第一篇：輸血嚴重危害(SHOT)預案

蘇州大學附屬第一醫(yī)院

輸血嚴重危害（SHOT）預案

一、目的

規(guī)范輸血不良反應的處理

二、范圍

輸血科及業(yè)務主管部門對輸血不良反應的診斷及處理。

三、職責

（一）負責調(diào)查與輸血有關的嚴重不良反應，凡屬重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故應及時向臨床輸血管理委員會或分管院長報告。

（二）負責出現(xiàn)輸血不良反應后的相關檢測，協(xié)助診斷。

（三）協(xié)助輸血不良反應的處理。

（四）負責輸血不良反應的統(tǒng)計及上報。

四、規(guī)程

（一）輸血嚴重危害指輸血過程中或輸血后發(fā)生的與輸血有關的不良反應，包括輸血副作用等。

（二）經(jīng)治醫(yī)師應詳細了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術人員協(xié)助診斷。

（三）一旦出現(xiàn)輸血不良反應立即停止輸血，保持靜脈通路，并完整地保存未輸完的血液和輸血器材待查。

（四）如發(fā)生非溶血性發(fā)熱反應立即停止輸血，對癥處理后癥狀緩解； 若患者仍需輸血，應改輸少白細胞紅細胞或洗滌紅細胞；

（五）懷疑過敏性輸血反應，執(zhí)行輕度過敏或重度過敏反應的處理程序；

（六）懷疑血型不合引起的輸血不良反應，執(zhí)行血型不合引起的輸血反應處理程序；

1.立即查證血制品與患者血型。2.重新確認患者信息與血袋標簽

3.受血者輸血前與輸血后采集的標本作抗人球蛋白試驗

（七）血液緊急封存;疑似輸血引起的不良后果,需要對病歷中的輸血申請單及血液等標本進行封存,為了保證結論的客觀,公正,實事求是,明確責任,除醫(yī)患雙方外,醫(yī)院應當通知提供血液的采供血機構派人員到場.如短時間不能到達現(xiàn)場的,應先由醫(yī)患雙方當事人(2人以上)共同對輸血申請單及血液和輸血器具進行密封封存，血液及輸血器具封存時應嚴格按照無菌操作技術規(guī)范操作,防止再次污染.并在2-８℃暫存，待采供血機構人員到場后，由三方共同封存。1.封存的實物應包括：輸血申請單、血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具，稀釋液體等（受血者接受輸血前后血標本，輸血后尿標本以及供血者進行交叉配血的標本，輸血袋整套裝置等）。2.血制品與受血者標本應至少保持7天。

（八）詳細填寫輸血反應記錄單，并反饋醫(yī)院職能部門及供血機構。

（九）經(jīng)血傳播疾病的登記調(diào)查、報告、處理：

1.當出現(xiàn)或懷疑輸血感染病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室主任或負責人報告，并及時書面報告業(yè)務主管部門、醫(yī)院感染管理部門和臨床輸血管理委員會。2.科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。

3.業(yè)務主管部門在接到報告后組織醫(yī)院管染管理部門及時進行流行病學調(diào)查處理，分析查找原因，做好相關資料的登記，采取有效控制措施。

4.受血者如發(fā)生疑難的嚴重輸血不良反應經(jīng)治醫(yī)師應請示上級醫(yī)師并及時報告業(yè)務主管，部門，由業(yè)務主管部門出面協(xié)調(diào)各臨床科室對受血者進行聯(lián)合診治。5.醫(yī)護人員應逐項填寫《患者輸血不良反應回報單》交輸血科保存。6.業(yè)務主管部門寫出調(diào)查報告，認真總結經(jīng)驗，制定相應防范措施。

7.對可能因輸血感染疾病產(chǎn)生醫(yī)療糾紛或法律訴訟，醫(yī)院應保存好相關資料，與相關部門協(xié)調(diào)積極應對。

8.輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，經(jīng)驗證受血者確因輸注供血者血液成分而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應迅 速報告衛(wèi)生行政管理部門。

9.輸血相關傳染病所涉及的供血者由采供血機構按有關政策處理。

第二篇：控制輸血嚴重危害(SHOT)的方案

控制輸血嚴重危害（SHOT）的方案

一、常見的輸血危害包括輸血反應（溶血反應、發(fā)熱反應、細菌污染、過敏反應）和輸錯血（將錯誤的血液制品輸給不恰當?shù)氖苎撸?。其他輸血危害包括移植物抗宿主?。═A-GVHD）、輸血后紫癜（PTP）、輸血相關急性肺損傷（TRALL）、含鐵血黃素沉著癥、循環(huán)超負荷、血栓性靜脈炎、空氣栓塞、免疫性出血傾向、輸血相關免疫抑制（TRIM）、枸櫞酸中毒反應、非免疫性溶血反應、電解質(zhì)紊亂、肺微血管栓塞等。

二、主要不良反應癥狀及臨床處理：

（一）發(fā)熱反應：一般在輸血過程中或輸血后 1-2h 出現(xiàn)體溫升高 1-2℃，可有寒戰(zhàn)，一般為致熱原或白細胞引起的同種免疫反應，也應除外細菌污染或溶血所致，應立即中止輸血，對癥處理。

（二）過敏反應：以蕁麻疹、眼面部血管性水腫為特征，嚴重者出現(xiàn)會厭水腫、支氣管痙攣和過敏性休克，輕癥可放慢滴速經(jīng)抗過敏等對癥處理后好轉，重癥者除立即中止輸血外，應給予腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素或升壓藥，有會厭水腫者，應作氣管切開以防窒息。

（三）溶血反應：最嚴重的是急性血管內(nèi)溶血，一般發(fā)生于ABO血型不合的輸血者，多在輸血開始10-30分鐘出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心悸、頭脹、面紅、腰背痛、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸困難、煩躁等癥狀。血漿游離血紅蛋白增高，出現(xiàn)血紅蛋白尿。可引起休克和急性腎功能衰竭及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)，應立即中止輸血，給予輸液、糾正酸中毒、升壓藥物抗休克治療等。

遲發(fā)型溶血反應常發(fā)生在有輸血史者或經(jīng)產(chǎn)婦輸血后一天或數(shù)天發(fā)生，偶爾數(shù)周后發(fā)生溶血反應。一般癥狀同血管內(nèi)溶血，表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱、貧血、網(wǎng)織紅細胞增加等，血紅蛋白血癥或血紅蛋白尿少見。

（四）細菌污染性輸血反應一般情況以高熱、休克、皮膚充血為主要特征。

三、當發(fā)現(xiàn)急性輸血不良反應后（不包括風疹和循環(huán)超負荷）時：應立即停止輸血，保持靜脈通路，同時觀察剩余血外觀；采病人對側肢體血（血常規(guī)管和肝素抗凝管）及血袋中剩余血(最好和血袋一起)，送輸血科檢測分析；留取反應后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應由血管內(nèi)溶血引起，尿中含血紅蛋白）；進行再次核對，確保輸血無誤。搶救后填寫專用的《患者輸血不良反應回報單》，一式兩份，一份送輸血科，一份科室留底，各科護士長將結果回報護理部。

輸血科收到輸血反應的報告后，應立即做以下檢查：復核用血申請單、患者血標本標簽、血袋標簽、交叉配血記錄，確認是否將患者血標本或血袋弄錯；立即離心觀察受血后血樣血漿顏色；復核患者ABO 和RhD 血型（輸血前留置樣本，反應后采集的樣本）；復核供者ABO 和 RhD 血型（輸血前留置樣本，血袋中剩余血）；患者輸血前、后樣本與血袋中剩余血交叉配血試驗。

若疑為溶血性輸血反應，應加做以下試驗：

（一）輸血前后患者標本直接抗球蛋白試驗，抗體篩選及鑒定；

（二）其他輔助檢查：血常規(guī)檢測，輸血反應后第一次尿液常規(guī)和尿血紅蛋白，血漿游離血紅蛋白含量，血清結合珠蛋白濃度檢測，必要時進行反應后5-7小時血清膽紅素含量檢測。尿血紅蛋白、血漿游離血紅蛋白、血清膽紅素含量升高，血清結合珠蛋白含量降低均提示溶血反應。

（三）為排除細菌污染所致輸血反應，應加做以下試驗：患者輸血后血標本和血袋剩余血涂片檢查和細菌培養(yǎng)（分別 4℃、22℃、37℃作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)）；熱原檢查：醫(yī)院藥檢室檢查。

（四）輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。

（五）當輸血反應調(diào)查結果顯示存在血液成分管理不當?shù)认到y(tǒng)問題時，輸血科主任應積極參與解決。

（六）醫(yī)務科會同輸血科對輸血不良反應進行及時評價，并將結果反饋給臨床，對臨床嚴重輸血危害患者進行跟蹤調(diào)查。

第三篇：控制輸血嚴重危害方案

控制輸血嚴重危害方案

一、控制輸血傳染疾病制定并嚴格執(zhí)行控制臨床輸血感染方案書，嚴防輸血傳染疾病

二、控制輸血不良反應

制定并嚴格執(zhí)行輸血不良反應報告制度和輸血不良反應的血樣 復驗制度、急性輸血反應應急預案和流程、輸血不良反應標準。

三、控制輸血輸注無效全員學習血小板輸注無效的原因及對策。紅細胞懸液與血漿當前未發(fā)現(xiàn)輸注無效

控制臨床輸血感染方案

開展合理、科學輸血，提高輸血風險意識、安全意識，嚴格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術操作規(guī)程，《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》的要求和規(guī)定，制定本方案。

一、組織構成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會具體領導和督察各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科室成立以科主任為組長，護士長為副組長，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領導小組，負責督察執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)。

二、工作目標 執(zhí)行無菌操作技術，遵守《臨床輸血技術規(guī)范》輸血感染率控制為零發(fā)生；嚴格觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內(nèi)。嚴格執(zhí)行衛(wèi)生局規(guī)定，確保朔州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅決打擊私自采供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、實施措施

（一）全員培訓：

輸血管理委員會每年至少開展一次臨床輸血知識培 訓活動，全院專業(yè)技術人員參加提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)療質(zhì)量管理部門加強臨床輸血技術管理，開展臨床輸血技術訓練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。

（二）血液來源：

醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，堅決打擊私 自采供血液的非法行為，接受公安局衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。

（三）血液保存、發(fā)放：

血液保存是保證血液質(zhì)量，控制臨床輸血感 染的重要環(huán)節(jié)，輸血科建立血液儲存、運輸、發(fā)放制度，血液質(zhì)量管理制度，確保出庫血液合格。(1)、血液入庫、核對、貯存

①、全血、血液成分入庫前要認真核對驗收，核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格、標簽填寫是否清楚齊全(供血機構名稱及許可證號、供血者姓名或條碼號和血型、血液品種、容量、采血日期、血液成分制備日期時間、有效期及時間、血袋編號/條形碼、儲存條件)等。

②、己登記的血液應分門別類及時存放冰箱內(nèi)，標簽正放,使于觀察。

③、血袋應垂直放置，使紅細胞下沉，以便觀察血液質(zhì)量。④、新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿應及時放入-2O℃以下低溫冰箱保存。冰凍血漿袋易斷裂,要小心輕放。⑤、全血、紅細胞保存溫度為 4+2℃。（2）血液運輸

①、全血、紅細胞成分應放于血液貯藏箱內(nèi)運輸，運輸時血液溫度應保持在 1-lO℃。

②、冰凍成分一般用泡沫塑料箱貯藏箱運輸，先將冰袋鋪于底部，冰 凍成分頂部要有泡沫板包裝。

③、血小板應保證在運輸過程中維持22+2℃，用不加冰絕熱性能好的容器。④、上述血液品種均應輕拿輕放，勿劇烈振蕩。（3）血液的發(fā)放

①、血液發(fā)放時，應做好四查(有無溶血、凝塊、污染、滲漏)，七對(姓名、血型、血量、種類、血袋編號、采血日期、保存日期)。②、貯血室工作人員與取血人員共同核對無誤后,雙方簽字并登記后發(fā)出血液。

③、已發(fā)出的血液原則上不得退回。因特殊情況，須經(jīng)輸血科主任批準后方可退回，做好相關記錄，并上報醫(yī)院血液管理小組。

（四）常規(guī)消毒隔離制度

1、工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套。

2、無菌物品如棉簽、棉球、紗布、攝、剪、容器等須高壓滅菌并在有效期內(nèi)（7天）作用，開戶后作用時間不得超過 24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。

3、血庫每天下班前室內(nèi)紫外線消毒半小時，并作記錄；

4、貯血冰箱每周用“84”消毒液（比例為：1∶200）消毒一次，每月一次空氣培養(yǎng)并作記 錄。

5、桌面消毒，每次工作完畢后用“84”消毒液（比例為：1∶200）擦拭桌面已達到消毒目的。

6、各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后立即浸入 1000mg/L“84”消毒液中浸泡后裝入黃色塑料袋內(nèi)。用后的一次性用品及廢棄物消毒后由專人每天集中送焚燒爐毀形焚燒，運送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴散，并防止廢棄物接觸身體。每天運送結束后，對運送器具及時進行清潔和消毒。

（五）血庫儀器設備管理制度

l、貯血冰箱內(nèi)不準存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次：無霉菌生長或培養(yǎng)皿(90ram)細菌生長菌落

2、冰箱溫度應以箱內(nèi)溫度為佳，冷藏室控制在 2-6“C范圍以內(nèi)，冷凍室控制在-20”C以下口箱內(nèi)放置溫度計，每天觀察四次并做好記錄，若溫度有變化則應分別記錄，無變化可記錄一次，低溫冰箱應每月除霜消毒一次，做好記錄。

3、保持恒溫水浴箱清洗衛(wèi)生，每月清洗一次，保持37"C溫度恒定，做好記錄。

4、做好專用離心機、顯微鏡的維護保養(yǎng)，及時清除灰塵，空氣消毒用紫外線燈要效果監(jiān)測并做好倒記時登記，做好取血箱的清洗消毒。

（六）輸血器材

設備科統(tǒng)一對一次性輸血器材集中招標采購，嚴查并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴把質(zhì)量關。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定統(tǒng) 一回收、消毒、處理。

（七）輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應嚴格執(zhí)行輸血前七查七對制度，認真履行血液交接雙核雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領拒收。強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

第四篇：控制輸血嚴重危害方案（范文模版）

控制輸血嚴重危害方案

建立控制輸血嚴重危害（SHOT，輸血不良反應、輸血傳染疾病、輸注無效）預案，有效預防與處理輸血不良反應的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少與預防血液輸注無效。

輸血科負責輸血不良反應、輸注無效的原因調(diào)查與上報，并反饋給血站。協(xié)助醫(yī)院對輸血傳染疾病的調(diào)查與上報。

檢驗科負責對輸血前傳染病指標的檢測，并做好質(zhì)控工作。

醫(yī)務科及臨床輸血管理委員會負責協(xié)調(diào)對輸血嚴重危害（SHOT）的處置與鑒定工作。院內(nèi)感染管理科負責傳染病疫情上報。

一、輸血不良反應監(jiān)控、調(diào)查及處理程序

1．輸血過程應先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應，如出現(xiàn)異常情況應及時處理：

（1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。

（2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

2．疑似溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；

第五篇：1.2控制輸血嚴重危害的方案 開啟時間？

青縣中醫(yī)醫(yī)院

控制輸血嚴重危害的方案

一、目的

為有效預防和處理輸血不良反應的發(fā)生、防止輸血傳染疾病的進一步傳播和追溯疾病源、減少和預防血液輸注無效，建立控制輸血嚴重危害方案。

二、組織構成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會是控制輸血嚴重危害的最高組織形式，醫(yī)院輸血管理質(zhì)量委員會具體領導和督察各臨床科室輸血嚴重危害控制工作。各臨床科室質(zhì)控小組負責督察執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關、輸血前檢查、血液交接核對、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對、無菌操作、輸血不良反應觀察等環(huán)節(jié)。

三、工作目標

執(zhí)行無菌操作技術，遵守《河北省醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》輸血感染率控制為零發(fā)生；嚴格觀察輸血過程，輸血不良反應發(fā)生率控制在3%以內(nèi)。

確保滄州市中心血站為臨床用血來源地，杜絕私自采供血液的非法行為，嚴格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。

三、工作措施

1、全員培訓：每年至少開展一次全院專業(yè)技術人員臨

床輸血知識培訓活動，提高全員輸血安全意識及輸血醫(yī)學理論水平。醫(yī)療質(zhì)量管理部門加強臨床輸血技術管理，提高臨床輸血管理水平和輸血技術操作能力。

2、血液來源：醫(yī)院臨床用血嚴格加強血液來源管理，杜絕私自采供血液的非法行為，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。

3、血液保存、發(fā)放：血液保存是保證血液質(zhì)量，控制輸血嚴重危害的重要環(huán)節(jié)，檢驗科建立血液貯存質(zhì)量監(jiān)測規(guī)范，血液貯存質(zhì)量信息反饋制度，確保出庫血液合格。

4、落實消毒隔離制度

（1）工作人員必須穿工作服、戴工作帽，必要時穿隔離衣、戴口罩、手套。

（2）無菌物品如棉簽、棉球、紗布、容器等須高壓滅菌并在有效期內(nèi)使用，開啟后作用時間不得超過 24小時，用后的廢棄物品裝入黃色塑料袋。

（3）各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后裝入黃色塑料袋內(nèi)集中送醫(yī)療垃圾暫存點，運送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴散，并防止廢棄物接觸身體。

5、儀器設備的管理

（1）貯血冰箱內(nèi)不準存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次。

（2）冰箱溫度應以箱內(nèi)溫度為準，冷藏室控制在2-6℃范圍以內(nèi)，冷凍室控制在-20℃以下。

（3）每日監(jiān)測恒溫水浴箱溫度，保持37℃溫度恒定。

6、輸血操作

護理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應嚴格執(zhí)行輸血查對制度，認真履行血液交接雙核對雙簽名制度，對質(zhì)量存在問題的血液堅決拒領拒收。強化無菌操作觀念，控制臨床輸血感染。

青縣中醫(yī)醫(yī)院

2012年9月5日修訂