第一篇：醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

為了規(guī)范我院消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，提高監(jiān)測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性、真實(shí)性、可比性，特制定本制度：

一、各科室（部門(mén)）要按照環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的要求認(rèn)真開(kāi)展監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，嚴(yán)格遵守規(guī)定的監(jiān)測(cè)時(shí)限，真實(shí)規(guī)范采樣，完整填寫(xiě)申請(qǐng)單

二、各科室（部門(mén)）對(duì)每月監(jiān)測(cè)結(jié)果要進(jìn)行效果評(píng)價(jià)并將資料妥善保管。對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到不斷持續(xù)性改進(jìn)的目的。

三、各科室（部門(mén)）對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)?wù)真求實(shí)，對(duì)不合格項(xiàng)目應(yīng)如實(shí)上報(bào)。避免單純追求合格率，而虛報(bào)、鬧假、走形式。經(jīng)核實(shí)將按獎(jiǎng)罰條例進(jìn)行重罰。

四、檢驗(yàn)科（細(xì)菌室）應(yīng)保證對(duì)全院各科室（部門(mén)），監(jiān)測(cè)所需合格采樣試管、培養(yǎng)皿的供應(yīng)，并每月做無(wú)菌試驗(yàn)。按要求做到培養(yǎng)時(shí)限準(zhǔn)確、中和劑添加正確、報(bào)告結(jié)果規(guī)范。

五、感染控制科對(duì)全院重點(diǎn)科室（部門(mén)）的消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作負(fù)責(zé)監(jiān)督、并開(kāi)展隨機(jī)抽查采樣監(jiān)測(cè)。各科室應(yīng)積極主動(dòng)配合。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)報(bào)告包括：空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)。

1、每月重點(diǎn)科室（手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)）應(yīng)對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次。

2、對(duì)普通科室的治療室、換藥室，科室每月監(jiān)測(cè)一次，院感科每季度抽查監(jiān)測(cè)一次。

3、當(dāng)有醫(yī)院感染流行懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

4、監(jiān)測(cè)方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15980—1995）（1）Ⅰ類環(huán)境衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房）空氣≤10cfu/m3，物體表面≤5cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤5cfu/ cm2。

（2）Ⅱ類環(huán)境：（普通手術(shù)室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌室、重癥監(jiān)護(hù)室）空氣≤200 cfu/m3，物體表面≤5cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤5cfu/ cm2。

（3）Ⅲ類環(huán)境：（治療室、換藥室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急救搶救室、化驗(yàn)室、各類普通病房）空氣≤500 cfu/m3，物體表面≤10cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤10cfu/ cm2。

（4）Ⅳ類環(huán)境：（傳染科及病房）物體表面≤15cfu/ cm2，醫(yī)務(wù)人員的手≤15cfu/ cm2。

以上不得檢出致病性微生物。

第二篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》和《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求，為了有效評(píng)價(jià)我院消毒設(shè)備是否正常，消毒藥劑是否有效，消毒方法是否合理，消毒效果是否達(dá)標(biāo)，合理規(guī)范我院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)工作，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度。

一．監(jiān)測(cè)目的

定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二．監(jiān)測(cè)范圍

全院各科室空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品以及透析液等。

三．監(jiān)測(cè)要求

空氣監(jiān)測(cè)：感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析室、供應(yīng)室、輸血科等每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次；潔凈手術(shù)室及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。

其他監(jiān)測(cè)：每個(gè)科室對(duì)醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒滅菌劑、消毒后（滅菌后）物品等每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，當(dāng)懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。

四．監(jiān)測(cè)時(shí)間 一般安排在每個(gè)季度中間那個(gè)月的中旬，具體時(shí)間由院感科與微生物實(shí)驗(yàn)室商榷后通知臨床科室。

各科室對(duì)此項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，要?jiǎng)?wù)真求實(shí)，避免單純追求合格率，而進(jìn)行造假、走形式，對(duì)不合格項(xiàng)目要進(jìn)行原因分析并制定改進(jìn)措施，達(dá)到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目的。監(jiān)測(cè)相關(guān)資料要妥善保管。此項(xiàng)工作納入臨床科室質(zhì)量考核系統(tǒng)。

第三篇：醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)方案

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方案

根據(jù)《醫(yī)院感

染管理辦法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012年版）》《醫(yī)

院空氣凈化管理規(guī)范（2012年版）》的有關(guān)具體要求，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。根據(jù)我院實(shí)際制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)方案：

一、監(jiān)測(cè)目的 提高監(jiān)控效率，使其更具可操作性，有效地預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測(cè)范圍 全院重點(diǎn)部門(mén)及各科室空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、消毒后（滅菌后）物品等的監(jiān)測(cè)。

三、監(jiān)測(cè)要求 各科室負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作，按時(shí)規(guī)范采樣，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢驗(yàn)并出具檢驗(yàn)報(bào)告，院感科負(fù)責(zé)制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并指導(dǎo)科室完成監(jiān)測(cè)工作。當(dāng)可能出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。如監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格，檢驗(yàn)科要向院感科及所在科室報(bào)告，院感科與科室一起查找原因，提出整改措施，復(fù)檢至合格為止。

四、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目及監(jiān)測(cè)頻次

1、紫外線燈管強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)頻次 新領(lǐng)紫外線燈管使用前進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，使用中紫外線燈管每半年進(jìn)行一次強(qiáng)度監(jiān)測(cè)（3月、9月）。

2、滅菌劑、消毒劑及滅菌物品、消毒物品染菌量的監(jiān)測(cè)頻次 使用中滅菌劑及滅菌物品每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，使用中消毒劑及消毒物品每季度進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

3、透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素的檢測(cè)頻次 1

透析用水、透析液細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，透析液內(nèi)毒素檢測(cè)至少每3個(gè)月一次。透析液的細(xì)菌、內(nèi)毒素檢測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至少每年檢測(cè)一次。

4、消毒內(nèi)鏡、滅菌內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)頻次

消毒內(nèi)鏡每季度進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，滅菌內(nèi)鏡每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)頻次（1）潔凈手術(shù)室及潔凈部門(mén)： 每月監(jiān)測(cè)一次，不同級(jí)別手術(shù)間每月至少監(jiān)測(cè)一間，每年每個(gè)房間至少監(jiān)測(cè)一次。（2）非潔凈手術(shù)室(眼科、美容科)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、重癥加強(qiáng)治療室、消毒供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、腔鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)： 每季度監(jiān)測(cè)一次，加床超過(guò)20℅以上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每季度監(jiān)測(cè)的外科系列（3、6、9、12月）內(nèi)科系列（2、5、8、11月）門(mén)診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（1、4、7、10月）。（3）兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房、傳染科： 每半年監(jiān)測(cè)一次，加床超過(guò)30℅以上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每半年監(jiān)測(cè)的外科系列（3、9月）內(nèi)科系列（5、8 月）門(mén)診、醫(yī)技、社區(qū)、后勤（4、10月）。

五、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1、紫外線燈管強(qiáng)度 22

新領(lǐng)紫外線燈管強(qiáng)度≥90μw/cm，使用中紫外線燈管強(qiáng)度≥70μw/cm。

2、使用中的消毒液染菌量監(jiān)測(cè) 使用中的滅菌用消毒液：無(wú)菌生長(zhǎng)；使用中的皮膚黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml；其他使用中的消毒液染菌量≤100cfu/ml。

3、透析液細(xì)菌培養(yǎng)及透析液內(nèi)毒素檢測(cè)的結(jié)果判定

透析液細(xì)菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)＜200 cfu/ml，透析液內(nèi)毒素檢測(cè)：內(nèi)毒素＜2FU/ml。2

4、消毒內(nèi)鏡、滅菌內(nèi)鏡細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)果判定 消毒后內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)菌總數(shù)＜20cfu/件，不能檢出致病菌，滅菌內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：檢測(cè)無(wú)菌。

5、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)： 標(biāo) 準(zhǔn) 環(huán)境空氣（cfu/醫(yī)務(wù)人員手范 圍 物體表面類別 2皿.暴露時(shí)（cfu/cm）2（cfu/cm）間）衛(wèi)生手 外科手 潔凈參照GB50333 ≤5 潔凈手術(shù)室及潔凈部門(mén) 場(chǎng)所 非潔凈手術(shù)室(眼科、美容科)、產(chǎn)房、≤4重點(diǎn)導(dǎo)管室、新生兒室、重癥加強(qiáng)治療室、（cfu/15min≤5 部門(mén) 消毒供應(yīng)室、血液透析室、口腔科、.9cm平皿）腔鏡室、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū) ≤10 ≤5 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、≤4人流室、治療室、注射室、換藥室、其他（cfu/5min.輸血科、急診室、化驗(yàn)室、各類普通≤10 部門(mén) 9cm平皿）病室、感染疾病科門(mén)診及其病房、傳染科 3

第四篇：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃2013年

2013年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃

為保證醫(yī)院空氣、物體表面、工作人員的手及使用中的消毒液的消毒效果，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《山東省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》的通知》及我院《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度》等規(guī)范和制度，現(xiàn)制定2013年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：

一、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，每個(gè)重點(diǎn)部門(mén)每年一次，制定監(jiān)督監(jiān)測(cè)計(jì)劃和輪轉(zhuǎn)表。

二、按計(jì)劃對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行采樣，采樣方法及流程規(guī)范，采樣后及時(shí)送檢和匯總，分析監(jiān)測(cè)報(bào)告，匯總分析情況向相關(guān)科室進(jìn)行反饋，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

三、感控辦對(duì)重點(diǎn)部門(mén)的常規(guī)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對(duì)微生物檢驗(yàn)科的報(bào)告進(jìn)行核查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)協(xié)調(diào)解決。

四、感控辦將監(jiān)督監(jiān)測(cè)資料匯總，每季度向院長(zhǎng)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)書(shū)面匯報(bào)和反饋。

五、重點(diǎn)部門(mén)環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)輪序表

3月：燒傷病房、血液病房、血透室、麻醉科、ICU、感染科

5月：NICU、產(chǎn)房手術(shù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室、導(dǎo)管室、母嬰同室病房 8月：胃鏡室、供應(yīng)室、檢驗(yàn)科

10月：口腔科門(mén)診、門(mén)診手術(shù)室、急診輸液室

莒南縣人民醫(yī)院感染控制辦公室2013年1月2日

第五篇：消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度

一、必須定期對(duì)消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。監(jiān)測(cè)時(shí)遵循的原則和方法按衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行。

二、使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，常規(guī)監(jiān)測(cè)每周不少于一次。用于內(nèi)鏡消毒或滅菌的戊二醛必須每日或使用前進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

三、對(duì)消毒、滅菌物品應(yīng)同時(shí)進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次，不得檢出致病性微生物，滅菌物品每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。

四、壓力蒸汽滅菌必須進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌的溫度、壓力、時(shí)間等滅菌參數(shù)?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到消毒部位中央的物品包等包內(nèi)需進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)。預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn)。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行。新滅菌器使用前及大修后必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用。

五、環(huán)氧乙烷氣體滅菌必須做到每鍋進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)，無(wú)菌包包內(nèi)、外進(jìn)行化監(jiān) 測(cè)，每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，每年對(duì)滅菌間環(huán)境進(jìn)行環(huán)氧乙烷濃度的監(jiān)測(cè)；移植物等生物監(jiān)測(cè)結(jié)果為陰性時(shí)方可使用；其他低溫滅菌方式可參照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

六、紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。日常監(jiān)測(cè)包括燈管應(yīng)用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名；對(duì)新燈管和使用中燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，30W普通石英燈管的照射強(qiáng)度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2，每半年監(jiān)測(cè)一次；生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)99.9%。

七、內(nèi)鏡消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)：

各種消毒后的內(nèi)鏡(如胃鏡、腸鏡、喉鏡、氣管鏡等)及其消毒物品應(yīng)每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：細(xì)菌總數(shù)≤20cfu/件，不能檢出致病菌。凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電力、細(xì)胞刷、切開(kāi)刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)；其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格；各種滅菌后的內(nèi)鏡(如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等)及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌檢測(cè)合格。

八、血液凈化系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)包括對(duì)透析液和可重復(fù)使用的透析器的監(jiān)測(cè)。必須每月對(duì)入、出透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測(cè)，標(biāo)準(zhǔn)值為：透析器入口液的細(xì)菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml，出口液的細(xì)菌菌落總數(shù)≤2000cfu/ml，并不得檢出致病微生物。當(dāng)疑有透析液污染或有嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再?gòu)?fù)查；

九、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)。應(yīng)對(duì)手術(shù)室、血液病房、重癥監(jiān)護(hù)病房/室(ICU)、感染性疾病科、口腔科、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、消毒供應(yīng)室、輸血科、微生物實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)醫(yī)院感染控制的部門(mén)，每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法及衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。

十、采用各臨床醫(yī)技科室自行采樣監(jiān)測(cè)和院感辦定期采樣監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法。

十一、各科室應(yīng)及時(shí)對(duì)采樣監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行登記、匯總、分析。對(duì)不達(dá)標(biāo)之處要分析原因，立即采取整改措施，整改后復(fù)查，直至合格為止。并提出持續(xù)改進(jìn)措施，以避免以后類似情況發(fā)生，確保消毒滅菌質(zhì)量和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)達(dá)標(biāo)。