第一篇：排尿護(hù)理技術(shù)案例（模版）

排尿護(hù)理技術(shù)案例

1.男性患者劉某，40歲，行胃大部切除術(shù)后10h未排尿，訴下腹脹痛，某護(hù)士想了很多的方法幫助促進(jìn)排尿，無效。請問：（1）患者出現(xiàn)了什么護(hù)理問題？列出2～3個(gè)護(hù)理診斷。（2）你將采取什么措施幫助患者解除痛苦？（3）在操作過程中應(yīng)注意什么？

2.患者張某，女，68歲，平時(shí)體弱多病，因急性闌尾炎而行闌尾切除術(shù)，術(shù)后8小時(shí)仍未排尿，主訴下腹部脹痛難忍，有尿意，但排尿困難。檢查：恥骨聯(lián)合上方膨隆，可觸及囊樣包塊，請判斷：（1）該患者的病情發(fā)生了什么變化？列出2～3個(gè)護(hù)理診斷。（2）如何護(hù)理？

3.17床，王某，男，46歲，因前列腺炎收住泌尿科，自訴腹脹，有尿意不能排尿。體檢：恥骨聯(lián)合上膨隆，觸及一囊性包塊，經(jīng)采用誘導(dǎo)排尿措施仍不能自行排尿。醫(yī)囑：導(dǎo)尿。（1）為該患者導(dǎo)尿的目的和需要注意的有哪些？（2）為該患者導(dǎo)尿時(shí)外陰消毒順序是怎樣的？（3）列出2～3個(gè)護(hù)理診斷。

4.02床，王某，女，70歲，因尿潴留入院，查T37℃，P20次/min，P80次/min，BP90/60mmHg。患者神清合作，表情痛苦，腹部檢查可于恥骨聯(lián)合上觸及膨脹的膀胱，醫(yī)囑：導(dǎo)尿，St！為該患者導(dǎo)尿時(shí)注意事項(xiàng)有哪些？

5.01床，章某，女，73歲，截癱，臥床6年，因墜積性肺炎收入院，因無法自行排尿，醫(yī)囑：導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管。

（1）根據(jù)患者目前病情狀況，列出2～3個(gè)護(hù)理診斷。（2）留置導(dǎo)尿術(shù)的適用范圍？

（3）該患者留置導(dǎo)尿后的護(hù)理措施有哪些？

第二篇：護(hù)理技術(shù)教案

批準(zhǔn)人： 年 月 日

護(hù)理技術(shù)教案

授課對象：全連官兵 授 課 人：

單

位：

日

期：

護(hù)理技術(shù)教案

作業(yè)提要

課目：護(hù)理技術(shù)

目的：通過學(xué)習(xí)使同志們掌握護(hù)理的基本方法，更好的完成戰(zhàn)場傷員的護(hù)理。

內(nèi)容：

一、注射技術(shù)

二、靜脈輸液

三、氧氣吸入法

四、無菌技術(shù)

五、換藥技術(shù) 時(shí)間：

方法：講解示范、組織練習(xí)、小結(jié)講評 地點(diǎn)：

要求：

1、認(rèn)真聽講，刻苦訓(xùn)練；

2、互幫互學(xué)，共同提高；

3、嚴(yán)格遵守訓(xùn)練場紀(jì)律； 4、注意愛傷觀念。

器材：訓(xùn)練教材資料:音像資料:模擬人、模擬傷員（真人）:各類藥材裝備:夜視器材:戰(zhàn)場救護(hù)仿真環(huán)境（選）

作業(yè)進(jìn)程

作業(yè)準(zhǔn)備………………………………………………15分鐘

1.清點(diǎn)人數(shù)、準(zhǔn)備器材，傷員化妝； 2.宣布作業(yè)提要；

3.理論提示。今天學(xué)什么、為什么學(xué)、怎么學(xué) 作業(yè)實(shí)施………………………………………………XX分鐘

【講解示范】

一、注射技術(shù)

注射技術(shù)是將無菌藥液或生物制劑注人體內(nèi)的方法。注射給藥藥物吸收快，血藥濃度迅速升高，吸收的量也較準(zhǔn)確，適用于需要藥物迅速發(fā)生作用或因各種原因不宜口服給藥的患者。但注射給藥會造成組織一定程度的損傷，可致疼痛及潛在并發(fā)癥的發(fā)生。此外，因藥物吸收快，某些藥物不良反應(yīng)的出現(xiàn)迅速、處理較難。

基本知識

一、注射原則

(一)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則

(1)注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔。(2)注射部位按要求進(jìn)行消毒，并保持無菌。皮膚常規(guī)消毒方法：用2％碘酊棉簽，以注射點(diǎn)為中心向外螺旋式旋轉(zhuǎn)涂擦，直徑在5 cm以上，待碘酊干后，用70％乙醇棉簽以同法脫碘，脫碘范圍應(yīng)大于碘酊涂擦范圍，待干后方可注射?；蛴?.5％碘伏以同法涂擦消毒2次，無須脫碘。注射部位有污垢時(shí)先清潔后消毒。

(3)注射器的乳頭、活塞和針頭的針梗必須保持無菌。(二)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度

嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。仔細(xì)檢查藥物質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥物變質(zhì)、變色、混濁、沉淀、過期或安瓿有裂痕等現(xiàn)象，不可使用。若同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)查實(shí)確無配伍禁忌再進(jìn)行備藥。

(三)選擇合適的注射器和針頭

根據(jù)藥液量、黏稠度和刺激性的強(qiáng)弱以及給藥途徑選擇注射器和針頭。注射器應(yīng)完整無損、不漏氣；針頭銳利、無鉤、無彎曲，型號合適；注射器和針頭銜接必須緊密。一次性注射器包裝須密封，并且在有效時(shí)間內(nèi)使用。

(四)選擇合適的注射部位

注射部位應(yīng)避開神經(jīng)血管處。不可在有炎癥、損傷、疤痕、皮膚病、硬結(jié)處進(jìn)針。對需長期注射的患者，應(yīng)輪流交替注射部位。

(五)在合適的時(shí)間溶解、吸取藥液

藥液按規(guī)定的注射時(shí)間臨時(shí)溶解、吸取，以防藥物效價(jià)降低或被污染。

(六)注射前排盡空氣

注射前須排盡注射器內(nèi)空氣，以防氣體進(jìn)入血管形成栓塞。排氣時(shí)不可浪費(fèi)藥液。

(七)進(jìn)針時(shí)繃緊皮膚并掌握合適的進(jìn)針深度

進(jìn)針時(shí)應(yīng)繃緊皮膚，以減少進(jìn)針阻力并掌握合適的進(jìn)針深度，不可將針梗全部刺人組織內(nèi)，以防發(fā)生斷針時(shí)處理困難。

(八)注藥前檢查回血

進(jìn)針后抽動注射器活塞，檢查有無回血，動、靜脈注射必須見有回血方可注入藥液。皮下、肌內(nèi)注射如有回血，須拔出針頭重新進(jìn)針，不可將藥液注入血管。

(九)減輕患者的不適與疼痛

(1)做好解釋工作，消除患者的思想顧慮，分散其注意力。

(2)指導(dǎo)并協(xié)助患者取合適的體位和姿勢，使肌肉放松，易于進(jìn)針。

(3)注射時(shí)做到“二快一慢”，即進(jìn)針和拔針快，推藥慢，推藥速度要均勻。

(4)如需同時(shí)注射多種藥物，一般先注射刺激性較弱的藥物，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。

(5)注射刺激性較強(qiáng)的藥物時(shí)，宜選用較長的針頭，而且進(jìn)針要較深。

(十)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度

使用過的注射器與針頭須先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品應(yīng)按規(guī)定處理，不可隨意丟棄。

二、注射器與針頭的構(gòu)造及選擇

(一)注射器與針頭構(gòu)造 1．注射器

注射器由空筒和活塞兩部分組成。空筒前端為乳頭，后端為筒邊，空筒上標(biāo)有容量刻度，活塞后部為活塞軸、活塞柄。其規(guī)格有1mL、2mL、2.5mL、5mL、10mL、20mL、30mL、50mL、100mL九種。目前有玻璃和塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

2．針頭

針頭由針尖、針梗、針?biāo)ㄈ糠謽?gòu)成。常用的針頭型號有4、41/2、5、51/2、6、61/2、7、8號多種。目前針頭針?biāo)ㄓ薪饘倥c塑料兩種制品，塑料制品為一次性使用。

(二)注射器規(guī)格及針頭型號

實(shí)際操作

1.皮內(nèi)注射術(shù)

一、概念

皮內(nèi)注射術(shù)是指將小量藥液或生物制品注射于表皮和真皮之間的方法。

二、目的

(1)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)，以觀察有無過敏反應(yīng)。(2)預(yù)防接種。

(3)協(xié)助診斷人體對細(xì)菌或病毒的易感性，如結(jié)核菌素試驗(yàn)、錫克氏試驗(yàn)。

(4)局部麻醉時(shí)的起始步驟。

三、常用部位

(1)皮內(nèi)試驗(yàn)與協(xié)助診斷常選用前臂掌側(cè)下段內(nèi)側(cè)注射，因該處皮膚較薄，易于注射，且皮色較淡，如有局部反應(yīng)易于辨認(rèn)。

(2)預(yù)防接種常選上臂三角肌下緣。(3)局部麻醉局部麻醉處。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者的用藥史和過敏史。(2)注射部位及其皮膚情況。(3)心理狀況及合作程度。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護(hù)士準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤l套，急救盒1個(gè)(內(nèi)有鹽酸腎上腺素1支、地塞米松1支、砂輪1個(gè)、無菌紗布l塊、注射器1付)，無菌盤內(nèi)放已配制或抽吸好藥液的注射器和針頭。

五、操作規(guī)程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，以70％乙醇消毒皮膚，待干，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，注射器刻度與針尖斜面朝上與皮膚呈50角刺人。

(4)將針尖斜面完全刺入皮內(nèi)后，放平注射器，一手拇指固定針?biāo)?，另一手推入藥?.1mL，使局部隆起呈半球狀皮丘，局部皮膚變白并顯露毛孔，隨即拔出針頭，切勿按揉。

(5)再次核對，清理用物，隨時(shí)觀察反應(yīng)。

六、注意事項(xiàng)

(1)若患者對注射的藥物有過敏史，則不可作皮內(nèi)試驗(yàn)，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。

(2)忌用碘類消毒劑，以免因脫碘不徹底，影響對局部反應(yīng)的觀察，且易和碘過敏反應(yīng)相混淆。

(3)注射完畢，囑咐患者勿揉擦局部，以保證藥量準(zhǔn)確及避免影響對反應(yīng)的觀察。

2.皮下注射術(shù)

一、概念

皮下注射術(shù)是指將小量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。

二、目的

(1)需在一定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生藥效，而藥物不能或不宜經(jīng)口服給藥時(shí)。

(2)預(yù)防接種。(3)局部麻醉用藥。

三、常用部位

注射部位常選用上臂三角肌下緣，也可選擇上臂外側(cè)、腹壁、后背、大腿前外側(cè)。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者的用藥史與過敏史。

(2)所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。(3)注射部位及其皮膚與皮下組織情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護(hù)士準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放_盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規(guī)程

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)選擇注射部位，用2％碘酊與70％乙醇常規(guī)消毒皮膚，再次核對。

(3)再次一滴排氣，一手繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，針尖斜面向上與皮膚呈300～400角迅速刺入針梗的2／3。

(4)一手固定針?biāo)ǎ硪皇殖閯踊钊?，無回血后即可推注藥液。

(5)注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓。再次核對，清理用物，協(xié)助患者取舒適臥位。

六、注意事項(xiàng)

(1)對長期注射者，應(yīng)建立輪流交替注射部位的計(jì)劃，更換注射部位，以促使藥物的充分吸收。

(2)刺激性強(qiáng)的藥物不宜皮下注射。

(3)針頭進(jìn)針角度不宜超過400，以免刺人肌層；對過于消瘦者，可捏起局部組織，穿刺角度適當(dāng)減小。

(4)注射少于1mL的藥液時(shí)，必須用1mL注射器抽吸藥液，以保證注入藥液的劑量準(zhǔn)確無誤。

3.肌內(nèi)注射術(shù)

一、概念

肌內(nèi)注射術(shù)是指將一定量藥液注入肌肉組織的方法。人體肌肉組織有著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，毛細(xì)血管壁是多孔的類脂質(zhì)膜，藥物透過的速度較透過其他生物膜快。自肌內(nèi)注射的藥物通過毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，吸收較完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效時(shí)。

(2)藥物刺激性較強(qiáng)或藥液量較大時(shí)。

三、常用部位

肌內(nèi)注射一般選擇肌肉較為豐厚，且距血管、神經(jīng)較遠(yuǎn)處。其中最常用的注射部位為臀大肌，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自髂后上棘與尾骨尖之間，肌纖維平行向外下方止于股骨上部。坐骨神經(jīng)起自骶叢神經(jīng)，自梨狀肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，約在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間中點(diǎn)處下降至股部，其體表投影為自大轉(zhuǎn)子尖至坐骨結(jié)節(jié)的中

點(diǎn)向下至胭窩。注射時(shí)應(yīng)避免損傷坐骨神經(jīng)。定位方法有兩種：

(1)十字法從臀裂頂點(diǎn)向左或向右側(cè)劃一水平線，然后從髂骨嵴最高點(diǎn)作一垂線，將一側(cè)臀部分為四個(gè)象限，其外上象限(避開內(nèi)角)為注射部位。

(2)聯(lián)線法從髂前上棘至尾骨作一聯(lián)線，其外上1/3處為注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分別臵于髂前上棘與髂骨嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構(gòu)成一個(gè)三角形，注射部位在食指與中指構(gòu)成的角內(nèi)。

(2)髂前上棘外側(cè)三橫指處。

(三)股外側(cè)肌注射定位法

取大腿中段外側(cè)，一般成人膝關(guān)節(jié)上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm的范圍。此處大血管、神經(jīng)干很少通過，且注射范圍較廣，可供多次注射，尤適用于2歲以下嬰幼兒。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外側(cè)，肩峰下2～3橫指處。此處肌肉較薄，只可作小劑量注射。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。

(2)患者對注射給藥的認(rèn)識及合作程度。(3)注射部位及其皮膚與肌肉組織情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護(hù)士準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備

用物包括注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

五、操作規(guī)程(一)核對解釋

攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。(二)協(xié)助患者取合適的臥位，使局部肌肉放松(1)側(cè)臥位上腿伸直、放松，下腿稍彎曲。(2)俯臥位足尖相對，足跟分開，頭偏向一側(cè)。(3)仰臥位 兩腿伸直略分開，常用于危重及不能翻身的患者與股外側(cè)肌注射時(shí)。

(4)坐位坐位高度適宜，便于進(jìn)針，常用于上臂三角肌注射。

(三)選擇注射部位并消毒

選擇并暴露注射部位，常規(guī)消毒皮膚，再次核對。

(四)進(jìn)針

再次一滴排氣，一手拇指和食指或中指繃緊注射部位皮膚，另一手持注射器，中指固定針?biāo)ǎ檬直蹘油蟛苛α?，將針頭迅速垂直刺入針梗的2/3～3/4，約2.5～3cm。

(五)推注藥液

一手固定針?biāo)ǎ硪皇殖閯踊钊?，無回血后以均勻的速度慢慢推注藥液。

(六)拔針

注射畢，干棉簽輕壓針刺處，快速拔針、按壓，再次核對。

(七)協(xié)助患者臥位

協(xié)助患者穿好衣褲，取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項(xiàng)

(1)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)?？蛇x用臀中肌、臀小肌或股外側(cè)肌注射。

(2)進(jìn)針時(shí)切勿將針頭全部刺入，以防針梗從根部銜接處折斷，難以取出。若針頭折斷，應(yīng)囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防針頭移位，并盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出針頭。若斷端全部埋入皮下，即請外科醫(yī)生處理。

(3)抽吸時(shí)若見回血，應(yīng)拔出針頭重新消毒、注射。

二、靜脈輸液

一、概念

靜脈注射術(shù)是指自靜脈注入藥液的方法。

二、目的

(1)需迅速發(fā)揮藥效，尤其是治療急重癥時(shí)。(2)藥物不宜口服、皮下、肌內(nèi)注射時(shí)。

(3)注入藥物作某些診斷性檢查，如腎功能試驗(yàn)、膽囊X線攝片檢查。

(4)股靜脈注射適宜于搶救危重患者時(shí)注入藥物或臵管加壓輸血輸液。

三、常用部位

常用的靜脈有四肢淺靜脈、小兒頭皮靜脈與股靜脈。(一)四肢淺靜脈

上肢常用肘窩(貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈)、腕部、手背的淺靜脈；下肢常用足背靜脈、大隱靜脈和小隱靜脈。

(二)頭皮靜脈

小兒頭皮靜脈較為豐富，分支甚多，互相溝通交錯成網(wǎng)且靜脈表淺易見，易于固定，又方便病兒肢體活動。病兒靜脈注射多采用頭皮額上靜脈、眶上靜脈、顳淺靜脈、耳后靜脈、枕后靜脈。選擇靜脈時(shí)，需注意與頭皮動脈相區(qū)別。

(三)股靜脈

股靜脈位于股三角區(qū)，在股神經(jīng)和股動脈的內(nèi)側(cè)。

四、操作前準(zhǔn)備(一)評估患者

(1)患者病情及治療情況，以及所用藥物可能產(chǎn)生的療效與不良反應(yīng)。

(2)患者意識狀態(tài)、對靜脈注射給藥的認(rèn)識及合作程度。(3)注射部位靜脈是否顯露，以及肢體的血液循環(huán)情況。(二)環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境要清潔、安靜且有足夠的照明。(三)護(hù)士準(zhǔn)備

護(hù)士應(yīng)著裝整潔，洗手，戴好口罩，掌握溝通交流技巧。(四)用物準(zhǔn)備 1．注射盤與無菌盤

注射盤一套，無菌盤內(nèi)放已抽吸好藥液的注射器和針頭，治療車下層放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用過的注射器與針頭。

2．其他用物

(1)四肢淺靜脈注射止血帶、小墊枕，需要時(shí)備頭皮針和膠布。

(2)頭皮靜脈注射型號合適的頭皮針(41/2～6號)、膠布，需要時(shí)準(zhǔn)備備皮物品。

(3)股靜脈注射無菌紗布、膠布、砂袋。

五、操作規(guī)程

(一)四肢淺靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)在穿刺部位的肢體下墊小枕，在穿刺點(diǎn)上方約6cm處系止血帶，使靜脈充盈、顯露，常規(guī)消毒皮膚，或先用2％碘酊消毒，再系止血帶，后用70％乙醇脫碘。再次核對。

(3)再次一滴排氣或連接頭皮針后排盡空氣，需要時(shí)囑患者握拳，以一手拇指繃緊靜脈下方皮膚，使其固定，另一手持注射器與針頭，食指固定針?biāo)ㄒ粋?cè)，或拇、食指固定頭皮針針柄，針尖斜面向上，針頭與皮膚呈200～250角，自靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見回血后再順靜脈進(jìn)針少許。

(4)松止血帶、囑患者松拳，固定針頭緩慢推藥。(5)注射過程中要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)，若局部疼痛、腫脹隆起、抽無回血，提示針頭滑出靜脈，應(yīng)拔出針頭，更換部位重新注射。

(6)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(7)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(二)頭皮靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)病兒取仰臥位或側(cè)臥位，必要時(shí)剃去注射部位毛發(fā)。(3)由助手固定病兒頭部，常規(guī)消毒皮膚，再次核對，連接頭皮針并排氣。

(4)術(shù)者一手拇、食指固定靜脈兩端，一手持頭皮針針柄，沿靜脈向心方向，針頭與皮膚呈100～200角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入，見回血后推藥少許，如無異常，即用膠布固定針頭，緩慢推注藥液。注藥過程中注意約束病兒，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完畢，將干棉簽輕壓穿刺點(diǎn)(皮膚、靜脈)，迅速拔出針頭，按壓至不出血為止。

(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

(三)股靜脈注射

(1)攜用物至床旁，核對床號、姓名，向患者或家屬解釋。

(2)協(xié)助患者取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，臀下墊砂袋便于穿刺，如為小兒注射，需用尿布覆蓋會陰，以防其排尿弄濕穿刺部位，再次核對。

(3)常規(guī)以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮膚，并消毒術(shù)者左手食指和中指，排氣。

(4)在髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線中點(diǎn)捫及股動脈最明顯部位并固定，右手持注射器，針頭和皮膚呈900或450角，在股動脈內(nèi)側(cè)0.5 cm處刺人，抽動活塞見有暗紅色血液，提示針頭已進(jìn)入股靜脈，固定針頭，注人藥液。

(5)注射完畢，拔出針頭后局部立即用無菌紗布加壓止血3～5min，確認(rèn)無出血后，用膠布固定。

(6)再次核對，協(xié)助患者取舒適臥位，整理床單位，清理用物。

六、注意事項(xiàng)

(1)對長期靜脈用藥的患者，為保護(hù)血管應(yīng)有計(jì)劃地自遠(yuǎn)心端到近心端選擇靜脈注射。

(2)根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時(shí)聽取患者的主訴，觀察注射局部以及病情變化。

(3)去甲腎上腺素、鈣劑等強(qiáng)刺激性藥物不宜采用頭皮靜脈注射。

(4)注射對組織有強(qiáng)烈刺激的藥物，應(yīng)另備抽有生理鹽水的注射器和頭皮針，注射穿刺成功后，先注入少量生理鹽水，證實(shí)針頭確在靜脈內(nèi)，再換上抽有藥液的注射器進(jìn)行推藥，以防藥液注入血管外而致組織壞死。

(5)股靜脈注射有出血傾向者不宜采用；嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，防止感染；如抽出鮮紅色血液，提示針頭刺入股

動脈，應(yīng)立即拔出針頭，用無菌紗布緊壓穿刺處5～10min，確認(rèn)無出血后，在另一側(cè)股靜脈穿刺。

七、提高靜脈穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪較厚、靜脈較深、難以辨認(rèn)，但較易固定。注射時(shí)，在摸清血管走向后從靜脈上方進(jìn)針，進(jìn)針角度稍加大(300～400角)。

(2)水腫患者可沿靜脈解剖位臵，用手按揉局部，以暫時(shí)驅(qū)散皮下水分，使靜脈充分顯露后再行穿刺。

(3)脫水患者血管充盈不良致使穿刺困難，可在扎止血帶后，從穿刺部位遠(yuǎn)心端向近心端方向反復(fù)推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人皮下脂肪較少，靜脈易滑動且脆性較大，針頭難以刺人或易穿破血管壁。注射時(shí)，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下兩端，再沿靜脈走向穿刺。

(5)天氣寒冷淺表靜脈收縮，可先用熱毛巾或熱水袋熱敷局部，使血管充盈后再穿刺。

八、靜脈注射失敗的常見原因

(1)針頭刺入靜脈過少，進(jìn)針時(shí)雖見回血，但松解止血帶后靜脈回縮，針頭滑出血管，抽吸無回血，藥液注入皮下。

(2)針頭斜面未完全刺人靜脈，部分在血管外，抽吸雖有回血，但推藥時(shí)部分藥液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)針頭刺入較深，斜面一半穿破對側(cè)血管壁，抽吸有回血，推注少量藥液局部可無隆起，但因部分藥液溢出至深層組織，患者有疼痛感。

(4)針頭刺入過深，針頭斜面穿出血管壁，抽吸無回血。

三、氧氣吸入法 [目的]

供給氧氣，改善缺氧癥狀

[操作步驟]

1、戴口罩洗手

2、物品準(zhǔn)備：治療盤，鼻導(dǎo)管，生理鹽水，小鑷子，污物缸，無菌棉簽，彎盤，繃帶，膠布，扳手，氧氣表，濕化瓶，滅菌注射用水，氧氣瓶，記錄單

3、打開總開關(guān)，使小量氧氣從氣門流出（吹塵），隨即迅速關(guān)好開關(guān)

4、將氧氣表接于氧氣瓶的氣門上用手初步旋緊，將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁

5、連接濕化瓶，濕化瓶內(nèi)長管連接氧氣瓶

6、關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出是否通暢

7、關(guān)閉流量表，待用

8、攜物品至病人床前，核對病人，姓名，床號，診斷，病人意識清楚，解釋取得合作

9、選擇合適鼻孔，用棉簽沾生理鹽水清潔鼻腔

10、連接鼻導(dǎo)管，濕潤鼻導(dǎo)管前端

11、打開流量表開關(guān)，調(diào)節(jié)好流量

12、量好長度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、將鼻導(dǎo)管輕輕插入鼻腔，固定在面頰部

14、停用氧氣時(shí)先取下鼻導(dǎo)管，先關(guān)流量表

15、再關(guān)總開關(guān)，然后再打流量表小開關(guān)，放出余氣，再關(guān)好流量表

16、清潔口鼻，恢復(fù)舒適體位，整理床單位

17、整理用物，記錄用氧起止時(shí)間

[實(shí)施] 評估患者

1、雙人核對醫(yī)囑。攜治療卡核對床號、姓名、床尾卡

2、評估患者。詢問身體狀況及胸悶憋氣等癥狀，查看顏面口唇有無紫紺，評估鼻腔情況，雙側(cè)鼻腔是否通暢，有無鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述評估結(jié)果。經(jīng)評估該患者清醒配合，自述胸悶憋氣，查體顏面口唇無紫紺，屬于輕度缺氧，經(jīng)檢查你的雙側(cè)鼻腔都是通暢的。

4、遵醫(yī)囑給予雙側(cè)輸氧管吸氧，流量每分鐘1-2L，環(huán)境安全，符合吸氧要求。[步驟]



一、吸氧

1、規(guī)范洗手。

2、攜用物至床旁，依據(jù)治療卡核對床號、姓名及手腕帶，與患者交流取得配合。詢問患者是否調(diào)整臥位。

3、裝表

（1）氧氣瓶

①調(diào)整氧氣瓶至便于操作的位臵，打開總開關(guān)，使小量氣體從氣門流出，隨即迅速關(guān)閉總開關(guān)，以達(dá)到清潔該處的目的，以免灰塵吹入氧氣表內(nèi)。

②確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)。將表的旋緊帽與氧氣瓶的螺絲接頭銜接，用手初步旋緊，然后將表稍向后傾，再用扳手旋緊，使氧氣表直立于氧氣瓶旁，查有無漏氣，打開總開關(guān)，聽有無氣流聲。

③接濕化瓶，內(nèi)盛1/2-2/3滅菌注射用水，旋開流量表下的小開關(guān)，檢查氧氣流出是否通暢、全套裝臵是否適用，關(guān)上小開關(guān)。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包裝

② 取氧氣頭連接濕化瓶，確認(rèn)關(guān)閉小開關(guān)，裝表于中心供氧裝臵。

4、檢查棉簽，清潔雙側(cè)鼻孔，注意勿過濕。

5、檢查輸氧管包裝、效期，將輸氧管與氧氣表連接，打

開小開關(guān)調(diào)節(jié)氧流量，檢查輸氧管是否通暢。

6、查對治療卡及患者床號、姓名。指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸插鼻塞，將輸氧管輕輕插入病人雙側(cè)鼻孔,并妥善固定。檢查輸氧管是否打折扭曲。

7、核對床號、姓名，口述吸氧時(shí)間xx時(shí)xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事項(xiàng)，囑患者吸氧過程中不要隨意摘除輸氧管或調(diào)節(jié)流量，如感鼻咽部干燥或胸悶、憋氣時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)告知患者有關(guān)用氧安全的知識。

9、整理床單元，洗手，記錄吸氧時(shí)間及流量于吸氧記錄單上，吸氧記錄單掛與氧氣瓶上。

10、推車回處臵室處臵用物，洗手，在護(hù)理記錄單記錄上記錄用氧情況。

二、停氧

停氧前先評估患者胸悶、氣喘等自覺癥狀有無改善。

用物準(zhǔn)備清潔治療盤內(nèi)放內(nèi)放紗布、彎盤、扳手、治療卡、筆、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、評估患者核對醫(yī)囑、攜治療卡至床旁、核對床號姓名、床尾卡、向患者解釋，取得配合。

口述評估結(jié)果經(jīng)過評估患者的胸悶、氣喘癥狀改善，遵醫(yī)囑停氧。

2、操作前要求，著裝整潔，洗手。

3、攜用物至床旁，核對床號、姓名手腕帶，向患者解釋，取得配合。

4、取下輸氧管，用紗布擦拭鼻部，查對治療卡、床號、姓名并口述停氧時(shí)間xx時(shí)xx分停氧

5、關(guān)小開關(guān)，關(guān)總開關(guān)，開小開關(guān)放余氣，分離輸氧管，關(guān)小開關(guān)。中心供氧只需關(guān)小開關(guān)。

6、分離濕化瓶，卸表。

7、與患者交流，感謝配合。

8、整理床單元，洗手，記錄停氧時(shí)間于用氧記錄單。

9、推車回處臵室，處臵用物，洗手，在護(hù)理記錄單上記錄停氧情況。

三、用物處理

1、鼻塞、棉簽、紗布等按垃圾分類要求放臵

2、濕化瓶、彎盤放入500mg/L含氯制劑中浸泡消毒

3、氧氣裝臵用75%酒精擦拭。

四、注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，氧氣瓶放臵陰涼處。切實(shí)做好防火、防油、防熱、防震，注意用氧安全。

2、持續(xù)吸氧病人輸氧管每日更換2次，雙側(cè)鼻孔交替插管，以減少對鼻黏膜的刺激和壓迫。及時(shí)清理鼻腔分泌物，保證用氧效果。

3、使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后應(yīng)用，停用時(shí)應(yīng)先拔

除輸氧管再關(guān)閉氧氣開關(guān)，以免操作錯誤，大量氧氣突然沖入呼吸道而損傷肺部組織。

4、氧氣瓶內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg/cm2時(shí)，即不可再用，應(yīng)懸掛“空”的標(biāo)志，以防止灰塵進(jìn)入瓶內(nèi)，于再次充氣時(shí)引起爆炸，未用的氧氣筒，應(yīng)懸掛“滿”的標(biāo)志，以避免急救時(shí)搬錯而影響使用。

5、用氧過程中，準(zhǔn)確評估病人生命體征，判斷用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

輸氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、頭罩式給氧

四、無菌技術(shù)

無菌技術(shù)是指專門用于防止微生物污染的技術(shù)。進(jìn)行侵襲性操作（手術(shù)、有創(chuàng)治療）時(shí)，人體組織受到損傷，極易受到微生物的侵襲。

進(jìn)行一些進(jìn)入人體組織、器官的無創(chuàng)操作（導(dǎo)尿、插管等）時(shí)，通過不當(dāng)?shù)牟僮鳎瑯O易將微生物帶入人體組織、器官。

如何在操作中加強(qiáng)與正確執(zhí)行無菌技術(shù)是當(dāng)前需要強(qiáng)調(diào)的問題之一。主要內(nèi)容

1無菌技術(shù)概念。2無菌操作意義3無菌技術(shù)操作原則4無菌技術(shù)基本操作方法

（一）無菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。

（二）無菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品

（三）無菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域

（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域

（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸 1環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒 2物品布局合理

3操作前半小時(shí)停止清掃工作、減少人員走動，避免塵埃飛揚(yáng)

4剪短指甲、規(guī)范洗手、手消毒 5帶口罩

6必要時(shí)穿無菌衣 7戴無菌手套

操作中保持無菌的原則

操作時(shí)：面向無菌區(qū)域，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持20cm距離 ；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上； 四不可：跨越，講話，咳嗽，打噴嚏 取物

無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可再放回?zé)o菌包或無菌容器內(nèi)。用后處理

無菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，應(yīng)更換，并重新滅菌。

一套無菌物品，只供一位病人使用。無菌技術(shù)基本操作法 1無菌持物鉗的使用 2無菌容器的使用 3取用無菌溶液 4無菌包的使用 5戴無菌手套 無菌持物鉗的使用

種類 ： 臨床上常用的無菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子四種

目的 ： 用于取放和傳遞無菌物品，保持物品的無菌狀態(tài)。一無菌持物鉗的存放方法及注意事項(xiàng)

干燥保存法，將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4h更換一次 1無菌持物鉗不能夾取未滅菌的物品。2不能夾取油紗布、換藥或消毒皮膚。

3使用無菌鉗時(shí)不能低于腰部。4打開包裝后的持物鉗4小時(shí)更換。

5檢查包裹無破損、潮濕，包外化學(xué)指示物是否變色。6取無菌鉗鉗端閉合向下，不可觸及容器口的邊緣。用后立即放回容器內(nèi)。二取密封瓶內(nèi)取無菌溶液法無菌溶液注意事項(xiàng)

1認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。

2手握標(biāo)簽面，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需量于無菌容器內(nèi)

3倒溶液時(shí)，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞邊緣。5手不得觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面。

6不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

7記錄開瓶日期以打開溶液的時(shí)間有效期為24小時(shí)

三無菌包的使用方法

無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用 注意事項(xiàng)

（1）檢查無菌包的包外化學(xué)指示物變色是否均勻，有效期及質(zhì)量，包布潮濕、破損時(shí)不可使用。

（2）開包、關(guān)包時(shí)手不可觸及包布內(nèi)面、污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包后要準(zhǔn)確注明開包日期及時(shí)間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。四戴無菌手套的難點(diǎn)

戴第一只手套時(shí)第二只手套外面接觸衣袖 開始戴第二只手套時(shí)

手指容易觸及第一手套的反折部分（內(nèi)面）

戴第二只手套時(shí)手背內(nèi)卷（最大的難點(diǎn)）及注意事項(xiàng) 翻邊扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套時(shí)雙手靠近護(hù)士服、桌面等非無菌物品 戴第二只手套時(shí)第一手的拇指“幫忙”

1戴手套時(shí)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面。戴手套的手不可觸及未戴手套的手。2戴手套發(fā)現(xiàn)破洞，立即更換。3脫手套時(shí)，翻轉(zhuǎn)脫下。

4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。

5脫手套時(shí)，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時(shí)應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強(qiáng)行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

五、換藥技術(shù)

換藥又稱更換敷料，包括檢查傷口、清潔傷口、處理傷口、更換敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染，促進(jìn)傷口愈合的一項(xiàng)重要外科操作?！緭Q藥器械及敷料】

1、常用換藥器械，換藥前準(zhǔn)備常規(guī)物品：

必備：平鑷二把、換藥碗或彎盤兩個(gè)（或一次性換藥碗）； 視傷口情況準(zhǔn)備：血管鉗、剪子、探針、手術(shù)刀、持針器、縫線等。

2、換藥常用敷料及藥品：

必備：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、膠布； 視傷口情況準(zhǔn)備：干棉球、凡士林油紗條、鹽水（生理

鹽水、高滲鹽水）、3%雙氧水、引流條(管)、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單等?！緭Q藥方法】

換藥前應(yīng)事先了解傷口情況，以便按傷口情況準(zhǔn)備應(yīng)用的器械、敷料及藥品等，避免浪費(fèi)和臨時(shí)忙亂。換藥者戴帽和口罩，洗手后準(zhǔn)備換藥物品。一、一般傷口換藥

1、去除敷料

(1)先用手取下傷口外層繃帶及撕膠布取下敷料。撕膠布取敷料的方法有兩種：

①撕膠布時(shí)應(yīng)自傷口由外向里，可用手指輕輕推揉貼在皮膚上的膠布邊沿，待翹起后用一只手輕壓局部皮膚，另一只手牽拉翹起的膠布，緊貼皮面(即與皮膚表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免產(chǎn)生疼痛或?qū)⒈砥に好摗?/p>

②還可用一只手指伸至敷料邊緣與皮膚之間，輕柔地用手指向外推壓皮膚，分離膠布與皮膚的粘合部分。若遇膠布粘著毛發(fā)時(shí)，可剪去毛發(fā)或用汽油、乙醚、松節(jié)油等漫潤后揭去。

(2)傷口內(nèi)層敷料及引流物，應(yīng)用無菌鑷取下，揭起時(shí)應(yīng)沿傷口長軸方向進(jìn)行。若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面干結(jié)成痂，則可將未干結(jié)成痂的敷料剪去，留下已干結(jié)成痂的敷料使其愈合；

若創(chuàng)面內(nèi)層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再輕輕地順創(chuàng)口長軸揭去。

【注意】在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把為無菌鑷，一把為有菌鑷，不可凈污不分，隨意亂用。一手（左手）持無菌鑷用于夾持無菌換藥碗內(nèi)的敷料及消毒棉球，交遞到另一手持（右手）的有菌鑷；有菌鑷用于接觸傷口及污物。

（3）取下的污穢敷料均放在有菌換藥碗內(nèi)，不得隨意亂放、丟棄，以防污染環(huán)境或交叉感染?！咀⒁狻績蓚€(gè)換藥碗，一個(gè)為無菌換藥碗，盛放無菌物，敷料，碘伏棉球、酒精棉球；另一個(gè)為有菌換藥碗，盛放從創(chuàng)面上取下的污染敷料、引流物和換藥時(shí)用過的棉球、敷料等污染物。

2、創(chuàng)周（創(chuàng)口周圍）皮膚處理

去除敷料后，0.5％碘伏或用75％酒精棉球，無菌切口由內(nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)；化膿傷口由外向內(nèi)消毒。若創(chuàng)周皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節(jié)油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激。

3、創(chuàng)面（創(chuàng)口內(nèi)的組織表面）處理

（1）用0.1％新潔爾滅或等滲鹽水棉球自內(nèi)向外輕柔地拭去創(chuàng)面分泌物，涂擦創(chuàng)周皮膚的棉球不得再接觸創(chuàng)口內(nèi)面。在拭去創(chuàng)面分泌物時(shí)切忌反復(fù)用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽組織；如分泌物或膿液較多不易清理，可用3%雙氧水沖洗創(chuàng)

腔。擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。

（2）創(chuàng)腔或膿腔深大者，棉球擦洗時(shí)應(yīng)防止脫落在創(chuàng)腔內(nèi)。

（3）創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)注意檢查創(chuàng)腔內(nèi)有無異物，徹底移除傷口內(nèi)線頭、死骨、壞死組織等異物。

（4）最后用酒精棉球消毒創(chuàng)周皮膚。根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗條、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入紗布引流條等。

4、包扎固定

創(chuàng)面處理完畢，創(chuàng)口覆蓋無菌敷料，膠布固定。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加蓋敷料或棉墊，若膠布不易固定時(shí)須用繃帶、胸帶、腹帶包扎固定。

5、換藥后注意事項(xiàng)：換藥畢，整理好病人衣服及床單，并將污穢敷料到入換藥室污物桶內(nèi)，換藥用過的換藥碗和器械清水洗凈，放入消毒液中浸泡。一次性換藥碗放入污物桶。不可隨意擺放或丟棄。

二、縫合傷口換藥

1、縫合傷口（無引流傷口）

多為無菌傷口，常于術(shù)后2-3天左右檢查傷口，注意觀察有無縫線反應(yīng)、針眼膿皰、皮膚紅腫、傷口下硬結(jié)包塊，皮下或深部化膿；有無積液、積血，必要時(shí)試行穿刺抽液。

（1）無菌縫合傷口：用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒縫合切口及周圍皮膚，消毒范圍略大于紗布覆蓋范圍，然后覆蓋無菌敷料。

（2）切口縫線反應(yīng)：術(shù)后2-3天內(nèi)，創(chuàng)口一般均有輕度水腫，針眼周圍及縫線下稍有紅腫，但范圍不大，這是一種生理反應(yīng)。其處理為傷口常規(guī)消毒后用75％酒精紗布濕敷即可。

（3）針眼膿腫：為縫線反應(yīng)的進(jìn)一步發(fā)展，針眼處有膿液，針眼周圍暗紅腫脹。對較小的膿腫，可先用無菌鑷子夾破并用無菌干棉球擠壓出膿液，然后涂以碘酊和酒精即可；膿腫較大或感染較深者，應(yīng)提前拆除此針縫線。

（4）傷口感染或化膿：縫合切口局部紅腫并有壓痛，傷口周圍紅腫有硬結(jié)，甚至有波動感出現(xiàn)，作如下處理：

①可先用針頭試穿抽膿，或用探針由切口處插入檢查。②確診為傷口化膿后，應(yīng)即盡早部分（拆1-2針線）或全部拆除縫線，將傷口敞開，清除膿液和傷口內(nèi)異物(如線頭等)；

③清洗化膿性創(chuàng)面或創(chuàng)腔后放臵合適的引流物，化膿性創(chuàng)腔的引流多選用生理鹽水紗條，其紗條的大小要合適創(chuàng)腔，不可太大，也不可太小。換藥至創(chuàng)口愈合。

④若傷口擴(kuò)開后分泌物不多或僅有血性分泌物，則于清洗或清除異物后，用蝶形膠布拉攏創(chuàng)口即可，以后酌情換藥；

⑤伴有全身癥狀者，可適當(dāng)使用抗生素，配合局部理療或熱敷。

（5）疑有創(chuàng)口積血、積液時(shí)，可周圍正常皮膚處穿刺，試穿有無積血、積液；或用探針、鑷子、止血鉗由創(chuàng)口縫合口處插入，如有積血、積液，稍加分離引出，可根據(jù)情況拆除1-2針皮膚縫線，擴(kuò)大引流口，并臵入生理鹽水紗條引流，換藥至創(chuàng)口愈合。

2、縫合傷口（放臵引流物傷口）（1）消毒同無引流縫合傷口

（2）術(shù)后傷口放臵引流物多為橡皮片（或膠皮管）。橡皮片多在術(shù)后24～48小時(shí)取出，可在拔除橡皮片時(shí)換藥。對放臵引流物的傷口要注意引流量及引流性質(zhì)，若有多量引流液，應(yīng)隨時(shí)更換敷料。

（3）橡皮管引流或煙卷引流（腹腔內(nèi)引流一般在腹壁另戳口引出）可按常規(guī)換藥，在覆蓋紗布的一側(cè)剪一個(gè)缺口，包繞引流管的根部。煙卷引流管在換藥時(shí)要注意引流物的多少和性質(zhì)，并稍稍松動煙卷引流管（不可拔出）并覆蓋敷料。

（4）引流管的拔除：決定拔管，先松動引流管，引流管拔除后，創(chuàng)口處敷油紗條、敷料。

【附】換藥常用藥物及消毒劑

1、鹽水：生理鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面、創(chuàng)面濕敷、填充及引流膿腔；鹽水用于沖洗膿腔；5％鹽水具有較

強(qiáng)局部脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。2、3％雙氧水：與組織接觸后分解釋放出氧，具有殺菌作用。用于沖洗外傷傷口、化膿或壞死組織的傷口，尤其適用于厭氧菌感染的傷口。3、0.02％呋喃西林溶液：有抗菌和殺菌作用。用于感染創(chuàng)面的清洗和濕敷。

4、碘伏（聚乙稀吡咯酮，簡稱PVP-碘）：對各種細(xì)菌繁殖體、細(xì)菌芽孢和乙型肝炎表面抗原等均有較強(qiáng)的殺滅作用，是一種高效低毒殺菌廣譜的消毒劑，且無刺激性，有收斂消腫等作用。0.5％碘伏溶液用于粘膜、創(chuàng)面、膿腔；l％-2％溶液用于濕敷感染創(chuàng)面，最適用于下肢潰瘍和癌性潰瘍。

5、抗生素溶液：常用l％新霉素Ⅱ和慶大霉素混合液、慶大霉素用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面，如燒傷植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1-2次。6、0.1%新潔爾滅、0.1%洗必太溶液、75%酒精 7、10%大蒜素溶液：具有殺菌和增強(qiáng)組織細(xì)胞吞噬的作用，對金黃色葡萄球菌、真菌感染效果較好。8、10％-20％硝酸銀溶液：用于慢性竇道和腐蝕過度生長的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。

9、凡士林油紗條：用于稍低于皮膚的新鮮肉芽創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽、上皮生長作用。

10、碘仿紗條：具有抗菌、防腐、收斂、去臭和促進(jìn)肉

芽組織生長的作用，用于慢性竇道病灶清除后的傷口，或用于膿腫切開引流的創(chuàng)腔填塞。碘仿有毒性不宜長期使用。

11、魚石脂軟膏：10％-20％魚石脂軟膏有消炎退腫作用，用于早期皮膚及淺表組織炎癥的外敷。

12、氧化鋅軟膏：10％氧化鋅軟膏涂于皮膚表面，有保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等皮膚周圍的保護(hù)。13、2％聚乙烯吡咯酮碘軟膏：用于燒傷、慢性潰瘍創(chuàng)面。

14、如意金黃膏、生肌散（中藥類）：具有止痛、消炎、拔毒、生肌、排膿等作用。

作業(yè)講評………………………………………………5分鐘

1.重述訓(xùn)練課目、目的、內(nèi)容及重點(diǎn)、難點(diǎn)； 2.今天同志們訓(xùn)練效果很好。訓(xùn)練熱情高漲。但是還存在操作不熟練的問題。希望同志們多加練習(xí)，爭取熟練掌握護(hù)理技術(shù)，在以后的訓(xùn)練中更好的為戰(zhàn)時(shí)救護(hù)做準(zhǔn)備。

第三篇：口腔護(hù)理技術(shù)

口腔護(hù)理技術(shù)

操作目的;

1保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥；

2觀察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息；

3保證患者舒適

評估患者：由于您剛做完手術(shù)不能進(jìn)食，根據(jù)醫(yī)囑我將為您做口腔護(hù)理，口腔護(hù)理的方法就是將含漱口液的棉球擦拭口腔各部位，保護(hù)口腔清潔預(yù)防感染和舒適，在進(jìn)行口腔護(hù)理之前我想了解你的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，請問您有早晚刷牙和漱口的習(xí)慣嗎？有是把，請繼續(xù)保持，請問您知道正確漱口的方法嗎？就是將一定量的漱口液含在口腔內(nèi)鼓動雙頰，在將其吐出來，好我檢查一下您的口腔，眼睛閉上，口腔黏膜完好，無炎癥無出血無破潰，就是有少量的舌苔，您有假牙嗎，沒有，如果有要取下，我為您選擇的是0.9%的NS漱口液，保護(hù)口腔清潔，預(yù)防感染，在操作過程中，有幾點(diǎn)需要您配合1.口腔內(nèi)積聚過多的溶液要及時(shí)吐出，防止誤吸2.有感到不適輕舉手示意，我會立刻停下為您處理的，您還有什么需要嗎？哦，沒有是把，那您先休息，我準(zhǔn)備用物再來。

回治療室，洗手，戴口罩

您好，再次跟你核對一下，一床王芳123456，一床王芳王老師是吧，你準(zhǔn)備好了嗎？您稍微向我這邊靠一下，頭偏向我這側(cè)，為了避免污染您的被服，給您頜下墊一塊治療巾（將彎盤放于口角旁，大彎朝外），取下來兩個(gè)杯子上的紗布，用棉簽濕潤口唇，王老師，請張口給您檢查口腔，無假牙，有假牙應(yīng)取下，清點(diǎn)棉球數(shù)量（22），王老師現(xiàn)在我來為您擦拭口腔了，您不要緊張，我動作會很輕柔的，王老師請咬合上下齒，擦洗對側(cè)牙齒外側(cè)面沿縱向擦洗到門齒2次，近側(cè)2次，王老師請張口，擦洗對側(cè)上內(nèi)側(cè)面，咬合面，下內(nèi)側(cè)面，下咬合面（由內(nèi)向外，縱向擦洗到門齒），弧形擦洗對側(cè)頰部，同法擦洗近側(cè)，硬腭，舌面，舌下（對側(cè)，近側(cè)）清點(diǎn)棉球數(shù)量，王老師請漱口，給你擦拭一下（用紗布擦拭口角），再次檢查口腔。王老師已經(jīng)為你洗干凈了，撤去彎盤治療巾，王老師在住院期間您還是要早晚漱口，保持口腔清潔，多吃高纖維，高蛋白的食物有利于您早日康復(fù)，您需要更改臥位嗎？不需要，那呼叫器放在您床旁，有事按呼叫器，我也會隨時(shí)來看你的，謝謝您的配合?；刂委熓?，安院感要求處理用物，洗手，取口罩，記錄

第四篇：護(hù)理技術(shù)教學(xué)大綱

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》

教學(xué)大綱

供護(hù)理學(xué)專業(yè)?？迫曛剖褂茫?（平頂山學(xué)院《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》2013-2014學(xué)年第二學(xué)期教學(xué)大綱

適用專業(yè)：護(hù)理學(xué)（三年制）

一、課程簡介

基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)是研究幫助護(hù)理對象滿足生理、心理和治療需求的護(hù)理基本理論、基本知識及基本技能的一門學(xué)科。其內(nèi)容包括護(hù)理學(xué)的基本概念與理論、幫助護(hù)理對象滿足生理、心理及治療需求的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和相關(guān)的護(hù)理基本知識。本課程的任務(wù)以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，使學(xué)生具有較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐技能及必備的護(hù)理基本知識，理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)觀察、綜合分析解決問題能力和創(chuàng)新能力，能運(yùn)用所學(xué)知識和技能為護(hù)理對象服務(wù)。

二、本課程教學(xué)目標(biāo)

（一）知識教學(xué)目標(biāo)

1、闡述護(hù)理學(xué)基本概念與理論。

2、了解醫(yī)院基本結(jié)構(gòu)與功能。

3、掌握用護(hù)理程序的工作方法滿足護(hù)理對象各項(xiàng)需求的護(hù)理知識。

（二）能力培養(yǎng)目標(biāo)

1、能將護(hù)理的基本知識與技術(shù)運(yùn)用于病情觀察、護(hù)患溝通、健康教育及各項(xiàng)護(hù)理操作中。

2、能規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。

（三）思想素質(zhì)教學(xué)目標(biāo)

1、通過學(xué)習(xí)，加深對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識，培養(yǎng)熱愛護(hù)理專業(yè)、不斷進(jìn)取、刻苦學(xué)習(xí)的精神，進(jìn)一步形成現(xiàn)代護(hù)理理念。

2、通過實(shí)踐操作，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、一絲不茍的工作態(tài)度，養(yǎng)成正確的護(hù)理行為意識。

3、培養(yǎng)高度的責(zé)任心、同情心、愛心、團(tuán)隊(duì)合作精神，能建立良好的人際關(guān)系。

三、教材及課程學(xué)時(shí)安排

本課程使用的是第四軍醫(yī)大學(xué)出版社出版的由謝秀茹和王蘭芝主編的第二版衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，在第1學(xué)年第2學(xué)期開設(shè)，總學(xué)時(shí)68學(xué)時(shí)。

四、考核方式及評分辦法

主要考核學(xué)生對基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)基本理論和實(shí)踐技能的掌握情況，實(shí)踐技能操作由帶教老師進(jìn)行考核評分。考核方式為理論閉卷考試占本課程總分的80%，基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)踐技能操作及學(xué)生平時(shí)考勤、課堂表現(xiàn)共占本課程總分的20%。期終閉卷考試的時(shí)間地點(diǎn)由學(xué)校安排，考試時(shí)間為120分鐘。題型有單選題、多選題、名詞解釋、填空題、簡答題、論述題等。

五、學(xué)時(shí)分配

六、本課程的教學(xué)內(nèi)容、基本要求

第一章

緒 論

【教學(xué)目標(biāo)】

1、闡述護(hù)理專業(yè)化的開始及護(hù)理學(xué)的發(fā)展

2、說明護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的含義及它們之間的相互聯(lián)系

3、簡述護(hù)理學(xué)包括的理論與實(shí)踐范疇及其任務(wù)

4、敘述護(hù)理的工作方式

5、概述護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的應(yīng)用價(jià)值

【教學(xué)內(nèi)容】

1、護(hù)理學(xué)的發(fā)展史

2、護(hù)理學(xué)的基本概念、任務(wù)和目標(biāo)

3、護(hù)理學(xué)的內(nèi)容、范疇

4、護(hù)理工作方式

5、護(hù)士的基本素質(zhì)

【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

① 護(hù)理學(xué)的基本概念、任務(wù)和目標(biāo) 【教學(xué)方法】講授、討論、自學(xué)、練習(xí)【教學(xué)時(shí)數(shù)】理論2學(xué)時(shí)

【教學(xué)評價(jià)】提問、作業(yè)、考核

第二章 醫(yī)院和住院環(huán)境

【教學(xué)目標(biāo)】

1、闡述環(huán)境的含義與范圍、影響健康的環(huán)境因素

2、詳細(xì)闡述病區(qū)環(huán)境的具體要求

3、舉例說明在醫(yī)院中常出現(xiàn)的不安全因素及防范措施

【教學(xué)內(nèi)容】

1.環(huán)境與健康(1)環(huán)境的意義和范圍(2)環(huán)境中影響健康的因素(3)環(huán)境與護(hù)理的關(guān)系

2.醫(yī)療環(huán)境(1)醫(yī)院的物理環(huán)境(2)醫(yī)院的社會環(huán)境 3.提供舒適安全的環(huán)境（1）病人單位及設(shè)備（2）人體力學(xué)與護(hù)理操作

（3）鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理

【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1、環(huán)境中影響健康的因素

鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床、有人床整理

【教學(xué)方法】

講授、討論、自學(xué)、練習(xí)、錄像

【教學(xué)時(shí)數(shù)】理論2學(xué)時(shí)、實(shí)踐10學(xué)時(shí)

【教學(xué)評價(jià)】提問、作業(yè)、考核

第三章 病人入院與出院的護(hù)理

【教學(xué)目標(biāo)】

1、敘述病人入院及出院的護(hù)理內(nèi)容

2、說出各種鋪床法的目的及注意事項(xiàng)

3、正確完成鋪床（備用床、暫空床、麻醉床），符合鋪床的要求

4、正確實(shí)施各種搬運(yùn)病人的方法，并使用平車、輪椅運(yùn)送病人

5、迎送病人熱忱主動，動作輕穩(wěn)、體貼、安全、節(jié)力

【教學(xué)內(nèi)容】

1.病人入院的護(hù)理（1）入院程序

（2）病人入病房后的初步護(hù)理（3）分級護(hù)理 2.病人出院的護(hù)理（1）病人出院前的護(hù)理（2）出院當(dāng)日護(hù)理（3）出院后的處理 3.運(yùn)送病人法

（1）輪椅運(yùn)送法

（2）平車運(yùn)送法：挪動法、一人搬運(yùn)法、二人搬運(yùn)法、三人搬運(yùn)法、四人搬運(yùn)法（3）擔(dān)架運(yùn)送法：三人搬運(yùn)法、滾動搬運(yùn)法、平托法

實(shí)習(xí)1：鋪床（備用床、暫空床、麻醉床）

實(shí)習(xí)2：搬運(yùn)病人（一人、二人、三人、四人）、平車、輪椅運(yùn)送病人

【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1、分級護(hù)理

2、病人出院前的護(hù)理

【教學(xué)方式】講授、錄像、演示、自學(xué)、練習(xí)

【教學(xué)時(shí)數(shù)】理論2學(xué)時(shí)、實(shí)踐2學(xué)時(shí)

【教學(xué)評價(jià)】提問、操作、考核、作業(yè)

第四章 病人舒適的護(hù)理

【教學(xué)目標(biāo)】

1、解釋下列概念：舒適、主動臥位、被動臥位、被迫臥位、壓瘡、疼痛

2、說出構(gòu)成舒適的四個(gè)方面

3、闡述各種臥位的特點(diǎn)、適用范圍、原理

4、正確安置各種臥位，并能為正確更換臥位

5、正確使用各種保護(hù)具

6、正確實(shí)施清潔及壓瘡護(hù)理的各項(xiàng)操作及健康教育 【教學(xué)內(nèi)容】

1、舒適的概述

2、臥位與舒適

3、疼痛護(hù)理

實(shí)習(xí)3：安置各種臥位；協(xié)助病人更換臥位

實(shí)習(xí)4：保護(hù)具的使用

【教學(xué)學(xué)時(shí)】理論2學(xué)時(shí)、實(shí)踐4學(xué)時(shí) 【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1、護(hù)理不舒適病人原則

2、增進(jìn)舒適的方法：臥位、常用臥位

3、疼痛病人的護(hù)理

【教學(xué)方式】講授、解析、點(diǎn)撥、演示、錄像、自學(xué)、練習(xí)【教學(xué)評價(jià)】提問、測驗(yàn)、操作、考核

第五章 休息與活動

【教學(xué)目標(biāo)】

1、簡述休息的意義及滿足休息的條件

2、簡述睡眠的分期及各階段的變化

3、識別常見的睡眠障礙

4、敘述促進(jìn)休息和睡眠的護(hù)理措施

5、指出活動的意義和活動受限對機(jī)體的影響

6、正確對病人的肌力和活動能力進(jìn)行評估

7、說明全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動對人體的意義及實(shí)施要點(diǎn)

8、對病人進(jìn)行正確的休息與活動的健康教育

9、熟悉協(xié)助病人休息的護(hù)理措施。

10、熟悉活動受限的原因和對機(jī)體的影響；熟悉病人活動的評估。

11、了解睡眠的生理需要、睡眠的評估。

12、了解活動的重要性。

13、了解休息對健康恢復(fù)的意義、休息的條件。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.休息

（1）休息的意義（2）休息的條件

（3）協(xié)助病人休息的護(hù)理措施 2.睡眠

（1）睡眠的生理（2）睡眠的需要（3）睡眠的評估（4）促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施 3.活動

（1）活動的重要性

（2）活動受限的原因及對機(jī)體的影響

（3）病人活動的評估（4）對病人活動的指導(dǎo) 【教學(xué)學(xué)時(shí)】理論2學(xué)時(shí)

【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1、協(xié)助病人休息的護(hù)理措施

2、促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

3、對病人活動的指導(dǎo) 【教學(xué)方式】講授、提問與回答

【教學(xué)評價(jià)】提問、作業(yè)

第六章 醫(yī)院感染的預(yù)防與控制技術(shù)

【教學(xué)目標(biāo)】

1、解釋課文中相關(guān)概念

2、敘述醫(yī)院感染的形成環(huán)節(jié)、影響因素及控制手段

3、概述物理和化學(xué)消毒滅菌的方法和注意事項(xiàng)

4、說明無菌技術(shù)的操作原則

5、說明隔離技術(shù)的操作原則

6、概述各種隔離方法的實(shí)施要點(diǎn)和適用范圍

7、描述供應(yīng)室和消毒站的設(shè)置和工作內(nèi)容

8、敘述職業(yè)性危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施、正確完成各項(xiàng)無菌技術(shù)

9、正確穿脫隔離衣 【教學(xué)內(nèi)容】

1、醫(yī)院感染

2、清潔、消毒、滅菌

3、無菌技術(shù)

4、隔離

5、供應(yīng)室

6、職業(yè)性危險(xiǎn)因素和防護(hù)措施 實(shí)習(xí)9：無菌技術(shù)

實(shí)習(xí)10：隔離技術(shù)

【教學(xué)時(shí)數(shù)】理論10學(xué)時(shí)，實(shí)踐6學(xué)時(shí) 【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1、醫(yī)院感染的管理

2、醫(yī)院清潔、消毒、滅菌工作

3、無菌技術(shù)的操作原則

4、無菌技術(shù)基本操作法：無菌持物鉗的使用；無菌容器的使用；無菌包的使用；鋪無菌盤

5、隔離種類和措施

【教學(xué)方式】講授、演示、自學(xué)、錄像、練習(xí)【教學(xué)評價(jià)】提問、測驗(yàn)、作業(yè)、操作、考核

第七章 病人清潔的護(hù)理

【目的要求】

1.掌握特殊口腔護(hù)理；床上洗頭；床上擦浴的方法。

2.掌握預(yù)防壓瘡發(fā)生的護(hù)理措施；壓瘡的分期和壓瘡的治療與護(hù)理。3.掌握晨晚間護(hù)理的方法。

4.熟悉口腔的評估和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、義齒的清潔和護(hù)理。

5.熟悉頭發(fā)的評估和床上梳頭及滅頭虱方法。

6.熟悉皮膚的評估和皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)、協(xié)助病人進(jìn)行淋浴或盆浴。

7.熟悉壓瘡發(fā)生的原因及易患人群、危險(xiǎn)因素、易患部位的評估。

8.了解便盆的使用方法和會陰部的護(hù)理。

【教學(xué)內(nèi)容】

1.口腔護(hù)理

（1）口腔評估

（2）口腔衛(wèi)生的護(hù)理措施：口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、義齒的清潔和護(hù)理、特殊口腔護(hù)理

2.頭發(fā)的護(hù)理

（1）頭發(fā)的評估

（2）頭發(fā)的清潔護(hù)理：床上梳發(fā)；床上洗發(fā)；滅頭虱、蟣法

3.皮膚的護(hù)理

（1）皮膚的評估

（2）皮膚的清潔衛(wèi)生：皮膚衛(wèi)生指導(dǎo)、淋浴和盆浴、床上擦浴

4.壓瘡的預(yù)防及護(hù)理

（1）壓瘡發(fā)生的原因（2）壓瘡的評估：易患人群的評估、危險(xiǎn)因素的評估、易患部位的評估

（3）壓瘡的預(yù)防措施

（4）壓瘡的治療與護(hù)理

5.會陰部護(hù)理

（1）便盆使用法

（2）會陰部護(hù)理

6.晨、晚間護(hù)理

【教學(xué)時(shí)數(shù)】理論6學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)

【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1.何謂壓瘡？怎樣預(yù)防？

2.你如何指導(dǎo)和幫助病人保持清潔和良好自我形象？ 3.簡述特殊口腔護(hù)理的目的及適應(yīng)癥。4.護(hù)士應(yīng)如何對假牙進(jìn)行護(hù)理？ 5.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。

【教學(xué)方式】講授、演示、自學(xué)、錄像、練習(xí)【教學(xué)評價(jià)】提問、測驗(yàn)、作業(yè)、操作、考核

第八章 生命體征的評估及護(hù)理

【教學(xué)目標(biāo)】

1、解釋課文中相關(guān)的概念

2、說出生命體征的正常值

3、識別生命體征的異常變化

4、敘述高熱和呼吸困難病人的護(hù)理

5、正確測量和記錄生命體征，并繪制于體溫單上

6．正確采集痰液標(biāo)本 【教學(xué)內(nèi)容】

1.體溫的評估與護(hù)理（1）正常體溫的生理變化

（2）體溫評估：體溫過高、體溫過低

（3）護(hù)理措施：測量體溫、體溫過高的護(hù)理措施、體溫過低的護(hù)理措施

2.脈搏的評估與護(hù)理（1）正常脈搏的生理變化

（2）脈搏的評估：脈率異常、節(jié)律異常、強(qiáng)弱異常、動脈壁異常（3）護(hù)理措施：脈搏測量部位、脈搏測量。3.血壓的評估與護(hù)理（1）正常血壓的生理變化。

（2）血壓評估：高血壓、臨界高血壓、低血壓、脈壓差的變化（3）護(hù)理措施：血壓計(jì)的種類與構(gòu)造、血壓測量 4.呼吸的評估與護(hù)理（1）正常呼吸的生理變化

（2）呼吸評估：頻率異常、節(jié)律異常、聲音異常、形態(tài)異常

（3）護(hù)理措施：呼吸測量、促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理措施、氧氣療法實(shí)習(xí)11：體溫、脈搏、呼吸的測量和記錄

實(shí)習(xí)12：血壓的測量及記錄 實(shí)習(xí)13：體溫單的繪制 實(shí)習(xí)14：吸氧 實(shí)習(xí)15：吸痰

【教學(xué)學(xué)時(shí)】理論6學(xué)時(shí)，實(shí)踐2學(xué)時(shí) 【教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)】

1.如何評估體溫、脈搏、呼吸、血壓的異常變化？ 2.對體溫過高病人應(yīng)如何護(hù)理？

3.病人發(fā)生短絀脈時(shí)，怎樣正確進(jìn)行測量？ 4.如何正確地測量血壓？應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

5.當(dāng)病人生命體征異常時(shí)，護(hù)士如何應(yīng)用溝通技巧給予安慰？ 6.如何判斷病人缺氧程度？給氧時(shí)應(yīng)注意些什么？ 7.呼吸道并非無菌器官，為何吸痰管需消毒處理？ 【教學(xué)方式】講授、分析、歸納、演示、錄像、練習(xí)【教學(xué)評價(jià)】提問、作業(yè)、測驗(yàn)、操作、考核

第九章 病人飲食的護(hù)理

【教學(xué)目標(biāo)】 1.正確解釋下列概念：基本飲食 治療飲食 試驗(yàn)飲食 管飼法 鼻飼法 2.能舉例說明各種主要營養(yǎng)素的生理功能及正常供給量 3.正確解釋常用試驗(yàn)飲食的臨床意義及使用方法

4.比較管飼飲食和經(jīng)腸營養(yǎng)，正確說明它們各自的適應(yīng)癥、禁忌癥、使用方法和護(hù)理要點(diǎn)

【教學(xué)內(nèi)容】： 第一節(jié)

營養(yǎng)與健康

一、營養(yǎng)對人體健康的重要性

二、飲食與營養(yǎng)指導(dǎo)

第二節(jié)

醫(yī)院飲食

一、基本飲食

二、治療飲食

三、試驗(yàn)飲食

第三節(jié)

飲食護(hù)理

一、營養(yǎng)的評估

二、病人一般飲食的護(hù)理

三、管飼護(hù)理

（2）重點(diǎn)：

① 鼻飼法的概念、適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)

② 要素飲食的概念、適應(yīng)癥及護(hù)理

（3）難點(diǎn)：要素飲食的護(hù)理

【教學(xué)學(xué)時(shí)】理論4學(xué)時(shí)，實(shí)踐4學(xué)時(shí)

【教學(xué)方式】講授、分析、歸納、演示、錄像、練習(xí)【教學(xué)評價(jià)】提問、作業(yè)、測驗(yàn)、操作、考核

五、本課與相關(guān)課的聯(lián)系

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》的內(nèi)容包括環(huán)境、病人的入院和出院的護(hù)理、舒適和安全、醫(yī)院感染的預(yù)防與護(hù)理、生命體征的評估和護(hù)理、冷熱療法的應(yīng)用、飲食與營養(yǎng)、病人胃腸道護(hù)理、給藥、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集、臨終關(guān)懷等，它以心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)、教育學(xué)、物理、化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)、人體形態(tài)機(jī)能學(xué)、病原微生物學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等課程為基礎(chǔ)，要求學(xué)生在學(xué)好上述課程基礎(chǔ)上才能學(xué)好《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》。

第五篇：社區(qū)護(hù)理案例

案例分析

貴陽路社區(qū)是位于位于貴陽路的一個(gè)居民住宅小區(qū)，該小區(qū)的住戶大多來自城鄉(xiāng)各地，漢族為主，居民的收入有所差距，該區(qū)住宅居民多數(shù)為已婚中年工作人員，生活給他們造成了比較大的壓力，時(shí)間安排的緊湊也讓他們無暇顧及身體健康。該區(qū)還有大量的工人和民工，特點(diǎn)：人口密度偏高、下崗的職工居多、流動人口偏多、老年人口多、收入差距大、經(jīng)濟(jì)生活帶來的壓力大，居民多數(shù)以家庭為單位居住，多數(shù)為初中文憑以上。

小區(qū)居民住宅面積為1.2m2不等，住戶大多進(jìn)行了裝修，室內(nèi)采光、通風(fēng)條件存在一定的缺陷，住戶基本熟知火警電話，但只有部分使用了滅火器并熟知用法，由于人口密度較大，樓道比較狹窄。小區(qū)內(nèi)綠化條件比較差，路道擁擠，沒有集中的農(nóng)貿(mào)市場，居民用水基本為自來水。住宅區(qū)附近沒有工廠，沒有對空氣造成污染的污染源，但整個(gè)小區(qū)人口多、車輛多、灰塵大、噪聲污染嚴(yán)重。

社區(qū)內(nèi)有兩所幼兒園，還有一所聾啞學(xué)校，還有一所思修的補(bǔ)習(xí)班，基本能滿足小區(qū)兒童以及相關(guān)人群的入學(xué)需要，派出所尚無住戶酗酒、肇事、吸毒等不良行為記錄。但住戶有財(cái)物被盜事件發(fā)生。小區(qū)內(nèi)有的娛樂中心為居家養(yǎng)老，以麻將為主要娛樂方式。小區(qū)內(nèi)尚無特殊信教，無正式宗教團(tuán)體。與外界的溝通方式主要為電話、電視、報(bào)紙等。該小區(qū)每年會在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行每年3~4次的健康宣教，居民的健康觀念現(xiàn)在稍有改進(jìn)。部分兒童有預(yù)防接種，孕產(chǎn)婦健康觀念不夠強(qiáng)。小區(qū)內(nèi)有一所私人醫(yī)院和兩所社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心，規(guī)模比較小、功能不夠齊全。

該社區(qū)居民健康狀況普遍良好，只有少數(shù)家庭有高血壓患者，現(xiàn)已調(diào)整好正確的飲食方式。而個(gè)別居民因工作繁忙的原因飲食不規(guī)律、營養(yǎng)狀況不是很好，還需要更多的自我保健知識。