫癜、水皰、血皰、結(jié)節(jié)、潰瘍、網(wǎng)狀青斑、指趾甚或足背壞疽、雷諾現(xiàn)象、光敏、脫發(fā)等。

（3）口腔粘膜可有紅斑、出血點(diǎn)、糜爛、水皰和潰瘍等。

（4）關(guān)節(jié)疼痛及肌肉疼痛，甚至出現(xiàn)缺血性無菌性骨壞死，常累及股骨頭。（5）多系統(tǒng)受累表現(xiàn)：

A.狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為腎炎和腎病綜合癥，后期出現(xiàn)尿毒癥，是本病引起死亡的首要原因。B.心血管系統(tǒng)病變：以心包炎、心包積液最多見，還可有心肌炎、心內(nèi)膜炎等。C.胸膜炎、胸腔積液、間質(zhì)性肺炎、肺不張，甚至呼吸衰竭。

D.精神系統(tǒng)癥狀：如抑郁、躁動(dòng)、幻覺、妄想、失眠、腦血管意外、偏癱等。E.眼底出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜有滲出物。

F.其他：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便血、肝區(qū)不適等。局部或全身淋巴結(jié)以及肝脾腫大。（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：

A.血常規(guī)三系減少。

B.ESR增快，血清白蛋白降低，IgG、IgA、IgM活動(dòng)期增高。C.LE細(xì)胞、ANA陽性。

D.抗ds-DNA抗體、抗Sm抗體陽性。

E.直接免疫熒光檢查無論皮損區(qū)或正常皮膚的暴光與非暴光區(qū)均有免疫物沉積。

3.答：皮肌炎的主要臨床癥狀有：

（1）皮疹

A.典型損害為以上眼瞼為中心的淡紫紅色水腫斑。皮損逐漸向前額、顴頰、耳前后及上胸部擴(kuò)展。日曬后皮疹加重。

B.Gottron征：指關(guān)節(jié)伸側(cè)可見扁平紫紅色丘疹，覆有細(xì)鱗屑，皮損消退后留有萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張及色素減退，具特征性損害。

（2）肌肉癥狀：任何部位肌肉皆可侵犯。但四肢近端肌群最早受累，表現(xiàn)為肌痛、肌無力。隨受損肌群而產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀，如上肢肌群受損則上舉困難，吞咽肌群受損則發(fā)生吞咽困難。

（3）并發(fā)惡性腫瘤：約25%的患者并發(fā)內(nèi)臟惡性腫瘤，而40歲以上的患者可達(dá)52%。

（4）其他：可有不規(guī)則發(fā)熱、消瘦、貧血、間質(zhì)性肺炎、脾腫大、關(guān)節(jié)炎等。腎損害少見。

第十七章 大皰性皮膚病

一 填空題

1.天皰瘡可分為＿＿、＿＿、＿＿、＿＿、＿＿。

2.尋常型天皰瘡水皰位于＿＿；大皰性類天皰瘡水皰位于＿＿。

3.天皰瘡和大皰性類天皰瘡均為自身免疫性皮膚病，其中天皰瘡患者血循環(huán)中均存在＿＿自身抗體，而大皰性類天皰瘡患者血清中則存在有＿＿自身抗體。二 判斷改錯(cuò)題

1.大皰性類天皰瘡的組織病理為棘層松解所致表皮內(nèi)水皰。2.天皰瘡是一組累及皮膚和粘膜的自身免疫性表皮內(nèi)大皰病。3.尋常型天皰瘡水皰是在表皮下，棘層松解陰性。三 選擇題 【A型題】

1.下列那種疾病有棘層松解＿＿。A A.尋常型天皰瘡 B.類天皰瘡 C.接觸性皮炎 D.多形紅斑

E.大皰性類天皰瘡

2.以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿＿。E A.尋常型天皰瘡多見口腔內(nèi)水皰 B.尋常型天皰瘡水皰破后易呈糜爛面

C.紅斑型天皰瘡有與紅斑狼瘡相似的顏面蝶形紅斑 D.皰疹樣皮炎紅斑上有小水皰呈環(huán)狀分布 E.類天皰瘡好發(fā)于青年

3.以下哪種疾病尼氏征陽性＿＿。A A.尋常型天皰瘡 B.膿皰瘡 C.帶狀皰疹 D.皰疹樣天皰瘡 E.皰疹樣皮炎

4.天皰瘡的特點(diǎn)是＿＿。D A.Auspitz征陽性

B.大皰發(fā)生在基底膜帶 C.尼氏征陽性 D.是張力性大皰

E.血清中有抗基底膜帶抗體 5.天皰瘡屬于＿＿。B A.過敏性疾病

B.自身免疫性疾病 C.免疫缺陷性疾病 D.感染性疾病 E.傳染性疾病

6.下列疾病中那個(gè)屬于自身免疫性疾?。撸?。B A.白色念珠菌病 B.天皰瘡 C.多形紅斑 D.艾滋病 E.單純皰疹

7.哪一型天皰瘡患者初發(fā)損害多在口腔粘膜＿＿。A A.尋常型天皰瘡 B.增殖型天皰瘡 C.落葉性天皰瘡 D.紅斑型天皰瘡 E.皰疹樣天皰瘡

8.早期局部損害類似紅斑狼瘡的蝶形紅斑的為哪一型天皰瘡＿＿。D A.尋常型天皰瘡 B.增殖性天皰瘡 C.落葉性天皰瘡 D.紅斑型天皰瘡 E.皰疹樣天皰瘡

9.下列哪一型天皰瘡尼氏征陰性 ＿＿。E A.尋常型天皰瘡 B.增殖型天皰瘡 C.落葉性天皰瘡 D.紅斑型天皰瘡 E.皰疹樣天皰瘡 【B型題】

A.水皰在表皮下 B.水皰在表皮內(nèi) C.水皰在透明板內(nèi) D.水皰在致密下層 E.水皰在棘層

10.單純性大皰性表皮松解癥＿＿。B 11.大皰性類天皰瘡＿＿。A 12.交界性大皰性表皮松解癥＿＿。C 13.尋常型天皰瘡＿＿。E 14.營養(yǎng)不良性大皰性表皮松解癥＿＿。D A.尋常型天皰瘡 B.落葉性天皰瘡 C.皰疹樣天皰瘡 D.大皰性類天皰瘡

E.交界性大皰性表皮松解癥

15.裂隙或水皰位于基底層上方，皰底有一層呈“墓碑”狀的基底細(xì)胞＿＿。A 16.裂隙或水皰位于表皮下＿＿。D 17.水皰位于基底膜帶的透明板內(nèi)＿＿。E 18.裂隙或水皰位于棘層上部或顆粒層＿＿。B 19.裂隙或水皰位于棘層中部，皰內(nèi)有嗜酸性粒細(xì)胞或中性粒細(xì)胞＿＿。C 【C型題】

A.皰疹樣天皰瘡 B.大皰性類天皰瘡 C.兩者均是 D.兩者均不是 20.血清中存在針對橋粒成分的天皰瘡抗體＿＿。A 21.是一種自身免疫性表皮下大皰?。撸?。B 22.尼氏征陰性＿＿。C 【X型題】

23.下列哪些是尋常型天皰瘡的特征＿＿。BDE A.表皮下水皰 B.棘層松解 C.Koebner現(xiàn)象 D.Nikolsky現(xiàn)象

E.血清中有抗表皮細(xì)胞間抗體

24.尋常型天皰瘡和大皰性類天皰瘡有哪些不同點(diǎn)＿＿。ABCE A.松弛性水皰 B.棘細(xì)胞松解

C.血清中有抗表皮細(xì)胞間抗體 D.用皮質(zhì)類固醇激素治療有效 E.尼氏征陽性

25.下列哪些疾病血液中有自身抗體＿＿。BC A.先天性大皰性表皮松解癥 B.大皰性類天皰瘡

C.Senear-Usher綜合癥（紅斑型天皰瘡）D.種痘樣水皰病 E.帶狀皰疹

26.下列哪些疾病尼氏征陽性＿＿。ADE A.尋常型天皰瘡 B.皰疹樣天皰瘡 C.大皰性類天皰瘡

D.家族性慢性良性天皰瘡 E.增殖型天皰瘡 四 名詞解釋 1.棘層松解

2.尼氏征（Nikolsky sign）五 問答題

1． 試述天皰瘡的診斷依據(jù)。

2． 試述尋常型天皰瘡和紅斑型天皰瘡的臨床特點(diǎn)。3． 試述大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷。

參考答案

一 填空題

1.尋常型天皰瘡 增殖型天皰瘡 落葉型天皰瘡 紅斑型天皰瘡 皰疹樣天皰瘡 2.表皮內(nèi) 表皮下

3.抗角質(zhì)形成細(xì)胞間物質(zhì)抗體（也稱天皰瘡抗體）抗基底膜帶自身抗體 二 判斷改錯(cuò)題 1.錯(cuò)。天皰瘡 2.對。

3.錯(cuò)。尋常型天皰瘡水皰位于基底層上方，棘層松解陽性。三 選擇題

1.A 2.E 3.A 4.D 5.B 6.B 7.A 8.D 9.E 10.B 11.A 12.C 13.E 14.D 15.A 16.D 17.E 18.B 19.C 20.A 21.B 22.C 23.BDE 24.ABCE 25.BC 26.ADE 四 名詞解釋 1.棘層松解：指表皮細(xì)胞間失去粘連而呈松解狀態(tài)，出現(xiàn)表皮內(nèi)裂隙或水皰。2.尼氏征（Nikolsky sign）：用手指將皰輕輕加以推、壓，可使皰壁擴(kuò)展、水皰加大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，亦可使表皮脫落或于搓后不久出現(xiàn)水皰，稱為尼氏征或棘刺松解征。五 問答題

1.答：天皰瘡的主要診斷依據(jù)為：

（1）皮膚發(fā)生不易愈合的松弛性水皰。尼氏征陽性。

（2）尋常型與落葉型天皰瘡皮損均泛發(fā)全身，前者口腔損害，皮膚糜爛面顯著而不易愈合；后者則有葉片狀表皮剝脫。增殖型天皰瘡患者有肥厚性肉芽性增殖，多發(fā)生于皮膚皺襞處；而紅斑型天皰瘡患者損害多僅限于頭、面、頸及胸背部，類似脂溢性皮炎。

（3）自水皰基底刮取組織涂片，用Giemsa染色檢查，可見棘層松解細(xì)胞（4）病理變化均顯示棘層松解，并有表皮內(nèi)裂隙及水皰形成。

（5）皮損切片直接免疫熒光染色后，觀察抗體沉積的部位有助于診斷和分型；間接免疫熒光試驗(yàn)測定血清中抗體的滴度，有助于不典型病例的診斷，也有利于對療效的估價(jià)。

2.答：尋常型天皰瘡的臨床特點(diǎn)為：

（1）約60%的患者先有口腔粘膜的水皰、糜爛。

（2）好發(fā)部位：常見于易受摩擦或受壓部位，如背、腋下、臀及外陰等處。

（3）皮損特點(diǎn)：為大小不一的松弛薄壁漿液性水皰，易破，尼氏征陽性。具腥臭。（4）組織病理示：棘層松解，表皮內(nèi)裂隙及水皰。

紅斑型天皰瘡的臨床特點(diǎn)為：

（5）好發(fā)部位：多見于皮脂腺分布旺盛的部位，如頭皮、面部、上胸和肩胛區(qū)等處。

（6）皮損特點(diǎn)：在紅斑基礎(chǔ)上發(fā)生水皰。面部損害類似蝶形紅斑，覆有油膩性鱗屑或痂。尼氏征陽性。

（7）組織病理示：水皰和裂隙位于顆粒層并可見角化不良細(xì)胞。3.答：臨床表現(xiàn)：

（1）好發(fā)于50歲以上的中老年人。

（2）典型損害為外觀正常的皮膚上或紅斑的基礎(chǔ)上發(fā)生水皰或大皰，皰壁較厚、緊張，呈半球狀，直徑約1-2cm。內(nèi)含漿液，少數(shù)可呈血性，皰不易破，糜爛面常覆以痂皮或血痂，尼氏征陰性。有的患者開始表現(xiàn)為非特異性皮疹，如風(fēng)團(tuán)樣、濕疹皮炎樣或浮腫性紅斑。

（3）好發(fā)于軀干、四肢伸側(cè)、腋窩和腹股溝。

（4）約10%－35%的病例出現(xiàn)口腔粘膜損害，表現(xiàn)為水皰或糜爛。

（5）病程大多進(jìn)展緩慢，水皰不斷愈合及新生。可有不同程度的瘙癢。

（6）若治療不及時(shí)，皮疹可逐漸增多泛發(fā)全身，機(jī)體日益衰弱，可因繼發(fā)感染等而導(dǎo)致死亡。

診斷：

（1）皮膚上出現(xiàn)壁厚、不易破的張力性大皰。（2）組織病理為表皮下大皰。（3）免疫病理示基底膜帶IgG和（或）C3沉積。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查檢出結(jié)合表皮側(cè)的IgG型基底膜帶自身抗體。鑒別診斷：

（1）獲得性大皰性表皮松解癥：本病為針對基底膜帶Ⅶ膠原的自身免疫表皮下大皰病。多見于中老年人，大皰好發(fā)于四肢伸側(cè)、手足等易受摩擦部位。組織病理為表皮下大皰，真皮中中性粒細(xì)胞浸潤而無嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查，IgG型基底膜帶自身抗體結(jié)合真皮側(cè)。

（2）大皰性多形紅斑：多見于青、壯年人，皮疹呈多形性，粘膜損害嚴(yán)重，發(fā)病急，常伴發(fā)熱等全身癥狀，免疫病理未見IgG在基底膜帶沉積。

第二十四章 性傳播疾病

一 填空題

1.梅毒病原體是＿＿。

2.非淋菌性尿道炎主要感染原是＿＿。

3.感染梅毒后第一期皮膚病變出現(xiàn)的時(shí)間是＿＿。二 判斷改錯(cuò)題

1.梅毒治療的首選藥物是慶大霉素。

2.二期梅毒注射青霉素后，皮疹加重，并有畏寒、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，稱為藥物過敏反應(yīng)。3.非特異性梅毒血清試驗(yàn)是RPR。三 選擇題 【A型題】

1.胎傳梅毒是通過以下途徑傳染＿＿。B A.靜脈輸液

B.母血經(jīng)胎盤傳入 C.性交

D.托兒所交叉感染 E.營養(yǎng)不良導(dǎo)致傳染

2.晚期胎傳梅毒的癥狀多發(fā)于＿＿。A A.兒童及青春期 B.嬰兒期 C.中年期 D.老年期 E.妊娠期

3.晚期胎傳梅毒的眼病是＿＿。B A.皰疹性角膜炎 B.間質(zhì)性角膜炎 C.兔眼 D.青光眼 E.瞼球粘連

4.男性，28歲。兩周來全身出現(xiàn)散在玫瑰色甲蓋大的紅斑，累及軀干、四肢掌跖。不癢。肛門附近有半環(huán)形排列的濕性丘疹，表面浸漬狀。全身淋巴結(jié)腫大。應(yīng)考慮＿＿。A A.二期梅毒 B.三期梅毒 C.多形紅斑 D.藥物疹

E.念珠菌感染

5.哪些皮膚粘膜疹有傳染性？＿＿。A A.扁平濕疣 B.濾泡性潰瘍 C.樹膠樣腫 D.扁平苔蘚 E.多形紅斑

6.成人感染梅毒，早期未發(fā)現(xiàn)癥狀，4年后也未出現(xiàn)心血管和中樞神經(jīng)等癥狀，查血梅毒血清反應(yīng)為陽性。稱＿＿。E A.二期梅毒

B.早期隱性梅毒 C.三期梅毒 D.胎傳梅毒

E.晚期隱性梅毒

7.梅毒治療的首選藥物是＿＿。B A.螺旋霉素 B.青霉素 C.四環(huán)素 D.慶大霉素 E.氯霉素

8.尖銳濕疣好發(fā)于＿＿。E A.足跖部 B.甲緣處 C.頭面部 D.雙手背

E.皮膚與粘膜交界處

9.先天梅毒下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的＿＿。D A.是經(jīng)母體胎傳

B.大多在妊娠四個(gè)月后傳給胎兒 C.先天梅毒沒有下疳表現(xiàn) D.先天梅毒也可經(jīng)父親傳染

E.先天梅毒兒生后即進(jìn)入二期梅毒感染階段 10.下列梅毒螺旋體檢查方法中哪些是正確的＿＿。A A.暗視野法 B.培養(yǎng)

C.涂片做PAS染色 D.苛性鉀法 E.熒光染色

11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一種＿＿。B A.軟下疳 B.扁平濕疣 C.尖銳濕疣 D.樹膠腫

E.結(jié)節(jié)性梅毒疹

【B型題】

A.成簇水皰，帶狀分布，單側(cè)

B.廣泛對稱性斑疹、丘疹，無主觀癥狀，全身淋巴結(jié)腫大 C.感覺減退或消失，神經(jīng)粗大

D.銀白色鱗屑覆丘疹上，刮之點(diǎn)狀出血 E.風(fēng)團(tuán)上有丘疹或小水皰 12.二期梅毒疹＿＿。B 13.麻風(fēng)＿＿。C 14.銀屑?。撸?。D 15.丘疹性蕁麻疹＿＿。E 【C型題】

A.局部淋巴結(jié)腫大 B.梅毒血清試驗(yàn)陽性 C.兩者均有 D.兩者均無

16.軟下疳＿＿。A 17.硬下疳＿＿。C 【X型題】

18.下列關(guān)于二期梅毒哪些項(xiàng)正確＿＿。ABDE A.皮疹呈玫瑰色，全身對稱分布 B.全身淋巴結(jié)腫大 C.全身瘙癢

D.梅毒血清反應(yīng)陽性 E.肛門附近有扁平濕疣

19.檢查二期梅毒疹最好用以下實(shí)驗(yàn)室方法＿＿。AC A.暗視野法查梅毒螺旋體 B.組織病理檢查 C.梅毒血清試驗(yàn)

D.用青霉素試驗(yàn)性治療 E.影像學(xué)檢查

20.三期梅毒疹的特點(diǎn)是＿＿。ABCE A.單側(cè)分布

B.破壞性大，愈后留疤痕 C.附近淋巴結(jié)不腫大 D.傳染性大

E.自覺癥狀很輕，但客觀癥狀嚴(yán)重 21.艾滋病的各種系統(tǒng)感染主要在＿＿。BCD A.腎臟 B.肺 C.胃腸道 D.神經(jīng)系統(tǒng) E.心臟

22.艾滋病的傳播途徑有＿＿。ABCD A.性接觸

B.血及血制品傳染

C.共用受HIV污染的注射器和針頭 D.母嬰傳染 E.消化道傳染

23.軟下疳的并發(fā)癥有以下哪幾種＿＿。ABD A.腹股溝淋巴結(jié)炎 B.尿道狹窄 C.直腸狹窄

D.外陰部橡皮腫 E.肛周膿腫

24.性病性淋巴肉芽腫的治療可選用下列哪些藥物＿＿。ABE A.多西環(huán)素 B.紅霉素 C.氯霉素 D.青霉素 E.阿奇霉素

四 名詞解釋

1.非淋菌性尿道炎 2.潛伏梅毒 五 問答題

1.什么叫性傳播疾病？主要有哪幾種？

2.梅毒的病原體是什么？主要傳染方式有哪些？ 3.梅毒分哪幾期？

4.一期梅毒典型癥狀是什么？

5.引起尖銳濕疣的病原體是什么？試述尖銳濕疣的臨床特點(diǎn)。

參考答案

一 填空題

1.蒼白螺旋體

2.沙眼衣原體及支原體 3.3周

二 判斷改錯(cuò)題 1.錯(cuò)，青霉素。

2.錯(cuò)，雅－赫二氏反應(yīng)（Jarisch-Herxheimer反應(yīng)）3.對。三 選擇題

1.B 2.A 3.B 4.A 5.A 6.E 7.B 8.E 9.D 10.A 11.B 12.B 13.C 14.D 15.E 16.A 17.C 18.ABDE 19.AC 20.ABCE 21.BCD 22.ABCD 23.ABD 24.ABE 四 名詞解釋

1.非淋菌性尿道炎：是通過性接觸傳染的一種臨床上有尿道炎的表現(xiàn)，但尿道分泌物中查不出淋球菌感染的性傳播疾病。

2.潛伏梅毒：凡有梅毒感染史，無臨床癥狀或臨床癥狀已消失，除梅毒血清陽性外，無任何陽性體征稱為潛伏梅毒。五 問答題

1.答：性傳播疾病是由性接觸、類似性行為及間接接觸所感染的一組傳染性疾病。它們不僅在性器官上發(fā)生病變，還可以通過淋巴系統(tǒng)侵犯性器官所屬的淋巴結(jié)、皮膚粘膜，甚至通過血行播散侵犯全身重要的組織、器官。

傳統(tǒng)上將梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝淋巴肉芽腫稱為經(jīng)典性病。1975年世界衛(wèi)生組織正式將性病命名為性傳播疾病后，把非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、艾滋病、生殖器念珠菌病、陰道毛滴蟲病、細(xì)菌性陰道炎、性病性盆腔炎、陰虱、疥瘡、傳染性軟疣、乙型肝炎、阿米巴病、股癬等20多種疾病也列入性病范疇，總稱為新一代的性傳播疾病。

2.答：梅毒的病原體為梅毒螺旋體，也稱蒼白螺旋體，是小而纖細(xì)，末端尖的螺旋體狀微 生物。

人是梅毒的唯一傳染源。其傳播途徑常見有以下幾種：（1）性接觸傳染：約95%以上是性接觸傳染。

（2）胎盤傳染：梅毒孕婦在妊娠期內(nèi)梅毒螺旋體能通過胎盤及臍靜脈感染胎兒，多發(fā)生在妊娠4個(gè)月以后，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎或分娩胎傳梅毒兒。

（3）產(chǎn)道傳染：梅毒孕婦在分娩時(shí)，新生兒通過產(chǎn)道時(shí)發(fā)生感染。

（4）非性接觸傳染：少數(shù)患者可因與梅毒患者皮膚粘膜發(fā)生非性接觸的直接接觸而受到傳染。（5）輸血感染：個(gè)別患者可因輸入有傳染性的梅毒患者的血液而被感染。

（6）間接接觸傳染：少數(shù)患者可因接觸帶有梅毒螺旋體的內(nèi)衣、被褥、毛巾、剃刀、文具、醫(yī)療器械而間接被感染。極少見。

3.答：梅毒分期：

（1）獲得性梅毒（后天）：

A.早期梅毒（病程<2年）：a.一期梅毒 b.二期梅毒 c.早期潛伏梅毒 B.晚期梅毒（病程>2年）：a.三期皮膚、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神經(jīng)梅毒 d.晚期潛伏梅毒（2）胎傳性梅毒（先天）：

A.早期先天梅毒（<2歲）B.晚期先天梅毒（>2歲）：a.皮膚、粘膜、骨骼梅毒 b.心血管梅毒 c.神經(jīng)梅毒 d.潛伏梅毒

4.答：一期梅毒的主要癥狀為硬下疳，是梅毒螺旋體侵入部位發(fā)生的無痛性炎癥性反應(yīng)，無全身癥狀和發(fā)熱。

（1）潛伏期：3-4周

（2）好發(fā)部位：90%發(fā)生在外生殖器。男性的冠狀溝、包皮及系帶（同性戀常見肛門直腸）。女性的大小陰唇、宮頸、陰唇系帶等處。

（3）皮損特征：初起為丘疹后成硬結(jié)，約1-2cm大，中等硬，不痛不癢，破潰后形成一圓形或橢圓形邊緣清楚、周邊隆起、基底平坦、肉紅色、表面有少量漿液分泌物、內(nèi)含大量梅毒螺旋體、周圍有炎性紅暈的無痛性潰瘍。多數(shù)單發(fā)。經(jīng)3-4周可自愈。

（4）其他：硬下疳出現(xiàn)1-2周，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，無痛熱表現(xiàn)。2-3周后血清梅毒試驗(yàn)陽性。暗視野查到梅毒螺旋體。5.答：尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒感染所致的生殖器、會(huì)陰、肛門等處的乳頭瘤樣增生。其臨床特點(diǎn)為：

（1）潛伏期：1-6個(gè)月，通常為3個(gè)月。

（2）好發(fā)部位：龜頭、冠狀溝、包皮、系帶、尿道口、大小陰唇、肛門、會(huì)陰、宮頸等部位。（3）皮損特點(diǎn)：初起為小而柔軟淡紅色頂端稍尖的贅生物，逐漸增大增多，互相融合形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀增生物。表面凹凸不平，濕潤柔軟?？沙嗜榘咨祷疑蚣t色，易出血。

（4）癥狀：大多數(shù)患者無任何自覺癥狀，僅少部分有瘙癢、灼痛、白帶增多。（5）醋酸白試驗(yàn)：于皮損處涂3-5%醋酸液，觀察3-4分鐘，變成乳白色為陽性。（6）組織病理：表皮淺層或中層見灶狀分布的空泡細(xì)胞巢。

第二篇：皮膚性病學(xué)考題

皮膚病

發(fā)信人: yhxiaojia(xiaojia), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 06（7）二院皮膚性病學(xué)

06（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分

每題2分，共15個(gè)）

1、斑塊 可見于（銀屑?。?/p>

2、風(fēng)團(tuán) 常見于（蕁麻疹）

3、囊腫的水腫位于**層

4、非感染性膿皰是型（膿皰銀屑?。?/p>

5、（潰瘍）愈后可留有瘢痕

6、臨床常用的抗組胺藥為（H1類）

7、糖皮質(zhì)激素不用于（單純皰疹；；大皰性類天皰瘡）

8、干擾素可用于治療（**?。?/p>

9、全身毛發(fā)脫落稱為（全禿；普禿；斑禿??）

10、粉劑 常用于（**病）11、12、13、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

14、單純皰疹與帶狀皰疹相比特點(diǎn)

15、人乳頭瘤病毒 不引起（傳染性軟疣）

二、名詞解釋（15分 每題3分，共5個(gè)）

1、ramsay_hunt綜合征

2、疥瘡結(jié)節(jié)

3、膿蘚

4、扁平濕疣

5、Hutchinson三聯(lián)征

三、簡答題（15分

每題5分，共3個(gè)）

1、酒渣鼻的臨床分期及其特點(diǎn)

2、急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

3、尋常型銀屑病皮損特點(diǎn)和臨床分期

四、問答題（20分

每題10分，共2個(gè)）

1、痤瘡的病因及發(fā)病機(jī)制

2、性傳播疾病的傳播途徑

五、病例分析（20分，）

帶狀皰疹

1、診斷

2、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷

3、治療方案

總結(jié)：感覺選擇題總論過多了，各論常見病覆蓋太少。

名解、簡答，病例挺常規(guī)，問答題有些小非主流。

發(fā)信人: catdoctor(阿貓), 信區(qū): XJTUmed 05（7）二院皮膚性病學(xué)

一、單選（30分）

1、單純皰疹好發(fā)生于（四肢；軀干；口腔；皮膚-黏膜交界處）

2、Kaposi水痘樣疹見于（口腔單純皰疹；眼皰疹；生殖器皰疹；皰疹性濕疹）

3、關(guān)于水皰和帶狀皰疹的說法正確的是（同一病毒致?。坏挚沽Φ拖聲r(shí)導(dǎo)致水痘；愈后均遺留瘢痕；無獲得性免疫力）

4、尋常疣的典型皮損為（散發(fā)性紅斑；群集性小水皰和淺表潰瘍；乳頭瘤樣增生；內(nèi)含乳白色干酪樣物質(zhì)的半球形丘疹）

5、手足口病的病原微生物是（水痘-帶狀皰疹病毒；傳染性軟疣病毒；柯薩奇病毒或腸病毒；人類乳頭瘤病毒）

6、以下關(guān)于SSSS的描述錯(cuò)誤的有（與表皮剝脫毒素有關(guān)；多累及出生后3個(gè)月內(nèi)的嬰兒；特征性表現(xiàn)是大片紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰；常合并口腔黏膜損害）

7、癰的感染發(fā)生位置是（單個(gè)毛囊的開口處；單個(gè)毛囊的深部及其周圍組織；多個(gè)相鄰毛囊及毛囊周圍；淋巴管及其周圍組織）

8、擠壓位于面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤時(shí)可能引起（敗血癥；毒血癥；顱內(nèi)海綿竇感染；面神經(jīng)炎）

9、丹毒的好發(fā)部位是（胸部；背部；小腿和面部；大腿）

10、膿癬的發(fā)病機(jī)制是（化膿性真菌感染；真菌感染繼發(fā)細(xì)菌感染；親動(dòng)物性皮膚癬菌引起的變態(tài)反應(yīng)；用藥不當(dāng)引起的局部濕疹樣改變）

11、股癬發(fā)生的部位不包括（腹股溝；會(huì)陰；肛周；大腿）

12、一下口服藥物中對花斑癬無效的是（酮康唑；伊曲康唑；特比萘芬；灰黃霉素）

13、疥瘡的自覺癥狀為（劇癢，夜間尤甚；瘙癢，搔抓后加重；瘙癢，日曬后加重；偶癢，皮損處輕度壓痛）

14、嬰幼兒疥瘡的治療主要外用（20%硫磺軟膏；5%硫磺軟膏；糖皮質(zhì)激素；1%γ-666霜）

15、隱翅蟲皮炎的發(fā)病機(jī)制是（其毒液為強(qiáng)過敏原，引起接觸性致敏反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)酸性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液為強(qiáng)堿性刺激物，引起原發(fā)性刺激性反應(yīng)；其毒液內(nèi)含斑蝥素，引起急性毒性反應(yīng)）

16、接觸性致敏反應(yīng)屬于哪種變態(tài)反應(yīng)類型（I 型變態(tài)反應(yīng)； II 型變態(tài)反應(yīng)；III 型變態(tài)反應(yīng)；IV型變態(tài)反應(yīng)）

17、慢性接觸性皮炎的典型皮損是（紅斑；丘疹；水皰；苔蘚樣變）

18、治療接觸性皮炎最首要的措施是（口服糖皮質(zhì)激素；口服抗組胺藥物；溶液濕敷；脫離可疑刺激物或致敏物的接觸）

19、嬰兒濕疹與特應(yīng)性皮炎嬰兒期的主要鑒別要點(diǎn)是（發(fā)病部位；皮損形態(tài)；過敏性疾病史；自覺癥狀）

20、皮膚劃痕癥又稱為（人工蕁麻疹；急性蕁麻疹；壓力性蕁麻疹；尼氏征）

21、以下關(guān)于蕁麻疹和丘疹型蕁麻疹的鑒別診斷錯(cuò)誤的是（蕁麻疹與食物、藥物等有關(guān)，丘疹型蕁麻疹與蟲咬、食物等有關(guān)；丘疹型蕁麻疹持續(xù)時(shí)間較長；蕁麻疹自覺瘙癢，丘疹型蕁麻疹多無瘙癢；蕁麻疹愈后不留痕跡，丘疹型蕁麻疹愈后遺留色素沉著）

22、皮損局限，無對稱性分布傾向的藥疹為（固定性藥疹；麻疹樣形藥疹；猩紅熱型藥疹；多形紅斑性藥疹）

23、以下不屬于物理性皮膚病的是（多形日光疹；痱子；多形紅斑；褶爛）

24、尋常型蕁麻疹的典型皮損是（靶形紅斑；鱗屑性紅斑；多角性丘疹融合成的扁平斑塊；片狀色素沉著斑，表面覆有糠秕樣鱗屑）

25、重癥型多形紅斑的治療首選（抗組胺藥物；抗生素；糖皮質(zhì)激素；免疫抑制劑）

26、銀屑病與二期梅毒的最重要鑒別診斷要點(diǎn)是（皮損顏色；累及范圍；梅毒血清反應(yīng)；血沉變化）

27、以下不是尋常型銀屑病皮損特點(diǎn)的是（厚積性鱗屑；尼氏征陽性；薄膜現(xiàn)象；點(diǎn)狀出血）

28、急性點(diǎn)滴型銀屑病患者常需聯(lián)合以下哪種藥物（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；抗生素；抗病毒藥物）

29、DLE慢性角化性損害晚期可繼發(fā)（基底細(xì)胞癌；鱗狀細(xì)胞癌；黑色素瘤；瘢痕疙瘩）30、治療SLE的首選藥物是（免疫抑制劑；糖皮質(zhì)激素；免疫球蛋白靜脈滴注；非甾體類抗炎藥物）

二、名詞解釋（每題3分共15分）

1、Stevens-Johnson綜合征

2、玫瑰糠疹母斑

3、尼氏征

4、男性型禿發(fā)

5、硬下疳

三、論述題（每題10分共30分）

1、大皰性類天皰瘡的臨床表現(xiàn)

2、酒渣鼻的臨床分期及其表現(xiàn)

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

四、病例分析（病例分析1為10分，2為15分）

病例分析1：

患者男，46歲，工人，因全身皮膚起紅斑，大皰，表皮剝脫3天入院?；颊甙l(fā)疹前1周因感冒藥店自購“泰諾“（酚麻美敏片）、阿莫西林分散片口服，入院前三天開始軀干、四肢起紅斑，紅斑迅速泛發(fā)全身并起松弛性大皰，口腔糜爛，雙手掌和足底表皮剝脫，伴咽痛，高熱，體溫波動(dòng)于39.5~40.7°C，患者既往有高血壓病及磺胺藥過敏史。

體檢：體溫40°C，脈搏160次/分，呼吸49次/分，血壓150/70mmHg。發(fā)育正常，急性病容，鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)無腫大，咽部充血，軟腭，腭弓，咽后壁多發(fā)糜爛、潰瘍，扁桃體二度腫大。雙肺呼吸音粗，因皮膚易剝離，肝脾未查，其他系統(tǒng)檢查未見明顯異常。皮膚科情況：皮膚受損面積達(dá)80%以上，全身皮膚彌漫性水腫性紅斑，部分呈多形紅斑樣，皮膚觸痛明顯，可見米粒至拳頭大小水皰和大皰，大片糜爛面如燙傷樣，稍搓之即有大片剝離。雙眼結(jié)膜充血，分泌物較多，眼瞼周圍有厚痂，外生殖器糜爛，潮紅，滲出。

1、本患者應(yīng)考慮什么診斷？其病因可能是什么？

2、試述本病的處理原則。

病例分析2：

患者30歲男性，因“全身泛發(fā)型紅斑累及手足一個(gè)月”而入院?；颊?個(gè)月前曾有不潔性交史，約2個(gè)月前于龜頭部出現(xiàn)一分幣大小潰瘍，無自覺癥狀，當(dāng)時(shí)未予注意和處理，3周后自行消退。1個(gè)月前于軀干和四肢近端出現(xiàn)散在分布的圓形斑疹，呈玫瑰紅色，后逐漸擴(kuò)展到全身，呈對稱性分布，無明顯痛癢感，表面干燥無滲出，自用抗組胺藥物無明顯改善。

入院體檢：生命體癥正常，自動(dòng)體位。?？茩z查可見軀干，四肢泛發(fā)性圓形暗紅斑，直徑1~2cm，皮損互相不融合，掌跖部可見稍大的紅色斑疹，表面有脫屑呈衣領(lǐng)樣，生殖器部位未見明顯異常，肛周粘膜可見數(shù)個(gè)扁平隆起性紅斑，表面濕潤。

1、請給出該患者最可能的診斷？

2、需要鑒別的疾病有哪些？

3、需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查？

4、試給出有效治療方案。

發(fā)信人: shisanyuehua(紫), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題:(二院）04（7）皮膚性病學(xué)考試

選擇，16個(gè)，32分

名詞，12分：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，尼氏征，扁平濕疣

簡答，12分：梅毒分期，酒渣鼻分型及特點(diǎn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點(diǎn)

論述，24分：SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)，重型藥疹的治療原則及措施

病例，20分：關(guān)于淋病的，診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、具體治療

發(fā)信人: telent(pku||mc), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)二院皮膚科考試題

選擇，20個(gè)，名詞：hunt綜合征，stevens johnson綜合征，交叉感染，扁平濕疣，膿癬

簡答：帶狀皰疹表現(xiàn)，固定型藥疹臨床表現(xiàn)，急性接觸性皮炎和急性濕疹鑒別要點(diǎn)

問答：尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)及臨床分期 病例：二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查

發(fā)信人: youyooo(尤尤), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03（7）二院皮膚性病學(xué)

單選20×1.5 名詞5×3 1.疥瘡結(jié)節(jié)

2.ramsey-hunt綜合征

3.交叉過敏

4.hutchinson三聯(lián)征

5.同形反應(yīng)

簡答3×5

1.酒渣鼻的臨床分型和特點(diǎn)

2.急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別診斷

3.尼氏征的定義，表現(xiàn)，見于那些疾病

論述1×20

重癥藥疹的治療原則

病例1×20

二期梅毒？1.鑒別診斷

2.進(jìn)一步檢查？

3.治療方案？

發(fā)信人: lpp(lpp), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 【03】二院皮膚試題

選擇24*1.5總論不多 皮膚的來源、哪個(gè)沒有尼氏征、點(diǎn)狀出血銀屑病的治療用抗生素、疥瘡有瘙癢癥狀、斑塊常見于

名解6*3疥瘡結(jié)節(jié)、ramsay_hunt、交叉過敏、扁平濕疣、銀屑病三主征、吉海反應(yīng)

簡答10*3酒渣鼻的臨床分型特點(diǎn)、濕疹和接觸性皮炎的鑒別、尼氏征的定義、表現(xiàn)見于哪些病

病例16帶狀皰疹 鑒別、機(jī)制和治療

發(fā)信人: iiyvke(jessica·沙沙), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02(七)二院皮膚性病學(xué)

1,選擇(1.5'*24=36')2,名詞解釋(3'*6=18')(1)Ramsay-Hunt綜合癥,(2)疥瘡結(jié)節(jié),(3)膿癬,(4)扁平濕疣,(5)Gottron丘疹，(6)Hutchinson三聯(lián)征

3,簡答(8'*3=24')

(1)酒渣鼻的臨床分型和特點(diǎn)

(2)急性濕疹和急性接觸性皮炎的鑒別

(3)尼氏征的定義,表現(xiàn),和尼氏征陽性的疾病

(4)問答(22')

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)

發(fā)信人: woaiyongqiu(zhuxiameimei), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 06年七年制

皮膚性病學(xué)試題

一．名詞解釋（英文）

吉海反應(yīng)

Crest綜合征

水皰

表皮黑素單元

Std 藥疹

二．填空

1.表皮細(xì)胞組成

2．H1抗體拮抗劑不通過?

不易引起?或僅引起輕度困倦

3,甲真菌病分型

4.深膿皰瘡的致病菌,?大皰性膿皰瘡的致病菌?

5.接觸性皮炎分類? 6.尋常型銀屑病的分期? 7,痤瘡好發(fā)部位?

8.生殖器皰疹的致病病毒是? 9 10

三,單選擇

背部皮膚不包括哪層? 哪些不是H2拮抗劑？

以下外用藥物治療原則哪個(gè)錯(cuò)誤？

丹毒好發(fā)部位

金葡菌和溶血性鏈球菌混合感染引起（深膿皰瘡，尋常型，大皰性。）

頭癬治療原則錯(cuò)誤的是？

疣分類？

以下不能用普通培養(yǎng)基培養(yǎng)的真菌？

蕁麻疹的主要有關(guān)物質(zhì)（白三烯，前列腺素，組織胺等）

局限性膿皰瘡局限于？

特異性皮炎特異性不體現(xiàn)于？

皮肌炎的典型皮損是？

哪個(gè)不是藥疹的發(fā)病機(jī)制

濕疹的好發(fā)部位

接觸性皮炎診斷方法

多型紅斑的臨床分型

銀屑病的主要體征？

非淋菌性尿道炎主要病原體

還有兩個(gè)記不得了

四，多選

表皮吸收的方式？

朗格漢斯細(xì)胞特點(diǎn)

以下哪些疣金葡菌引起？

哪些由馬拉色菌引起

蕁麻疹病因

濕疹特點(diǎn)

接觸性皮炎防治原則

多型紅斑特點(diǎn)

同行反應(yīng)見于？

還有一個(gè)記不得

五簡答

Sle診斷標(biāo)準(zhǔn)？

重癥藥疹治療原則

帶狀皰疹發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，以及治療原則三者之間的聯(lián)系

六，病例分析

二期梅毒

診斷，鑒別診斷，進(jìn)一步檢查，治療方案

發(fā)信人: littlerice(柳葉刀), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 護(hù)理皮膚病

一 名詞解釋

水皰 同形反應(yīng) 皮膚劃痕癥 Ramsay-hunt 綜合癥 表皮通過的時(shí)間

二 判斷

三 填空

1連接表皮和真皮的組織是？真皮纖維主要由？組成 毛發(fā)位于皮膚的？

2表皮的五層？？？？？

3易引起藥疹的有哪幾種藥？？？？？

4多形紅斑的特征皮損為？和？，常累及？ 5銀屑病分為？？？？

四 單選

五多選

六簡答

1外用藥的原則和注意事項(xiàng)

2過敏性藥疹的特點(diǎn)

3頭鮮的分類及臨床特點(diǎn)

七 案例分析

二期梅毒 鑒別診斷 實(shí)驗(yàn)室檢查 治療方案

發(fā)信人: yunshang(小魚), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 05級護(hù)理《皮膚性病學(xué)》考試題

名解（3*5）

丘疹、基底膜帶、Kobner現(xiàn)象、皮膚劃痕癥、棘皮松解證

判斷（1*10）

填空（20分）

銀屑病的三大特征性表現(xiàn)、多形紅斑的特征、疣的臨床分類、重癥藥疹的類型、皮膚吸收途徑、ramsay_hunt綜合癥的表現(xiàn)

單選（1*10）大部分是總論部分的多選（2*10）

簡答（5*3）

變態(tài)反應(yīng)型藥疹的特點(diǎn)

頭癬的治療

外用藥物的使用方法

病例分析（10*1）

梅毒，鑒別，檢查、治療

發(fā)信人: teacatyang(兔子|靜以修身), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 一付院05（7）皮膚性病學(xué)（不全，請補(bǔ)充）

一、單選14道

皮肌炎的激酶

二、多選13道

很多很復(fù)雜，有傳染性軟疣，藥疹，等等，多為特點(diǎn)，表現(xiàn)

三、名詞解釋：

同行反應(yīng)

苔蘚樣變

基底膜帶

性傳播疾病

哈欽森三聯(lián)征

四、簡答：

系統(tǒng)紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)

外用藥物治療原則

銀屑病分期和特點(diǎn)

五、病例：

重癥藥疹

帶狀皰疹

淋?。ó?dāng)然只是我的答案）的診斷，鑒別，檢查，治療

總結(jié)：比較常規(guī)，以往年題為主，老師說的為輔，但多選實(shí)在很頭痛，建議下屆的同志們多看各種病的臨床特點(diǎn)。有印象能選出來就好

發(fā)信人: cherishlover(飛), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一附院05（5）皮膚性病

一、名解3*5

1.斑疹 2.STD 3.表皮通過時(shí)間 4.基底膜帶 5.棘層松解征

二、判斷題10

三、填空

1.藥疹的5種藥

2.足鮮的分型三個(gè)

3.多形紅斑的特點(diǎn)及常累及粘膜

4.填病原體：扁平疣_,丹毒_,膿皰疹__

5、表皮個(gè)層————

四、單選10

五、多選2*10

六、簡答

1.以濕疹為例說明外用藥原則

2.銀屑病分期和尋常型銀屑病特點(diǎn)

3頭蘚的治療原則

七、病案分析

一期梅毒，鑒別，檢查，治療

發(fā)信人: colin(彭蠡), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 一院04(7)皮膚性病學(xué)

單選10*1 1.扁平疣

不定項(xiàng)選擇10*2

1.變態(tài)反應(yīng)藥疹的特點(diǎn)，2.特殊類型的蕁麻疹，3.丹毒的好發(fā)部位，4.挪威疥瘡，5.表皮的細(xì)胞組成，6.有瘢痕的頭癬7.結(jié)節(jié)形成的原因，判斷10*1

1.隱翅蟲皮炎是四型超敏反應(yīng)，2.langeerhans細(xì)胞位于基底層，3.黑素細(xì)胞位于基底層，填空20*1

藥疹藥物，ssss病原體，毛囊炎的病原體，丹毒病原體，多形紅斑的特點(diǎn)及常累及粘膜，梅毒的病原及主要傳播途徑，尖銳濕疣主要根據(jù)什么診斷，hunt綜合征，玫瑰糠疹長軸與皮紋平行，名詞解釋5*3 丘疹英文，皮膚劃痕癥英文，苔蘚樣變英文，表皮黑素單元，表皮通過時(shí)間

簡答3*5

1.頭癬的治療原則

2.一濕疹為例說明外用藥的原則

3.尋常型銀屑病的皮損特點(diǎn)及臨床分期

病例10*1

二期梅毒診斷 鑒別診斷 檢查 治療

發(fā)信人: tymayi(m2m), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 04(5)皮膚

名詞解釋 3*5 苔蘚樣變

橋粒

HUNT綜合癥

Auqitsz點(diǎn)狀出血

同型反應(yīng)

判斷

1*10 填空

1*20 重型藥疹

銀屑病三期

表皮的五層

膿皰疹的類型 多星紅斑概念及損害

單選 1*10 多選 2*20 選擇有點(diǎn)難

簡答 3*5

變態(tài)反應(yīng)性藥疹的特點(diǎn)

頭廯的類型及各型特點(diǎn)

濕疹和接觸性皮炎的區(qū)別

病例

梅毒

鑒別

檢查

治療

發(fā)信人: sincethen(野獸), 信區(qū): XJTUmed 標(biāo)

題: 03(7)皮膚性?。ㄒ辉海?/p>

一.單選1*10 二.多選2*10 三.填空

皮膚功能

藥疹藥物

銀屑病類型

四.名詞解釋

性傳播疾病

表皮黑素單元

同形反應(yīng)

哈欽森三聯(lián)征

五.問答

外用藥物治療原則

重型藥疹治療原則

帶狀皰疹表現(xiàn)

六.病例

頭白癬

淋病

檢查，dd，治療~~

發(fā)信人: wzp(拉禽/文章準(zhǔn)備弄到5位數(shù)), 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 《一附院》皮膚性病學(xué)

名解

3分 5個(gè)

wheal 斑疹

同形反應(yīng)

ssss綜合征

表皮通過時(shí)間

填空 20個(gè)空 20分

藥疹藥物 表皮細(xì)胞組成 銀屑病頭發(fā)，甲損害

多項(xiàng)選擇題

2分 15個(gè) 共30分

簡答

3個(gè) 共15分

1。以濕疹為例說明外用藥原則

2。簡述帶狀皰疹的臨床表現(xiàn)

3。病例題 不潔性接觸史 陰囊有小潰瘍 無痛，無尿路特殊表現(xiàn)

問題是最可能診斷？需何種進(jìn)一步檢查？治療？

發(fā)信人: szlsky（）, 信區(qū): XJTUmed

標(biāo)

題: 02級皮膚考試題--（一院）

名解3*6 1丘疹

2同行反應(yīng)

3膿瘡

4油劑

5苔蘚樣變

6STD

判斷，1*10 填空1*20

1血管性水腫是什么的特殊類型

2引起藥疹的5種藥物

3銀屑病的類型

4WOOD燈的頭蘚檢查

5RANSAY-HUNT綜合癥是特殊的？

6診斷皮膚病的最常用的方法

7銀屑病的三聯(lián)癥，指甲和頭發(fā)損害

單選1*10 多選2*10 簡答3*5

1重癥藥疹的治療原則？

2以濕疹為例，外用藥的使用原則？

3頭蘚的治療原則？

病例分析1*10 接觸性皮炎

診斷依據(jù)？輔助檢查？

何種藥物及治療劑型

第三篇：皮膚性病學(xué)作業(yè)

鄭州大學(xué)現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育《皮膚性病學(xué)》課程考核

1．簡述濕疹的病因與發(fā)病機(jī)制以及臨床表現(xiàn)（10分）

答：濕疹的病因相當(dāng)復(fù)雜，常是多種內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果。（1）外在因素如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、日常生活用品、某些食物等均可誘發(fā)濕疹。（2）內(nèi)在因子如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、情緒變化、感染病灶、新陳代謝障礙等均可產(chǎn)生或加重濕疹病情。

濕疹的發(fā)病機(jī)制目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為主要是由內(nèi)外激發(fā)因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)?；颊呖赡苡幸欢ǖ乃刭|(zhì)，受遺傳因素支配。

濕疹的臨床表現(xiàn)：

（1）.急性濕疹：可發(fā)生于身體的任何部位，常見于頭、面、耳后、乳房、四肢遠(yuǎn)端及陰部等處，常對稱分布。損害呈多形性。皮膚上首選出現(xiàn)多數(shù)密集的點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小的丘疹和丘皰疹（丘疹的基底潮紅，有輕度浮腫）。并且很快變成小水皰，皰破后形成點(diǎn)狀糜爛而及結(jié)痂等。自覺癥狀為劇烈瘙癢，有灼痛，常因搔抓或熱水洗燙，造成糜面進(jìn)一步向周圍擴(kuò)散,使皮損境界不清。若處理得當(dāng)，炎癥減輕，出現(xiàn)脫屑，皮疹可在2－3周內(nèi)消退，如處理不當(dāng)，病程延長，易發(fā)展成為亞急性和慢性濕疹。

（2）.亞急性濕疹： 介于急性和慢性濕疹之間的過渡狀態(tài)，當(dāng)急性濕疹的紅腫、滲出等急性炎癥減輕后，病變有小丘疹，兼有少數(shù)丘皰疹、小水皰、輕度糜爛、結(jié)痂及鱗屑等。癢感仍甚劇烈。處理得當(dāng)，數(shù)周內(nèi)可痊愈，否則易發(fā)展 成慢性濕疹或再次急性發(fā)作。

（3）.慢性濕疹： 多由急性和亞急性濕疹轉(zhuǎn)化而來。損害呈慢性炎癥?；疾科つw肥厚，皮疹表現(xiàn)為暗紅色，表面粗糙有脫屑、結(jié)痂，出現(xiàn)苔蘚化和皸裂，有色素沉著、抓痕、點(diǎn)狀滲出、血痂及鱗屑等。皮損多比較局限，瘙癢較劇或是陣發(fā)性，遇熱或入睡時(shí)瘙癢尤為嚴(yán)重。病程遷延不愈，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

2.尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)（10分）

答：尋常型銀屑病臨床上最為常見,大多急性發(fā)病,迅速擴(kuò)延全身.初起損害往往是紅色或棕紅色的丘疹、或斑丘疹.以后逐漸擴(kuò)展,成為棕紅色的斑塊.皮損上覆蓋干燥的鱗屑.邊界清楚,相鄰的損害可以互相融合.本病的鱗屑呈銀白色,逐漸增厚,刮去鱗屑可出現(xiàn)半透明的薄膜,有人稱為薄膜現(xiàn)象.剝?nèi)ケ∧こ霈F(xiàn)點(diǎn)狀出血,稱為Auspitz氏征.薄膜現(xiàn)象與Auspitz征對銀屑病的診斷有特異性.有些病人的鱗屑又厚又硬,呈蠣殼狀,可以影響皮膚的伸縮.在關(guān)節(jié)面上的厚硬的鱗屑很容易破裂,使皮膚發(fā)生皸裂而感到疼痛.尋常型銀屑病的損害變化較多,有的皮疹呈為鱗屑性水滴狀稱為點(diǎn)滴狀銀屑病;細(xì)小鱗屑性損害位于毛囊皮脂腺開口,稱為毛囊性銀屑病;如果鱗屑呈蠣殼狀稱為蠣殼狀銀屑病;有的損害不規(guī)則呈地圖狀,稱為圖狀銀屑病;臨床上最常見的損害是盤狀或錢幣狀,稱為盤狀或錢幣狀銀屑病.尋常型銀屑病可泛發(fā)全身各處,但以四肢伸側(cè)最為常見,特別是肘部,膝部,可對稱發(fā)生,和骶尾部.頭皮損害也常見,可單獨(dú)發(fā)生,也可以和全身損害并存.頭部損害界限清楚,頭發(fā)呈束狀,但不脫發(fā).指(趾)甲也可以受累,甲表面呈“頂針狀”或凹陷不平.甲表面失去光澤,也可以變厚,呈灰黃色,甲板與甲床分離,其游離緣可破碎或翹起,少數(shù)病人損害可發(fā)生在口唇、陰莖、龜頭等處.尋常型銀屑病按皮損表現(xiàn)分為三期:

(1)進(jìn)行期:舊的皮損不見消退而新的皮損不斷出現(xiàn).皮損浸潤明顯,炎癥明顯,損害周圍可有紅暈,鱗屑較厚.這一期如針刺,刺傷,燒傷,外科手術(shù)等機(jī)械性刺激皮膚,一般在7～14天以后,刺激周圍皮膚出現(xiàn)典型銀屑病損害,稱為人工銀屑病(Psoriasis factitia)亦稱為同型反應(yīng)(isomorphism),或稱K?ebne現(xiàn)象.(2)靜止期:皮損長期沒有多大變化,基本無新皮疹出現(xiàn),炎癥減輕,病情穩(wěn)定.(3)退行期:損害的炎癥基本消退,皮疹縮小或變平.遺留下色素減少白斑或色素沉著斑.本病易反復(fù)發(fā)作.部分病人開始有明顯的季節(jié)性,冬季皮損加重,夏季緩解或消退.以后可長期不愈.少數(shù)病人臨床痊愈后可長久不復(fù)發(fā).3.簡述梅毒的臨床表現(xiàn)和分期（10分）

答：梅毒的臨床分期為三期。第一期為硬性下疳,為感染局部的丘疹硬結(jié)破潰形成下疳,約1個(gè)月左右,此期極易傳播感染。第二期為梅毒疹期,全身皮膚粘膜出現(xiàn)

皮疹,伴淋巴結(jié)腫大,并可累及內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)。第三期為晚期梅毒,皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍性壞死灶或內(nèi)臟發(fā)生肉芽腫樣病變(梅毒瘤),嚴(yán)重者心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也受累。

4.痤瘡的臨床特征（10分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時(shí)存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)可有疼痛。病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，且常持續(xù)至中年時(shí)期才緩解。

5.糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥和副作用（15分）

答：糖皮質(zhì)激素的主要適應(yīng)癥：（1）.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病：用于原發(fā)性和繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的替代治療；腎上腺危象、垂體危象、甲狀腺危象等緊急情況的搶救；重癥亞急性甲狀腺炎、Graves眼病、激素類生物制品（如胰島素及其類似物、促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）等）藥物過敏的治療等。大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)可判斷腎上腺皮質(zhì)分泌狀況，診斷和病因鑒別診斷庫欣綜合征（皮質(zhì)醇增多癥）。（2）.風(fēng)濕性疾病和自身免疫病：此類疾病種類繁多，達(dá)200余種，多與自身免疫有關(guān)，尤其是彌漫性結(jié)締組織疾病皆有自身免疫參與，常見的如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性干燥綜合征、多發(fā)性肌病/皮肌炎、系統(tǒng)性硬化癥和系統(tǒng)性血管炎等。糖皮質(zhì)激素是最基本的治療藥物之一。（3）.呼吸系統(tǒng)疾病: 主要用于支氣管哮喘、外源性過敏性肺泡炎、放射性肺炎、結(jié)節(jié)病、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎等。（4）.血液系統(tǒng)疾?。憾喾N血液系統(tǒng)疾病常需糖皮質(zhì)激素治療，主要為兩種情況：一是治療自身免疫病，如自身免疫性溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。二是利用糖皮質(zhì)激素溶解淋巴細(xì)胞的作用，將其作為聯(lián)合化療方案的組分之一，用于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤如急性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等的治療。（5）.腎臟系統(tǒng)疾?。褐饕ㄔl(fā)性腎病綜合征、多種腎小球腎炎和部分間質(zhì)性腎炎等。（6）.嚴(yán)重感染或炎性反應(yīng)：嚴(yán)重細(xì)菌性疾病如中毒型細(xì)菌性痢疾、暴發(fā)型

流行性腦脊髓膜炎、重癥肺炎，若伴有休克、腦病或其他與感染有關(guān)的器質(zhì)性損傷等，在有效抗感染的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素以緩解中毒癥狀和器質(zhì)性損傷；嚴(yán)重病毒性疾病如急性重型肝炎等，也可用糖皮質(zhì)激素輔助治療。（7）.重癥患者（休克）：可用于治療各種原因所致的休克，但須結(jié)合病因治療和抗休克治療；急性肺損傷，急性腦水腫等。（8）.異體器官移植：用于異體組織器官移植排斥反應(yīng)的預(yù)防及治療；異基因造血干細(xì)胞移植后的移植物抗宿主病的預(yù)防及治療。（9）.過敏性疾?。哼^敏性疾病種類眾多，涉及多個(gè)?？?，許多疾病如嚴(yán)重的蕁麻疹等，需要糖皮質(zhì)激素類藥物治療。（10）.神經(jīng)系統(tǒng)損傷或病變：如急性視神經(jīng)病變（視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變）、急性脊髓損傷，急性腦損傷等。（11）.慢性運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷：如肌腱末端病、腱鞘炎等。（12）.預(yù)防治療某些炎性反應(yīng)后遺癥：應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可預(yù)防某些炎性反應(yīng)后遺癥及手術(shù)后反應(yīng)性炎癥的發(fā)生，如組織粘連、瘢痕攣縮等。

糖皮質(zhì)激素的副作用：

長期應(yīng)用可引起一系列不良反應(yīng)，其嚴(yán)重程度與用藥劑量及用藥時(shí)間成正比，主要有：（1）.醫(yī)源性庫欣綜合征，如向心性肥胖、滿月臉、皮膚紫紋淤斑、類固醇性糖尿?。ɑ蛞延刑悄虿〖又兀⒐琴|(zhì)疏松、自發(fā)性骨折甚或骨壞死（如股骨頭無菌性壞死）、女性多毛月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)不孕、男性陽萎、出血傾向等。（2）.誘發(fā)或加重細(xì)菌、病毒和真菌等各種感染。（3）.誘發(fā)或加劇胃十二指腸潰瘍，甚至造成消化道大出血或穿孔。（4）.高血壓、充血性心力衰竭和動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成。（5）.高脂血癥，尤其是高甘油三酯血癥。（6）.肌無力、肌肉萎縮、傷口愈合遲緩。（7）.激素性青光眼、激素性白內(nèi)障。（8）.精神癥狀如焦慮、興奮、欣快或抑郁、失眠、性格改變，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)精神失常、癲癇發(fā)作。（9）.兒童長期應(yīng)用影響生長發(fā)育。（10）.長期外用糖皮質(zhì)激素類藥物可出現(xiàn)局部皮膚萎縮變薄、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)；在面部長期外用時(shí)，可出現(xiàn)口周皮炎、酒渣鼻樣皮損等。（11）.吸入型糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌定植、感染。長期使用較大劑量吸入型糖皮質(zhì)激素者也可能出現(xiàn)全身不良反應(yīng)。

6．簡述淋病與非淋菌性尿道炎的鑒別診斷（15分）

答：淋病的鑒別診斷 ：(1)非淋菌性尿道炎：潛伏期較長，為7-21天，尿道分泌物較少或沒有，為漿液性或粘液性分泌物，稀薄，癥狀輕微，無全身癥狀，其病原體主要為沙眼衣原體，解脲支原體。(2)念珠菌性陰道炎：主要臨床癥狀為外陰、陰道瘙癢。白帶增多，白帶呈白色水樣或凝膠樣。陰道粘膜充血、水腫、白膜粘附，白膜脫落處有輕度糜爛。白膜鏡檢可見到孢子和菌絲。(3)滴蟲性陰道炎：主要臨床癥狀為陰道瘙癢，分泌物多呈泡沫狀。陰道粘膜及宮頸充血明顯，有出血點(diǎn)呈特征性草莓狀外觀。陰道粘膜常出血，分泌物帶血性。分泌物中可查出滴蟲。(4)細(xì)菌性陰道炎：白帶增多，呈灰色，均勻一致，pH值增高，有魚腥味。涂片可見乳酸桿菌減少，革蘭氏陰性菌增多。

非淋菌性尿道炎主要應(yīng)與淋菌性尿道炎相鑒別，后者潛伏期較短，平均3天～5天，尿痛比較嚴(yán)重，分泌物多為膿性，量多，淋球菌檢查陽性，而NGU的分泌物多為漿液性或粘液膿性，較稀薄，量少。查不出淋球菌。

非淋菌性尿道炎和淋病不同：(1)病原體不同。非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體和支原體、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等，而淋病的病原體是淋病雙球菌。

(2)臨床癥狀不同。非淋菌性尿道炎的臨床癥狀是分泌物呈乳白色，以慢性尿道炎的形式表現(xiàn)出來;而淋病的開始癥狀是自尿道口流出大量黃色膿性分泌物，以急性尿道炎的形式表現(xiàn)出來。

7.簡述痤瘡的臨床特征（15分）

答：痤瘡的臨床特征：痤瘡多見于青春期男女，男多于女。好發(fā)于顏面和上胸、背等部位。初起為位于毛囊口的黑頭粉刺或白頭粉刺，在發(fā)展過程中產(chǎn)生丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、膿腫、囊腫和瘢痕等。往往數(shù)種同時(shí)存在，而以其中一二種較為顯著。多無自覺癥狀，若炎癥明顯時(shí)可有疼痛。病程慢性，時(shí)輕時(shí)重，且常持續(xù)至中年時(shí)期才緩解。

8．簡述頭癬的分類和臨床表現(xiàn)（15分）

答：頭癬分類及臨床表現(xiàn)：

(1).黃癬。黃癬型頭癬的臨床表現(xiàn)主要是頭皮發(fā)炎潮紅，并有薄片狀鱗屑，此后，形成以毛發(fā)為中心的碟形黃痂，稱黃癬痂。痂的基底緊粘在毛囊口周圍，中間有毛發(fā)貫穿。剝?nèi)ヰ杵ぃ湎聻榧t色稍凹陷的糜爛面。黃癬痂逐漸擴(kuò)大融合，形成大片污穢色痂皮，常伴鼠臭味。患區(qū)病發(fā)色暗無光澤，但少折斷。病久者，毛囊萎縮，毛發(fā)脫落，形成大片永久性禿發(fā)。頭皮中央可殘留散在正常毛發(fā)，頭皮四周發(fā)際區(qū)通常不累及?；颊咭话銦o明顯的自覺癥狀或伴輕度癢感。有繼發(fā)感染時(shí)可伴發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大。有些患者僅表現(xiàn)為脂溢性皮炎而無典型黃癬痂，容易誤診。黃癬菌也偶可侵犯頭皮外的平滑皮膚和甲板。

(2).白癬。白癬型頭癬的臨床表現(xiàn)為頭部皮損早期呈灰白色鱗屑性斑片，圓形或橢圓形，爾后在附近可出現(xiàn)一至數(shù)片較小的相同損害。脫屑斑一般無炎性反應(yīng)，但動(dòng)物性菌種常引起明顯的炎性反應(yīng)，甚至變?yōu)槟摪_?；紖^(qū)頭發(fā)一般距頭皮2～4mm處折斷，外圍白色菌鞘，這是因?yàn)檎婢咦蛹纳诎l(fā)外形成。斷發(fā)極易拔除。一般無自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。白癬到青春期后由于頭發(fā)皮脂分泌增多，內(nèi)含的不飽和脂肪酸抑制了致病真菌，亦可不醫(yī)自愈，愈后不留瘢痕。

(3).黑點(diǎn)癬。黑點(diǎn)癬型頭癬的臨床表現(xiàn)可見頭皮損害類似白癬，但損害小而數(shù)目多，常伴不同程度炎癥反應(yīng)。由于毛根內(nèi)充滿成串孢子，病發(fā)往往露出頭皮即行折斷，其殘留端留在毛囊口，呈黑點(diǎn)狀，或留有1～2mm長斷發(fā)。本病至青春期有的可以不治自愈。病久者經(jīng)治愈后常留有瘢痕，引起局灶性脫發(fā)。除此之外，在頭癬分類中還有一種不常見的膿癬，下面是膿癬的臨床表現(xiàn)：

(4).膿癬。膿癬型頭癬的臨床表現(xiàn)多由犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌等親動(dòng)物真菌引起。人類對這類真菌感染常有強(qiáng)烈反應(yīng)。初起常為一群集性毛囊小膿孢，繼而損害隆起，變成一圓形暗紅色膿皰，邊界清楚，質(zhì)地柔軟，表面的毛囊孔呈蜂窩狀，擠壓可排出少量膿液。損害可單發(fā)或多發(fā)?；紖^(qū)毛發(fā)易拔出，自覺癥狀可有輕度疼痛和壓痛。附近淋巴結(jié)常腫大。愈后常有瘢痕形成，引起永久性脫發(fā)。

第四篇：皮膚性病學(xué)考試內(nèi)容

名詞解釋：

皮膚暫住菌、苔蘚樣變、封包、同型反應(yīng)、皮脂溢出區(qū)

選擇題：

1.點(diǎn)刺試驗(yàn)的機(jī)制是：A A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)，C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)，E.細(xì)胞中毒反應(yīng) 2.治療接觸性皮炎的關(guān)鍵是：D A.內(nèi)用抗組胺藥，B.內(nèi)用皮質(zhì)類固醇激素，C.局部使用保護(hù)劑，D.去除接觸物，E 脫敏治療 3.受熱后軀干部位發(fā)生的小風(fēng)團(tuán)應(yīng)考慮是：C A.壓力性蕁麻疹，B.急性蕁麻疹，C.膽堿能性蕁麻疹，D.皮膚劃痕癥，E.寒冷性蕁麻疹 4.橋粒存在于表皮的：B A.黑素細(xì)胞，B.角質(zhì)形成細(xì)胞，C.朗格漢斯細(xì)胞，D.巨噬細(xì)胞，E.Merkel細(xì)胞 5.刺激性接觸性皮炎和變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮有相似的：A A.皮疹，B.病因，C.發(fā)病人群，D.潛伏期，E.發(fā)病機(jī)制 6.下述哪種表現(xiàn)不是長期外用皮質(zhì)激素的副作用:C A.色素沉著，B.毛細(xì)血管擴(kuò)張，C.干燥角化，D.皮膚萎縮，E.毛發(fā)增多 7.在濕疹中一般不出現(xiàn)的皮疹是：C A.鱗屑，B.抓痕，C.萎縮，D.糜爛，E.苔蘚樣變

連線題

1、大泡型膿皰瘡：夏季發(fā)生，兒童面部黃豆大膿皰，膿液呈半月狀沉積于皰底，膿皰周圍紅暈，皰壁薄，易破潰形成糜爛，滲出漿液膿性分泌物，干燥后結(jié)痂。自覺瘙癢。

2、白癬：兒童頭皮紅色丘疹，上覆細(xì)小白色鱗屑，逐漸擴(kuò)大形成圓形灰白色斑塊，頭發(fā)距頭皮數(shù)毫米折斷，頭發(fā)上有白色鞘狀物。癢感不明顯。

3、體癬：夏季發(fā)生，成人面部數(shù)個(gè)紅色米粒大小丘疹，逐漸增多，向外擴(kuò)展成為環(huán)形斑片，邊緣界限清楚并略高出皮面，含有丘疹及鱗屑，環(huán)形皮疹中央少許細(xì)小鱗屑及輕度色素沉著。有癢感。

4、扁平疣：青年面部芝麻大扁平丘疹，暗紅色或皮膚色，表面光滑，質(zhì)地稍硬，數(shù)目多而散在，少數(shù)皮疹成線狀排列，病程緩慢。無明顯癥狀。

5、急性濕疹：成人對稱發(fā)生于手背、前臂及足背、小腿處，有紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰以及糜爛、滲出、結(jié)痂等多種皮疹表現(xiàn)，急性發(fā)病，中央炎癥更重，邊緣炎癥較輕，界限不清。自覺劇癢。

6、接觸性皮炎：成人局部外用藥物后，局部發(fā)生界限清楚的紅斑、水腫及小水皰，皮疹炎癥表現(xiàn)較一致。自覺灼熱、瘙癢。

7、尋常型銀屑?。撼扇祟^皮、四肢伸側(cè)、背部及腰骶部多處對稱發(fā)生鱗屑性皮疹，主要為浸潤性斑塊，其上覆蓋銀白色鱗屑，間有紅色丘疹和斑丘疹，皮疹搔刮鱗屑后有點(diǎn)狀出血，發(fā)病反復(fù)多年。局部瘙癢。

問答題

1.蕁麻疹和接觸性皮炎的機(jī)制、檢查方法、檢查結(jié)果、臨床表現(xiàn)。2.點(diǎn)刺試驗(yàn)和斑貼試驗(yàn)的原理、方法、適應(yīng)癥和機(jī)制

第五篇：皮膚性病學(xué)選擇題

A類：

1、角質(zhì)形成細(xì)胞最主要的生物學(xué)作用是（C）

A、產(chǎn)生細(xì)胞因子B、識(shí)別抗原C、產(chǎn)生角蛋白D、具有吞噬功能

2、Wood燈下花斑癬皮

損呈（C）A、亮綠色熒光B、暗綠色熒光C、棕色熒光D、無熒光

3、某君因牙痛服用止痛藥，4日后口唇、龜頭及軀干處出現(xiàn)數(shù)個(gè)限局性類圓形水腫性紅斑，邊界清楚，經(jīng)停用藥物，適當(dāng)治療后痊愈，遺留灰褐色色素斑，半年后因服用同一藥物，在原色素斑處又出現(xiàn)同樣皮損，應(yīng)考慮（C）。A、蕁麻疹型藥疹B、多形紅斑型藥疹C、固定型藥疹D、接觸性皮炎

4、不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液稱為（B）A、溶液B、酊劑C、洗劑D、乳劑

5、抗組胺藥的作用機(jī)理（A）

A、與組胺競爭受體B、直接破壞細(xì)胞壁C、誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗炎性介質(zhì)的物質(zhì)D、直接抗炎性介質(zhì)

6、有關(guān)特應(yīng)性皮炎以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、嬰兒期和兒童期皮損多見于面部和肘窩、腘窩等處，呈紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出、糜爛等多形性皮損B、青年成人期皮損常表現(xiàn)為肢體屈側(cè)或伸側(cè)的苔蘚樣變，且呈慢性復(fù)發(fā)性經(jīng)過C、家族中有遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎，特應(yīng)性皮炎）D、血清IgG升高

7、下面哪一型甲真菌病是各種甲真菌病發(fā)展的最終結(jié)局（D）A、白色淺表型B、遠(yuǎn)端側(cè)位甲下型C、近端甲下型D、全甲損毀型

8、下面哪一類疾病需要行免疫病理檢查（C）

A、感染性皮膚病B、病毒性皮膚病C、大皰性皮膚病D、過敏性皮膚病

9、傳染性軟疣的特征性皮損是（C）A、深在性的毛囊性硬結(jié)B、黃豆大小或更大的灰褐色、棕色丘疹

C、半球形丘疹，表面臘樣光澤，中央有臍凹D、粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹

10、剝脫性皮炎型藥疹的特點(diǎn)哪項(xiàng)描述不正確（C）A、可伴藥物性肝炎B、大量脫屑 C、潛伏期1－2周D、為重癥藥疹之一

11、哪一種方法不能用與膿癬的治療（A）

A、切開引流B、盡可能拔除病發(fā)C、服用灰黃霉素D、外檫抗真菌制劑

12、疥瘡具有診斷意義的皮損是（C）A、丘疹B、丘皰疹C、隧道D、結(jié)節(jié)

13、變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎屬于（D）

A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

14、蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制以哪型變態(tài)反應(yīng)為主（A）A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型

15、下列哪項(xiàng)不是接觸性皮炎的臨床特點(diǎn)（D）A、接觸致敏物后發(fā)病B、皮疹單一形態(tài)，境界清楚

C、好發(fā)于暴露部位，尤其接觸部位D、起病迅速，無潛伏期

16、搶救蕁麻疹致過敏性休克下列哪項(xiàng)不正確（D）A、腎上腺素皮下注射B、皮質(zhì)類固醇激素靜滴 C、吸氧、必要時(shí)氣管切開D、首先使用抗組胺藥物

17、白癬的最常見致病菌是（D）

A、馬拉色菌B、紅色毛癬菌C、絮狀表皮癬菌D、犬小孢子菌

18、下列哪項(xiàng)不屬于麻疹型藥疹的特點(diǎn)（A）

A、Koplik斑B、皮疹對稱分布C、全身中毒癥狀較輕D、起病突然，發(fā)展較快

19、常由感染導(dǎo)致的銀屑病是（D）

A、錢幣狀銀屑病B、地圖狀銀屑病C、蠣殼狀銀屑病D、點(diǎn)滴狀銀屑蚋 20、關(guān)于大皰性類天皰瘡的診斷依據(jù)，描述不正確得是（C）A、不易破裂的張力性大皰B、組織病理為表皮下水皰 C、尼氏征陽性D、免疫病理示基底膜帶IgG和（或）C3沉積

21、全禿的概念是（A）

A、頭部毛發(fā)全部脫落B、眉毛全部脫落C、陰毛全部脫落D、全部毛發(fā)脫落

22、下述疾病常用維甲酸類藥物治療，除了（C）A、痤瘡B、銀屑病C、玫瑰糠疹D、掌跖角化

23、下列哪項(xiàng)在治療尋常型銀屑病時(shí)不正確（A)A、首選口服糖皮質(zhì)激素B、口服維甲酸片C、抗生素D、窄波UVB

24、增殖型天皰瘡是下列哪種天皰瘡的良性型或頓挫型（C）

A、落葉型天皰瘡 B、紅斑型天皰瘡 C、尋常型天皰瘡D、皰疹樣天皰瘡

25、皮肌炎的特征性皮損是（B）。

A、面部蝶形紅斑B、雙上眼瞼紫紅斑C、雙手背虹膜狀紅斑D、面部環(huán)狀紅斑

26、目前認(rèn)為，痤瘡的發(fā)病與哪種細(xì)菌有關(guān)（A）

A、痤瘡丙酸桿菌B、金黃色葡萄球菌C、白色葡萄球菌D、白色念珠菌

27、女性患者，50歲，雙眼瞼紫紅色水腫斑2月余，四肢肌無力2月，近一個(gè)月伴有咳嗽及吞咽困難，最有可能的診斷是（B）A、系統(tǒng)性硬皮病B、皮肌炎C、重癥肌無力D、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

28、男性，29歲，已婚，輕度尿道燒灼感輕度紅腫，伴尿道分泌物2天。體檢：尿道口輕度紅腫，有漿液性分泌物。患者有不潔性生活史。2周前因尿急，尿頻，尿痛，尿道膿性分泌物，分泌物鏡檢淋菌陽性，而被診為急性淋病，予淋必治治療后，癥狀體征消失，淋菌涂片和培養(yǎng)均陰性?；颊吣壳扒闆r，最可能的診斷是（B）A、淋病B、非淋菌性尿道炎C、梅毒D、念球菌性包皮龜頭炎

29、關(guān)于梅毒下疳的描述，錯(cuò)誤的是（C）

A、為圓形或橢圓形，境界清楚的潰瘍B、觸疹有軟骨樣硬度 C、損害常為多發(fā)D、無疼痛與壓痛

30、未經(jīng)治療的梅毒患者何時(shí)傳染性最強(qiáng)（C）

A、在感染后的3個(gè)月內(nèi)B、在感染后的12個(gè)月內(nèi)C、在感染后的1-2年內(nèi)D、在感染后的3年內(nèi) B類：

1、表皮的生發(fā)細(xì)胞(表皮的干細(xì)胞)是（C）。

A、角質(zhì)層細(xì)胞B、棘層細(xì)胞C、基底層細(xì)胞D、顆粒層細(xì)胞

2、正常情況下，角質(zhì)形成細(xì)胞從基底層至角質(zhì)層脫落需要（D）A、7天B、14天C、21天D、28天

3、皮膚吸收作用最差的部位是（A）A、掌跖B、前臂C、前額D、陰囊

4、以下哪些皮疹不是原發(fā)疹（D）A、膿皰B、水皰C、斑疹D、結(jié)痂

5、下列哪項(xiàng)是皮膚的原發(fā)性損害（A）A、風(fēng)團(tuán)B、瘢痕C、苔蘚樣變D、糜爛

6、急性皮炎有紅斑、丘疹、丘皰疹，無糜爛、滲出時(shí)，宜選用（C）。A、酊劑B、硬膏C、振蕩劑D、醑劑

7、下列哪項(xiàng)疾病愈后可產(chǎn)生終生免疫，一般不復(fù)發(fā)（D）A、單純皰疹B、扁平疣C、尖銳濕疣D、帶狀皰疹

8、對于有糜爛、滲出、水皰的皮損，適宜的治療方法為（B）A、外用粉劑B、溶液濕敷C、外用軟膏D、外用振蕩劑

9、不屬于抗真菌藥物的是（D）

A、灰黃霉素B、伊曲康唑C、特比奈芬D、西替立嗪

10、長期服用糖皮質(zhì)類固醇激素類藥物不會(huì)出現(xiàn)（D）A、糖尿病B、高血壓C、骨質(zhì)稀疏D、高鉀血癥

11、神經(jīng)性皮炎皮損常表現(xiàn)為（C）A、萎縮B、結(jié)節(jié)C、苔蘚樣變D、浸漬

12、有關(guān)尋常型銀屑病的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（B）A、應(yīng)去除誘發(fā)因素如精神因素，上呼吸道感染等 B、內(nèi)用療法首選皮質(zhì)類固醇激素 C、可使用物理療法如浴療、光療法等 D、在進(jìn)行期禁用刺激性外用藥物

13、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是（D）

A、盤狀紅斑B、環(huán)狀紅斑C、多形紅斑D、蝶形紅斑

14、天皰瘡的治療首選藥物是（C）

A、免疫抑制劑B、抗病毒藥物C、皮質(zhì)類固醇激素D、維甲酸類藥物

15、下列哪項(xiàng)不是皮膚表皮層的組成細(xì)胞（B)A、角化細(xì)胞B、成纖維細(xì)胞C、黑素細(xì)胞D、郎格漢斯細(xì)胞

16、引起丹毒的病因?yàn)椋–）

A、皮膚變態(tài)反應(yīng)B、結(jié)核桿菌感染C、鏈球菌感染D、病毒感染

17、下列哪個(gè)不屬于皮膚附屬器（A）A、血管B、甲C、汗腺D、毛發(fā)

18、下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A、丘疹為局限實(shí)性隆起的皮疹B、丘疹病變常位于表皮及真皮淺層 C、丘疹的直徑大于1cm D、丘疹表面可為為扁平、乳頭狀、臍凹

19、深達(dá)皮膚真皮網(wǎng)狀層或更深的皮膚缺損稱為（C）A、皸裂B、糜爛C、潰瘍D、表皮剝脫 20、下面哪個(gè)屬于皮膚的原發(fā)性皮損（C）A、鱗屑B、潰瘍C、紅斑D、抓痕

21、以下哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素的副作用（A）

A、鈉水儲(chǔ)留B、血糖升高C、電解質(zhì)紊亂D、肝功能損傷

22、糖尿病患者應(yīng)禁用或慎用的藥物是（A）

A、強(qiáng)的松B、撲爾敏C、阿司咪唑（息斯敏）D、制霉菌素 23、200毫克的氫化可的松相當(dāng)于（C）毫克的強(qiáng)的松 A、30 B、40 C、50 D、60

24、亞急性性有少許滲出的皮疹選擇哪種劑型最好（D）A、溶液B、霜?jiǎng)〤、軟膏D、糊膏

25、促進(jìn)表皮正常角化，使角質(zhì)層恢復(fù)正常的外用藥物稱為（B）A、收斂劑B、角質(zhì)促成劑C、角質(zhì)松解劑D、腐蝕劑

26、不溶于水的粉劑（約30%—50%）與水混合而成的外用劑型稱為（D）A、粉劑B、溶液C、酊劑D、洗劑

27、下述哪種不是激素的作用（C）

A、抗炎癥B、免疫抑制 C、抗病毒D、抗休克

28、接觸性皮炎屬于（D）型變態(tài)反應(yīng) A、I B、II C、III D、IV

29、診斷變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎最可靠的方法是（A）

A、斑貼試驗(yàn)B、血清IgE測定C、血清IgG測定D、血清免疫復(fù)合物測定 30、下列關(guān)于濕疹的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C)A、皮疹為多形性，有滲出傾向B、常反復(fù)發(fā)作，容易慢性化C、多單側(cè)發(fā)生D、劇烈瘙癢

31、急性濕疹與接觸性皮炎相比較，前者的皮疹特點(diǎn)為（B）

A、皮損較單一，境界清楚B、多形性，境界不清C、皮損暗紅，浸潤肥厚D、皮損苔蘚化

32、花斑癬的致病菌是（A)A、馬拉色菌B、犬小孢子菌C、石膏樣小孢子菌D、許蘭毛癬菌

33、下列那些病可致永久性脫發(fā)（D）A、斑禿B、銀屑病C、白癬D、黃癬

34、以下哪項(xiàng)不是皮膚病原學(xué)檢查（D）

A、真菌檢查B、疥螨檢查C、沙眼衣原體檢查D、自身抗體檢

35、浸漬擦爛型足癬多見于（B）A、春季B、夏季C、秋季D、冬季

36、頭白癬臨床常見的表現(xiàn)為（A）

A、圓形鱗屑斑，并有露出頭皮4mm長的斷發(fā)，帶有白色菌鞘 B、2cm大小的鱗屑斑，病發(fā)露出頭皮即折斷 C、群集性毛囊炎樣損害，繼而形成暗紅色隆起性斑塊 D、圓形斑狀脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)皮膚光滑無炎

37、以下哪項(xiàng)不是藥物性皮炎的特點(diǎn)（B）

A、只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏的用藥者，對多數(shù)人則不發(fā)生反應(yīng) B、皮疹的發(fā)生與藥物劑量的大小及藥理作用有關(guān) C、有一定的潛伏期

D、藥疹冶愈后，如再用與致敏藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)近似的藥物常能再發(fā)

38、鵝口瘡是指（C）

A、口腔的膿皰瘡B、口腔的單純皰疹C、口腔的念珠菌病D、口腔的HIV感染

39、慢性單純性苔蘚（神經(jīng)性皮炎）的常見皮損為（D）A、糜爛B、疤痕C、萎縮D、苔蘚樣變

40、對尋常型銀屑病具有診斷價(jià)值的臨床特征是（C）

A、同形反應(yīng)B、紅斑鱗屑C、蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象D、針刺反應(yīng)

41、有關(guān)銀屑病以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、尼氏征陽性D、Auspitz現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象）

42、關(guān)于玫瑰糠疹，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）A、可有前驅(qū)斑或母斑B、皮疹長軸與皮膚紋理一致C、刮除皮損鱗屑可見薄膜現(xiàn)象及點(diǎn)狀出血D、皮疹可自行消退

43、以下哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的特征（C）

A、皮膚粘膜可出現(xiàn)淤點(diǎn)B、可伴有關(guān)節(jié)痛C、血小板減少D、可有腎臟的損害

44、有關(guān)過敏性紫癜，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（D）

A、可伴有腎臟損害B、可伴有胃腸道損害C、可伴有關(guān)節(jié)損害D、常伴有血小板計(jì)數(shù)明顯減少

45、紅斑狼瘡常發(fā)生于下列哪種人群（B）

A、中青年男性B、中青年女性C、老年男性D、老年女

46、診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡必須要做的免疫方面的化驗(yàn)是（C）

A、T細(xì)胞亞群測定B、免疫病理C、ANA多肽抗體譜D、血清免疫球蛋白

47、目前治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是（A）

A、糖皮質(zhì)激素B、抗生素C、環(huán)磷酰胺D、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

48、Gottron征見于哪種疾?。˙）

A、紅斑狼瘡B、皮肌炎C、硬皮病D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

49、尼氏征陽性見于下列哪種疾病（A）A、天皰瘡B、類天皰瘡C、皰疹樣皮炎D、濕疹

49、有關(guān)膿皰型銀屑病，不正確的是（D）

A、分為泛發(fā)性與局限性兩型B、皮損為針尖或粟粒大小的膿皰

C、泛發(fā)性者可伴全身癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡D、新發(fā)皮損的膿皰均可培養(yǎng)出細(xì)菌 50、有關(guān)扁平苔蘚，不對的是（D）A、多角形扁平丘疹B、可見Wickham紋 C、可引起指（趾）甲受累D、不累及粘膜

51、大皰性類天皰瘡的水皰特點(diǎn)不包括（B）

A、皰壁厚 B、松弛性大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂

52、下面哪種疾病表現(xiàn)為色素脫失（A）A、白癜風(fēng)B、黃褐斑C、雀斑D、黑變病

53、下列哪個(gè)藥物對非淋菌性尿道炎無效（D）A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松

54、梅毒的病原體是（C）

A、病毒B、細(xì)菌C、螺旋體D、支原體

55、扁平濕疣見于下列哪種疾?。˙）A、淋病B、梅毒C、軟下疳D、尖銳濕疣

56、下面哪種疾病不屬于性傳播疾病（C）A、淋病B、尖銳濕疣C、扁平疣D、梅毒

57、晚期梅毒是指病期在（B）

A、1年以上B、2年以上C、5年以上D、10年以上

58、下面哪個(gè)不是HIV的傳播途徑（B）A、輸血B、握手C、母嬰傳播D、性接觸傳播

59、有關(guān)風(fēng)團(tuán)的描述錯(cuò)誤的是（D）A、風(fēng)團(tuán)是水腫性隆起的損害B、伴劇烈瘙癢 C、消退后不留痕跡D、風(fēng)團(tuán)又稱風(fēng)疹 60、治療孢子絲菌病的首選藥是（D）A、咪康唑B、伊曲康唑C、特比萘芬D、碘化鉀 61、斑貼試驗(yàn)的實(shí)質(zhì)是（C）

A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、刺激過敏反應(yīng)C、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng) 62、頭癬的易感人群是（D）A、老人B、女性C、青壯年D、兒童

63、伴有過敏性休克的急性蕁麻疹應(yīng)立即采取的措施為（A）A、皮下注射腎上腺素B、服用抗組胺藥

C、靜推葡萄糖酸鈣和維生素D、靜脈滴注氨茶堿 64、玫瑰康疹的自然病程多為（D）A、1-2周B、2-4周C、4-6周D、4-8周 65、治療皮肌炎患者最好選用的糖皮質(zhì)激素是（B）A、氫化可的松B、潑尼松C、倍他米松D、地塞米松 66、棘刺松解現(xiàn)象見于（C）

A、類天皰瘡B、皰疹樣皮炎C、天皰瘡D、重型多型紅斑 67、特應(yīng)性皮炎的一般防治原則是（D）A、避免一切外來刺激B、避免過度皮膚清洗 C、減少環(huán)境中的變應(yīng)原D、以上均是 68、頭癬的描述下列哪項(xiàng)正確（D）

A、黃癬常并發(fā)膿癬B、治療膿癬應(yīng)及時(shí)切開引流

C、黑點(diǎn)癬至青春期可自愈D、伍氏燈檢查白癬呈亮綠色熒光 69、尋常型天皰瘡水皰的特點(diǎn)不包括（B）A、皰壁薄B、張力大C、容易破裂D、尼氏征陽性 70、變態(tài)反應(yīng)性藥疹特點(diǎn)下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤（B）A、只發(fā)生于少數(shù)對藥物過敏者 B、病情輕重與藥物的劑量相關(guān)

C、一種藥物可引起多種形態(tài)的皮疹，不同藥物可引起同一種皮疹 D、初次用藥一般需4~20天后才出現(xiàn)藥疹

71、累及頭皮的尋常型銀屑病，下列特征不正確的是（D）

A、皮損境界清晰B、最常累及發(fā)際緣C、覆厚積的銀白色鱗屑D、造成永久脫發(fā) 72、下列哪項(xiàng)不符合SLE的血液系統(tǒng)改變（D）

A、白細(xì)胞減少B、血小板減少C、自身免疫性溶血性貧血D、類白血病樣改變 73、下列關(guān)于尖銳濕疣正確的說法是（B）

A、由于本病是一種皮膚粘膜良性贅生物，可不予治療 B、是我國最常見的性病之一

C、和生殖器皰疹等病毒感染性性病一樣，難以治愈 D、大多數(shù)尖銳濕疣患者自覺癥狀明顯，尤以男性為甚 74、關(guān)于梅毒的臨床表現(xiàn)的描述，正確的是（C）A、一期梅毒的主要損害是軟下疳

B、潛伏梅毒指從一期梅毒表現(xiàn)消失直至治愈或發(fā)生三期梅毒

C、樹膠腫是晚期梅毒發(fā)生的特異性肉芽腫樣損害,多見于感染后15年內(nèi) D、大部分二期梅毒的皮損表現(xiàn)為梅毒疹、丘疹

75、關(guān)于梅毒傳染性和傳染途徑的描述，正確的是（B）A、是一種慢性傳染病，以中晚期梅毒傳染性最強(qiáng)

B、未經(jīng)治療的梅毒患者在感染后1-2年最具傳染性，隨病程延長傳染性越來越小 C、梅毒可能多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài)，因而潛伏梅毒患者無傳染性

D、未經(jīng)治療的病程大于2年的梅毒婦女，通過性接觸已無傳染性，妊娠時(shí)也不會(huì)傳染給胎兒 C類：

1、人體表皮內(nèi)的主要細(xì)胞是（A）

A、角質(zhì)形成細(xì)胞B、黑素細(xì)胞C、朗格漢斯細(xì)胞D、成纖維細(xì)胞

2、表皮與真皮的連接處是（B）

A、基底層B、基底膜帶C、乳頭層D、網(wǎng)狀層

3、風(fēng)團(tuán)的病變組織部位是（B）

A、表皮B、真皮淺層C、真皮深層D、皮下組織

4、正常情況下，黑素細(xì)胞存在于（A）A、基底層B、棘細(xì)胞層C、顆粒層D、透明層

5、皮膚性病最常見的自覺癥狀是（B）A、疼痛B、瘙癢C、麻木D、燒灼感

6、帶狀皰疹最具特征性的臨床表現(xiàn)是（B）A、沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰B、神經(jīng)痛 C、好發(fā)于皮膚黏膜交界處D、紅斑基礎(chǔ)上簇集性的小水皰

7、大皰性類天皰瘡的水皰特點(diǎn)不包括（B）

A、皰壁厚 B、松弛性大皰 C、尼氏征陰性 D、不易破裂

8、連接表皮與真皮的結(jié)構(gòu)為（D）A、細(xì)胞間橋B、基質(zhì)C、皮下組織D、基底膜帶

9、局限性、實(shí)質(zhì)性、高出皮膚表面的淺表損害，直徑小于1cm，病變限于表皮或真皮上部，這種皮損稱為（C）A、結(jié)節(jié)B、斑疹C、丘疹D、風(fēng)團(tuán)

10、以下哪種情況不能使用軟膏（A）

A、有滲出的急性期濕疹B、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎C、進(jìn)行期銀屑病D、慢性濕疹

11、軟膏適宜于（C）

A、急性期皮損B、亞急性期有少許滲出的皮損C、慢性期皮損D、各期皮損

12、下列哪種疾病不是病毒性皮膚病（B）A、手足口病B、膿皰瘡C、傳染性軟疣D、扁平疣

13、銀屑病最常見的型別是（A）

A、尋常型B、膿皰型C、關(guān)節(jié)病型D、紅皮病型

14、局限性的皮膚顏色改變，損害與周圍皮膚平齊，觸之既不高出也不凹下，這種皮損稱為（D A、結(jié)節(jié)B、斑疹C、風(fēng)團(tuán)D、丘疹

15、濕敷適用于下列哪種情況（B）

A慢性皮炎時(shí)B急性濕疹伴大量滲出時(shí)C紅斑丘疹時(shí)D無皮疹僅瘙癢時(shí)

16、急性滲出性濕疹選擇哪種劑型最好（A）A、溶液B、洗劑C、霜?jiǎng)〥、酊劑

17、帶狀皰疹是由（B）引起

A、單純皰疹病毒B、水痘-帶狀皰疹病毒C、人類乳頭瘤病毒D、柯薩奇病毒

18、下列哪一疾病不是人乳頭瘤病毒感染（A）A、傳染性軟疣B、尋常疣C、尖銳濕疣D、扁平疣

19、藥疹的潛伏期，初次用藥為（C）天 A、2~3 B、5~6 C、4~20 D、1 20、重型藥疹應(yīng)及早應(yīng)用（D）

A、免疫抑制劑B、維甲酸類藥物C、免疫調(diào)節(jié)劑D、糖皮質(zhì)類固醇激素

21、銀屑病在臨床上可分為(B)A、急性、亞急性和慢性三型B、尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型C、重型和輕型D、尋常型、膿皰型、關(guān)節(jié)病型、紅皮病型

22、疥瘡的治療宜選用（B）

A、紅霉素軟膏B、硫磺軟膏C、咪康唑軟膏D、聯(lián)苯芐唑軟膏

23、天皰瘡的治療首選（A)A、皮質(zhì)類固醇激素B、氨苯砜C、免疫抵制劑D、伊曲康唑

24、淋病的病原體是（A）

A、淋病奈瑟菌B、溶血性鏈球菌C、葡萄球菌D、衣原體

25、下列哪個(gè)藥物是治療淋病的首選藥物（D）A、多西環(huán)素B、阿奇霉素C、美滿霉素D、頭孢曲松

26、生殖器皰疹的病原體主要是（C）

A、人類乳頭瘤病毒B、單傳皰疹病毒I型C、單傳皰疹病毒II型D、支原體

27、治療接觸性皮炎最關(guān)鍵的一點(diǎn)是（D）A、盡早使用抗組胺藥B、盡早使用皮質(zhì)類固醇激素 C、盡早使用外用藥物D、立即停用或去除接觸致敏物

28、下列那種細(xì)胞不是真皮中的成分（D）A、淋巴細(xì)胞B、成纖維細(xì)胞C、肥大細(xì)胞D、黑素細(xì)胞

29、下述哪種表現(xiàn)不是長期外用皮質(zhì)激素的副作用（A A、結(jié)痂B、毛細(xì)血管擴(kuò)張C、痤瘡D、皮膚萎縮

31、瘙癢癥不可能出現(xiàn)的皮疹是（C）A、濕疹樣變B、抓痕C、風(fēng)團(tuán)D、色素沉著

32、下列哪種疾病不屬性傳播疾?。―）

A、尖銳濕疣B、生殖器皰疹C、淋病D、外陰濕疹

33、對于玫瑰糠疹，以下哪項(xiàng)不正確（C）

A、皮疹主要分布于軀干及四肢近端B、典型皮疹為橢圓形，有糠秕樣鱗屑的紅斑 C、真菌檢查陽性D、病程常為幾周，而后自然消退

34、下列疾病哪一種屬于細(xì)菌感染性皮膚病（B）

A、膿皰性銀屑病B、葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征C、大皰性類天皰瘡 D、傳染性軟疣

35、濕疹的主要特點(diǎn)不包括（D）

A、病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作B、皮損多形性，對稱發(fā)生 C、有滲出傾向D、抗過敏藥物無效

36、以下哪項(xiàng)是冶療蕁麻疹的首選藥物（A）

A、H1受體阻滯劑B、H2受體阻滯劑C、免疫增強(qiáng)劑D、免疫抑制劑

11、以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)締組織?。―）A、皮肌炎B、紅斑狼瘡C、硬皮病D、銀屑病

37、以下哪項(xiàng)不是固定型藥疹的特點(diǎn)（A）A、是最常見的一型藥疹 B、常由磺胺和解熱止痛藥引起

C、多見于口唇、口周、龜頭和肛門部位 D、紅斑消退后，色素沉著斑隨之較快消退

38、扁平濕疣是（B）。

A、一期梅毒B、二期梅毒C、三期梅毒D、人類乳頭瘤病毒感染

39、下列哪期梅毒傳染性強(qiáng)（A）

A、一期梅毒B、二期梅毒C、三期梅毒D、先天晚期梅毒 40、梅毒血清復(fù)發(fā)是指血清反應(yīng)（A）

A、由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高4倍B、由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高3倍 C、由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高2倍D、由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度升高1倍

41、皮膚附屬器包括（A）

A、毛發(fā)、汗腺、皮脂腺及指（趾）甲 B、毛發(fā)、血管、淋巴管、大汗腺及指（趾）甲 C、神經(jīng)、毛囊、皮脂腺、小汗腺及指（趾）甲 D、毛根、皮質(zhì)、環(huán)層小體、皮脂腺及指（趾）甲

42、男性，27歲，尿痛排尿困難，龜頭紅腫膿4天，7天前有不潔性交接觸史，檢查：包皮龜頭紅腫，尿道口腫脹外翻，有大量黃色膿液自尿道口溢出。確診的首選檢查是（A）A、分泌物涂片鏡檢B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、二杯尿試驗(yàn)

43、多形紅斑最具特征型的皮損是（A）

A、水皰—大皰B、環(huán)狀紅斑C、虹膜樣紅斑D、紫癜

44、一期梅毒的主要癥狀為（B）

A、軟下疳B、硬下疳C、扁平濕疣D、尖銳濕疣

45、早期梅毒的定義為（B）

A、病程小于1年B、病程小于2年C、病程大于1年D、病程大于2年