第一篇：醫(yī)保培訓(xùn)會議記錄

醫(yī)保培訓(xùn)會議記錄

參會人員：全體醫(yī)務(wù)人員 主講人:黃燕 培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)保農(nóng)合

（2016年4月4日醫(yī)院將全面恢復(fù)病房工作，醫(yī)院醫(yī)保前期準(zhǔn)備工作將結(jié)束，醫(yī)院將開始接受醫(yī)保病人，由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療保險實施的基本要求不了解，特組織醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)。）

會議內(nèi)容：針對醫(yī)院醫(yī)保檢查中發(fā)現(xiàn)的問題

醫(yī)保包含：違反“三合理”及“七吻合”、使用現(xiàn)金支付購藥、經(jīng)銷存臺賬管理混亂、逃避現(xiàn)場稽核檢查、掛床住院、虛記費用等。

醫(yī)保入院三日類必須進(jìn)行刷卡，醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品只要符合確診的疾病醫(yī)保予以報銷符，復(fù)合病種的只要入院時其他診斷符合入院標(biāo)準(zhǔn)的，在住院期間長生的相關(guān)檢查和藥品可予以報

2016.4.4

銷，病人住院期間的治療以主診斷為主，其他為輔。

醫(yī)保目錄外的用藥及診療需與病人溝通后才能開展，醫(yī)生要及時和病人簽訂自費同意書，醫(yī)生及時記錄病人病情，病歷書寫符合醫(yī)療規(guī)范，特殊檢查陽性可予以報銷，陰性不予以報銷，病人檢查時不可越級檢查（如：胸透-胸片-CT）,醫(yī)保病人出院時因病情需要帶藥的，醫(yī)療保險規(guī)定急性病帶藥為一周，慢性病為二周，意外傷害的如有第三方責(zé)任人的醫(yī)療保險部予以報銷。

醫(yī)療機構(gòu)查處相關(guān)規(guī)定：

1、參保人員出借、冒用醫(yī)療保險憑證獲取醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇的2、3、4、5、套用現(xiàn)金

將生活用品、其他用品代替藥品進(jìn)行結(jié)算 偽造賬目、資料、門診處方、醫(yī)療費用

擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、任意增加收費項目、費解收費項目6、7、夷陵陽光醫(yī)院 冒名住院、掛床

將個人支付納入醫(yī)保范圍

第二篇：衛(wèi)生院醫(yī)保管理小組會議記錄

衛(wèi)生院醫(yī)保管理小組會議記錄

時間：年月日

地點： 會議室

參加人員：

主持人：

會議內(nèi)容：

1、總結(jié)醫(yī)保工作。

副院長對醫(yī)保工作作了全面的總結(jié)，介紹了醫(yī)保費用指標(biāo)的完成情況，特別指出了上門診特殊慢病統(tǒng)籌基金嚴(yán)重超出預(yù)算，同時也指出了其中幾個超醫(yī)療保險基金結(jié)算指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量管理的指標(biāo)，要求今后一定要倍加注意，加大控制力度，確保下一醫(yī)療保險基金支出預(yù)算及結(jié)算指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量管理指標(biāo)不超標(biāo)，特別是門診特殊慢病統(tǒng)籌基金支出更不能超預(yù)算。

2、討論2011醫(yī)保工作計劃要點。

副院長提出了2011醫(yī)保工作計劃要點：

（1）、認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹、落實醫(yī)保新政策、規(guī)定及服務(wù)協(xié)議。

（2）、及時、積極宣傳醫(yī)保新政策。

（3）、嚴(yán)格按照因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費的原則，切實做好新醫(yī)保工作。

（4）、不定期開展處方、病歷質(zhì)量檢查，對不符合醫(yī)保規(guī)定所開處方及時反饋處理。

（5）、積極關(guān)注醫(yī)保新動態(tài)，特別是本院醫(yī)保費用預(yù)算，加大控制力度，確保下一醫(yī)療保險基金支出預(yù)算及結(jié)算指標(biāo)、服務(wù)質(zhì)量管理指標(biāo)不超標(biāo)。

（6）、加強與醫(yī)保中心的聯(lián)系、溝通，盡可能為醫(yī)院爭取政策并及時做好醫(yī)保信息接收、反饋工作。

經(jīng)小組成員討論后同意2011醫(yī)保的工作計劃要點。并要求醫(yī)保辦公室按工作計劃要點制訂2011醫(yī)保逐月的工作計劃，下發(fā)各相關(guān)科室執(zhí)行。

3、對2010醫(yī)保四季度的工作進(jìn)行了總結(jié)分析（見2010醫(yī)保四季度醫(yī)保工作總結(jié)分析報告）。提出了下一的工作計劃要點。

第三篇：培訓(xùn)會議記錄

培訓(xùn)會議記錄

日期：2009年09月15日

□上月主要工作回顧

1.四名新員工的入職培訓(xùn)，已建檔。

2.入職培訓(xùn)試卷的編寫。

3.一級服務(wù)員考核完畢。

□本月主要計劃，培訓(xùn)檔案一覽表的完善。

按照培訓(xùn)部的要求，所有員工的培訓(xùn)情況均需在“員工培訓(xùn)一覽表上得到體現(xiàn)”，因此可能會組織部分員工的相應(yīng)項目的考試。

1.新員工培訓(xùn)。

2.訓(xùn)練檔案的更新。

3.安排一級服務(wù)員走工作站

□工作上的建議、困難及需要的協(xié)助。

1，培訓(xùn)時間控制在30分鐘之內(nèi)。多提問，加緊考核。

2，負(fù)責(zé)培訓(xùn)的人員自身能力的提高。

第四篇：醫(yī)保培訓(xùn)試題

石墻鎮(zhèn)衛(wèi)生院

濟寧市居民醫(yī)療保險管理辦法學(xué)習(xí)試題

2018．01．29科室：

姓名：

成績：

一、單選題（共10小題，每題1個選項）1、2018年個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為（）元 A、100

B、150

C、180

D、200

2、下列不屬于免繳費人員的是（）

A、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”人員 B、孤兒、重度殘疾人、70周歲以上老人、扶貧對象 C、2016年1月22日前確定的農(nóng)村獨女及雙女戶父母

D、2016年1月22日及以后新出現(xiàn)的農(nóng)村獨女或雙女戶父母

3、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者在我院住院起付標(biāo)準(zhǔn)是（）A、200

B、500

C、300

D、100

4、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者在我院住院報銷比例是（）% A、90

B、80

C、70

D、55

5、在我院發(fā)生的基本藥物費用，支付比例為（）% A、90

B、80

C、70

D、55

6、在我院使用中藥飲片、中醫(yī)診療技術(shù)發(fā)生的住院費用，支付比例為（）% A、90

B、80

C、70

D、55

7、無責(zé)任的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用，在我院支付比例為（）% A、80

B、70

C、60

D、48

8、一個內(nèi)，門診慢病統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)為（）元 A、200

B、300

C、500

D、1000

9、門診慢病統(tǒng)籌中乙類病種在我院的支付比例為（）% A、65

B、60

C、55

D、50

10、扶貧對象在我院住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)為（）元，住院醫(yī)療報銷比例為（）% A、100

B、100 90

C、200

D、200

二、多選題（共5小題，每小題至少2個選項）

11、省政府魯政辦發(fā)[2015]55號文件規(guī)定的縣域內(nèi)住院診療的110個病種，在分級診療中報銷情況正確的是（）

A、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低10% B、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低20% C、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，報銷比例降低20% D、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)到濟寧市級醫(yī)院就醫(yī)的，不予以報銷

12、關(guān)于參保人員因病情需要，轉(zhuǎn)到濟寧市外醫(yī)院住院治療的，醫(yī)保政策正確的是（）

A、須由二級以上定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明

B、轉(zhuǎn)到濟寧市外定點醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用，報銷比例降低10% C、轉(zhuǎn)到濟寧市外非定點醫(yī)院住院治療的醫(yī)療費用，報銷比例降低20% D、未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，報銷比例降低30%

13、關(guān)于長期在外地的人員外地就醫(yī)的規(guī)定正確的是（）A、因探親、務(wù)工、上學(xué)等原因在外地居住6個月以上的參保人員可辦理長期居住備案

B、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，個人負(fù)擔(dān)10%后再按規(guī)定報銷 C、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，不予以報銷 D、未備案發(fā)生的住院醫(yī)療費用，報銷降低10%

14、非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院報銷需要提供的材料包括（）

A、濟寧市外非聯(lián)網(wǎng)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社保卡復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院回執(zhí)單 B、濟寧市外非聯(lián)網(wǎng)，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社?？◤?fù)印件

C、濟寧市外長期居住的：報銷時需提供住院病歷、費用清單、發(fā)票原件、社?？◤?fù)印件

D、濟寧市外長期居住的：報銷時還需提供異地人員登記表或長期居住證明（工商登記證復(fù)印件/房產(chǎn)證復(fù)印件/工作證明）

15、下列不納入居民醫(yī)保報銷范圍有（）A、應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的醫(yī)療費用

B、因本人違法犯罪、戒毒戒癮、打架斗毆、自殺自殘（有明確精神病診斷的除外）等原因發(fā)生的醫(yī)療費用 C、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用

D、無責(zé)任的意外傷害發(fā)生的住院醫(yī)療費用

第五篇：醫(yī)保培訓(xùn)通知

通 知

培訓(xùn)內(nèi)容：新農(nóng)合、醫(yī)保相關(guān)政策和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)培訓(xùn)日期：2015年9月30日下午4：30—6：00 培訓(xùn)地點：11樓會議室

參加人員：請全院醫(yī)護(hù)人員積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，特別是密切相關(guān)的婦科病區(qū)、產(chǎn)科病區(qū)、新生兒科病區(qū)、全體門診醫(yī)生、收費處、手術(shù)室、客服部、市場部和經(jīng)營部等相關(guān)科室人員務(wù)必準(zhǔn)時參加，參會簽到，后期要進(jìn)行考核。

南昌仁愛婦產(chǎn)醫(yī)院

醫(yī)保辦

2015年9月28日