第一篇：內(nèi)分泌科靜脈治療中的安全問題與對策

內(nèi)分泌科靜脈治療中的安全問題與對策

【摘要】目的 探討靜脈治療中的安全問題與對策。方法 分析內(nèi)分泌科2011年-2016年靜脈輸液中的安全隱患及處理措施，提出相關(guān)對策。結(jié)果 通過總結(jié)分析靜脈治療中的安全問題及防范措施，減少了安全隱患，保證患者的輸液安全，提高了輸液質(zhì)量。結(jié)論 靜脈治療是搶救患者、臨床治療及供給營養(yǎng)的重要途徑，為了防患于未然，減少不良事件的發(fā)生，對靜脈治療中的安全問題提出相關(guān)對策及改進(jìn)措施，在患者靜脈治療中保障患者安全，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量尤為重要。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)分泌科；靜脈治療；安全問題；對策

隨著社會的發(fā)展和穩(wěn)定，我國患者接受靜脈治療的人數(shù)日益增長。如何保障患者靜脈治療安全，使患者順利完成治療，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，減少靜脈輸液相關(guān)不良事件的發(fā)生成為我們首當(dāng)解決的問題?，F(xiàn)從我院內(nèi)分泌科自2011年1月-2016年12月老年住院患者中隨機(jī)抽取72例，對靜脈治療中的安全問題進(jìn)行分析，提出相關(guān)對策及改進(jìn)措施并取得了顯著成效，具體介紹如下。1 臨床資料

1.1一般資料 2011年1月-2016年1月72例老年住院患者，男40例，女32例，其中16例輸液滲出，2例輸液外滲，6例輸注兩種藥物間發(fā)生 配伍禁忌，8例藥物配置錯誤，1例空氣栓塞隱患（未發(fā)生），18例靜脈導(dǎo)管堵塞，20例靜脈炎,1例金黃色葡萄球菌感染。2 安全問題分析及對策

2.1藥液外滲及滲出：16例輸液滲出，2例輸液外滲。

2.1.1根據(jù)藥業(yè)滲出及外滲的定義原因分析：穿刺工具的選擇錯誤：一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針；外周留置針宜用于短期靜脈輸液；②藥物的因素：與藥液的濃度、酸堿度及滲透壓有關(guān)，藥物經(jīng)靜脈輸入后，會對血管產(chǎn)生刺激性，是導(dǎo)致藥物外滲的重要原因之一[1]。③環(huán)境因素：與輸液量、液體溫度及時間、速度有關(guān)；④血管因素：與患者輸液部位血管充盈度及通透性有關(guān)；⑤其他因素：與穿刺者技術(shù)、穿刺時的體位有關(guān)。

2.1.2對策（1）護(hù)士操作前評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案及 1 藥物性質(zhì)等，規(guī)范靜脈治療操作流程，制定靜脈輸液外周留置、PICC置管維護(hù)、CVC置管維護(hù)、股靜脈置管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)、PICC置管操作同意書、拒絕深靜脈輸液知情同意書等[2]。（2）依據(jù)評估所得選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。穿刺時避免同一部位反復(fù)穿刺，提高靜脈穿刺一次性成功率，減少對血管壁的損傷。同時做好相關(guān)指導(dǎo)，告知患者穿刺處如出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時通知醫(yī)務(wù)人員。（3）護(hù)士在給予刺激性、腐蝕性藥物治療過程中，密切觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)，注意穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。（4）加強(qiáng)巡視患者，尤其是對年老、感覺及意識障礙，末梢循環(huán)不良的患者，一旦發(fā)生藥液滲出或外滲，應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)生并積極采取治療措施。觀察并記錄滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并做好交接班。（5）科室選拔一名具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為靜療聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)提高護(hù)士的輸液知識、技能及特殊藥物外滲、特殊病人靜脈輸液護(hù)理水平；定期組織與靜脈治療相關(guān)的應(yīng)急演練，提升護(hù)理人員的應(yīng)急處理能力。每月開展討論并交流靜脈治療中的經(jīng)驗(yàn)。2.2藥液配置錯誤，給藥錯誤，劑量錯誤，用藥時間錯誤。

2.2.1原因分析：①護(hù)士缺乏責(zé)任心，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，三查七對意識不強(qiáng)。②缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不懂得藥物配伍禁忌。③常一體多病，需要多種藥物聯(lián)合治療[3]。④兩種有配伍禁忌藥物輸液之間，未進(jìn)行沖管。

2.2.2對策：（1）實(shí)施靜脈治療護(hù)理操作的護(hù)理人員應(yīng)為注冊護(hù)士，且有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉常用藥物的配伍禁忌，并且在治療室內(nèi)懸掛常用藥物配伍禁忌表[4]。（2）嚴(yán)格按照醫(yī)囑處理及核對流程，嚴(yán)防核對錯誤。（3）科室藥品、大型輸液定點(diǎn)放置，由專人負(fù)責(zé)管理，每周整理、檢查，每月清點(diǎn)、登記。高危藥品及常規(guī)藥品嚴(yán)格分開放置并有明顯的標(biāo)記。（4）青霉素及抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)使用避光輸液器。輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌，應(yīng)在前一種藥物輸注結(jié)束后，更換輸液器或用生理鹽水沖洗導(dǎo)管后，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。（5）所有操作均執(zhí)行兩種以上患者身份識別。給藥前，要詢問患者有無藥物過敏史，易致過敏的藥物，使用前要反復(fù)核對。

2.3空氣栓塞：1例患者在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞隱患，被及時發(fā)現(xiàn)并排除。2 2.3.1原因分析：①加壓輸液并且缺乏巡視；②使用普通輸液器；③更換輸液不及時；④輸液操作時排氣不徹底。

2.3.2對策：為了避免空氣栓塞的發(fā)生，選擇具備自動排氣、自動止液、精密過濾等性能的高安全性輸液器。一旦發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即停止輸液，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。立即通知醫(yī)生并配合搶救，立即將患者置于頭低足高左側(cè)臥位，密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療，記錄好病情變化及搶救過程。

2.4.導(dǎo)管堵塞：18例靜脈導(dǎo)管堵塞患者，其中留置針15例，硬針2例，CVC1例。

2.4.1原因分析：①老年患者因活動少，血流緩慢、瘀滯，使血小板易于在血管壁上沉積，形成血栓[3]。②靜脈導(dǎo)管封管時，未采用脈沖式封管，血液回流凝集導(dǎo)致堵管；③患者肢體活動度較大，袖口較緊；④輸液過程中更換輸液不及時，血液回流至導(dǎo)管內(nèi)，導(dǎo)致血液凝集堵管。

2.4.2對策：責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)責(zé)任心，輸液過程中加強(qiáng)巡視，及時更換輸液，尤其是年齡較大、行動不便、反應(yīng)遲鈍，無陪護(hù)患者。靜脈導(dǎo)管封管時，采用10ml以上注射器脈沖式封管，靜脈導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞后立即拔除導(dǎo)管。

2.5靜脈炎：靜脈炎是指靜脈血管的急性無菌性炎癥，是靜脈治療中最常見的并發(fā)癥之一，多由于長期輸注濃度較高、刺激性較強(qiáng)的藥液而引起局部炎癥[5]。臨床變現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，甚至伴有發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。

2.5.1原因分析：①與藥液的酸堿度、濃度及滲透壓有關(guān)；②與短時間內(nèi)同一血管反復(fù)穿刺有關(guān)；③與無菌操作不嚴(yán)格，導(dǎo)管內(nèi)血液殘留導(dǎo)致細(xì)菌污染有關(guān)；④與病人自身因素有關(guān)，如免疫力低下合并多種疾病等。

2.5.2對策：操作前評估患者的年齡、病情、血管情況及肢體活動度，選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)原則。盡量選擇彈性好、粗且直的血管進(jìn)行穿刺，對長期輸液患者，應(yīng)有計(jì)劃的更換穿刺部位，避免同一部位反復(fù)穿刺；避免選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺，避免在癱瘓的肢體進(jìn)行穿刺，避免選擇在關(guān)節(jié)部位進(jìn)行穿刺，根據(jù)藥液的濃度、患者年齡及病情，嚴(yán)格控制輸液速度。加強(qiáng) 3 巡視，一旦發(fā)生靜脈炎應(yīng)立即停止輸液，抬高患肢并制動，局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷，做好交接班并記錄，必要時全身應(yīng)用抗生素治療。

2.6疾病感染：1例患者拔除留置針后3天出現(xiàn)針眼處腫脹，有膿液流出，予以分泌物培養(yǎng)，結(jié)果為金黃色葡萄球菌感染。根據(jù)藥敏結(jié)果，使用敏感抗菌素治療，7天后愈合，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果為無細(xì)菌生長。

2.6.1原因分析：①患者不注意個人衛(wèi)生；②消毒隔離意識欠缺；③靜脈輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

2.6.2對策：靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成，靜脈治療應(yīng)遵循無菌操作原則，頭皮針、輸液（血）器、注射器、止血帶及輸液附加裝置應(yīng)一人一用一滅菌；經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍。有留置裝置患者每班交接輸液管道。輸液器每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)立即更換，指導(dǎo)患者勤換衣物，修剪指甲，勤洗手。護(hù)理人員加強(qiáng)手衛(wèi)生，防止交叉感染。3 結(jié)果

實(shí)施相應(yīng)對策后我科護(hù)士的風(fēng)險意識得到提高。自2016年2月至2017年2月我科輸液安全不良事件10起，較2014年12月至2015年12月26起下降61.54%?；颊邔ψo(hù)士靜脈輸液的滿意度由原來的84.32%提升至95.28%。4討論

靜脈輸液的各個環(huán)節(jié)均可出現(xiàn)差錯或事故。安全的輸液和高質(zhì)量輸液是我們奮斗的目標(biāo)。我國是人口大國，人口老齡化日漸嚴(yán)重，接受輸液治療的人群也隨之增長。在分析原因后制定出相應(yīng)對策，既能提高護(hù)理質(zhì)量也能提升醫(yī)院總體醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。在這些案例的警示和提醒下，輸液前護(hù)士就會考慮到諸多并發(fā)癥，護(hù)士風(fēng)險意識得到大幅度提高，輸液不良事件也在減少。除此之外，醫(yī)院還必須進(jìn)一步建立健全相關(guān)的規(guī)章與制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的靜脈輸液安全防范意識，并且對靜脈輸液的具體流程加以規(guī)劃化，以便最大限度的控制靜脈輸液差錯事故的發(fā)生，并強(qiáng)化靜脈輸液治療過程中的安全性與可靠性，改善護(hù)患關(guān)系，從而不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。做好護(hù)士培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高護(hù)士自律性和風(fēng)險管理意識，護(hù)士自律性和風(fēng)險管理意識提高依賴于終生學(xué)習(xí)，必須通過不斷培訓(xùn) [7]。重視對輸液的管理，護(hù)士長要加強(qiáng)輸液中的宏觀質(zhì)量管理，制定輸液過程中比較細(xì)化 4 的標(biāo)準(zhǔn)和管理要求。檢查輸液流程是否安全、科學(xué)，藥物配置、排序是否合理、無菌，對違規(guī)操作者可采取教育與處罰相結(jié)合的手段。對新藥特藥及中藥制劑存在的配伍禁忌進(jìn)行總結(jié)，歸類。鼓勵護(hù)士參與管理，并提出相應(yīng)的整改意見，制定更加科學(xué)的工作流程[8]。參考文獻(xiàn)

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第二篇：靜脈輸液的安全問題及對策

靜脈輸液的安全問題及對策

（西京消化病醫(yī)院消化八科 韓璐）

摘要：①目的：通過對靜脈輸液中存在的安全隱患進(jìn)行分析、歸納、總結(jié)，探討針對各種安全隱患的防范措施，以降低靜脈輸液過程中安全隱患的發(fā)生，保證靜脈輸液的相對安全，提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量和病人對靜脈輸液的滿意度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。②方法：加強(qiáng)靜脈輸液過程中護(hù)士安全意識的培養(yǎng)，針對隱患發(fā)生源（治療室、輸液藥物、輸液用具等），完善與輸液安全相關(guān)的各項(xiàng)管理制度。③結(jié)果：針對各中安全隱患，采取與之相對應(yīng)的防范措施。④結(jié)論：護(hù)士人員應(yīng)具備良好的職業(yè)素養(yǎng)，高度的責(zé)任心，敏銳的觀察能力，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)法律意識，增強(qiáng)靜脈輸液的安全意識，熟練靜脈輸液的各種操作流程及技能，及時有效規(guī)避各種安全隱患的發(fā)生，保證靜脈輸液安全。

關(guān)鍵詞：靜脈輸液；安全問題；對策

正文：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法，是一種迅速有效的補(bǔ)液和給藥途徑，因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營養(yǎng)輸液（TPN）與輸血等?？蛇_(dá)到解毒、治療和控制感染的目的；補(bǔ)充營養(yǎng)及水分，維持和調(diào)節(jié)體內(nèi)水、電解質(zhì)及酸堿平衡；補(bǔ)充體液，糾正血容量不足，改善微循環(huán)，回升血壓；輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，減輕或消除腹水及組織水腫。作為臨床治療的重要手段，靜脈輸液被廣泛應(yīng)用，因此本文對靜脈輸液過程中存在的安全問題及其防范措施作出如下分析及歸納總結(jié)。

1.安全問題

1.1治療室環(huán)境及醫(yī)療用物不合格

（1）治療室未嚴(yán)格按照規(guī)定清潔消毒，室內(nèi)空氣及治療桌面細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)，工作人員未嚴(yán)格洗手，造成配藥過程中的污染。（2）治療車、治療盤、止血帶、盛放鑷子、棉簽及輸液貼的缸子等醫(yī)療工具未按規(guī)定嚴(yán)格消毒；一次性物品不合格，存在包裝破裂、漏氣，過期等不合格產(chǎn)品，護(hù)士在使用時未能嚴(yán)格檢查。

1.2藥物配置過程中的隱患

隨著層出不窮的各類新藥在臨床輸液中的廣泛應(yīng)用，使得藥物配伍禁忌也變的日趨復(fù)雜，尤其是新藥、特殊藥物首次使用以及多重藥物聯(lián)合使用時，新藥的配伍禁忌在舊的配伍禁忌表中查詢不到，使護(hù)士產(chǎn)生疑惑，在不知其導(dǎo)致的不良反應(yīng)的情況下，盲目遵循醫(yī)囑導(dǎo)致輸液不良反應(yīng)發(fā)生。在臨床上更具隱蔽性的是藥物配伍后澄清度好，而本質(zhì)上因藥物配伍不合理使藥物溶解度改變，或產(chǎn)生不溶性結(jié)合物，使細(xì)微晶體增多或藥物發(fā)生降解，多數(shù)情況是反應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，而液體外觀無任何變化。

1.3配藥及輸液用具無菌操作不嚴(yán)

（1）配藥過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，造成操作過程污染，如加藥過程中液體的瓶口及針管軸心的后1/3被污染，造成藥液污染；在啟開瓶蓋后較長時間不消毒就開始加藥，形成醫(yī)源性感染。（2）臨床上常使用的輸液用具有：輸液器、輸液港、淺靜脈置管、PICC管、深靜脈留置針、肝素帽、三通接頭等，它們均屬于高分子化合物，適于病菌附著，若不嚴(yán)格無菌操作流程，可引發(fā)感染；若使用不合格或滅菌不達(dá)標(biāo)、包裝破損、過期的產(chǎn)品，會出現(xiàn)嚴(yán)重感染，靜脈炎、靜脈栓塞等嚴(yán)重后果。

1.4配藥過程中的微粒污染

水劑藥物大部分為玻璃安瓿，在安瓿用砂輪劃過后的玻璃微粒未用棉簽消毒，而直接掰開安瓿，使藥液受到不同程度的玻璃微粒脫落污染；粉劑藥物為小瓶膠塞裝置，當(dāng)空針扎入時，膠塞容易落屑；配藥時有藥品結(jié)晶未溶顆粒，中成藥針劑與輸配伍后不溶性微粒明顯增多。

1.5靜脈輸液的不良反應(yīng)

（1）熱源反應(yīng)：大多由內(nèi)毒素所致。由于護(hù)理的各項(xiàng)操作未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，導(dǎo)致微生物各種微粒等熱源污染液體，或?qū)Ρ旧泶嬖谫|(zhì)量問題的液體未能檢查出來，引起患者高熱、寒戰(zhàn)等一系列熱源反應(yīng)。（2）靜脈血管的炎性反應(yīng)：由于靜脈輸液藥物種類及聯(lián)合用藥的方法增多，使藥液的PH值和液體濃度增高，對血管壁造成不良刺激。（3）皮膚組織腫脹或壞死：靜脈輸液在臨床應(yīng)用中，常有藥物滲出血管外的現(xiàn)象，導(dǎo)致皮膚腫脹、疼痛、重血等；特別是升壓藥、垂體后葉素、化療藥物、高滲液體等，一旦藥液滲出血管外就容易造成局部皮膚組織壞死、潰瘍等并發(fā)癥。

1.6護(hù)士方面的因素

護(hù)士基本操作技能不扎實(shí)，靜脈穿刺成功率低，不僅對患者血管造成破壞，而且增加了感染的機(jī)會；未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生，造成配藥過程污染；護(hù)士未能嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，輸液后巡視不及時，導(dǎo)致醫(yī)療差錯，藥液外滲；對患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)時，應(yīng)對能力差，處理不及時；護(hù)士更換液體不及時，導(dǎo)致空氣栓塞、靜脈栓塞等。

1.7患者方面的因素

坐位輸液患者容易出現(xiàn)心悸、惡心、頭暈等不良反應(yīng)。主要誘發(fā)因素：患者空腹時血糖低，心跳加快引起緊張、恐懼；或坐立時間過長，身體虛弱、疲勞等引起大腦供血不足所致。

2.對策

2.1嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

（1）配藥室及治療室每天用紫外線消毒3次，每月做空氣培養(yǎng)1次，護(hù)士應(yīng)在輸液前后洗手或皮膚消毒液擦手。（2）網(wǎng)套每次使用后消毒，止血帶實(shí)行一人一用消毒，治療用的缸、罐每周高壓消毒一次，一次性用具使用前抽檢合格后方可使用。

2.2加強(qiáng)藥物配置管理

熟悉常用藥物的配伍禁忌，治療室內(nèi)張貼常用藥物配伍禁忌表。對于一些新藥的配伍，如果藥物配伍禁忌表中沒有記載，應(yīng)特別注意，最好不要隨意和其他藥物配伍，以免發(fā)生不良反應(yīng)。另外，配藥時還應(yīng)注意觀察藥液有無異常反應(yīng)，如變色、渾濁、沉淀等，若發(fā)現(xiàn)此類現(xiàn)象，應(yīng)及時與醫(yī)生取的聯(lián)系，確保用藥安全。

2.3配藥過程及輸液用具嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作

（1）配藥過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止液體瓶口、加藥操作等被污染，以及開啟瓶蓋時間較長不消毒就加藥，引起醫(yī)源性感染。藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，不能配置過長時間后給患者輸入，導(dǎo)致藥效降低或變質(zhì)沉淀。（2）嚴(yán)格控制輸液用具的質(zhì)量，使用前必須檢查輸液用具是否具有合格證，消毒滅菌是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，是否超過有效期，包裝是否完整。

2.4防止配藥過程中的微粒污染 安瓿要認(rèn)證消毒，用砂輪劃過后，用無菌紗布掰開，不要未經(jīng)消毒直接掰開，減少玻璃微粒脫落污染；選用合適大小的針頭，避免針頭重復(fù)穿刺膠塞同一位置，減少膠塞落屑；可使用精密輸液器用具，過濾部分微粒。2.5加強(qiáng)輸液反應(yīng)的管理

輸液反應(yīng)發(fā)生后，護(hù)士應(yīng)立即到場判斷反應(yīng)的輕重，對于反應(yīng)較輕的患者，應(yīng)該首先停止輸液并測量生命體征，告知醫(yī)生作出處理，對于反應(yīng)嚴(yán)重的患者，應(yīng)立即通知醫(yī)生到現(xiàn)場搶救，將患者輸入中的液體及輸液器重新更換，保持靜脈通路并與醫(yī)生一起進(jìn)行現(xiàn)場搶救，待患者病情平穩(wěn)后送至急救室進(jìn)一步搶救，護(hù)士還應(yīng)將患者的反應(yīng)情況及處理情況進(jìn)行記錄，對于更換下來的的輸液用具及液體封存后送藥劑科監(jiān)測，并做好登記及追蹤檢測結(jié)果，以便找出原因及時改正，確保輸液安全。

2.6加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)教育

加強(qiáng)護(hù)士安全輸液教育，提高安全意識；培訓(xùn)新技術(shù)及新藥的使用方法和注意事項(xiàng)；掌握輸液基本知識，如見尿補(bǔ)鉀原則、先鹽后糖原則，高齡患者及嬰幼兒需減慢速度等；強(qiáng)化無菌操作及手衛(wèi)生；加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的培養(yǎng)，從轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑、擺藥、配藥、換液體、拔針每個環(huán)節(jié)都要做好查對，每一環(huán)節(jié)執(zhí)行后在輸液卡上簽名，層層落實(shí)，責(zé)任到人，以減少差錯事故發(fā)生，提高靜脈輸液質(zhì)量。

2.7加強(qiáng)對患者巡視及健康教育

（1）在整個靜脈輸液過程中，應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時了解和發(fā)現(xiàn)患者病情及心態(tài)變化，以及不良反應(yīng)的出現(xiàn)，及時針對問題，作出具體分析及初步處理。（2）對于精神緊張、恐懼的患者，要善于溝通，注意使用良好的溝通技巧，使患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，戰(zhàn)勝緊張、恐懼等不良情緒，告知患者靜脈輸液的治療常識及注意事項(xiàng)，以取得最佳治療效果。

小結(jié)：靜脈輸液是醫(yī)院治療、搶救病人的一種重要手段，為了確保靜脈輸液安全，保證患者的治療效果，在靜脈輸液過程中，加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，提高各環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識，提高應(yīng)對能力，注重對患者的健康教育，加強(qiáng)巡視工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，并妥善處理，杜絕差錯及醫(yī)療事故的發(fā)生。

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第三篇：靜脈輸液治療風(fēng)險與安全管理

靜脈輸液治療風(fēng)險與安全管理

摘要

隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用，靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險性也在增加。如何認(rèn)識和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險事件，有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯與糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，已成為護(hù)理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。我科通過從嚴(yán)格依法行醫(yī)，完善相關(guān)管理制度，成立靜脈輸液安全管理小組，加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理，建立完善的風(fēng)險報告、反饋系統(tǒng)等方面加強(qiáng)靜脈輸液風(fēng)險與安全管理，取得了比較理想的效果。

隨著靜脈輸液的廣泛應(yīng)用，新技術(shù)、新材料、新方法的不斷出現(xiàn)，靜脈輸液護(hù)士在工作內(nèi)容、手段、方式、范圍等不斷得到擴(kuò)展和深化的同時，靜脈輸液實(shí)踐的風(fēng)險性也在增加。如何認(rèn)識和防范靜脈輸液中存在的護(hù)理風(fēng)險事件，增強(qiáng)護(hù)士的抗風(fēng)險能力，有效降低輸液相關(guān)的護(hù)理差錯與糾紛的發(fā)生，提高輸液安全與質(zhì)量，已成為護(hù)理管理人員關(guān)注和亟待解決的問題。因此應(yīng)積極加強(qiáng)靜脈輸液過程中潛在風(fēng)險事件與安全的管理，以下是我科在靜脈輸液治療過程中風(fēng)險與安全管理的一些具體措施。1 嚴(yán)格依法行醫(yī)

在我科護(hù)理學(xué)員和實(shí)習(xí)生必須在帶教老師指導(dǎo)下才能進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作，護(hù)士長隨時督查，私自單獨(dú)操作者一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，對帶教老師給予相應(yīng)的處罰。完善靜脈輸液相關(guān)管理制度

交接班制度、查對制度等五大護(hù)理核心制度要求護(hù)理人員人人熟

知并認(rèn)真落實(shí)，其中查對制度的落實(shí)是關(guān)鍵。從制度上保證了靜脈輸液治療安全工作的落實(shí)。3 加強(qiáng)靜脈輸液質(zhì)量管理

3.1樹立“質(zhì)量就是生命”的觀念，確保護(hù)理安全，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量，將其作為風(fēng)險管理的一種策略?？剖医M織經(jīng)常性的常規(guī)制度學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對新上崗人員的培訓(xùn)，從上崗起就規(guī)范他們的行為。對于思想松懈、明知故犯、工作責(zé)任心差的護(hù)理人員實(shí)行“零度寬容”，即決不寬容，毫不寬恕，使每位護(hù)理人員時刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。3.2加強(qiáng)院感管理相關(guān)知識的培訓(xùn)。

3.3規(guī)范操作行為，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定

3.4強(qiáng)化法律意識，完善各種記錄。教育護(hù)士在嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程的同時要加強(qiáng)護(hù)理證據(jù)的收集與管理。與靜脈輸液有關(guān)的證據(jù)主要包括：護(hù)理記錄、有護(hù)士簽名的治療執(zhí)行單等。各類輸液執(zhí)行單按規(guī)定的時間執(zhí)行，同時簽上執(zhí)行者姓名和執(zhí)行時間。4 建立完善的風(fēng)險報告、反饋系統(tǒng)，持續(xù)改進(jìn)

建立風(fēng)險事件報告系統(tǒng)，強(qiáng)化內(nèi)部管理機(jī)制，提倡不斷提高，不斷改正的精神。任何一個人，即使是最謹(jǐn)慎的醫(yī)務(wù)人員也會出錯，即使不讓所有出錯的人從事醫(yī)療活動，也不能防止以后不再發(fā)生醫(yī)療差錯。因此我們對當(dāng)事人避免單純的批評責(zé)備，而是采取“治病救人”的教育方法，一方面教育護(hù)士要積極進(jìn)行自我歸因，鼓勵其找出錯誤的根本原因并加以徹底糾正，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以防止其他人員重犯同樣的錯誤；另一方面，倡導(dǎo)當(dāng)事人主動報告差錯、事故，使之形成風(fēng)氣。只有發(fā)現(xiàn)問題才能解決問題，在發(fā)現(xiàn)問題中找出工作的薄

弱環(huán)節(jié)，在解決問題中尋找更好的方法才能實(shí)現(xiàn)持久的安全。

第四篇：新形勢下大學(xué)生安全問題與對策

新形勢下大學(xué)生安全問題的原因與對策

商洛職業(yè)技術(shù)學(xué)院（726000）丁潔瓊

摘要：大學(xué)生安全問題的主觀方面原因是大學(xué)生思維活躍，自我意識比較強(qiáng)，辨別力弱，安全意識淡薄，自我控制力較弱；客觀方面的主要原因是環(huán)境因素、轉(zhuǎn)型期負(fù)面因素、新媒體因素的不良影響。加強(qiáng)大學(xué)生安全教育主要從提高認(rèn)識，把安全教育與思想政治、法制紀(jì)律教育與心理健康教育相結(jié)合，安全教育的幾種形式序列化、常態(tài)化，把安全教育與關(guān)鍵的時間節(jié)點(diǎn)相聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 安全問題原因 對策

大學(xué)生是祖國的未來，民族的希望，肩負(fù)著實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興中國夢的重任，他們的順利成長關(guān)系到黨和國家的前途和命運(yùn)。大學(xué)生校園安全環(huán)境不容樂觀，大學(xué)生屢遭侵害，安全問題頻發(fā)，引發(fā)社會高度關(guān)注。近年來，經(jīng)過綜合治理，社會治安正在好轉(zhuǎn)，但是形勢依然嚴(yán)峻。大學(xué)生自殺、傷害、上當(dāng)受騙、發(fā)生事故等現(xiàn)象時有發(fā)生，部分大學(xué)生沉迷于淫穢書刊、影碟、黃色網(wǎng)站而不能自拔，導(dǎo)致精神萎靡，厭惡學(xué)習(xí)，不求上進(jìn)，甚至走上違法的犯罪道路。大學(xué)生法律意識欠缺，知情不報,包庇違法犯罪者,受到不法侵害后不知尋求法律的保護(hù)，加強(qiáng)大學(xué)生安全教育尤為重要。

1.高校發(fā)生安全問題的原因 1.1主觀方面

“90后”大學(xué)生思維活躍，個性張揚(yáng)，自我意識比較強(qiáng)，辨別力弱，安全意識淡薄，自我控制力較弱，這些特點(diǎn)與他們成長的家庭和社會教育環(huán)境是密不可分的。這一代所處的時代，家庭經(jīng)濟(jì)一般而言，物質(zhì)較為富裕，至少是溫飽問題得到了最好的解決，同時獨(dú)生子女占絕大多數(shù)。在農(nóng)村很多時候，他們是留守兒童，一般都是父母親不在身邊，他們從小在爺爺、奶奶的呵護(hù)甚至是溺愛下長大，這樣的環(huán)境下，百事包辦，往往使得他們心理承受能力相對較弱，應(yīng)付突發(fā)事件和抗挫折能力不強(qiáng)，成為各種不安全問題的受害者。大學(xué)生安全意識不強(qiáng)、心理意志脆弱、法律意識淡漠。當(dāng)前高校開設(shè)的“思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)”課程目標(biāo)就是要增強(qiáng)大學(xué)生的道德修養(yǎng)和法律素質(zhì)，但是該課程并未得到學(xué)生的廣泛重視。

1.2客觀方面 1.2.1學(xué)校教育薄弱。很多學(xué)校只是在學(xué)生入學(xué)時對學(xué)生進(jìn)行安全教育，教育內(nèi)容不明確?；蛘咧皇巧霞壈才帕司徒M織抓一抓，進(jìn)行檢查時集中力量應(yīng)付，只在發(fā)生案件和事故時強(qiáng)調(diào)一下。大學(xué)生的安全教育在學(xué)校教學(xué)工作中一直沒有獲得應(yīng)有的重視，沒有教育的主渠道和統(tǒng)一的規(guī)劃，致使安全教育流于形式。

1.2.2學(xué)校周邊、社會環(huán)境因素影響復(fù)雜。從20世紀(jì)末開始的全國高校擴(kuò)招，一方面使得我國高等教育急速發(fā)展，同時校園面臨的安全隱患問題也增多。很多高校處于城鄉(xiāng)接合部，校園周邊人口成分較為復(fù)雜，校園周邊的交通安全、食品安全等問題嚴(yán)重。校園外非法經(jīng)營的攤點(diǎn)、酒吧、歌舞廳等場所助長了學(xué)生攀比消費(fèi)的風(fēng)氣，加大了高校安全管理的難度。

1.2.3轉(zhuǎn)型期負(fù)面因素存在。當(dāng)前，社會價值觀念呈多元化態(tài)勢，部分大學(xué)生理想信念淡薄，沒有正確遠(yuǎn)大的人生目標(biāo)，精神空虛，生活頹廢。諸如同居、三陪、單純的性伙伴關(guān)系在高校的小部分學(xué)生里開始流行，這不能不說是社會丑惡現(xiàn)象對大學(xué)生產(chǎn)生的不良影響。

1.2.4新媒體因素的不良影響。隨著信息技術(shù)的日新月異，互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)技術(shù)為代表的新媒體日漸普及，給人們帶來交往便捷，加快人與社會交往的同時，也不可避免地帶來不利因素?！?0后”大學(xué)生是伴隨新媒體發(fā)展而成長的一代，他們處在一個魚龍混雜的信息傳播網(wǎng)絡(luò)時代。網(wǎng)絡(luò)空間的虛擬性帶來的安全隱患日益突出，給當(dāng)前大學(xué)生安全教育管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

2.加強(qiáng)大學(xué)生安全教育的對策 2.1提高認(rèn)識，重視安全

2.1.1安全是一種責(zé)任。什么是安全？可能每個人的答案都不一樣，其實(shí)安全是一個很廣泛的概念。對于一個人，安全意味著平安；對于一個家庭，安全意味著幸福；對于一個企業(yè)，安全意味著發(fā)展；對一個學(xué)校，安全意味著穩(wěn)定；對于一個國家，安全意味著強(qiáng)大。安全存在于我們工作和生活的方方面面，個人安全是對自己負(fù)責(zé)，對他人負(fù)責(zé)，對家庭負(fù)責(zé)，對社會負(fù)責(zé)，對國家負(fù)責(zé)。

毫不夸張地說，沒有安全，就沒有一切。隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人的生命價值，越來越受到重視。而人作為直接從事生產(chǎn)活動的主體，同時也是保障安全生產(chǎn)最為關(guān)鍵的因素，搞好安全教育最大的受益者是人，出了事故最大的受害者也是人。因此對待安全工作，我們必須充分發(fā)揮自己的主觀能動性。

誰都希望健康長壽，誰都希望生活幸福，可是如果沒有安全作為保障，這一切都會化為泡影。忽視安全，你就對不起國家、對不起學(xué)校、對不起家人，更對不起自己，因此必須牢牢記住這一點(diǎn)，那就是安全是我們自己義不容辭的責(zé)任。

2.1.2安全是一種文化。文化是一種高度自覺，一種下意識、潛意識行為。讓安全成為文化，說到底就是把安全的外在要求，變?yōu)閹熒膬?nèi)在需求；把安全的硬性規(guī)定，變?yōu)閹熒鷥?nèi)在的自覺行為。當(dāng)安全成了文化，安全的理念就扎根在師生頭腦。只要碰到與安全有關(guān)的問題，師生自己就能產(chǎn)生“條件反射”，自動想到、自覺遵守規(guī)章制度。這樣一來，“要我安全”就會變成“我要安全”，就會變成人人重視安全，人人遵守安全制度，人人講安全。

安全理念是一種安全文化，是安全管理的方向和旗幟，是安全價值觀的體現(xiàn)，不僅表現(xiàn)為對安全工作的重視程度，也是對安全工作態(tài)度和責(zé)任的強(qiáng)化。

短期安全靠運(yùn)氣，中期安全靠管理，長期安全靠文化。有的人對安全抱有僥幸心理，總覺得倒霉的事不會發(fā)生在自己單位頭上。殊不知，運(yùn)氣是靠不住的，沒有誰永遠(yuǎn)是運(yùn)氣的寵兒。有的人滿足于嚴(yán)格的管理，認(rèn)為管理到家了安全就到位了,但是再完善的規(guī)章制度也可能會有疏忽。一些領(lǐng)導(dǎo)之所以感嘆安全隱患和事故防不勝防，是因?yàn)橥耆蕾嚢踩芾矶鲆暳税踩幕?，結(jié)果總有個別人去鉆管理的空子。

讓安全成為一種文化，不是一件輕而易舉的事，而是一個長期、艱苦的過程。安全意識的確立，安全觀念的形成，安全習(xí)慣的養(yǎng)成，都非一日之功，需要通過多種多樣的途徑不斷強(qiáng)化。這既要靠個人的點(diǎn)滴養(yǎng)成，持之以恒的堅(jiān)持，又要靠單位的常抓不懈。每個師生都是安全工作必不可少的一員，都有責(zé)任和義務(wù)把安全變成內(nèi)在的文化。學(xué)校應(yīng)該將抓安全與抓教育、訓(xùn)練和管理有機(jī)結(jié)合起來，做到抓教育時不忘安全知識的普及，抓訓(xùn)練時不忘安全技能的培養(yǎng)，抓管理時不忘安全作風(fēng)的養(yǎng)成。

2.1.3安全是一種素質(zhì)。安全素質(zhì)，就是人們應(yīng)具有的安全“知識”和安全“行為”，即人對自己和他人的安全健康有較為深刻、全面、科學(xué)的認(rèn)識，并使自己的行為始終符合安全規(guī)范的要求。

安全是一種素質(zhì)，安全是一種修養(yǎng)，安全是一筆財富。大學(xué)生應(yīng)該努力提高自身修養(yǎng)，完善自身素質(zhì)，理性處事，寬以待人，做一名能知危，善去危，遵紀(jì)守法、安全文明的合格大學(xué)生。

2.2把大學(xué)生的安全教育與思想政治教育、法制教育、紀(jì)律教育和心理健康教育結(jié)合起來

愛國主義教育、法制教育、校紀(jì)校規(guī)教育是學(xué)生從幼兒園就開始接受的教育，但對大學(xué)生來說，目前依然存在著突出的問題，這一方面跟有的學(xué)校管理不嚴(yán)，要求不高有關(guān)，另一方面也反映出學(xué)生沒有認(rèn)識到法紀(jì)的嚴(yán)肅性。作為一名大學(xué)生應(yīng)該通過校規(guī)校紀(jì)及法律知識的學(xué)習(xí)，知道什么應(yīng)該做，什么不應(yīng)該做，這對大學(xué)生在學(xué)校的成長乃至走向社會都是大有益處。因此，對學(xué)生進(jìn)行安全教育，必須建立和完善學(xué)校教學(xué)、生活、管理等各方面的規(guī)章制度，把法律和道德規(guī)范具體化。新生一進(jìn)校，就要認(rèn)真開展以校紀(jì)校規(guī)為主要內(nèi)容的入學(xué)教育，讓學(xué)生全面地了解，熟悉校紀(jì)校規(guī)，特別是涉及日常行為安全的規(guī)范。平時，也應(yīng)隨時隨地地進(jìn)行校紀(jì)校規(guī)教育，培養(yǎng)學(xué)生遵守紀(jì)律的自覺性，并對少數(shù)嚴(yán)重違反校紀(jì)的行為予以嚴(yán)肅處理，以維護(hù)正常的教學(xué)和生活秩序。

法律知識教育是增強(qiáng)大學(xué)生法律意識和法制觀念的重要途徑，對大學(xué)生開展法律知識教育，應(yīng)從與學(xué)生日常生活密切相關(guān)的法律知識入手，例如：《憲法》《刑法》《教育法》《國家安全法》《國防法》《計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)安全保護(hù)管理辦法》等內(nèi)容的法律知識教育。要充分發(fā)揮高校公共基礎(chǔ)課、思想政治課以及相關(guān)法制教育專題講座、論壇的作用，堅(jiān)持課堂教學(xué)和社會實(shí)踐相結(jié)合，學(xué)校應(yīng)通過各種法律實(shí)踐活動來推進(jìn)法律知識教育，應(yīng)與公檢法執(zhí)法機(jī)關(guān)建立共建關(guān)系，通過舉辦講座、觀看法制教育專題片、法律知識競賽等活動激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)法律知識的熱情。對大學(xué)生進(jìn)行民主法制教育，增強(qiáng)學(xué)生守法自律意識，減少學(xué)生違法犯罪行為的發(fā)生。在平時的安全教育實(shí)踐中，我們收集了《今日說法》欄目有關(guān)大學(xué)生安全方面的專題節(jié)目，組織學(xué)生觀看。

心理健康教育在大學(xué)教育中占有重要位置，當(dāng)前社會壓力大、生活節(jié)奏加快，尤其是學(xué)習(xí)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、就業(yè)壓力以及家庭環(huán)境和個人經(jīng)歷等諸多原因，使一些大學(xué)生產(chǎn)生心理問題，大量的研究統(tǒng)計(jì)表明，相當(dāng)一部分大學(xué)生心理上存在不良反應(yīng)和適應(yīng)障礙的發(fā)生率呈上升趨勢，表現(xiàn)形式為焦慮、恐懼、憂郁、冷漠、偏執(zhí)、暴躁、消沉等，情緒色彩和偏激行為十分強(qiáng)烈。因此，學(xué)校要特別重視學(xué)生的心理安全教育，培養(yǎng)學(xué)生健康的心態(tài)，要有針對性進(jìn)行人際關(guān)系教育、環(huán)境適應(yīng)教育、健康人格教育、心理衛(wèi)生知識教育、挫折應(yīng)對教育以及心理疾病防治教育。把安全教育與心理咨詢有機(jī)結(jié)合起來，有目的、有針對性的做好安全防范教育，使學(xué)生安全教育邁上新的臺階，這對優(yōu)化大學(xué)生心理素質(zhì)，預(yù)防心理問題產(chǎn)生促進(jìn)健康人格的全面發(fā)展與完善，有著十分重要的作用。

2.3把大學(xué)生安全教育的幾種形式序列化

安全教育是形式比較多，學(xué)生在聽講座或觀看安全法制教育專題片或是安全演練前，使學(xué)生帶著任務(wù)參加教育活動。比如聽安全教育講座的活動序列是“講座-做筆記-手寫心得體會-辦專欄-開班會-寫報道”這樣的過程；搞緊急疏散演練后，讓同學(xué)們寫體會，開座談會；安排消防演練后，讓同學(xué)們進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流會等。

2.4把大學(xué)生安全教育與關(guān)鍵的時間節(jié)點(diǎn)相聯(lián)系

主要利用“119”、“世界消防安全日”、“交通安全日”、“食品衛(wèi)生安全日”、新生開學(xué)、實(shí)習(xí)生下點(diǎn)實(shí)習(xí)前、節(jié)假日等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)對在校大學(xué)生以圖畫、標(biāo)語、講座等形式進(jìn)行安全教育，以及借助典型安全事件對大學(xué)生以大會通報的形式進(jìn)行安全教育，從而加強(qiáng)大學(xué)生安全教育增強(qiáng)安全意識。

2.5把大學(xué)生安全教育常態(tài)化

人人講安全，處處講安全，天天講安全，時時講安全，開會講安全，課堂講安全，課外講安全，在校講安全，回家講安全，活動講安全，假期講安全，路途講安全?？偨Y(jié)、工作考核實(shí)行安全一票否決制。

總之，大學(xué)生安全問題突出，加強(qiáng)安全教育是高校管理者和教育者義不容辭的責(zé)任，以全面提高大學(xué)生綜合素質(zhì)為目標(biāo)，以安全責(zé)任、安全意識和安全知識為主要教育內(nèi)容，通過入學(xué)教育、課程教育和日常教育等多種途徑，使在校大學(xué)生增強(qiáng)安全意識，全面系統(tǒng)地掌握安全知識，更好地適應(yīng)大學(xué)生活和今后走向社會需要而進(jìn)行的教育。參考文獻(xiàn)

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研究課題：本論文為陜西高教學(xué)會保衛(wèi)學(xué)專業(yè)委員會重點(diǎn)課題《大學(xué)生安全教育與管理研究》成果論文，課題編號2016GBZ011

第五篇：淺談校園安全問題與對策

淺談校園安全問題與對策

近年來，我國中小學(xué)正進(jìn)入安全事故多發(fā)期，尤其是去年，在短短一個多月的時間內(nèi)，相繼發(fā)生了五起針對學(xué)校未成年人的惡性襲擊事件，舉國上下為之震驚，校園安全問題成為了全社會的熱點(diǎn)問題，淺談校園安全問題與對策

近年來，我國中小學(xué)正進(jìn)入安全事故多發(fā)期，尤其是去年，在短短一個多月的時間內(nèi)，相繼發(fā)生了五起針對學(xué)校未成年人的惡性襲擊事件，舉國上下為之震驚，校園安全問題成為了全社會的熱點(diǎn)問題，校園安全問題受到了空前的重視，頻頻發(fā)生的校園安全事故向我們教育工作者敲響了警鐘，需要我們根據(jù)當(dāng)前形勢，分析原因，對癥下藥，切實(shí)保護(hù)好學(xué)生的生命財產(chǎn)安全。那么，學(xué)校安全隱患主要有哪些方面？是什么原因造成的？有什么解決辦法呢？筆者結(jié)合自己的工作實(shí)際進(jìn)行如下分析：

一、校園常見的安全問題校園安全問題錯綜復(fù)雜，但觀其形式、究其原因不外乎就是客觀隱患、主觀疏忽和管理不力及外部影響等方面，但最根本的因素還應(yīng)該是學(xué)校的管理不到位，措施不得力，安全意識沒有深入人心。具體表現(xiàn)有:

1、是不當(dāng)活動事故。學(xué)生在課余時間相互追逐、戲耍、打鬧時不掌握分寸和方式方法，使用石子、小刀、玩具等器械造成的傷害。

2、是擠壓、踐踏、倒塌事故。放學(xué)和下課時在樓道、門口等黑暗和狹窄的地方互相爭先而造成的擠壓、踐踏和因設(shè)計(jì)質(zhì)量差，建筑標(biāo)準(zhǔn)低，使用年久等原因致使教學(xué)樓、廁所食堂等校園建筑物倒塌造成對學(xué)生的傷害等事故。學(xué)校樓房走廊欄桿的高度不符合要求；體育設(shè)備不定期檢查、維修、更換，有些危房在帶病使用。

3、是交通事故。不走人行道、隨意橫穿馬路、強(qiáng)行超道、高速騎車等造成的交通事故。乘座貨車或超載車輛而造成車翻人傷亡的事故。

4、是體育活動事故。體育活動或體育課上不遵守紀(jì)律或注意力不集中，活動隨意，體育器械使用不得要領(lǐng)而造成的傷害。

5、是勞動或社會實(shí)踐事故。在勞動或社會實(shí)踐中安全意識差，操作不熟練或不按要求操作而造成的傷害。

6、是校園暴力事故。學(xué)校安全保衛(wèi)制度不健全，防范措施不得力，學(xué)生受到校外不法之徒的侵害。哥們義氣拉幫結(jié)伙；為小摩擦使用武力；盲目消費(fèi)導(dǎo)致偷盜；不良交往拉人下水；少數(shù)教師有體罰行為。

7、是消防事故。學(xué)生取暖、用電、飲食不當(dāng)而造成火災(zāi)、觸電、中毒等事故。一是僥幸心理嚴(yán)重，導(dǎo)致老化的供電線路和設(shè)施仍在湊合著使用、消防器材不足、樓房過道設(shè)計(jì)不符合消防規(guī)定等等。二是消防知識缺乏，大多數(shù)師生不會使用滅火器，消防課極少上，發(fā)生火情更不知如何處理。三是管理措施松懈，如學(xué)生隨便使用電器，煤氣，蠟燭等易燃易爆物品。

8、是學(xué)生身體特殊事故。因?qū)W生特殊疾病、特殊身體素質(zhì)、異常心理狀態(tài)受到意外沖擊而造成的傷害。

9、是自然災(zāi)害事故。學(xué)生自救自護(hù)能力差，遇到暴風(fēng)雨、地震、洪水等自然災(zāi)害無法有效防衛(wèi)造成的傷害。

10、是衛(wèi)生事故。學(xué)校衛(wèi)生管理重視不夠，工作機(jī)制不健全，工作措施不落實(shí)，特別是農(nóng)村學(xué)校食堂基礎(chǔ)設(shè)施條件落后，衛(wèi)生設(shè)施差等問題仍很突出，已成為學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生安全事件的隱患。

二、應(yīng)對策略

學(xué)校安全工作直接關(guān)系到師生的生命財產(chǎn)安全，關(guān)系到校園的和諧與安寧，關(guān)系到學(xué)校的前途與發(fā)展，也關(guān)系到社會的穩(wěn)定與繁榮。因而各學(xué)校應(yīng)牢固樹立“安全第一”的思想，做到“安全工作意識化，安全教育經(jīng)?；踩芾碇贫然?、安全措施具體化”。學(xué)校安全工作要“天天講、時時抓”。要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，把握規(guī)律，切實(shí)加強(qiáng)安全工作的針對性和有效性，著重做好以下幾方面工作：

１、學(xué)校要成立日常安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組成人員包括校長、學(xué)校中層干部、班主任等。日常檢查由政教處（德育處）牽頭，每周組織一次安全工作的全面檢查。檢查要以學(xué)生宿舍、食堂、鍋爐房、燃?xì)庠O(shè)施、供電設(shè)施、課室、實(shí)驗(yàn)室、電教室、圖書館（室）、閱覽室、會議廳、泳池（館）等人員集中場所或可能造成安全事故的場所為重點(diǎn)，尤其是要對校園內(nèi)的危舊建筑、電網(wǎng)線路、消防設(shè)備、體育設(shè)施、溝渠水道等進(jìn)行重點(diǎn)排查，決不能留“死角”。對所發(fā)現(xiàn)的問題及安全隱患，立即整改，徹底消除隱患。

２、建立健全安全保衛(wèi)責(zé)任制。特別要注意做好安全、防火、防盜、防毒、防爆、防突發(fā)性災(zāi)害事故的工作。防火是校園安全防范的重頭戲，學(xué)校應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)火源火種管理，尤其是重點(diǎn)要害部位，專門的防火安全管理制度必須健全和完善，要落實(shí)防火安全責(zé)任人，對責(zé)任人要規(guī)定具體職權(quán)和責(zé)任要求，并明確責(zé)任追究制度。學(xué)校要通過各種形式，加強(qiáng)對這些防火安全責(zé)任人崗位技能培訓(xùn)，提高他們的安全防范意識及安全管理能力。３、貫徹“一保平安、二保發(fā)展”的原則，在資金安排上，學(xué)校要把解決防火、防毒安全問題放在重要位置，切實(shí)加大安全設(shè)施建設(shè)的力度，確保能源、電力設(shè)施的安全運(yùn)行，對有安全隱患的供給設(shè)備，要立即改造，徹底消除隱患。要嚴(yán)格按照衛(wèi)生防疫要求建設(shè)、使用餐飲設(shè)施，規(guī)范膳食秩序，并加強(qiáng)對廚房、飯廳衛(wèi)生監(jiān)管，確保食品衛(wèi)生。４、加強(qiáng)對學(xué)校師生的安全教育。要結(jié)合本地本校實(shí)際，堅(jiān)持安全教育課上課表，班主任老師每周一個課時向?qū)W生傳授安全知識，要定期組織學(xué)生進(jìn)行有關(guān)安全方面的主題班會，讓學(xué)生積極參與到班會的準(zhǔn)備工作中來，在查找資料和排練小品等過程中使一部分學(xué)生受到安全教育，同時在召開主題班會的過程中，全班學(xué)生通過對安全常識的了解以及觀看小品及安全知識的錄像等，受到不同程度的教育。使學(xué)生對常規(guī)安全知識爛熟于胸。將安全教育滲透到學(xué)校教育教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，不斷提高廣大中小學(xué)生的安全防范意識和增強(qiáng)自護(hù)自救的能力。

５、完善和堅(jiān)持“日查、周檢、月報、季會、期講、年簽”的安全長效管理制度。日查：班主任每天都要向?qū)W生強(qiáng)調(diào)安全事項(xiàng)，值日人員不定時巡視校園，檢查安全，填寫《校務(wù)安全日志》。周檢：每周例會或周一的升旗儀式，值日領(lǐng)導(dǎo)對本周安全工作作出安排，周末進(jìn)行安全檢查，填寫周檢查記錄，在次周例會或周一升旗儀式上對前一周的安全工作作出總結(jié)；月報：每月各班將本月安全檢查情況于月底（30日）前按時上報“安全月報表”給政教處，各班每月安全工作參加當(dāng)月的文明班評比；季會：每季度全校召開一次安全專題會議；期講：聘請法制輔導(dǎo)員或副校長，每學(xué)期舉辦一次法制教育專題講座；年簽：層層(上級教育行政部門與學(xué)校校長，校長與職能部門，職能部門與班主任，班主任與家長)簽訂安全責(zé)任書，校長為第一責(zé)任人，職能部門為直接責(zé)任人，班主任、科任教師具體責(zé)任人。務(wù)必用責(zé)任捆綁的戰(zhàn)術(shù)狠抓校園安全防范工作。

６、建立公安、司法、工商、文化、社區(qū)等部門齊抓共管的工作機(jī)制。經(jīng)常清理學(xué)校周邊的精神污染源，強(qiáng)化學(xué)校周邊治安管理，優(yōu)化育人環(huán)境。加大學(xué)校保安員對校園及周邊（校門口）課余時間尤其是中午、傍晚及晚修后時段的巡查力度，確保校園安全和周邊秩序穩(wěn)定。

７、構(gòu)建新形勢下的德育工作新體系。與時俱進(jìn)地拓展德育內(nèi)容和創(chuàng)新德育形式，使之能適應(yīng)在社會轉(zhuǎn)型時期各種思想、意識、文化和價值觀的交融以及消解經(jīng)濟(jì)全球化、文化多元化、信息網(wǎng)絡(luò)化的社會變革與傳統(tǒng)傳承的沖突；塑造新型的、健全的人格；建立心理健康咨詢中心，做好心理健康教育；做好偏常學(xué)生心理矯正及行為的監(jiān)控，加強(qiáng)校園非正式群體的管理，抑制黑社會及惡勢力的熏染和滲透，防止校園暴力的發(fā)生。

８、采取召開家長會、組織教師家訪、“致學(xué)生家長一封信”、與家長簽訂“學(xué)生安全責(zé)任書” 等形式，積極爭取家長的密切配合和支持，共同督促學(xué)生學(xué)習(xí)安全常識并遵守安全公約。９、落實(shí)校園安全工作條規(guī)。安全條規(guī)是否明確，將直接影響安全防范的實(shí)效性，因此條規(guī)的建立要符合六性：即教育性、警示性、針對性、廣泛性、全員性、可操性。學(xué)校只有在建立、健全嚴(yán)格的內(nèi)部管理?xiàng)l規(guī)的基礎(chǔ)上，才能確保安全工作有章可依、管理到位。構(gòu)建校園安全事故應(yīng)急指揮系統(tǒng)和報告制度，成立工作班子，健全安全工作應(yīng)急救援預(yù)案，確保能夠及時、有序、高效地應(yīng)對和處理可能發(fā)生的各種安全事故。

１０、把好教育從業(yè)人員進(jìn)口關(guān)。依據(jù)國家有條例加強(qiáng)對教職工、聘用人員和臨時工的準(zhǔn)入資格審查，確保學(xué)校所有從業(yè)人員均無傳染性疾病和精神病史。杜絕不合格人員進(jìn)入學(xué)校工作崗位。加強(qiáng)教職員工職業(yè)道德教育及安全相關(guān)技能培訓(xùn)，嚴(yán)禁體罰、虐待或采用辱罵、誹謗和其他形式對學(xué)生的心理和精神進(jìn)行傷害。

１１、養(yǎng)成習(xí)慣學(xué)生人身安全保障最終就是做好兩方面工作，校內(nèi)靠管理，校外靠教育。而安全教育主要是心育，心育就是提高認(rèn)識、養(yǎng)成習(xí)慣。只有在學(xué)生心靈深處樹立起牢固的安全意識、養(yǎng)成良好的安全行為習(xí)慣，建立強(qiáng)烈自覺的自保意識，提高安全防范本領(lǐng)，才能確保個人安全。因此，學(xué)校要以喜聞樂見的形式進(jìn)行安全意識的培養(yǎng)和自保能力的訓(xùn)練，并著重通過專題校會班會、司法講座、升旗儀式講話、黑板報宣傳、班主任安全專題教育課等專門途徑保證安全教育工作的實(shí)施，通過建立校園安全預(yù)案和舉行突發(fā)事件應(yīng)急演練來強(qiáng)化安全應(yīng)對能力的訓(xùn)練，逐漸提高學(xué)生的安全防范能力。在班級的安全教育課中，應(yīng)經(jīng)常開展常見安全問題的討論和探索現(xiàn)實(shí)社會中不穩(wěn)定、不安全的問題解決辦法，幫助學(xué)生提高安全防范意識和自保能力。

12、門衛(wèi)應(yīng)堅(jiān)守職責(zé)，把好大門。

家長把學(xué)生交到老師的手里，老師就要對學(xué)生一天在校的活動安全負(fù)責(zé)。門衛(wèi)的職責(zé)十分重要?，F(xiàn)在的學(xué)校一般都是封閉式教學(xué)，每天學(xué)生到校以后學(xué)校大門就要上鎖，除此之外，還要建立課間學(xué)生進(jìn)出班主任簽批制度，防止學(xué)生隨意進(jìn)出校園，同時也要建立校外人員登記制度，防止校外人員隨意進(jìn)入校園。

13、定期開展安全防范演練，學(xué)校要定期開展一些安全防范演練，如：火場逃生、地震中的自我保護(hù)、遇到壞人如何應(yīng)對等，從根本上提高學(xué)生的自我保護(hù)及自救的能力。

14、樓內(nèi)活動防止踩踏。學(xué)生在教學(xué)樓進(jìn)行教學(xué)活動時，學(xué)校應(yīng)當(dāng)合理安排學(xué)生疏散時間和樓道上下順序，同時安排人員巡查，防止發(fā)生擁擠踩踏傷害事故。

15、重視學(xué)生的心理健康教育和青春期教育。各級各類學(xué)校要認(rèn)真研究青少年身心發(fā)展特點(diǎn)，及時掌握學(xué)生的思想動態(tài)，關(guān)注特殊學(xué)生，通過開設(shè)心理輔導(dǎo)課，完善心理咨詢室，設(shè)置“知心姐姐信箱”等有效形式，有針對性地做好學(xué)生心理健康教育工作，培養(yǎng)學(xué)生的生命意識以及承受挫折和克服困難的意識，增強(qiáng)學(xué)生心理自我調(diào)節(jié)能力。要深入學(xué)生、摸清情況、認(rèn)真排查、發(fā)現(xiàn)異常、提前介入，對問題生加強(qiáng)監(jiān)控，采取一盯一、一幫

一、交朋友促轉(zhuǎn)化方式，積極做好教育引導(dǎo)工作，幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和遠(yuǎn)大理想，努力做到自愛、自尊、自律、自強(qiáng)。

16、增加投入，加強(qiáng)人防、物防和技防。學(xué)校在財力緊缺的情況下，要采取積極措施從富余的教師中增加安全衛(wèi)生員和生管人員及保衛(wèi)人員，加強(qiáng)午間及校間、校內(nèi)巡查。有條件的學(xué)校要積極構(gòu)建學(xué)?，F(xiàn)代化的安全技術(shù)防范體系，提升人防、物防、技防水平，增強(qiáng)校園內(nèi)部安全防范能力。

淺談校園安全管理的現(xiàn)狀與分析

發(fā)表時間：2012-7-6 來源：《素質(zhì)教育》2012年7月總第90期供稿 作者：宋翠平[導(dǎo)讀] 目前，我國學(xué)校在校園安全管理上普遍存在觀念陳舊、管理落后、投入不足三大問題。

宋翠平山西省潞城市教師進(jìn)修校 047500 摘 要：當(dāng)前學(xué)校培養(yǎng)的對象發(fā)生了根本性的變化，學(xué)校將要承擔(dān)著更多的社會責(zé)任，校園學(xué)生安全工作在學(xué)校中的重要位置就顯得更為突出。尤其是校園學(xué)生安全問題涉及千家萬戶，事關(guān)社會穩(wěn)定，直接影響到學(xué)校改革的順利推進(jìn)和學(xué)校事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，也是學(xué)校整體工作有序開展的基礎(chǔ)。本文結(jié)合自身工作經(jīng)歷就加強(qiáng)學(xué)校校園安全建設(shè)做了一些簡單探討。

關(guān)鍵詞：安全現(xiàn)狀 建設(shè)思路 實(shí)施方法

一、學(xué)校校園安全建設(shè)的現(xiàn)狀

隨著國家“十二五”教育規(guī)劃的實(shí)施，教育在我國科教興國戰(zhàn)略中發(fā)揮著舉足輕重的作用；學(xué)校的校園安全建設(shè)也將對我國教育的平穩(wěn)發(fā)展起到重要影響。

目前，我國學(xué)校在校園安全管理上普遍存在觀念陳舊、管理落后、投入不足三大問題。認(rèn)識上，把“兩防”（防火、防暴）看成是校園安全建設(shè)的全部，忽視了校園安全建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)的綜合性工程。這種認(rèn)識的偏差，使得許多學(xué)校安排在校園安全管理上的人員都是一些“富余人員”，對校園安全管理的措施也僅僅停留在檢查消防設(shè)施、檢查宿舍有無違禁物品的層面上。校方對安全建設(shè)的投入，也只有“硬件”上的設(shè)備投入，而“軟件”上的配套建設(shè)則很少關(guān)注，主要表現(xiàn)為管理制度滯后、方法和手段落伍。

二、加強(qiáng)學(xué)校校園安全建設(shè)的必要性

近年來，隨著國家人才戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)變，具體來說是由“人力資源大國”到“人力資源強(qiáng)國”的轉(zhuǎn)變，國家對教育的財政投入不斷加大，教育整體規(guī)模也不斷擴(kuò)大，各級學(xué)校成為我國人才培養(yǎng)的重要搖籃，學(xué)校也日益受到全社會的關(guān)注。進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平獲得了極大的提高，但是也帶來了貧富差距拉大、社會公平遭到踐踏等一系列社會問題，社會矛盾在一定程度上開始加劇，由此導(dǎo)致了一些 “不安全因素”的產(chǎn)生。學(xué)校作為一個比較單純同時又能接受到社會關(guān)注的群體，在一定程度上成為“不安全因素”選擇在校園爆發(fā)的誘因。另一方面，社會信息的多元化，尤其是互聯(lián)網(wǎng)的普及，使得信息傳播更為便捷，許多不良信息也隨之泛濫，給學(xué)生成長帶來了很多人生觀和價值觀的困惑，乃至個別學(xué)生由此產(chǎn)生了心理問題，自我封閉、自甘墮落，甚至發(fā)生自虐、輕生的極端舉動。這是社會發(fā)展給我們校園安全建設(shè)提出的新課題。

三、加強(qiáng)學(xué)校校園安全建設(shè)的思路方法

1.樹立“以人為本、預(yù)防為主”的思想和“內(nèi)疏外防”工作方針。

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“以人為本”要求校園安全建設(shè)的管理者和執(zhí)行者不但要關(guān)注全體師生員工的生命財產(chǎn)安全，做好各種防范措施，更要從情感上去關(guān)懷師生員工，尤其是要關(guān)注學(xué)生的情感和心理變化。近年來，許多校園慘案的發(fā)生不是源自外部因素，往往是內(nèi)部心理矛盾激化的結(jié)果?！邦A(yù)防為主”是要求校園安全的管理者不但要做好各種突發(fā)情況下的預(yù)案，更重要的是在事件發(fā)生之前管理者就能以合適的方式進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)。

校園安全事件的發(fā)生有可能是外部力量的侵入導(dǎo)致，也有可能是校園內(nèi)部矛盾所引發(fā)。對于前者，屬于學(xué)校管理的非可控因素，因此要積極做好各種預(yù)防工作，盡量把各種不良的外部力量隔離在校園之外。對于校園內(nèi)部的矛盾，則是學(xué)校的可控因素，管理者應(yīng)當(dāng)通過各種途徑，全面及時了解校園師生員工的動態(tài)，及時妥善處理好各方面的關(guān)系，避免因內(nèi)部矛盾激化引發(fā)校園安全事件。

2.加強(qiáng)校園安全管理是一項(xiàng)常規(guī)化也是一項(xiàng)系統(tǒng)性很強(qiáng)的工作，尤其是近幾年來學(xué)校不斷整合，在校生規(guī)模都比較龐大的情況下，加強(qiáng)校園安全的制度化和組織化建設(shè)就顯得尤為重要。

要及時優(yōu)化各項(xiàng)校園安全管理制度，并且公正、公平、公開地嚴(yán)格執(zhí)行。當(dāng)前，學(xué)校在校生大多為“90后”，獨(dú)生子女較多，自我意識和叛逆心理較強(qiáng)，相當(dāng)部分學(xué)生行為散漫，缺乏自律意識，這是學(xué)校生源變化上的突出問題。傳統(tǒng)的“打壓、管”對于“90后”已經(jīng)明顯落伍，他們更多地強(qiáng)調(diào)人性化管理在日常管理中不可或缺。而許多學(xué)校的校園安全管理制度都是數(shù)年不變，已經(jīng)無法適應(yīng)形勢變化和需要，因此，學(xué)校的具體部門和班主任在日常管理過程中只能被動地對這些滯后的制度進(jìn)行“靈活處理”，造成的結(jié)果就是許多制度名存實(shí)亡?！叭诵曰芾怼庇捎跊]有可行的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，演變成因人而異的“人治”；同時，破壞了“制度化管理”下“公正、公平、公開”的準(zhǔn)則，又衍生出了新的矛盾。3.充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在校園安全建設(shè)中的積極作用。

受傳統(tǒng)管理模式的影響，絕大多數(shù)學(xué)校都不允許學(xué)生在宿舍安裝個人電腦；與許多學(xué)生上課都在偷偷地拿手機(jī)上網(wǎng)的熱情相比，學(xué)校管理者更多的是把互聯(lián)網(wǎng)視為洪水猛獸。誠然，確實(shí)有少數(shù)學(xué)生沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲、甚至熱衷于網(wǎng)戀、瀏覽黃色信息，但這些畢竟不是主流。值得一提的是高等院校在這方面的投入和努力，值得廣大學(xué)校的管理者借鑒和學(xué)習(xí)。高等院校都建有資源豐富的校園網(wǎng)，除了校方及時發(fā)布學(xué)校的各種動態(tài)以外，每個學(xué)生都能通過BBS發(fā)表自己的言論和看法，這樣進(jìn)行互動，既增強(qiáng)了學(xué)生的主人翁意識，也能使學(xué)校更準(zhǔn)確及時地了解學(xué)生的思想動態(tài)。近年來，“微博”作為一種全新的互聯(lián)網(wǎng)溝通方式走進(jìn)了大眾生活，許多高校又借勢開通了“紅色微博”，用“90后”用語和學(xué)生喜歡的網(wǎng)絡(luò)語言發(fā)布各種有益信息，與學(xué)生對話，贏得了許多“粉絲”。學(xué)校完全可以借鑒這種模式，積極利用而不是打壓學(xué)生的上網(wǎng)熱情，引導(dǎo)學(xué)生如何正確運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)；在這個過程中與學(xué)生積極溝通、因勢利導(dǎo)，建設(shè)一個健康、美好的校園網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。