第一篇：促進(jìn)艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預(yù)措施及效果分析

促進(jìn)艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預(yù)措施及效果分析

摘要：目的 探討促進(jìn)艾滋病母嬰阻斷成功的綜合干預(yù)措施，并對其干預(yù)后的效果進(jìn)行評價。方法 通過調(diào)查并隨訪本地區(qū)54例艾滋病感染孕婦，明確其阻斷艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施及其阻斷臨床效果。結(jié)果 PMTCT綜合干預(yù)措施實施后，調(diào)查的54例艾滋病感染孕婦中，僅有1例阻斷失敗，阻斷成功率達(dá)98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。結(jié)論 PMTCT綜合干預(yù)措施的實行是阻斷艾滋病母嬰傳播的良好措施，取得了顯著成效，對促進(jìn)艾滋病母嬰傳播阻斷成功具有重大意義。

關(guān)鍵詞：艾滋??；母嬰傳播；孕婦；綜合干預(yù)

中圖分類號：R473.75 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）18-0130-02

自1985年我國發(fā)現(xiàn)首例艾滋病患者以來，艾滋病在我國的傳播呈逐年增長趨勢，據(jù)保守統(tǒng)計，截至2011年，我國艾滋病病毒感染者和病人累計報告七十多萬例[1]。世界衛(wèi)生組織指出，實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播（PMTCT）綜合干預(yù)措施可以有效減少艾滋病的母嬰傳播[2]，因此近年來我國在PMTCT方面不斷加大投入，并發(fā)布相關(guān)政策，進(jìn)行了大量的工作，收效良好。艾滋病的主要傳播途徑之一是母嬰傳播，也是年齡在15 歲以下兒童感染艾滋病病毒的主要途徑。因此，母嬰阻斷綜合干預(yù)措施的建立和實施對降低艾滋病母嬰傳播和保護(hù)婦女兒童的身體健康以及減少艾滋病造成的危害具有重要意義。本文通過調(diào)查并隨訪了本地區(qū)54例艾滋病感染孕婦，評估其綜合干預(yù)措施的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查了本地區(qū)2010～2013 年各醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的54例感染HIV 病毒孕產(chǎn)婦，年齡23～34歲，平均年齡（28.4±4.6）歲；28例為初中以下文化水平，17例為高中文化水平，9例為大專以上文化水平；54例艾滋病孕婦均無其他妊娠合并癥，進(jìn)行母嬰阻斷綜合干預(yù)措施時，15 例懷孕0～28 w，33例懷孕28～40 w。

1.2方法

1.2.1艾滋病母嬰傳播預(yù)防知識宣傳 全市范圍通過廣告、海報、卡片、宣傳冊及相關(guān)節(jié)目和課程等形式展開廣泛的艾滋病預(yù)防及艾滋病母嬰傳播預(yù)防知識，使得艾滋病預(yù)防知識深入人心，特別是對于育齡期婦女進(jìn)行重點宣傳和關(guān)注。確保育齡期婦女在妊娠前就已經(jīng)了解艾滋病的預(yù)防知識和艾滋病的母嬰傳播方式及其危害。

1.2.2孕產(chǎn)婦艾滋病篩查和系統(tǒng)管理 對全市的孕產(chǎn)婦產(chǎn)檢時進(jìn)行免費HIV抗體篩查，在產(chǎn)科門診等醫(yī)療保健部?T完善妊娠檢查措施，并在第一次產(chǎn)檢時建立個人檔案，對查出HIV陽性孕產(chǎn)婦實行系統(tǒng)管理，嚴(yán)格保密措施，及時進(jìn)行陽性結(jié)果告知，將資料上報疾病控制中心進(jìn)行備案，制定相關(guān)干預(yù)措施，為干預(yù)對象提供完善的艾滋病咨詢和檢測，在尊重保障患者隱私的前提下為孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的宣傳教育，使其充分認(rèn)識艾滋病對產(chǎn)婦和胎兒的危害，幫助其選擇適合自身情況的妊娠計劃和干預(yù)措施，并提供心理、情感的關(guān)懷和支持。

1.2.3妊娠期干預(yù) 在遵循知情同意的原則下，對選擇終止妊娠者提供計劃生育服務(wù)，安排其盡快進(jìn)行相關(guān)手術(shù)。并在術(shù)后給予提供完善的避孕咨詢和指導(dǎo)，并將資料納入疾病控制中心的綜合管理體系。對選擇繼續(xù)妊娠者提供免費的藥物干預(yù)，并進(jìn)行規(guī)范的管理，為其提供充分完善的孕期保健服務(wù)，給予孕期的心理、保健的指導(dǎo)、住院分娩、產(chǎn)科干預(yù)、合理優(yōu)化飲食。確保孕產(chǎn)婦知情的情況下，講解艾滋病母嬰傳播阻斷的具體方法和利弊，與產(chǎn)婦溝通選擇分娩方法。對于產(chǎn)道分娩采取盡量縮短生產(chǎn)過程、避免宮縮和產(chǎn)科損傷的原則進(jìn)行生產(chǎn)。

1.2.4產(chǎn)后干預(yù) 產(chǎn)后安排專人對產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪管理及保健指導(dǎo)。對于進(jìn)行剖腹產(chǎn)的的新生兒斷臍應(yīng)遠(yuǎn)離母體端，及時為新生兒清除產(chǎn)婦血液、羊水等體液、分泌物。新生兒出生后注意清潔保暖，及時接種乙肝等預(yù)防疫苗。根據(jù)母親和新生兒產(chǎn)期用藥和身體情況為新生兒服用預(yù)防性藥物。所生兒童的免費檢測、免費的兒童生長發(fā)育監(jiān)測及保健服務(wù)。新生兒的喂養(yǎng)采用人工喂養(yǎng)，避免使用母乳或混合喂養(yǎng)，為新生兒提供免費奶粉和相關(guān)喂食指導(dǎo)。

1.2.5后期隨訪 建立完善的隨訪機(jī)制有助于產(chǎn)后艾滋病預(yù)防。產(chǎn)婦出院前3個月，每月隨訪1次，以后每3個月隨訪1次，直至新生兒18個月。當(dāng)?shù)丶膊】刂浦行膶?2個月和18個月大的新生兒進(jìn)行HIV抗體檢測，登記管理，陰性新生兒可按常規(guī)管理，陽性反應(yīng)新生兒納入艾滋病綜合防控體系進(jìn)行管理。

2結(jié)果

PMTCT綜合干預(yù)措施實施后，調(diào)查的54例艾滋病感染孕婦中，僅有1例阻斷失敗，阻斷成功率達(dá)98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。

3討論

艾滋病的主要傳播方式為血液傳播、性傳播以及母嬰傳播。艾滋病母嬰傳播是指婦女在懷孕、分娩或哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒的過程[3]。通過母嬰傳播感染艾滋病的兒童占90%，成為兒童艾滋病傳播的主要途徑。因此，采取阻斷母嬰傳播途徑的有效措施將對降低兒童患病幾率有重大意義。研究顯示，未進(jìn)行干預(yù)的艾滋病母嬰傳播率為20%～40%，而對艾滋病母嬰傳播提前提供有效的綜合干預(yù)措施可以將轉(zhuǎn)播率降至5%以下[4-5]。2003年起，我國采取“四免一關(guān)懷”的艾滋病預(yù)防政策，對全國PMTCT工作提出具體實施要求，幾年來，我國衛(wèi)生部門對預(yù)防艾滋病母嬰傳播做了重要的工作，至2009年，我國將艾滋病母嬰傳播預(yù)防工作納入醫(yī)改重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并加大財政投入，給予育齡孕產(chǎn)婦免費提供艾滋病咨詢指導(dǎo)、篩查，并對艾滋病孕婦免費提供相應(yīng)的干預(yù)措施服務(wù)。

艾滋病母嬰阻斷措施主要包括早期進(jìn)行HIV檢測和早期進(jìn)行干預(yù)以及適當(dāng)使用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物。有研究顯示，在孕期即對艾滋病感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合干預(yù)如提供疾病咨詢、HIV檢測、使用藥物預(yù)防、保障安全分娩、倡導(dǎo)人工喂養(yǎng)以及提供心理輔導(dǎo)和情感關(guān)懷等，可使艾滋病母嬰傳播的發(fā)生率明顯降低[5]。本研究調(diào)查了本地區(qū)54例艾滋病感染孕婦實行阻斷艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施及其阻斷臨床效果，結(jié)果顯示，54例艾滋病感染孕婦均接受了不同程度的阻斷母嬰傳播的綜合干預(yù)措施如艾滋病預(yù)防知識宣傳、HIV 抗體的免費篩查、免費的藥物干預(yù)以及健康指導(dǎo)等，其艾滋病母嬰傳播阻斷成功率達(dá)98.15%，母嬰傳播僅為1.85%。這表明了對艾滋病孕婦采取綜合干預(yù)措施阻斷母嬰傳播收效良好。

綜上所述，對艾滋病孕婦采取阻斷母嬰傳播的綜合干預(yù)措施，能有效預(yù)防艾滋病的垂直傳播，減少對婦女以及兒童的影響，在國家PMTCT政策的支持下，各地應(yīng)廣泛采取綜合干預(yù)措施，最大程度地避免艾滋病垂直傳播，并將之推廣應(yīng)用，使全社會受益。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱秋映，陳欄心，董柏青，等.1996-2012年廣西艾滋病流行地理差異分析[J].應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015（3）：141-143.[2]代容，馮婧，唐茂芝，等.中國2004-2010艾滋病母嬰傳播率及母嬰阻斷藥物應(yīng)用狀況的系統(tǒng)評價[J].第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2014，35（10）：1094-1102.[3]趙廣超.艾滋病病毒母嬰傳播阻斷的應(yīng)用效果評估[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：103-105.[4]蘭枝.艾滋病母嬰阻斷的研究新進(jìn)展[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（11）：447-448.[5]賈琳，岳一姬，趙旭暉，等.艾滋病不同流行區(qū)防治母嬰傳播的策略研究：基于衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的證據(jù)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，39（9）：1192-1196.編輯/王朵梅

第二篇：艾滋病母嬰阻斷的護(hù)理干預(yù) 題庫

HIV感染者和病人家屬有哪些心理反應(yīng) A、悲傷、沮喪和抱怨 B、失語 C、妄想 D、遺忘 正確答案：A

艾滋病咨詢應(yīng)遵循的倫理學(xué)原則不包括 A、保密 B、知情同意 C、無傷害 D、自愿自主 正確答案：D

對于不到12個月的嬰兒，（）檢測結(jié)果提示嬰兒感染了艾滋?。?A、一個陽性的DNAPCR B、兩個陽性的DNAPCR C、一個陰性的DNAPCR D、兩個陰性的DNAPCR 正確答案：B

以下屬于支持性咨詢的人為： A、HIV感染者和病人

B、有性病或艾滋病可疑癥狀者 C、HIV檢測結(jié)果不確定者 D、以上都是 正確答案：D

有疑似艾滋病感染狀況的兒童及其母親 A、母親應(yīng)接受初篩檢測 B、兒童應(yīng)接受初篩檢測 C、兩者都需要 D、兩者皆不需要 正確答案：C

阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)為 A、藥物治療 B、產(chǎn)科干預(yù) C、人工喂養(yǎng) D、以上都是 正確答案：D

HIV陽性產(chǎn)婦所生嬰兒第一個檢測可在嬰兒出生后： A、14天 B、21天 C、35天 D、42天 正確答案：D

初篩（ELISA）實驗結(jié)果陽性提示 A、母親感染艾滋病 B、兒童感染艾滋病 C、母親及兒童均感染

D、母親及兒童感染狀況不確定 正確答案：A

危機(jī)處理原則包括 A、限制求循者活動

B、評估求循者危機(jī)的嚴(yán)重程度 C、與無關(guān)工作人員談?wù)摶颊咔闆r D、避免與患者發(fā)生言語及肢體沖突 正確答案：B

對于DNA PCR初篩陰性的嬰兒，如過去6周未母乳喂養(yǎng)，以下有誤的是： A、嬰兒未感染艾滋病 B、可開始母乳喂養(yǎng) C、停用復(fù)方新諾明

D、確保嬰兒接受預(yù)防接種和其他兒童保健服務(wù) 正確答案：B

咨詢員應(yīng)具備的素質(zhì)不包括下列哪項 A、有較強(qiáng)的責(zé)任心

B、能積極地看待和尊重別人 C、能耐心傾聽別人的談話 D、心理學(xué)相關(guān)背景 正確答案：D

自我封閉期的特點為： A、焦慮與抑郁反復(fù)出現(xiàn)

B、社會交往能力退縮，自我封閉 C、特別需要關(guān)愛支持 D、以上都是 正確答案：D

談?wù)撁舾袉栴}時咨詢員應(yīng)注意： A、淡化談?wù)撁舾袉栴}時的緊張氣氛 B、掌握收集性行為方面資料的技能 C、能聽懂對方有關(guān)性的詞匯 D、以上都是 正確答案：D

咨詢中有利于交流的言語行為有 A、直接否定對方觀點 B、不停打斷對方的談話 C、使用有爭議的觀點 D、適時的總結(jié) 正確答案：D

咨詢中不利于交流的言語行為是： A、以適當(dāng)?shù)哪挲g方式稱呼對方 B、給予必要的信息

C、使用幽默和其它方式減少緊張氣氛 D、適當(dāng)批評求詢者 正確答案：D

咨詢中中的提問方法有誤的是： A、每次問2-3個問題

B、圍繞對方關(guān)心和需要的問題提問 C、在適當(dāng)?shù)臅r機(jī)提問

D、恰當(dāng)使用開放式與封閉式提問 正確答案：A

咨詢技巧包括 A、催眠 B、冥想

C、情感回應(yīng) D、分析 正確答案：C

結(jié)束會面時應(yīng)注意

A、與病人作出總結(jié)及核實是否明白 B、不匆忙

C、詢問病人于會面后數(shù)小時內(nèi),將會做何事安排以后的約會 D、以上都是 正確答案：D

HIV感染者和病人常見心理反應(yīng)的第一階段為： A、危機(jī)階段 B、焦慮和抑郁

C、社會交往能力退縮，自我封閉 D、接受現(xiàn)實階段 正確答案：A

阻斷HIV母嬰傳播的金標(biāo)準(zhǔn)為： A、藥物治療+產(chǎn)科干預(yù) B、藥物治療+人工喂養(yǎng) C、產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng)

D、藥物治療+產(chǎn)科干預(yù)+人工喂養(yǎng) 正確答案：D

AZT短程療法分娩前的服用時間是： A、孕30周至分娩 B、孕32周至分娩 C、孕34周至分娩 D、孕36周至分娩 正確答案：C

NVP（維樂命）的特性不包括： A、口服后迅速吸收，起效快 B、半衰期長

C、對游離的HIV-1無活性 D、價格便宜 正確答案：C

根據(jù)國家免費方案：AZT+NVP，如果孕婦用藥不足4周，則嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)： A、1周 B、2周 C、4周 D、6周

正確答案：D

以下關(guān)于產(chǎn)科干預(yù)措施表述正確的是 A、避免妊娠期、產(chǎn)間進(jìn)行創(chuàng)傷性檢查 B、分娩前行產(chǎn)道清洗 C、以上均正確 正確答案：C

根據(jù)ZDV標(biāo)準(zhǔn)方案首劑劑量 A、1毫克/公斤體重 B、2毫克/公斤體重 C、3毫克/公斤體重 正確答案：B

預(yù)防艾滋病母嬰傳播長程療法指

A、AZT300mg+3TC150mg+NVP200mgq12h B、AZT150mg+3TC150mg+NVP200mgq12h C、AZT300mg+NVP200mgq12h 正確答案：A

選擇哪種母乳喂養(yǎng)方式對預(yù)防母嬰艾滋病傳播更有效 A、人工喂養(yǎng) B、母乳喂養(yǎng) C、混合喂養(yǎng) 正確答案：A

下列不是艾滋病嚴(yán)重疾病期的表現(xiàn)的是 A、無原因中度體重下降(體重下降>10%)B、HIV消耗綜合征

C、卡波濟(jì)肉瘤、巨細(xì)胞病毒感染 正確答案：A

嬰兒在哪個階段接受一種或兩種抗逆轉(zhuǎn)錄病藥物治療，在３歲前發(fā)作艾滋病的可能性較小 A、出生后的３到４個月之間 B、出生后的１到２個月之間 C、出生后半年內(nèi) 正確答案：B

只有當(dāng)CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)值低于（）時，才能確定為艾滋病病人： A、100 B、200 C、400 D、500 正確答案：B

以下哪項是WHO提出的預(yù)防艾滋病的主要策略 A、行為改變

B、安全套的推廣使用 C、性病管理 D、以上均正確 正確答案：D

下列是艾滋病急性感染期可能出現(xiàn)臨床癥狀的是 A、發(fā)熱

B、惡心或嘔吐 C、肝脾腫大 D、以上均正確 正確答案：D

艾滋病急性感染期最常見的癥狀是： A、發(fā)熱 B、體重下降 C、鵝口瘡 D、頭痛 正確答案：A

預(yù)防孕產(chǎn)期的艾滋病母嬰傳播采取的措施正確的是

A、保證感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦都能夠納入到當(dāng)?shù)氐脑挟a(chǎn)期保健系統(tǒng)的管理之中 B、接受預(yù)防艾滋病母嬰傳播的綜合干預(yù)措施 C、服務(wù)的整體性是一個重要要求 D、以上均正確 正確答案：D

典型艾滋病期的輕度疾病期的特點不包括： A、無原因體重下降＞10% B、反復(fù)上呼吸道感染 C、帶狀皰疹 D、真菌性甲炎 正確答案：A

艾滋病的平均潛伏期為 A、2年～10年 B、10年～15年 C、1年～5年 正確答案：A

艾滋病的臨床分期中，第一期是： A、潛伏期 B、艾滋病前期 C、急性感染期 D、典型艾滋病期 正確答案：C

艾滋病母嬰傳播中，產(chǎn)程過程中胎兒最易發(fā)生感染的器官是 A、大腦 B、胸腺 C、肝 D、肺

正確答案：B

以下哪項影響母嬰傳播危險性較高 A、破膜時間≤4小時 B、破膜時間>4小時 C、破膜時間≤2小時 D、破膜時間≤3小時 正確答案：B

以下可以降低艾滋病母嬰傳播危險性的是： A、產(chǎn)程延長 B、陰道分娩 C、剖腹產(chǎn)

D、雙胞胎中的第一胎 正確答案：C

母體發(fā)生下列哪項疾病會增加感染HIV的機(jī)會 A、乳腺炎 B、乳頭皸裂 C、乳房膿腫 D、以上均正確 正確答案：D

艾滋病母嬰傳播途徑中所占比例最大的是 A、宮內(nèi)傳播 B、分娩傳播 C、母乳喂養(yǎng) 正確答案：B

艾滋病母嬰傳播途徑中決定垂直傳播最重要的因素是 A、病情程度 B、病毒載量 C、免疫狀況 D、營養(yǎng)狀況 正確答案：B

母嬰傳播的危險因素有哪些？ A、胎兒和胎盤因素 B、受孕產(chǎn)婦因素 C、妊娠和分娩過程 D、以上均正確 正確答案：D

以下哪些行為會導(dǎo)致HIV陽性孕婦圍產(chǎn)期的HIV傳播機(jī)率增加 A、多性伴侶

B、無保護(hù)性性行為 C、吸煙及靜脈吸毒 D、以上均正確 正確答案：D

關(guān)于母體因素對艾滋病母嬰傳播的影響敘述正確的是

A、艾滋病患者較單純的HIV感染者發(fā)生垂直傳播的幾率高3倍 B、母體HIV病毒數(shù)量是決定垂直傳播最重要的因素 C、母體中HIV病毒載量越高，母嬰傳播機(jī)率越大 D、以上均正確 正確答案：D

胎膜早破是影響艾滋病母嬰傳播的獨立因素，以（）為界： A、1小時 B、2小時 C、4小時 D、6小時 正確答案：C

第三篇：預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施

預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施

艾滋病母嬰傳播是指艾滋病病毒感染的婦女在懷孕、分娩和產(chǎn)后哺乳等過程中將艾滋病病毒傳染給胎兒或嬰兒，導(dǎo)致胎兒或嬰兒感染艾滋病病毒的傳播方式。艾滋病母嬰傳播是兒童艾滋病病毒感染的最主要途徑，嬰兒和兒童艾滋病病毒感染約有90%是通過母嬰傳播而獲得的。因此，預(yù)防艾滋病母嬰傳播是減少兒童發(fā)生艾滋病的重要措施。近年來我國艾滋病疫情持續(xù)上升，隨之母嬰傳播的比例也在不斷上升，全國艾滋病感染者中母嬰傳播的比例已從1997年的0.1%上升到2003年的0.6%。因此，在婦幼保健系統(tǒng)和開展助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的能力建設(shè)，實施開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的干預(yù)措施，提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的規(guī)范化服務(wù)迫在眉睫。健康教育

廣泛開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育，在產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、病房及產(chǎn)房、婚前保健門診以及村衛(wèi)生室、學(xué)校等多種場所，運用多種形式擴(kuò)大健康教育的覆蓋人群，建立預(yù)防艾滋病母嬰傳播的健康教育網(wǎng)絡(luò)。通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，并且注重提高服務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育的能力，開發(fā)、制作健康教育材料，在健康教育活動中進(jìn)行材料的分發(fā)及使用的指導(dǎo)。各相關(guān)機(jī)構(gòu)要設(shè)立預(yù)防艾滋病母嬰傳播咨詢熱線(或在預(yù)防艾滋病咨詢熱線中加入預(yù)防艾滋病母嬰傳播內(nèi)容)，提供相關(guān)內(nèi)容的咨詢服務(wù)。

提供自愿咨詢與檢測服務(wù)

承擔(dān)孕產(chǎn)期保健及助產(chǎn)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，為婚前保健人群及孕產(chǎn)婦，提供多種形式的艾滋病病毒抗體檢測前咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播及艾滋病對母嬰危害的信息，進(jìn)行危險行為評估，建議并動員婚前保健人群及孕產(chǎn)婦進(jìn)行HIV抗體檢測。

按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》(2004年版)的要求開展艾滋病病毒抗體檢測，應(yīng)用ELISA或快速檢測試劑進(jìn)行艾滋病病毒抗體篩查試驗，結(jié)果陰性者按照正常孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)保健;結(jié)果陽性者換另外一種檢測試劑或檢測方法再次進(jìn)行檢測，檢測結(jié)果仍為陽性或不確定者，進(jìn)行確認(rèn)試驗以明確感染狀況。對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陽性者，提供檢測后咨詢，幫助其分析感染狀況及可能的危害，由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局。為決定終止妊娠者提供流產(chǎn)服務(wù).給予有效的避孕指導(dǎo)。對選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)孕期保健，動員其住院分娩，以及時得到預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施的服務(wù)，同時建議其配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測。

對艾滋病病毒抗體檢測結(jié)果陰性者，也要進(jìn)行檢測后咨詢，特別是本人或配偶具有危險行為者，要提供有關(guān)艾滋病感染“窗I=I期”的信息。對于孕期未進(jìn)行監(jiān)測的已經(jīng)臨產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，在沒有充分的時間進(jìn)行復(fù)測和確認(rèn)試驗的情況下，應(yīng)及時應(yīng)用兩種不同的快速試劑同時進(jìn)行檢測，兩種試劑檢測結(jié)果均為陰性則視為陰性，正常分娩;任何一種試劑檢測結(jié)果出現(xiàn)艾滋病病毒抗體陽性反應(yīng)或兩種試劑均出現(xiàn)陽性反應(yīng)，應(yīng)暫時按照陽性結(jié)果處理，及時告知受檢者并進(jìn)行咨詢，在知情同意原則下，采取預(yù)防艾滋病母嬰傳播綜合干預(yù)措施，產(chǎn)程中及時服用抗病毒藥物。如確認(rèn)結(jié)果為陰性，則及時終止已采取的干預(yù)措施。加強(qiáng)孕期保健

3.1 對艾滋病感染孕婦及家庭提供健康教育和咨詢，提高其本人和家人對艾滋病和預(yù)防艾滋病母嬰傳播的認(rèn)識，使充分了解艾滋病病毒感染對本人及所生胎嬰兒可通過母嬰傳播的危害，使其知情選擇妊娠結(jié)局。

3.2 對于要求終止妊娠的艾滋病病毒感染孕婦，應(yīng)盡早實施人工流產(chǎn)手術(shù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。為決定終止妊娠者提供人工流產(chǎn)服務(wù)，并給予有效的避孕指導(dǎo)。

3.3 為要求繼續(xù)妊娠的艾滋病病毒感染孕婦提供常規(guī)孕期保健、監(jiān)測和隨訪，建議并鼓勵孕婦定期進(jìn)行孕期檢查，并為感染孕婦提供特殊心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。

3.4 給予優(yōu)孕、優(yōu)育、孕期保健及孕期哺乳準(zhǔn)備、孕產(chǎn)期抗病毒藥物應(yīng)用、產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)等問題的咨詢和保健，并采取相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)措施。

3.5 感染孕產(chǎn)婦容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)監(jiān)測和指導(dǎo)。了解孕產(chǎn)史、有無并發(fā)癥和合并癥、既往分娩方式等，了解其他疾病史和藥物(尤其抗病毒藥物)應(yīng)用情況。密切觀察可能出現(xiàn)的癥狀和體征，預(yù)防和積極治療孕期并發(fā)癥、生殖道感染和性傳播疾病。提供產(chǎn)時保健。提倡住院分娩

4.1 在孕期提供充分的咨詢以使孕產(chǎn)婦及家庭了解住院分娩對保護(hù)母嬰安全和提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施的作用。倡導(dǎo)住院分娩，鼓勵所有孕產(chǎn)婦尤其是感染孕產(chǎn)婦住院分娩。

4.2 為所有住院分娩的感染孕產(chǎn)婦提供自愿咨詢和檢測、母嬰抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用、安全助產(chǎn)、避免產(chǎn)時損傷性操作、產(chǎn)后保健和嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。并根據(jù)分娩醫(yī)院和孕產(chǎn)婦的具體隋況選擇分娩方式。

4.3 陰道分娩助產(chǎn)應(yīng)避免的產(chǎn)科損傷性操作，如羊水穿刺、胎兒鏡檢查、宮內(nèi)胎兒頭皮電極監(jiān)測、會陰側(cè)切術(shù)、產(chǎn)鉗或吸引器助產(chǎn)等可增加傳播機(jī)會的操作。如果出現(xiàn)胎膜早破或臨產(chǎn)早期出現(xiàn)胎膜破裂，應(yīng)積極處理，縮短產(chǎn)程。

4.4 在有條件地區(qū)，擇期剖宮產(chǎn)可降低母嬰傳播機(jī)會，由于剖宮產(chǎn)可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產(chǎn)指征。臨產(chǎn)后的剖宮產(chǎn)對預(yù)防艾滋病母嬰傳播沒有明顯作用。實施擇期剖宮產(chǎn)術(shù)同時應(yīng)按照所選方案正確服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物。

抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物應(yīng)用(ART)

對于妊娠期間HIV陽性孕婦進(jìn)行抗病毒治療，必須同時考慮兩個相對獨立但是又密切相關(guān)的問題：其一是針對HIV感染的抗病毒治療，另外是降低母嬰傳播的危險。對孕婦進(jìn)行抗病毒治療時，必須權(quán)衡抗病毒藥物對孕婦、胎兒和新生兒的影響。世界衛(wèi)生組織考慮到藥物的耐藥性及毒副作用，目前對尚未接受抗病毒藥物治療的艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦推薦使用的預(yù)防用藥方案如下，各地可根據(jù)孕婦及當(dāng)?shù)貙嶋H情況選用。

5.1 方案一(推薦用藥)。孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(AZT+NVP聯(lián)合用藥)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中每3 hAZT 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)后服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂命2 ms/kg，最多不超過6 mg;新生兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 mg/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。

5.2 方案二。孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(AZT方案)：孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg,口服，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中每3 h AZT 300 mg，口服，至分娩結(jié)束;嬰兒出生后服用AZT每6 h 1次，2 ms/kg，如果母親用藥時間滿4周或4周以上，嬰兒用藥1周;如果孕婦用藥不足4周，嬰兒用藥應(yīng)持續(xù)6周。

5.3 方案三。孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒(AZT+3TC聯(lián)合用藥)：孕婦從妊娠36周開始服用齊多夫定(AZT)300 mg+拉米夫定(3TC)150 mg，每日2次，至臨產(chǎn);分娩過程中齊多夫定300 mg每3 h 1次+拉米夫定150 mg每日2次，至分娩結(jié)束;產(chǎn)后產(chǎn)婦齊多夫定300 mg每日2次+拉米夫定150 mg每日2次，持續(xù)用藥1周;新生兒齊多夫定4 ms/kg每日2次+拉米夫定2 ms/kg每日2次，持續(xù)用藥1周。

5.4 方案四。分娩期+產(chǎn)后新生兒(維樂命方案)：孕產(chǎn)婦中國婦幼保健2005年第20卷

臨產(chǎn)后一次性服用維樂命(簡稱NVP)200 mg，若孕婦服藥24 h后仍未分娩，則于臨產(chǎn)后給予重復(fù)劑量維樂命200 mg。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2 h服用維樂命200 mg。嬰兒出生后72 h內(nèi)一次性服用維樂命2 ms/kg(或混懸液0.2 ml/kg)，最多不超過6 mg(0.6 m1)。若新生兒服用

維樂命1 h內(nèi)嘔吐，則應(yīng)重復(fù)服用維樂命一次。

選擇預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案時，應(yīng)充分考慮孕產(chǎn)婦自身、孕產(chǎn)婦及丈夫以往是否應(yīng)用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物及用藥時間，可能產(chǎn)生的耐藥性及毒副反應(yīng)等因素。艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征(CD4 <250個細(xì)骨包/mill)，推薦使用AZT+3TC+NVP聯(lián)合用藥方案。

5.5 產(chǎn)后預(yù)防

5.5.1 為艾滋病病毒感染產(chǎn)婦提供產(chǎn)后的常規(guī)保健和隨訪，開展咨詢、心理支持和綜合關(guān)懷服務(wù)。感染HIV婦女普遍存在維生素A缺乏和貧血，上述兩種狀況均與母嬰垂直傳播有關(guān)，建議婦女在孕期和哺乳期應(yīng)進(jìn)食富有營養(yǎng)的飲食。所有的孕婦應(yīng)補(bǔ)充鐵、葉酸、鋅和其他微量元素。婦女在分娩后應(yīng)補(bǔ)充高劑量的維生素A。艾滋病病毒感染的婦女產(chǎn)后應(yīng)納入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治體系追蹤管理。

5.5.2 艾滋病病毒感染產(chǎn)婦所生嬰兒的保健。加強(qiáng)對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛，進(jìn)行喂養(yǎng)指導(dǎo)、常規(guī)兒童保健，監(jiān)測生長發(fā)育，預(yù)防營養(yǎng)不良，增強(qiáng)體質(zhì)。

5.5.3 由于母乳喂養(yǎng)可增加艾滋病母嬰傳播機(jī)會，因此，應(yīng)在充分咨詢的基礎(chǔ)上，幫助艾滋病病毒感染母親權(quán)衡母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的利弊，對嬰兒出生后的喂養(yǎng)方式做出正確的選擇。提倡實施人工喂養(yǎng)，盡量避免母乳喂養(yǎng)，絕對不要混合喂養(yǎng)。應(yīng)為感染HIV的產(chǎn)婦提供咨詢、選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)計劃、預(yù)防母乳傳播HIV的干預(yù)措施和計劃生育服務(wù)。正確選擇和實施嬰兒喂養(yǎng)措施包括單純母乳喂養(yǎng)、替代喂養(yǎng)或者縮短母乳喂養(yǎng)時間，同時降低嬰兒的易感性等。指導(dǎo)正確的喂養(yǎng)技術(shù)，注意哺乳期乳房的保護(hù)，乳頭皸裂、乳腺炎和乳腺膿腫顯著增加母乳傳播HIV的危險。

5.5.4 嬰兒應(yīng)于12個月進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性則排除感染，納入正常兒童保健。陽性者繼續(xù)追蹤隨訪，至18個月再次進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測，結(jié)果陰性排除感染，納入正常兒童保健;結(jié)果陽性嬰兒轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)匕滩【C合防治系統(tǒng)。

5.5.5 按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。如果嬰兒出現(xiàn)艾滋病臨床癥狀，除不接種卡介苗外，應(yīng)按照正常預(yù)防接種程序接種其他疫苗。

第四篇：艾滋病的高危行為及干預(yù)措施

艾滋病的高危行為及干預(yù)措施

一、什么是艾滋病的高危行為

所謂“高危”是對艾滋病病毒感染的危險度而言的，哪些行為有感染艾滋病病毒的危險，哪些行為就是高危行為。換句話說，高危行為是指容易引起艾滋病病毒感染的行為。具體的高危行為有如下幾種：

1、通過性途徑的高危行為。

2、通過血液途徑的高危行為。

3、通過母嬰途徑的高危行為。

二、艾滋病的高危行為干預(yù)

高危行為干預(yù)的主要目標(biāo)人群為：暗娼，性病病人，吸毒者（多伴有高危性行為）、大型工程、建筑工地和流動人口居住地區(qū)的長期外出打工人員或外來務(wù)工人員，主動接受艾滋病檢測和咨詢的人員和艾滋病病毒感染者（病人）及其配偶（性伴）。各地應(yīng)根據(jù)本地目標(biāo)人群分布及特點，分類實施相應(yīng)的干預(yù)措施：

1、高危行為干預(yù)的主要措施

（1）小媒體宣傳：對目標(biāo)人群采用“面對面”培訓(xùn)、發(fā)放小媒體（如折頁、張貼畫、小畫冊、錄像帶、光盤）等方式開展預(yù)防艾滋病知識的健教與宣傳，提高目標(biāo)人群防治知識知曉率和自我健康保護(hù)意識，并改變高危行為和求醫(yī)行為。

（2）同伴教育：在目標(biāo)人群中選擇態(tài)度積極并有影響力的人作為同伴教育者，進(jìn)行預(yù)防知識強(qiáng)化培訓(xùn)，鼓勵他們以適合該人群的方式，通過一對一或多個同伴之間的交流，宣傳艾滋病、性病預(yù)防知識，傳授正確使用安全套、拒絕危險性行為等技能。

（3）外展服務(wù)：選擇目標(biāo)人群較為集中的地區(qū)，或通過在營業(yè)性娛樂場所內(nèi)及附近開設(shè)健康咨詢門診等方式，為高危人群提供宣傳教育、咨詢、醫(yī)療和安全套供應(yīng)等干預(yù)服務(wù)。

（4）安全套的推廣與正確使用：在娛樂場所附近設(shè)立安全套自動售貨機(jī)，提高安全套的可及性。通過有針對性的健康教育，教會目標(biāo)人群正確使用安全套，促進(jìn)目標(biāo)人群每次性行為都全程正確地使用安全套。

（5）規(guī)范性病診療服務(wù)和生殖健康服務(wù)：為目標(biāo)人群提供包括性伴追蹤、病癥處理、咨詢與健康教育相結(jié)合的規(guī)范化性病診療優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到早診斷、及時規(guī)范治療，減少艾滋病、性病傳播的危險。

（6）有關(guān)場所干預(yù)：在性病診所、自愿咨詢檢測點、美沙酮治療門診、針具交換項目點等均應(yīng)放置預(yù)防艾滋病宣傳品、播放宣傳教育片、開通熱線電話，提供免費咨詢、醫(yī)療轉(zhuǎn)介服務(wù)，并免費發(fā)放安全套。

第五篇：傳染病分析及干預(yù)措施

傳染病分析及干預(yù)措施

冬季是麻疹、流腦、手足口等各種呼吸道傳染病的高發(fā)期，大多數(shù)冬季傳染病通過空氣飛沫或接觸傳播。這個學(xué)期，我們幼兒園在全體教職工、幼兒、家長的努力下，把傳染病的發(fā)病控制到盡可能最低，做到了0發(fā)病率。但，不能因此面松懈，我們繼續(xù)嚴(yán)陣以待，從多方面入手，防止幼兒傳染病的流行。1．首先，最有效的辦法就是凈化室內(nèi)環(huán)境、保持空氣清新。班級老師應(yīng)每天定時開窗戶適度通風(fēng)，保持空氣流通，讓陽光射入室內(nèi)。早晨來園后，先用有效濃度消毒液擦玩具柜及室內(nèi)家具、門把鎖等處。然后用清水擦試一遍。防止幼兒病從口入。2．其次，抓好入園幼兒的晨檢工作。幼兒一入園，保健老師就注意觀察孩子的精神狀況，對發(fā)熱、精神狀況不佳的幼兒進(jìn)行密切地觀察，及時采取相應(yīng)的治療措施。若發(fā)現(xiàn)有3名以上的幼兒出現(xiàn)相同癥狀時，園里會及時采取相應(yīng)的消毒隔離措施，并根據(jù)病情及時上報。

3．班級老師每天要對缺席幼兒及早查明原因。如因患傳染病請假，則要上報園級，保健老師對園內(nèi)幼兒及時采取預(yù)防措施；如孩子在家庭里接觸傳染病人，家長要及時通知幼兒園。4．消毒工作是疾病預(yù)防工作的關(guān)鍵，幼兒園在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善消毒措施，對孩子的生活、活動空間采用開窗通風(fēng)和每日紫外線燈消毒，用消毒水拖地，幼兒餐具、餐桌、毛巾、水

杯等生活用具嚴(yán)格按要求進(jìn)行定期消毒。定時把幼兒被褥清洗消毒。嚴(yán)把食物的采購、儲存、加工、烹調(diào)制作關(guān)，不購買三無食品和變質(zhì)的食品，做到生熟分開、每餐有留樣，要求各班用溫開水給幼兒嗽口，防止幼兒喝生水等。

5．利用教學(xué)、宣傳櫥窗等多種形式進(jìn)行健康教育，教育幼兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。督促幼兒勤洗手、喝開水、吃熟食、常剪指甲、勤換衣服。要求班級開展衛(wèi)生方面的主題活動，讓孩子樹立起自我保護(hù)意識，掌握簡單的衛(wèi)生生活常識。

6．加強(qiáng)日常工作保育，盡量避免帶孩子到人多的地方去，幼兒園開展豐富多彩的戶外體育活動，增強(qiáng)幼兒體質(zhì)。在膳食方面要加強(qiáng)營養(yǎng)，讓孩子多吃蔬菜、水果。保證孩子充足的睡眠，根據(jù)氣候變化，隨時注意為幼兒增減衣服。鼓勵幼兒講究個人衛(wèi)生，做好個人防護(hù)。傳染病流行期間，盡量少去人群集中的公共場所。作為家長，要為孩子做好相應(yīng)的預(yù)防接種，如接種流感、肺炎等疫苗。

7．最后，幼兒園應(yīng)提醒家長認(rèn)真做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早報告。“三早”有助于預(yù)防傳染病的發(fā)生和加重。切忌不要給孩子亂吃藥而延誤病情。