第一篇：護士在輸血過程的操作規(guī)程與觀察護理

護士在輸血過程的操作規(guī)程與觀察護理

摘 要 輸血治療在現(xiàn)在臨床應用較為常見，護士在輸血的過程中，既是直接操作者，又是最后責任人，安全輸血是護理最重要的工作。本文就輸血過程中的操作規(guī)程與觀察護理做一簡要介紹。

關(guān)鍵詞 輸血 操作規(guī)程 觀察護理

輸血是治療各種急、慢性失血的重要手段，也是目前治療某些血液疾病的惟一手段，輸血可以改善循環(huán)，增加血容量，增加細胞的攜氧能力，提高血紅蛋白，起到拯救生命、治療疾病的作用?，F(xiàn)在，安全輸血越來越受到醫(yī)護人員的重視，如果忽略輸血的安全性，就會產(chǎn)生不良及嚴重的后果，重者會危及患者的生命安全，護士在輸血的過程中，既是直接操作者，又是最后責任人，所以說，在臨床輸血治療中，護士嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，認真仔細觀察護理，以確保輸血過程的安全，起到治病救人的作用。

安全輸血是護理最重要的工作，輸血的不良反應在輸血全程中隨時都可能發(fā)生。最常發(fā)生在輸血開始后15分鐘，而且輸血不良反應的嚴重程度與輸入血液的劑量有關(guān)。某些不良反應與輸入血液成分種類及輸入速度有關(guān)。因此對輸血患者的全程操作與護理，能夠及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的不良反應，及時有效采取措施可以減輕輸血不良反應對患者的損害，預防和避免重大的輸血不良反應發(fā)生，保證輸血過程的安全有效。

在輸血前和輸血過程中，患者保持平穩(wěn)安全的情緒，認識并理解和配合輸血治療，有利于臨床安全輸血的進行。

輸血前對患者的心理護理

每個輸血的患者病情相對較為復雜，有一定的心理壓力。①充分了解患者的心理情況和各種需求，根據(jù)患者的具體情況，有針對性進行心理護理，以取得患者及家屬的良好合作。②對精神高度緊張和對輸血有顧慮的患者，應主動與其進行交流和陪伴，使患者了解輸血的目的作用和輸血治療的全過程，消除不必要的緊張和焦慮，在心理和身體上接受輸血治療。③創(chuàng)造安靜舒適的輸血環(huán)境，避免高聲講話，動作要輕柔，避免不良刺激，使患者焦躁緊張的心情平靜下來，增加對輸血治療的信心。④輸血過程中各項操作要嚴肅認真，技術(shù)操作熟練準確，反復巡視病室，觀察患者，增加患者的安全感。

輸血前的操作及護理

血液的領(lǐng)取：在血庫領(lǐng)取血液時與發(fā)血者共同核對血液的質(zhì)量是否良好，血袋管口是否密封，血型和交叉配血報告有無錯誤，血袋標簽、相容性標簽的字跡是否清晰完整，還有共同核對患者的姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果及血液外觀質(zhì)量、準確無誤時，方可簽字取回。

科室的核對：血液從血庫取回科室，輸血前必須嚴格檢查血液的外觀、檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，由兩名護士認真核對患者的信息交叉配血報告單和要輸入的血液之間的信息是否有誤，包括患者的姓名、性別、年齡、ABO和RHD血型、交叉配血結(jié)果、血袋號碼、血液成分類別及血量等。

輸血時，仍由兩名護士在患者床前與患者一起共同核實上述內(nèi)容，確認一切信息相符時，方可為受血者輸入。

血液從血庫取回時，在室溫中停留時間不得超過30分鐘，輸血前將血袋內(nèi)的血液輕輕搖勻，避免劇然振蕩，否則紅細胞會破碎、溶血，引起嚴重的不良后果，庫存血不得加溫，以避免血漿蛋白凝固變性，不可直接輸入冷庫血，一般在室溫下放置15～20分鐘，不可過長，以避免引起污染。

一般治療性輸血注意以下事項：①輸血前后用靜脈注射用生理鹽沖洗輸血管道。②連續(xù)輸注不同獻血者血液成分時，前一袋輸完后，要用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再輸注下一袋。③血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用生理鹽水。④輸血時，多種成分輸血，先輸入血小板，其次為冷沉淀FFP，再次為先輸入保存期短的血液，后輸入保存期長的血液。⑤常溫下，全血和紅細胞應在4小時內(nèi)輸完，1單位FFP和1個治療量的血小板應在20分鐘內(nèi)輸完。

常用血液成分和輸注（成分輸血）

紅細胞，其輸入方法及注意事項：①采用雙頭輸血器，一頭接血袋，一頭接生理鹽水，用大號針頭選用較粗的靜脈。②常溫下輸注1單位紅細胞一般不超過4小時，洗滌紅細胞須在制備后盡快輸入（24小時內(nèi)）。③紅細胞粘稠度較大，輸注時需要反復傾倒血袋，輕輕搖動使紅細胞混勻，必要時向血袋內(nèi)注入少量生理鹽水，來稀釋紅細胞，當發(fā)生阻塞時應更換輸血器，切不可強行擠壓血袋和輸血器管道，以免造成血管栓塞。④紅細胞內(nèi)禁止加任何藥物，特別是乳酸林格液、葡萄糖注射液，5%葡萄糖鹽水等，否則會發(fā)生紅細胞凝集、凝固和溶血。

血小板，其輸入方法與注意事項：①血小板應在20～24℃振蕩條件下保存，嚴禁放入4℃冰箱，嚴禁靜置或劇烈振蕩，避免血小板聚集、破壞。②血小板從血庫取回，必須立即輸入可用常規(guī)輸血器。③輸入速度越快越好（以患者可以耐受為準），一般80～100滴/分。④因輸入速度過快，輸入過程中應密切觀察和護理，如出現(xiàn)不良反應應及時處理。⑤同時輸入幾種血液成分應優(yōu)先輸入血小板。⑥因血小板制品較昂貴，應完全輸入，必要時用生理鹽水沖洗血袋。⑦一般應ABO血型同型輸入，必要時，也可進行相容性輸入。

血漿及血漿制品，輸入方法及注意事項：①凡冰凍制品（血液）需解凍后再輸入，血漿、冷沉淀必須用帶濾網(wǎng)的輸血器輸注。②凡冰凍血液制品須在37℃水浴中融化，不得在室溫下自然融化，不得在超過37℃環(huán)境下融化。③完全融化后盡快輸注一次輸完，10℃環(huán)境中不得超過2小時，4℃環(huán)境中不許超過24小時，且不可再冰凍。④血漿為半透明淡黃色液體，凡變色或凝塊（包括其它血液制品）嚴禁輸入。⑤血漿輸注速度按醫(yī)囑并結(jié)合患者的病情，嚴格掌握（一般速度5～10ml/分）冷沉淀、凝血因子濃縮物融化后要立即使用，應在30分鐘內(nèi)輸入完畢。

輸血中的操作與護理

首先建立順暢的輸血通道，我們常用的是靜脈輸血，由于肘正中靜脈、貴要靜脈最暴露，最容易穿刺，是輸血最常用的靜脈，其次是手背靜脈和大隱靜脈，為了防止輸入的血液在進入心臟前為手術(shù)及創(chuàng)傷部位流失，凡是頭顱部、上肢手術(shù)及外傷時應選用下肢靜脈輸血。其次，輸入細胞類血液成分時可用成人18G針頭，靜脈較細或兒童輸血時可用較細的23G針頭，當需要大量輸血時應選用較粗的針頭。選用標準的輸血器；所有血液成分輸入時應要求標準輸入器，連續(xù)輸入成分時，輸血器應在5小時更換1次，或每輸入4單位全血或紅細胞時更換1次，以減少輸血并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)生阻塞時需要更換輸血器，不可擠壓血管，避免將血栓擠入導管至栓塞，需要加壓輸血時，用專用輸血器和血泵或其它方法。

在整個輸血過程中應定時巡視觀察患者，對意識清醒的患者鼓勵其參與到輸血的護理中，因為很多患者的自身體驗癥狀出現(xiàn)在生命體征改變之前，護士是無法觀察到的，告知患者輸血的不良反應癥狀，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮膚潮紅、瘙癢、胸悶、腰痛、呼吸短促、焦慮不安等，出現(xiàn)上述癥狀及時通知醫(yī)護人員，以便妥善處理。①每袋血開始輸入時應先慢后快，再根據(jù)患者的病情、年齡及出血情況調(diào)整輸血速度，開始輸入的15分鐘內(nèi)，或最初輸入30～50ml/分，護士在患者床邊觀察其輸入的速度、患者的反應，并記錄其生命體征。②在整個輸血的過程中要保持血液輸入的順暢，防止輸血管道的扭曲受壓、穿刺部位是否有滲血、腫脹，若針頭出現(xiàn)脫落、移位、阻塞時應及時處理。③在輸血過程中要經(jīng)常巡視觀察患者，傾聽他們的主訴，當發(fā)現(xiàn)患者有任何異常及時處理并報告值班醫(yī)生。④對于意識不清、手術(shù)麻醉、病情不穩(wěn)定、有多種疾病的患者，輸血中更應加強巡視密切觀察，每20分鐘測量并記錄1次生命體征，因為這些患者不能主訴輸血過程中的各種反應癥狀，準確地監(jiān)測和護理更加重要。⑤在巡視中重點觀察并記錄急性輸血的不良反應癥狀和體征，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、面色潮紅、心動過速、血壓下降或異常升高、胸悶、腰痛、惡心、嘔吐、尿的顏色等，及時發(fā)現(xiàn)輸血的不良反應癥狀，減少輸血反應對患者的損害。⑥如果大量輸血患者應注意防止其它并發(fā)癥，如肺水腫、凝血功能異常、枸櫞酸納中毒、低血鈣等，尤其心功能不全，年老體弱者。

輸血后的操作與護理

血液輸完后：①應用靜脈生理鹽水沖洗輸血器及管道，然后拔針，用無菌棉球或創(chuàng)可貼壓迫止血。②認真檢查靜脈穿刺部位，有無血腫或滲血現(xiàn)象并做相應的處理。③若出現(xiàn)輸血不良反應，應記錄反應癥狀、當時輸血的速度、時間、處理過程及患者恢復情況，并將原血袋保存，以便查其原因。④輸血用的血袋、輸血器、注射器放入專用的封閉袋中由專人送回血庫，至少保存24小時后，再按相關(guān)規(guī)定處理。⑤護士應將與輸血有關(guān)的化驗單、交叉配血報告單、輸血同意書放入患者的病歷中永久保存。⑥在輸血結(jié)束后的1～4小時內(nèi)，每隔1小時都應觀察和記錄患者的生命體征并傾聽患者及家屬的主訴的癥狀改變狀況。

雖然臨床輸血是醫(yī)生、護士及血庫技術(shù)人員共同完成的一項治療工作，但是護士是輸血治療最后的實施者，在輸血過程起重要作用，稍有不慎，出現(xiàn)的任何血液差錯都可能導致不良及嚴重后果，據(jù)統(tǒng)計臨床輸血出現(xiàn)差錯和事故70%是人為所致，而人為因素所致差錯和事故大多是護士在輸血過程的操作和護理不當或疏忽所致，在臨床上，如果護士有較為豐富的輸血知識、良好的責任意識、嚴格地按照安全輸血護理常規(guī)操作，則可避免由于護士環(huán)節(jié)造成的輸血反應事故發(fā)生。

第二篇：醫(yī)院護士臨床輸血操作規(guī)程

醫(yī)院護士臨床輸血操作規(guī)程

一、輸血申請

1.在確定輸血后護士應持 《輸血知情同意書》、《醫(yī)療用血申請單》、《醫(yī)院輸血申請單》到輸血科申請輸血。所有第一次輸血的病人應同時送血標本。

2.送《輸血知情同意書》時應注意醫(yī)生及病人是否簽字，是否已抽取輸血前九項，如果不是，護士應提醒醫(yī)生補全手續(xù)。

3.《醫(yī)療用血申請單》及《航天中心醫(yī)院輸血申請單》中各項應填全，尤其是血型、血常規(guī)、身份證號或出生日期、申請輸血時間等應填全。

4.當病人本次住院第二次輸血時只送《航天中心醫(yī)院輸血申請單》及血標本。

二、病人血樣采集

1.確定輸血后，護士持輸血申請單和貼好標簽的試管到病人床前，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/床號、血型和診斷，然后采集血樣。

2.標簽上的號碼（條碼）、病區(qū)、病室、姓名、應與申請單一致。

3.配血試驗用血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

4.由護士送申請單及血標本。

三、取血

1.護士憑《取血單》取血。

2.取血時應與輸血科工作人員共同核對：

1）發(fā)血單內(nèi)容與血袋標簽內(nèi)容是否一致，包括病區(qū)、床號、患者姓名、血型、病案號、血袋血型、流水號、條碼號、保存期等。

2）保存血液外觀正常，是否有破損、溶血。

3）配血試驗結(jié)果無誤。

3.在發(fā)血單及相應登記本上簽字。

4.第一次取血的新護士應在其老師的帶領(lǐng)指導下取血。

四、輸血

1.輸血前由兩名醫(yī)護人員核對發(fā)血單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

2.輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病歷號、床號、血型等，確認與發(fā)血單相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

3.取回的血應盡快輸用，不得自行貯存。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如須稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

4.輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時中間應用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察病人有無輸血不良反應。輸注濃縮血小板時，觀察病人無不良反應后，應以病人耐受最快速度輸注。

五、輸血后

1.輸血后的血袋應放在專門的容器內(nèi)至少保存1天后再放入污物袋內(nèi)處理。

2.輸血完畢后，醫(yī)護人員對有輸血反應的病人應向輸血科報告，并填寫輸血不良反應回報單并反還輸血科保存。

3.疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師處理，并按相關(guān)規(guī)定做封存處理。

第三篇：成分輸血過程的護理

成分輸血過程的護理

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.86

摘 要 輸血是現(xiàn)代臨床醫(yī)療的一項重要甚或必要手段，成分輸血在臨床應用越來越廣，本文就成分輸血的護理做一簡要論述，以期待對臨床工作有一定幫助。

關(guān)鍵詞 輸血 成分輸血 護理

Nursing of component transfusion process

Yang Chao1，Li Honghua2，Wang Yuxia2

The blood bank of Panjin city，Liaoning Province，1240101

The People's Hospital of Panshan in Panji，Liaoning Province，1240102

Abstract Transfusion is an important or even necessary means in modern clinical medicine，component transfusion in clinical applications more and more widely，the paper makes a brief discussion on the care component transfusion in order to look for the clinical work of some help.Key words Transfusion of blood；Component transfusion；Nurse

輸血前的護理

評估與心理護理：在輸血操作進行之前，護士一定要清楚了解患者的詳細病情、患者的血型以及本次輸血所用的血液的類型、輸血的目的等，預測可能在輸血過程中遇到的困難及可能發(fā)生的風險。除此之外，與患者及其家屬之間的溝通也很重要，盡可能地打消患者及其家屬的疑慮，以平穩(wěn)的心態(tài)面對，同時經(jīng)過輸血前的這一過程，要盡可能地達到護患之間關(guān)系的和諧融洽，取得他們的信任，只有這樣，在以后的工作中才能得到他們的積極主動的配合。

血清感染性指標的檢測：輸血前進行乙肝表面抗原、丙肝病毒抗體（抗-HCV）、人類免疫缺陷病毒抗體（抗-HIV）及梅毒抗體檢測分析，對患者在治療前的所有檢測結(jié)果詳細掌握，并盡早發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果的患者，及時上報相關(guān)單位或是個人，做好一定防護措施，這在很大程度上能夠防止醫(yī)源性傳染，減少糾紛，對整個醫(yī)療環(huán)境及醫(yī)患關(guān)系起到很大的積極作用[1]。

嚴格核對醫(yī)囑，按照護理常規(guī)進行三查八對。如有不符，通知輸血科查明原因，另行安排。

輸血時的護理

選擇比較粗大、彈性好、相對固定的靜脈進行穿刺：正中靜脈、貴要靜脈、內(nèi)踝上方的大隱靜脈等，必要時可利用中心靜脈導管，以保證輸注通暢。凡是輸注血液制品必須使用一次性帶有標準濾網(wǎng)的輸血器。因為同一輸血器連續(xù)使用>5小時時，部分血液成分沉淀在過濾器上，不僅影響輸注速度，還可能導致細菌繁殖，所以必須及時更換。

需要在同一時間輸入幾種成分的血時，一定要按照規(guī)范的順序進行輸血。另外，對于輸血中不同成分的血應使用與其對應的裝置進行輸血[2]。在輸血小板的時候要首先保證血小板在血袋中懸浮，在保證患者沒有任何不適癥狀出現(xiàn)的情況下用最快速度輸入，這樣才能在盡可能短的時間獲得止血能力。新鮮冰凍血漿、冷沉淀輸注前均在37℃水溫箱內(nèi)快速融化；按醫(yī)囑結(jié)合病情嚴格掌握輸注速度，一般5～10ml/分。

輸入2人份以上血液制品時，二者之間一般應輸入適量生理鹽水。而融化后的冷沉淀可以病人耐受的最快速度逐袋輸注，也可以把幾袋冷沉淀逐個進行混合，同時在血袋出口處用生理鹽水進行適當?shù)南♂尯笤龠M行輸注。在輸血時要注意開始時一定要慢，確保沒有明顯不良反應后再適當?shù)丶涌燧斞俣?，但是速度加快以后一定要保證有人在旁密切觀察患者一切生命體征變化，同時要經(jīng)常問患者目前有無明顯不適感。

輸血后的護理

輸血后及時做好登記，并將條形碼貼在交叉配血單上，隨病歷妥善保存。輸血后血袋放冰箱低溫保存24小時以上，如患者無不適，可按醫(yī)療垃圾處理。同時，輸血后護士對患者的詢問和關(guān)心必不可少。

輸血不良反應和并發(fā)癥的護理

發(fā)熱、溶血反應是常見的輸血不良反應。盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準備；盡快報告輸血科，查明輸血反應的原因。

討 論

護士必須熟悉輸血知識，掌握輸血操作技術(shù)、輸血過程、注意事項、不良反應及其處理方法等，以保證輸血安全，達到有效治療的目的。

參考文獻 王愛華.手術(shù)或輸血前患者血清感染性指標的檢測[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，25（7）：1081-1081.2 霍俊梅，王巧蓮，鄭林平.成分輸血中應注意的問題[J].全科護理，2009，7（35）：3249-3250.

第四篇：成分輸血護理標準操作規(guī)程

成分輸血護理標準操作規(guī)程

5.1 基本護理1.目的

為規(guī)范臨床輸血護理操作，保證為患者正確安全地輸注成分血，及時發(fā)現(xiàn)、處理輸血不良反應，依據(jù)相關(guān)要求指定本規(guī)程。2.適用范圍

適用護士對患者進行成分血輸注及監(jiān)護。3.職責

護士負責血液成分的輸注及對患者的監(jiān)護。4.所需材料

材料;靜脈輸液物品，標準輸血器（最好Y型雙接頭），靜脈注射用生理鹽水。5.步驟與方法 5.1.1 輸血前護理

⑴ 護士根據(jù)交叉配血醫(yī)囑，持《輸血申請單》采集患者交叉配血標本或血型檢測標本。

⑵ 護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時，由專人持取血單到輸血科取血，取血人員與輸血科工作人員共同核對《輸血記錄單》、血袋標簽等，內(nèi)容包括：采供血機構(gòu)的名稱；血型；血液品種；有效期；獻血編碼；儲存條件。核對確認三者一致，血袋無破損、滲漏，血液顏色正常，符合要求方可取血。

⑶ 輸血前，由2名醫(yī)護人員共同核對《輸血記錄單》及血袋標簽各項內(nèi)容準確無誤，血袋無破損滲漏，血液顏色正常，方可輸血。1.1.2 輸血中護理

⑴輸血時，由2名醫(yī)護人員帶《輸血記錄單》共同到患者床旁核對姓名、性別、年齡、病歷號或床號、血型等，確認所有信息相符，再次核對血液信息后，用符合標準的輸血器進行輸血。

⑵ 輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢，以2ml/min為宜，并嚴密觀察病情變化，若無不良反應，再根據(jù)患者情況調(diào)整速度。一般情況下，成人輸血速度為5－10ml/min，或5－10ml（kg·h），年老體弱、嬰幼兒及心肺功能障礙者，輸血速度宜慢至1 ml（kg·h），急性大出血患者需快速輸血時，成人輸血速度可達50－100 ml/min或>50 ml（kg·h），兒童>15 ml（kg·h）。⑶ 全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血必須在取回后4h內(nèi)輸完；如室溫高，可適當加快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)。輸血中再次核對病人及血液各項信息，血液輸完時，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器及管道。1.1.3 輸血后護理

⑴輸血完畢拔針后，用無菌棉簽壓迫針孔止血，囑患者24h內(nèi)不得洗滌針孔處，填寫輸血相關(guān)記錄入病歷，再次核對病人及血液信息。⑵輸血后血袋置入醫(yī)療垃圾袋中存放在醫(yī)療垃圾桶旁，由專人收集送回輸血科?？苾?nèi)存放不超過24小時。一次性輸血器和注射器使用后按醫(yī)療廢物要求處置。

7.2 不同血液成分輸注的護理要點

7.2.1 紅細胞：包括濃縮紅細胞、懸浮紅細胞、洗滌紅細胞及冰凍紅細胞，常用的是懸浮紅細胞。

⑴常溫下輸注一個單位紅細胞應在取回后4h內(nèi)輸注完畢。冰凍紅細胞經(jīng)復蘇洗滌后或洗滌紅細胞制備后，需盡快輸注，因故未能輸注在4℃條件下保存不得超過24h。輸注時應選用Y型標準輸血器（濾器孔徑標準為170ｕm，過濾面積大于30cm2），使上端一個接頭連接血袋，另一個接頭連接靜脈注射用生理鹽水，以備隨時沖洗輸血器和稀釋紅細胞。

⑵如遇濃縮紅細胞輸注不暢時，可放開生理鹽水夾，向濃縮紅細胞血袋內(nèi)加入一定量的靜脈注射用生理鹽水混勻，降低紅細胞濃度，使輸注流暢。如遇懸浮紅細胞輸注不暢時，可能因紅細胞沉積于血袋下端所致，護士可將血袋從掛鉤上取下，平放于手掌上，以上下30°夾角、每分鐘60次頻率輕微搖擺血袋，使紅細胞與添加液充分混勻后繼續(xù)輸注。

⑶輸注過程中發(fā)生堵塞時，要及時更換輸血器，不可強行擠壓過濾網(wǎng)和輸血管道，以免凝塊進入患者血管，造成血管堵塞。成人患者輸注時選用9號針頭，針頭進入靜脈后要保持一定深度并固定，確保輸注暢通。嬰幼兒患者輸注濃縮紅細胞時，應先用靜脈注射用生理鹽水稀釋后再輸注。

1.2.2 濃縮血小板:包括手工制備血小板和單采血小板。

⑴血小板輸注前，要采集患者的血標本，送輸血科做交叉配血試驗。輸注時要選用Y型標準輸血器，嚴禁使用微孔濾器輸注。

⑵應以患者能耐受的最快速度輸注，一般為80－100滴/min，1個治療量單采血小板輸注時間不超過30min。由于輸注速度快，護士要全程嚴密觀察，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能發(fā)生的輸血不良反應。⑶血小板不可冷藏，在傳遞及輸注過程中要注意保溫，尤其在冬季更應注意。血小板輸注完畢后，應用靜脈注射用生理鹽水沖洗血袋及輸血器。

1.2.3 血漿：血漿包括新鮮冰凍血漿和普通冰凍血漿。

⑴血漿輸注時是同型輸注，特殊情況下可ABO血型相容性輸注。冰凍血漿輸注前需用冰凍血漿解凍箱或37℃水浴箱融化。

⑵融化后的血漿呈半透明或淡黃色，如發(fā)現(xiàn)顏色有異?；蛴挟愇飼r不可輸注。融化后的血漿應立即輸注，不可在冰凍；可在4℃環(huán)境下暫時存放，須在24h內(nèi)輸注，未輸完的剩余血漿不可再輸用。⑶輸注速度一般為200ml血漿在30min內(nèi)輸完。1.2.4 冷沉淀

⑴ABO同型或相容輸注，輸注時用解凍箱或37℃水浴箱融化。融化后的冷沉淀一般為澄清或略帶乳白色的溶液，允許有微量細小的蛋白顆粒存在，如血袋內(nèi)有大量或大塊不溶物應退回輸血科，不宜輸注。⑵融化后的冷沉淀1U應在10min輸完，融化后的冷沉淀因故未能及時輸注，不宜再次凍存。需大量輸注冷沉淀時，護士不能離開，及時更換待輸注的冷沉淀。密切觀察不良反應，一次性大量輸注應防止急性肺水腫，尤其是對有心功能不全的患者。2.注意事項 6.1 輸注前 6.1.1 嚴格遵守一位護士一次只能為一位患者采集交叉配血用的血標本或一次只能為一位患者進行輸血的原則。

6.1.2 交叉配血用的血標本需直接從靜脈或動脈采集，不得從輸注的靜脈中抽取。

6.1.3 取血過程中，血袋要輕拿輕放，不宜震蕩，以免破壞血細胞。每項操作前需向患者做好解釋與心理護理工作，以取得患者或親屬的配合。6.2 輸血中

6.2.1 取回的血液應盡快輸注，不得自行保存，嚴禁將其他藥物加入血液中，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水，輸血前后均需用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器。

6.2.2 同一輸血器連續(xù)使用4h以上應更換，因為輸血時間過長，部分血液成分在過濾器的黏附沉淀，影響滴速；也有發(fā)生細菌污染的可能，易引發(fā)輸血不良反應。同時輸注多種血液成分時，應先輸注血小板、冷沉淀，再輸注血漿、紅細胞等。

6.2.3 進行加壓輸血或者緊急非同型相容性血液輸注時，護士要全程陪護、嚴密觀察，直至輸血結(jié)束。輸血過程中出現(xiàn)異常情況時，立即減慢速度或停止輸血，用靜脈注射用生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救；將原血袋妥善保管，以備查明原因。

第五篇：11月份輸血與護理

? 護士在輸血過程中的責任：

1、在輸血前由2名護士對輸血申請單、交叉配血試驗報告單和血袋標簽上的內(nèi)容仔細核對，并檢查血袋有無破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無溶血、混濁及凝塊等。

2、臨輸血前，護士應到病人床邊核對受血者床號、住院號，呼喚病人姓名以確認受血者。

3、如果病人處于昏迷、醫(yī)師模糊或言語障礙時，輸血申請單不能認證病人，就需要在病人入院時將寫有病人姓名和住院號的標簽系在病人的手腕上，保留至出院為止。

4、核對及檢查無誤后，遵照住，嚴格無菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標準輸血器輸給病人。

5、輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15分鐘要慢（每分鐘約2毫升），并嚴密觀察病情變化，無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)整速度。

6、一旦出現(xiàn)異常情況應立即減慢輸血速度，及時向醫(yī)師報告。

7、輸血結(jié)束后，認真檢查靜脈穿刺部位有無血腫或滲血現(xiàn)象并相應處理。

8、若有輸血不良反應，應記錄反應情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。

9、護士還應將輸血有關(guān)化驗單存入病歷，尤其是檢查配血單及輸血同意書，要放入病歷中永久保存。

? 保護自己免換醫(yī)源性經(jīng)血液傳播的疾?。?/p>

輸血一種可能接觸血液的侵入性操作。參與輸血的護士在操作中稍有疏忽，被帶血的針頭刺傷皮膚或血液濺入眼結(jié)膜，就有患醫(yī)源性經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

1、要求參與輸血的護士應增強預防經(jīng)血液傳播疾病的意識。

2、嚴格執(zhí)行消毒和無菌操作規(guī)定。

3、操作中集中精力，保護好自身的皮膚不被注射針頭刺傷。

4、如果皮膚不慎被刺傷，并受到血液污染時，應立即擠壓傷口使其出血，再用碘酒消毒傷口。

5、若血液濺入眼結(jié)膜，則應立即用大量清水沖洗局部并接受醫(yī)學觀察。

6、凡患有皮膚破損、感染等情況，應主動向兩道說明，暫停從事輸血工作。? 護士對安全輸血的作用：

1、護士對安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。

雖然臨床輸血是醫(yī)生、護士和技術(shù)人員共同完成的一項治療任務，但護士是輸血治療實施過程中最后一步的具體執(zhí)行者。

2、如果護士有較為豐富的輸血知識，并具備良好的責任意識，能一絲不茍地按輸血護理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。

? 如何掌握輸血速度。

1、要視輸血種類和受血者體質(zhì)而定，開始宜稍慢，待觀察受血者無不良反應，再根據(jù)需要調(diào)速。

2、一般情況下輸血速度為每分鐘5-10毫升。

3、若大量失血或發(fā)生失血性休克，則需遵醫(yī)囑快速輸入，輸血速度可達每分鐘50-100毫升。

4、年老體弱、有心肺功能障礙者、重度慢性貧血病人、嬰幼兒輸血速度宜慢，每分鐘1-2毫升，新生兒一般每分鐘8-10滴，如有心衰、肺炎或早產(chǎn)兒每分鐘4-5滴為宜。

5、不論什么情況，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當加快滴速，防止輸注時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。

? 袋裝血如何加壓輸血？

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加快輸血速度的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列方法之一種：

1、將血壓計袖帶圍繞血袋，然后打氣是袖帶充氣脹氣來，便可起加壓的作用。

2、把血袋卷起倆用手擠壓。注意血袋內(nèi)的空氣必須很少。

3、采用專門加壓輸血器。? 應怎樣給血液加溫？

多數(shù)輸血不需加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。有特殊情況，如快速輸血或加壓輸血超過5袋（2000ml以上）、新生兒溶血病需要換血、病人體內(nèi)有強冷凝劑素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。

1、專人負責操作并嚴密觀察。

2、將血袋置于35-38℃水浴中，輕輕搖動血袋，并不斷測試水溫，15min左右取出備用。

3、加溫的血液控制在32℃，不得超過35℃，水溫不得超過38℃，以免造成紅細胞損傷或破壞而引起急性溶血反應。

4、加溫過的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存。

5、有條件用血液加溫器給血液加溫。

? 為何不能把靜脈煮熟的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？

除了生理鹽水外，不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：

1、藥物加入血液，不僅可改變血液中的ph，離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學反應導致藥物失效。

2、某些藥物（地米）加入血液滴注會掩蓋溶血性輸血反應和細菌污染反應及時發(fā)現(xiàn)。

3、由于輸血的速度慢，藥物進入機體的速度也慢，故不易迅速達到有效的血藥濃度而及時發(fā)揮療效。

4、把藥物加入血液的過程，增加了血液被污染的機會。? 為何紅細胞制品有時會出現(xiàn)越數(shù)越慢的現(xiàn)象？及處理措施。

1、紅細胞制品包括濃縮紅細胞（現(xiàn)已很少應用）、添加劑紅細胞（又叫紅細胞懸浮液、懸浮紅細胞）、少白細胞的紅細胞、洗滌紅細胞、冰凍紅細胞等。

2、制備時已移除大部分血漿，紅細胞懸浮在鹽水或添加劑中，由于紅細胞比重i澳大，生理鹽水或添加劑與血漿相對粘滯度較小。

3、紅細胞制品在輸注前需將血袋反復顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細胞充分混勻才能輸注。

4、必要時在輸注過程中也要不時輕輕搖動血袋使紅細胞懸起，就不會出現(xiàn)越數(shù)越慢的現(xiàn)象了。

5、若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將30-50ml生理鹽水通過Y型管（雙頭的塑料袋輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。

6、當發(fā)生阻塞時則應更換輸血器，切不可硬行擠壓針頭內(nèi)的凝血而造成血管栓塞。

7、嬰幼兒輸血，因所用的靜脈針頭細小，如果輸用的是濃縮紅細胞，則應在輸血前常規(guī)用生理鹽水稀釋濃縮紅細胞。

? 濃縮血小板輸注時注意事項：

1、輸注前要輕輕搖動血袋使血小板懸起，切記粗魯搖動，以防血小板受到損傷。

2、搖勻時出現(xiàn)云霧狀說明有足夠數(shù)量的血小板，無云霧狀可能血小板數(shù)量不足，療效差。

3、如發(fā)現(xiàn)血袋內(nèi)有細小凝塊，可用手指隔袋捏散，再輕輕搖勻。

4、血小板應盡快輸用，因故未能及時輸用，則應在室溫下放置，每隔10-15min輕輕搖動血袋，不能放4℃冰箱暫存。

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5、最好采用雙頭輸血器。

6、以病人可以耐受的最快速度輸入，一般每分鐘80-100滴，以便迅速達到一個止血水平。

7、如同時輸幾種成分血，應優(yōu)先輸用血小板。FFP(新鮮冰凍血漿)輸注時注意事項:

1、輸注前肉眼觀察應為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K或較多氣泡不能輸用。

2、融化后的FFP應盡快輸入。

3、因故融化后未輸?shù)腇FP，可在4℃冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。

4、血漿應在37℃水融箱中融化，最好用特制的血漿融化器融化。

5、不可在室溫下放置使之自然融化。

6、不可在自來水中融化。

7、如有纖維蛋白析出往往會影響療效，還易阻塞針頭。

8、血漿只要求ABO血型同型輸注，不要求做血型交叉配血試驗。

9、同型血漿缺貨時也可ABO相容輸注，相容關(guān)系為：

AB型—任何血型的受血者 A型—A型或O型受血者 B型—B型或O型受血者 O型—O型受血者

10、含有全部凝血因子，主要用于先天性或獲得性凝血功能障礙的病人，特別是肝病病人獲得性凝血功能障礙。

11、常用劑量：每公斤體重10-15ml

12、要求輸注速度要快一些（以病人可以耐受為準），以便迅速達到一個止血水平。冷沉淀輸注時注意事項：

1、融化后的冷沉淀不僅要盡快輸用，而且要用輸血器以病人可以耐受的速度快速輸入。

2、常用劑量為每10公斤體重1-1.5單位。

3、因故未能及時輸用的冷陳定不宜在室溫下放置太久，不宜放4℃冰箱，也不宜再凍存，因為因子Ⅷ最不穩(wěn)定，很容易喪失活性。

4、融化后的冷沉淀可以一袋一袋的快速滴注（最好用雙頭輸血器），也可將數(shù)袋冷沉淀逐一匯總，并通過冷沉淀袋的出口部位加入少量生理鹽水加以稀釋后滴注，還可一袋一袋的由靜脈推注，最好在注射器內(nèi)加入少量枸櫞酸鈉溶液，以免注射時發(fā)生凝集而阻塞針頭。

5、冷沉淀一般同型輸注，不要求血型交叉配血試驗。

6、可相容輸注，相容關(guān)系與FFP相同。白蛋白輸注時注意事項：

1、白蛋白不得與氨基酸混合，因為這可能引起蛋白沉淀。

2、因20%-25%的白蛋白是高滲溶液，故不要與紅細胞混合使用。

3、當病人的血容量正?；蜉p度減少時，5%白蛋白輸注速度為每分鐘2-4ml，而25%白蛋白為每分鐘1ml，兒童是成人輸注速度的1/2-1/4。

4、輸注白蛋白的反應不多見，偶爾有短暫的反應，如蕁麻疹、發(fā)熱、血壓下降等。

5、一旦出現(xiàn)要及時報告醫(yī)生作對癥處理。免疫球蛋白輸注時注意事項：

1、靜脈用免疫球蛋白應避免與其他溶液混合輸注。

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2、輸注速度宜慢，一般每公斤體重0.02-0.04ml/min。

3、不良反應的發(fā)生率大約為5%，且大多發(fā)生在首次輸注時，常見的有蕁麻疹、皮膚瘙癢、面色潮紅、全身不適等。

? 采集配血用的血標本時注意事項：

1、最好不要從輸液管中直接獲取血標本，因為標本被嚴重稀釋會導致錯誤的檢測結(jié)果。

2、因故需要從輸液管中獲取血標本應以生理鹽水沖注，并將先抽取的5ml血棄去，再取血標本。

3、用右旋糖酐等大分子物質(zhì)治療后采集的血標本應做標記說明，否則將干擾配血。

4、用肝素治療患者的血標本要用魚精蛋白對抗使之凝結(jié)再送檢。

5、配血用的血標本應不抗凝或用EDTA抗凝，一般需要5ml，不得少于3ml。

6、受血者血標本必須是輸血前3天之內(nèi)的，或者能代表患者當前免疫學狀態(tài)。

7、如果患者最近的紅細胞輸注發(fā)生于24小時之前，現(xiàn)在又要輸注紅細胞，最好重新采集一份血標本進行交叉配血試驗。原因是患者接受供血者紅細胞后受到免疫刺激，可迅速產(chǎn)生針對供著紅細胞的抗體。因此，為確?；颊呤冀K接受配合的血液，新鮮的血標本非常必要。

8、患者需要反復輸血不必每天采集血標本，但血庫應每隔3天進行一次抗體篩選，隨時了解是否有新的不規(guī)則抗體產(chǎn)生。

? 執(zhí)行輸血時的注意事項：

1、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同獻血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射用生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應至少每12小時更換一次（室內(nèi)溫度過高，適當增加更換頻率），國外認為連續(xù)輸注4單位（1單位紅細胞450ml全血制備而成）的血液應更換輸血器。

2、輸血時間限制：血液一旦離開正確的貯存條件就有發(fā)生細菌繁殖或喪失功能的危險。

a)全血或紅細胞：要求在離開1-6℃的貯存溫度后30分鐘內(nèi)開始輸注，一代血要求4小時內(nèi)輸注完畢（如室溫溫度過高，則應適當縮短時間）。一袋血4小時內(nèi)未輸注完畢應廢棄。

b)濃縮血小板：收到后盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入，每袋血小板應在20min內(nèi)輸注完畢。

c)新鮮冰凍血漿及冷沉淀：融化后應盡快輸注，要求以患者可以耐受的較快速度輸入。對成年患者來說，200ml新鮮冰凍血漿應在20min內(nèi)輸完，一個單位的冷沉淀應在10min內(nèi)輸完。

3、輸血患者的監(jiān)測: 應在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15min，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4h對患者進行監(jiān)測。因為嚴重輸血不良反應最常發(fā)生于輸血開始后的15min，故要特別重視這一期間的監(jiān)測。

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