第一篇：患者墜床、跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度

患者墜床、跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度

一、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)昏迷、煩躁、精神障礙、小兒、老年、行動(dòng)不便等病人的護(hù)理工作，必要時(shí)留陪護(hù)。

二、對(duì)有此類(lèi)危險(xiǎn)因素的病人，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真履行告知義務(wù)，并填寫(xiě)墜床或跌倒評(píng)估表。采取必要的約束措施，對(duì)行為不便的病人活動(dòng)、坐起、取物時(shí)應(yīng)有人協(xié)助。

三、若發(fā)現(xiàn)跌倒或墜床，立即協(xié)助保持合適體位，安慰患者，采取必要的緊急措施，并立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和值班醫(yī)生，值班醫(yī)生根據(jù)傷情妥善處理，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診，爭(zhēng)取把對(duì)病人的損害降到最低限度。

四、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)組織有關(guān)人員進(jìn)行討論、分析，找出原因，提出防范措施。及時(shí)填寫(xiě)不良事件上報(bào)表。

五、值班醫(yī)生和值班護(hù)士要在病歷中詳細(xì)記錄發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理結(jié)果。

滑縣新區(qū)醫(yī)院血液透析室

二O一六年六月

第二篇：患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

防跌倒患者危險(xiǎn)因素評(píng)估表住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評(píng)估表

危險(xiǎn)因素, 意外事件, 患者, 病人, 評(píng)估

（事件類(lèi)別：跌倒□ 墜床□ 自傷□ 其它）

一、病人信息

病區(qū)________

床號(hào)________

姓名________

性別________

年齡________

住院號(hào)________

診斷________

二、評(píng)估表

項(xiàng)目

病情

記分

得分

年齡

＞75歲或＜10歲

意識(shí)

認(rèn)知異常

感覺(jué)

視覺(jué)、聽(tīng)力異常

精神

躁動(dòng)、燥狂

重度抑郁、焦慮

行動(dòng)

需要協(xié)助（人或物）

藥物

使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

既往史

有跌倒、墜床史

實(shí)際分值

備注：1根據(jù)病情，選擇評(píng)估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類(lèi)型選項(xiàng)框內(nèi)打勾）。2.總分≥4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由護(hù)士長(zhǎng)每周再次評(píng)估。在護(hù)理記錄中記錄評(píng)分情況和有無(wú)意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評(píng)分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。

三、預(yù)防措施落實(shí)：

預(yù)防措施

落實(shí)情況（打√表示）使用手腕帶

使用床欄給予保護(hù)

使用保護(hù)性約束

使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌

按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)

告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥

落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄

其他：

首次評(píng)估日期____年____月____日

時(shí)間________評(píng)估護(hù)士簽名____________ 護(hù)士長(zhǎng)簽名__________時(shí)間________

四、再次評(píng)估情況

再次評(píng)估日期時(shí)間

患者目前

評(píng)估分值

預(yù)防措施落實(shí)

情況

建

議

護(hù)士長(zhǎng) 簽名

繼續(xù)隨訪

撤消

轉(zhuǎn)歸日期

撤消

轉(zhuǎn)科

出院

死亡

第三篇：患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

一、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

二、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注重動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

三、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

四、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

五、教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)使用呼叫器告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立刻到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

七、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。

八、加強(qiáng)巡視，認(rèn)真落實(shí)分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

九、及時(shí)、正確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定程序

一、科室發(fā)生患者墜床（或跌倒）事件后，當(dāng)班護(hù)士要立即通知值班醫(yī)生，對(duì)患者受傷程度進(jìn)行評(píng)估，做好初步處置，同時(shí)將事件報(bào)告主任、護(hù)士長(zhǎng)。

二、科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)查看患者傷情，進(jìn)行妥善處理，做好患者和家屬的解釋工作，由護(hù)士長(zhǎng)填寫(xiě)意外事件上報(bào)表上報(bào)護(hù)理

三、根據(jù)患者受傷情況，需邀請(qǐng)相關(guān)科室專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診，提出治療方案，及時(shí)治療，如有必要可轉(zhuǎn)科治療，盡可能將墜床（或跌倒對(duì)患者造成的傷害降至最低，減少糾紛與投訴的發(fā)生。

四、護(hù)理部接到報(bào)告后，由質(zhì)控人員到科室檢查，詳細(xì)了解墜床（或跌倒）發(fā)生的具體情況，組織科室護(hù)士進(jìn)行討論，找出護(hù)理管理和工作流程中的不足之處，提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，預(yù)防同類(lèi)事件的發(fā)生。

五、做好墜床（或跌倒）事件的登記，定期對(duì)墜床（或跌倒）事件的人群、時(shí)間、地點(diǎn)、導(dǎo)致墜床（或跌倒）的主要因素、后果與轉(zhuǎn)歸等內(nèi)容進(jìn)行分析，明確醫(yī)院在患者墜床（或跌倒）管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作預(yù)案，持續(xù)改進(jìn)工作

【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。

【上報(bào)程序】發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)上報(bào)。跌倒（墜床）報(bào)告制度與防范措施

一、加強(qiáng)護(hù)理人員教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)對(duì)高危患者評(píng)估及預(yù)防策略的意識(shí)。

二、建立患者跌倒（墜床）預(yù)防及處理流程。

三、加強(qiáng)患者和家屬的教育，包括跌倒危險(xiǎn)、最大傷害及安全活動(dòng)注意事項(xiàng)等方面的教育。指導(dǎo)高?；颊吒淖凅w位時(shí)動(dòng)作要緩慢，以免引起體位性低血壓，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

四、通過(guò)示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

五、將常用物品置放于病人視野內(nèi)且易于拿取的范圍內(nèi)，并將床周?chē)挠闷氛砗?，保持走道暢通無(wú)障礙。

六、提供光線良好的活動(dòng)環(huán)境，夜晚巡視高?；颊邥r(shí)，不要讓病房太暗，打開(kāi)夜燈或衛(wèi)生間的燈。

七、責(zé)任護(hù)士對(duì)高?；颊撸ㄓ械故?、意識(shí)障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）進(jìn)行評(píng)估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標(biāo)志。并留陪護(hù)監(jiān)管，做好相關(guān)指導(dǎo)。

八、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設(shè)防滑標(biāo)記。

九、教會(huì)患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時(shí)或上下床注意腳輪的固定，患者下床應(yīng)攙扶。

十、對(duì)于有意識(shí)不清、麻醉后未清醒及年老者等，應(yīng)拉起兩側(cè)床檔且固定好。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

十一、一旦患者不慎墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。

第四篇：患者跌倒(墜床)傷情認(rèn)定及處理

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實(shí)施

患者跌倒（墜床）預(yù)防及報(bào)告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防

（1）針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素，對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。

（2）根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者懸掛警示牌，做好交接班。?）及時(shí)告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報(bào)告

（1）迅速報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行傷情認(rèn)定，采取救助措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

（2）立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，72小時(shí)內(nèi)上交書(shū)面報(bào)告。

（3）護(hù)士長(zhǎng)要組織科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。

（4）發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績(jī)效考核。

（5）護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實(shí)施

患者跌倒（墜床）傷情認(rèn)定及處理

1、傷情認(rèn)定：

（1）一級(jí)：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級(jí)：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級(jí)：需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。

2、處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定，分別給予不同處理：

（1）一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

（2）二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置。加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）三級(jí)：①對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理處置。②對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第五篇：患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度 2

患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度

為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對(duì)其傷害減少到最小特制定本制度。

一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防



1、針對(duì)引起墜床與跌倒的高危因素對(duì)患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評(píng)估。

2、根據(jù)評(píng)估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識(shí)掛于床尾處，術(shù)后或長(zhǎng)期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。

3、將評(píng)估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二、患者墜床與跌倒的報(bào)告 

1、在第一時(shí)間如實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。

2、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任。提出整改措施填寫(xiě)《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上交護(hù)理部。

三、傷情認(rèn)定及處理 

1、傷情認(rèn)定

一級(jí)

不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

二級(jí)

需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

三級(jí)

需要醫(yī)療處置及會(huì)診的傷害程度。如骨折、意識(shí)喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會(huì)嚴(yán)重影響患者治療過(guò)程及造成住院天數(shù)延長(zhǎng)。

2、處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測(cè)量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。

一級(jí)：可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測(cè)量血壓、脈搏根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

二級(jí)：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級(jí)：

1.對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。

2.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識(shí)、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。