第一篇：四級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄-上傳

四級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜剝離術(shù)三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開(kāi)術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開(kāi)術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機(jī)械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（十）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（十六）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)（十七）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（十八）內(nèi)鏡下膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（十九）內(nèi)鏡下胰管內(nèi)超聲檢查術(shù)

（二十）內(nèi)鏡下膽管射頻消融術(shù)

（二十一）內(nèi)鏡下胰管射頻消融術(shù)

（二十二）內(nèi)鏡下十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)（二十三）內(nèi)鏡下鼻胰管引流術(shù)

（二十四）膽管鏡下光動(dòng)力或氬氣治療術(shù)（二十五）膽管鏡下電切治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺術(shù)

（二）超聲內(nèi)鏡下放射粒子植入術(shù)

（三）超聲內(nèi)鏡下腫瘤標(biāo)記術(shù)

（四）超聲內(nèi)鏡下放射免疫治療術(shù)

（五）超聲內(nèi)鏡下腫瘤注射治療術(shù)

（六）超聲內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)

（七）超聲內(nèi)鏡下血管栓塞術(shù)

（八）超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)

（九）超聲內(nèi)鏡下膽管穿刺引流術(shù)

（十）超聲內(nèi)鏡下胰管穿刺引流術(shù)

（十一）超聲內(nèi)鏡下膿腫穿刺引流術(shù)

（十二）超聲內(nèi)鏡下光動(dòng)力治療術(shù)

（十三）超聲內(nèi)鏡輔助胰膽管造影術(shù)

五、經(jīng)口經(jīng)隧道消化內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切斷術(shù)

（二）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下間質(zhì)瘤摘除術(shù)

十、小腸鏡診療技術(shù)

小腸鏡下治療術(shù)

附件2

三級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜切除術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜切除術(shù)

（三）胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)

（四）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)

（七）胃鏡下食管射頻消融術(shù)

（八）胃鏡下光動(dòng)力治療術(shù)

（九）胃鏡下經(jīng)皮胃、空腸造瘺術(shù)

（十）胃鏡下異物取出術(shù)

（十一）胃鏡下止血治療術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)

（二）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架治療術(shù)

（三）結(jié)腸鏡下異物取出術(shù)

（四）結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下十二指腸息肉切除術(shù)

（二）內(nèi)鏡下十二指腸支架置入術(shù)

（三）十二指腸鏡下止血治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

環(huán)掃及扇掃超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù)

小腸鏡檢查術(shù)

第二篇：消化內(nèi)鏡診療管理制度

消化內(nèi)鏡診療管理制度

1．內(nèi)鏡室的基本設(shè)置

（1）人員配置

①醫(yī)師

a．內(nèi)鏡室必須有專(zhuān)職醫(yī)師負(fù)責(zé)日常工作，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室的各項(xiàng)工作，并參加常規(guī)診療工作。專(zhuān)職醫(yī)師須由主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任。

b．內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅(jiān)實(shí)的臨床基礎(chǔ)，應(yīng)在工作3年以上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。從事治療性?xún)?nèi)鏡工作的醫(yī)師，培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。

c．內(nèi)鏡醫(yī)師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識(shí)。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。

②護(hù)士

a．內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)護(hù)士，其護(hù)齡至少在3年以上。每個(gè)檢查臺(tái)應(yīng)設(shè)置1名護(hù)士（按同一時(shí)間內(nèi)開(kāi)展的臺(tái)數(shù)計(jì)算）。3臺(tái)以上的內(nèi)鏡室可設(shè)立護(hù)理組或配備護(hù)士長(zhǎng)。

b．內(nèi)鏡室護(hù)士應(yīng)經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)技術(shù)培訓(xùn)，不短于2個(gè)月，可采取考核上崗制度。

③技術(shù)員

對(duì)工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有X線(xiàn)設(shè)備的內(nèi)鏡室應(yīng)配備技術(shù)員，技術(shù)員應(yīng)有（或相當(dāng)于）中專(zhuān)以上學(xué)歷，經(jīng)培訓(xùn)后上崗。

（2）檢查室

①每一檢查室面積不小于20m2，室內(nèi)主要放置內(nèi)鏡檢查設(shè)備與清洗消毒設(shè)施。

②檢查臺(tái)數(shù)與內(nèi)鏡臺(tái)數(shù)應(yīng)與實(shí)際檢查人數(shù)相適應(yīng)，檢查臺(tái)過(guò)少必然會(huì)導(dǎo)致內(nèi)鏡消毒不嚴(yán)的后果。

③不允許將不同類(lèi)型的內(nèi)鏡（如胃鏡與氣管鏡）安排在同一檢查室內(nèi)進(jìn)行。

④胃鏡和腸鏡檢查原則上應(yīng)分室進(jìn)行。檢查人數(shù)不多的單位可分不同時(shí)間段進(jìn)行檢查，但嚴(yán)格禁止在同一清洗槽內(nèi)進(jìn)行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。

⑤檢查室應(yīng)配有空調(diào)、相應(yīng)的水電設(shè)施、穩(wěn)壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設(shè)備。

（3）基本器械

①內(nèi)鏡數(shù)量 內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)量應(yīng)與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)相一致。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部有關(guān)內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時(shí)間不得少于20min。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)檢查人數(shù)配置相應(yīng)的內(nèi)鏡與檢查臺(tái)數(shù)，以保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。

②內(nèi)鏡的使用與報(bào)廢制度 各內(nèi)鏡室應(yīng)建立內(nèi)鏡檔案卡，記錄內(nèi)鏡購(gòu)置時(shí)間、使用頻度、檢查人數(shù)及維修情況。對(duì)不能維修使用的內(nèi)鏡實(shí)行報(bào)廢制度，性能不良的內(nèi)鏡不得用于臨床檢查。

③器械購(gòu)置 對(duì)各類(lèi)輔助器械與治療器械，購(gòu)置時(shí)須嚴(yán)格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的器械不得使用。

④其他器械 活檢鉗等器械應(yīng)每例患者一把，消毒后可重復(fù)使用。有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復(fù)使用。

（4）其他輔助設(shè)施

各內(nèi)鏡室應(yīng)配備足量的檢查用品。包括：

①內(nèi)鏡檢查用品 每一內(nèi)鏡檢查臺(tái)必須配有足夠數(shù)量的彎盤(pán)、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類(lèi)鑷子、過(guò)濾紙片、標(biāo)本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②輔助器械 除內(nèi)鏡器械外，尚須有：吸引器、玻片、標(biāo)本固定瓶、噴灑管、硬化劑注射針、生理鹽水、各種規(guī)格的空針、超聲清洗機(jī)等。

③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或離子水，必須使用經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)的內(nèi)鏡消毒液。

④ 急救藥品與用品 可集中于1臺(tái)急救藥品車(chē)內(nèi)，便于流動(dòng)搶救，包括氧氣、吸氧面罩、簡(jiǎn)易球囊呼吸器、復(fù)蘇藥物以及局部止血用藥（如腎上腺素、去甲腎上腺素、冰鹽水、凝血酶等）。對(duì)重?；颊哌M(jìn)行檢查應(yīng)有監(jiān)護(hù)設(shè)備。

2．內(nèi)鏡室的建立與審批

（1）按國(guó)家衛(wèi)生部規(guī)定，二、三級(jí)醫(yī)院可成立內(nèi)鏡室。一級(jí)醫(yī)院原則上不單獨(dú)成立內(nèi)鏡室。

（2）醫(yī)院成立內(nèi)鏡室，應(yīng)先向所在地區(qū)衛(wèi)生局申請(qǐng)備案（已成立的內(nèi)鏡室應(yīng)補(bǔ)辦申請(qǐng)手續(xù)），并提交下列材料：

①內(nèi)鏡用房平面圖；

②內(nèi)鏡及相關(guān)器械清單；

③內(nèi)鏡室醫(yī)師、護(hù)士（技術(shù)員）學(xué)歷證書(shū)、技術(shù)檔案、從事內(nèi)鏡的經(jīng)歷與培訓(xùn)情況；

④開(kāi)展工作的項(xiàng)目與預(yù)計(jì)每周最大的工作量；

⑤內(nèi)鏡清洗、消毒設(shè)備與性能。

（3）所在地區(qū)衛(wèi)生局組織核實(shí)各醫(yī)院的申請(qǐng)報(bào)告，符合條件的，發(fā)給內(nèi)鏡檢查許可證。

（4）醫(yī)院增設(shè)相同或不同類(lèi)型的內(nèi)鏡室，均應(yīng)向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)批；撤銷(xiāo)內(nèi)鏡室時(shí)，應(yīng)向?qū)徟鷨挝粋浒浮?/p>

3．內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)制度

（1）內(nèi)鏡檢查必須嚴(yán)格執(zhí)行申請(qǐng)、預(yù)約制度。申請(qǐng)醫(yī)師必須認(rèn)真填寫(xiě)內(nèi)鏡檢查申請(qǐng)單及告知書(shū)。

（2）內(nèi)鏡檢查前，必須對(duì)患者進(jìn)行體檢及規(guī)定的化驗(yàn)檢查（如血清學(xué)肝炎指標(biāo)），檢測(cè)的有效期為6個(gè)月。

4．內(nèi)鏡檢查后注意事項(xiàng)

（1）靜脈麻醉者應(yīng)留觀(guān)至清醒為止，患者檢查后不得駕車(chē)。

（2）向患者及家屬說(shuō)明檢查結(jié)果，交代醫(yī)療上注意事項(xiàng)。

（3）術(shù)者應(yīng)親自過(guò)問(wèn)病理檢查結(jié)果，以便修正初步診斷，必要時(shí)可進(jìn)行復(fù)查，或建議行其他檢查，直至明確診斷為止。提倡首檢負(fù)責(zé)制。

（4）治療性?xún)?nèi)鏡應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范的內(nèi)鏡治療報(bào)告，開(kāi)好術(shù)后醫(yī)囑。

5．并發(fā)癥的預(yù)防和處理

無(wú)論是診斷內(nèi)鏡，還是治療內(nèi)鏡，內(nèi)鏡操作均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，一旦發(fā)生，須積極處理，并真實(shí)保存原始記錄與資料，保證后續(xù)鑒定工作順利進(jìn)行。

（1）并發(fā)癥的預(yù)防

①下列人群，應(yīng)作為預(yù)防并發(fā)癥的重點(diǎn)：年齡≥65歲；危重患者；

伴有糖尿病、高血壓或心、肝、腎疾病患者；凝血機(jī)制障礙者；疑難、復(fù)雜、有風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)鏡治療。

②分級(jí)醫(yī)療負(fù)責(zé)制，即難度大的手術(shù)由上級(jí)醫(yī)師擔(dān)任；尚不能完全勝任的術(shù)者，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行操作，并應(yīng)建立術(shù)前討論制度。

（2）并發(fā)癥的處理

①術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，早期診斷、早期處理。

②應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療要求，處理各類(lèi)并發(fā)癥。

③對(duì)保守治療無(wú)效的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)或其他必要的治療。

④對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)尋找原因，認(rèn)真討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類(lèi)似并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤所有并發(fā)癥均應(yīng)分類(lèi)登記，上報(bào)備案。

6．內(nèi)鏡室的管理制度

（1）內(nèi)鏡室應(yīng)實(shí)施院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科主任負(fù)責(zé)制，醫(yī)護(hù)人員必須在有關(guān)規(guī)章制度下，有條不紊地進(jìn)行工作。

（2）內(nèi)鏡室應(yīng)設(shè)負(fù)責(zé)醫(yī)師（或主任）及護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理小組負(fù)責(zé)人），共同管理好內(nèi)鏡室的日常工作。

（3）內(nèi)鏡室工作應(yīng)嚴(yán)格按《規(guī)范》的要求及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行工作，制定出符合各醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項(xiàng)工作規(guī)范化、科學(xué)化。

（4）內(nèi)鏡室負(fù)責(zé)醫(yī)師的職責(zé)

①在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，完成內(nèi)鏡室日常診斷與治療工作；

②與護(hù)士（或組長(zhǎng)）共同組織實(shí)施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

③做好對(duì)下級(jí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作；

④負(fù)責(zé)內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)約、消毒制度；

⑤制定各類(lèi)人員培訓(xùn)計(jì)劃及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平。

（5）內(nèi)鏡室護(hù)士的職責(zé)

①做好術(shù)前局部麻醉與器械準(zhǔn)備工作;

②配合醫(yī)師完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀(guān)

察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并協(xié)助醫(yī)師處理;

③負(fù)責(zé)內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作;

④收發(fā)內(nèi)鏡申請(qǐng)報(bào)告及檢查報(bào)告;

⑤交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者的詢(xún)問(wèn)。

（6）內(nèi)鏡室技術(shù)員的職責(zé)

①負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；

②內(nèi)鏡及附件的報(bào)廢與添置應(yīng)上報(bào)科主任；

③負(fù)責(zé)內(nèi)鏡室計(jì)算機(jī)設(shè)備的維護(hù)與維修；

④負(fù)責(zé)內(nèi)鏡設(shè)備的使用與維護(hù)。

（7）內(nèi)鏡室工作應(yīng)保持整齊、清潔；工作期間，嚴(yán)禁家屬及無(wú)關(guān)人員入室觀(guān)看；醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)間，應(yīng)集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無(wú)關(guān)的事和話(huà)。

（8）內(nèi)鏡室應(yīng)有例會(huì)，布置、總結(jié)工作。

（9）內(nèi)鏡室應(yīng)保管好各類(lèi)資料，如內(nèi)鏡檢查、治療申請(qǐng)單，治療內(nèi)鏡術(shù)前同意書(shū)，內(nèi)鏡報(bào)告，內(nèi)鏡圖像，消毒檢測(cè)報(bào)告，器械維護(hù)記錄等。

（10）內(nèi)鏡室應(yīng)制定儀器維修制度，及時(shí)報(bào)廢陳舊器械，不斷補(bǔ)充新器械，以保證日常工作正常進(jìn)行。

第三篇：消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性報(bào)告

我院消化內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用可行性報(bào)告

XXX院消化內(nèi)鏡科成立至今已有10余年，現(xiàn)有6名醫(yī)師，6名護(hù)士，其中科主任為主任醫(yī)師，xxx副主任醫(yī)師，xxx醫(yī)師。我科醫(yī)師先后在xxx醫(yī)院，xxx醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，且均具有3年以上消化內(nèi)鏡相關(guān)診療工作經(jīng)驗(yàn)。消化內(nèi)鏡科成立以來(lái)，已經(jīng)完成相關(guān)檢查及治療11200余例。近兩年，隨著無(wú)痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開(kāi)展，更是積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

科室現(xiàn)擁有4臺(tái)消化內(nèi)鏡主機(jī)，8條電子纖維胃鏡，3條電子纖維腸鏡，配備有先進(jìn)的“電腦內(nèi)鏡圖像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”，各種規(guī)格活檢鉗、異物鉗、高頻電、氬氣刀等豐富的輔助設(shè)備，能熟練開(kāi)展胃鏡、結(jié)腸鏡檢查及各種內(nèi)鏡下治療。我科所在醫(yī)院是xx市最大的三級(jí)甲等醫(yī)院，我們?cè)诎踩_(kāi)展普通胃腸鏡檢查的同時(shí)，率先在本地區(qū)開(kāi)展無(wú)痛胃腸鏡檢查，極大減輕了病人的痛苦，提高了診斷準(zhǔn)確率。治療內(nèi)鏡是我科室的專(zhuān)業(yè)特色，近幾年來(lái)我科陸續(xù)開(kāi)展了大量的內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，主要有消化道息肉內(nèi)鏡下切除術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下各種止血術(shù)（局部噴灑止血藥、電凝止血、金屬鈦夾止血等）等內(nèi)鏡治療、消化道異物取出術(shù)等。

我科醫(yī)護(hù)人員積極學(xué)習(xí)，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務(wù)于廣大的群眾。

第四篇：衛(wèi)計(jì)委3、4級(jí)內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

四級(jí)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括電燒蝕、激光、氬等

離子體凝固、微波等技術(shù)）

二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)

三、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)

四、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)

五、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療技術(shù)

六、經(jīng)支氣管鏡光動(dòng)力治療技術(shù)

七、支氣管鏡肺減容術(shù)

八、經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù)

九、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療技術(shù)

三級(jí)呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)

二、超聲支氣管鏡檢查術(shù)

三、支氣管鏡電磁導(dǎo)航活檢術(shù)

四、內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)

五、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴(kuò)張術(shù)

四級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù) 結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜剝離術(shù) 三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開(kāi)術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開(kāi)術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機(jī)械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（十）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)（十六）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)（十七）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（十八）內(nèi)鏡下膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（十九）內(nèi)鏡下胰管內(nèi)超聲檢查術(shù)（二十）內(nèi)鏡下膽管射頻消融術(shù)（二十一）內(nèi)鏡下胰管射頻消融術(shù)

（二十二）內(nèi)鏡下十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)（二十三）內(nèi)鏡下鼻胰管引流術(shù)

（二十四）膽管鏡下光動(dòng)力或氬氣治療術(shù)（二十五）膽管鏡下電切治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）超聲內(nèi)鏡細(xì)針穿刺術(shù)

（二）超聲內(nèi)鏡下放射粒子植入術(shù)

（三）超聲內(nèi)鏡下腫瘤標(biāo)記術(shù)

（四）超聲內(nèi)鏡下放射免疫治療術(shù)

（五）超聲內(nèi)鏡下腫瘤注射治療術(shù)

（六）超聲內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)

（七）超聲內(nèi)鏡下血管栓塞術(shù)

（八）超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)

（九）超聲內(nèi)鏡下膽管穿刺引流術(shù)

（十）超聲內(nèi)鏡下胰管穿刺引流術(shù)

（十一）超聲內(nèi)鏡下膿腫穿刺引流術(shù)

（十二）超聲內(nèi)鏡下光動(dòng)力治療術(shù)

（十三）超聲內(nèi)鏡輔助胰膽管造影術(shù)

五、經(jīng)口經(jīng)隧道消化內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切斷術(shù)

（二）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下間質(zhì)瘤摘除術(shù)

六、膽道鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)皮膽道鏡參照四級(jí)普通外科內(nèi)鏡手術(shù)目錄

（二）經(jīng)口膽道鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（三）經(jīng)口膽道鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（四）經(jīng)口膽道鏡下膽管活檢術(shù)

七、胰管鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口胰管鏡檢查和治療術(shù)

（二）經(jīng)口胰管鏡下活檢術(shù)

八、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)胃腹腔探查術(shù)

（二）經(jīng)胃腹膜活檢術(shù)

（三）經(jīng)胃腹腔淋巴結(jié)活檢術(shù)

（四）經(jīng)胃肝囊腫開(kāi)窗術(shù)

（五）經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)

九、腹腔鏡診療技術(shù)

參照四級(jí)普通外科內(nèi)鏡手術(shù)目錄

十、小腸鏡診療技術(shù) 小腸鏡下治療術(shù)

附件2 三級(jí)消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜切除術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜切除術(shù)

（三）胃鏡下食管狹窄擴(kuò)張術(shù)

（四）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)

（七）胃鏡下食管射頻消融術(shù)

（八）胃鏡下光動(dòng)力治療術(shù)

（九）胃鏡下經(jīng)皮胃、空腸造瘺術(shù)

（十）胃鏡下異物取出術(shù)

（十一）胃鏡下止血治療術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)

（二）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架治療術(shù)

（三）結(jié)腸鏡下異物取出術(shù)

（四）結(jié)腸鏡下止血治療術(shù) 三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下十二指腸息肉切除術(shù)

（二）內(nèi)鏡下十二指腸支架置入術(shù)

（三）十二指腸鏡下止血治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù) 環(huán)掃及扇掃超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù) 小腸鏡檢查術(shù)

四級(jí)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù) 2.腹腔鏡下膈疝無(wú)張力成型術(shù) 3.腹腔鏡下腸造口旁疝無(wú)張力成型術(shù) 4.腹腔鏡下巨大切口疝無(wú)張力成型術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下肝葉切除術(shù) 2.腹腔鏡下肝段切除術(shù)

3.腹腔鏡下肝外傷探查修復(fù)清創(chuàng)術(shù) 4.腹腔鏡下肝包囊蟲(chóng)切除術(shù) 5.腹腔鏡下活體取肝術(shù)

（三）膽道診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術(shù)

3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術(shù)（如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等)4.腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù) 5.腹腔鏡下膽道再手術(shù) 6.腹腔鏡下膽管修補(bǔ)術(shù) 7.腹腔鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)：

1.腹腔鏡下胰管切開(kāi)取石聯(lián)合胰管胃、腸吻合術(shù) 2.腹腔鏡下腸吻合術(shù)

3.腹腔鏡下經(jīng)十二指腸切開(kāi)胰管開(kāi)口整形支架引流術(shù) 4.腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù) 5.腹腔鏡下胰腺中段切除術(shù)

6.腹腔鏡下保留十二指腸的胰腺切除術(shù) 7.腹腔鏡下全胰切除術(shù) 8.腹腔鏡下胰腎聯(lián)合切除術(shù) 9.腹腔鏡下胰胃聯(lián)合切除術(shù)

10.腹腔鏡下胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)（腎、胃等）11.腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)

12.腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術(shù) 13.腹腔鏡下胰胃吻合術(shù)

14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術(shù) 15.腹腔鏡下腸吻合術(shù) 16.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下脾部分切除術(shù) 2.腹腔鏡下脾切除術(shù)

3.腹腔鏡下賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù) 2.腹腔鏡下賁門(mén)癌手術(shù) 3.腹腔鏡下殘胃癌手術(shù) 4.腹腔鏡下胃大部切除術(shù) 5.腹腔鏡下全胃切除術(shù)

6.腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除術(shù) 7.腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù) 8.腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù) 9.腹腔鏡下胃旁路術(shù) 10.腹腔鏡下回腸間置術(shù) 11.腹腔鏡下膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)

12.腹腔鏡下短食管Collis胃成形術(shù) 13.腹腔鏡下賁門(mén)失馳緩治療術(shù) 14.腹腔鏡下胃底折疊術(shù) 15.腹腔鏡下復(fù)雜腸粘連松解術(shù) 16.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù) 17.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)

18.腹腔鏡下次全及全結(jié)腸切除術(shù) 19.腹腔鏡下直腸懸吊術(shù) 20.腹腔鏡下直腸后囊腫切除術(shù) 二、十二指腸鏡診療技術(shù) 參照消化內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)目錄

三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)

1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù) 2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術(shù) 3.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)

4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 5.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術(shù) 6.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術(shù)

四、乳腺腔鏡診療技術(shù)

1.乳腺腔鏡下乳腺癌（改良）根治術(shù) 2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結(jié)清掃術(shù) 3.乳腺腔鏡下乳腺再造術(shù)

五、膽道鏡診療技術(shù)

1.腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù) 2.膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù) 3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結(jié)石取出術(shù)

六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術(shù)

1.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù) 2.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù) 3.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸吻合口狹窄成形術(shù)

七、其他

腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)

附件2 三級(jí)普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)

1.腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP）2.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（TEP）3.腹腔鏡下股疝修補(bǔ)術(shù) 4.腹腔鏡下臍疝修補(bǔ)術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù) 1.腹腔鏡下肝囊腫開(kāi)窗引流術(shù) 2.腹腔鏡下肝膿腫引流術(shù) 3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下肝臟活檢術(shù)

（三）膽道診療技術(shù) 1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽囊部分切除術(shù) 3.腹腔鏡下膽囊切開(kāi)取石術(shù) 4.腹腔鏡下膽囊造瘺術(shù) 5.腹腔鏡下膽道探查術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)

1.腹腔鏡下胰腺周?chē)撃[外引流術(shù) 2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù) 腹腔鏡下脾囊腫開(kāi)窗引流術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù) 1.腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù) 2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術(shù) 3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù) 5.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù) 6.腹腔鏡下胃造口術(shù)

7.腹腔鏡下胃切開(kāi)異物取出術(shù) 8.腹腔鏡下小腸部分切除術(shù) 9.腹腔鏡下小腸局部切除術(shù) 10.腹腔鏡下小腸憩室切除術(shù)

11.腹腔鏡下小腸造口術(shù) 12.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù) 13.腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 14.腹腔鏡下回盲部切除術(shù) 15.腹腔鏡下結(jié)腸部分切除術(shù) 16.腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù) 17.腹腔鏡下腸造口術(shù)

二、甲狀腺腔鏡診療技術(shù) 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)

三、膽道鏡診療技術(shù) 腹腔鏡下膽總管T管引流術(shù)

四、其他

1.腹腔鏡下大網(wǎng)膜切除術(shù) 2.腹腔鏡下腹膜透析管置放術(shù) 3.腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)

四級(jí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄

一、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復(fù)、重建術(shù)

二、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復(fù)術(shù)

三、關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植修復(fù)術(shù)

四、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶翻修術(shù)

五、關(guān)節(jié)鏡下半月板重建術(shù)

六、關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)修復(fù)、重建術(shù)

七、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復(fù)、重建術(shù)

八、關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)手術(shù)

九、關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)手術(shù)

十、關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)手術(shù)

十一、肩關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌肌腱損傷修復(fù)術(shù)

十二、肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂傷修復(fù)術(shù)

十三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩胛下肌腱修復(fù)術(shù)鎖骨遠(yuǎn)端切除術(shù)

十四、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)融合術(shù)

十五、踝關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)

十六、踝關(guān)節(jié)鏡下骨軟骨移植術(shù)

十七、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)重建術(shù)

附件2 三級(jí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、肩關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

二、肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖鈣化性肌腱炎清理術(shù)

四、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)

五、肩關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)

六、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

七、膝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

八、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)紊亂松解術(shù)

九、膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

十、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

十一、膝關(guān)節(jié)鏡下輔助治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)

十二、膝關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)

十三、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)

十四、踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

十五、踝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

十六、踝關(guān)節(jié)鏡下剝脫性軟骨炎軟骨修整術(shù)

十七、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

四級(jí)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路游離型腰椎間盤(pán)脫出摘除術(shù)

二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出摘除術(shù)

三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間孔狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎板間隙入路椎管狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤(pán)切除、椎間植骨融合術(shù)

六、顯微內(nèi)鏡下腰椎管狹窄經(jīng)單側(cè)入路雙側(cè)潛行擴(kuò)大減壓術(shù)

七、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)橫突間入路極外側(cè)型腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)

八、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)橫突間入路腰椎間孔狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

九、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)關(guān)節(jié)突入路腰椎間盤(pán)切除、椎間植骨融合、經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)

十、顯微內(nèi)鏡下頸椎前路松解術(shù)

十一、顯微內(nèi)鏡下頸椎前路椎間盤(pán)切除、植骨融合、經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)

十二、顯微內(nèi)鏡下頸椎后路經(jīng)椎間孔椎間盤(pán)摘除術(shù)

十三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間盤(pán)減壓術(shù)

十四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間孔狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

十五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎后路椎間孔狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

十六、胸腔鏡輔助下胸椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)

十七、腹腔鏡輔助下腰椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)

十八、腹腔鏡輔助下腰椎前路椎間盤(pán)置換術(shù)

十九、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除融合術(shù)

二十、胸腔鏡輔助下脊柱側(cè)彎矯形術(shù) 二

十一、顯微內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù) 二

十二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù)

附件2 三級(jí)脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)

二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤(pán)源性腰痛髓

核減壓術(shù)

三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)

四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)側(cè)后路脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)枝射頻消融術(shù)

五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除引流術(shù)

六、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)

七、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)鏡下經(jīng)椎板間隙入路側(cè)隱窩狹窄擴(kuò)大成形術(shù)

八、顯微內(nèi)鏡下脊柱病灶清除術(shù)

四級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（＞60g）

（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)

（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)

（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)

（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)

（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術(shù)

（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)

（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)

（五）腹腔鏡腎切除術(shù)

（六）腹腔鏡腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石術(shù)

（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)

（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)

（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)

（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)

（十一）腹腔鏡重復(fù)腎重復(fù)輸尿管切除術(shù)

（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)

（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)

（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

（十五）腹腔鏡腎盂切開(kāi)取石術(shù)（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)

（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)（十九）腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)

（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）

（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)

（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)

（三十一）機(jī)器人輔助腹腔鏡手術(shù)

附件2 三級(jí)泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)

（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)

（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)

（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))

（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開(kāi)術(shù)

（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)

（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開(kāi)術(shù)

（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)

（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)

（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)

（十一）輸尿管鏡輸尿管擴(kuò)張術(shù)

（十二）精囊鏡檢查技術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（<5cm）

（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)

注：四級(jí)以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級(jí)手術(shù)。

四級(jí)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù) 2.胸腔鏡下肺減容術(shù)

3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù) 4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù) 5.胸腔鏡下復(fù)合肺葉切除術(shù) 6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)

（二）食管手術(shù)。胸腔鏡下食管切除術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù) 2.胸腔鏡下胸腺擴(kuò)大切除術(shù)

二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)

硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)

附件2三級(jí)胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。

1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù) 2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù) 3.胸腔鏡下肺裂傷修補(bǔ)術(shù)

（二）食管手術(shù)。

1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù) 2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù) 3.胸腔鏡下食管肌層切開(kāi)術(shù)

4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù) 5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。

1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù) 2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)

（四）胸壁胸膜手術(shù)。1.胸膜活檢術(shù)

2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù) 3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù) 4.胸腔鏡下心包開(kāi)窗術(shù) 5.胸腔鏡下NUSS手術(shù) 6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù) 7.胸腔鏡下胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù) 8.胸腔鏡下膈疝修補(bǔ)術(shù)

9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)

二、縱隔鏡診療技術(shù)

（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)

三、支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)

四級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積≥10孕周的全子宮切除術(shù)

（二）廣泛性全子宮切除術(shù)

（三）深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（四）子宮腺肌病病灶切除術(shù)

（五）子宮體積≥12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術(shù)或直徑≥8cm的肌壁間肌瘤剔除術(shù)

（六）盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

（七）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

（八）大網(wǎng)膜切除術(shù)

（九）廣泛子宮頸切除術(shù)

（十）子宮/陰道骶骨固定術(shù)

（十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術(shù)

（十二）各類(lèi)生殖道畸形矯治/成形術(shù)

（十三）剖宮產(chǎn)術(shù)后憩室/瘢痕妊娠病灶切除術(shù)

（十四）中孕期腹腔鏡手術(shù)

（十五）輸卵管吻合術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）重度宮腔粘連分離術(shù)

（二）II型粘膜下肌瘤及壁間內(nèi)突肌瘤切除術(shù)

（三）直徑≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除術(shù)

（五）各類(lèi)生殖道畸形矯治術(shù)

（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位）妊娠切除術(shù)

（七）宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、崁頓、迷失或胎盤(pán)殘留等復(fù)雜宮內(nèi)異物取出/切除術(shù)

（八）子宮內(nèi)膜切除術(shù)

（九）剖宮產(chǎn)切口憩室修復(fù)術(shù)

三、跨學(xué)科手術(shù)

（一）膀胱子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（二）腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（三）腸管修補(bǔ)術(shù)

（四）血管修補(bǔ)術(shù)

（五）膀胱修補(bǔ)術(shù)

附件2 三級(jí)婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積＜10孕周的全子宮切除術(shù)

（二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）

（三）子宮次全切除術(shù)

（四）子宮肌瘤（直徑≥5cm但＜8cm）剔除術(shù)

（五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)

（六）盆腔粘連松解術(shù)

（七）盆腔膿腫切開(kāi)引流術(shù)

（八）子宮修補(bǔ)術(shù)

（九）殘角子宮切除術(shù)

（十）輸卵管成形術(shù)

（十一）輸卵管傘端造口術(shù)

（十二）輸卵管妊娠切開(kāi)取胚術(shù)

（十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù)

（十四）宮頸機(jī)能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）宮腔中度粘連切除及修復(fù)術(shù)

（二）I型黏膜下肌瘤（直徑≥3cm但＜5cm）切除術(shù)

（三）直徑≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù)

（五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)

四級(jí)兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括電燒蝕、激光、氬等離子體凝固、微波等技術(shù)）

二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)

三、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)

四、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)

五、深部支氣管異物取出術(shù)

六、急重癥患兒氣道清理術(shù)

七、3個(gè)月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)

八、氣道球囊擴(kuò)張術(shù)

九、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療術(shù)

十、兒科胸腔鏡診療術(shù)

十一、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)

十二、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）和超聲引導(dǎo)下的支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS)附件2 三級(jí)兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支氣管鏡下黏膜活檢術(shù)及刷檢術(shù)

二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)

四級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）門(mén)脈高壓食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡治療技術(shù)

（二）胃鏡下上消化道狹窄擴(kuò)張或切開(kāi)術(shù)

（三）經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃（空腸）造口置管術(shù)

（四）胃鏡下胃黏膜剝離術(shù)

（五）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（六）經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開(kāi)術(shù)

（七）嬰兒內(nèi)鏡下取異物技術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）嬰幼兒結(jié)腸鏡診療術(shù)

（二）結(jié)腸鏡息肉摘除術(shù)（>2cm）

（三）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)

三、新生兒胃腸鏡診療技術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù) 六、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開(kāi)術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開(kāi)術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機(jī)械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管擴(kuò)張術(shù)

（十）內(nèi)鏡下胰管擴(kuò)張術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開(kāi)術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)

七、內(nèi)鏡下鈦夾放置術(shù)

八、內(nèi)鏡引導(dǎo)下置管技術(shù)

附件2 三級(jí)兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)（<2cm）

二、膠囊內(nèi)鏡技術(shù)

三、嬰幼兒（<3歲）胃鏡診療技術(shù)

四、結(jié)腸鏡檢查技術(shù)

五、非靜脈曲張消化道出血止血術(shù)

六、內(nèi)鏡下取異物技術(shù)

四級(jí)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）胸腔鏡下支氣管裂傷修補(bǔ)術(shù)

（二）胸腔鏡下食道閉鎖手術(shù)

（三）胸腔鏡下食管賁門(mén)失馳緩癥Heller術(shù)

（四）胸腔鏡下氣管食管瘺修補(bǔ)術(shù)

（五）胸腔鏡下食管病變切除術(shù)

（六）胸腔鏡下食管吻合術(shù)

（七）胸腔鏡下選擇性肺葉、肺段切除術(shù)

（八）胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)

（九）胸腔鏡下先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)

（十）胸腔鏡下膈膨升膈肌折疊術(shù)

（十一）胸腔鏡下懸吊治療叉狀肋技術(shù)

二、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡下脾切除術(shù)

（二）腹腔鏡下肝葉切除術(shù)

（三）腹腔鏡下先天性膈疝修補(bǔ)術(shù)

（四）腹腔鏡下膈膨升膈肌折疊術(shù)

（五）腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)術(shù)

（六）腹腔鏡下食管賁門(mén)失馳緩癥Heller術(shù)

（七）腹腔鏡下Ladd手術(shù)

（八）腹腔鏡下膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)

（九）腹腔鏡下膽道閉鎖Kasai手術(shù)

（十）腹腔鏡下長(zhǎng)段型巨結(jié)腸手術(shù)

（十一）腹腔鏡下肛門(mén)直腸成形術(shù)

（十二）腹腔鏡下十二指腸吻合術(shù)

（十三）腹腔鏡下次全結(jié)腸切除術(shù)

（十四）腹腔鏡輔助腸閉鎖腸吻合術(shù)

（十五）腹腔鏡下腹膜后腫物切除術(shù)（十六）腹腔鏡下腹腔實(shí)性腫物切除術(shù)（十七）腹腔鏡下胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)（十八）腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（十九）腹腔鏡下胰腺部分切除術(shù)（二十）腹腔鏡下胰管空腸吻合術(shù)

（二十一）腹腔鏡下胰腺壞死組織清除及引流術(shù)（二十二）腹腔鏡下門(mén)脈高壓癥賁門(mén)周?chē)軘嗔餍g(shù)（二十三）腹腔鏡下門(mén)脈高壓癥賁門(mén)胃底切除術(shù)（二十四）腹腔鏡下腎上腺全切或次全切除術(shù)

（二十五）腹腔鏡下重復(fù)腎及輸尿管切除術(shù)（二十六）腹腔鏡下腎全部或部分切除術(shù)（二十七）腹腔鏡下腎盂切開(kāi)取石術(shù)（二十八）腹腔鏡下輸尿管結(jié)石取石術(shù)（二十九）腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)（三十）腹腔鏡下重復(fù)膀胱切除術(shù)（三十一）腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)（三十二）腹腔鏡下膀胱輸尿管再植手術(shù)（三十三）腹腔鏡下膀胱頸成形術(shù)（三十四）腹腔鏡下膀胱頸懸吊術(shù)（三十五）腹腔鏡下結(jié)腸代膀胱術(shù)（三十六）腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)

三、腔鏡下包蟲(chóng)病手術(shù)

四、輸尿管軟鏡檢查（含活檢、異物取出術(shù)）

附件2 三級(jí)小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)

（二）胸腔鏡下肺葉楔形切除術(shù)

（三）胸腔鏡下胃食管反流胃底折疊術(shù)

（四）胸腔鏡下后縱膈囊腫切除術(shù)

（五）胸腔鏡下縱膈病變活檢術(shù)

（六）胸腔鏡下Nuss漏斗胸矯治術(shù)

（七）胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)

二、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡下卵巢切除術(shù)

（二）腹腔鏡下卵巢良性腫物剔除術(shù)

（三）腹腔鏡下臍尿管囊腫切除術(shù)

（四）腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)

（五）腹腔鏡腸重復(fù)畸形手術(shù)

（六）腹腔鏡下胃腸道穿孔修補(bǔ)術(shù)

（七）腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)

（八）腹腔鏡下常見(jiàn)型巨結(jié)腸手術(shù)

（九）腹腔鏡下大網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)

（十）腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)

（十一）腹腔鏡下胸骨后疝修補(bǔ)術(shù)

（十二）腹腔鏡下膽總管切開(kāi)探查及引流術(shù)

（十三）腹腔鏡下肝邊緣病灶切除術(shù)

（十四）腹腔鏡下胰腺假性囊腫外引流術(shù)

（十五）腹腔鏡下急性胰腺炎引流術(shù)（十六）腹腔鏡下化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)（十七）腹腔鏡下發(fā)育不良腎切除術(shù)（十八）腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術(shù)（十九）腹腔鏡下F-S隱睪下降固定術(shù)（二十）腹腔鏡下膀胱憩室切除術(shù)（二十一）腹腔鏡下兩性畸形性腺切除術(shù)（二十二）腹腔鏡下睪丸切除術(shù)

三、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡診療技術(shù)

（一）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱粘膜病變切除術(shù)

（二）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱血管瘤電凝術(shù)（含出血灶電凝止血術(shù)）

（三）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開(kāi)術(shù)

（四）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道瓣膜切除術(shù)

（五）經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)

（六）經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(限單發(fā)性腎盂結(jié)石病例，含異物取出術(shù))注：新生兒相同診療技術(shù)升一個(gè)級(jí)別。

四級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、鼻顱底相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻顱底腫瘤手術(shù)。1.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù) 2.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻前顱底腫瘤切除術(shù) 3.鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨化纖維瘤切除術(shù) 4.鼻內(nèi)鏡下骨纖維異常增殖切除術(shù) 5.鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù) 6.鼻內(nèi)鏡下翼腭窩病變手術(shù) 7.鼻內(nèi)鏡下斜坡腫瘤切除手術(shù) 8.鼻內(nèi)鏡下鞍旁腫物切除術(shù) 9.鼻內(nèi)鏡下巖尖病變手術(shù) 10.鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨瘤手術(shù)

11.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路側(cè)顱底手術(shù)

（二）鼻顱底重建手術(shù)。

1.鼻內(nèi)鏡下腦膜腦膨出腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)

2.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)翼突入路蝶竇外側(cè)隱窩腦膜腦膨出切除及顱底修補(bǔ)術(shù)

3.鼻內(nèi)鏡下額隱窩及額竇腦膜腦膨出切除及顱底修補(bǔ)術(shù)

4.鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)

二、鼻眼相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)異物取出術(shù)

（二）鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)腫瘤手術(shù)

（三）鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻眶減壓術(shù)

（四）鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)

（五）鼻內(nèi)鏡下眶壁骨折整復(fù)術(shù)

（六）鼻內(nèi)鏡下鼻顱眶溝通腫瘤切除術(shù)

（七）鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)

三、鼻腔鼻竇診療技術(shù)

（一）鼻內(nèi)鏡下全組鼻竇開(kāi)放FESS手術(shù)

（二）鼻內(nèi)鏡下DrafⅡB、DrafⅢ型額竇開(kāi)放術(shù)

（三）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù)

（四）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔及鼻畸形整復(fù)術(shù)

（五）鼻內(nèi)鏡下鼻竇乳頭狀瘤切除術(shù)（Krous分級(jí)3級(jí)以上）

（六）鼻內(nèi)鏡下翼突入路側(cè)顱底手術(shù)

（七）鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路上頜竇病變切除術(shù)

（八）鼻內(nèi)鏡下鼻竇惡性腫瘤手術(shù)

附件2 三級(jí)鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、鼻內(nèi)鏡下頜內(nèi)動(dòng)脈栓塞（用于鼻衄）

二、鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)腫瘤切除術(shù)

三、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜下切除術(shù)

四、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)

五、鼻內(nèi)鏡下鼻腔病變射頻消融術(shù)

六、鼻內(nèi)鏡下額竇囊腫切除術(shù)

七、鼻內(nèi)鏡下鼻竇探查術(shù)

八、鼻內(nèi)鏡下篩竇開(kāi)放術(shù)

九、鼻內(nèi)鏡下蝶竇探查術(shù)

十、鼻內(nèi)鏡下蝶竇病損切除術(shù)

十一、鼻內(nèi)鏡下上頜竇病損切除術(shù)

十二、鼻內(nèi)鏡下篩竇切除術(shù)

十三、鼻內(nèi)鏡下篩竇囊腫切除術(shù)

十四、鼻內(nèi)鏡下篩竇切開(kāi)異物取出術(shù)

十五、鼻內(nèi)鏡下蝶竇囊腫切除術(shù)

十六、鼻內(nèi)鏡下鼻竇瘺修補(bǔ)術(shù)

四級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、支撐喉鏡下CO2激光喉腫物切除術(shù)

二、支撐喉鏡下CO2激光下咽癌切除術(shù)

三、支撐喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)

四、顯微鏡支撐喉鏡下聲帶充填術(shù)

五、顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光聲帶白斑切除術(shù)

六、顯微鏡支撐喉鏡下瘢痕切除成型術(shù)

七、顯微鏡支撐喉鏡下難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)

八、復(fù)雜硬質(zhì)氣管鏡下氣管/支氣管異物取出術(shù)

九、內(nèi)鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)（腺葉切除、次全切、全切、頸部淋巴結(jié)清掃）

十、復(fù)雜食道鏡下食道異物取出術(shù)

十一、食道鏡下食道狹窄整復(fù)術(shù)

十二、顯微鏡支撐喉鏡下喉蹼切除成型術(shù)

附件2 三級(jí)咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支撐喉鏡下舌根部病損切除術(shù)

二、支撐喉鏡下良性喉腫瘤切除術(shù)

三、支撐喉鏡下異物取出術(shù)

四、食道鏡下食管異物取出術(shù)

第五篇：內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

湘潭市第一人民醫(yī)院

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

為加強(qiáng)我院內(nèi)鏡診療技術(shù)管理，規(guī)范內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本辦法。

一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應(yīng)用于我院診療操作及手術(shù)的所有內(nèi)鏡。

二、成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)審核和手術(shù)授權(quán)。

三、申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限醫(yī)師的資格

1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊(cè)為湘潭市第一人民醫(yī)院。

2、有5年以上相關(guān)專(zhuān)業(yè)診療工作經(jīng)驗(yàn)，具有主治醫(yī)師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。

3、作為一助參與內(nèi)鏡診療技術(shù)操作每年至少30例；作為術(shù)者完成相應(yīng)手術(shù)累積100例以上；累計(jì)參與完成內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

4、經(jīng)過(guò)衛(wèi)生部認(rèn)定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地系統(tǒng)培訓(xùn)并取得證書(shū)。

四、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的申請(qǐng)、審核和授予

1、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)應(yīng)不定期召開(kāi)會(huì)議對(duì)于醫(yī)師內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)進(jìn)行審核并對(duì)合格者授予內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

2、醫(yī)師隨手術(shù)例數(shù)增長(zhǎng)、個(gè)人手術(shù)技術(shù)水平提升和專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng) 晉升，達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)資格時(shí)可申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

3、醫(yī)師所在科室應(yīng)責(zé)成專(zhuān)人對(duì)醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)情況如實(shí)記錄、客觀(guān)評(píng)價(jià)，作為醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的客觀(guān)依據(jù)。醫(yī)師手術(shù)開(kāi)展情況記錄于《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》。

4、醫(yī)師達(dá)到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，決定其是否申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限；醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時(shí)填寫(xiě)《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》，科主任簽字后附申請(qǐng)人《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》上報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科審核同意后報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核裁定。

5、醫(yī)師申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時(shí)除填寫(xiě)《手術(shù)權(quán)限申報(bào)表》，還須提交專(zhuān)業(yè)任職資格證書(shū)、內(nèi)鏡培訓(xùn)證書(shū)或內(nèi)鏡學(xué)習(xí)、進(jìn)修證明等(可提供復(fù)印件）作為申請(qǐng)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的材料。

6、醫(yī)師對(duì)于內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請(qǐng)存在異議可向醫(yī)務(wù)科提出書(shū)面申訴，由醫(yī)務(wù)科裁定。醫(yī)師對(duì)于醫(yī)務(wù)科裁定不滿(mǎn)可向醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)提出申訴，所作裁定為最終裁定。

7、醫(yī)師對(duì)內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限審核、授予等過(guò)程和結(jié)果產(chǎn)生異議可書(shū)面材料提交醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)裁定，所作裁

定為最終裁定。

五、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的監(jiān)管和再授權(quán)

按《湘潭市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理制度》手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限監(jiān)管及再授權(quán)項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行。

六、內(nèi)鏡技術(shù)臨床運(yùn)用管理

1、嚴(yán)格遵守疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟(jì)承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。

2、取得我院內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師每人每年作為術(shù)者應(yīng)累計(jì)至少完成10例內(nèi)鏡手術(shù)操作。

3、簡(jiǎn)單內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由1名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。高難度內(nèi)鏡診療手術(shù)及新開(kāi)展的內(nèi)鏡診療手術(shù)應(yīng)由2名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應(yīng)用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院在職醫(yī)師決定。術(shù)者由上述醫(yī)師擔(dān)任。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，組織術(shù)前討論，術(shù)前確定手術(shù)方案和預(yù)防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。

5、實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)前，應(yīng)向患者或其法定監(jiān)護(hù)人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施等，并簽署知情同意書(shū)。

6、加強(qiáng)內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪(fǎng)制度，并按規(guī)定進(jìn)行隨訪(fǎng)、記錄。

7、醫(yī)師實(shí)施內(nèi)鏡診療手術(shù)前，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時(shí)填寫(xiě)、簽署醫(yī)學(xué)文書(shū)，不得隱匿、偽造、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料。

8、建立內(nèi)鏡診療病例討論制定，對(duì)于手術(shù)難度大，術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)高的手術(shù)以及術(shù)中操作出現(xiàn)失誤，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或預(yù)后不良的病例進(jìn)行討論，總結(jié)。

9、實(shí)施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)注冊(cè)的內(nèi)鏡專(zhuān)業(yè)設(shè)備、耗材及藥品，嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，由手術(shù)室指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)我院普通外科內(nèi)鏡的保管、消毒等工作。

10、建立內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來(lái)源可追溯；不得通過(guò)器材謀取不正當(dāng)利益；不得違規(guī)重復(fù)使用一次性?xún)?nèi)鏡診療器材；嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)、財(cái)務(wù)政策，按照規(guī)定收費(fèi)。

11、建立內(nèi)鏡進(jìn)修培訓(xùn)制度，每年定期派遣相關(guān)人員后上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)指定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

12、內(nèi)鏡臨床應(yīng)用中所涉其他事宜應(yīng)按我院相關(guān)管理制度執(zhí)行。