第一篇：消化內(nèi)鏡診療技術臨床應用可行性報告

我院消化內(nèi)鏡診療技術臨床應用可行性報告

XXX院消化內(nèi)鏡科成立至今已有10余年，現(xiàn)有6名醫(yī)師，6名護士，其中科主任為主任醫(yī)師，xxx副主任醫(yī)師，xxx醫(yī)師。我科醫(yī)師先后在xxx醫(yī)院，xxx醫(yī)院進修學習，且均具有3年以上消化內(nèi)鏡相關診療工作經(jīng)驗。消化內(nèi)鏡科成立以來，已經(jīng)完成相關檢查及治療11200余例。近兩年，隨著無痛胃腸鏡及鏡下治療的廣泛開展，更是積累了豐富的臨床經(jīng)驗。

科室現(xiàn)擁有4臺消化內(nèi)鏡主機，8條電子纖維胃鏡，3條電子纖維腸鏡，配備有先進的“電腦內(nèi)鏡圖像數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)”，各種規(guī)格活檢鉗、異物鉗、高頻電、氬氣刀等豐富的輔助設備，能熟練開展胃鏡、結腸鏡檢查及各種內(nèi)鏡下治療。我科所在醫(yī)院是xx市最大的三級甲等醫(yī)院，我們在安全開展普通胃腸鏡檢查的同時，率先在本地區(qū)開展無痛胃腸鏡檢查，極大減輕了病人的痛苦，提高了診斷準確率。治療內(nèi)鏡是我科室的專業(yè)特色，近幾年來我科陸續(xù)開展了大量的內(nèi)鏡下治療項目，主要有消化道息肉內(nèi)鏡下切除術、消化道出血內(nèi)鏡下各種止血術（局部噴灑止血藥、電凝止血、金屬鈦夾止血等）等內(nèi)鏡治療、消化道異物取出術等。

我科醫(yī)護人員積極學習，開展新技術、新業(yè)務，打造品牌科室，全面提高診療水平，更好的服務于廣大的群眾。

第二篇：消化內(nèi)鏡可行性報告

?？h、、醫(yī)院

開展消化內(nèi)鏡診療技術的可行性分析報告

消化內(nèi)鏡是消化內(nèi)科臨床上重要的檢查項目，在某些醫(yī)學領域取得了巨大的進步，涉及的范圍越來越廣。一般臨床上有三個目的：

一、準確診斷：通過纖維胃鏡直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。

二、觀察療效：對已經(jīng)確認的胃、十二指腸疾病患者進行預防或觀察療效。

三、進行治療：檢查的同時，在鏡下止血、鉗取異物、電凝切息肉以及其它窺鏡下治療。為進一步提升醫(yī)院的綜合服務能力，為廣大人民群眾提供最佳診療服務，我院已開展消化內(nèi)鏡診療技術，現(xiàn)就其可行性做如下分析：

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全是醫(yī)院發(fā)展永恒的主題，我院為二級中醫(yī)院，在歷年的醫(yī)院管理年檢查中均在全市名列前茅，有著完備的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的控制與管理體系。醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量改進高度關注，把醫(yī)療質(zhì)量管理作為醫(yī)院長期可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標的核心部分。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全委員會重點落實首診負責制管理、三級醫(yī)師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術期管理、輸血管理、有創(chuàng)治療操作管理、醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、藥占比、醫(yī)療質(zhì)量督查等核心制度的執(zhí)行度等重點環(huán)節(jié)管理和監(jiān)控。醫(yī)院每月對存在的醫(yī)療、護理質(zhì)量缺陷進行討論，分

析原因，制定改進措施:并要求有關科室限期整改，以上措施在制度上有力的保證了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。醫(yī)院醫(yī)技力量達到了三級醫(yī)院標準，科室齊全，硬件設施及設備符合標準，具有中西醫(yī)專家團隊和技術骨干，在醫(yī)療質(zhì)量與安全方面有著強有力的人才保證。國內(nèi)外大量研究顯示，開展消化內(nèi)鏡可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，根據(jù)腫瘤病變的大小、腫瘤進展速度等可以早期外科手術切除，與傳統(tǒng)中醫(yī)藥聯(lián)合應用，大大提高了患者的生存率，具有廣闊的臨床應用前景。為保證該項技術的質(zhì)量與安全，我院在引進專家團隊的同時，還派出技術骨干到定點醫(yī)療機構進修培訓，以保證該項技術的安全有效開展。

二、消化市場需求與效益分析

。縣轄區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，常居人口83萬人，中原油田駐。人員20萬人口，新工業(yè)開發(fā)區(qū)外來人口10萬人，省農(nóng)林駐。農(nóng)、林廠人員10萬人口，毗鄰杞縣、民權、開封縣、山東省東明縣、曹縣。具有較多適合做消化內(nèi)鏡的患者。若考慮現(xiàn)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度，居民就醫(yī)習慣，經(jīng)濟狀況等因素，80%患者采取選擇本地醫(yī)院治療，再加上周邊地區(qū)病人，消化內(nèi)鏡醫(yī)療市場潛力巨大。我院有優(yōu)勢的醫(yī)療團隊，現(xiàn)有專業(yè)技術人員3人，在中醫(yī)藥的運用方面其他醫(yī)院不可比擬的優(yōu)勢。

醫(yī)院目前編制床位600張，職工445人，省級重點專科2個，市級重點?？?個，全院每年出院病人7000余人次，有較多的胃病、肝病、十二指腸疾病等需做消化內(nèi)鏡診斷和治療患者，消

化內(nèi)鏡治療的優(yōu)勢大家有目共睹，但是其并發(fā)癥也是不容忽視的。極少數(shù)患者會出現(xiàn)上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心腦血管意外等并發(fā)癥，在這些并發(fā)癥的處理上中醫(yī)藥優(yōu)勢比較明顯，在中醫(yī)院開展消化內(nèi)鏡診療，融中、西醫(yī)學各自優(yōu)勢為一體，提高西醫(yī)療效，兩者相輔相成，能充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的特色優(yōu)勢。這為中醫(yī)院的發(fā)展提供了一條堅持中醫(yī)特色、“中西結合”的特色發(fā)展之路。依據(jù)我院目前的業(yè)務量與病種結構，開展綜合介入效益分析評估如下:消化內(nèi)鏡治療月平均100例，每例花費約100元，月收入約10000元;無痛內(nèi)鏡月平均5例，每例花費約450元，5例合計為2250元，結合以上收入加上其它內(nèi)鏡下治療收入及住院期間其他費用，每月合計收入約3萬元，間接收益無法估計，故開展消化內(nèi)鏡具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

三、中醫(yī)藥與消化內(nèi)鏡的相輔作用

大量臨床觀察證實，中醫(yī)藥在提高機體機能狀態(tài)、減輕放化療的副作用、促進骨髓功能、提高食欲、增加體力、改善睡眠、促進手術康復、增加放化療效果方面都有比較好的作用，突出表現(xiàn)在中醫(yī)藥與常規(guī)手術、放化療的結合方面。治療方法有很多種，如：胃鏡下食管狹窄擴張術、胃鏡下食管粘膜切除術、胃鏡下異物取出術、胃鏡下止血治療術等，既可以增強療效，又減輕化療藥物的不良反應。目前已廣泛運用于臨床中。另外與手術結合，臨床證實如果在手術前后使用中醫(yī)藥，能夠為手術創(chuàng)造有利條

件，促進術后的恢復，預防和減少術后的復發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移。中藥的作用越來越得到國際社會的承認，它的新進展很多，而且作用機制還有很多有待于我們?nèi)グl(fā)現(xiàn)、探索。

四、蘭考縣中醫(yī)院具備的條件

(一)醫(yī)院綜合情況

。。中醫(yī)院成立于1981年，二級中醫(yī)醫(yī)院，是縣醫(yī)保、城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合、工傷、各種商業(yè)保險定點醫(yī)療機構，設12個病區(qū)、18個門診及輔助科室；2個省級重點?？坪?個市級重點?？?；設有1個健康體檢中心，編制床位600張，現(xiàn)開放床位300張，年門診量超10萬人次，住院病人約7000人次，年手術臺數(shù)2000余臺次。

(二)人員配備

綜合介入診療技術負責人，賀萬濤，副主任醫(yī)師，從事臨床工作30余年，從事消化內(nèi)鏡診療工作5年，開展了胃鏡下食管粘膜切除術、胃鏡下胃粘膜切除術、胃鏡下食管狹窄擴張術、胃鏡下食管支架置入術、胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術、胃鏡下異物取出術、胃鏡下止血治療術等手術，具有豐富的治療經(jīng)驗。同時醫(yī)院已抽出精兵強將，進修于國內(nèi)知名醫(yī)院的介入專業(yè)，以培養(yǎng)一支訓練有素、技術過硬、理論扎實、經(jīng)驗豐富、具備高度應變能力的專業(yè)化介入人才梯隊。另外醫(yī)院聘請省內(nèi)、外介入科著名專家為學術顧問，可隨時來院指導工作。

(三)科室、設備配置

醫(yī)院設置有獨立的消化內(nèi)鏡清洗消毒房間、內(nèi)鏡清洗消毒滅菌設施及術前準備室、內(nèi)鏡診療室和術后觀察室、重癥監(jiān)護室、麻醉科、手術室和其他相關科室、設備和技術能力雄厚。另外還配備有心電監(jiān)護儀（含血氧飽和度監(jiān)測功能）、除顫器、呼吸機等必要的急救設備和藥品;術前充分溝通，簽署知情同意書。同時我們嚴格遵守消化系統(tǒng)疾病診療行業(yè)標準、規(guī)范、消化內(nèi)鏡診療技術行業(yè)標準、操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握消化內(nèi)鏡診療技術的適應癥和禁忌癥。建立健全消化內(nèi)鏡診療術后隨訪制度，并按規(guī)定進行隨訪、記錄。開展消化內(nèi)鏡診療技術由具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師進行操作，術前確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施，術后制定合理的治療與管理方案。

五、遠景展望

之前，因為醫(yī)院條件的限制，適合消化內(nèi)鏡診斷與治療的患者往往轉(zhuǎn)診至省、市級醫(yī)院，通過整合我院科室資源，成立消化科，開展消化內(nèi)鏡診療技術，醫(yī)院將實現(xiàn)以病人為中心，多手段，跨學科的聯(lián)合醫(yī)治，對進一步提升醫(yī)院品牌，更好的服務于廣大患者有重要意義，同時也必然促進醫(yī)院競爭力與綜合服務能力的提升，帶動醫(yī)院經(jīng)濟效益，社會效益，品牌效益的全面發(fā)展?？傊t(yī)學的發(fā)展和患者的需求使我院開展消化內(nèi)鏡成為必然的選擇，我院經(jīng)過多年的發(fā)展現(xiàn)已具備了開展消化內(nèi)鏡診療技術的所有條件，在我院開展消化內(nèi)鏡診療技術是切實可行的，我們將不斷學習國內(nèi)外內(nèi)鏡診療理論和指南，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。

使我們更好的履行“除人類之疾病、助健康之完美”的神圣使命﹗懇請上級部門調(diào)查分析后給予批復。

。中醫(yī)院

二0一四年八月三日

第三篇：消化內(nèi)鏡診療管理制度

消化內(nèi)鏡診療管理制度

1．內(nèi)鏡室的基本設置

（1）人員配置

①醫(yī)師

a．內(nèi)鏡室必須有專職醫(yī)師負責日常工作，在科主任的領導下，全面負責內(nèi)鏡室的各項工作，并參加常規(guī)診療工作。專職醫(yī)師須由主治醫(yī)師以上人員擔任。

b．內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅實的臨床基礎，應在工作3年以上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓時間不少于3個月。從事治療性內(nèi)鏡工作的醫(yī)師，培訓時間應適當延長。

c．內(nèi)鏡醫(yī)師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。

②護士

a．內(nèi)鏡室應設有經(jīng)過培訓的專業(yè)護士，其護齡至少在3年以上。每個檢查臺應設置1名護士（按同一時間內(nèi)開展的臺數(shù)計算）。3臺以上的內(nèi)鏡室可設立護理組或配備護士長。

b．內(nèi)鏡室護士應經(jīng)過專門技術培訓，不短于2個月，可采取考核上崗制度。

③技術員

對工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有X線設備的內(nèi)鏡室應配備技術員，技術員應有（或相當于）中專以上學歷，經(jīng)培訓后上崗。

（2）檢查室

①每一檢查室面積不小于20m2，室內(nèi)主要放置內(nèi)鏡檢查設備與清洗消毒設施。

②檢查臺數(shù)與內(nèi)鏡臺數(shù)應與實際檢查人數(shù)相適應，檢查臺過少必然會導致內(nèi)鏡消毒不嚴的后果。

③不允許將不同類型的內(nèi)鏡（如胃鏡與氣管鏡）安排在同一檢查室內(nèi)進行。

④胃鏡和腸鏡檢查原則上應分室進行。檢查人數(shù)不多的單位可分不同時間段進行檢查，但嚴格禁止在同一清洗槽內(nèi)進行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。

⑤檢查室應配有空調(diào)、相應的水電設施、穩(wěn)壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設備。

（3）基本器械

①內(nèi)鏡數(shù)量 內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)量應與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)相一致。根據(jù)國家衛(wèi)生部有關內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時間不得少于20min。醫(yī)院應根據(jù)檢查人數(shù)配置相應的內(nèi)鏡與檢查臺數(shù)，以保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。

②內(nèi)鏡的使用與報廢制度 各內(nèi)鏡室應建立內(nèi)鏡檔案卡，記錄內(nèi)鏡購置時間、使用頻度、檢查人數(shù)及維修情況。對不能維修使用的內(nèi)鏡實行報廢制度，性能不良的內(nèi)鏡不得用于臨床檢查。

③器械購置 對各類輔助器械與治療器械，購置時須嚴格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門批準的器械不得使用。

④其他器械 活檢鉗等器械應每例患者一把，消毒后可重復使用。有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復使用。

（4）其他輔助設施

各內(nèi)鏡室應配備足量的檢查用品。包括：

①內(nèi)鏡檢查用品 每一內(nèi)鏡檢查臺必須配有足夠數(shù)量的彎盤、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類鑷子、過濾紙片、標本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

②輔助器械 除內(nèi)鏡器械外，尚須有：吸引器、玻片、標本固定瓶、噴灑管、硬化劑注射針、生理鹽水、各種規(guī)格的空針、超聲清洗機等。

③ 消毒液2%戊二醛、75%乙醇或離子水，必須使用經(jīng)衛(wèi)生部批準的內(nèi)鏡消毒液。

④ 急救藥品與用品 可集中于1臺急救藥品車內(nèi)，便于流動搶救，包括氧氣、吸氧面罩、簡易球囊呼吸器、復蘇藥物以及局部止血用藥（如腎上腺素、去甲腎上腺素、冰鹽水、凝血酶等）。對重?；颊哌M行檢查應有監(jiān)護設備。

2．內(nèi)鏡室的建立與審批

（1）按國家衛(wèi)生部規(guī)定，二、三級醫(yī)院可成立內(nèi)鏡室。一級醫(yī)院原則上不單獨成立內(nèi)鏡室。

（2）醫(yī)院成立內(nèi)鏡室，應先向所在地區(qū)衛(wèi)生局申請備案（已成立的內(nèi)鏡室應補辦申請手續(xù)），并提交下列材料：

①內(nèi)鏡用房平面圖；

②內(nèi)鏡及相關器械清單；

③內(nèi)鏡室醫(yī)師、護士（技術員）學歷證書、技術檔案、從事內(nèi)鏡的經(jīng)歷與培訓情況；

④開展工作的項目與預計每周最大的工作量；

⑤內(nèi)鏡清洗、消毒設備與性能。

（3）所在地區(qū)衛(wèi)生局組織核實各醫(yī)院的申請報告，符合條件的，發(fā)給內(nèi)鏡檢查許可證。

（4）醫(yī)院增設相同或不同類型的內(nèi)鏡室，均應向衛(wèi)生主管部門報批；撤銷內(nèi)鏡室時，應向?qū)徟鷨挝粋浒浮?/p>

3．內(nèi)鏡檢查申請制度

（1）內(nèi)鏡檢查必須嚴格執(zhí)行申請、預約制度。申請醫(yī)師必須認真填寫內(nèi)鏡檢查申請單及告知書。

（2）內(nèi)鏡檢查前，必須對患者進行體檢及規(guī)定的化驗檢查（如血清學肝炎指標），檢測的有效期為6個月。

4．內(nèi)鏡檢查后注意事項

（1）靜脈麻醉者應留觀至清醒為止，患者檢查后不得駕車。

（2）向患者及家屬說明檢查結果，交代醫(yī)療上注意事項。

（3）術者應親自過問病理檢查結果，以便修正初步診斷，必要時可進行復查，或建議行其他檢查，直至明確診斷為止。提倡首檢負責制。

（4）治療性內(nèi)鏡應書寫規(guī)范的內(nèi)鏡治療報告，開好術后醫(yī)囑。

5．并發(fā)癥的預防和處理

無論是診斷內(nèi)鏡，還是治療內(nèi)鏡，內(nèi)鏡操作均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，一旦發(fā)生，須積極處理，并真實保存原始記錄與資料，保證后續(xù)鑒定工作順利進行。

（1）并發(fā)癥的預防

①下列人群，應作為預防并發(fā)癥的重點：年齡≥65歲；危重患者；

伴有糖尿病、高血壓或心、肝、腎疾病患者；凝血機制障礙者；疑難、復雜、有風險的內(nèi)鏡治療。

②分級醫(yī)療負責制，即難度大的手術由上級醫(yī)師擔任；尚不能完全勝任的術者，必須在上級醫(yī)師指導下進行操作，并應建立術前討論制度。

（2）并發(fā)癥的處理

①術后24h內(nèi)應嚴密觀察病情變化，早期診斷、早期處理。

②應嚴格按醫(yī)療要求，處理各類并發(fā)癥。

③對保守治療無效的患者，應及時進行手術或其他必要的治療。

④對已發(fā)生的并發(fā)癥，應尋找原因，認真討論，總結經(jīng)驗，防止類似并發(fā)癥的發(fā)生。

⑤所有并發(fā)癥均應分類登記，上報備案。

6．內(nèi)鏡室的管理制度

（1）內(nèi)鏡室應實施院長領導下的科主任負責制，醫(yī)護人員必須在有關規(guī)章制度下，有條不紊地進行工作。

（2）內(nèi)鏡室應設負責醫(yī)師（或主任）及護士長（或護理小組負責人），共同管理好內(nèi)鏡室的日常工作。

（3）內(nèi)鏡室工作應嚴格按《規(guī)范》的要求及標準進行工作，制定出符合各醫(yī)院實際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項工作規(guī)范化、科學化。

（4）內(nèi)鏡室負責醫(yī)師的職責

①在科主任的領導下，完成內(nèi)鏡室日常診斷與治療工作；

②與護士（或組長）共同組織實施有關內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

③做好對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的帶教工作；

④負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行預約、消毒制度；

⑤制定各類人員培訓計劃及業(yè)務學習制度，以不斷提高自身的業(yè)務水平。

（5）內(nèi)鏡室護士的職責

①做好術前局部麻醉與器械準備工作;

②配合醫(yī)師完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過程中，應隨時觀

察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并協(xié)助醫(yī)師處理;

③負責內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作;

④收發(fā)內(nèi)鏡申請報告及檢查報告;

⑤交待有關的醫(yī)療建議，解答患者的詢問。

（6）內(nèi)鏡室技術員的職責

①負責內(nèi)鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；

②內(nèi)鏡及附件的報廢與添置應上報科主任；

③負責內(nèi)鏡室計算機設備的維護與維修；

④負責內(nèi)鏡設備的使用與維護。

（7）內(nèi)鏡室工作應保持整齊、清潔；工作期間，嚴禁家屬及無關人員入室觀看；醫(yī)護人員在工作時間，應集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無關的事和話。

（8）內(nèi)鏡室應有例會，布置、總結工作。

（9）內(nèi)鏡室應保管好各類資料，如內(nèi)鏡檢查、治療申請單，治療內(nèi)鏡術前同意書，內(nèi)鏡報告，內(nèi)鏡圖像，消毒檢測報告，器械維護記錄等。

（10）內(nèi)鏡室應制定儀器維修制度，及時報廢陳舊器械，不斷補充新器械，以保證日常工作正常進行。

第四篇：內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理暫行規(guī)定

張掖市中醫(yī)醫(yī)院

內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理暫行規(guī)定

第一章 總 則

第一條 為加強內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理，規(guī)范內(nèi)鏡診療技術臨床應用行為，促進內(nèi)鏡診療適宜技術的普及與推廣，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》，制定本規(guī)定。

第二條 本規(guī)定所稱內(nèi)鏡診療技術，是指醫(yī)院及其醫(yī)務人員通過人體正常腔道或人工建立的通道，使用內(nèi)鏡器械在直視下或輔助設備支持下，對局部病灶進行觀察、組織取材、止血、切除、引流、修補或重建通道等，以明確診斷、治愈疾病、緩解癥狀、改善功能等為目的的診斷、治療措施。

第三條 內(nèi)鏡診療技術臨床應用實行分級管理。

第四條 本規(guī)定適用于各級臨床醫(yī)生內(nèi)鏡診療技術臨床應用管理工作。

第五條 醫(yī)院開展內(nèi)鏡診療技術應當與其功能、任務相適應。第六條 醫(yī)務科負責醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術臨床應用的監(jiān)督管理。

第二章 分級管理

第七條 按照《醫(yī)療機構手術分級管理辦法（試行）》，根據(jù)風險性和難易程度不同，內(nèi)鏡診療技術分四級管理。

三、四級內(nèi)鏡診療技術按照第二類醫(yī)療技術由省級衛(wèi)生計生行政部門進行管理。

第八條 醫(yī)務科負責制訂本院三級內(nèi)鏡診療技術管理參考目錄，并組織實施。

第九條 醫(yī)務科按照《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》和相關內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范要求，對臨床科室開展相關內(nèi)鏡診療技術的相關人員實施準入管理。

第十條 醫(yī)醫(yī)務科應當建立健全內(nèi)鏡診療技術分級管理工作制度，指定專人負責日常管理工作。

第三章 臨床應用管理

第十一條 臨床科室開展內(nèi)鏡診療技術，應當具備以下條件：

（一）具有衛(wèi)生計生行政部門核準登記的與開展相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術相適應的診療科目；

（二）具有與開展相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術相適應的輔助科室、設備和設施；

（三）具有相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術臨床應用能力的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；

（四）具有經(jīng)過相關專業(yè)內(nèi)鏡診療相關知識和技能培訓的、與開展內(nèi)鏡診療技術相適應的其他專業(yè)技術人員；

（五）具有內(nèi)鏡消毒滅菌設施和醫(yī)院感染管理系統(tǒng)，并嚴格執(zhí)行內(nèi)鏡清洗消毒技術相關操作規(guī)范和標準；

（六）經(jīng)過衛(wèi)生計生行政部門審核取得內(nèi)鏡診療技術臨床應用資質(zhì)；

（七）符合相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范規(guī)定的其他要求；

（八）具有與醫(yī)療機構級別相適應的制度管理和質(zhì)量控制體系；

（九）符合省級以上衛(wèi)生計生行政部門規(guī)定的其他條件。第十二條 新設置與開展相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術相適應診療科目的科室，擬開展四級內(nèi)鏡診療技術的，在符合相關專業(yè)內(nèi)鏡診療技術管理規(guī)范相關的人員、科室、設備、設施等條件的基礎上，向省級衛(wèi)生計生行政部門提出申請，由省級衛(wèi)生計生行政部門組織臨床應用能力評估通過后，可以試運行1年；試運行期滿后3個月內(nèi)，由省級衛(wèi)生計生行政部門組織復核，復核通過后，方可繼續(xù)開展相關診療工作。復核未通過，不允許開展相關診療工作，且2年內(nèi)不得再次向省級衛(wèi)生計生行政部門提出試運行申請。

第十三條 醫(yī)院與開展內(nèi)鏡診療技術相關的主要專業(yè)技術人員或者關鍵設備、設施及其他輔助條件發(fā)生變化，應當停止相應內(nèi)鏡診療技術臨床應用，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門報告。同時向準予其開展相應內(nèi)鏡診療技術的衛(wèi)生計生行政部門申請重新審核，審核通過后方可繼續(xù)開展。

第十四條 臨床科室應當嚴格遵守相關專業(yè)疾病診療規(guī)范、內(nèi)鏡診療技術操作規(guī)范和診療指南，嚴格掌握手術適應證和禁忌證。

第十五條 開展內(nèi)鏡診療技術應當由具有相應資質(zhì)的本院在職醫(yī)師決定，術者由符合管理規(guī)范要求的醫(yī)師擔任。

第十六條 開展內(nèi)鏡診療技術前，應當向患者或其法定監(jiān)護人、代理人告知手術目的、手術風險、術后注意事項、可能發(fā)生的并發(fā)癥及預防措施等，并簽署知情同意書。

第十七條 開展內(nèi)鏡診療技術前，應當確定手術方案和預防并發(fā)癥的措施。術后制訂合理的治療與管理方案。

第十八條 開展內(nèi)鏡診療技術的臨床科室應當建立內(nèi)鏡診療器材使用登記制度，器材使用應當符合國家相關規(guī)定。

第十九條 醫(yī)務科應當加強內(nèi)鏡診療質(zhì)量管理，建立健全內(nèi)鏡診療后隨訪制度，并按照規(guī)定進行隨訪、記錄。

第二十條 鼓勵利用信息化手段加強內(nèi)鏡診療技術臨床應用質(zhì)量管理與控制。

第四章 培訓考核

第二十一條 擬從事內(nèi)鏡診療工作的醫(yī)師應當接受系統(tǒng)培訓并考核合格。

第二十二條 醫(yī)務科負責組織對擬開展三級內(nèi)鏡診療技術的醫(yī)師到省級衛(wèi)生計生行政部門指定的培訓基地進行培訓。

第二十三條 培訓醫(yī)師必須在規(guī)定時間內(nèi)完成培訓內(nèi)容，接受內(nèi)鏡診療技術培訓基地對培訓醫(yī)師的理論知識掌握水平、實踐能力操作水平的定期測試、評估。培訓期滿未能達到臨床應用能 力要求的，延長培訓時間。

第二十四條 培訓期滿的醫(yī)師應當按照規(guī)定參加考核，考核合格的方可申請從事內(nèi)鏡診療工作。

第五章 監(jiān)督管理

第二十五 醫(yī)務科應當加強對本院內(nèi)醫(yī)療機構內(nèi)鏡診療技術臨床應用情況的監(jiān)督檢查。

第二十六條 醫(yī)務科應當建立醫(yī)療機構內(nèi)鏡診療技術臨床應用安全評估制度，對于存在安全風險的臨床科室，應當立即責令其停止開展，并上報上級衛(wèi)生行政主管部門。

第二十七條 臨床科室在申請相應級別內(nèi)鏡診療技術臨床應用過程中弄虛作假的，醫(yī)務科不得接受開展相應級別內(nèi)鏡診療技術的申請。

第二十八條 臨床科室不得擅自開展衛(wèi)生計生行政部門廢除或者禁止開展的內(nèi)鏡診療技術，以及應當經(jīng)衛(wèi)生計生行政部門批準方能開展的內(nèi)鏡診療技術。對于擅自開展的臨床科室，醫(yī)務科應當立即責令其改正；造成嚴重后果的，依法追究直接責任人責任。

第六章 附 則

第二十九條 本規(guī)定由張掖市中醫(yī)醫(yī)院負責解釋。第三十條 本規(guī)定自印發(fā)之日起施行。

2014年3月27日

第五篇：《臨床技術操作規(guī)范》消化內(nèi)鏡分冊

消化內(nèi)鏡診療管理制度

一、內(nèi)鏡室的基本設置

一、人員配置

1，醫(yī)師

(1)內(nèi)鏡室必須有專職醫(yī)師（或主任）負責日常工作，在科主任的領導下，全面負責內(nèi)鏡室的各項工作，并參加常規(guī)診療工作。專職醫(yī)師須由主治醫(yī)師以上人員擔任。

(2)內(nèi)鏡醫(yī)師必須有堅實的臨床基礎，應在工作，年么上的住院醫(yī)師中擇優(yōu)選拔，培訓時間不少于3個月。從事治療性內(nèi)鏡工作的醫(yī)師，培訓時間應適當延長。

(3)內(nèi)鏡醫(yī)師必須既有操作技能，又有豐富的臨床及理論知識。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。

2，護士

(1)內(nèi)鏡室應設有經(jīng)過培訓的專業(yè)護士，其護齡至少在3年以上。每個檢查臺應設置1名護士(按同一時間內(nèi)開展的臺數(shù)計算)。3臺以上的內(nèi)鏡室可設立護理組或配備護士長。

(2)內(nèi)鏡室護士應經(jīng)過專門技術培，培訓工作應在三級醫(yī)院內(nèi)進行，時間不短于2個月。在有條件的地區(qū)，可采取考核上崗制度。

3.技術員

對工作量較大的內(nèi)鏡室，尤其是有x線設備的內(nèi)鏡室應配備技術員，技術員應有(或相當于)中專以上學歷，經(jīng)培訓后上崗。

二、檢查室

1.每一檢查室面積不小于20m2 ,室內(nèi)主要放置內(nèi)鏡檢查設備與清洗消毒設施。

2.檢查臺數(shù)與內(nèi)鏡臺數(shù)應與實際檢查人數(shù)相適應，檢查臺過少必然會導致鏡消毒不嚴的后果。

3.不允許將不同類型的內(nèi)鏡(如胃鏡與氣管鏡)安排在同一檢查室內(nèi)進行。

4.胃鏡和腸鏡檢查原則上應分室進行。檢查人數(shù)不多的單位可分不同時間段進行檢查，但嚴格禁止在同一清洗槽內(nèi)進行胃鏡與腸鏡的清洗與消毒。

5.檢查室應配有空調(diào)、相應的水電設施、穩(wěn)壓電源裝置、吸引裝置、供氧裝置、搶救藥品及設備。

三、基本器械

1.內(nèi)鏡數(shù)量 內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)量應與本院內(nèi)鏡檢查人數(shù)相一致。根據(jù)國家衛(wèi)生部有關內(nèi)鏡消毒的規(guī)定，每例內(nèi)鏡檢查后，內(nèi)鏡清洗及消毒時間不得少于20min。醫(yī)院應根據(jù)檢查人數(shù)配置相應的內(nèi)鏡與檢查臺數(shù)，以保證內(nèi)鏡消毒質(zhì)量。

2.內(nèi)鏡的使用與報廢制度 各內(nèi)鏡室應建立內(nèi)鏡檔案卡，記錄內(nèi)鏡購置時間、使用頻度、檢查人數(shù)及維修情況。對不能維修使用的內(nèi)鏡實行報廢制度性能 不良的內(nèi)鏡不得用于臨床檢查。

3.器械購置 對各類輔助器械與治療器械，購置時須嚴格檢查“三證”，未經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門批準的器械不得使用。

4.其他器械 活檢鉗等器械應每例患者一把，消毒后可重復使用，有條件者可采用一次性活檢鉗，但一次性器械不得反復使用。

四、其他輔助設施

各內(nèi)鏡室應配備足量的檢查用品。包括：

1.內(nèi)鏡檢查用品每一內(nèi)鏡檢查臺必須配有足夠數(shù)量的彎盤、牙墊、治療巾、敷料缸、紗布、各類鑷子、過濾紙片、標本瓶、消毒手套、消毒用桶等。

五、內(nèi)鏡室的管理制度

1.內(nèi)鏡室應實施院長領導下的科主任負責制，醫(yī)護人員必須在有關規(guī)章制度下，有條不紊地進行工作。

2.內(nèi)鏡室應設負責醫(yī)師〔或主任)及護士長(或護理小組負責人)，共同管理好內(nèi)鏡室的日常工作。

3.內(nèi)鏡室工作應嚴格按《規(guī)范》的要求及標準進行工作，制定出符合各醫(yī)院實際情況的內(nèi)鏡室管理制度，使各項工作規(guī)范化、科學化。

4.內(nèi)鏡室負責醫(yī)師的職責

(1)在科主任的領導下，完成內(nèi)鏡室日常診斷與治療工作；

(2)與護士(或組長)共同組織實施有關內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；

(3)做好對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的帶教工作；

(4)負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制，嚴格執(zhí)行預約、消毒制度；

(5)制定各類人員培訓計劃及業(yè)務學習制度，以不斷提高自身的業(yè)務水平。

5.內(nèi)鏡室護士的職責

(1)做好術前局部麻醉與器械準備工作；

(2)配合醫(yī)師完成各種內(nèi)鏡檢查與治療工作，檢查治療過程中，應隨時觀察患者病情的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告并協(xié)助醫(yī)師處理；

(3)負責內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒工作；

(4)收發(fā)內(nèi)鏡申請報告及檢查報告；

(5)交待有關的醫(yī)療建議，解答患者的詢問。

6.內(nèi)鏡室技術員的職責

(1)負責內(nèi)鏡室全部器械的管理與檔案記錄，保證器械安全使用；

(2)內(nèi)鏡及附件的報廢與添置應上報科主任；

(3)負責內(nèi)鏡室計算機設備的維護與維修；

(4)負責內(nèi)鏡設備的使用與維護。

7.內(nèi)鏡室工作應保持整齊、清潔，工作期間，嚴禁家屬及無關人員人室觀看；醫(yī)護人員在工作時間，應集中精力，做好本職工作，不做、不講與工作無關的事和話。

8.內(nèi)鏡室應有例會，布里、總結工作。

9.內(nèi)鏡室應保管好各類資料，如內(nèi)鏡檢查、治療申請單，治療內(nèi)鏡術前同意書，內(nèi)鏡報告，內(nèi)鏡圖像，消毒檢測報告，器械維護記錄等。

10，內(nèi)鏡室應制定儀器維修制度，及時報廢陳舊器械，不斷補充新器械，以保證日常工作正常進行。

Fu zhou gang tai gang chang yi yuang

2013-10-1

一dianzhiweijing鏡檢查

上消化道內(nèi)鏡能清晰地觀察食管、胃、十二指腸壺腹至降段的粘膜形態(tài)及病變，如有病變可作活體組織病理學和細胞學檢查以確定診斷。

【適應證】

1.有上消化道癥狀，包括上腹不適、脹、痛、燒心及反酸、吞咽不適、梗噎、噯氣、呃逆及不明原因食欲不振、體重下降、貧血等。

2.上消化道鋇餐造影檢查不能確定病變或癥狀與鋇餐檢查結果不符者。

3.原因不明的急(慢)性上消化道出血或須做內(nèi)鏡止血治療者。

4.須隨訪的病變，如潰瘍病、萎縮性胃炎、癌前病變等。

5.高危人群(食管癌、胃癌高發(fā)區(qū))的普查。

6.須做內(nèi)鏡治療者。

【禁忌證】

1.食管、胃、十二指腸急性穿孔。

2.嚴重心、肺、腎、腦功能不全及多臟器功能衰竭者。

3.精神病及意識明顯障礙不能合作者。

【術前準備】

1.器材 內(nèi)鏡、光源主機、活檢鉗、細胞刷、必要的各種治療器械、表面麻醉劑、各種急救藥品(備用)以及內(nèi)鏡消毒設備。

2.技術準備

(1)了解病史、檢查目的、特殊要求、其他檢查情況、有無內(nèi)鏡檢查禁忌證、有無藥物過敏及急、慢性傳染病等。

(2)向患者講明檢查目的及配合檢查須注意的事項。

(3)術前禁食6～8h。已做鋇餐檢查者須待鋇劑排空后再做胃鏡檢查。幽門梗阻患者應禁食２～3d，必要時術前洗胃。最好排空大小便。

(4)咽部麻醉：檢查前15min用含2%～4%利多卡因的膠漿（內(nèi)有祛泡劑）或普魯卡因噴霧或口含，有麻醉藥過敏史者可不用麻醉。

(5)不必常規(guī)應用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑，對個別精神緊張或胃腸蠕動強者可在檢查前15rnin肌內(nèi)注射阿托品?；颊邨l件許可時可行無痛胃鏡檢查。

(6)術前常規(guī)檢查各項器材是否齊備。

【操作方法及程序】

1.患者體位

(1)患者取左側臥位，頭部略向前傾，雙腿屈曲。

(2)如患者有活動假牙宜取出，松解領口和褲帶，輕輕咬住牙墊。

2.插鏡

目前均使用單手法：術者面向患者，左手持內(nèi)鏡操縱部，右手在距離鏡端20cm處持鏡，使鏡面對準患者舌根部，將鏡端自牙墊中插至咽后壁，左手調(diào)節(jié)旋鈕方向，使之順利到達咽喉部。.囑患者做吞咽動作，順勢輕柔地插人食管。切忌用暴力硬插。

雙手法（現(xiàn)已基本不用）

3.胃鏡檢查次序插鏡后，內(nèi)鏡直視下從食管上端開始循腔進鏡，依次觀察食管、賁門、結腸鏡檢查

結腸鏡檢查是診斷和治療大腸疾病的安全、有效、可靠、簡便的方法之一，不但可明確鋇劑灌腸X線檢查未能明確的病變，而且能取活檢做病理檢查，并對某些大腸疾病進行治療。廣泛開展此項檢查，可提高早期大腸癌的發(fā)現(xiàn)率，還能對癌前期病變和大腸息肉及時治療。

【適應證】

1.原因不明的下消化道出血；

2.原因不明的慢性腹瀉、便秘、腹痛、腹脹；

3.鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)有異常；

4.不能排除大腸或末端回腸的腫物；

5.原因不明的低位腸梗阻；

6.某些炎癥性腸病須做鑒別和確定累及范圍及程度；

7.大腸某些良性病變?yōu)槌鈵盒宰儯?/p>

8.大腸息肉和癌診斷已明確，為了除外其他部位有無伴發(fā)性病變；

9.行結腸鏡下治療；

10.大腸某些疾病藥物治療的隨訪；

11.大腸癌手術后，大腸息肉摘除后隨訪；

12.大腸腫瘤的普查。

【禁忌證】

1.疑有大腸穿孔、腹膜炎;

2.嚴重心、肺、腎、肝及精神疾病;

3.多次開腹手術或有腸粘連者，應慎行結腸鏡檢查;4.妊娠期可能會導致流產(chǎn)或早產(chǎn)；

5.大腸炎癥性疾病急性活動期為相對禁忌證；

6.高熱、衰弱、嚴重腹痛、低血壓者，最好待病情穩(wěn)定后再行結腸鏡檢查； 7.不合作者及腸道準備不充分者為相對禁忌證。

【術前準備】

.1.收集病史，介紹“患者須知”，爭取患者配合;

2.檢查前3d少渣飲食，檢查前1d流質(zhì)飲食，檢查日上午禁食。檢查前晚瀉藥清腸或清潔灌腸?，F(xiàn)在有更簡便的清腸方法，可根據(jù)不同要求按說明書使用。

3.準備好結腸鏡、冷光源、括檢鉗、注射針、圈套器、高頻電發(fā)生器、細胞刷、吸 引器、潤滑油等。

【操作方法及程序】

分雙人操作或單人操作法。

一、雙人操作法：

1.患者取左側臥位，常規(guī)做肛門指檢，除外肛門狹窄和直腸腫物。

2.循腔進鏡是結腸鏡操作的基本原則，即視野中見到腸腔才能插鏡，否則要退拉一下再找腔。

3.進鏡中常有幾個急彎腸段，如乙狀結腸、降結腸交界處，脾曲、肝曲；找腸腔如有困難，可根據(jù)見到的腸腔走行方向行滑行插人，一般滑行插人2}cm左右即現(xiàn)腸腔；如滑進很長距離仍不見腸腔，應該退鏡另找方向再插鏡。

可。在操作不順利時，反倒應該多使用空氣抽吸法和向后退鏡法，或者用手按壓腹部和變換患者體位的方法為好。但送氣量過少，對整個腸管的彎曲程度和正確的走向是難以判斷的。

【注意事項】

1.檢查結束后觀察患者有無腹痛、腹脹、腹部壓痛，若無異常。10min后即可離去。:

2.若有腹痛、腹脹、肝濁音界消失，應立即做腹部X線透視，如腸下有游離氣體即為消化道穿孔，應立即外科手術。

3.書寫報告單，應詳細描述陽性病變的部位、范圍、大小、形狀等，并解釋檢查結果?！静l(fā)癥】

1.穿孔

發(fā)生率為0.11%～0.26%，最常見為乙狀結腸穿孔，結腸穿孔一旦確診應立即手術。腹腔外穿孔一般不須手術，予以禁食補液，抗感染治療，1～2周后穿孔會自行愈合，腹膜后及皮下氣腫可自行吸收。

2.出血

發(fā)生率為0.07%，大部分經(jīng)鏡下止血和保守治療可獲痊愈。

3.漿膜撕裂

也稱不完全穿孔，較少見，一般不須特殊治療，會自行愈合。4.腸絞痛

一般為檢查刺激所致，無特殊意義，能自行緩解。

5.心血管意外

結腸鏡檢查對心血管影響極其輕微，原有嚴重冠心病或心律失常者應慎重施行。

6.呼吸抑制

大部分與術前應用鎮(zhèn)靜或麻醉劑有關，一旦發(fā)生應立即復蘇治療。

Fu zhou gang tai gang chang yi yuang 2013-10-1

起來備用。

【操作方法及程序】

1.患者通常取左側臥位。根據(jù)息肉的具體位置、大小、外形等情況，可酌情改變體位，但應以息肉不倒臥于胃腸壁、不下垂至與對側胃腸壁貼近和易于觀察為原則。

2.用生理鹽水浸濕的紗布覆蓋于電極板，并緊密捆綁于患者左大腿外側或與左臀部緊密接觸。

3.常規(guī)插入內(nèi)鏡，發(fā)現(xiàn)息肉，充分確認其位置、大小、形態(tài)后，反復沖洗，吸盡息肉表面粘液及周圍液體，使其暴露良好，便于息肉電凝電切操作。同時，必須吸凈胃腸腔內(nèi)的氣體，尤其在大腸息肉切除時更須注意，必要時置換空氣，以防易燃氣體在通電時發(fā)生爆炸。

4.選擇合適的電切圈套器，經(jīng)內(nèi)鏡活檢管道插入胃腸腔。在內(nèi)鏡直視下，在靠近息肉處張開圈套，將息肉套人圈套器內(nèi)。于息肉根部逐漸拉緊套圈，但切勿用力過度，防止勒斷蒂部導致出血。

5.拉緊圈套器后，息肉因血流阻斷而頂端變?yōu)樽仙?，啟動高頻電源，腳踏開關通電，先凝后切。若使用新型高頻電發(fā)生器，具有ENDO CUT功能，則可自動輸出混合電流，自動通以凝、切電流，更易操作和控制，直至息肉被電切成功。

6.仔細觀察確認電切部位無出血、穿孔等并發(fā)癥后，用三爪鉗、圈套器或網(wǎng)籃撈取息肉，連同內(nèi)鏡一并退出。

【并發(fā)癥及處理】

1.出血

在手術操作過程中或手術后均可發(fā)生出血，出血可為輕度、中度或大出血。輕度出血僅見創(chuàng)面輕度滲血或緩慢溢出，可自行停止。中度出血：上消化道息肉切除術后可表現(xiàn)為嘔血或黑便；大腸息肉切除術后可表現(xiàn)為排出鮮血便，應積極行內(nèi)鏡下止血，多數(shù)經(jīng)內(nèi)科及內(nèi)鏡治療可止血。大出血者可出現(xiàn)休克，內(nèi)科及內(nèi)鏡治療無效，應緊急外科手術控制出血。

2.穿孔

常由于電流強度過大，通電時間過長，視野不佳或內(nèi)鏡及圈套器位置不恰當，即強行切除息肉或因圈套器破損，機械損傷胃腸壁等所致。

小穿孔可通過禁食、胃腸減壓、靜脈輸液并給予抗生素治療，內(nèi)科治療無效或大的穿孔，應立即轉(zhuǎn)外科手術治療。

3.灼傷

電切時，若電極或電切圈套器安放位置不當，或圈套器附近有導電的粘液，或息肉較長倒掛，均可引起電流分流燒灼附近正常鉆膜組織。電灼傷一般僅表現(xiàn)為淺表潰瘍，偶可造成貫穿性電灼傷甚至穿孔，應予以重視。

4.潰瘍

息肉摘除術后，切斷面為壞死凝固物，形成的潰瘍多數(shù)在2~4周內(nèi)俞合。胃息肉大腸息肉電切術后，包含以無渣流質(zhì)或半流制裁為宜，不宜過多進食及過早活動。適當口服腸道不吸收的抗生素，口服液體石蠟以保持大便通暢。胃腸道息肉電切術后一般常規(guī)應用H2受體阻滯藥或質(zhì)子泵抑制藥（PPI）及胃粘膜保護藥。

5.其他

高頻電切治療賁門部息肉時，可發(fā)生左側膈肌痙攣，并在心電圖上出現(xiàn)心肌缺血性改變。此可能為高頻電流影響膈神經(jīng)以及局部高溫傳至心臟所致。所以賁門區(qū)息肉電切時須小時，時予心電監(jiān)護。大腸息肉電切術偶爾可發(fā)生腸道氣體爆炸。因此，大腸肉電凝電切術前禁忌口服甘露醇清潔腸道，操作過程中可進行腸道氣體置換，即將腸腔內(nèi)氣體盡吸盡并充以隋性氣體。

【注意事項】

1.分次電切法

廣基隆起、直腸大于2cm的消化道息肉，應分次電凝電切。第一次電切息肉的一部分組織，再進行第二次甚至第三次，直至完全切除。

2.長蒂息肉的切除

圈套器應套在蒂中部或在離根郎3一5mm處緊縮圈套器。寧可將殘蒂保留稍長一些，以免引起胃腸穿孔。

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