第一篇：醫(yī)護人員的洗手與手的消毒

醫(yī)護人員的洗手與手的消毒

摘要：在引起醫(yī)院感染的諸多因素中，醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介，可造成30%以上的醫(yī)院感染[1]。因此，保證醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最可行、最有效的措施之一。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護人員；手的清洗與消毒；醫(yī)院感染

【中圖分類號】R192【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2013）11-0575-01

外源性醫(yī)院感染中，經(jīng)手引起的直接和間接感染占首位[2]。手的微生物污染相當(dāng)嚴(yán)重，而洗手是最基本、最簡便易行的有效預(yù)防和控制病原體傳播的手段[3]。

1不同的清潔洗手方法對外科手消毒效果的影響

我國衛(wèi)生部2009 年4 月頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中對外科手消毒是否需要使用刷子沒做硬性規(guī)定，建議醫(yī)務(wù)人員按照消毒劑說明書要求執(zhí)行外科手消毒程序[4]。刷手法在我國目前的臨床工作中較常用，而刷手所致皮膚不適嚴(yán)重影響了手術(shù)人員對外科手消毒程序的依從性，從而影響消毒效果。目前國內(nèi)對揉搓和刷洗兩種不同清潔洗手方法對外科手消毒效果的影響的研究甚少[5]。

1.1清潔洗手是保障外科手消毒效果的前提：通常將皮膚上的細(xì)菌分為暫居菌和常居菌兩類。部分暫居菌是致病菌或條件致病菌，可通過機械清洗如皂液洗手或刷手，可以將它們清除約98.0%。常居菌的種類和數(shù)量相對固定，這類細(xì)菌多為非致病菌，機械清洗不易將它們?nèi)コ?/p>

1.2揉搓與刷洗手效果：揉搓與刷洗手兩種清潔洗手的方法均可獲得同樣的洗手效果。

1.3刷洗對手部皮膚影響：采用了刷洗法的受試對象試驗后手部皮膚的感覺、外觀、完整性等方面的得分較試驗前均明顯降低，頻繁用刷子或海綿機械性擦洗皮膚時，因去除了外層表皮的上皮組織易導(dǎo)致皮膚干燥，皮膚深層常居菌聚集繁殖和釋放加速，手部微生物數(shù)量增加更易引起醫(yī)院感染。

2洗手與衛(wèi)生手消毒效果比較

目前多數(shù)醫(yī)院由于病房洗手設(shè)備不足，洗手次數(shù)過多對手部皮膚的損傷及護士對洗手需要性認(rèn)識不足等原因，造成手衛(wèi)生依從性不強，或時間過短及干手措施不良，而達不到手衛(wèi)生質(zhì)量控制要求[6]。使用無水手消毒法可避免往返時間消耗，便于在床邊進行，作用迅速，比肥皂洗手方便且易于接受，且對手的刺激性較小，所以衛(wèi)生手消毒依從性的實施優(yōu)于洗手。

3實習(xí)護士對手衛(wèi)生的認(rèn)知

3.1實習(xí)護士對洗手或衛(wèi)生手消毒指證的認(rèn)知欠缺：調(diào)查發(fā)現(xiàn)實習(xí)護士普遍自我保護意識較強，但控制院內(nèi)感染的意識薄弱。手消毒沒有貫徹到實際行動中，尚未建立起知-信-行的鏈條。

3.2重視實習(xí)護士手衛(wèi)生教育：為有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生，對實習(xí)護士進行正確手衛(wèi)生的相關(guān)知識教育尤為重要，目的是逐步提高并強化實習(xí)護士自覺手衛(wèi)生的意識，充分認(rèn)識其重要性及必要性?？梢姡瑩碛姓_、科學(xué)的知識乃是預(yù)防和控制感染最基本最必要的前提[7]。

4醫(yī)護人員手消毒狀況分析與對策

4.1分析：醫(yī)護人員對手是醫(yī)院內(nèi)感染傳播的主要途徑之一認(rèn)識不足。多數(shù)人認(rèn)為，醫(yī)療物品污染才是造成患者感染的主要原因，而事實上經(jīng)手直接傳播的感染占相當(dāng)比例。②對工作中手部帶菌情況了解不夠。多數(shù)人認(rèn)為只要未接觸患者的分泌物、排泄物，手即是清潔的。③預(yù)防為主的觀念不強。平時無明確傳染病流行時不重視預(yù)防隔離，未認(rèn)識到接觸患者后需洗手的必要性。④未把手的衛(wèi)生與行醫(yī)道德聯(lián)系起來。⑤洗手方法的不規(guī)范。

4.2對策：加強醫(yī)務(wù)人員無菌意識的教育 應(yīng)建立必要的洗手制度和監(jiān)測制度，正確掌握洗手和手消毒指征，嚴(yán)格按照“六步洗手法”洗手。②正確使用手消毒劑。③加強對手衛(wèi)生的重視，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生的遵守率。如進行全院的手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，張貼宣傳資料，安裝足夠的洗手池，提供擦手毛巾或一次性紙巾，提供可隨身攜帶的酒精類擦手劑和病床邊可壓取式酒精盒等措施。

5小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中，占據(jù)了重要的地位。要制定嚴(yán)格的制度，醫(yī)院感染委員會，醫(yī)院感染管理科要督促執(zhí)行，并定期對醫(yī)護人員的手帶菌情況進行監(jiān)測，及時反饋監(jiān)測結(jié)果，針對存在問題，制定整改措施，努力減少或杜絕手傳播疾病的發(fā)生。

參考文獻

[1]〖ZK（#〗李亞潔，譚琳玲，孫樹梅，等.臨床醫(yī)務(wù)人員手部衛(wèi)生狀況調(diào)查及對策[J].護理研究，2007，21（7）：4371

[2]邱旭群，樂云敏，洪貞霞.不同洗手液清潔效果的實驗觀察[J].護理 研究，2003，17（5B）：605

[3]曹乃美.治療護士手部皮膚消毒方法的改進.中國感染控制雜志，2003，2（1）：52

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范[S].北京：中華人民共和國衛(wèi)生部，2009：4

[5]曾俊，官曉慶，李永紅.愛護佳外科無水洗手液在術(shù)前手消毒中應(yīng)用效果觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（3）：296

[6]韓黎，朱士俊，郭燕紅，等.中國醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（2）：140-142

[7]王少利，袁曉寧，趙心懋，等.北京市某三甲醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識和行為調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院，2008，12（3）：49-52

第二篇：六步洗手、外科手消毒操作規(guī)程

外科洗手法操作規(guī)程

一、洗手前先摘除手部飾物，修剪指甲，指甲長度不應(yīng)超過指尖。

二、卷袖過肘關(guān)節(jié)10cm以上，用膝打開水龍頭，流動水下使雙手充分淋濕。

三、取適量的洗手液按七步洗手法清潔雙手，順序：掌心-手背-指縫-指背-拇指-指尖-前臂-上臂下1/3處，從指尖往上臂用流動水沖干凈，用無菌擦手巾擦干雙手，無菌巾棄于污物桶。

四、取適量手消毒劑按七步洗手法揉搓雙手（順序同第三點），每個步驟搓洗時間不少于15秒。

五、流動水沖干凈后再用手取無菌擦手巾擦干。擦干順序：雙手掌-手背-將無菌巾折成三角形擦干一側(cè)手腕-前臂-上臂下1/3，用無菌巾的另一面擦干對側(cè)手腕-前臂-上臂下1/3，無菌巾棄于污物桶。

六、再取適量手消毒劑按七步洗手法揉搓雙手（順序同第三點），至消毒劑干燥后方能床無菌手術(shù)衣戴無菌手套。

第三篇：醫(yī)務(wù)人員手消毒

一、試述醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項。

醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進行手的消毒。

⑴目的：消除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品。

⑵適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進行手的消毒：①實施侵入性操作前。②護理免疫力低下的病人或新生兒前。③接觸血液、體液和分泌物后。④接觸被致病性微生物污染的物品后。⑤護理傳染病病人后。

⑶方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。

⑷注意事項：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作規(guī)程進行消毒，消毒過程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。③消毒完畢，手離開消毒液時要避免接觸容器邊緣。

二、試述隔離的基本概念。

隔離可分為傳染病隔離和保護性隔離兩種。

⑴傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機會。如傳染病流行時的疫區(qū)、傳染病院等。

⑵保護性隔離：是指將免疫功能低下的易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染，如器官移植病區(qū)等。

三、何謂脈搏異常？簡述脈搏異常病人的護理要點。

脈搏異常包括脈率的異常，如心動過速和心動過緩等，脈搏

異常還包括脈搏節(jié)律異常，如間歇脈、短絀脈、各類心律不齊等。對脈搏異常病人的護理要點如下：

⑴休息與活動：指導(dǎo)病人增加臥床休息的時間，適當(dāng)活動，以減少心機耗氧量。必要時給予氧療。

⑵加強觀察：觀察脈搏的脈率、節(jié)律、強弱等。觀察藥物的治療效果和不良反應(yīng)。有起搏器者應(yīng)做好相應(yīng)的護理。

⑶準(zhǔn)備急救物品和急救儀器：備抗心律失常的藥物，除顫器應(yīng)處于完好狀態(tài)。

⑷心理護理：穩(wěn)定情緒，消除緊張、恐懼情緒。

⑸健康教育：指導(dǎo)病人進食清淡易消化的飲食，戒煙限酒，控制情緒，勿用力排便等知識。教會病人自我監(jiān)測脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。

四、試述異常呼吸病人的護理要點。

⑴提供舒適的環(huán)境：整潔、安靜、舒適，室內(nèi)空氣流通、清新、溫度、濕度適宜。

⑵心理護理：消除病人緊張、恐懼心理。

⑶保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，必要時吸痰。⑷改善呼吸困難：必要時吸氧或使用人工呼吸機。

⑸密切觀察病情：觀察有無咳嗽、咯血、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀和體征。

五、簡述半坐臥位的適用范圍。

⑴某些面部及手術(shù)后病人。采取半坐臥位可減少局出血。

⑵心肺疾病引起呼吸困難的病人。采取半坐臥位，由于重力作用，部分血液滯留于下肢和盆腔，使回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。同時可使膈肌位置下降，胸腔容量擴大，有

利于氣體交換。

⑶腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可使腹腔身處液滴向盆腔，促使感染局限。并防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。采取半坐臥位還可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛。

⑷疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人采取半坐臥位，逐漸適應(yīng)體位改變，有利于向站立位過渡。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員手消毒

醫(yī)務(wù)人員手消毒的目的、方法與注意事項

醫(yī)務(wù)人員接觸污染物品或感染病人后，手常被大量細(xì)菌污染，一般洗手不能達到預(yù)防交叉感染的要求，必須在洗手后再進行手的消毒。

目的：消除致病性微生物，預(yù)防感染與交叉感染，避免污染無菌物品和清潔物品。

適用范圍：醫(yī)務(wù)人員在下列情況下必須進行手的消毒：①實施侵入性操作前。②護理免疫力低下的病人或新生兒前。③接觸血液、體液和分泌物后。④接觸被致病性微生物污染的物品后。⑤護理傳染病病人后。

方法：手消毒的方法包括涂擦消毒法、浸泡消毒法和刷手消毒法。注意事項：①消毒前先洗手并保持手的干燥。②按操作規(guī)程進行消毒，消毒過程中不可污染干凈的刷子、水龍頭、洗手液或消毒液等，不可濺濕工作服。③消毒完畢，手離開消毒液時要避免接觸容器邊緣。

第五篇：最新學(xué)校食堂從業(yè)人員洗手消毒方法

學(xué)校食堂從業(yè)人員洗手消毒方法

一、洗手程序

（一）打開水龍頭，用自來水（宜為溫水）將雙手弄濕。

（二）雙手涂上皂液或洗手液等。

（三）雙手互相搓擦20秒（必要時，以潔凈的指甲刷清潔指甲）。工作服為長袖的應(yīng)洗到腕部，工作服為短袖的應(yīng)洗到肘部。

（四）用自來水沖凈雙手。

（五）關(guān)閉水龍頭（手動式水龍頭應(yīng)用肘部或以清潔紙巾包裹水龍頭將其關(guān)閉）。

（六）用清潔紙巾、卷軸式清潔抹手布或干手機干燥雙手。

二、標(biāo)準(zhǔn)的清洗手部方法

1.掌心對掌心搓擦

2.手指交錯掌心對手背搓

3.手指交錯掌心對掌心搓擦 4.兩手互握互搓指背

5.拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦

6.指尖在掌心中搓擦

三、標(biāo)準(zhǔn)的消毒手部方法

消毒手部前應(yīng)先洗凈手部，然后參照以下方法消毒： 方法一：將洗凈后的雙手在消毒劑水溶液中浸泡20～30秒，用自來水將雙手沖凈。（餐飲服務(wù)化學(xué)消毒常用消毒劑及使用注意事項見附錄K）

方法二：取適量的乙醇類速干手消毒劑于掌心，按照標(biāo)準(zhǔn)的清洗手部方法充分搓擦雙手20～30秒，搓擦?xí)r保證手消毒劑完全覆蓋雙手皮膚，直至干燥。