第一篇：剖宮產(chǎn)腹部切口感染的原因及防治

剖宮產(chǎn)腹部切口感染的原因及防治

張慧

摘要：剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染受多種因素影響，包括患者自身因素及醫(yī)源性因素，應(yīng)從各環(huán)節(jié)積極預(yù)防及處理剖宮產(chǎn)后腹壁切口感染的發(fā)生。關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)，切口感染

剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠和異常分娩，挽救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的有效手段。近年來剖宮產(chǎn)率逐年上升，而術(shù)后腹壁切口感染做為剖宮產(chǎn)的一個(gè)并發(fā)癥也隨之上升，給患者造成精神和軀體上的痛苦，隨著無菌技術(shù)和預(yù)防性抗生素的應(yīng)用，腹壁切口感染率大大降低。剖宮產(chǎn)腹部切口感染的影響因素及預(yù)防措施 1.1患者自身因素

1.1.1肥胖

肥胖患者切口感染率可達(dá)13.5%[1]。因皮下脂肪過厚影響手術(shù)術(shù)野的暴露和操作，難以避免縫合缺陷，容易導(dǎo)致脂肪液化、壞死和滲血等，使切口愈合延遲導(dǎo)致感染。因此，對肥胖患者多選擇下腹沿脂肪橫褶行橫切口，此處脂肪層較腹壁其它處薄，有利于愈合；縫合脂肪層時(shí)避免多次操作，鉗夾脂肪破壞脂肪細(xì)胞，造成脂肪液化。合并糖尿病的孕婦術(shù)前應(yīng)控制好血糖。

1.1.2營養(yǎng)不良

圍手術(shù)期所需較大量的蛋白質(zhì)；此外，貧血也是切口感染的常見原因，如果是嚴(yán)重的低蛋白血癥和中重度貧血，可根據(jù)患者情況決定輸紅細(xì)胞懸液和白蛋白。

1.1.3 絨毛膜羊膜炎

宮腔內(nèi)感染也可導(dǎo)致切口愈合不良；產(chǎn)程過長，胎膜早破時(shí)間過長，陰道檢查次數(shù)多相應(yīng)增加宮腔感染的機(jī)會(huì)。1.2 醫(yī)源性因素

1.2.1 消毒

手術(shù)間應(yīng)減少人員進(jìn)入、流動(dòng)，加強(qiáng)手術(shù)室空氣管理。手術(shù)人員嚴(yán)格進(jìn)行外科消毒。術(shù)前充分清潔手術(shù)區(qū)皮膚，消毒要達(dá)到消毒范圍，用碘復(fù)合劑，消毒三遍。

1.2.2 手術(shù)技巧與手術(shù)時(shí)間

縱切口感染多于橫切口，縫合方法直接影響到切口的愈合?？p合過緊影響血運(yùn)，過松會(huì)造成死腔。Chelmow等[2]對剖宮產(chǎn)皮下縫合與切口愈后進(jìn)行系統(tǒng)評估，887例皮下脂肪>2cm的患者，切口裂開及切口血腫的發(fā)生率明顯降低。此外，切口異物也可能造成切口感染，如縫線，壞死組織，縫合材料。剖宮產(chǎn)手術(shù)中由于羊水，胎脂等異物接觸腹壁切口，需特別注意保護(hù)及徹底清洗切口。手術(shù)時(shí)間過長也可能影響到切口的愈合故手術(shù)人員應(yīng)有順進(jìn)行，縮短手術(shù)時(shí)間。

1.2.3 預(yù)防性使用抗生素

正確預(yù)防性使用抗生素可以減少切口感染，Constantine等[3]對預(yù)防性抗生素的給藥時(shí)機(jī)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，與斷臍后使用抗生素相比，手術(shù)開始前使用抗生素可以顯著降低產(chǎn)后感染性疾病的發(fā)生，包括子宮內(nèi)膜炎及切口感染。剖宮產(chǎn)切口感染的臨床表現(xiàn)及處理

2.1切口感染的臨床表現(xiàn)

切口出現(xiàn)感染時(shí)主要表現(xiàn)為局部癥狀，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，術(shù)后體溫一般高于38度，切口處捫及硬塊，觸痛，可有波動(dòng)感。2.2 切口感染的處理

2.2.1 早期感染

剖宮產(chǎn)術(shù)后第二天檢查切口情況，如有紅腫現(xiàn)象，可用95%的酒精冰敷，每天敷2~3次，密切觀察切口情況，可以減輕局部炎癥。若發(fā)現(xiàn)膿性分泌物則表示已有感染，應(yīng)及時(shí)拆除縫線，根據(jù)藥敏結(jié)果給予抗生素。2.2.2 已形成膿腫的處理

及早拆除縫線，擴(kuò)大創(chuàng)口，充分引流，同時(shí)注意有無竇道，可用生理鹽水或甲硝唑液沖洗切口，注意清除切口周圍的腐爛組織，換藥后切口填塞碘伏紗條，防止切口表面愈合。此外，特別注意清除擴(kuò)創(chuàng)內(nèi)的所有異物，包括線頭，可吸收線。如果出現(xiàn)新鮮肉芽組織后，必要時(shí)可行二期縫合。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 劉新民.婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：116.[2] Chelmow D,Rodriguez EJ ,Sabatini MM.Suture closure of subcutanous fat and wound disruption after cesarean delivery :a metaanalysis[J].Obstet Gynecol,2004,103(5):974-908.[3] Costantine MM.Rahman M,Ghulmiyah L,et al.Timing of perioperative antibiotics for cesarean delivery:a metaanalysis[J].Am J Obstet Gynecol,2008,199(3):301.el-6.

第二篇：剖宮產(chǎn)腹部切口感染

剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理分析及預(yù)防

摘要：目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染的有效處理方法。方法

將2004年1月—2009年2月20例剖宮產(chǎn)腹部切口感染的病例隨機(jī)分為兩組，觀察組10例，采用腹部感染傷口清創(chuàng)后行縫合術(shù)的方法；對照組10例，采用局部換藥、清創(chuàng)等傷口新鮮后用膠布固定，隔日換藥的方法。兩組病例感染傷口長度、深度、感染程度差異無顯著性。結(jié)果 觀察組傷口愈合時(shí)間為12±4天，再縫合傷口一次性愈合率為100%；對照組傷口愈合時(shí)間為25±7天，傷口愈合率為100%。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部傷口感染，及早處理，拆除腹部切口感染部位縫線，采用清創(chuàng)后行縫合術(shù)對治愈剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染治愈率高，住院天數(shù)短，減少病人痛苦，住院費(fèi)用低，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)；腹部切口；感染；清創(chuàng)；縫合術(shù)

剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理分析及預(yù)防

剖宮產(chǎn)腹部切口感染是產(chǎn)科手術(shù)后常見的并發(fā)癥。傷口感染是傷口有炎性浸潤，局部紅腫熱痛，傷口處有漿液性或膿性分泌物。剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開是因子宮切口缺血壞死或感染致組織壞死，縫線脫落，切口裂開，引起產(chǎn)褥期大出血，可危及患者生命，是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥。目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染的有效處理方法。方法 將2004年1月—2009年2月20例剖宮產(chǎn)腹部切口感染的病例隨機(jī)分為兩組，觀察組10例，采用腹部感染傷口清創(chuàng)后行縫合術(shù)的方法；對照組10例，采用局部換藥、清創(chuàng)等傷口新鮮后用膠布固定，隔日換藥的方法。兩組病例感染傷口長度、深度、感染程度差異無顯著性。結(jié)果 觀察組傷口愈合時(shí)間為12±4天，再縫合傷口一次性愈合率為100%；對照組傷口愈合時(shí)間為25±7天，傷口愈合率為100%。結(jié)論 及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹部傷口感染，及早處理，拆除腹部切口感染部位縫線，采用清創(chuàng)后行縫合術(shù)對治愈剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口感染治愈率高，住院天數(shù)短，減少病人痛苦，住院費(fèi)用低，值得推廣使用。近年來，剖宮產(chǎn)率不斷上升，除了高危因素增加及圍產(chǎn)監(jiān)護(hù)工作開展外，社會(huì)因素起著重要作用，雖然剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧、麻醉學(xué)及相關(guān)技術(shù)不斷提高，剖宮產(chǎn)已成為解決難產(chǎn)、快速結(jié)束產(chǎn)程、挽救胎兒生命的有效措施及常規(guī)手術(shù)，常用而且安全，但仍存在一定并發(fā)癥，術(shù)后腹部切口感染不僅給產(chǎn)婦帶來痛苦，也會(huì)影響醫(yī)療工作，且如不及時(shí)解除，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。現(xiàn)將我院2004年1月—2009年2月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)后發(fā)生切口感染的產(chǎn)婦20例病例的處理分析如下。1、資料與方法

1.1 一般資料 選擇2004年1月—2009年2月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生切口感染的產(chǎn)婦20例，其中18例為腹部橫切口，2例為腹部縱切口，孕周均足月，無合并糖尿病等代謝性疾病，無重要器官功能不全等疾病病例。

1.2 方法 將20例病例隨機(jī)分為兩組，觀察組10例一經(jīng)診斷為腹部切口感染立即拆除感染部位傷口縫線，在全身應(yīng)用廣譜抗生素的同時(shí)，行清創(chuàng)術(shù)，局部用抗生素液及雙氧水沖洗，徹底剪除感染腐敗組織，每天換藥，直到無異常分泌物后，行切口二次縫合，方法為：患者取平臥位，常規(guī)消毒鋪巾，于裂開切口周圍皮膚及脂肪層用2%的利多卡因做局部麻醉，切除裂開切口上下緣約1cm皮膚，向下切除脂肪層直到筋膜層，露出新鮮脂肪，切除原感染組織，用2-0華利康可吸收線做間斷全層縫合，縫合時(shí)縫線穿過傷口底部筋膜層，以避免留無效腔。對照組 10例病例同樣一經(jīng)診斷為腹部切口感染后立即拆除感染部位傷口縫線，使用抗生素及換藥、清創(chuàng)等處理同觀察組，待傷口組織新鮮后用膠布固定腹部傷口，隔日換藥，直到傷口愈合。

病例介紹： 例1，32歲，以“停經(jīng)9+個(gè)月，陰道流液2天”為主訴，于2001年6月24日入院。入院診斷：（1）胎膜早破；（2）宮內(nèi)孕39+4周；（3）孕3產(chǎn)1；（4）LOA。入院后根據(jù)家屬要求在口服抗生素的情況下給予小劑量縮宮素誘導(dǎo)宮縮，因縮宮素引產(chǎn)失敗于2001年6月25日3 am在連硬外麻下行新式剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中子宮切口無延伸，術(shù)后聯(lián)合應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，于術(shù)后第2天患者體溫39℃，術(shù)后3天腹部切口紅、腫，血常規(guī)示：WBC 16×109/L，給予腹部切口理療，于術(shù)后第4天，切口左側(cè)角有膿性分泌物溢出，陰道為血性分泌物，有臭味，遂給予腹部切口拆線、換藥加宮腔灌洗，于術(shù)后14天患者切口愈合，病愈出院。例2，35歲，G2P1，宮內(nèi)孕39+6周。因胎膜早破試產(chǎn)失敗，于2003年6月 004km.cn 5日2 pm在連硬外麻下行新式剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中子宮切口無延伸。術(shù)后給予聯(lián)合抗生素應(yīng)用。于術(shù)后第1天下午體溫38.6℃,術(shù)后第3天查體：腹部切口無滲出、紅腫、硬結(jié)，惡露量少，色暗紅，無異味，宮底臍下2指，宮縮好，無壓痛。血常規(guī)示：WBC 15.0×109/L。術(shù)后第7天腹部切口拆線，愈合好，但患者體溫一直波動(dòng)在37.6℃~39℃，術(shù)后第9天盆腔B超示：子宮體長徑9.9 cm，后徑5.6 cm，橫徑8.7 cm，輪廓清，宮腔顯示清晰，宮內(nèi)回聲欠均，子宮前壁下段見一2.0 cm×1.3 cm等回聲向子宮表面突出。術(shù)后第11天患者自動(dòng)出院。于2003年6月24日以“剖宮產(chǎn)術(shù)后19天，腹部切口裂開30 min”為主訴入院。查體：精神差，腹壁切口裂開達(dá)前鞘，內(nèi)有大量膿性分泌物溢出，子宮如孕3個(gè)月大小，宮口松弛，惡露膿性，有臭味。經(jīng)過氧化氫及抗生素宮腔灌洗、腹壁切口清創(chuàng)換藥及抗生素應(yīng)用，經(jīng)28天治療，切口愈合出院。例3，22歲，G1P0，于2004年12月6日因胎膜已破，活躍期停滯于11 pm行新式剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中因胎頭深嵌，由助手經(jīng)陰道上推胎頭，子宮切口無延伸，術(shù)后抗生素預(yù)防感染。術(shù)后第1天體溫38.8℃，術(shù)后第3天腹部切口紅腫，給予理療，血常規(guī)示：WBC 14.0×109/L。術(shù)后第5天腹部切口兩側(cè)角均有膿性分泌物溢出，遂拆除縫線，腹部切口裂開達(dá)前鞘，內(nèi)有大量膿性分泌物。婦科檢查：宮頸口內(nèi)有少量膿血性分泌物排出。遂腹部切口清創(chuàng)換藥加宮腔灌洗，經(jīng)26天治療，腹部切口愈合，病愈出院。

2、結(jié)果

兩組病例切口痊愈率均為100%，觀察組感染切口自換藥開始至傷口痊愈總時(shí)間為12±4天，對照組自換藥開始至傷口痊愈總時(shí)間為25±7天，明顯長于觀察組。

3、討論 ：

近年來，由于剖宮產(chǎn)手術(shù)操作技術(shù)的提高，麻醉方法的改進(jìn)，抗生素應(yīng)用以及圍生醫(yī)學(xué)優(yōu)生學(xué)等方面的影響，使剖宮產(chǎn)廣泛用于產(chǎn)科臨床，在一定程度上降低了孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡率，但是剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率較陰道分娩者高5~10倍［1］，故應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征以及手術(shù)前后感染的預(yù)防和治療。

腹部切口感染不外乎醫(yī)源性高危因素與病人本身不利因素所致，切口感染原因有：（1）產(chǎn)程長，胎膜早破者，產(chǎn)程中多次肛查，陰道檢查，易造成上行感染。（2）手術(shù)時(shí)間長，手術(shù)操作時(shí)間長短能明顯影響切口感染率，空氣中的細(xì)菌及切口附近毛囊內(nèi)的細(xì)菌隨排汗而污染切口的機(jī)會(huì)增加，加之長時(shí)間的牽拉，使切口局部組織缺血缺氧，加重組織的損傷，降低組織的抵御力［1］，手術(shù)時(shí)間過長，切口暴露，術(shù)中鉗夾、擠壓等機(jī)械因素易發(fā)生脂肪層氧化分解，引起無菌性炎癥而液化影響切口愈合。（3）術(shù)后咳嗽，切口反應(yīng)弛張影響愈合。（4）營養(yǎng)狀況不佳或貧血，營養(yǎng)差的患者術(shù)后因禁食及手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)使其不能或不愿攝入食物，手術(shù)創(chuàng)傷后，體內(nèi)蛋白分解，營養(yǎng)需要量明顯增加，再加上術(shù)中、術(shù)后出血，使原本營養(yǎng)狀況更加惡化，當(dāng)機(jī)體缺乏某些營養(yǎng)素時(shí)，術(shù)后免疫力下降，易發(fā)生切口感染。（5）肥胖，肥胖患者切口部位脂肪層厚，縫線增多，切口處血管被橫斷，相對不肥胖者術(shù)后血供差，易于發(fā)生脂肪液化，并殘留無效腔。高體質(zhì)量，術(shù)后需要營養(yǎng)素相對較多，早期腸外營養(yǎng)很難達(dá)到機(jī)體所需元素，諸多因素使肥胖者術(shù)后切口感染幾率明顯增加。（6）手術(shù)切口的縫合技巧，在切口感染過程中，如殘留無效腔易于導(dǎo)致腔內(nèi)積血、積液、異物存留及切緣對和不良，為感染提供有利機(jī)會(huì)，皮下組織內(nèi)殘留線結(jié)過多，易發(fā)生線結(jié)反應(yīng)，致局部炎癥，并增加了縫線感染幾率，縫合時(shí)縫合過密導(dǎo)致局部供應(yīng)不良，組織壞死，影響切口愈合。（7）糖尿病，因其本身的病理生理變化，如白細(xì)胞趨化性（改變傷口愈合過程中細(xì)胞功能而致傷口延遲愈合）和末梢循環(huán)功能衰竭可導(dǎo)致傷口不愈合或感染，其感染率可高達(dá)10.7%［2］。

因此，在產(chǎn)前應(yīng)做好檢查工作，加強(qiáng)營養(yǎng)，及時(shí)治療糖尿病等并發(fā)癥，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，對上呼吸道感染、咳嗽等患者積極治療，進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦，減少不必要的陰道檢查，嚴(yán)密監(jiān)測產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長，對于陰道分娩有困難者，及時(shí)行剖宮產(chǎn)，術(shù)中選擇腹部切口不宜過小，手術(shù)人員技術(shù)熟練，配合密切，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中嚴(yán)密止血，大血管進(jìn)行縫扎止血，避免血管回縮，形成血腫，如有羊水糞染，產(chǎn)程長，胎膜早破，宮口已開大，或多次進(jìn)行陰道檢查，肛查病人，術(shù)中常規(guī)活力碘擦拭子宮腔及子宮下段，用甲硝唑液沖洗宮腔，腹部傷口所有縫線均提倡使用可吸收線，易于吸收，不留線結(jié)，縫合脂肪層前，甲硝唑沖洗脂肪，如手術(shù)時(shí)間長，脂肪厚，術(shù)中擠壓拉扯者，或胎糞可能污染傷口者，用剪刀去除暴露于空氣中的脂肪層，并嚴(yán)密止血，脂肪層一般縫合5～6針，縫線要穿過筋膜層，不留無效腔，使脂肪之間能貼攏，起壓迫止血作用，另外，脂肪層縫合幾針，即使傷口局部積液、積血、感染等，不易蔓延至整個(gè)傷口。我院自2003年開始用可吸收線縫合脂肪層后，無1例發(fā)生傷口全層裂開，即使有傷口感染，僅局限于局部?？p合皮膚前常規(guī)消毒，縫合皮膚要對合好，避免皮膚錯(cuò)位，術(shù)后合理使用抗生素，如第三代頭孢菌素類藥物，對預(yù)防切口感染療效確切。術(shù)后傷口的護(hù)理同樣重要，術(shù)后48h常規(guī)傷口換藥，如出現(xiàn)硬結(jié)、紅、腫、痛、波動(dòng)感，伴或不伴體溫升高，均要提高警惕。

腹部切口感染一旦確診，立即拆除感染部位傷口縫線，局部引流，避免感染擴(kuò)散，每天行清創(chuàng)術(shù)，局部用雙氧水及抗生素液沖洗，根據(jù)我院經(jīng)驗(yàn)，徹底清創(chuàng)后，一旦腹部切口無異常分泌物后，立即行二次縫合術(shù)，傷口愈合時(shí)間短，病人痛苦相對減少，住院時(shí)間短，住院費(fèi)用低，值得推廣使用。

4、剖宮產(chǎn)術(shù)后感染的原因：

多為綜合性因素。妊娠晚期及臨產(chǎn)后，生殖道原有的自然防御功能如陰道自凈作用、宮頸黏液栓等均被破壞。胎膜早破，產(chǎn)程中多次肛查、陰道檢查以及手術(shù)感染、組織損傷和大量出血，存在于周圍環(huán)境或產(chǎn)婦陰道內(nèi)的條件致病菌，羊膜腔中的病原菌大量繁殖，并從生殖道各創(chuàng)面侵入，引起局部或全身炎癥改變。本文3例腹部切口合并宮腔感染患者均為胎膜早破、試產(chǎn)失敗。其中1例又因胎頭深嵌經(jīng)陰道上推胎頭，均明顯增加感染機(jī)會(huì)。

5、臨床表現(xiàn)

腹壁切口蜂窩織炎常在術(shù)后24 h出現(xiàn)。患者的癥狀有體溫升高，腹部切口皮膚顏色減退。腹部切口膿腫形成常于術(shù)后第4天出現(xiàn)局部組織紅腫熱痛。子宮切口感染裂開，常于剖宮產(chǎn)術(shù)后2~4周突然陰道大出血，子宮復(fù)舊不良，宮頸口松弛，可有膿性分泌物。本文報(bào)道的3例均表現(xiàn)為體溫升高，子宮復(fù)舊不良，宮頸口松弛，惡露膿性。2例于術(shù)后4天出現(xiàn)局部組織紅腫熱痛及膿性分泌物溢出，1例術(shù)后19天腹部切口裂開，內(nèi)有膿性分泌物溢出。

6、處理： 目前，剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素已引起臨床普遍重視，即在剖宮產(chǎn)術(shù)前30 min~1 h給藥，最遲在手術(shù)切開皮膚之前應(yīng)用抗生素，以預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生。切口感染一經(jīng)診斷即應(yīng)拆除傷口縫線，在全身應(yīng)用廣譜抗生素的同時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。局部用過氧化氫及抗菌藥水沖洗，若合并有宮腔感染，可用一次性導(dǎo)尿管經(jīng)宮頸口進(jìn)入宮腔達(dá)宮底部，經(jīng)導(dǎo)尿管推入過氧化氫及抗菌藥灌洗宮腔，每天堅(jiān)持換藥，清創(chuàng)要徹底，觀察腹部切口清創(chuàng)情況及宮腔分泌物的顏色和氣味，酌情推遲換藥時(shí)間。待宮腔分泌物為淡紅色血性分泌物后可停止宮腔灌洗，僅做腹壁切口的清創(chuàng)換藥，一旦腹壁切口無異常分泌物，即可在脂肪層撒入食用白糖，蝶形膠布固定腹壁切口，隔日換藥，一般7天切口即可愈合。本文的3例病例，均忽略圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素，在一定程度上給患者造成了精神和經(jīng)濟(jì)損失，但經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師及時(shí)換藥而使患者痊愈出院，未造成子宮切口裂開、大出血等嚴(yán)重后果。

7、結(jié)論

我們應(yīng)該即使發(fā)現(xiàn)和術(shù)前提前預(yù)防可能性的感染.即使發(fā)現(xiàn)處理,拆除縫線,局部清創(chuàng).每天更換敷料,全省及切口應(yīng)用抗生素,可有效治愈剖宮產(chǎn)腹部切口感染.

第三篇：腹部切口裂開原因分析及防治

【摘要】目的探討腹部手術(shù)切口裂開的原因及預(yù)防。方法本院近年腹部手術(shù)3241例共有21例發(fā)生切口裂開，進(jìn)行回顧性對比分析，應(yīng)注意外科基本操作，有效地全身性合理營養(yǎng)，降低腹壓，伴隨疾病的積極處理，避免危險(xiǎn)性因素等，正確處理切口裂開。結(jié)果有效地預(yù)防了腹部手術(shù)切口裂開。結(jié)論腹部手術(shù)切口裂開是多方面的原因，是全身性因素與局部性因素的綜合，防治是全方位的，才能有效地降低腹部手術(shù)切口裂開。【關(guān)鍵詞】腹部切口裂開預(yù)防 治療 腹壁切口裂開是腹部手術(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥之一，一旦發(fā)生死亡率高，現(xiàn)回顧我院近年的臨床資料，分成兩個(gè)時(shí)期，對其原因及防治加以探討，現(xiàn)報(bào)告如下： 1臨床資料與結(jié)果 我院從近年共進(jìn)行了3241例腹部手術(shù)，為前5年，手術(shù)例數(shù)1437例，發(fā)生切口裂開15例，手術(shù)例數(shù)1804例，發(fā)生切口裂開6例。一般情況 前5年，切口裂開率為1．04％，男性11例，女性4例，年齡3-81歲，平均53.9歲。其中死亡3例，死亡率20％。后5年切口裂開率為0．33％，男性5例，女性1例，年齡60-88歲，平均72歲，死亡1例，死亡率16．6％。2討論 腹部手術(shù)切口裂開原因多。本組資料與hadded統(tǒng)計(jì)結(jié)果相近。資料中，切口裂開僅有2例發(fā)生在術(shù)后3天，極大多數(shù)集中于5-7天，個(gè)別有9天；不支持張義才、潘銓所分析的原因資料顯示，切口裂開均與全身性因素有關(guān)，包括術(shù)后腹壓增高、年老體弱、肥胖癥、糖尿病、營養(yǎng)不良、貧血、肝腎功能差、惡性疾病炎癥擴(kuò)散良性消耗性疾病。資料所示的原因，當(dāng)然也未完全排除縫合技術(shù)，電刀應(yīng)用，結(jié)扎水平，切口感染等局部因素。所有裂開發(fā)生于腹部縱切口，無一例橫切口，與tera和abery的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相近。腹部切口裂開的預(yù)防：我們資料顯示，前5年1437例腹部手術(shù)發(fā)生切口裂開15例，發(fā)生率1．04％，之后，我們重視術(shù)后營養(yǎng)問題，特別是注意糾正負(fù)氮平衡問題，所以，后5年1804例手術(shù)當(dāng)中僅有6例切口裂開，發(fā)生率為0．33％。效果顯著，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，p<0．01?？偨Y(jié) 經(jīng)驗(yàn)，預(yù)防切口裂開從以下方面入手：(1)重視外科醫(yī)師的基本操作與技術(shù)，縫合組織要恰到好處，避免過緊、過密過松。吃針夠足，上級醫(yī)師注意年青醫(yī)師的滑結(jié)、緊結(jié)、一旦有誤寧愿重來。(2)電刀的合理使用，力爭點(diǎn)凝、與張適齡教授所述的“雞啄米”技術(shù)一樣，避免大塊組織電凝，使大片組織燒傷。(3)正確選擇切口，盡量小，避免不必要的大切口，大切口固然手術(shù)操作方便，視野好，但對病人創(chuàng)傷增大，相應(yīng)地增加切口感染機(jī)會(huì)，同時(shí)，也易引發(fā)切口疝，病人恢復(fù)慢。我們認(rèn)為不妨多選擇些橫切口，我們資料中無一例橫切口裂開也是個(gè)證明。(4)盡量早1天恢復(fù)腸道功能，促使肛門排氣，同時(shí)也要注意引起腹壓升高因素，資料中男性病人占極大多數(shù)，可能與前列腺增生有關(guān)。我們同時(shí)也要積極消除病人咳嗽、惡心、嘔吐、排尿困難。進(jìn)食不宜過多、過飽，注意病人是否過多地吞入氣體。(5)注意是否有術(shù)后早期腸粘連，腸梗阻，一旦確定，保守治療不要超過24小時(shí)，盡早手術(shù)探查。不要抱有僥幸心理，否則會(huì)有更嚴(yán)重的后果。(6)胃腸手術(shù)的胃管檢查：我們多數(shù)醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有胃管就不會(huì)引起腸脹氣，往往會(huì)忽視這個(gè)問題。我們認(rèn)為，胃管固然幫助胃減壓，但它對病人的刺激也大，常見惡心、嘔吐、胃管彎折、盤曲或阻塞、出現(xiàn)這種情況則結(jié)果相反，胃管的通暢問題很重要，要經(jīng)常地檢查。(7)消除腸脹氣，腸脹氣是引起腹部手術(shù)切口裂開的重要因素。引起腸脹氣原因也很多。一旦有腹部膨脹情況，我們除了積極尋找原因外，盡早肛門導(dǎo)氣，肛管不妨插深些。當(dāng)然最終是要排除原發(fā)原因。術(shù)后注意電解質(zhì)紊亂的糾正。(8)伴隨疾病的治療，上述資料，伴隨疾病在切口裂開也起著重要作用。伴隨疾病的治病，如控制血糖、感染、腎功能維護(hù)，維生素的補(bǔ)充至關(guān)重要，積極努力治療，這樣是消除切口裂開的危險(xiǎn)因素。(9)全身性合理營養(yǎng)，現(xiàn)代 醫(yī)師都會(huì)注意術(shù)后營養(yǎng)問題，比如使用氨基酸、脂肪乳劑、白蛋白等藥物。但很少考慮是否合理及病人接受程度。我們資料也顯示，老年病例易發(fā)生切口裂開，原因是年老體衰。但我們認(rèn)為是因年老內(nèi)分泌功能失調(diào)，蛋白質(zhì)合成激素分泌減少的原因，95年后，我們適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充刺激蛋白質(zhì)合成的激素，如雄性激素，丙睪取得良好結(jié)果。我們不但是要考慮原材料補(bǔ)充問題，也要考慮利用問題，才是全面地營養(yǎng)。(10)減少切口污染，預(yù)防切口感染，這個(gè)問題我們不多述，有很多文章論述，我們強(qiáng)調(diào)切口感染在切口裂開中起重要作用，減少切口污染到最小，不要指望抗菌素，光靠抗菌素是不能預(yù)防切口感染的。

第四篇：剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理的20例分析

剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理的20例分析

【摘要】目的：分析剖宮產(chǎn)腹部切口感染的處理方法。方法：對我院近來3年收治的20例例剖宮產(chǎn)腹部切口感染患者臨床資料，復(fù)習(xí)相關(guān)的參考文獻(xiàn)后，進(jìn)行回顧性的分析。結(jié)果：破膜過久、妊娠合并癥以及產(chǎn)程變久等均能夠影響剖宮產(chǎn)腹部切口感染，使其呈現(xiàn)上升的趨勢。結(jié)論：盡早察覺腹部切口感染感染并對其進(jìn)行合適的處理，能夠有效地降低剖宮產(chǎn)腹部切口感染現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率。【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；腹部切口；感染；

現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科處理難產(chǎn)與搶救胎兒的所有辦法中，剖宮產(chǎn)屬于比較理想的方法，最近幾年隨著剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，雖然當(dāng)前婦產(chǎn)科手術(shù)安全性越來越高，但是術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率依舊很高，對產(chǎn)婦身心的健康造成嚴(yán)重的影響，特別是出現(xiàn)腹部切口感染現(xiàn)象，如果治療被延誤，可對孕婦的生命安全構(gòu)成威脅[1]。我院近來3年對20例宮產(chǎn)腹部切口感染患者進(jìn)行處理，取得良好的效果，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院采取剖宮產(chǎn)術(shù)方式分娩，且術(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀的患者20例，其中，屬于初產(chǎn)的孕婦有18例，屬于經(jīng)產(chǎn)的孕婦有2例；20例孕婦的切口都是腹部橫；最大年齡為40歲，最小年齡為19歲；孕周時(shí)間都足月。全部患者中，出現(xiàn)體溫升高癥狀的有14例，均在術(shù)后7d內(nèi)產(chǎn)生切口紅腫熱痛或者切口溢出膿性分泌物，并且局部皮膚溫度上升，存在硬結(jié)的現(xiàn)象。20例患者中，切口都裂開并且深達(dá)腹直肌前鞘的患者有3例，部分裂開的患者有12例，出現(xiàn)竇道的患者有2例，剩下患者的切口產(chǎn)生硬結(jié)潮紅現(xiàn)象，疼痛感強(qiáng)烈。1.2處理方法

醫(yī)生應(yīng)該在患者臨床被診斷為腹部切口感染后馬上把感染位置縫線拆除，給患者使用廣譜抗生素，同時(shí)對其開展清創(chuàng)術(shù)，使用雙氧水與抗生素液清洗感染部位，并且將全部腐敗組織均清除，每天給患者換藥直接傷口不再溢出分泌物，再對切口進(jìn)行第二次縫合，步驟如下：（1）選取平臥位置，進(jìn)行常規(guī)消毒。（2）如果患者切口裂開涉及到附近的脂肪層以及皮膚等，注射多利卡麻醉后，選取裂開處上下1cm部位科學(xué)設(shè)計(jì)一個(gè)切口，并且將脂肪層切開直至筋膜層處。（3）脂肪完全顯露后，將存在感染可能性的組織完全切除，再使用2－0華利康可吸收線開展間斷式的全層縫合術(shù)。縫合時(shí)，為了防止出現(xiàn)遺留無效腔的現(xiàn)象，線必須穿透傷口底部筋膜層。

2.結(jié)果

2.1臨床療效和感染有關(guān)因素

經(jīng)過處理后，全部患者在2周內(nèi)，切口已經(jīng)痊愈，痊愈率達(dá)100%。所有患者中，感染原因?yàn)楹喜⑻ツぴ缙频幕颊哂?例，感染原因?yàn)槿焉锖喜Y的患者有3例，感染原因?yàn)楫a(chǎn)程延長的患者有3例，感染原因?yàn)轶w型肥胖的患者有1例，感染原因?yàn)楫a(chǎn)后出血的患者有1例，感染原因手術(shù)時(shí)間大于1h的患者有1例，感染原因?yàn)榧痹\手術(shù)的患者有1例，感染原因?yàn)榛钴S期停滯的患者有1例。2.2感染切口細(xì)菌培養(yǎng)分析

全部患者中切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)中，為革蘭陽性金黃色葡萄球菌的患者有6例，為革蘭陰性大腸埃希菌的患者有3例，為銅綠假單胞菌的患者有2例，為真菌的患者有2例，為肺炎克雷伯菌的患者有2例。

3.討論

剖宮術(shù)不僅能夠降低孕婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少新生兒的病殘率，當(dāng)前剖宮產(chǎn)是我國大部分孕婦主要選擇的分娩方式，但是由于受到來自多個(gè)方面的影響，剖宮產(chǎn)腹部切口感染出現(xiàn)的幾率近年來也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的生命安全[2]。

本研究中，造成剖宮產(chǎn)腹部切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因當(dāng)中，破膜時(shí)間過長時(shí)主要的原因。這是因?yàn)槠颇ず?，產(chǎn)婦體內(nèi)宮頸以及陰道兩處的細(xì)菌非常容易進(jìn)到宮腔內(nèi)，從而影響切口感染概率，使其呈現(xiàn)上升的趨勢，另外，因?yàn)楦腥疽部梢詫?dǎo)致胎膜早破，因此切口感染也在一定程度上受到影響，呈現(xiàn)提高的趨勢。造成剖宮產(chǎn)腹部切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因中還包括產(chǎn)程過長，是由于產(chǎn)程過長能夠提高陰道檢查和肛查的概率，醫(yī)護(hù)人員會(huì)開展多次造成，因此導(dǎo)致宮頸與陰道兩個(gè)部位細(xì)菌進(jìn)入宮腔的概率相應(yīng)地被提高，進(jìn)而影響術(shù)后切口感染幾率，使其呈現(xiàn)上升的趨勢[3]。雖然對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查可以有助于胎方位的判斷以及選擇合適的分娩方式，可是檢查次數(shù)過多會(huì)產(chǎn)生不良的影響，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照具體要求進(jìn)行檢查，并且堅(jiān)持無菌原則，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。此外，本研究發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)腹部切口感染原因當(dāng)中，術(shù)前存在基礎(chǔ)疾病或者感染現(xiàn)象造成的影響也很大，因?yàn)樯鲜鲈虻拇嬖?，產(chǎn)婦機(jī)體被影響后抵抗力不斷降低，難以抵抗細(xì)菌的入侵，從而致使切口出現(xiàn)感染。剖宮腹部切口感染現(xiàn)象的出現(xiàn)其中一個(gè)原因?yàn)榛颊唧w型過于肥胖，這是由于體型肥胖患者的脂肪層非常厚，對操作造成影響，從而延長手術(shù)時(shí)間，另外肥胖患者的單位組織供血量低，因而死腔癥狀出現(xiàn)率高，進(jìn)而加大感染幾率[4]。

本研究根據(jù)剖宮產(chǎn)腹部切口感染因素分析，認(rèn)為可以應(yīng)用以下3個(gè)措施來預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口感染的出現(xiàn)：（1）完成產(chǎn)前檢查保健工作，提高營養(yǎng)供給，對妊娠合并癥進(jìn)行有效地治療，提高產(chǎn)婦機(jī)體。孕晚期不可以開展性生活，降低產(chǎn)程孕婦性生活等相關(guān)檢查的次數(shù)，陰道分娩難度大的產(chǎn)婦，為了減少分娩時(shí)間，應(yīng)該馬上采取剖宮產(chǎn)方式，孕婦不能夠進(jìn)食時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給其提供能量以及液體，防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。（2）手術(shù)時(shí)需要科學(xué)設(shè)置切口，最佳位置為子宮下段處，這是因?yàn)槌鲅康?，張力不大，并且縫合難度不大。另外，醫(yī)生需要在裂口部位找到退縮，同時(shí)進(jìn)行單純縫扎止血。一方面可以避免切口往兩端撕裂，杜絕活動(dòng)性出血現(xiàn)象；另一方面避免出現(xiàn)血腫情況以及屢次縫扎。此外，如果縫合密度過小，致使產(chǎn)生局部供血少的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致組織壞死，延長切口愈合時(shí)間。而縫合密度過大，會(huì)致使止血不徹底現(xiàn)象的出現(xiàn)[5]。（3）使用抗生素。本研究感染切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果主要為革蘭陰性以及陽性兩類細(xì)菌，因此給孕婦合理地使用相關(guān)的抗生素，可以取得良好的療效?？股刈罴训氖褂脮r(shí)間為術(shù)前30min，可以降低切口感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。【參考文獻(xiàn)】

[1]丁銀花.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染36例診治分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,12(17):112-113.[2]藺緒英.剖宮產(chǎn)術(shù)前預(yù)防性使用抗生素臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,20(21):145-146.[3]馬桂香,張風(fēng)珍,楊曉麗等.剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理20例分析[J].中華民族民間醫(yī)藥,2010,19(21):256-257.[4]蘇桂蘭,黃家珍.剖宮產(chǎn)術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素的病例對照研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,23(20):289-290.[5]古麗那·薩帕爾,麥爾哈巴·吾拉木.剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理76例分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009,16(12):177-178.

第五篇：剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理的20例分析

剖宮產(chǎn)腹部切口感染處理的20例分析

摘要：目的：分析剖宮產(chǎn)腹部切口感染的處理方法。

方法：對我院近來3年收治的20例例剖宮產(chǎn)腹部切口感染患者臨床資料，復(fù)習(xí)相關(guān)的參考文獻(xiàn)后，進(jìn)行回顧性的分析。

結(jié)果：破膜過久、妊娠合并癥以及產(chǎn)程變久等均能夠影響剖宮產(chǎn)腹部切口感染，使其呈現(xiàn)上升的趨勢。

結(jié)論：盡早察覺腹部切口感染感染并對其進(jìn)行合適的處理，能夠有效地降低剖宮產(chǎn)腹部切口感染現(xiàn)象出現(xiàn)的幾率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)腹部切口感染

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.655

【中圖分類號(hào)】R3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）05-0403-01

現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科處理難產(chǎn)與搶救胎兒的所有辦法中，剖宮產(chǎn)屬于比較理想的方法，最近幾年隨著剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，雖然當(dāng)前婦產(chǎn)科手術(shù)安全性越來越高，但是術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率依舊很高，對產(chǎn)婦身心的健康造成嚴(yán)重的影響，特別是出現(xiàn)腹部切口感染現(xiàn)象，如果治療被延誤，可對孕婦的生命安全構(gòu)成威脅[1]。我院近來3年對20例宮產(chǎn)腹部切口感染患者進(jìn)行處理，取得良好的效果，現(xiàn)對其進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2011年9月至2013年9月在我院采取剖宮產(chǎn)術(shù)方式分娩，且術(shù)后出現(xiàn)切口感染癥狀的患者20例，其中，屬于初產(chǎn)的孕婦有18例，屬于經(jīng)產(chǎn)的孕婦有2例；20例孕婦的切口都是腹部縱切口；最大年齡為40歲，最小年齡為19歲；孕周時(shí)間都足月。全部患者中，出現(xiàn)體溫升高癥狀的有14例，均在術(shù)后7d內(nèi)產(chǎn)生切口紅腫熱痛或者切口溢出膿性分泌物，并且局部皮膚溫度上升，存在硬結(jié)的現(xiàn)象。20例患者中，切口都裂開并且深達(dá)腹直肌前鞘的患者有3例，部分裂開的患者有12例，出現(xiàn)竇道的患者有2例，剩下患者的切口產(chǎn)生硬結(jié)潮紅現(xiàn)象，疼痛感強(qiáng)烈。

1.2處理方法。醫(yī)生應(yīng)該在患者臨床被診斷為腹部切口感染后馬上把感染位置縫線拆除，給患者使用廣譜抗生素，同時(shí)對其開展清創(chuàng)術(shù)，使用雙氧水與抗生素液清洗感染部位，并且將全部腐敗組織均清除，每天給患者換藥直接傷口不再溢出分泌物，再對切口進(jìn)行第二次縫合，步驟如下：①選取平臥位置，進(jìn)行常規(guī)消毒。②如果患者切口裂開涉及到附近的脂肪層以及皮膚等，注射多利卡麻醉后，選取裂開處上下1cm部位科學(xué)設(shè)計(jì)一個(gè)切口，并且將脂肪層切開直至筋膜層處。③脂肪完全顯露后，將存在感染可能性的組織完全切除，再使用2-0華利康可吸收線開展間斷式的全層縫合術(shù)。縫合時(shí)，為了防止出現(xiàn)遺留無效腔的現(xiàn)象，線必須穿透傷口底部筋膜層。

2結(jié)果

2.1臨床療效和感染有關(guān)因素。經(jīng)過處理后，全部患者在2周內(nèi)，切口已經(jīng)痊愈，痊愈率達(dá)100%。所有患者中，感染原因?yàn)楹喜⑻ツぴ缙频幕颊哂?例，感染原因?yàn)槿焉锖喜Y的患者有3例，感染原因?yàn)楫a(chǎn)程延長的患者有3例，感染原因?yàn)轶w型肥胖的患者有1例，感染原因?yàn)楫a(chǎn)后出血的患者有1例，感染原因手術(shù)時(shí)間大于1h的患者有1例，感染原因?yàn)榧痹\手術(shù)的患者有1例，感染原因?yàn)榛钴S期停滯的患者有1例。

2.2感染切口細(xì)菌培養(yǎng)分析。全部患者中切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)中，為革蘭陽性金黃色葡萄球菌的患者有6例，為革蘭陰性大腸埃希菌的患者有3例，為銅綠假單胞菌的患者有2例，為真菌的患者有2例，為肺炎克雷伯菌的患者有2例。

3討論

剖宮術(shù)不僅能夠降低孕婦生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還可以減少新生兒的病殘率，當(dāng)前剖宮產(chǎn)是我國大部分孕婦主要選擇的分娩方式，但是由于受到來自多個(gè)方面的影響，剖宮產(chǎn)腹部切口感染出現(xiàn)的幾率近年來也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，嚴(yán)重危害到產(chǎn)婦的生命安全[2]。

本研究中，造成剖宮產(chǎn)腹部切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因當(dāng)中，破膜時(shí)間過長時(shí)主要的原因。這是因?yàn)槠颇ず?，產(chǎn)婦體內(nèi)宮頸以及陰道兩處的細(xì)菌非常容易進(jìn)到宮腔內(nèi)，從而影響切口感染概率，使其呈現(xiàn)上升的趨勢，另外，因?yàn)楦腥疽部梢詫?dǎo)致胎膜早破，因此切口感染也在一定程度上受到影響，呈現(xiàn)提高的趨勢。造成剖宮產(chǎn)腹部切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象的原因中還包括產(chǎn)程過長，是由于產(chǎn)程過長能夠提高陰道檢查和肛查的概率，醫(yī)護(hù)人員會(huì)開展多次造成，因此導(dǎo)致宮頸與陰道兩個(gè)部位細(xì)菌進(jìn)入宮腔的概率相應(yīng)地被提高，進(jìn)而影響術(shù)后切口感染幾率，使其呈現(xiàn)上升的趨勢[3]。雖然對產(chǎn)婦進(jìn)行檢查可以有助于胎方位的判斷以及選擇合適的分娩方式，可是檢查次數(shù)過多會(huì)產(chǎn)生不良的影響，對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照具體要求進(jìn)行檢查，并且堅(jiān)持無菌原則，避免出現(xiàn)感染現(xiàn)象。剖宮腹部切口感染現(xiàn)象的出現(xiàn)其中一個(gè)原因?yàn)榛颊唧w型過于肥胖，這是由于體型肥胖患者的脂肪層非常厚，對操作造成影響，從而延長手術(shù)時(shí)間，另外肥胖患者的單位組織供血量低，因而死腔癥狀出現(xiàn)率高，進(jìn)而加大感染幾率[4]。

本研究根據(jù)剖宮產(chǎn)腹部切口感染因素分析，認(rèn)為可以應(yīng)用以下3個(gè)措施來預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口感染的出現(xiàn)：①完成產(chǎn)前檢查保健工作，提高營養(yǎng)供給，對妊娠合并癥進(jìn)行有效地治療，提高產(chǎn)婦機(jī)體。孕晚期不可以進(jìn)行性生活，降低產(chǎn)程孕婦性生活等相關(guān)檢查的次數(shù)，陰道分娩難度大的產(chǎn)婦，為了減少分娩時(shí)間，應(yīng)該馬上采取剖宮產(chǎn)方式，孕婦不能夠進(jìn)食時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給其提供能量以及液體，防止出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象。②手術(shù)時(shí)需要科學(xué)設(shè)置切口，最佳位置為子宮下段處，這是因?yàn)槌鲅康?，張力不大，并且縫合難度不大。另外，醫(yī)生需要在裂口部位找到退縮，同時(shí)進(jìn)行單純縫扎止血。一方面可以避免切口往兩端撕裂，杜絕活動(dòng)性出血現(xiàn)象；另一方面避免出現(xiàn)血腫情況以及屢次縫扎。③使用抗生素。本研究感染切口細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果主要為革蘭陰性以及陽性兩類細(xì)菌，因此給孕婦合理地使用相關(guān)的抗生素，可以取得良好的療效?？股刈罴训氖褂脮r(shí)間為術(shù)前30min，可以降低切口感染現(xiàn)象的出現(xiàn)。

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