第一篇：顱底骨折的護(hù)理措施

顱底骨折的護(hù)理

1.預(yù)防顱內(nèi)感染，促進(jìn)瘺口早日閉合

(1)體位：囑病人去半臥位，頭偏向患側(cè)維持特定體位至停止漏液后的3~5日，借重力使腦組織移至顱

底硬膜裂縫

處，促使局部粘連而封閉瘺口。

（2）保持局部清潔： 每日清潔2次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不可過(guò)濕以避免液體逆流入顱。勸告病人勿挖耳摳鼻。注意不可堵塞鼻腔

（3）避免顱內(nèi)壓驟升：囑病人勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏，以免顱內(nèi)壓驟升導(dǎo)致氣

顱或腦脊液逆流。

（4）對(duì)于腦脊液瘺的患者，不可經(jīng)鼻腔進(jìn)行護(hù)理操作，嚴(yán)禁從鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 藥、沖洗和堵塞，禁忌做要穿。

病情觀察

（1）明確有無(wú)腦脊液瘺：鑒別腦脊液、血液和鼻腔分泌物。腦脊液鑒別方法：a.將血液滴于白色的濾 紙上，若血跡的外周有月暈樣淡紅色浸潤(rùn)圈則 為腦脊液。b.行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)并與 周圍紅細(xì)胞比 較。c.根據(jù)腦脊液中含糖而鼻腔分泌物不含糖來(lái)鑒別。

（2）準(zhǔn)確估計(jì)腦脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松

松的放置干棉球隨濕更換記錄24小時(shí)浸濕的棉球，數(shù)估計(jì)腦脊液的量。

（3）注意有無(wú)繼發(fā)性的顱腦損傷：顱骨骨折病人可合并腦組織、血管的損傷。導(dǎo)致癲癇、腦出血、繼發(fā)性的腦水腫、顱內(nèi)壓增高等。腦脊液外漏則可推遲顱內(nèi)壓增高的癥狀的出現(xiàn)。一旦出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的癥狀，救治較為困難。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的意識(shí)、生命征、瞳孔、肢體活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓 增高和腦疝的癥狀

（4）注意顱內(nèi)低壓綜合征：若腦脊液外漏較多可使顱內(nèi)壓過(guò)低引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張，出現(xiàn)劇烈的頭痛、眩暈、嘔吐、厭食、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)數(shù)、血壓偏低。頭痛在立位時(shí)加劇，臥位時(shí)緩解。若病人出現(xiàn)顱壓過(guò)低時(shí)，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充大 量的液體以緩解癥狀。、健康教育

1顱底骨折病人要避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻涕，勿挖耳、摳鼻或屏氣排便，以免鼻竇或乳突氣房?jī)?nèi)的空氣被壓入顱內(nèi)，引起氣腦或顱內(nèi)感染。

2告訴門診病人和家屬若出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、發(fā)熱、意識(shí)模糊應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。顱底骨折病人要避免顱內(nèi)壓驟然升降的因素。

第二篇：顱底骨折健康教育

顱底骨折健康教育

一、入院健康教育1、1、向病人進(jìn)行入院介紹。（如病區(qū)環(huán)境、床位醫(yī)生、護(hù)士姓名、有關(guān)規(guī)章制度、公示內(nèi)容、衛(wèi)生知識(shí)及安全知識(shí)）。

2、介紹疾病相關(guān)知識(shí)、檢查、化驗(yàn)?zāi)康募芭浜戏椒ā?/p>

3、體位指導(dǎo)：向病人和家屬講明絕對(duì)臥床休息的意義，如有腦脊液鼻漏及耳漏病人應(yīng)取半臥位，頭偏向患側(cè)。顱底窩骨折的患者取平臥位，骨折愈合后可下床活動(dòng)。

4、治療指導(dǎo)：講明及時(shí)應(yīng)用抗生素藥物及保持耳鼻清潔通暢的意義。腦脊液鼻漏病人保持鼻孔及口腔清潔，盡可能避免挖鼻，打噴嚏和咳嗽，嚴(yán)禁經(jīng)鼻插胃管、吸痰，嚴(yán)禁沖洗，填塞耳鼻，以免引起逆行感染。定時(shí)測(cè)體溫，密切觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象。顱后窩骨折急性期若有呼吸功能紊亂及頸脊髓受壓時(shí)，應(yīng)及早行氣管切開，顱骨牽引，必要時(shí)輔助呼吸。

5、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣，戒煙酒。

6、保證足夠的睡眠及休息，保持室內(nèi)安靜、整潔，遵守探陪制度，保持情緒穩(wěn)定。

7、保持大便通暢，預(yù)防便秘。

8、心理指導(dǎo)：做好思想工作，予以細(xì)心的護(hù)理，耐心的解釋。告知患者耳鼻漏多可在2周內(nèi)自行封閉愈合，使其主動(dòng)配合治療及護(hù)理。

二、特殊檢查健康教育

1、X線平片不顯示顱底工作；經(jīng)頭顱CT檢查時(shí)，有腦脊液耳漏的病人，應(yīng)頭偏向患側(cè)，保持引流通暢，以免引起逆行感染。

三、出院健康指導(dǎo)

1、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不適隨診。

2、注意休息，保證睡眠，避免過(guò)度勞累。

3、注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感冒，夏季多飲水，保證機(jī)體需要。

4、多進(jìn)食蔬菜，水果及高蛋白飲食，有利機(jī)體功能恢復(fù)。

第三篇：骨折病人的護(hù)理措施

骨折病人的護(hù)理措施

【摘要】 目的 探討護(hù)理措施在骨科病人中的應(yīng)用，研究護(hù)理措施在骨科臨床中應(yīng)用的不同特點(diǎn)，增強(qiáng)護(hù)理工作的針對(duì)性和有效性，提高病人的生活質(zhì)量，通過(guò)良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過(guò)程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)?！娟P(guān)鍵詞】 骨折病人 護(hù)理措施

一、合理的護(hù)理措施對(duì)骨折病人痊愈的臨床意義

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物—社會(huì)—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的時(shí)候，護(hù)理的理念也在改變?！耙匀藶楸?，以病人為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。表現(xiàn)在骨科病人科學(xué)合理的護(hù)理措施上，就是將人性化護(hù)理融入到醫(yī)療護(hù)理的全過(guò)程中，在對(duì)患者疾病護(hù)理的同時(shí)提供其所需的一切服務(wù)，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各種服務(wù)，使病人有一種溫馨感、親近感和家庭感，以便早日康復(fù)［1］。通過(guò)良好的護(hù)理措施有效的緩解病人在痊愈過(guò)程中出現(xiàn)的各種護(hù)理問題，密切觀察病情的變化，充分重視其心理狀態(tài)，采取針對(duì)性護(hù)理措施，使病人的病情恢復(fù)調(diào)解到最佳狀態(tài)，以利于病人早日康復(fù)。

二、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理觀察 2.1 護(hù)理目標(biāo)

2.1.1 維持呼吸、循環(huán)等正常生理功能。

2.1.2 保證骨折固定效果，確保外固定滿意；緩解疼痛，減輕病人的痛苦；科學(xué)地指導(dǎo)功能鍛煉，使患肢功能恢復(fù)與骨折愈合同步發(fā)展。

2.1.3 照顧生活，滿足生理、文化等生活需求；合理安排營(yíng)養(yǎng)飲食，保持機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝需要；有效的預(yù)防全身及局部并發(fā)癥；加強(qiáng)心理護(hù)理，保持心理健康、并指導(dǎo)提高自我護(hù)理、自我照顧能力。2.2 護(hù)理觀察

2.2.1 一般項(xiàng)目 如精神、情緒、飲食、睡眠、營(yíng)養(yǎng)狀況、大小便及體溫、脈搏、呼吸、血壓等。

2.2.2 外固定情況 外固定裝置是否有效，夾板松緊度是否適宜，石膏有無(wú)斷裂、石膏筒內(nèi)肢體是否松動(dòng)或擠壓、牽引重量是否適宜、牽引滑輪是否靈活、牽引錘是否落地等。

2.2.3 疼痛 ①了解疼痛的性質(zhì)及程度，確定引起疼痛的病因。②觀察發(fā)生疼痛時(shí)病人 的狀況及伴隨癥狀，觀察全身及局部情況，檢查有無(wú)發(fā)熱、水腫、出血、感覺異常、放射痛、意識(shí)障礙等體征。③通過(guò)應(yīng)用緩解疼痛的有效方法，如制動(dòng)肢體、矯正體位、解除外部壓迫等進(jìn)一步確定引起疼痛的原因。

2.2.4 體位 體位是否正確，肢體是否按治療要求擺放與固定；患肢外固定處與身體受壓處皮膚有無(wú)紅腫、水疤、破潰，有無(wú)膠布過(guò)敏反應(yīng)，骨牽引針孔有無(wú)紅腫、膿液滲出。

2.2.5 手術(shù)后病人除體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征外，傷口有無(wú)滲血、出血及感染征象；功能鍛煉后的反應(yīng) 鍛煉時(shí)是否伴有疼痛及疼痛的性質(zhì)，是否伴有腫脹、麻木等不適。

三、常用的幾種護(hù)理方法 3.1 心理護(hù)理

心理護(hù)理作為一種重要的護(hù)理方法越來(lái)越受到重視，它貫穿于病人住院的全過(guò)程，能較好的解決病人的負(fù)性情緒心理問題，起到藥物所起不到的作用［2］。骨科患者多為意外損傷所致，突然使其強(qiáng)迫性臥位，生理和心理上都難以接受，傳統(tǒng)的護(hù)理有時(shí)難以滿足患者的需求。除了滿足患者的治療和生理需要外，加強(qiáng)心理護(hù)理是非常必要的，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于患者積極地配合治療全過(guò)程，盡快得到康復(fù)。

3.1.1 調(diào)節(jié)病人的心理狀態(tài)：心理因素是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素之一。骨科臨床病人多伴有部分的功能障礙和疼痛，多需要采取手術(shù)治療。病人一方面希望得到最好、最快的治療，另一方面最擔(dān)心手術(shù)能不能恢復(fù)功能和解除疼痛等。對(duì)手術(shù)疑慮重重，擔(dān)心麻醉意外，手術(shù)失敗，術(shù)中大出血，神經(jīng)損傷等，病人處于緊張、焦慮之中，會(huì)造成治療上的不配合，神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能的紊亂、食欲減退、睡眠質(zhì)量下降，從而影響疾病的治療和機(jī)體的康復(fù)。此時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，給與全面、細(xì)致的健康指導(dǎo)，恰當(dāng)?shù)膭裾f(shuō)和解釋，以改變病人的認(rèn)識(shí)方式。

3.1.2 幫助病人適應(yīng)新的生活環(huán)境：病人從家庭到醫(yī)院，周圍的人和事物都是陌生的，難免產(chǎn)生緊張恐懼心理，影響飲食和睡眠。因此，護(hù)理人員應(yīng)熱情接待每一位新入院病人，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度，盡最大努力滿足病人的需要，讓病人感到溫暖。根據(jù)病人的實(shí)際情況，合理安排其生活，使病人心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。指導(dǎo)病人科學(xué)有效的功能鍛煉，健康指導(dǎo)，分散病人對(duì)疾病的注意力，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.1.3 幫助病人建立良好的人際關(guān)系：良好的人際關(guān)系，是保證完成各項(xiàng)工作重要基礎(chǔ)，病人在住院期間這一點(diǎn)也顯得十分重要。護(hù)理人員與病之間的關(guān)系是建立在平等、尊重、信任、合作基礎(chǔ)上的人際關(guān)系，而且是治療疾病的一種手段。護(hù)理人員的儀表、氣質(zhì)、行為、情緒，潛移默化的影響病人的心理狀態(tài)。護(hù)士與病人交談時(shí)準(zhǔn)確感受病人的情感，理解病人的處境和他們的要求，促進(jìn)相互間信任與理解，拉近護(hù)患間的距離，幫助病人盡快建立良好人際關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是一種極有效的鼓舞力量，是醫(yī)治疾病的良藥。病人間的溝通比護(hù)患溝通更有效，也是一種較好分散病人注意力的方法。

3.1.4 心理護(hù)理的技巧和藝術(shù)：第一要善于使用美好語(yǔ)言：護(hù)理人員在接觸病人時(shí)首先應(yīng)有禮貌，主動(dòng)向病人問好，根據(jù)病人的年齡進(jìn)行稱呼或稱其職務(wù)，使用語(yǔ)言親切溫暖、通俗易懂，對(duì)不同職業(yè)的人采用不同的口吻，使溝通恰到好處，消除病人的恐懼心理。要耐心傾聽病人的敘述，要善于使用安慰性和鼓勵(lì)性語(yǔ)言，使病人感到心理上的支持，精神愉快，增強(qiáng)治療信心。在病人情緒不佳時(shí)，更應(yīng)注意關(guān)心體貼病人，要有設(shè)身處地為病人著想的心理狀態(tài)，這樣才能得到病人的信任、理解與合作，積極地使病人投入到整個(gè)治療過(guò)程中［3］。第二要避免傷害性語(yǔ)言：傷害性語(yǔ)言不僅加重病人的心理負(fù)擔(dān)，帶來(lái)消極的情緒，而且通過(guò)大腦皮層與內(nèi)臟相關(guān)的機(jī)制擾亂內(nèi)臟與身體的生理平衡。如隨意訓(xùn)斥、指責(zé)病人，會(huì)挫傷其自尊心，給病人的身心健康造成不良后果。第四要使用積極的暗示性語(yǔ)言：暗示是一種正常的心理活動(dòng)，也是日常生活中經(jīng)常產(chǎn)生的心理現(xiàn)象。暗示既能影響病人的心理活動(dòng)，又能影響人的生理活動(dòng)，所以積極地暗示可使病人得到良好的信息刺激，從而心情愉快，情緒高漲，精神振奮，促使病人積極地配合治療，使疾病向積極的方向轉(zhuǎn)化。

3.2 飲食營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

絕大部分骨折患者雖無(wú)內(nèi)臟損傷，但由于經(jīng)歷了創(chuàng)傷或手術(shù)的打擊，終日臥床，運(yùn)動(dòng)減少，擾亂了原先的生活規(guī)律，往往食欲下降，不想吃東西。老年患者，體質(zhì)較弱或心理承受能力差的人更容易發(fā)生。在心理護(hù)理的基礎(chǔ)上，要在飲食上多下功夫，做到營(yíng)養(yǎng)豐富，色、香、味俱佳，以刺激食欲。手臂活動(dòng)不便的要喂飯。適當(dāng)多吃一些辣椒、西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C含量豐富的疏菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合?？傊M可能讓患者心情愉快，吃得好、睡得香，才能更好地配合醫(yī)生治療，早日康復(fù)！

3.3 生活護(hù)理及預(yù)防褥瘡

骨折患者經(jīng)過(guò)骨科治療后后，最好能在醫(yī)院多觀察幾天。如立即就回家的，要注意觀察患者的病情變化，如石膏固定受傷肢體的末稍循環(huán)，每隔一兩個(gè)小時(shí)看一次，看手指或腳趾有無(wú)發(fā)紫，詢問病人有無(wú)肢端麻木，試著扳動(dòng)傷肢的手指或腳趾，看有無(wú)劇痛的感覺。如有這些癥狀，或發(fā)現(xiàn)皮膚起水泡、感覺減退，可立即就近到醫(yī)院檢查。如有傷口，傷后三四天疼痛不見減輕，反而加重，并伴有發(fā)熱癥狀，很可能是感染，要及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查、換藥。如有鋼針等固定物留在皮外的病人，要用75%的酒精滴鋼針眼，每日2—3次，以防針眼感染。終日臥床的病人，要定時(shí)翻身，防止骨骼突起處的皮膚長(zhǎng)期受壓發(fā)紅、糜爛，形成褥瘡。

3.4 功能鍛煉 3.4.1 骨折患者經(jīng)治療后應(yīng)向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認(rèn)識(shí)功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉。認(rèn)真制定鍛煉計(jì)劃，并在治療過(guò)程中，根據(jù)病人的全身狀況、骨折愈合進(jìn)度、功能鍛煉后的反應(yīng)等各項(xiàng)指標(biāo)不斷修訂鍛煉計(jì)劃，增刪鍛煉內(nèi)容。一切練功活動(dòng)均須在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。隨著骨折部位穩(wěn)定程度的增長(zhǎng)及周圍損傷軟組織的逐步修復(fù)，功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動(dòng)范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時(shí)間由短至長(zhǎng)，強(qiáng)度由弱增強(qiáng)［4］。

3.4.2 骨折后期 骨折臨近愈合后，功能鍛煉的主要形式是加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重鍛煉，使各關(guān)節(jié)迅速恢復(fù)正?；顒?dòng)范圍和肢體正常力量［5］。功能鍛煉以病人不感到疲勞，骨折部位不發(fā)生疼痛為度。鍛煉時(shí)患肢輕度腫脹，經(jīng)晚間休息后能夠消腫的可以堅(jiān)持鍛煉，如果腫脹較重并伴有疼痛，則應(yīng)減少活動(dòng)，抬高思肢，待腫脹疼痛消失后再恢復(fù)鍛煉。如果疼痛腫脹逐漸加重，經(jīng)對(duì)癥治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)并伴關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍減小；或骨折部位突發(fā)的疼痛時(shí)，均應(yīng)警惕發(fā)生新的損傷，暫時(shí)停止鍛煉并及時(shí)做進(jìn)一步的檢查處理。

3.4.3功能鍛煉以恢復(fù)肢體的固有生理功能為中心。上肢要圍繞增強(qiáng)手的握力進(jìn)行活動(dòng)；下肢重點(diǎn)在訓(xùn)練負(fù)重行走能力。功能鍛煉不能干擾骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活動(dòng)，如外展型肱骨外科頸骨折不能做上肢外展運(yùn)動(dòng)；內(nèi)收型肱骨外科頸骨折不能做上肢內(nèi)收運(yùn)動(dòng)；尺橈骨干骨折不能做前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；痙腓骨干骨折不能做足的內(nèi)外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

四、常見的護(hù)理問題及護(hù)理措施 4.1 生命體征異常改變

嚴(yán)重創(chuàng)傷引起多處骨折、開放性骨折、多臟器損傷時(shí)會(huì)影響生命體征改變，嚴(yán)重骨折后并發(fā)癥如休克、脂肪栓塞綜合征、成人呼吸窘迫綜合征、擠壓綜合征等，甚至造成病人死亡。

護(hù)理措施：

(1)危重病人應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送ICU病房，如果條件不具備，亦應(yīng)動(dòng)用各類監(jiān)護(hù)設(shè)備，嚴(yán)密觀察病情變化及生命體征的改變。(2)熟悉各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、創(chuàng)傷并發(fā)癥的病理變化及臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常能早期做出正確判斷，及時(shí)提出相應(yīng)的治療護(hù)理措施；監(jiān)護(hù)由專人負(fù)責(zé)，制定嚴(yán)密的護(hù)理觀察計(jì)劃及護(hù)理方案，嚴(yán)格履行交接班制度；建立有效靜脈通道，以保證輸血輸液及搶救用藥。

(3)認(rèn)真做好觀察記錄，對(duì)病人神志、呼吸、脈搏、體溫、血壓、貧血征象、尿量、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、用藥、吸氧情況及反應(yīng)等均做出詳盡的記錄。

4.2 疼痛

除創(chuàng)傷、骨折引起病人疼痛以外，固定不滿意、創(chuàng)口感染、組織受壓、缺血也會(huì)引起疼痛。由于病因不同，疼痛的性質(zhì)也不同。

護(hù)理措施：

(1)加強(qiáng)臨床觀察，區(qū)分辨別疼痛的不同性質(zhì)及臨床表現(xiàn)，以確定引起疼痛的不同原因。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)傷口疼痛于術(shù)后l一3日劇烈，并逐日遞減緩解；創(chuàng)傷、骨折引起的疼痛多在整復(fù)固定后明顯減輕，并隨著腫脹消退而日趨緩解；開放性損傷合并感染多發(fā)生在創(chuàng)傷2-4天后，疼痛進(jìn)行性加重或呈搏動(dòng)性疼痛，感染處皮膚紅、腫、熱，傷口可有膿液滲出或臭味，形成膿腫時(shí)可出現(xiàn)波動(dòng)；缺血性疼痛為外固定物包扎過(guò)緊或思肢嚴(yán)重腫脹所致，表現(xiàn)為受壓組織處或肢體遠(yuǎn)端劇烈疼痛，并伴有皮膚蒼白、麻木、溫度降低，缺血范圍較大或較嚴(yán)重者可表現(xiàn)出被動(dòng)伸指(趾)時(shí)疼痛加劇。

(2)針對(duì)引起疼痛的不同原因?qū)ΠY處理。創(chuàng)傷、骨折傷員在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)予以臨時(shí)固定，以減輕轉(zhuǎn)運(yùn)途中的疼痛，并爭(zhēng)取及時(shí)清創(chuàng)、整復(fù)；發(fā)現(xiàn)感染時(shí)通知醫(yī)生處理傷口，開放引流，并全身應(yīng)用有效抗生素；缺血性疼痛須及時(shí)解除壓迫，松解外固定物，如已發(fā)生壓瘡應(yīng)及時(shí)行褥瘡護(hù)理。

(3)對(duì)疼痛嚴(yán)重而診斷已明確者，在局部對(duì)癥處理前可應(yīng)用嗎啡、度冷丁、強(qiáng)痛定等鎮(zhèn)痛藥物，減輕病人的痛苦。在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。如治療護(hù)理必須移動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)事先向病人說(shuō)明必要性，取得病人配合。在移動(dòng)過(guò)程中，對(duì)損傷部位重點(diǎn)托扶保護(hù)，緩慢移至舒適體位，爭(zhēng)取一次性完成。

(4)斷肢(指)再植術(shù)后病人肢體疼痛應(yīng)及時(shí)判明情況，有效鎮(zhèn)痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。截肢術(shù)后如患肢疼痛，應(yīng)向病人耐心解釋，一般可隨時(shí)間的推移而自行消失，不須應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛。

4.3 局部組織腫脹

骨折或軟組織損傷后傷肢局部發(fā)生反應(yīng)性水腫，另外骨折局部?jī)?nèi)出血、感染、血循環(huán)障礙等也會(huì)造成傷肢不同程度的腫脹。

護(hù)理措施：

(1)迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處理，適當(dāng)抬高患肢，如無(wú)禁忌應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹。

(2)損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出。使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減輕腫脹。如肢端腫脹伴有血循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過(guò)緊，若固定過(guò)緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫。對(duì)嚴(yán)重的肢體腫脹，要誓惕骨筋膜室綜合征發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。

(3)斷肢再植術(shù)后引起肢體腫脹的原因很多，包括①靜脈回流不足；②清創(chuàng)不徹底、反應(yīng)性腫脹劇烈f②肢體斷面巨大血腫；④離斷肢體缺血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，造成相應(yīng)的細(xì)胞腫脹和組織間隙水腫；⑤創(chuàng)面感染、體位不當(dāng)、淋巴回流障礙等。一旦發(fā)生，及時(shí)通知主管醫(yī)師，仔細(xì)查明原因，對(duì)癥處理。

(4)因感染引起的組織腫脹，除通知醫(yī)師處理局部傷口，拆線、引流、抗生素濕敷外，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素。

4.4 患肢血液循環(huán)異常

患肢血液循環(huán)異常除骨折時(shí)合并主要?jiǎng)屿o脈血管損傷外，止血帶應(yīng)用不合理，包扎固定過(guò)緊，肢體自身腫脹嚴(yán)重等都是造成患肢血液循環(huán)障礙的重要原因，觀察和防止患肢血液循環(huán)障礙，是護(hù)理骨折病人的重要內(nèi)容，對(duì)四肢骨折病人尤為重要。護(hù)理措施：

(1)由于骨折后的固定包扎，往往不能直接觀察受傷部位血液循環(huán)狀況，而肢體遠(yuǎn)端能間接反應(yīng)患肢血供情況，因此視為觀察重點(diǎn)，嚴(yán)密觀察肢端有無(wú)劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無(wú)溫度降低、蒼白或青紫。發(fā)生以上情況說(shuō)明肢端血液循環(huán)障礙，須立即查明原因，對(duì)癥治療。

(2)肢端甲床充血時(shí)間延長(zhǎng)和脈搏改變，是患被動(dòng)脈損傷或受壓受阻后的臨床表現(xiàn)。但由于動(dòng)脈壓力高，其癥狀往往遲于靜脈受壓后的臨床表現(xiàn)。因此，此項(xiàng)指標(biāo)不能做為早期診斷的依據(jù)。肢體局部受壓，如夾板的棉壓墊、石膏內(nèi)層皺褶或肢體骨凸處可表現(xiàn)為持久性局限性疼痛。當(dāng)皮膚組織壞死后，疼痛可緩解。(3)對(duì)血液循環(huán)不良的肢體，除對(duì)癥治療外，肢體抬高略高于心臟水平。如位置過(guò)高，會(huì)加重缺血，并嚴(yán)禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

4.5 創(chuàng)口感染

傷口感染發(fā)生在開放性骨折未得到清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底時(shí)，重者可引起化膿性骨髓炎，影響骨折愈合，嚴(yán)重者合并全身性感染，威脅病人生命。

護(hù)理措施：

(1)現(xiàn)場(chǎng)急救及時(shí)正確，避免傷口二次污染及細(xì)菌進(jìn)入深層組織，爭(zhēng)取時(shí)間，早期實(shí)施清創(chuàng)術(shù)。

(2)增強(qiáng)病人體質(zhì)，注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)治療貧血、低蛋白、營(yíng)養(yǎng)不良及糖尿病等疾病，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。

(3)使用有效抗生素積極控制感染。注意觀察傷口，傷口疼痛性質(zhì)的改變常為最早期征象。此外，注意觀察傷口有無(wú)紅腫、波動(dòng)感，一旦發(fā)生感染，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行傷口處理。

(4)對(duì)傷口污染或感染嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)拆除縫線敞開傷口，并實(shí)施引流，抗生素濕敷等治療。

4.6 缺乏手術(shù)治病的知識(shí)

部分骨折病人需要采取手術(shù)治療，亦有部分病人取得功能復(fù)位后沒有手術(shù)的必要。因此，是否采取手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)病情、治療等情況決定。

護(hù)理措施：

(1)對(duì)經(jīng)非手術(shù)治療雖未能達(dá)到解剖復(fù)位，而已經(jīng)功能復(fù)位達(dá)到治療效果的病人，應(yīng)體諒其懇切手術(shù)的心情，并向其解釋治療的意義及目的，并講清手術(shù)可能帶來(lái)的不利影響，使病人解除思想顧慮，安心治療。

(2)對(duì)須手術(shù)的病人應(yīng)講明手術(shù)治療的目的、定義和重要性，通過(guò)成功病例的宣傳，打消病人顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得病人的配合。

(3)向病人講述術(shù)前的注意事項(xiàng)，以保證術(shù)前有穩(wěn)定的情緒和良好的睡眠；戒除不良生活習(xí)慣如禁煙、禁酒，術(shù)前應(yīng)根據(jù)條件做好洗頭、擦浴、更換衣服等衛(wèi)生準(zhǔn)備；向病人介紹術(shù)后注意事項(xiàng)，以保證術(shù)后能主動(dòng)配合，如練習(xí)深呼吸、床上大小便等。

(4)根據(jù)病人的種種顧慮做相應(yīng)的解釋工作，如耽心麻醉意外、醫(yī)師技術(shù)水平等，解除病人的盲目擔(dān)憂。向病人家屬說(shuō)明手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，使病人家屬有充分的思想準(zhǔn)備。

4.7 應(yīng)激的心理反應(yīng)

因病人的個(gè)人性格、年齡、職業(yè)、文化修養(yǎng)、社會(huì)環(huán)境的不同，其心理表現(xiàn)差異很大。特別是傷勢(shì)較重，可能會(huì)遺留較嚴(yán)重的生理功能減退或障礙者，其精神狀態(tài)勢(shì)必會(huì)受到影響，如憂郁、消沉、悲觀失望，過(guò)多的考慮到家庭和個(gè)人前途等問題，不利于治療。

護(hù)理措施：

(1)有針對(duì)性的進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育，及時(shí)了解病人的思想情緒活動(dòng)，通過(guò)談心、聊天，有的放矢的進(jìn)行思想工作和心理護(hù)理。

(2)對(duì)截肢、截癱等遺留嚴(yán)重殘疾的病人，要注意保護(hù)他們的自尊心，使之既要敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)承認(rèn)殘疾，又要樹立勇氣戰(zhàn)勝傷殘。

(3)認(rèn)真幫助病人找出不利于疾病恢復(fù)的因素和解決克服的措施，使病人能自覺配合治療護(hù)理。盡可能早期恢復(fù)功能鍛煉及康復(fù)治療，鼓勵(lì)病人從事力所能及的活動(dòng)，使他們樹立生活的信心和勇氣。

(4)護(hù)理操作要輕柔認(rèn)真，在病人面前談話適當(dāng)，每天注意向病人報(bào)告病情好轉(zhuǎn)的佳音，包括微小的病情進(jìn)展，不談?dòng)袚p病人情緒的話。

(5)生活上多關(guān)心病人，幫助其解決實(shí)際困難。對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)較困難而顧慮重重的病人，應(yīng)同醫(yī)師協(xié)商，從各方面注意節(jié)約費(fèi)用，盡量減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。保持生活規(guī)律，動(dòng)員病人積極參與文化生活，如聊天、看書看報(bào)、收聽廣播或錄音、以及外出活動(dòng)等。使病人生活內(nèi)容豐富多彩，分散精力、克服不良心理。

4.8 恐懼

突然意外的創(chuàng)傷易使病人產(chǎn)生恐懼心理。

護(hù)理措施：

(1)護(hù)理人員在病人面前切忌表現(xiàn)出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態(tài)度，應(yīng)以良好認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，從容鎮(zhèn)定的神情，熟練準(zhǔn)確的操作技術(shù)取得病人的信任。及時(shí)止血、鎮(zhèn)痛，使病人脫離生理痛苦反應(yīng)，從而穩(wěn)定情緒。(2)對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫(yī)院救治的經(jīng)驗(yàn)及傷病良性轉(zhuǎn)歸的可能，使病人建立安全感。

4.9 長(zhǎng)期臥床引起的畸形

骨折后長(zhǎng)期臥床病人肌張力持續(xù)減少，肌肉廢用性萎縮，導(dǎo)致攣縮畸形，重則成為永久性畸形。

護(hù)理措施：

(1)長(zhǎng)期臥床病人應(yīng)睡硬板床，忌用各種軟床。

(2)除根據(jù)病情及治療需要安置特殊體位以外，四肢關(guān)節(jié)一般應(yīng)擺放于功能位。長(zhǎng)期臥床病人用砂袋、木板及約束帶將足踩固定于功能位，被子等物不要壓在足趾上，防止發(fā)生垂足畸形。

(3)對(duì)癱瘓肢體的關(guān)節(jié)肌肉要經(jīng)常按摩、理療，并注意堅(jiān)持被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等畸形。

4.10 生活自理能力下降 嚴(yán)重骨折、下肢骨折、牽引、手術(shù)、截肢、截癱等病人生活自理能力均有不同程度的下降。

護(hù)理措施：

(1)在生活上熱情關(guān)心病人，盡量滿足病人的生活要求，取得病人的信任和依賴，認(rèn)真幫助病人飲水、進(jìn)食、排便、翻身、讀書、閱報(bào)，直至能生活自理。(2)做好病室、病床、口腔及皮膚的清潔衛(wèi)生工作，定期為病人擦浴、洗頭、剪指甲、更換衣服床單，使病人感到舒適，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人，定時(shí)翻身、按摩、做好皮膚護(hù)理。

(3)注意調(diào)節(jié)飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，積極鼓勵(lì)、協(xié)助病人功能鍛煉和生活訓(xùn)練，使其早日能夠生活自理。

第四篇：顱骨骨折腦脊液外漏的護(hù)理措施

護(hù)理常規(guī)

一、為了有利于靜脈回流，減輕顱內(nèi)壓，患者應(yīng)將床頭抬高150^～300，①避免漏出的腦脊液回流人顱內(nèi)引起逆行性顱內(nèi)感染；

②借重力作用使腦組織移向顱底貼附在硬膜漏孔區(qū)，減少腦脊液漏出，促使局部粘連而封閉漏口，以防止復(fù)發(fā)，將此體位維持到腦脊液漏停止后3～5天。

二、防止醫(yī)源性感染。除保持鼻前庭及外耳道清潔、通暢外，經(jīng)常以鹽水棉球擦洗、酒精消毒，剪去患側(cè)耳后頭發(fā)，及時(shí)更換置于鼻前庭及外耳道的浸濕棉球或棉墊，不作耳鼻沖洗、滴藥，以防液體逆流。

三、仔細(xì)進(jìn)行口腔護(hù)理，因口腔與顱內(nèi)縫隙相通，保持口腔清潔尤為重要。每天2次清潔口腔，以免口腔感染的發(fā)生。

四、注意顱內(nèi)感染：

①觀察腦脊液外漏顏色變化。正常腦脊液應(yīng)無(wú)色、無(wú)味提供、透明，否則視為異常。遇到此類情況應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師。同時(shí)以無(wú)菌試管直接接取滴出液送檢。

②觀察外漏腦脊液量的變化。日出量是否逐漸減少，可間接判斷傷口的愈合。③密切觀察體溫變化。若體溫在38℃以上持續(xù)不降，且觀察腦膜刺激癥（頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直）。及時(shí)處理異常情況。

五、準(zhǔn)確、及時(shí)使用抗生素。應(yīng)避免使用大劑量廣譜抗生素所致的致霉菌感染，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng).此類病人使用抗生素時(shí)應(yīng)由低檔到廣譜，同時(shí)輔以免疫增強(qiáng)劑，加強(qiáng)支持療法。嚴(yán)密觀察抗生素療效，控制抗生素滴速，以每分鐘30^～40滴為宜。

[康復(fù)指導(dǎo)]

一、避免打噴嚏用力咳嗽，以免顱內(nèi)壓驟然升高，空氣逸入顱內(nèi)引起外傷性氣顱或感染。

二、禁止沖洗滴藥，避免嚴(yán)堵深塞，可在鼻前庭或外耳道處放一干棉球，腦脊液浸透后及時(shí)更換。

三、持續(xù)半臥位至腦脊液漏停止后3～5天。

第五篇：新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施

新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理問題如下：

1.常見護(hù)理診斷

（1）潛在并發(fā)癥 顱內(nèi)壓增高。

（2）不能維持自主呼吸 與顱內(nèi)出血致顱內(nèi)壓增高壓迫呼吸中樞有關(guān)。

（3）營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與攝入量減少和嘔吐有關(guān)。

（4）焦慮 與家長(zhǎng)擔(dān)心患兒預(yù)后有關(guān)。

2.護(hù)理措施

（1）保持病室溫度在22℃～24℃，濕度55％～65％。絕對(duì)臥床休息，減少噪音。

護(hù)理操作要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，盡量減少對(duì)患兒移動(dòng)和刺激，靜脈穿刺最好使用留置針，減少反復(fù)穿刺，避免頭皮穿刺輸液，以防止加重顱內(nèi)出血。

（2）體溫大于38.5℃時(shí)，應(yīng)在30min內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用解開包被松開衣服，還可頭部枕涼水袋。宜平臥保持頭正中位，避免頭偏向一側(cè)，以免壓迫頸動(dòng)脈而造成意外。

（3）不能進(jìn)食者，應(yīng)給予鼻飼。少量多餐，每日4～6次，保證患兒熱量及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給。密切觀察病情變化，注意觀察皮膚彈性、黏膜濕潤(rùn)的程度。15～30min巡視病房一次，每4h測(cè)T、P、R、BP并記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)通知醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備工作。

（4）準(zhǔn)確記錄24h出入量。

（5）嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志、瞳孔的變化，如有異常（脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大等圓、對(duì)光反射減弱或消失）遵醫(yī)囑給予脫水劑（20％甘露醇每次0.25～0.5g/kg 30min內(nèi)靜脈推人）。

（6）備好吸痰所用物品。

（7）保持呼吸通暢，改善呼吸功能，及時(shí)清除呼吸道分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼吸。

（8）遵醫(yī)囑給予維生素Kt、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克絡(luò)（安絡(luò)血），控制出血，貧血患兒可輸少量新鮮血漿或全血，靜脈應(yīng)用維生素C改善毛細(xì)血管的通透性。

（9）健康教育，向家長(zhǎng)講解顱內(nèi)出血的嚴(yán)重性，可能會(huì)出現(xiàn)的后遺癥。給予安慰，減輕家長(zhǎng)的焦慮，鼓勵(lì)堅(jiān)持治療和隨訪，發(fā)現(xiàn)有后遺癥時(shí)，盡早帶患兒進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，減輕腦損傷影響。遵醫(yī)囑服用腦復(fù)康、腦活素等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物，協(xié)助腦功能恢復(fù)。