第一篇：燒傷的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理(精)

燒傷的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

作者：李月娟 高金穎 郭莉莉 王銀霞 賀敬春 羅迪 【關(guān)鍵詞】

燒傷

營(yíng)養(yǎng)

護(hù)理

(一)營(yíng)養(yǎng)治療的原則

燒傷后的營(yíng)養(yǎng)治療原則根據(jù)燒傷的臨床進(jìn)程分為三期：

(1)休克期

以清熱、利尿、消炎、解毒為主，補(bǔ)給多種維生素，不強(qiáng)調(diào)蛋白質(zhì)和熱量，應(yīng)盡量保護(hù)食欲(休克期各種膳食舉例附后)。

(2)感染期

應(yīng)繼續(xù)利尿、消炎、解毒，給予高維生素膳食。逐漸增加蛋白質(zhì)及熱量以補(bǔ)充消耗，保證供皮區(qū)再生及植皮存活率，改善負(fù)氮平衡。強(qiáng)調(diào)補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并占全日蛋白質(zhì)補(bǔ)給量的70％左右(感染期膳食舉例附后)。

(3)康復(fù)期

應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、豐富而有全價(jià)營(yíng)養(yǎng)的膳食。繼續(xù)控制感染，維持免疫功能，增強(qiáng)抵抗力，促使迅速康復(fù)(康復(fù)期膳食舉例附后)。

(二)熱量的需要量

嚴(yán)重?zé)齻?，由于高代謝、產(chǎn)熱和氧耗增加，因此，對(duì)熱量的需要也增加。熱量的供給應(yīng)根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度、營(yíng)養(yǎng)狀況、體重變化，以及按正常需要量加上發(fā)熱、感染需要量來制訂。

(三)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的途徑

(1)經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)

口服營(yíng)養(yǎng)是最主要的途徑，不僅經(jīng)濟(jì)方便，而且營(yíng)養(yǎng)素完全，且能增進(jìn)食欲。凡腸鳴音已恢復(fù)，無其他病情及治療方面禁忌的患者，應(yīng)盡量鼓勵(lì)其口服，并應(yīng)注意以下飲食護(hù)理的要點(diǎn)：

1)飲食應(yīng)根據(jù)病情的需要調(diào)節(jié)一般傷后第1～2日禁食，因?yàn)榇藭r(shí)胃腸功能紊亂或有胃腸表淺潰瘍?；颊邿齻拔竷?nèi)有殘留食物，易發(fā)生胃擴(kuò)張和嘔吐，故暫不進(jìn)食。待腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可先給休克期患者予流汁，如淡茶、綠豆湯、西瓜汁、維生素飲料、果汁冰塊等，并逐漸增加，以免發(fā)生急性胃擴(kuò)張和腹瀉。傷后第2～3日，可給予米湯為主的試餐，每日3次，每次50～100 rnl，以清淡易消化飲食為宜，不應(yīng)過多追求熱量與蛋白質(zhì)，此時(shí)以靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主。根據(jù)患者消化吸收情況，以后逐漸增加牛奶等其他流質(zhì)飲食，也可逐漸增加包含多種營(yíng)養(yǎng)素的各種配方膳食，如：能全力、安素、百普素等。感染期和康復(fù)期，可根據(jù)不同病情及患者飲食習(xí)慣制訂食譜，一日可多次進(jìn)食(5～8次)，可進(jìn)食肉糜粥、菜泥、燉蛋、面條、餛飩等半流質(zhì)的食物，注意各種營(yíng)養(yǎng)素的齊全、維生素的補(bǔ)充。注意消化功能，不可強(qiáng)飼，也不可單純追求熱量，以免因給予大量食物而導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張或腹瀉。食欲差的患者仍需添加部分配方膳食，也可用調(diào)理脾胃的中藥以改善食欲及胃腸道功能，保證足夠的熱量，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。

2)飲食應(yīng)根據(jù)食欲和胃腸功能情況調(diào)節(jié)

患者食欲較差但消化吸收功能良好時(shí)，宜同時(shí)采用鼻飼與口服；如食欲較差且消化吸收功能有障礙時(shí)，不宜過分強(qiáng)調(diào)補(bǔ)充熱量，以防止嘔吐、胃潴留等發(fā)生。除注意觀察患者是否有惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹外，還可檢查糞便，如糞便呈惡臭、堿性反應(yīng)時(shí)，表示蛋白質(zhì)消化不良，應(yīng)暫時(shí)減少蛋白質(zhì)的攝入量；如糞便中脂肪球含量增高，脂肪吸收率<90％，則表示對(duì)脂肪消化不良，應(yīng)酌情減少脂肪攝入量；如腹脹、排氣多，糞便呈酸性，表示糖類食人過多或配比不恰當(dāng)，應(yīng)及時(shí)減量或調(diào)整。

3)飲食應(yīng)盡量符合患者的口味和習(xí)慣

嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)盡可能按其口味及飲食習(xí)慣，根據(jù)每日所需各種營(yíng)養(yǎng)成分的量單獨(dú)配制飲食。如南方人多給予米飯，北方人多給予面食。在不影響治療的情況下，可適當(dāng)滿足患者不同的口味需要，并注意色、香、味，不斷調(diào)節(jié)花色品種，以利于增進(jìn)食欲、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。飲食要選擇高熱量、高蛋白、高維生素、體積小、易消化的食物，還可給予濃縮食品，如奶粉、肉粉、雞粉、魚粉、奶酪、葡萄糖等。

(2)管飼營(yíng)養(yǎng)

嚴(yán)重?zé)齻颊呖诜_(dá)不到營(yíng)養(yǎng)需要者，頭面部嚴(yán)重?zé)齻麖埧诶щy和吞咽困難者，或有吸入性損傷行氣管切開而口服不便者，以及腸鳴音正常而厭食者，或老人、小兒進(jìn)食不合作者，可給予鼻飼飲食。因腸梗阻、十二指腸淤積，以及并發(fā)腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征等情況，經(jīng)保守治療病情不能緩解或雖有緩解但仍不能進(jìn)食者，可行空腸造瘺，經(jīng)造瘺管供給營(yíng)養(yǎng)。

1)胃管選擇8～12號(hào)硅膠胃管，作長(zhǎng)時(shí)間留置，并定期更換。

2)鼻飼飲食常選用清流質(zhì)、混合奶或配方膳食，溫度以37～38℃為宜，過冷會(huì)刺激胃腸蠕動(dòng)加快而引起腹瀉，過熱則引起胃黏膜損傷。

3)鼻飼開始時(shí)濃度要低，量要少，速度要慢，過快過急會(huì)造成反胃、嘔吐。成人40～50 m1/h，如患者能適應(yīng)，再逐漸增加濃度和量，速度最多達(dá)100～150 ml/h?？梢猿掷m(xù)滴注，也可以按時(shí)推注。

4)鼻飼飲食要求等滲或接近等滲，如蛋白質(zhì)過多時(shí)可引起高滲性脫水，尤其是嬰兒和昏迷患者更易發(fā)生。在注入鼻飼飲食之前應(yīng)補(bǔ)充適量水分，或在注入時(shí)加適量水稀釋之。

5)注意患者消化情況，觀察有無腹脹、腹瀉，以及大便性狀。據(jù)此以調(diào)整營(yíng)養(yǎng)液的質(zhì)和量。

6)鼻飼飲食應(yīng)保持新鮮，配方膳食開瓶后應(yīng)按要求存放，嚴(yán)格按照有效期食用，防止細(xì)菌污染變質(zhì)。

7)配方膳食配制時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，所用胃腸營(yíng)養(yǎng)袋應(yīng)每日更換，每次滴完后用溫開水沖洗胃管及營(yíng)養(yǎng)袋，以防阻塞和細(xì)菌污染。

8)從造瘺管供給配方膳食，除了要重視上述鼻飼時(shí)幾點(diǎn)注意事項(xiàng)之外，應(yīng)保持滴人物的溫度40～42℃。滴人物先以糖水、米湯為主，然后再給配方膳食、混合奶等，以使腸道逐漸適應(yīng)，逐步增加容量和濃度。

(3)經(jīng)口加管飼營(yíng)養(yǎng)

當(dāng)患者經(jīng)口進(jìn)食不能完全滿足營(yíng)養(yǎng)素需要的情況下，可采用經(jīng)口與管飼混合的營(yíng)養(yǎng)支持，即患者經(jīng)口飲食不足的蛋白質(zhì)和熱量，用管飼營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

(4)經(jīng)口加周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)

采用經(jīng)口營(yíng)養(yǎng)或要素膳仍不能滿足蛋白質(zhì)和熱能的需要時(shí)，可同時(shí)采用周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。周圍靜脈輸注的營(yíng)養(yǎng)液應(yīng)等滲或較等滲稍高的，如果用5％葡萄糖和3％結(jié)晶氨基酸溶液，每1 000ml供給總熱量l 260 kJ(300 kcaD或非蛋白質(zhì)熱量(NPC)711.28 kJ(170 kcal)和4.4 g氮，并同時(shí)輸注脂肪乳劑，則更能提高NPC的攝入。

(5)完全靜脈營(yíng)養(yǎng)(TPN)

主要用于嚴(yán)重消耗而又因胃腸功能紊亂或各種原因不能采用經(jīng)口／經(jīng)腸營(yíng)養(yǎng)的患者，或因嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂需大量補(bǔ)充高滲溶液者，均須經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。燒傷分解代謝加速，使用完全靜脈營(yíng)養(yǎng)可明顯減少用血量，并使患者獲得正氮平衡。高滲溶液對(duì)周圍靜脈刺激性大，易發(fā)生血栓性靜脈炎，故一般經(jīng)中心靜脈置管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。但大面積燒傷患者往往缺乏正常皮膚可供中心靜脈插管用，并且長(zhǎng)期留置深靜脈置管，極易導(dǎo)致感染，故臨床工作中常采用周圍靜脈穿刺輸液，以補(bǔ)充高營(yíng)養(yǎng)。小靜脈穿刺供給營(yíng)養(yǎng)是燒傷患者最好的靜脈營(yíng)養(yǎng)方法，但要特別注意保護(hù)好周圍靜脈，以防發(fā)生感染或栓塞而影響營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。

參 考 文 獻(xiàn) [1] 鄭金蓮,鄭金梅.大面積燒傷患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理.職業(yè)與健康,1999年09期.[2] 黃留鳳.嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I(yíng)養(yǎng)護(hù)理.全國第三屆燒傷外科學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文摘要,1991年.[3] 李文瑜.治愈17例燒傷面積80％以上病人的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理總結(jié).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國燒傷外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,1997年.[4] 馬壽玲.嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I(yíng)養(yǎng)護(hù)理.第六屆全國燒傷創(chuàng)瘍學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2000年.[5] 潘歡樂.燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理.全國危重?zé)齻颊咴缙趶?fù)蘇對(duì)策專題研討會(huì)論文匯編,2005年.

第二篇：嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

[摘要]嚴(yán)重?zé)齻蠡颊邫C(jī)體處于超高代謝狀態(tài),易引起熱能及自身蛋白質(zhì)的大量消耗和分解,導(dǎo)致機(jī)體負(fù)氮平衡,出現(xiàn)嚴(yán)重的酸中毒現(xiàn)象?；颊咴谛菘思m正以后,實(shí)施早期的胃腸道營(yíng)養(yǎng)和深靜脈營(yíng)養(yǎng),對(duì)防止患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,蛋白質(zhì)失衡以及防止創(chuàng)面感染有著重要的意義。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重?zé)齻?營(yíng)養(yǎng)支持 機(jī)體免疫力

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484(2011)16-0028-03

燒傷是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷，身體組織遭受極大的破壞，引起周身性代謝反應(yīng)，在碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪以及水鹽代謝等方面都會(huì)出現(xiàn)一系列變化。對(duì)嚴(yán)重?zé)齻∪藖碚f，傷后高代謝是普遍存在的，為補(bǔ)償病人的過度消耗，營(yíng)養(yǎng)支持十分重要。其目的不單純是補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也是一種重要的治療措施，達(dá)到迅速封閉創(chuàng)面，保護(hù)各組織與器官的結(jié)構(gòu)與功能，維護(hù)細(xì)胞代謝、改善免疫功能、參與調(diào)控機(jī)體的生理活動(dòng)，促進(jìn)病人康復(fù)的目的。臨床資料

68例病人中，男45例，女23例，年齡19～36歲，其中汽油燒傷41例，熱液燙傷24例，電灼傷3例。燒傷面積在50%～85%之間。病人在休克期過后或休克期末，視情況給予飲食，一般于傷后第4天行靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療，并視病情需要間斷輸新鮮血漿。疾病全過程未發(fā)生重大并發(fā)癥，而且創(chuàng)面愈合時(shí)間最短36天，最長(zhǎng)82天。燒傷后患者的機(jī)體性能變化

2.1燒傷后患者消化系統(tǒng)的變化

在嚴(yán)重?zé)齻^程中,患者的胃腸道病變僅次于呼吸系統(tǒng)，一般來說，燒傷后患者的胃黏膜血流量減少，缺血引起胃黏膜屏障功能減弱，細(xì)菌和內(nèi)毒素可以通過腸道屏障，造成腸源性感染，少數(shù)嚴(yán)重出血病例可能大量出血致死。

2.2燒傷后代謝特點(diǎn)

大面積燒傷患者處于高代謝狀態(tài)，表現(xiàn)為葡萄糖利用率下降，負(fù)氮平衡和體重下降。人體各器官維持正常功能所需的能量得不到滿足，病菌就會(huì)乘虛而入，引起傷口感染，創(chuàng)傷面愈合遲緩，甚至危及生命。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理途徑

3.1胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理

此途徑適用于輕癥燒燙傷患者，胃腸道是患者能量攝入的重要通道，早期少量進(jìn)食可促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)，減少腸道細(xì)菌的繁殖。開始的時(shí)候可給溫開水或淡鹽水，如未出現(xiàn)不良反應(yīng)可少量注入肉湯或米湯等，逐漸給予半流食或軟食，但要注意飲食的多樣化，以充分提供高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量的易消化飲食。要少食多餐，妥善做好飲食護(hù)理工作。對(duì)胃腸道功能尚可但進(jìn)食困難者要從小劑量、低濃度奶油開始，逐漸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)量為止。營(yíng)養(yǎng)液的溫度應(yīng)控制在39℃～40℃度之間，并要求均勻輸入。營(yíng)養(yǎng)液要現(xiàn)配現(xiàn)用，防止污染變質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入胃內(nèi)，造成胃腸道功能紊亂。輸入導(dǎo)管每天更換1次,用完后用無菌生理鹽水沖洗輸液管。盡量不從管內(nèi)灌注壓碎的藥片，以防止輸液堵塞，隨時(shí)觀察患者有無腹脹、腹瀉、惡心嘔吐、腸胃痙攣等反應(yīng)。如果出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，一定要觀察嘔吐物是否為隔夜的食物，以防止腸梗阻的出現(xiàn)。

3.2靜脈營(yíng)養(yǎng)的技術(shù)護(hù)理

由于嚴(yán)重?zé)隣C傷患者病情的特點(diǎn)為燒傷面積大，病情急，蛋白質(zhì)分解快，體表水分丟失大，易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、感染及低血容量性休克，所以患者在短時(shí)間內(nèi)需要的熱量及營(yíng)養(yǎng)成分不能以最快的速度從胃腸道獲得，必須采取靜脈輸送營(yíng)養(yǎng)和胃腸道輸送營(yíng)養(yǎng)雙重措施。傷后4～7d靜脈輸送營(yíng)養(yǎng)的成分為碳水化合物、維生素、電解質(zhì)及微量元素。當(dāng)創(chuàng)面液化結(jié)束后，供給的物質(zhì)為能量蛋白質(zhì)、脂肪乳化劑及氨基酸等物質(zhì)均衡供給；將每天需要從靜脈攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)按規(guī)定順序加入到靜脈營(yíng)養(yǎng)袋中，由周圍靜脈或中心靜脈勻速滴入，維持2～3周，根據(jù)熱量計(jì)算公式計(jì)算每天熱量的需要量，根據(jù)熱量公式可計(jì)算出每日從靜脈攝入的熱量及口服攝入量，待患者胃腸功能良好后，應(yīng)盡快過渡到以胃腸營(yíng)養(yǎng)為主。

同時(shí)，靜脈營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作中注意一些問題，嚴(yán)重的燒傷患者，不宜做周圍靜脈穿刺，而深靜脈插管將成為燒燙傷患者護(hù)理的常規(guī)操作技術(shù)。深靜脈插管路徑為：頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈及股靜脈等。護(hù)理體會(huì)

第一、盡早開始，少量多次、循序漸進(jìn)的原則，嚴(yán)重?zé)齻∪耸裁磿r(shí)候開始進(jìn)食，目前尚有爭(zhēng)論。本組病人原則上掌握在休克期過后安全，但若病人全身情況好，休克期也給試服少量含鹽的清流質(zhì)、流質(zhì)，即使只有少量也好。反應(yīng)良好者，可逐漸加量。這樣做既有利于保護(hù)腸道功能，防止腸道菌群和內(nèi)毒素的移位，降低腸源性感染的發(fā)病率，也有利于阻斷超高代謝。

第二、要堅(jiān)持健康衛(wèi)生原則。

第三、營(yíng)養(yǎng)支持不可忽略微量元素和維生素的補(bǔ)給。

第四、注意病人的心理護(hù)理。病人遭受突然的創(chuàng)傷，入院后常有恐懼、焦慮、緊張的心理，應(yīng)做好必要的解釋工作，并根據(jù)病人的個(gè)性特征進(jìn)行有的放矢的心理疏導(dǎo)，消除病人恐懼，悲觀的負(fù)性心理，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝傷病的信心，鼓勵(lì)其多進(jìn)食及主動(dòng)配合各種治療和護(hù)理，爭(zhēng)取早日康復(fù)。結(jié)語

通過68例嚴(yán)重?zé)齻∪说臓I(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，體會(huì)到胃腸道營(yíng)養(yǎng)最安全、最經(jīng)濟(jì)，是營(yíng)養(yǎng)支持的基礎(chǔ)。但是嚴(yán)重?zé)齻∪说奈改c功能常常因傷勢(shì)嚴(yán)重而受影響，故應(yīng)堅(jiān)持合理實(shí)施胃腸道營(yíng)養(yǎng)與靜脈營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合的原則，以滿足病人所需的營(yíng)養(yǎng)要素。在實(shí)施胃腸道營(yíng)養(yǎng)護(hù)理時(shí)，應(yīng)掌握盡早開始、少量多餐、循序漸進(jìn)的原則。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫永華,孫迎放.現(xiàn)代燒傷治療與手術(shù)圖譜[M]?北京:人民軍醫(yī)出版社,2003

第三篇：燒傷護(hù)理常識(shí)

燒傷患者的護(hù)理常規(guī)

一、體液滲出期（休克期）

一般為傷后48-72小時(shí)，一方面由于燒傷熱導(dǎo)致體液滲出而出現(xiàn)了皮膚水腫，另一方面機(jī)體由于體液減少而影響內(nèi)臟的正常功能，如不及時(shí)采取救治將會(huì)危及您的生命。因此，須做到：

1、保持安靜平臥，勿亂**叫。

2、口渴是機(jī)體對(duì)疾病的正常反應(yīng)，在一定時(shí)間和程度上會(huì)持續(xù)存在。根據(jù)您的病情需要，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一定時(shí)間（一般為48小時(shí)內(nèi)）的禁食水／少量進(jìn)食水，希望患者能夠配合。

3、如有其它不適如疼痛不能忍受、寒冷、呼吸困難等，可示意或告訴護(hù)理人員。

二、感染期

從燒傷一開始直到創(chuàng)面封閉的一段時(shí)間。由于燒傷破壞了皮膚的正常防御功能，大量創(chuàng)面壞死組織適于細(xì)菌繁殖發(fā)生感染。此時(shí)您可能會(huì)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力、食欲不振等自覺癥狀，此期對(duì)您是一個(gè)危險(xiǎn)而關(guān)鍵的時(shí)期，護(hù)理人員會(huì)對(duì)您采取一些必需的治療措施，包括：

1、隔離措施

因創(chuàng)面暴露是燒傷治療的主要手段，而暴露的創(chuàng)面又易發(fā)生感染，感染既可來自您自身創(chuàng)面又可來自外界環(huán)境，因而須一方面對(duì)您的創(chuàng)面注意無菌操作，另一方面要對(duì)您采取必需的隔離，如實(shí)行無人陪伴，控制探視次數(shù)等。

2、換藥

換藥是一直伴隨著您的整個(gè)病程，尤其是在這個(gè)階段更頻繁，創(chuàng)面的變化是一個(gè)復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程。中溶（脫）痂時(shí)創(chuàng)面會(huì)出現(xiàn)臭味、流膿等，這是一個(gè)自然的病重過程，請(qǐng)不要過于緊張，換藥時(shí)即使操作很輕，都可能會(huì)疼痛，希望您盡量忍耐。

3、手術(shù)

手術(shù)是燒傷皮膚不能自行修復(fù)的情況下采取的一種治療手段，這通過切除已破壞的皮膚組織，覆以自體或異體皮，這樣既可以杜絕細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，也可能最大限度地保留手、足等功能部位的功能。

4、全身或局部浸浴

可以比較徹底地清除創(chuàng)面膿毒及壞死組織，減少局部細(xì)菌含量控制感染，促進(jìn)循環(huán)，改善功能。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

燒傷具有消耗大，代謝高的特點(diǎn)，故需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。除靜脈補(bǔ)充外，更需要積極努力的配合，采取正確有效的膳食。

三、創(chuàng)面修復(fù)期

淺Ⅱ度創(chuàng)面一般在10-14天內(nèi)愈合，不留疤，但有色素沉著數(shù)月至數(shù)年后可自行消失。較淺的深Ⅱ度無感染也可2－3周愈合，但有疤痕遺留。深Ⅱ度及Ⅲ度均需植皮才可修復(fù)，且有疤痕遺留。在此期您做到：

1、此期往往反復(fù)進(jìn)行多次手術(shù)，需要您積極合作。

2、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3、在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下逐步進(jìn)行功能鍛煉。

四、康復(fù)期

在創(chuàng)面愈合后的一段時(shí)間，您可能會(huì)遇到以下的問題。

1、容貌改變和畸形－這是由于瘢痕攣縮所引起，整形手術(shù)會(huì)對(duì)您有一定幫助，但您更需要保持良好心態(tài)，正確對(duì)待已出現(xiàn)的問題。

2、功能障礙－功能部位的攣縮畸形所致。在積極配合矯形手術(shù)時(shí)，您要加強(qiáng)功能鍛煉，鍛煉健側(cè)的代償。

3、體溫調(diào)節(jié)紊亂，對(duì)冷、熱敏感－由于燒傷使汗腺遭到破壞而失去了皮膚的調(diào)溫能力。需要及時(shí)地散熱及保暖。

第四篇：燒傷創(chuàng)面護(hù)理

一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1.2.3.4.評(píng)估患者病情、意識(shí)、受傷時(shí)間、原因、性質(zhì)、疼痛程度、心理狀況等。評(píng)估燒傷面積、深度、部位、滲出液的氣味、量及性質(zhì)、有無污染、感染等。嚴(yán)重?zé)齻颊邞?yīng)觀察生命體征。肢體包扎或肢體環(huán)形焦痂患者應(yīng)觀察肢體遠(yuǎn)端血供情況，如皮膚溫度及顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹等。

二、操作要點(diǎn)。

1.病室環(huán)境清潔，溫濕度適宜，實(shí)施暴露療法時(shí)室溫保持在28~32℃，相對(duì)濕度50%~60%，床單位每日用消毒液擦拭。

2.遵醫(yī)囑給予止痛劑、抗生素及補(bǔ)液，觀察用藥反應(yīng)。

3.抬高患肢，觀察患肢末梢皮膚溫度、顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、感覺等情況。

4.術(shù)前應(yīng)剃除燒傷創(chuàng)面周圍的毛發(fā)，大面積燒傷患者，應(yīng)保持創(chuàng)面清潔干燥，定時(shí)翻身。

5.術(shù)后觀察切、削痂及取、植皮部位敷料滲出情況，有滲出、異味及時(shí)更換。

6.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，創(chuàng)面出現(xiàn)膿性分泌物、壞死、臭味等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

7.特殊部位燒傷的護(hù)理

（1）呼吸道燒傷：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，必要時(shí)給予呼吸機(jī)輔助呼吸，充分濕化氣道，觀察有無喉頭水腫的表現(xiàn)，保持呼吸道暢通。

（2）眼部燒傷：化學(xué)燒傷者早期反復(fù)徹底沖洗眼部，一般選用清水或生理鹽水；分泌物

較多者，及時(shí)用無菌棉簽清除分泌物，白天用眼藥水滴眼，晚間用眼藥膏涂在眼部；眼瞼閉合不全者，用無菌油紗布覆蓋以保護(hù)眼球。

（3）耳部燒傷：保持外耳道清潔干燥及時(shí)清理分泌物，在外耳道入口處放置無菌干棉球，定時(shí)更換；耳周部位燒傷用無菌紗布鋪墊。

（4）鼻燒傷：保持鼻腔清潔、濕潤(rùn)、暢通，及時(shí)清理分泌物及痂皮，防止鼻腔干燥出血。

（5）口腔燒傷：保持口腔清潔，早期濕棉簽濕潤(rùn)口腔黏膜，拭去脫落的黏膜組織。能進(jìn)

流食進(jìn)食后應(yīng)保持口腔創(chuàng)面清潔。

（6）會(huì)陰部燒傷：采用濕潤(rùn)暴露療法，剃凈陰毛清創(chuàng)后，留置尿管，每日會(huì)陰擦洗；及

時(shí)清理創(chuàng)面分泌物；女性患者用油紗布隔開陰唇，男性患者兜起陰囊；排便時(shí)避免污染創(chuàng)面，便后沖洗消毒創(chuàng)面后再涂藥。

（7）指（趾）燒傷：指（趾）與指（趾）之間用油紗布分開包扎，觀察甲床的顏色、溫

度、敷料包扎松緊，注意抬高患肢促進(jìn)循環(huán)減少疼痛。

8.維持關(guān)節(jié)功能位，制定并實(shí)施個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

三、指導(dǎo)要點(diǎn)。

1.告知患者創(chuàng)面愈合、治療過程。

2.告知患者避免對(duì)瘢痕性創(chuàng)面的機(jī)械性刺激。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能性鍛煉的方法及注意事項(xiàng)。

四、注意事項(xiàng)。

1.使用吸水性、透氣性敷料進(jìn)行包扎且松緊度適宜。

2.煩躁或意識(shí)障礙的患者，適當(dāng)約束肢體。

3.注意變換體位，避免創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間受壓。

4.半暴露療法應(yīng)盡量避免敷料移動(dòng)，暴露創(chuàng)面不宜覆蓋敷料或被單。

第五篇：燒傷護(hù)理常規(guī)

燒傷護(hù)理常規(guī)

一、燒傷病人入院護(hù)理常規(guī)

1、初步了解傷員燒傷原因、時(shí)間、程度、部位，如果收治大批傷員、應(yīng)向有關(guān)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以便組織人力、物力進(jìn)行搶救。

2、按醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、抗休克，呼吸困難者隨時(shí)作氣管切開、留置尿管、清創(chuàng)等急救處理。

3、根據(jù)病情準(zhǔn)備病室及病床，調(diào)節(jié)好室溫，維持28-32℃相對(duì)濕度在24%左右。

（1）大面積燒傷病人，安排單人隔離病房，中、小面積燒傷病人可兩人住一隔離病房，進(jìn)行創(chuàng)面或床邊隔離；

（2）大面積燒傷者，于休克期后病情穩(wěn)定臥翻身床，小兒大面積燒傷，會(huì)陰部燒傷及環(huán)形燒傷者可選用小兒人字床；

（3）大面積燒傷者，床上鋪膠單，再鋪上消毒床單；中、小面積燒傷者，在燒傷部位鋪膠單及消毒中單。

4、病人的初步處理

（1）中、小面積燒傷病人，除按一般住院病人護(hù)理外，創(chuàng)面的處理可用碘伏、生理鹽水沖洗創(chuàng)面，用消毒棉球吸干水份，采取包扎或暴露療法按相應(yīng)的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

（2）大面積燒傷者，作以下處理：

① 休克者進(jìn)行及時(shí)抗休克處理，進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，協(xié)助進(jìn)行各種化驗(yàn)檢查； ② 立即建立靜脈通道，按醫(yī)囑進(jìn)行輸液或輸血；

③ 呼吸道燒傷者，予以氣氛吸入，做好氣管切開的準(zhǔn)備； ④ 停留尿管，記錄每小時(shí)尿量，總結(jié)24小時(shí)出入液量； ⑤ 病情穩(wěn)定后協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行創(chuàng)面處理。

5、病人進(jìn)行初步處理后，即可安置病人入病房，招待各種治療、護(hù)理操作要遵守?zé)o菌技術(shù)原則。

6、認(rèn)真書寫護(hù)理記錄，做好交接班工作。

二、燒傷病人的基礎(chǔ)護(hù)理

1、做好心理護(hù)理，了解病人思想情況，解除顧慮，爭(zhēng)取病人的配合。

2、入院后即查體溫體溫，脈搏，呼吸，每日3-4次，直至平穩(wěn)后改每日一次。

3、入院后即測(cè)體重，以后每周1次，重傷者除外。

4、頭面部燒傷者，注意保護(hù)角膜，用0.25%氯霉素眼藥水或四環(huán)素軟膏滴眼和涂眼角膜。

5、加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日1-2次。

6、能進(jìn)食者予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，不能進(jìn)食者給予鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)。

7、保持倒向皮膚清潔，每日用0.1%新潔爾滅等清潔皮膚。

8、休克、煩躁、意識(shí)不清等重癥口才，注意安全，防墜床。

9、會(huì)陰部燒傷或女病人，便后須清洗，燒傷者應(yīng)使用消毒便器。

10、定期翻身，避免創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓。11、12、根據(jù)南方天氣潮濕的情況，創(chuàng)面可持續(xù)使用熱風(fēng)吹，保持創(chuàng)面干燥清潔。指導(dǎo)和協(xié)助恢復(fù)期病人進(jìn)行功能鍛煉。

三、休克期的護(hù)理常規(guī)

1、迅速建立靜脈通道補(bǔ)液，防治休克。

2、留置導(dǎo)尿管，觀察每小時(shí)尿量并記錄，有異常即通知醫(yī)生處理。

3、嚴(yán)密觀察病情，定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、神志、尿比重及PH值。

4、注意保暖，維持室溫在28-32℃。

5、保持呼吸道通暢，呼吸道燒傷者，準(zhǔn)備氣管切開、吸痰用物及氧氣。

6、熟悉燒傷抗休克液體療法，并根據(jù)病情調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和量。

7、注意保護(hù)創(chuàng)面，做好創(chuàng)面護(hù)理。

8、腹脹、反復(fù)嘔吐者，及時(shí)留置胃管以進(jìn)行胃腸減壓。

9、治療操作盡量集中進(jìn)行，保證充分休息。

四、感染期的護(hù)理常規(guī)

1、按燒傷一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、精神狀態(tài)等。高熱時(shí)，按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。注意脈率和節(jié)律的變化要，警惕中毒性心肌炎的出現(xiàn)。觀察呼吸頻率、節(jié)律和深淺度的變化，及早發(fā)現(xiàn)敗血癥和呼吸道感染的征兆，以便進(jìn)行治療。

3、煩躁、意識(shí)模糊者注意安全，防墜床。

4、注意飲食護(hù)理：對(duì)腹脹、腹瀉、腸麻痹等胃腸功能紊亂者，應(yīng)限制進(jìn)食量或禁食，按醫(yī)囑給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)。做好腹脹、腹瀉的護(hù)理。

5、按醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行抗生素的治療。

6、創(chuàng)面的護(hù)理按創(chuàng)面護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

五、恢復(fù)期護(hù)理常規(guī)

1、鼓勵(lì)病人克服困難，進(jìn)行功能鍛煉。

2、初愈的創(chuàng)面避免外傷，保持清潔，不能強(qiáng)行剝?nèi)ヰ杵ぃ瑢?duì)未完全愈合的創(chuàng)面可外擦紅汞和爐艮散，用紗布覆蓋，養(yǎng)活感染。

3、指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行體療、理療，減少疤痕形成。

六、燒傷創(chuàng)面護(hù)理常規(guī)

（一）包扎創(chuàng)面護(hù)理

1、肢體包扎療法者，注意肢端血運(yùn)情況。

2、敷料滲濕者應(yīng)及時(shí)更換，保持創(chuàng)面干燥、清潔，養(yǎng)活感染。

3、有高熱、疼痛加劇、臭味者，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)觀察處理。

4、抬高患肢，保持清潔，防污染。

（二）暴露創(chuàng)面的護(hù)理

1、維持室溫28-32℃，勿受涼。

2、床上被單及敷料需經(jīng)滅菌處理。

3、環(huán)形燒傷使用翻身床定時(shí)翻身，使前后創(chuàng)面交替暴露，創(chuàng)面不得覆蓋任何敷料被單。

4、保持創(chuàng)面干燥、清潔，外涂有效抗生素藥物。

5、發(fā)現(xiàn)痂下積膿隨時(shí)處理。

6、肢體環(huán)形燒傷者，注意末梢循環(huán)，軀干環(huán)形燒傷者注意呼吸情況，必要時(shí)切開減壓。

7、接觸創(chuàng)面注意無菌操作防感染。

（三）浸泡創(chuàng)面護(hù)理

1、浸泡前說明目的，取得合作，并囑大小便。

2、調(diào)節(jié)室溫，避免受涼。

3、調(diào)節(jié)水溫至38-40℃，常用1：5000高錳酸鉀、0.1%潔爾滅或生理鹽水。

4、浸泡前口服糖水或牛奶。

5、浸泡過程密切觀察面色、脈搏、呼吸，有異常即停止浸泡，對(duì)癥處理。

6、浸泡后即吸干水份，根據(jù)需要作創(chuàng)面的處理。

（四）熱風(fēng)治療創(chuàng)面護(hù)理

1、使用前進(jìn)行安全檢查，先開電熱，1-2分鐘后再開電扇。

2、熱風(fēng)檔需交替使用，防止燒壞。

3、定時(shí)調(diào)節(jié)風(fēng)速和電熱。

4、定期清潔進(jìn)風(fēng)過濾網(wǎng)，保持清潔。

5、肉芽創(chuàng)面不可暴露直接吹熱風(fēng)，防壞死。

6、持續(xù)使用，不可間斷。

七、特殊部位燒傷護(hù)理

（一）會(huì)陰部燒傷護(hù)理

1、雙大腿外展，使會(huì)陰部創(chuàng)面充分暴露。

2、大小便器應(yīng)經(jīng)消毒方能使用。

3、每次便后用1：5000高錳酸鉀溶液沖洗清潔。

4、大小便污染創(chuàng)面時(shí)應(yīng)清潔創(chuàng)面。

（二）頭面部燒傷護(hù)理

1、伴有呼吸道吸入性損傷者注意呼吸道通暢，備好氣管切開、吸痰等用物，并及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，按醫(yī)囑進(jìn)行超聲霧化吸入，每日1-2次。氣管切開者，按氣管切開護(hù)理。

2、頸部燒傷者，可在肩部墊一枕，保持頸部過伸位，以充分暴露創(chuàng)面。

3、眼部護(hù)理

（1）及時(shí)清洗分泌物，定時(shí)滴眼藥水，保持眼部清潔。

（2）眼瞼外翻時(shí)，用無菌凡士林紗布覆蓋保護(hù)，防止角膜感染。（3）俯臥時(shí)防止眼部受壓，涂眼膏保護(hù)。

4、耳部護(hù)理

（1）耳廓表面凹凸不平，易藏污垢，需用棉簽吸干滲出液，保持

干燥。

（2）側(cè)臥時(shí)應(yīng)防受壓，防止發(fā)生耳軟骨炎。

（3）包扎時(shí)注意外耳位置，耳廓周圍用紗布?jí)|好，勿使受壓，如 3

炎癥加劇，盡可能不使用包扎法，局部用抗生素薌控制。

5、鼻部護(hù)理

（1）保持鼻腔清潔通暢，及時(shí)拭凈分泌物。

（2）鼻孔內(nèi)滴入少量石臘油，防止分泌物粘結(jié)堵塞。（3）鼻粘膜感染時(shí)，可用抗生素液滴鼻。

6、口腔護(hù)理

（1）由于早期水腫，可使上下唇外翻，致口腔粘膜暴露在空氣中，需經(jīng)常拭去分泌物及脫落之粘膜。

（2）保持口腔清潔，有潰瘍或霉菌生長(zhǎng)時(shí)，報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。

八、特殊原因燒傷的護(hù)理常規(guī)

（一）化學(xué)燒傷

1、強(qiáng)堿燒傷

（1）迅速除去污衣，用大量流水沖洗后，用弱酸（0.5%-5%醋酸）

中和創(chuàng)面余堿，再用水沖干凈。

（2）如為石灰燒傷，先將石灰粒除去后再用水沖洗，以免石灰遇

水后產(chǎn)熱，加重?zé)齻?/p>

（3）眼部燒傷，立即用清水或外用生理鹽水沖洗后，再用3%硼酸

水沖洗抹干，滴抗生素眼藥水或涂四環(huán)素眼膏。

（4）水皰皮應(yīng)剪除，以免所含堿液加深損害。

（5）堿類燒傷創(chuàng)面深度不易觀察，幫對(duì)深度燒傷的創(chuàng)面應(yīng)盡早切

痂、削痂、暴露創(chuàng)面以便觀察。

（6）誤服強(qiáng)堿，可服生蛋清、牛奶或服稀酸0.5%鹽酸500毫升等，禁忌洗胃。

2、強(qiáng)酸燒傷

（1）迅速脫去污衣，徹底沖洗，再用2-5%的碳酸氫鈉溶液中和，再用清水洗凈。

（2）如為氟氫酸燒傷，局部徹底沖洗后，用1%普魯卡因加5-10%

葡萄糖酸鈣行創(chuàng)面周圍皮下浸潤(rùn)。

（3）誤服強(qiáng)酸，即服生蛋清、牛奶、速效、氫氧化鎂凝膠（氫氧

化鋁），禁忌洗胃及服碳酸氫鈉，以免胃腸脹氣而引起穿孔。

（4）眼部燒傷立即用清水沖洗或外用生理鹽水持續(xù)沖洗后，涂上

眼膏后請(qǐng)?？铺幚怼?/p>

3、磷燒傷

（1）大量清水沖洗后，濕布包扎，與空氣隔絕，以防繼續(xù)燒傷，禁用油脂敷料，干紗布或2-5%碳酸氫鈉濕敷。

（2）創(chuàng)面涂1%硫酸銅（兩者反應(yīng)后生成磷化銅呈黑色顆粒），等

磷化銅顆粒清除干凈后，再用大量清水或過氧化氫溶液清洗，以免硫酸銅吸收后中毒。

（3）用濕透的紗布或1：5000高錳酸鉀液浸濕紗布掩蓋口鼻，防

止磷燃燒產(chǎn)生的煙霧吸入而中毒。

（4）按醫(yī)囑大量輸液，注意護(hù)肝腎治療，深度燒傷盡早切痂皮。（5）密切觀察病情，注意磷中毒的表現(xiàn)，定期查肝、腎功能和測(cè) 4

血鈣、磷、尿磷等。

（二）電擊傷

1、迅速切斷電源，或以絕緣物品使病人脫離電流，立即進(jìn)行搶救。

2、如呼吸、心跳驟停者，立即進(jìn)行人工呼吸及心臟胸外按壓。

3、結(jié)合心電圖情況，按醫(yī)囑靜脈注射腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、乳酸鈣等藥物。

4、抬高傷肢，密切觀察肢端顏色、溫度、血循環(huán)及腫脹情況。

5、觀察生命體征及局部腫脹、感染、壞死等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

6、燒傷創(chuàng)面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，按醫(yī)囑使用抗生素、破傷風(fēng)抗毒素等。

7、加強(qiáng)巡視，注意創(chuàng)口出血，床旁備好止血帶等用物。

8、患肢需制動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)特別注意，防止出血及血栓脫等并發(fā)癥，9、非心臟復(fù)蘇者，補(bǔ)液量應(yīng)多于一般燒傷病人，補(bǔ)足血容量后，醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑或利尿劑，維持尿量在每小時(shí)50毫升以上。

10、其余護(hù)理與一般燒傷同。

九、燒傷創(chuàng)面切痂植皮術(shù)前、后護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理

1、按手術(shù)前護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、術(shù)前一天按常規(guī)作供皮區(qū)皮膚準(zhǔn)備。如取頭皮時(shí)術(shù)日晨需再剃眷屬，勿損傷頭皮，禁用碘酒。

3、植皮區(qū)周圍皮膚需清潔剃毛。

4、術(shù)前一天配血，備好術(shù)中需用之藥物及敷料。

5、病人送手術(shù)室后，清潔消毒病室所有物品，準(zhǔn)備手術(shù)床。

（二）術(shù)后護(hù)理

1、按麻醉后護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2、嚴(yán)密觀察植皮區(qū)、取皮區(qū)滲血情況、末梢循環(huán)情況，不可在術(shù)肢測(cè)血壓及上止血帶，以免影響植皮效果。

3、胸部切痂者，注意包扎松緊度，過緊影響呼吸。

4、植皮區(qū)避免受壓，影響皮片生長(zhǎng)，抬高患肢，定期翻身，注意勿拖拉以免皮片脫落。

5、注意飲食營(yíng)養(yǎng)的供給，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

6、頭面部包扎者應(yīng)注意口腔護(hù)理，并備好吸引器。

7、觀察皮片的生長(zhǎng)情況，皮片成活后注意功能鍛煉。

十、翻身床使用護(hù)理常規(guī)

1、熟悉翻身床的結(jié)構(gòu)、使用與安全注意事項(xiàng)，嚴(yán)防患者墜床、跌傷。

2、定時(shí)翻身。翻身前向病人說明目的及注意事項(xiàng)，以取得合作。

3、翻身前鋪好無菌單與紗墊、骨突部位加用棉墊或海綿墊，以防發(fā)生褥瘡。

4、翻身前詳細(xì)檢查床的各部件，清理床周雜妥善放置輸液管道，防止翻身時(shí)輸液管脫出或阻塞。每次翻身應(yīng)清理創(chuàng)面。

5、翻身時(shí)需二人進(jìn)行，各站于床的一端，檢查并旋緊床邊螺絲，放下腳撐，除去安全 帶及上面的床片、敷料床單等，重新調(diào)好輸液速度。

6、翻身后注意觀察病情變化，危重病人翻身前應(yīng)備好急救藥品器材。

7、頭面部、頸部、呼吸道燒傷，早期翻身時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)觀察，俯臥時(shí)間不宜超過-2小時(shí)，以免喉頭水腫，引起窒息。

8、對(duì)休克、心衰、全身水腫、冬眠患者、腹脹等呼吸不暢者，暫不宜用翻身床。

9、俯臥時(shí)墊好足背足趾防受壓。

十一、燒傷消毒隔離護(hù)理常規(guī)

1、工作人員空消毒隔離衣、帽及器皿，著室內(nèi)鞋方能進(jìn)入隔離病房，上下班用肥皂水洗手，接觸病人創(chuàng)面，必須先用消毒液泡手，戴無菌手套。

2、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。

3、保持病室清潔，室內(nèi)墻壁、地板等定期刷洗。

4、床單、膠單、床旁桌上用物、便盆等，分類進(jìn)行清潔消毒。

5、每天用速消凈溶液清潔家俱一次，拖地兩次。室內(nèi)每天紫外線消毒二次，每次30分鐘。

6、血壓計(jì)、聽診器等固定專用，定期消毒。

7、嚴(yán)格控制進(jìn)入室內(nèi)人員。

8、保持室內(nèi)通風(fēng)。

9、病人出院、殘廢或轉(zhuǎn)出病室，應(yīng)進(jìn)行終末消毒；各種醫(yī)療器械物品，用2%速消凈浸泡；床墊、翻身床等用煙薰消毒；家具用2%速消凈刷洗干凈，再煙薰消毒；地板、窗臺(tái)、墻壁用洗衣粉刷洗，清水沖凈。