第一篇：臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控與評價管理制度流程

（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

（3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

（6）疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

1）核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入；

2）核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；

6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

（7）輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處（科）。

（8）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。

第二篇：臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控控及效果評價與流程

臨床輸血過程質(zhì)量管理監(jiān)控控及效果評價與流程

(1)輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。(2)輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到惠者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器逃行輸血。

(3)取回的血應(yīng)盡快輸用，不得白行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

(4)輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血 者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

(5)輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán) 密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理 1)減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路: 2)立即通知值班醫(yī)師和輸血科(血庫)值班人員，及時檢查、治療和 搶救，并查找原因，做好記錄。

(6)疑為溶血性或細省污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注 射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上:級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查: 1)核對用血中請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記入: 2)核對受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受 血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī) 則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗);3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測 定血漿游離血紅蛋白含量: 4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含 量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定: 5)如懷疑 細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋4血液做細菌學(xué)檢驗: 6)盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白: 7)必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

(7)輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫惠者輸血反應(yīng)回 報單，并返還輸血科(血庫)保存。輸血科(血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù) 處(科)。

(8)輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病 歷中，并將血袋送回輸血科(血庫)至少保存一天。

第三篇：輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程

博州人民醫(yī)院臨床輸血管理實施細則

第七章輸血（輸血管理）

第二十一條輸血前有2名護士或醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液外觀質(zhì)量是否異常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。

第二十二條輸血時，負責(zé)輸血的醫(yī)護人員帶病歷到患者床前，再次核對患者姓名、住院號、性別、年齡、病案號、門急診（病室）、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

第二十三條取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

第二十四條輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。

第二十五條輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)失血量、貧血程度、病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

第二十六條輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中。醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫輸血反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存或記入病歷。如無反應(yīng)，將輸血器材存放24小時后毀型消毒處理。

第二十七條開展自體輸血。對于擇期手術(shù)患者，如果患者體質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)，要動員患者進行自體輸血，手術(shù)患者如果符合稀釋性自體輸血標(biāo)準(zhǔn)，要實施稀釋性自體輸血；出血量較大患者，要采取回收式

自體輸血，真正落實好血液保護措施。

第二十八條積極宣傳和動員開展擇期手術(shù)患者和家庭互助儲血工作。病房經(jīng)主治醫(yī)師宣傳動員自己主管的并需要輸血的平診患者家屬親友為其術(shù)前獻血。

醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字。交護士站由護士采集受血者血樣。護士根據(jù)輸血申請單填寫的資料對受血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷后采集血 液3毫升放入紫色冒管內(nèi)上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨床輸血申請單》中抽血人一欄簽名。采血管條碼粘在輸血申請單上。送交到輸血科。4 在輸血科接受標(biāo)本處填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對后，雙簽名確認。拿血：取血與發(fā)血的雙方必須共同核對、患者姓名、性別、病案號。血型、病區(qū)，交叉配血結(jié)果雙方簽字方可發(fā)出。6護士取回血后：

（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。（3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。

（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。7 輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在輸血科冰箱內(nèi)2—6°C保存24小時超過24小時后放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，待回收處理。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。

第四篇：醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程

醫(yī)院輸血質(zhì)量過程監(jiān)控流程 輸血申請單由經(jīng)治醫(yī)生填寫，主治醫(yī)師核準(zhǔn)后簽字。交護士站由護士采集受血者血樣。護士根據(jù)輸血申請單填寫的資料對受血者采集血樣，采集前核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷后采集血 液 3毫升放入紫色冒管內(nèi)上下混均并表明患者姓名、性別、病案號、床號、血型、抽血時間等，采血護士《臨床輸血申請單》中抽血人一欄簽名。采血管條碼粘在輸血申請單上。送交到輸血科。

在輸血科接受標(biāo)本處填寫送達時間、姓名性別、病案號、血型、輸血前檢查等內(nèi)容，與輸血科接收標(biāo)本者兩人共同核對后，雙簽名確認。拿血：取血與發(fā)血的雙方必須共同核對、患者姓名、性別、病案號。血型、病區(qū)，交叉配血結(jié)果雙方簽字方可發(fā)出。

6護士取回血后：（1）輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（2）輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。

（3）取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只 能用靜脈注射生理鹽水。（4）輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（5）輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。輸血完畢后，輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，血袋送回輸血科，輸血科記錄時間、科室、患者姓名、血袋條碼、回送者時間送交人簽字，接受者簽字并記錄時間，血袋在輸血科冰箱內(nèi)2—6°C保存24小時超過24小時后放入醫(yī)療廢物桶內(nèi)，待回收處理。由后勤人員收集后統(tǒng)一銷毀，注明收集時間和收集人簽字。

第五篇：臨床輸血管理制度

臨床輸血管理制度

為進一步規(guī)范、指導(dǎo)醫(yī)院科學(xué)合理用血，指導(dǎo)臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥、正確合理應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，特制定臨床輸血管理制度。1.“臨床輸血管理委員會”負責(zé)臨床用血的規(guī)范管理、監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，開展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)，制定輸血工作計劃，具體執(zhí)行工作由檢驗科負責(zé)。

2《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據(jù).３、病人輸血前應(yīng)做血型、輸血四項(又稱輸血前檢查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清學(xué)檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據(jù)，以備日后信息反饋及資料備查。４、病人輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)輸血適應(yīng)癥制定用血計劃，報上級醫(yī)師或科主任審批后，逐項填寫好《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任核準(zhǔn)簽字后，連同受血者血樣交檢驗科作交叉配血。

５、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人或其家屬說明輸同種異體血出現(xiàn)不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。６、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床用血審批制度》。

７、護士接到輸血申請單后，必須核對患者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)/門急診、診斷和輸血治療同意書。貼在試管上的條形碼標(biāo)簽，必須填寫患者的姓名、床號、病區(qū)。

８、抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血，執(zhí)行者、核對者在輸血申請單反面簽全名。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴(yán)格遵守“一人一次一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標(biāo)本，嚴(yán)禁同時采集二名患者的血標(biāo)本。

９、血標(biāo)本與輸血申請單由科室醫(yī)務(wù)人員送交檢驗科，雙方進行逐項核對。

１０、由檢驗科通知血站送血并交叉配血，配好后由檢驗科送到輸血科室。

１１、接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)/門急診、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液有效期及交叉試驗結(jié)果，及血液外觀等，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽名。１２、輸血前由二名護士（夜間一人當(dāng)班時與值班醫(yī)生）按照“三查，十對”標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格查對輸血單及血袋標(biāo)簽上的各項內(nèi)容，同時在輸血單反面簽上輸血時間及執(zhí)行者、核對者的全名。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

１３、取回的血應(yīng)盡快輸用，如遇特殊情況，未能按時輸血，應(yīng)及時與檢驗科聯(lián)系，不能將血放入病區(qū)普通冰箱內(nèi)。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物。

１４、輸血時，由二名護士（夜間一人當(dāng)班與值班醫(yī)生）帶病歷共同到患者床邊核對患者的床號、姓名、年齡、住院號、血型等，確認與輸血單相符，再次核對血液后，用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血，并觀察2~3分鐘后離開。

9、輸血前后用生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸用不同供血者的血液時，中間應(yīng)用生理鹽水沖洗輸血管道后再繼續(xù)輸注。

10、輸血過程中應(yīng)先慢后快，在根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察患者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：（1）減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救。

（3）保留余血、通知血庫，查找原因，做好記錄。

11、輸血完畢后，護士將輸血單貼在病史的一般檢查粘帖單上，空血袋用專用容器送回血庫保存至少一天。

７、檢驗科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型(正、反定型)，并常規(guī)檢查病人的RH(D)血型，準(zhǔn)確無誤時可進行交叉配血。

９、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》有關(guān)規(guī)定作抗體篩選試驗：①交叉配血不合時；②對有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。１０、配血合格后，由檢驗科送血到輸血科室。輸血科室醫(yī)務(wù)人員與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可接收。病人的陪人和家屬、實習(xí)生不能接收血液。１１、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

１２、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

１３、輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、病室／門急診、床號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進行輸血。１４、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：

①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

②立即通知值班醫(yī)師和檢驗科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

１５、檢驗科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時，檢驗科醫(yī)技人員應(yīng)及時趕到現(xiàn)場，同醫(yī)護人員一起及時檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄；保存好輸血反應(yīng)回報單，每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)辦。

１６、檢驗科室應(yīng)做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。

臨床用血審批制度

（1）治療性輸血，要嚴(yán)格掌握輸血的適應(yīng)癥，應(yīng)本著科學(xué)輸血、合理用血、缺什么補什么的原則申請用血。由臨床醫(yī)師申請，科主任簽字方可供血。（2）手術(shù)患者，提倡無輸血手術(shù)或少量成分輸血。盡量動員家屬或親友？助獻血。

（3）急診急救輸血，臨床醫(yī)師可先申請400ml以下的用血，由上級醫(yī)師簽字（或補簽字）后直接交檢驗科配血；500ml—1０00ml的急救用血，要經(jīng)科主任審批簽字，大于1０00ml經(jīng)醫(yī)務(wù)科及業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)；大于２000ml時，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。

（5）申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由上級醫(yī)師或科主任把關(guān)并簽字后連同受血者血標(biāo)送交檢驗科配血。