第一篇：虛高價格整治方案

漢川市第三人民醫(yī)院

藥品虛高價格問題專項整治工作方案

為進一步加強我院藥品購銷及差價管理，為患者提供更加安全、有效的醫(yī)療服務，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障合理用藥，根據(jù)《漢川市衛(wèi)計委藥品虛高價格問題專項整治工作方案》，結合我院實際情況，特制定本方案。

一、領導組：

組 長：王 新（院 長）副組長：柳朝平（支部書記）

王永旭（副院長）

黃國紅（副院長）

夏賢元（醫(yī)務科長）成 員：楊祁鑫（藥劑科主任）

周如英（藥品會計）

尹紅勝（住院內(nèi)科主任）

向鐘祥（住院外科主任）

欒海紅（門診主任）

柳朝敏（康復科主任）

吳華嬌（婦科主任）

領導組下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科。主 任：楊祁鑫（兼）

成 員：薛衛(wèi)娟 段雄英 工作職責：

1、院長是醫(yī)院藥品購銷及差價管理第一責任人。

2、研究制定并批準發(fā)布我院醫(yī)藥價格問題專項整治工作方案。

3、確定藥品價格管理控制指標，并納入科室與個人工作質(zhì)量、業(yè)績進行考核。

4、每季度對我院實施方案的執(zhí)行情況進行檢查、分析評估和小結，針對存在問題制定切實可行的持續(xù)整改措施和方案，并對下季度工作作出部署，形成長效管控機制。

5、辦公室負責參與我院醫(yī)藥價格問題相關的行政事務管理，并協(xié)調(diào)各部門工作。

二、臨床科室管理小組 組 長：科主任

副組長：科副主任 科護士長 組 員：科室全體醫(yī)師 工作職能：

1、監(jiān)督本科室貫徹執(zhí)行國家有關藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政部門有關藥品價格管理制度。

2、負責落實本科室藥品價格管理制度、實施細則，并督導實施。

3、督查制度使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的

問題與隱患，提出改進與完善管理。

4、對科室內(nèi)醫(yī)務人員進行有關藥事法規(guī)、基本藥物知識教育，監(jiān)督、指導和考核藥事相關管理情況，提出改進意見。

5、每月質(zhì)量安全分析會要體現(xiàn)基本藥物制度落實情況。

三、具體實施方案

（一）制定藥品虛高價格問題整改臺賬。

（二）公示通報

1、每月抽查50份處方、10份病歷，將不合要求的處方按處方管理規(guī)定進項處罰。

2、每月對以下內(nèi)容進行統(tǒng)計并公示通報：（1）基本藥物使用量前50位的藥品排序（2）藥品使用量前3位的醫(yī)師排序（3）每月對不合理處方進行公示。

（4）每月對抗生素使用進行排名，對抗菌藥物使用率進行統(tǒng)計。

（三）監(jiān)督獎懲辦法

1、對于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥現(xiàn)象，及時通知醫(yī)師本人進行改正；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對醫(yī)師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認定為醫(yī)師合理用藥考核不合格，離崗三個月，在醫(yī)務科進行培訓考核。

2、臨床藥師每月未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，及時告知藥師

本人；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)3次以上者對藥師本人警告,并進行誡勉談話；一個月內(nèi)發(fā)現(xiàn)5次以上者，認定為藥師考核不合格，離崗三個月，在醫(yī)務科進行培訓考核。

3、對于存在嚴重問題的科室或醫(yī)師，院長召集有關科室主任或醫(yī)師進行誡勉談話。

漢川市第三人民醫(yī)院

0一六年九月二十七日

二

第二篇：解決我國藥品價格虛高問題的對策

解決我國藥品價格虛高問題的對策

摘要：造成藥品價格虛高問題的根本原因在于“以藥養(yǎng)醫(yī)”框架下的現(xiàn)行藥品價格管理體制。解決藥品價格虛高問題是一個系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進行規(guī)制，核心措施是廢除“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，實行藥品價格上限制度。

關鍵詞：藥價虛高；以藥養(yǎng)醫(yī)；價格上限規(guī)制

中圖分類號：F752.0 文獻標識碼：A 文章編號：1007－7685(2008)02－0053－03

藥品價格虛高是指政府規(guī)定的藥品最高零售限價或企業(yè)自主制定的藥品零售價格遠遠高于其社會平均成本，使藥品最終以遠遠高于社會平均成本的價格出售。目前，我國藥品售價基本達到以下比例：中成藥出廠價格一般為零售價格的20％－25％，化學藥品為10％－20％，極個別在10％以下。也就是說，藥品的零售價格一般是出廠價格的4－10倍，甚至更多。藥品價格虛高是造成老百姓看病難、看病貴的重要原因，已嚴重影響社會和諧，必須下大力氣解決。

一、藥品價格虛高的原因

(一)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的藥品價格管理體制是藥品價格虛高的根本原因。20世紀90年代以來，我國衛(wèi)生支出預算逐年下降，醫(yī)院為謀求更大的利潤，把目光轉(zhuǎn)移到藥品上，開大處方，提高藥價，實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”。從2001年至2006年的六年間，我國人均藥費占人均醫(yī)療費用的比重始終保持在42.7％以上，醫(yī)院本來應依靠醫(yī)療服務獲取收入、維持運行，而出現(xiàn)藥費支出過高的情況顯然不合理。國家對“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制基本采取默認態(tài)度，在藥品定價上直接預留了醫(yī)院的利潤空間，成為導致藥價虛高的根本原因。

(二)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售。我國醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量多，很多企業(yè)規(guī)模小，難以實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，導致成本高。而企業(yè)研發(fā)新藥的能力低，以生產(chǎn)仿制藥為主，同一藥品往往有幾十家甚至上百家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品同質(zhì)化問題嚴重，缺乏競爭力。最終的后果是藥品企業(yè)間無序競爭和惡性競爭，企業(yè)只能以給醫(yī)院高額回扣推動藥品銷售，造成藥價虛高。

(三)醫(yī)藥流通企業(yè)銷售費用高。據(jù)統(tǒng)計，我國前10位藥品批發(fā)商僅占國內(nèi)醫(yī)藥批發(fā)28％的市場份額，全行業(yè)平均利潤率不足1％，而銷售費用率卻平均高達12％。醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)數(shù)量多，規(guī)模小，行業(yè)集中度不高，單個企業(yè)市場覆蓋率低，造成銷售環(huán)節(jié)多，費用高，提高了藥價。而不計其數(shù)的醫(yī)藥個體代理商規(guī)模更小，并且由于缺乏監(jiān)督機制，回扣更隱秘，數(shù)額更大。個體代理商經(jīng)銷的藥品種類和數(shù)量往往有限，無法實現(xiàn)市場覆蓋，所以轉(zhuǎn)手頻繁。每次轉(zhuǎn)手，都提高藥價。值的注意的是，個體代理商合法的經(jīng)營身份和政府監(jiān)管的缺失在客觀上為哄抬藥品價格創(chuàng)造了便利條件。

(四)醫(yī)患間信息不對稱使醫(yī)院提高藥價。藥品是一種特殊的商品，其特殊性體現(xiàn)在患者并不是真正意義上的需方?；颊呷狈I(yè)知識，而醫(yī)生利用其掌握的專業(yè)知識和信息的絕對優(yōu)勢成為患者用藥的決定者，醫(yī)生與患者間存在嚴重的信息不對稱。在缺乏監(jiān)督機制和利益的驅(qū)使下，基于這種信息不對稱的道德風險便大面積產(chǎn)生。醫(yī)院提高藥價，醫(yī)生開大處方，過度提供藥品，造成藥費上升。

(五)藥品集中招標采購存在“暗箱操作”。1999年，為改變藥品采購腐敗和混亂現(xiàn)象，降低虛高的藥價，我國開始實行藥品集中招標采購制度。但從目前看，上述目標都沒實現(xiàn)，相反，藥品招標采購卻使“中介機構獲利，患者和企業(yè)受損”。藥品招標又增加了醫(yī)藥企業(yè)的負擔，企業(yè)為招標成功，不得不拿出一筆可觀的“公關”費，進行“暗箱操作”，這些費用都追加到藥價上，最終轉(zhuǎn)嫁到患者身上。藥價并未降低，甚至出現(xiàn)越招標藥價越高的現(xiàn)象，藥品招標的作用只不過是通過招標增加了一個利益分享者而已。

(六)多頭管理的醫(yī)藥管理體制造成藥價虛高。我國目前的醫(yī)藥管理體制是：發(fā)改委負責藥價的調(diào)控，衛(wèi)生部分管醫(yī)院，藥監(jiān)局分管藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)。在藥品定價機制上，分為非醫(yī)保品種和醫(yī)保品種兩大類，其中，非醫(yī)保品種由藥品生產(chǎn)企業(yè)自行定價，只需將有關定價資料報當?shù)匚飪r管理部門備案即可在全國銷售。而醫(yī)保品種則分為甲、乙兩類，實行不同的價格管理辦法，其中甲類由國家發(fā)改委統(tǒng)一定價和調(diào)價，全國執(zhí)行同一價格；乙類由各地物價管理部門分別定價，在生產(chǎn)企業(yè)自行定價的基礎上有上下15％的調(diào)控空間，各地分別執(zhí)行各地的價格。近年來，雖然發(fā)改委屢屢降低藥價，但醫(yī)院、藥店和醫(yī)藥企業(yè)每次都能迅速地找到替代藥，使降價藥“消失”，形成“降價死”的現(xiàn)象，將發(fā)改委的降價努力化為烏有。替代藥品中，不僅包括療效相同或相近的藥品，更多的是通過改包裝、改劑型、改規(guī)格等辦法使同一藥品改頭換面，逃避降價，以高價重新上市。在這一過程中，藥監(jiān)局管理失控，為“四改”大開綠燈，使新藥審批達到泛濫的程度。藥品生產(chǎn)企業(yè)對自行定價藥品往往虛報成本，以提高藥價。地方政府出于地方保護的考慮，對藥品生產(chǎn)企業(yè)上報的定價資料采取睜一只眼閉一只眼的態(tài)度，缺乏真實有效的測算和監(jiān)管，造成企業(yè)自行定價藥品和醫(yī)保乙類藥品價格虛高。

二、治理藥品價格虛高的措施

由于藥品市場上存在嚴重的信息不對稱，導致市場失靈，因此政府有必要介入進行規(guī)制。從目前的情況看，從根本上解決藥品價格虛高問題是一項系統(tǒng)工程，需要在各環(huán)節(jié)同時進行規(guī)制。

(一)實行全國統(tǒng)一的涵蓋全部藥品的價格上限規(guī)制。在藥品定價方法上，取消預留的醫(yī)院的利潤空間，實行價格上限規(guī)制，制定藥品的最高零售限價。藥品最高零售限價應以藥品的生產(chǎn)和流通費用為依據(jù)進行制定。對療效確切的廉價經(jīng)典藥和有臨床應用前景的創(chuàng)新藥，應適當提高限價，以鼓勵企業(yè)生產(chǎn)廉價經(jīng)典藥并進行新藥研發(fā)。價格上限規(guī)制的“最基本的目的是保護消費者”，最大限度的使企業(yè)在關注利潤的同時，進一步激勵企業(yè)提高生產(chǎn)效率和促進創(chuàng)新。將現(xiàn)有的按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價的單一被動的定價方法，改為同一藥品按廠家、按規(guī)格、按劑型、按給藥途徑定價和按劑型、按給藥途徑制定單位數(shù)量的價格兩種方式并舉的復式定價方法，并以單位數(shù)量的定價乘藥品的規(guī)格數(shù)量計算得出藥品的定價。這樣，無論醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)怎樣“四改”，都無法躲避規(guī)制，擺脫了通過所謂的“新藥審批”逃避規(guī)制的被動局面，避免“新藥”審批的泛濫，便于患者監(jiān)督藥價。同時，在定價藥品的范圍上，考慮到現(xiàn)有定價機制存在的問題，應對全部藥品實行定價，這有利于解決企業(yè)自主定價所產(chǎn)生的虛報成本問題。

(二)設立專門的藥品價格規(guī)制機構。在藥品定價的機構設置和權力分配上，應取消地方政府的定價權，在中央政府內(nèi)成立藥價規(guī)制機構，作為全國統(tǒng)一的藥價管理機關，配備一定數(shù)量藥學專家、臨床醫(yī)生專家和經(jīng)濟學專家等專業(yè)技術人員，對所有藥品進行動態(tài)、實時的成本跟蹤測算，并通過網(wǎng)絡等傳播媒體，實時公布，提高透明度，實行全社會監(jiān)督。藥品價格規(guī)制機構應建立新藥審批的聯(lián)動機制，將藥品定價作為新藥審批的一個必要程序，沒有進行藥品定價的新藥一律不得審批。為了規(guī)范新藥審批程序，嚴格新藥審批管理，可考慮在各省市建立中央藥價規(guī)制機構的派出機構，承擔與當?shù)蒯t(yī)藥企業(yè)的聯(lián)絡工作，但派出機構沒有定價權。通過這些機構的設置，統(tǒng)一全國藥價并可避免地方保護主義，保證所有藥品包括新藥都納入藥價規(guī)制的范圍內(nèi)。為防止在藥品定價過程中產(chǎn)生腐敗現(xiàn)象，審計部門應加強對藥價規(guī)制機構的審計監(jiān)督，對定價藥品進行抽樣測算，提出整改意見，使藥價規(guī)制更透明、更合理、更科學。

(三)全面整合醫(yī)藥流通企業(yè)。整合醫(yī)藥流通企業(yè)可擴大市場覆蓋，減少流通環(huán)節(jié)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)濟，降低成本，進而降低藥價。我國應由政府出面，推動醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并重組，培植大型醫(yī)藥公司，提高藥品流通產(chǎn)業(yè)的集中度。在整合過程中，不宜按行政區(qū)劃為醫(yī)藥企業(yè)指定市場范圍，以免造成某一行政區(qū)劃的市場壟斷。應保持全國統(tǒng)一的、完整的藥品市場體系，允許所有的醫(yī)藥公司在全國市場范圍內(nèi)開展業(yè)務，展開競爭。在醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)營管理方式上，應引入現(xiàn)代化的物流運作模式，利用現(xiàn)代信息技術，實行集中配送，連鎖經(jīng)營，高效率利用人力資源，提高配送效率，實現(xiàn)成本低、效率高、投資少的目的。應取消醫(yī)藥個人代理模式，消除醫(yī)藥個人代理所產(chǎn)生的種種弊端，凈化醫(yī)藥流通市場。

(四)提高醫(yī)療服務收費標準，加快推進醫(yī)藥分家。財政預算資金足額投入后，醫(yī)院已經(jīng)沒有“以藥養(yǎng)醫(yī)”的壓力，但信息不對稱導致的大處方的道德風險依然存在。政府部門應完善處方監(jiān)管制度，加強處方監(jiān)管。加強醫(yī)生的職業(yè)道德建設，將職業(yè)道德記錄作為醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的一項重要考察內(nèi)容，實行職業(yè)道德一票否決制，出現(xiàn)開大處方等職業(yè)道德不良記錄，直接吊銷醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格，以實現(xiàn)對醫(yī)生的制度震懾。應改革醫(yī)院收費標準，明確醫(yī)院的主營業(yè)務是提供醫(yī)療服務，醫(yī)院的主營業(yè)務收入也應是醫(yī)療服務收入。應提高目前過低的醫(yī)療服務收費標準，合理拉開不同水平醫(yī)生醫(yī)療服務的收費標準差距，作到質(zhì)價相稱，真正體現(xiàn)出知識的價值，使醫(yī)生的價值能通過直接的、正當?shù)氖召M得以實現(xiàn)，而不再以大處方和高額的設備診察費用等這些扭曲的形式體現(xiàn)出來。應認真測算設備診察收費標準，適當降低高額的設備診察費用。加快推進醫(yī)藥分家，將醫(yī)院藥房從醫(yī)院剝離出去，成為擁有獨立產(chǎn)權的實體，切斷醫(yī)院與藥品銷售間的利益關系。醫(yī)院藥房的客戶群主要是來自醫(yī)院的患者，醫(yī)院藥房對醫(yī)院有很深的依賴關系，這就決定即使其獨立出去，仍將會與醫(yī)院保持千絲萬縷的聯(lián)系。所以，醫(yī)藥分家必須與其他各項措施共同實施，才能發(fā)揮作用。

(五)廢除藥品集中招標采購制度，代之以藥品網(wǎng)上交易平臺。藥品價格上限規(guī)制已為藥品規(guī)定了合理的價格上限，醫(yī)藥企業(yè)的利潤已被限定在合理的范圍內(nèi)，醫(yī)藥企業(yè)只需在上限價格內(nèi)展開競爭就可以了。但藥品集中招標采購額外增加了企業(yè)的負擔和費用，浪費了資源，有違背藥品價格上限規(guī)制的初衷，而其現(xiàn)有的種種弊端也為各界所詬病。所以，應予廢除。隨著醫(yī)藥分家的逐步推進，醫(yī)院不再成為藥品采購的主體，但卻仍是藥品使用的主體。應搭建藥品網(wǎng)上推廣交易平臺，在此平臺上，醫(yī)院可發(fā)布藥品需求信息，企業(yè)可發(fā)布藥品介紹及參考報價，以此共同推進醫(yī)藥事業(yè)的健康發(fā)展。

責任編輯 李 琪

第三篇：藥品虛高自查

藥品虛高價格問題自查報告

衛(wèi)生和計生局：

根據(jù)《**衛(wèi)生和計生局藥品虛高價格問題專項整治工作方案》要求，為加強醫(yī)院合理用藥管理，規(guī)范醫(yī)療機構藥品采購和使用，逐步降低藥品虛高價格，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔，我院做出了一次較為徹底的自查行動。

一、基本情況

1.迅速成立了**醫(yī)院藥品虛高價格問題專項整治領導小組，明確了院長為第一責任人； 2.所有藥品均為網(wǎng)上采購；

3.基本藥物及常用低價藥的采購和使用率為全院的80%、非基本藥物采購和使用率為20%；

4.化學藥品、中成藥的銷售均為零差率；

5.醫(yī)院中草藥銷售加價率為20%（未突破國家規(guī)定的25%）； 6.抗菌藥物配備品種數(shù)嚴格按照“二級醫(yī)院”標準執(zhí)行。

二、存在的問題

1.醫(yī)院缺少對重點藥品監(jiān)控；

2.醫(yī)院缺少對醫(yī)務人員在使用重點藥品時的管理辦法及標準；

3.醫(yī)院未對院內(nèi)“輔助用藥”進行分類控制；

4.醫(yī)務人員合理用藥有待加強；

5.未發(fā)揮藥師在處方審核及臨床用藥知道上的作用。

三、整改措施 1.醫(yī)院下一步將建立抗菌藥物、抗腫瘤藥物、激素藥物、醫(yī)院超常使用藥品的預警機制；

2.建立健全醫(yī)院臨床醫(yī)務人員使用重點藥品管理制度及臨床應用標準、規(guī)范；

3.針對我省規(guī)定的二級以上醫(yī)療機構“輔助用藥”目錄，認真遴選我院輔助用藥目錄，并做好臨床必需、限量購進等措施；

4.會同醫(yī)務科制定培訓計劃，在原有培訓計劃上加增臨床合理用藥知識的培訓；

5.建立藥師處方審核考核機制，鼓勵藥師走進臨床。

二0一六年十月

第四篇：藥價虛高原因分析

藥價虛高原因分析

醫(yī)療衛(wèi)生關系到人民群眾的身體健康和生老病死，與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點，也是貫徹落實科學發(fā)展觀，實現(xiàn)經(jīng)濟與社會協(xié)調(diào)發(fā)展，構建社會主義和諧社會的重要內(nèi)容之一。而在醫(yī)藥衛(wèi)生領域中，一個重要的因素就是藥品。藥品及其價格直接影響人民群眾的生活水平和生活質(zhì)量，藥價虛高不僅增加人們的負擔，而且容易導致醫(yī)療資源分配不均和醫(yī)藥安全問題。

造成藥價虛高的原因有許多方面，因此要通過完善醫(yī)藥招標采購制度、實現(xiàn)醫(yī)藥分家等措施來抑制藥價。

一、藥價虛高的原因

1.藥品自身的特殊性

（1）藥品的特殊性決定了藥品價格競爭不充分，競爭的不充分使得藥品市場存在著壟斷性。并且由于醫(yī)生和患者處于信息不對稱的地位，醫(yī)生開出的處方也具有一定的壟斷性。

（2）藥品的需求缺乏彈性?；颊咴谫徺I藥品時，為了盡快康復，藥價再高也會購買。藥品價格的提高對其購買數(shù)量不會有太大的影響，從而醫(yī)藥企業(yè)可以通過高價策略獲得高額利潤。

2.從藥品的流通過程看：藥廠——醫(yī)藥公司——醫(yī)院（藥店）——患者，藥品從醫(yī)藥公司售往醫(yī)院，是藥價暴漲的主要環(huán)節(jié)。

（1）藥品尋租。我國的藥廠一般是通過醫(yī)藥代表向醫(yī)院與藥店進行推銷，而在醫(yī)院與藥店兩種銷售渠道中，由于醫(yī)生處方的原因，醫(yī)院的銷售占主要地位。因此，各廠商想法設法通過回扣，是自己的藥品變成醫(yī)生的“處方”、藥劑師的推薦藥。導致目前藥品市場的競爭已不再是企業(yè)間品種、質(zhì)量和服務的競爭，更多的是折扣高低、回扣多少的不正當競爭，將競爭產(chǎn)生的成本

4.醫(yī)療機構的原因

（1）醫(yī)療機構追逐利益。藥品商、醫(yī)院、醫(yī)生三者之間形成利益鏈，共同追逐高額的利潤，提高藥價。

（2）醫(yī)療服務市場缺乏競爭機制。中國各級醫(yī)療機構有30多萬家，90%以上是公立醫(yī)院，而且絕大多數(shù)都是公益性的醫(yī)療機構，但其中的95%以上卻是按照盈利性的商業(yè)模式在經(jīng)營，具有明顯的趨利性。

二、藥價虛高帶來的后果

1.藥價虛高最終損害的是消費者的利益。高昂的醫(yī)藥費使眾多患者感到“看病貴、看病難”，增加了患者及家庭的負擔。不僅帶來巨大的經(jīng)濟壓力，也使一些患者由于看不起病，身體健康受到損害。

2.容易引發(fā)醫(yī)藥商的不正當競爭。是否能夠?qū)⒆约旱乃幤讽樌蛉脶t(yī)院，直接決定了某個藥廠的命運。醫(yī)藥商為了使藥品進入醫(yī)院，將競爭的重心放在尋租上，而忽視藥品的質(zhì)量，導致醫(yī)藥商的不正當競爭。

3.用藥安全問題。醫(yī)院為了獲取利潤，會采購標價高、回扣多的藥品，這將容易產(chǎn)生用藥安全，是對患者生命的不負責。

4.浪費政府的財政補貼。在醫(yī)保普遍實行的現(xiàn)今，患者醫(yī)療費用的大部分由醫(yī)保報銷，也就是政府支付醫(yī)藥費用的大部分，虛高的藥價增大了政府的財政支出，浪費了財政補貼。

三、抑制藥價虛高的對策

1.加大價格監(jiān)督力度，完善藥品定價，切斷藥品尋租的空間

政府組織專業(yè)人士對藥品的真實成本進行核算，對藥品的每一環(huán)節(jié)的差價進行監(jiān)控。改變“順加作價”的制度，使醫(yī)院盈利不與藥價高低掛鉤。

第五篇：八部門推藥品采購 兩票制 降低藥品虛高價格

八部門推藥品采購 兩票制

降低藥品虛高價格

2017年01月09日

中新網(wǎng)北京1月9日電(記者 張尼)近日，國務院醫(yī)改辦會同國家衛(wèi)生計生委等8部門聯(lián)合下發(fā)的一份通知 明確，綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構要率先推行藥品采購“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，以期 進一步降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

這份名為《關于在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”的實施意見(試行)的通知》 規(guī)定，在公立醫(yī)療機構藥品采購中推行“兩票制”，即藥品從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機構開一次發(fā)票。此舉目的是壓縮藥品流通環(huán)節(jié)，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

《通知》明確，綜合醫(yī)改試點省(區(qū)、市)和公立醫(yī)院改革試點城市的公立醫(yī)療機構要率先推行“兩票制”，鼓勵其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取2018年在全國全面推開。

《通知》指出，藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷售藥品，應當按照發(fā)票管理有關規(guī)定開具增值稅專用發(fā)票或者普通發(fā)票，發(fā)票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業(yè)購進藥品，應當主動向生產(chǎn)企業(yè)索要發(fā)票。

公立醫(yī)療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要、驗證發(fā)票，還應當要求流通企業(yè)出具由生產(chǎn)企業(yè)提供的進貨發(fā)票證據(jù)，以便相互印證。鼓勵有條件的地區(qū)使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗證“兩票制”。

為保證“兩票制”平穩(wěn)落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對一些特殊情況作了特別規(guī)定：

一是順應現(xiàn)代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢，對藥品生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷售本企業(yè)(集團)藥品的全資或者控股商業(yè)公司(全國僅限1家商業(yè)公司)、境外藥品國內(nèi)總代理(全國僅限1家國內(nèi)總代理)可視同生產(chǎn)企業(yè)。對藥品流通集團型企業(yè)內(nèi)部向全資(控股)子公司或全資(控股)子公司之前調(diào)撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。

二是為保障基層藥品的有效供應，規(guī)定藥品流通企業(yè)為特別偏遠、交通不便的鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村醫(yī)療衛(wèi)生機構配送藥品，允許在“兩票制”的基礎上再開一次藥品購銷發(fā)票。

三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救等特殊情況，緊急采購藥品或者國家醫(yī)藥儲備藥品，可實行特殊處理。

四是對于麻醉藥品和第一類精神藥品的流通經(jīng)營，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。

據(jù)了解，自《通知》發(fā)布之日起，公立醫(yī)療機構新開展的藥品采購活動需按照《通知》規(guī)定執(zhí)行。(完)