第一篇：臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控與評價管理制度流程

（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

（3）取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：

1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（6）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入；

2）核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定；

5）如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7）必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

（7）輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務處（科）。

（8）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

第二篇：臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控控及效果評價與流程

臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控控及效果評價與流程

(1)輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。(2)輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到惠者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器逃行輸血。

(3)取回的血應盡快輸用，不得白行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

(4)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血 者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

(5)輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴 密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理 1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路: 2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和 搶救，并查找原因，做好記錄。

(6)疑為溶血性或細省污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注 射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上:級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查: 1)核對用血中請單、血袋標簽、交叉配血試驗記入: 2)核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī) 則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測 定血漿游離血紅蛋白含量: 4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含 量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定: 5)如懷疑 細菌污染性輸血反應，抽取血袋4血液做細菌學檢驗: 6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白: 7)必要時，溶血反應發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

(7)輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫惠者輸血反應回 報單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務 處(科)。

(8)輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病 歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

第三篇：輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程

博州人民醫(yī)院臨床輸血管理實施細則

第七章輸血（輸血管理）

第二十一條輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準確無誤方可輸血。

第二十二條輸血時，負責輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

第二十三條取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十四條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十五條輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十六條輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫輸血反應回報單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第二十七條開展自體輸血。對于擇期手術患者，如果患者體質(zhì)符合標準，要動員患者進行自體輸血，手術患者如果符合稀釋性自體輸血標準，要實施稀釋性自體輸血；出血量較大患者，要采取回收式

自體輸血，真正落實好血液保護措施。

第二十八條積極宣傳和動員開展擇期手術患者和家庭互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術前獻血。

醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準后簽字。交護士站由護士采集受血者血樣。護士根據(jù)輸血申請單填寫的資料對受血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷后采集血 液3毫升放入紫色冒管內(nèi)上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨床輸血申請單》中抽血人一欄簽名。采血管條碼粘在輸血申請單上。送交到輸血科。4 在輸血科接受標本處填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。拿血：取血與發(fā)血的雙方必須共同核對、患者姓名、性別、病案號。血型、病區(qū)，交叉配血結果雙方簽字方可發(fā)出。6護士取回血后：

（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。（3）取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。7 輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在輸血科冰箱內(nèi)2—6°C保存24小時超過24小時后放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，待回收處理。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。

第四篇：醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程

醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程 輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準后簽字。交護士站由護士采集受血者血樣。護士根據(jù)輸血申請單填寫的資料對受血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷后采集血 液 3毫升放入紫色冒管內(nèi)上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨床輸血申請單》中抽血人一欄簽名。采血管條碼粘在輸血申請單上。送交到輸血科。

在輸血科接受標本處填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標本者兩人共同核對后，雙簽名確認。拿血：取血與發(fā)血的雙方必須共同核對、患者姓名、性別、病案號。血型、病區(qū)，交叉配血結果雙方簽字方可發(fā)出。

6護士取回血后：（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

（3）取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理。輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在輸血科冰箱內(nèi)2—6°C保存24小時超過24小時后放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，待回收處理。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。

第五篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為進一步規(guī)范、指導醫(yī)院科學合理用血，指導臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴格掌握輸血適應癥、正確合理應用臨床輸血技術和血液保護技術，特制定臨床輸血管理制度。1.“臨床輸血管理委員會”負責臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術指導，開展臨床合理用血、科學用血的教育和培訓，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責。

2《臨床輸血技術規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù).３、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。４、病人輸血應由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任核準簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。

５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案，并記入病歷。６、嚴格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。

７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。

８、抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一次一管”的原則，應逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

９、血標本與輸血申請單由科室醫(yī)務人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。

１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。

１１、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結果，及血液外觀等，準確無誤后，雙方共同簽名。１２、輸血前由二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標準，嚴格查對輸血單及血袋標簽上的各項內(nèi)容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。準確無誤方可輸血。

１３、取回的血應盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標準的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。

9、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。

10、輸血過程中應先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴密觀察患者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。

（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。

11、輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。

７、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準確無誤時可進行交叉配血。

９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關規(guī)定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習生不能接收血液。１１、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。

１２、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。

１３、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀等，準確無誤時，用符合標準的輸血器進行輸血。１４、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

１５、檢驗科接到有關輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務辦。

１６、檢驗科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。

臨床用血審批制度

（1）治療性輸血，要嚴格掌握輸血的適應癥，應本著科學輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。（2）手術患者，提倡無輸血手術或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻血。

（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，由上級醫(yī)師簽字（或補簽字）后直接交檢驗科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務科及業(yè)務院長批準；大于２000ml時，報醫(yī)院領導審核簽字。

（5）申請輸血應由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關并簽字后連同受血者血標送交檢驗科配血。