第一篇：墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度

患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度

一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防

（一）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評估。

（二）根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧呶；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。

（三）將評估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二、傷情認(rèn)定

（一）在第一時(shí)間如實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長

（二）病區(qū)護(hù)士長須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任，提出整改措施，填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上交護(hù)理部。

（一）傷情認(rèn)定：

1．一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等 2．二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

3．三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

三、傷情處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：

1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。

2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第二篇：患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度 2

患者墜床與跌倒防范、報(bào)告及傷情認(rèn)定制度

為了更好地落實(shí)患者安全目標(biāo)最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。

一、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防

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1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評估。

2、根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒?biāo)識掛于床尾處，術(shù)后或長期臥床的患者第一次下床活動(dòng)需由責(zé)任護(hù)士協(xié)助。

3、將評估情況與預(yù)防措施進(jìn)行詳細(xì)記錄。

二、患者墜床與跌倒的報(bào)告 

1、在第一時(shí)間如實(shí)做好記錄，通知病區(qū)護(hù)士長。

2、病區(qū)護(hù)士長須在24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部，一周內(nèi)組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責(zé)任。提出整改措施填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》上交護(hù)理部。

三、傷情認(rèn)定及處理 

1、傷情認(rèn)定

一級

不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

二級

需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

三級

需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

2、處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、脈搏根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：

1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。

2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第三篇：跌倒 墜床傷情認(rèn)定及處理

跌倒/墜床傷情認(rèn)定及處理 1傷情認(rèn)定

1.1一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

1.2二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

1.3三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。2處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)生，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理： 2.1一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

2.2二級：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置，加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.3三級：

2.3.1對疑有骨折或肌肉人、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)療處置。

2.3.2對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

護(hù)理部 2013年9月22日

第四篇：患者跌倒(墜床)傷情認(rèn)定及處理

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實(shí)施

患者跌倒（墜床）預(yù)防及報(bào)告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預(yù)防

（1）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進(jìn)行墜床與跌倒的危險(xiǎn)評估，并根據(jù)患者的病情變化，實(shí)施動(dòng)態(tài)評估。

（2）根據(jù)評估情況，采取適當(dāng)?shù)姆婪洞胧?，高危患者懸掛警示牌，做好交接班。?）及時(shí)告知患者及家屬，使其充分了解預(yù)防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報(bào)告

（1）迅速報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行傷情認(rèn)定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

（2）立即向護(hù)士長匯報(bào)，護(hù)士長在24小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告護(hù)理部，72小時(shí)內(nèi)上交書面報(bào)告。

（3）護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論改進(jìn)措施，并落實(shí)整改。

（4）發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報(bào)，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。

（5）護(hù)理部定期進(jìn)行分析及預(yù)警，制定防范措施，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標(biāo)準(zhǔn) Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實(shí)施

患者跌倒（墜床）傷情認(rèn)定及處理

1、傷情認(rèn)定：

（1）一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護(hù)理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴(yán)重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

2、處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時(shí)加強(qiáng)巡視或通知家屬留陪護(hù)。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進(jìn)行傷情認(rèn)定，分別給予不同處理：

（1）一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

（2）二級：根據(jù)傷情為患者實(shí)施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護(hù)理處置。加強(qiáng)病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。

（3）三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)方法，進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即采取正確的搬運(yùn)方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第五篇：患者墜床與跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序

防跌倒患者危險(xiǎn)因素評估表住院病人意外事件危險(xiǎn)因素評估表

危險(xiǎn)因素, 意外事件, 患者, 病人, 評估

（事件類別：跌倒□ 墜床□ 自傷□ 其它）

一、病人信息

病區(qū)________

床號________

姓名________

性別________

年齡________

住院號________

診斷________

二、評估表

項(xiàng)目

病情

記分

得分

年齡

＞75歲或＜10歲

意識

認(rèn)知異常

感覺

視覺、聽力異常

精神

躁動(dòng)、燥狂

重度抑郁、焦慮

行動(dòng)

需要協(xié)助（人或物）

藥物

使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

既往史

有跌倒、墜床史

實(shí)際分值

備注：1根據(jù)病情，選擇評估的意外事件項(xiàng)目（在相應(yīng)的事件類型選項(xiàng)框內(nèi)打勾）。2.總分≥4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動(dòng)防跌倒、墜床及其它意外事故預(yù)案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標(biāo)記及其它防范措施。由護(hù)士長每周再次評估。在護(hù)理記錄中記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險(xiǎn)度評分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報(bào)至護(hù)理部，護(hù)理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。

三、預(yù)防措施落實(shí)：

預(yù)防措施

落實(shí)情況（打√表示）使用手腕帶

使用床欄給予保護(hù)

使用保護(hù)性約束

使用相應(yīng)的警示標(biāo)牌

按醫(yī)囑留家屬陪護(hù)

告知病人及家屬有關(guān)注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑服藥

落實(shí)相關(guān)護(hù)理記錄

其他：

首次評估日期____年____月____日

時(shí)間________評估護(hù)士簽名____________ 護(hù)士長簽名__________時(shí)間________

四、再次評估情況

再次評估日期時(shí)間

患者目前

評估分值

預(yù)防措施落實(shí)

情況

建

議

護(hù)士長 簽名

繼續(xù)隨訪

撤消

轉(zhuǎn)歸日期

撤消

轉(zhuǎn)科

出院

死亡