第一篇：衛(wèi)計委3、4級內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

四級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括電燒蝕、激光、氬等

離子體凝固、微波等技術(shù)）

二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)

三、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)

四、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)

五、支氣管腔內(nèi)近距離放射治療技術(shù)

六、經(jīng)支氣管鏡光動力治療技術(shù)

七、支氣管鏡肺減容術(shù)

八、經(jīng)支氣管鏡熱成形術(shù)

九、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療技術(shù)

三級呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)

二、超聲支氣管鏡檢查術(shù)

三、支氣管鏡電磁導航活檢術(shù)

四、內(nèi)科胸腔鏡檢查術(shù)

五、氣管/支氣管內(nèi)球囊擴張術(shù)

四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù) 結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜剝離術(shù) 三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（十）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管擴張術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管擴張術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開術(shù)（十六）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)（十七）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（十八）內(nèi)鏡下膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（十九）內(nèi)鏡下胰管內(nèi)超聲檢查術(shù)（二十）內(nèi)鏡下膽管射頻消融術(shù)（二十一）內(nèi)鏡下胰管射頻消融術(shù)

（二十二）內(nèi)鏡下十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)（二十三）內(nèi)鏡下鼻胰管引流術(shù)

（二十四）膽管鏡下光動力或氬氣治療術(shù)（二十五）膽管鏡下電切治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）超聲內(nèi)鏡細針穿刺術(shù)

（二）超聲內(nèi)鏡下放射粒子植入術(shù)

（三）超聲內(nèi)鏡下腫瘤標記術(shù)

（四）超聲內(nèi)鏡下放射免疫治療術(shù)

（五）超聲內(nèi)鏡下腫瘤注射治療術(shù)

（六）超聲內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)

（七）超聲內(nèi)鏡下血管栓塞術(shù)

（八）超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)

（九）超聲內(nèi)鏡下膽管穿刺引流術(shù)

（十）超聲內(nèi)鏡下胰管穿刺引流術(shù)

（十一）超聲內(nèi)鏡下膿腫穿刺引流術(shù)

（十二）超聲內(nèi)鏡下光動力治療術(shù)

（十三）超聲內(nèi)鏡輔助胰膽管造影術(shù)

五、經(jīng)口經(jīng)隧道消化內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下賁門括約肌切斷術(shù)

（二）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下間質(zhì)瘤摘除術(shù)

六、膽道鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)皮膽道鏡參照四級普通外科內(nèi)鏡手術(shù)目錄

（二）經(jīng)口膽道鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（三）經(jīng)口膽道鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（四）經(jīng)口膽道鏡下膽管活檢術(shù)

七、胰管鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口胰管鏡檢查和治療術(shù)

（二）經(jīng)口胰管鏡下活檢術(shù)

八、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)胃腹腔探查術(shù)

（二）經(jīng)胃腹膜活檢術(shù)

（三）經(jīng)胃腹腔淋巴結(jié)活檢術(shù)

（四）經(jīng)胃肝囊腫開窗術(shù)

（五）經(jīng)陰道膽囊切除術(shù)

九、腹腔鏡診療技術(shù)

參照四級普通外科內(nèi)鏡手術(shù)目錄

十、小腸鏡診療技術(shù) 小腸鏡下治療術(shù)

附件2 三級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜切除術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜切除術(shù)

（三）胃鏡下食管狹窄擴張術(shù)

（四）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)

（七）胃鏡下食管射頻消融術(shù)

（八）胃鏡下光動力治療術(shù)

（九）胃鏡下經(jīng)皮胃、空腸造瘺術(shù)

（十）胃鏡下異物取出術(shù)

（十一）胃鏡下止血治療術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)

（二）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架治療術(shù)

（三）結(jié)腸鏡下異物取出術(shù)

（四）結(jié)腸鏡下止血治療術(shù) 三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下十二指腸息肉切除術(shù)

（二）內(nèi)鏡下十二指腸支架置入術(shù)

（三）十二指腸鏡下止血治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù) 環(huán)掃及扇掃超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù) 小腸鏡檢查術(shù)

四級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù) 2.腹腔鏡下膈疝無張力成型術(shù) 3.腹腔鏡下腸造口旁疝無張力成型術(shù) 4.腹腔鏡下巨大切口疝無張力成型術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下肝葉切除術(shù) 2.腹腔鏡下肝段切除術(shù)

3.腹腔鏡下肝外傷探查修復清創(chuàng)術(shù) 4.腹腔鏡下肝包囊蟲切除術(shù) 5.腹腔鏡下活體取肝術(shù)

（三）膽道診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下膽總管囊腫切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽管中上段癌切除術(shù)

3.腹腔鏡下單純膽腸吻合術(shù)（如膽囊空腸吻合、膽管空腸吻合等)4.腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù) 5.腹腔鏡下膽道再手術(shù) 6.腹腔鏡下膽管修補術(shù) 7.腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)：

1.腹腔鏡下胰管切開取石聯(lián)合胰管胃、腸吻合術(shù) 2.腹腔鏡下腸吻合術(shù)

3.腹腔鏡下經(jīng)十二指腸切開胰管開口整形支架引流術(shù) 4.腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù) 5.腹腔鏡下胰腺中段切除術(shù)

6.腹腔鏡下保留十二指腸的胰腺切除術(shù) 7.腹腔鏡下全胰切除術(shù) 8.腹腔鏡下胰腎聯(lián)合切除術(shù) 9.腹腔鏡下胰胃聯(lián)合切除術(shù)

10.腹腔鏡下胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)（腎、胃等）11.腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術(shù)

12.腹腔鏡下胰體胰尾腫瘤切除術(shù) 13.腹腔鏡下胰胃吻合術(shù)

14.腹腔鏡下胰腺囊腫胃腸吻合術(shù) 15.腹腔鏡下腸吻合術(shù) 16.腹腔鏡下胰腺囊腫剝離術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下脾部分切除術(shù) 2.腹腔鏡下脾切除術(shù)

3.腹腔鏡下賁門周圍血管離斷術(shù)聯(lián)合脾切除術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù)： 1.腹腔鏡下胃癌根治術(shù) 2.腹腔鏡下賁門癌手術(shù) 3.腹腔鏡下殘胃癌手術(shù) 4.腹腔鏡下胃大部切除術(shù) 5.腹腔鏡下全胃切除術(shù)

6.腹腔鏡下小腸惡性腫瘤切除術(shù) 7.腹腔鏡下可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù) 8.腹腔鏡下袖狀胃切除術(shù) 9.腹腔鏡下胃旁路術(shù) 10.腹腔鏡下回腸間置術(shù) 11.腹腔鏡下膽胰轉(zhuǎn)流術(shù)

12.腹腔鏡下短食管Collis胃成形術(shù) 13.腹腔鏡下賁門失馳緩治療術(shù) 14.腹腔鏡下胃底折疊術(shù) 15.腹腔鏡下復雜腸粘連松解術(shù) 16.腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù) 17.腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)

18.腹腔鏡下次全及全結(jié)腸切除術(shù) 19.腹腔鏡下直腸懸吊術(shù) 20.腹腔鏡下直腸后囊腫切除術(shù) 二、十二指腸鏡診療技術(shù) 參照消化內(nèi)鏡四級手術(shù)目錄

三、甲狀腺腔鏡診療技術(shù)

1.甲狀腺腔鏡下甲狀腺次全切除術(shù) 2.甲狀腺腔鏡下甲狀腺全切除術(shù) 3.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)

4.甲狀腺腔鏡下甲狀腺癌改良式頸淋巴結(jié)清掃術(shù) 5.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺瘤切除術(shù) 6.甲狀腺腔鏡下甲狀旁腺癌根治術(shù)

四、乳腺腔鏡診療技術(shù)

1.乳腺腔鏡下乳腺癌（改良）根治術(shù) 2.乳腺腔鏡下腋下淋巴結(jié)清掃術(shù) 3.乳腺腔鏡下乳腺再造術(shù)

五、膽道鏡診療技術(shù)

1.腹腔鏡-膽道鏡聯(lián)合探查取石術(shù) 2.膽道鏡下肝內(nèi)膽管結(jié)石取出術(shù) 3.膽道鏡下膽管下端嵌頓結(jié)石取出術(shù)

六、經(jīng)肛內(nèi)鏡診療技術(shù)

1.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù) 2.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸陰道瘺修補術(shù) 3.經(jīng)肛內(nèi)鏡下直腸吻合口狹窄成形術(shù)

七、其他

腹腔鏡下腹膜后腫瘤切除術(shù)

附件2 三級普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）疝診療技術(shù)

1.腹腔鏡下經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補術(shù)（TAPP）2.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)（TEP）3.腹腔鏡下股疝修補術(shù) 4.腹腔鏡下臍疝修補術(shù)

（二）肝臟診療技術(shù) 1.腹腔鏡下肝囊腫開窗引流術(shù) 2.腹腔鏡下肝膿腫引流術(shù) 3.腹腔鏡下肝臟楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下肝臟活檢術(shù)

（三）膽道診療技術(shù) 1.腹腔鏡下膽囊切除術(shù) 2.腹腔鏡下膽囊部分切除術(shù) 3.腹腔鏡下膽囊切開取石術(shù) 4.腹腔鏡下膽囊造瘺術(shù) 5.腹腔鏡下膽道探查術(shù)

（四）胰腺診療技術(shù)

1.腹腔鏡下胰腺周圍膿腫外引流術(shù) 2.腹腔鏡下胰腺囊腫外引流術(shù)

（五）脾臟診療技術(shù) 腹腔鏡下脾囊腫開窗引流術(shù)

（六）胃腸診療技術(shù) 1.腹腔鏡下胃空腸吻合術(shù) 2.腹腔鏡下胃良性腫瘤切除術(shù) 3.腹腔鏡下胃楔形切除術(shù) 4.腹腔鏡下迷走神經(jīng)切斷術(shù) 5.腹腔鏡下胃十二指腸穿孔修補術(shù) 6.腹腔鏡下胃造口術(shù)

7.腹腔鏡下胃切開異物取出術(shù) 8.腹腔鏡下小腸部分切除術(shù) 9.腹腔鏡下小腸局部切除術(shù) 10.腹腔鏡下小腸憩室切除術(shù)

11.腹腔鏡下小腸造口術(shù) 12.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù) 13.腹腔鏡下闌尾切除術(shù) 14.腹腔鏡下回盲部切除術(shù) 15.腹腔鏡下結(jié)腸部分切除術(shù) 16.腹腔鏡下乙狀結(jié)腸切除術(shù) 17.腹腔鏡下腸造口術(shù)

二、甲狀腺腔鏡診療技術(shù) 甲狀腺腔鏡下甲狀腺部分切除術(shù)

三、膽道鏡診療技術(shù) 腹腔鏡下膽總管T管引流術(shù)

四、其他

1.腹腔鏡下大網(wǎng)膜切除術(shù) 2.腹腔鏡下腹膜透析管置放術(shù) 3.腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)

四級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)目錄

一、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷修復、重建術(shù)

二、關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合修復術(shù)

三、關(guān)節(jié)鏡下軟骨移植修復術(shù)

四、關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)交叉韌帶翻修術(shù)

五、關(guān)節(jié)鏡下半月板重建術(shù)

六、關(guān)節(jié)鏡下肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)修復、重建術(shù)

七、關(guān)節(jié)鏡下肩袖損傷修復、重建術(shù)

八、關(guān)節(jié)鏡下髖關(guān)節(jié)手術(shù)

九、關(guān)節(jié)鏡下肘關(guān)節(jié)手術(shù)

十、關(guān)節(jié)鏡下腕關(guān)節(jié)手術(shù)

十一、肩關(guān)節(jié)鏡下肱二頭肌肌腱損傷修復術(shù)

十二、肩關(guān)節(jié)鏡下盂唇撕裂傷修復術(shù)

十三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩胛下肌腱修復術(shù)鎖骨遠端切除術(shù)

十四、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)融合術(shù)

十五、踝關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)韌帶重建術(shù)

十六、踝關(guān)節(jié)鏡下骨軟骨移植術(shù)

十七、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)重建術(shù)

附件2 三級關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、肩關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

二、肩關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

三、肩關(guān)節(jié)鏡下肩袖鈣化性肌腱炎清理術(shù)

四、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)

五、肩關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)

六、肩關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

七、膝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

八、膝關(guān)節(jié)鏡下髕股關(guān)節(jié)紊亂松解術(shù)

九、膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

十、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

十一、膝關(guān)節(jié)鏡下輔助治療關(guān)節(jié)內(nèi)骨折技術(shù)

十二、膝關(guān)節(jié)鏡下骨關(guān)節(jié)炎清理術(shù)

十三、膝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)僵硬松解術(shù)

十四、踝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)

十五、踝關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)

十六、踝關(guān)節(jié)鏡下剝脫性軟骨炎軟骨修整術(shù)

十七、踝關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)感染清理術(shù)

四級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路游離型腰椎間盤脫出摘除術(shù)

二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路極外側(cè)型腰椎間盤突出摘除術(shù)

三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間孔狹窄擴大成形術(shù)

四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎板間隙入路椎管狹窄擴大成形術(shù)

五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤切除、椎間植骨融合術(shù)

六、顯微內(nèi)鏡下腰椎管狹窄經(jīng)單側(cè)入路雙側(cè)潛行擴大減壓術(shù)

七、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)橫突間入路極外側(cè)型腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

八、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)橫突間入路腰椎間孔狹窄擴大成形術(shù)

九、顯微內(nèi)鏡下經(jīng)關(guān)節(jié)突入路腰椎間盤切除、椎間植骨融合、經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)

十、顯微內(nèi)鏡下頸椎前路松解術(shù)

十一、顯微內(nèi)鏡下頸椎前路椎間盤切除、植骨融合、經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)

十二、顯微內(nèi)鏡下頸椎后路經(jīng)椎間孔椎間盤摘除術(shù)

十三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間盤減壓術(shù)

十四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎前路椎間孔狹窄擴大成形術(shù)

十五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下經(jīng)頸椎后路椎間孔狹窄擴大成形術(shù)

十六、胸腔鏡輔助下胸椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)

十七、腹腔鏡輔助下腰椎前路減壓、植骨融合與內(nèi)固定術(shù)

十八、腹腔鏡輔助下腰椎前路椎間盤置換術(shù)

十九、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除融合術(shù)

二十、胸腔鏡輔助下脊柱側(cè)彎矯形術(shù) 二

十一、顯微內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù) 二

十二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下脊柱翻修術(shù)

附件2 三級脊柱內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

二、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎間孔入路椎間盤源性腰痛髓

核減壓術(shù)

三、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

四、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間孔鏡下經(jīng)側(cè)后路脊神經(jīng)內(nèi)側(cè)枝射頻消融術(shù)

五、經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間隙感染病灶清除引流術(shù)

六、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)

七、顯微內(nèi)鏡下椎間盤鏡下經(jīng)椎板間隙入路側(cè)隱窩狹窄擴大成形術(shù)

八、顯微內(nèi)鏡下脊柱病灶清除術(shù)

四級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道巨大前列腺切除術(shù)（＞60g）

（二）輸尿管鏡輸尿管腫瘤切除術(shù)

（三）軟性輸尿管鏡腎結(jié)石激光碎石術(shù)

（四）腎盂輸尿管連接部狹窄內(nèi)切開術(shù)

（五）軟性輸尿管鏡碎石取石術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

（一）孤立腎經(jīng)皮腎鏡術(shù)

（二）腎鑄型結(jié)石及多發(fā)性腎結(jié)石經(jīng)皮腎鏡術(shù)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡腎上腺腫瘤（≥5cm）切除術(shù)

（二）腹腔鏡腎上腺全切或次全切除術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)

（四）腹腔鏡供腎取腎術(shù)

（五）腹腔鏡腎切除術(shù)

（六）腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術(shù)

（七）腹腔鏡馬蹄腎峽部分離術(shù)

（八）腹腔鏡根治性腎切除術(shù)

（九）腹腔鏡根治性腎輸尿管切除術(shù)

（十）腹腔鏡腎部分切除術(shù)

（十一）腹腔鏡重復腎重復輸尿管切除術(shù)

（十二）腹腔鏡腎盂成形術(shù)

（十三）腹腔鏡腎蒂淋巴管結(jié)扎剝脫術(shù)

（十四）腹腔鏡腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)

（十五）腹腔鏡腎盂切開取石術(shù)（十六）腹腔鏡腎固定術(shù)

（十七）腹腔鏡輸尿管部分切除術(shù)后再吻合術(shù)（十八）腹腔鏡腹膜后腫物切除術(shù)（十九）腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)（二十）腹腔鏡輸尿管-膀胱吻合術(shù)（二十一）腹腔鏡腔靜脈后輸尿管整形術(shù)（二十二）腹腔鏡隱睪下降睪丸固定術(shù)

（二十三）腹腔鏡膀胱部分切除術(shù)（含腹腔鏡膀胱憩室切除術(shù)）

（二十四）腹腔鏡根治性膀胱切除術(shù)（二十五）腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)（二十六）腹腔鏡盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)（二十七）腹腔鏡臍尿管切除術(shù)（二十八）腹腔鏡精囊切除術(shù)

（二十九）腹腔鏡下腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)（三十）單孔腹腔鏡手術(shù)

（三十一）機器人輔助腹腔鏡手術(shù)

附件2 三級泌尿外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、經(jīng)尿道內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（≤60g）(含電切除、氣化、激光剜除)

（二）經(jīng)尿道前列腺支架置入術(shù)

（三）經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)(含電切、激光)

（四）經(jīng)尿道膀胱病變黏膜切除術(shù)(含腺性膀胱炎，黏膜白斑病變黏膜切除術(shù))

（五）經(jīng)尿道輸尿管膨出切開術(shù)

（六）經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

（七）經(jīng)尿道膀胱頸口切開術(shù)

（八）輸尿管鏡輸尿管狹窄內(nèi)切開術(shù)

（九）輸尿管鏡（軟、硬鏡）檢查術(shù)

（十）輸尿管硬鏡碎石取石術(shù)

（十一）輸尿管鏡輸尿管擴張術(shù)

（十二）精囊鏡檢查技術(shù)

二、經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(單發(fā)性腎盂結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，異物取出)

三、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)

（二）腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)

（三）腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)（<5cm）

（四）腹腔鏡隱睪切除術(shù)

注：四級以外的腹腔鏡手術(shù)和經(jīng)皮腎鏡手術(shù)均為三級手術(shù)。

四級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。1.胸腔鏡下肺葉切除術(shù) 2.胸腔鏡下肺減容術(shù)

3.胸腔鏡下袖式支氣管成形術(shù) 4.胸腔鏡下解剖性肺段切除術(shù) 5.胸腔鏡下復合肺葉切除術(shù) 6.胸腔鏡下全肺切除術(shù)

（二）食管手術(shù)。胸腔鏡下食管切除術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。1.胸腔鏡下胸腺切除術(shù) 2.胸腔鏡下胸腺擴大切除術(shù)

二、硬質(zhì)氣管鏡診療技術(shù)

硬質(zhì)氣管鏡下大氣道內(nèi)鏡治療技術(shù)

附件2三級胸外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）肺手術(shù)。

1.胸腔鏡下肺大皰切除術(shù) 2.胸腔鏡下肺楔形切除術(shù) 3.胸腔鏡下肺裂傷修補術(shù)

（二）食管手術(shù)。

1.胸腔鏡下食管平滑肌瘤摘除術(shù) 2.胸腔鏡下食管憩室切除術(shù) 3.胸腔鏡下食管肌層切開術(shù)

4.胸腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù) 5.胸腔鏡下食管抗返流手術(shù)

（三）縱隔手術(shù)。

1.胸腔鏡下縱隔腫瘤切除術(shù) 2.胸腔鏡下縱隔病變活檢術(shù)

（四）胸壁胸膜手術(shù)。1.胸膜活檢術(shù)

2.胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù) 3.胸腔鏡下膿胸病灶清除術(shù) 4.胸腔鏡下心包開窗術(shù) 5.胸腔鏡下NUSS手術(shù) 6.胸腔鏡下胸膜腔探查術(shù) 7.胸腔鏡下胸導管結(jié)扎術(shù) 8.胸腔鏡下膈疝修補術(shù)

9.胸腔鏡下胸壁腫瘤切除術(shù)

二、縱隔鏡診療技術(shù)

（一）縱隔鏡下縱隔淋巴結(jié)活檢術(shù)

（二）縱隔鏡下縱隔腫物切除術(shù)

三、支氣管內(nèi)超聲引導針吸活檢術(shù)(EBUS-TBNA)

四級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積≥10孕周的全子宮切除術(shù)

（二）廣泛性全子宮切除術(shù)

（三）深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（四）子宮腺肌病病灶切除術(shù)

（五）子宮體積≥12孕周的多發(fā)肌瘤剔除術(shù)或直徑≥8cm的肌壁間肌瘤剔除術(shù)

（六）盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)

（七）腹主動脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)

（八）大網(wǎng)膜切除術(shù)

（九）廣泛子宮頸切除術(shù)

（十）子宮/陰道骶骨固定術(shù)

（十一）膀胱頸尿道旁組織懸吊術(shù)

（十二）各類生殖道畸形矯治/成形術(shù)

（十三）剖宮產(chǎn)術(shù)后憩室/瘢痕妊娠病灶切除術(shù)

（十四）中孕期腹腔鏡手術(shù)

（十五）輸卵管吻合術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）重度宮腔粘連分離術(shù)

（二）II型粘膜下肌瘤及壁間內(nèi)突肌瘤切除術(shù)

（三）直徑≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）多發(fā)粘膜下肌瘤切除術(shù)

（五）各類生殖道畸形矯治術(shù)

（六）特殊部位（宮頸、宮角、剖宮產(chǎn)切口瘢痕部位）妊娠切除術(shù)

（七）宮內(nèi)節(jié)育器斷裂、崁頓、迷失或胎盤殘留等復雜宮內(nèi)異物取出/切除術(shù)

（八）子宮內(nèi)膜切除術(shù)

（九）剖宮產(chǎn)切口憩室修復術(shù)

三、跨學科手術(shù)

（一）膀胱子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（二）腸道子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

（三）腸管修補術(shù)

（四）血管修補術(shù)

（五）膀胱修補術(shù)

附件2 三級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）子宮體積＜10孕周的全子宮切除術(shù)

（二）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術(shù)（LAVH）

（三）子宮次全切除術(shù)

（四）子宮肌瘤（直徑≥5cm但＜8cm）剔除術(shù)

（五）卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剔除術(shù)

（六）盆腔粘連松解術(shù)

（七）盆腔膿腫切開引流術(shù)

（八）子宮修補術(shù)

（九）殘角子宮切除術(shù)

（十）輸卵管成形術(shù)

（十一）輸卵管傘端造口術(shù)

（十二）輸卵管妊娠切開取胚術(shù)

（十三）高位宮骶韌帶懸吊術(shù)

（十四）宮頸機能不全的腹腔鏡環(huán)扎術(shù)

二、宮腔鏡診療技術(shù)

（一）宮腔中度粘連切除及修復術(shù)

（二）I型黏膜下肌瘤（直徑≥3cm但＜5cm）切除術(shù)

（三）直徑≥5cm的O型粘膜下肌瘤切除術(shù)

（四）選擇性輸卵管間質(zhì)部插管術(shù)

（五）多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)

四級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、經(jīng)支氣管鏡熱消融技術(shù)（包括電燒蝕、激光、氬等離子體凝固、微波等技術(shù)）

二、經(jīng)支氣管鏡冷凍切除術(shù)

三、氣管/支氣管內(nèi)支架植入術(shù)

四、氣管和支氣管瘺封堵術(shù)

五、深部支氣管異物取出術(shù)

六、急重癥患兒氣道清理術(shù)

七、3個月以下嬰兒支氣管鏡診療術(shù)

八、氣道球囊擴張術(shù)

九、硬質(zhì)氣管/支氣管鏡診療術(shù)

十、兒科胸腔鏡診療術(shù)

十一、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術(shù)

十二、經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)（TBNA）和超聲引導下的支氣管針吸活檢術(shù)(EBUS)附件2 三級兒科呼吸內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支氣管鏡下黏膜活檢術(shù)及刷檢術(shù)

二、經(jīng)支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)

四級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）門脈高壓食管胃底靜脈曲張的內(nèi)鏡治療技術(shù)

（二）胃鏡下上消化道狹窄擴張或切開術(shù)

（三）經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃（空腸）造口置管術(shù)

（四）胃鏡下胃黏膜剝離術(shù)

（五）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（六）經(jīng)口內(nèi)鏡下環(huán)形肌切開術(shù)

（七）嬰兒內(nèi)鏡下取異物技術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）嬰幼兒結(jié)腸鏡診療術(shù)

（二）結(jié)腸鏡息肉摘除術(shù)（>2cm）

（三）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架置入術(shù)

三、新生兒胃腸鏡診療技術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù) 六、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管擴張術(shù)

（十）內(nèi)鏡下胰管擴張術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)

七、內(nèi)鏡下鈦夾放置術(shù)

八、內(nèi)鏡引導下置管技術(shù)

附件2 三級兒科消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)（<2cm）

二、膠囊內(nèi)鏡技術(shù)

三、嬰幼兒（<3歲）胃鏡診療技術(shù)

四、結(jié)腸鏡檢查技術(shù)

五、非靜脈曲張消化道出血止血術(shù)

六、內(nèi)鏡下取異物技術(shù)

四級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）胸腔鏡下支氣管裂傷修補術(shù)

（二）胸腔鏡下食道閉鎖手術(shù)

（三）胸腔鏡下食管賁門失馳緩癥Heller術(shù)

（四）胸腔鏡下氣管食管瘺修補術(shù)

（五）胸腔鏡下食管病變切除術(shù)

（六）胸腔鏡下食管吻合術(shù)

（七）胸腔鏡下選擇性肺葉、肺段切除術(shù)

（八）胸腔鏡下縱膈腫瘤切除術(shù)

（九）胸腔鏡下先天性膈疝修補術(shù)

（十）胸腔鏡下膈膨升膈肌折疊術(shù)

（十一）胸腔鏡下懸吊治療叉狀肋技術(shù)

二、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡下脾切除術(shù)

（二）腹腔鏡下肝葉切除術(shù)

（三）腹腔鏡下先天性膈疝修補術(shù)

（四）腹腔鏡下膈膨升膈肌折疊術(shù)

（五）腹腔鏡下食管裂孔疝修補術(shù)

（六）腹腔鏡下食管賁門失馳緩癥Heller術(shù)

（七）腹腔鏡下Ladd手術(shù)

（八）腹腔鏡下膽總管囊腫切除肝管空腸Roux-Y吻合術(shù)

（九）腹腔鏡下膽道閉鎖Kasai手術(shù)

（十）腹腔鏡下長段型巨結(jié)腸手術(shù)

（十一）腹腔鏡下肛門直腸成形術(shù)

（十二）腹腔鏡下十二指腸吻合術(shù)

（十三）腹腔鏡下次全結(jié)腸切除術(shù)

（十四）腹腔鏡輔助腸閉鎖腸吻合術(shù)

（十五）腹腔鏡下腹膜后腫物切除術(shù)（十六）腹腔鏡下腹腔實性腫物切除術(shù)（十七）腹腔鏡下胰腺假性囊腫內(nèi)引流術(shù)（十八）腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（十九）腹腔鏡下胰腺部分切除術(shù)（二十）腹腔鏡下胰管空腸吻合術(shù)

（二十一）腹腔鏡下胰腺壞死組織清除及引流術(shù)（二十二）腹腔鏡下門脈高壓癥賁門周圍血管斷流術(shù)（二十三）腹腔鏡下門脈高壓癥賁門胃底切除術(shù)（二十四）腹腔鏡下腎上腺全切或次全切除術(shù)

（二十五）腹腔鏡下重復腎及輸尿管切除術(shù)（二十六）腹腔鏡下腎全部或部分切除術(shù)（二十七）腹腔鏡下腎盂切開取石術(shù)（二十八）腹腔鏡下輸尿管結(jié)石取石術(shù)（二十九）腹腔鏡下腎盂輸尿管成形術(shù)（三十）腹腔鏡下重復膀胱切除術(shù)（三十一）腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)（三十二）腹腔鏡下膀胱輸尿管再植手術(shù)（三十三）腹腔鏡下膀胱頸成形術(shù)（三十四）腹腔鏡下膀胱頸懸吊術(shù)（三十五）腹腔鏡下結(jié)腸代膀胱術(shù)（三十六）腹腔鏡下前列腺囊切除術(shù)

三、腔鏡下包蟲病手術(shù)

四、輸尿管軟鏡檢查（含活檢、異物取出術(shù)）

附件2 三級小兒外科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胸腔鏡診療技術(shù)

（一）胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)

（二）胸腔鏡下肺葉楔形切除術(shù)

（三）胸腔鏡下胃食管反流胃底折疊術(shù)

（四）胸腔鏡下后縱膈囊腫切除術(shù)

（五）胸腔鏡下縱膈病變活檢術(shù)

（六）胸腔鏡下Nuss漏斗胸矯治術(shù)

（七）胸腔鏡下胸膜剝脫術(shù)

二、腹腔鏡診療技術(shù)

（一）腹腔鏡下卵巢切除術(shù)

（二）腹腔鏡下卵巢良性腫物剔除術(shù)

（三）腹腔鏡下臍尿管囊腫切除術(shù)

（四）腹腔鏡美克爾憩室切除術(shù)

（五）腹腔鏡腸重復畸形手術(shù)

（六）腹腔鏡下胃腸道穿孔修補術(shù)

（七）腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)

（八）腹腔鏡下常見型巨結(jié)腸手術(shù)

（九）腹腔鏡下大網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)

（十）腹腔鏡下腸系膜囊腫切除術(shù)

（十一）腹腔鏡下胸骨后疝修補術(shù)

（十二）腹腔鏡下膽總管切開探查及引流術(shù)

（十三）腹腔鏡下肝邊緣病灶切除術(shù)

（十四）腹腔鏡下胰腺假性囊腫外引流術(shù)

（十五）腹腔鏡下急性胰腺炎引流術(shù)（十六）腹腔鏡下化膿性闌尾炎闌尾切除術(shù)（十七）腹腔鏡下發(fā)育不良腎切除術(shù)（十八）腹腔鏡下腎上腺良性腫瘤切除術(shù)（十九）腹腔鏡下F-S隱睪下降固定術(shù)（二十）腹腔鏡下膀胱憩室切除術(shù)（二十一）腹腔鏡下兩性畸形性腺切除術(shù)（二十二）腹腔鏡下睪丸切除術(shù)

三、膀胱鏡、輸尿管鏡、腎鏡診療技術(shù)

（一）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱粘膜病變切除術(shù)

（二）膀胱鏡下經(jīng)尿道膀胱血管瘤電凝術(shù)（含出血灶電凝止血術(shù)）

（三）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道狹窄內(nèi)切開術(shù)

（四）輸尿管鏡下經(jīng)尿道尿道瓣膜切除術(shù)

（五）經(jīng)皮腎鏡檢查術(shù)

（六）經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(限單發(fā)性腎盂結(jié)石病例，含異物取出術(shù))注：新生兒相同診療技術(shù)升一個級別。

四級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、鼻顱底相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻顱底腫瘤手術(shù)。1.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù) 2.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻前顱底腫瘤切除術(shù) 3.鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨化纖維瘤切除術(shù) 4.鼻內(nèi)鏡下骨纖維異常增殖切除術(shù) 5.鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù) 6.鼻內(nèi)鏡下翼腭窩病變手術(shù) 7.鼻內(nèi)鏡下斜坡腫瘤切除手術(shù) 8.鼻內(nèi)鏡下鞍旁腫物切除術(shù) 9.鼻內(nèi)鏡下巖尖病變手術(shù) 10.鼻內(nèi)鏡下鼻竇骨瘤手術(shù)

11.鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路側(cè)顱底手術(shù)

（二）鼻顱底重建手術(shù)。

1.鼻內(nèi)鏡下腦膜腦膨出腦脊液鼻漏修補術(shù)

2.鼻內(nèi)鏡下經(jīng)翼突入路蝶竇外側(cè)隱窩腦膜腦膨出切除及顱底修補術(shù)

3.鼻內(nèi)鏡下額隱窩及額竇腦膜腦膨出切除及顱底修補術(shù)

4.鼻內(nèi)鏡下腦脊液鼻漏修補術(shù)

二、鼻眼相關(guān)診療技術(shù)

（一）鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)異物取出術(shù)

（二）鼻內(nèi)鏡下眶內(nèi)腫瘤手術(shù)

（三）鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻眶減壓術(shù)

（四）鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻視神經(jīng)管減壓術(shù)

（五）鼻內(nèi)鏡下眶壁骨折整復術(shù)

（六）鼻內(nèi)鏡下鼻顱眶溝通腫瘤切除術(shù)

（七）鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔造口術(shù)

三、鼻腔鼻竇診療技術(shù)

（一）鼻內(nèi)鏡下全組鼻竇開放FESS手術(shù)

（二）鼻內(nèi)鏡下DrafⅡB、DrafⅢ型額竇開放術(shù)

（三）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔穿孔修補術(shù)

（四）鼻內(nèi)鏡下鼻中隔及鼻畸形整復術(shù)

（五）鼻內(nèi)鏡下鼻竇乳頭狀瘤切除術(shù)（Krous分級3級以上）

（六）鼻內(nèi)鏡下翼突入路側(cè)顱底手術(shù)

（七）鼻內(nèi)鏡下淚前隱窩入路上頜竇病變切除術(shù)

（八）鼻內(nèi)鏡下鼻竇惡性腫瘤手術(shù)

附件2 三級鼻科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、鼻內(nèi)鏡下頜內(nèi)動脈栓塞（用于鼻衄）

二、鼻內(nèi)鏡下鼻腔內(nèi)腫瘤切除術(shù)

三、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔粘膜下切除術(shù)

四、鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)

五、鼻內(nèi)鏡下鼻腔病變射頻消融術(shù)

六、鼻內(nèi)鏡下額竇囊腫切除術(shù)

七、鼻內(nèi)鏡下鼻竇探查術(shù)

八、鼻內(nèi)鏡下篩竇開放術(shù)

九、鼻內(nèi)鏡下蝶竇探查術(shù)

十、鼻內(nèi)鏡下蝶竇病損切除術(shù)

十一、鼻內(nèi)鏡下上頜竇病損切除術(shù)

十二、鼻內(nèi)鏡下篩竇切除術(shù)

十三、鼻內(nèi)鏡下篩竇囊腫切除術(shù)

十四、鼻內(nèi)鏡下篩竇切開異物取出術(shù)

十五、鼻內(nèi)鏡下蝶竇囊腫切除術(shù)

十六、鼻內(nèi)鏡下鼻竇瘺修補術(shù)

四級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、支撐喉鏡下CO2激光喉腫物切除術(shù)

二、支撐喉鏡下CO2激光下咽癌切除術(shù)

三、支撐喉鏡下杓狀軟骨切除術(shù)

四、顯微鏡支撐喉鏡下聲帶充填術(shù)

五、顯微鏡支撐喉鏡下CO2激光聲帶白斑切除術(shù)

六、顯微鏡支撐喉鏡下瘢痕切除成型術(shù)

七、顯微鏡支撐喉鏡下難治性呼吸道乳頭瘤切除術(shù)

八、復雜硬質(zhì)氣管鏡下氣管/支氣管異物取出術(shù)

九、內(nèi)鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)（腺葉切除、次全切、全切、頸部淋巴結(jié)清掃）

十、復雜食道鏡下食道異物取出術(shù)

十一、食道鏡下食道狹窄整復術(shù)

十二、顯微鏡支撐喉鏡下喉蹼切除成型術(shù)

附件2 三級咽喉科內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、支撐喉鏡下舌根部病損切除術(shù)

二、支撐喉鏡下良性喉腫瘤切除術(shù)

三、支撐喉鏡下異物取出術(shù)

四、食道鏡下食管異物取出術(shù)

第二篇：四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄-上傳

四級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜剝離術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜剝離術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜剝離術(shù)三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)

（二）內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開術(shù)

（三）內(nèi)鏡下膽管括約肌切開術(shù)

（四）內(nèi)鏡下胰管括約肌切開術(shù)

（五）內(nèi)鏡下壺腹氣囊成型術(shù)

（六）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石取石術(shù)

（七）內(nèi)鏡下胰管結(jié)石取石術(shù)

（八）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石機械碎石術(shù)

（九）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石激光碎石術(shù)

（十）內(nèi)鏡下膽管結(jié)石液電碎石術(shù)

（十一）內(nèi)鏡下膽管擴張術(shù)

（十二）內(nèi)鏡下胰管擴張術(shù)

（十三）內(nèi)鏡下膽管支架植入術(shù)

（十四）內(nèi)鏡下胰管支架植入術(shù)

（十五）內(nèi)鏡下副乳頭括約肌切開術(shù)（十六）內(nèi)鏡下副乳頭支架植入術(shù)（十七）內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)（十八）內(nèi)鏡下膽管內(nèi)超聲檢查術(shù)（十九）內(nèi)鏡下胰管內(nèi)超聲檢查術(shù)

（二十）內(nèi)鏡下膽管射頻消融術(shù)

（二十一）內(nèi)鏡下胰管射頻消融術(shù)

（二十二）內(nèi)鏡下十二指腸乳頭腺瘤內(nèi)鏡切除術(shù)（二十三）內(nèi)鏡下鼻胰管引流術(shù)

（二十四）膽管鏡下光動力或氬氣治療術(shù)（二十五）膽管鏡下電切治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）超聲內(nèi)鏡細針穿刺術(shù)

（二）超聲內(nèi)鏡下放射粒子植入術(shù)

（三）超聲內(nèi)鏡下腫瘤標記術(shù)

（四）超聲內(nèi)鏡下放射免疫治療術(shù)

（五）超聲內(nèi)鏡下腫瘤注射治療術(shù)

（六）超聲內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)

（七）超聲內(nèi)鏡下血管栓塞術(shù)

（八）超聲內(nèi)鏡下假性囊腫引流術(shù)

（九）超聲內(nèi)鏡下膽管穿刺引流術(shù)

（十）超聲內(nèi)鏡下胰管穿刺引流術(shù)

（十一）超聲內(nèi)鏡下膿腫穿刺引流術(shù)

（十二）超聲內(nèi)鏡下光動力治療術(shù)

（十三）超聲內(nèi)鏡輔助胰膽管造影術(shù)

五、經(jīng)口經(jīng)隧道消化內(nèi)鏡診療技術(shù)

（一）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下賁門括約肌切斷術(shù)

（二）經(jīng)口經(jīng)隧道內(nèi)鏡下間質(zhì)瘤摘除術(shù)

十、小腸鏡診療技術(shù)

小腸鏡下治療術(shù)

附件2

三級消化內(nèi)鏡診療技術(shù)參考目錄

一、胃鏡診療技術(shù)

（一）胃鏡下食管粘膜切除術(shù)

（二）胃鏡下胃粘膜切除術(shù)

（三）胃鏡下食管狹窄擴張術(shù)

（四）胃鏡下食管支架置入術(shù)

（五）胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術(shù)

（六）胃鏡下胃底靜脈曲張組織膠注射治療術(shù)

（七）胃鏡下食管射頻消融術(shù)

（八）胃鏡下光動力治療術(shù)

（九）胃鏡下經(jīng)皮胃、空腸造瘺術(shù)

（十）胃鏡下異物取出術(shù)

（十一）胃鏡下止血治療術(shù)

二、結(jié)腸鏡診療技術(shù)

（一）結(jié)腸鏡下結(jié)腸粘膜切除術(shù)

（二）結(jié)腸鏡下結(jié)腸支架治療術(shù)

（三）結(jié)腸鏡下異物取出術(shù)

（四）結(jié)腸鏡下止血治療術(shù)三、十二指腸鏡診療技術(shù)

（一）內(nèi)鏡下十二指腸息肉切除術(shù)

（二）內(nèi)鏡下十二指腸支架置入術(shù)

（三）十二指腸鏡下止血治療術(shù)

四、超聲內(nèi)鏡診療技術(shù)

環(huán)掃及扇掃超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)

五、小腸鏡診療技術(shù)

小腸鏡檢查術(shù)

第三篇：內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

湘潭市第一人民醫(yī)院

內(nèi)鏡診療技術(shù)管理制度

為加強我院內(nèi)鏡診療技術(shù)管理，規(guī)范內(nèi)鏡臨床診療行為，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定本辦法。

一、本管理辦法中內(nèi)鏡特指應用于我院診療操作及手術(shù)的所有內(nèi)鏡。

二、成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會，負責內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請審核和手術(shù)授權(quán)。

三、申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限醫(yī)師的資格

1、取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)地點注冊為湘潭市第一人民醫(yī)院。

2、有5年以上相關(guān)專業(yè)診療工作經(jīng)驗，具有主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格。

3、作為一助參與內(nèi)鏡診療技術(shù)操作每年至少30例；作為術(shù)者完成相應手術(shù)累積100例以上；累計參與完成內(nèi)鏡手術(shù)不少于200例。

4、經(jīng)過衛(wèi)生部認定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地系統(tǒng)培訓并取得證書。

四、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的申請、審核和授予

1、醫(yī)療技術(shù)管理委員會應不定期召開會議對于醫(yī)師內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請進行審核并對合格者授予內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

2、醫(yī)師隨手術(shù)例數(shù)增長、個人手術(shù)技術(shù)水平提升和專業(yè)技術(shù)職稱 晉升，達到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請資格時可申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限。

3、醫(yī)師所在科室應責成專人對醫(yī)師開展手術(shù)情況如實記錄、客觀評價，作為醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的客觀依據(jù)。醫(yī)師手術(shù)開展情況記錄于《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》。

4、醫(yī)師達到內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限資格后，所在科室主任根據(jù)其實際操作能力等條件，決定其是否申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限；醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，科主任簽字后附申請人《手術(shù)醫(yī)師技術(shù)操作履歷表》上報醫(yī)務科。醫(yī)務科審核同意后報醫(yī)療技術(shù)管理委員會審核裁定。

5、醫(yī)師申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限時除填寫《手術(shù)權(quán)限申報表》，還須提交專業(yè)任職資格證書、內(nèi)鏡培訓證書或內(nèi)鏡學習、進修證明等(可提供復印件）作為申請內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的材料。

6、醫(yī)師對于內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限申請存在異議可向醫(yī)務科提出書面申訴，由醫(yī)務科裁定。醫(yī)師對于醫(yī)務科裁定不滿可向醫(yī)療技術(shù)管理委員會提出申訴，所作裁定為最終裁定。

7、醫(yī)師對內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限審核、授予等過程和結(jié)果產(chǎn)生異議可書面材料提交醫(yī)務科，由醫(yī)務科提交醫(yī)療技術(shù)管理委員會裁定，所作裁

定為最終裁定。

五、內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的監(jiān)管和再授權(quán)

按《湘潭市第一人民醫(yī)院手術(shù)分級管理制度》手術(shù)醫(yī)師手術(shù)權(quán)限監(jiān)管及再授權(quán)項規(guī)定執(zhí)行。

六、內(nèi)鏡技術(shù)臨床運用管理

1、嚴格遵守疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南。根據(jù)患者病情、可選擇的治療方案、患者經(jīng)濟承受能力等因素綜合判斷治療措施，因病施治，合理治療，嚴格掌握內(nèi)鏡診療技術(shù)的適應癥和禁忌癥。

2、取得我院內(nèi)鏡手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師每人每年作為術(shù)者應累計至少完成10例內(nèi)鏡手術(shù)操作。

3、簡單內(nèi)鏡診療手術(shù)應由1名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定。高難度內(nèi)鏡診療手術(shù)及新開展的內(nèi)鏡診療手術(shù)應由2名具備內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定。術(shù)者由上述醫(yī)師擔任。

4、嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度，組織術(shù)前討論，術(shù)前確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥措施，術(shù)后制定合理的治療與管理方案。

5、實施內(nèi)鏡手術(shù)前，應向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

6、加強內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

7、醫(yī)師實施內(nèi)鏡診療手術(shù)前，必須親自診查患者，并按規(guī)定及時填寫、簽署醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料。

8、建立內(nèi)鏡診療病例討論制定，對于手術(shù)難度大，術(shù)中風險高的手術(shù)以及術(shù)中操作出現(xiàn)失誤，術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或預后不良的病例進行討論，總結(jié)。

9、實施內(nèi)鏡手術(shù)必須使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理部門注冊的內(nèi)鏡專業(yè)設備、耗材及藥品，嚴格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，由手術(shù)室指定專人負責我院普通外科內(nèi)鏡的保管、消毒等工作。

10、建立內(nèi)鏡診療器材登記制度，保證器材來源可追溯；不得通過器材謀取不正當利益；不得違規(guī)重復使用一次性內(nèi)鏡診療器材；嚴格執(zhí)行國家物價、財務政策，按照規(guī)定收費。

11、建立內(nèi)鏡進修培訓制度，每年定期派遣相關(guān)人員后上級衛(wèi)生部門指定的內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓基地進行學習。

12、內(nèi)鏡臨床應用中所涉其他事宜應按我院相關(guān)管理制度執(zhí)行。

第四篇：消化內(nèi)鏡診療管理制度

消化內(nèi)鏡診療管理制度

1．內(nèi)鏡室的基本設置

（1）人員配置

①醫(yī)師

a．內(nèi)鏡室必須有專職醫(yī)師負責日常工作，在科主任的領導下，全面負責內(nèi)鏡室的各項工作，并參加常規(guī)診療工作。專職醫(yī)師須由主治醫(yī)師以上人員擔任。

b．內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅實的臨床基礎，應在工作3年以上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓時間不少于3個月。從事治療性內(nèi)鏡工作的醫(yī)師，培訓時間應適當延長。

c．內(nèi)鏡醫(yī)師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。

②護士

a．內(nèi)鏡室應設有經(jīng)過培訓的專業(yè)護士，其護齡至少在3年以上。每個檢查臺應設置1名護士（按同一時間內(nèi)開展的臺數(shù)計算）。3臺以上的內(nèi)鏡室可設立護理組或配備護士長。

b．內(nèi)鏡室護士應經(jīng)過專門技術(shù)培訓，不短于2個月，可采取考核上崗制度。

③技術(shù)員

對工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有X線設備的內(nèi)鏡室應配備技術(shù)員，技術(shù)員應有（或相當于）中專以上學歷，經(jīng)培訓后上崗。

（2）檢查室

①每一檢查室面積不小于20m2，室內(nèi)主要放置內(nèi)鏡檢查設備與清洗消毒設施。

②檢查臺數(shù)與內(nèi)鏡臺數(shù)應與實際檢查人數(shù)相適應，檢查臺過少必然會導致內(nèi)鏡消毒不嚴的后果。

③不允許將不同類型的內(nèi)鏡（如胃鏡與氣管鏡）安排在同一檢查室內(nèi)進行。

④胃鏡和腸鏡檢查原則上應分室進行。檢查人數(shù)不多的單位可分不同時間段進行檢查，但嚴格禁止在同一清洗槽內(nèi)進行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。

⑤檢查室應配有空調(diào)、相應的水電設施、穩(wěn)壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設備。

（3）基本器械

①內(nèi)鏡數(shù)量 內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)量應與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)相一致。根據(jù)國家衛(wèi)生部有關(guān)內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時間不得少于20min。醫(yī)院應根據(jù)檢查人數(shù)配置相應的內(nèi)鏡與檢查臺數(shù)，以保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。

②內(nèi)鏡的使用與報廢制度 各內(nèi)鏡室應建立內(nèi)鏡檔案卡，記錄內(nèi)鏡購置時間、使用頻度、檢查人數(shù)及維修情況。對不能維修使用的內(nèi)鏡實行報廢制度，性能不良的內(nèi)鏡不得用于臨床檢查。

③器械購置 對各類輔助器械與治療器械，購置時須嚴格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門批準的器械不得使用。

④其他器械 活檢鉗等器械應每例患者一把，消毒后可重復使用。有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復使用。

（4）其他輔助設施

各內(nèi)鏡室應配備足量的檢查用品。包括：

①內(nèi)鏡檢查用品 每一內(nèi)鏡檢查臺必須配有足夠數(shù)量的彎盤、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類鑷子、過濾紙片、標本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②輔助器械 除內(nèi)鏡器械外，尚須有：吸引器、玻片、標本固定瓶、噴灑管、硬化劑注射針、生理鹽水、各種規(guī)格的空針、超聲清洗機等。

③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或離子水，必須使用經(jīng)衛(wèi)生部批準的內(nèi)鏡消毒液。

④ 急救藥品與用品 可集中于1臺急救藥品車內(nèi)，便于流動搶救，包括氧氣、吸氧面罩、簡易球囊呼吸器、復蘇藥物以及局部止血用藥（如腎上腺素、去甲腎上腺素、冰鹽水、凝血酶等）。對重?；颊哌M行檢查應有監(jiān)護設備。

2．內(nèi)鏡室的建立與審批

（1）按國家衛(wèi)生部規(guī)定，二、三級醫(yī)院可成立內(nèi)鏡室。一級醫(yī)院原則上不單獨成立內(nèi)鏡室。

（2）醫(yī)院成立內(nèi)鏡室，應先向所在地區(qū)衛(wèi)生局申請備案（已成立的內(nèi)鏡室應補辦申請手續(xù)），并提交下列材料：

①內(nèi)鏡用房平面圖；

②內(nèi)鏡及相關(guān)器械清單；

③內(nèi)鏡室醫(yī)師、護士（技術(shù)員）學歷證書、技術(shù)檔案、從事內(nèi)鏡的經(jīng)歷與培訓情況；

④開展工作的項目與預計每周最大的工作量；

⑤內(nèi)鏡清洗、消毒設備與性能。

（3）所在地區(qū)衛(wèi)生局組織核實各醫(yī)院的申請報告，符合條件的，發(fā)給內(nèi)鏡檢查許可證。

（4）醫(yī)院增設相同或不同類型的內(nèi)鏡室，均應向衛(wèi)生主管部門報批；撤銷內(nèi)鏡室時，應向?qū)徟鷨挝粋浒浮?/p>

3．內(nèi)鏡檢查申請制度

（1）內(nèi)鏡檢查必須嚴格執(zhí)行申請、預約制度。申請醫(yī)師必須認真填寫內(nèi)鏡檢查申請單及告知書。

（2）內(nèi)鏡檢查前，必須對患者進行體檢及規(guī)定的化驗檢查（如血清學肝炎指標），檢測的有效期為6個月。

4．內(nèi)鏡檢查后注意事項

（1）靜脈麻醉者應留觀至清醒為止，患者檢查后不得駕車。

（2）向患者及家屬說明檢查結(jié)果，交代醫(yī)療上注意事項。

（3）術(shù)者應親自過問病理檢查結(jié)果，以便修正初步診斷，必要時可進行復查，或建議行其他檢查，直至明確診斷為止。提倡首檢負責制。

（4）治療性內(nèi)鏡應書寫規(guī)范的內(nèi)鏡治療報告，開好術(shù)后醫(yī)囑。

5．并發(fā)癥的預防和處理

無論是診斷內(nèi)鏡，還是治療內(nèi)鏡，內(nèi)鏡操作均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，一旦發(fā)生，須積極處理，并真實保存原始記錄與資料，保證后續(xù)鑒定工作順利進行。

（1）并發(fā)癥的預防

①下列人群，應作為預防并發(fā)癥的重點：年齡≥65歲；危重患者；

伴有糖尿病、高血壓或心、肝、腎疾病患者；凝血機制障礙者；疑難、復雜、有風險的內(nèi)鏡治療。

②分級醫(yī)療負責制，即難度大的手術(shù)由上級醫(yī)師擔任；尚不能完全勝任的術(shù)者，必須在上級醫(yī)師指導下進行操作，并應建立術(shù)前討論制度。

（2）并發(fā)癥的處理

①術(shù)后24h內(nèi)應嚴密觀察病情變化，早期診斷、早期處理。

②應嚴格按醫(yī)療要求，處理各類并發(fā)癥。

③對保守治療無效的患者，應及時進行手術(shù)或其他必要的治療。

④對已發(fā)生的并發(fā)癥，應尋找原因，認真討論，總結(jié)經(jīng)驗，防止類似并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤所有并發(fā)癥均應分類登記，上報備案。

6．內(nèi)鏡室的管理制度

（1）內(nèi)鏡室應實施院長領導下的科主任負責制，醫(yī)護人員必須在有關(guān)規(guī)章制度下，有條不紊地進行工作。

（2）內(nèi)鏡室應設負責醫(yī)師（或主任）及護士長（或護理小組負責人），共同管理好內(nèi)鏡室的日常工作。

（3）內(nèi)鏡室工作應嚴格按《規(guī)范》的要求及標準進行工作，制定出符合各醫(yī)院實際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項工作規(guī)范化、科學化。

（4）內(nèi)鏡室負責醫(yī)師的職責

①在科主任的領導下，完成內(nèi)鏡室日常診斷與治療工作；

②與護士（或組長）共同組織實施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

③做好對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的帶教工作；

④負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行預約、消毒制度；

⑤制定各類人員培訓計劃及業(yè)務學習制度，以不斷提高自身的業(yè)務水平。

（5）內(nèi)鏡室護士的職責

①做好術(shù)前局部麻醉與器械準備工作;

②配合醫(yī)師完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過程中，應隨時觀

察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并協(xié)助醫(yī)師處理;

③負責內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作;

④收發(fā)內(nèi)鏡申請報告及檢查報告;

⑤交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者的詢問。

（6）內(nèi)鏡室技術(shù)員的職責

①負責內(nèi)鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；

②內(nèi)鏡及附件的報廢與添置應上報科主任；

③負責內(nèi)鏡室計算機設備的維護與維修；

④負責內(nèi)鏡設備的使用與維護。

（7）內(nèi)鏡室工作應保持整齊、清潔；工作期間，嚴禁家屬及無關(guān)人員入室觀看；醫(yī)護人員在工作時間，應集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無關(guān)的事和話。

（8）內(nèi)鏡室應有例會，布置、總結(jié)工作。

（9）內(nèi)鏡室應保管好各類資料，如內(nèi)鏡檢查、治療申請單，治療內(nèi)鏡術(shù)前同意書，內(nèi)鏡報告，內(nèi)鏡圖像，消毒檢測報告，器械維護記錄等。

（10）內(nèi)鏡室應制定儀器維修制度，及時報廢陳舊器械，不斷補充新器械，以保證日常工作正常進行。

第五篇：普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告

平南縣第二人民醫(yī)院

普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)自評報告

根據(jù)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生轉(zhuǎn)發(fā)?國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于?內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用管理暫行規(guī)定?和普通外科等10個專業(yè)內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范的通知?（廳衛(wèi)醫(yī)?2014?7號）文件要求，現(xiàn)對平南縣第二人民醫(yī)院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)提出準入評審，按照普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)管理規(guī)范（2013年版）特作自評，如下：

一、醫(yī)院周圍醫(yī)療環(huán)境

平南縣第二人民醫(yī)院是國家非營利性二級甲等綜合醫(yī)院、“愛嬰醫(yī)院”，是平南縣南河片區(qū)的急救中心，縣第二產(chǎn)科急救中心。醫(yī)療服務輻射全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)與鄰近藤縣、桂平市部份鄉(xiāng)鎮(zhèn)150萬人口以及南梧二級公路平南段突發(fā)事故搶救任務。

二、醫(yī)院硬件設施

平南縣第二人民醫(yī)院為國家二級甲等綜合醫(yī)院，開放床位550多張，2014年新住院綜合樓即將啟用開放床位將達到800多張。2013年院門診量28萬人次，住院2.5萬人次，手術(shù)5500例?，F(xiàn)我院擁有萬東0.5T MRI，24排CT和醫(yī)學影像圖像管理系統(tǒng)，有DR、CR X光機各一臺，日本東芝智能高檔彩超Applio500、日本阿洛卡等彩超5臺，具有百萬級層流手術(shù)間6間（2014年新住院綜合樓啟用達15間），配備數(shù)字減影血管造影機一臺，小C型臂X光機一臺，麻醉機5臺，德國蔡司高端

顯微鏡2臺，腹腔鏡3臺，史塞克關(guān)節(jié)鏡1套，血透機8臺，高壓氧艙（12位）1套，以及以色列GaliCryoHitTM氬氦刀、美國科醫(yī)人鈥激光、瑞士EMS彈道碎石系統(tǒng)、超聲刀、能量平臺、日本尼德克CV-7000CV白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)系統(tǒng)等先進大型醫(yī)療設備。重癥監(jiān)護室床位8張，配置有多功能監(jiān)護儀和呼吸機等先進設備，設置符合規(guī)范要求。

三、科室情況

我院開展普通外科診療已達50年左右，目前，普通外科開放床位約60張，2013年收治普通外科患者1800多例，完成普通外科手術(shù)1000多例，其中三級腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級腹腔鏡診療技術(shù)約40例。近5年累計完成腹腔鏡手術(shù)已達到1500多例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)已達170多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。本院開展三、四級普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)應當與其功能、任務相適應。具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相適應的診療科目，有與開展三、四級普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療技術(shù)相關(guān)的輔助科室和設備，手術(shù)室設置符合國家相關(guān)規(guī)定，具有滿足普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療工作需要的內(nèi)鏡設備和相關(guān)器械、耗材；配備有心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫儀、簡易呼吸器等急救設備和急救藥品；有重癥監(jiān)護室、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等專業(yè)科室，滿足普通外科內(nèi)鏡麻醉必須的設備、設

施，具備普通外科內(nèi)鏡麻醉技術(shù)臨床應用能力以及并發(fā)癥綜合處理和搶救能力。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）診療相關(guān)知識和技能培訓具備普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名、手術(shù)室護士3名，其中黃明柱副主任醫(yī)師多次到外院進修學習并經(jīng)培訓基地考核合格，具有扎實的泌尿外科理論知識和較強的手術(shù)操作技術(shù)能力，在外院高資質(zhì)專家的指導下開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)，累計完成腹腔鏡手術(shù)已達500多例；其中按照三級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）手術(shù)613有例。本院有內(nèi)鏡消毒滅菌設施，醫(yī)院感染管理符合要求；具備滿足實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)需求的臨床輔助科室、設備和技術(shù)能力。

四、人員資質(zhì)

普通外科現(xiàn)有副主任1人，主治醫(yī)師3人，住院醫(yī)師3人，醫(yī)師均為大學本科以上學歷，主管護師2人，護師1人，護士12人。有經(jīng)過普通外科內(nèi)鏡診療相關(guān)知識和技能培訓，具備了普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師4名。我院并得到廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院和廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院普通外科高資質(zhì)專家進行長期技術(shù)幫扶和指導。

五、近年開展此項技術(shù)臨床應用情況

從2008年我們開展普通外科內(nèi)鏡技術(shù)，在外院普通外科高資質(zhì)專家的指導和幫扶下，我院普通外科內(nèi)鏡（腹腔鏡）技術(shù)迅速發(fā)展，2012年普通外科住院人次1600多人次，手術(shù)850

多臺，三級腹腔鏡診療技術(shù)300多例。2013年普通外科住院人次1800多人次，手術(shù)1000；其中三級腹腔鏡診療技術(shù)約400例，四級腹腔鏡診療技術(shù)約40例。全部病例住院期間無死亡病例，無醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛。近5年累計完成普通外科內(nèi)鏡手術(shù)已達到1000例，其中開展按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡手術(shù)150多例，技術(shù)水平在本地區(qū)處于領先地位。

六、技術(shù)相關(guān)管理：

（一）嚴格遵守普通外科疾病診療規(guī)范、普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術(shù)適應證和禁忌證。

（二）普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)開展由具有普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)臨床應用能力的、具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，實施按照四級手術(shù)管理的普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)由具有副主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務任職資格的本院在職醫(yī)師決定，術(shù)者由符合本規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。術(shù)前應當確定手術(shù)方案和預防并發(fā)癥的措施，術(shù)后制訂合理的治療與管理方案。

（三）實施普通外科內(nèi)鏡手術(shù)前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術(shù)目的、手術(shù)風險、術(shù)后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

（四）加強普通外科內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全普通外科內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。

六、其他

所有耗材均經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審批，經(jīng)衛(wèi)生廳指定的招標機構(gòu)招標中標，一次性使用，建立有完善的使用登記制度，并按規(guī)定隨訪、記錄。嚴格執(zhí)行國家物價財務政策，按規(guī)定收費，無違規(guī)現(xiàn)象。

根據(jù)上述情況平南縣第二人民醫(yī)院開展呼吸內(nèi)鏡（纖維支氣管鏡）診療技術(shù)與其功能、任務相適應，并具備了開展此項技術(shù)的能力。特向廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳提出技術(shù)準入評審，請求批準。

平南縣第二人民醫(yī)院

2014年03月01日