第一篇：護理安全防范與相關(guān)法律

護理安全防范與相關(guān)法律

在臨床護理的工作中，常因護理人員的認(rèn)識、行為不足與偏差，導(dǎo)致差錯乃至糾紛的發(fā)生。如何使差錯發(fā)生率降致最低限度，這是臨床每一位護理人員始終在探索和期望的，同樣也是每位患者在接受醫(yī)療過程中對安全的迫切需求。然而在護理工作的過程中，常因不同原因引起差錯和糾紛，其中，不規(guī)范操作是主要因素之一，同樣也是醫(yī)療事故的重要隱患。在所有的醫(yī)療事故中，純屬護理的糾紛很少，但每一例大都和護士有關(guān).醫(yī)療事故的定義

§

醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失引起患者人身損害的事故。

§ 關(guān)鍵點：一是指醫(yī)務(wù)人員有過失行為，而不是主觀故意；二是引起患者人身損害，說得是違法行為的后果。醫(yī)療事故的相關(guān)因素

人的因素

§

規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確。部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。（查對制度，監(jiān)測制度，交接班制度，告知制度，安全防范制度）

§

不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。（新技術(shù)，新儀器，新藥物）

§

醫(yī)護人員情緒過度興奮或壓抑時，會造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致事故和差錯發(fā)生。

§

醫(yī)療技術(shù)水平差，經(jīng)驗不足者容易發(fā)生事故。

機器設(shè)備因素

§

檢查、診療設(shè)備存在重大缺陷和隱患，會造成醫(yī)療事故。（我國曾發(fā)生高壓氧艙著火特大事件）

§

不熟悉設(shè)備儀器操作使用延誤搶救。

§

設(shè)備沒有必要的安全保護裝臵，漏電，停電都可能是造成醫(yī)療事故的原因。（延安一醫(yī)院23歲患者剖腹探查時突然停電而備用發(fā)電機又不予啟動，在無應(yīng)急措施下停電一小時，死者家屬索賠30萬）

物料因素

§ 藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，藥品保管，存放不妥。

§ 衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會造成療事故。

§

醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

護理差錯（缺陷）的概念

§ 凡在護理工作中因責(zé)任心不強，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事或者技術(shù)水平低而致使護理服務(wù)的過程或結(jié)果對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成嚴(yán)重不良后果者，稱為護理缺陷。

目前護理工作中常見差錯

執(zhí)行治療過程

§

錯用、漏用任何藥物的種類、劑量、方法。§

未認(rèn)真核對而導(dǎo)致執(zhí)行結(jié)果的錯誤。

§

按給藥時間拖后或提前未造成嚴(yán)重不良后果的。

§

漏做藥物過敏試驗或作了試驗后未及時觀察結(jié)果而重做者。

實施護理過程

§

因護理不當(dāng)產(chǎn)生的褥瘡，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

§

因指導(dǎo)或協(xié)作體位改變不當(dāng)延緩功能恢復(fù)者。

§

冷、熱敷等臨床護理不當(dāng)造成凍傷、燙傷，經(jīng)短期治療痊愈，未造成不良后果者。

§

手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，以致拖延手術(shù)時間者。

病人監(jiān)測、急救過程

§

無防跌倒告示及措施致患者跌倒無嚴(yán)重后果者。

§

未按時測量患者生命體征以致影響或延誤檢查。

§

儀器設(shè)備不呈備用狀態(tài)或使用不當(dāng)影響或延誤檢查、處理但未造成嚴(yán)重后果者。

其他相關(guān)護理過程

§

標(biāo)本未按要求留取、及時送檢，以致影響或延緩檢查結(jié)果者。

§

標(biāo)本采集方法的錯誤，抽錯病人重新再抽未造成不良后果者?！?/p>

手術(shù)前漏做皮膚護理或備皮劃破皮膚而影響手術(shù)者。

§

因管道護理不當(dāng)致管道受壓，扭曲而引流不暢、堵塞或?qū)Ч苊撀涞丛斐蓢?yán)重不良后果者。

物品準(zhǔn)備過程

§

由于手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，以致延誤手術(shù)者。

§

供應(yīng)室發(fā)錯器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查和治療，未造成嚴(yán)重不良后果者。

§ 各種備用物品過有效期為及時更換影響正常使用者。

護理書寫過程

§

未準(zhǔn)確記錄影響或延誤診療但未造成嚴(yán)重不良后果者。

§

未如實記錄影響或延誤診療但未造成嚴(yán)重不良后果者。

§

寫錯藥名、劑量、時間、濃度、用法而用錯藥物者?！?/p>

寫錯床號，姓名而用錯病人無不良后果者。

差錯分析與討論

在護理工作中，嚴(yán)格來說每一項操作都有著一定的操作規(guī)程。這些規(guī)程都是通過護理工作者在工作中不斷積累和完善起來的經(jīng)驗，逐漸形成了常規(guī)和制度。但護理人員在執(zhí)行過程中因不規(guī)范，不重視使得常規(guī)、制度流于形式而導(dǎo)致差錯的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至釀成事故。

實施治療過程——環(huán)節(jié)分析

§

藥物準(zhǔn)備錯誤：劑型、劑量、質(zhì)量不清。（同類似包裝的不同藥物）

§

核對錯誤：未核對或認(rèn)真核對，占差錯發(fā)生率的絕大多數(shù)。（不帶治療卡、不叫姓名只叫床號、未做到人、卡、物一致核對、未雙人核對）

§

藥物排放及配制錯誤。（換位、操作程序不符、規(guī)章不循）

§

給藥方法錯誤。（左右手同時取藥、未叫清床號姓名；核對后的藥物未及時處理）

§

藥物存放管理。（標(biāo)示不清、防止不妥）

執(zhí)行醫(yī)囑過程——環(huán)節(jié)分析

§

錯誤的轉(zhuǎn)錄。（床號、劑量、用法）§

理解錯誤。（對字跡不清、內(nèi)容不明、用法不辯的醫(yī)囑未提出疑問）§

對病情或藥物不了解而導(dǎo)致醫(yī)囑的錯誤。

落實護理過程——環(huán)節(jié)分析

§

護理安全防護不力：未及時認(rèn)真評估、未及時告知、未采取防范措施。（如：各種跌倒，走失，碰撞）

§

護理程序不嚴(yán)重：未認(rèn)真核對、未檢查確認(rèn)。（如：氣管插管固定帶、引流管的開放和通暢、不同管道的識別和使用、病人轉(zhuǎn)借中的管道安全等）

護理操作過程——環(huán)節(jié)分析

§

護理用具使用不當(dāng)：未按常規(guī)，未做解釋，不負(fù)責(zé)任，毛估估。（如：冷熱敷療法，管道固定的松緊度，口表）

§

護理技能不過硬：少學(xué)習(xí)、少實踐、不探索。（如：穿刺技能不佳導(dǎo)致的輸液外滲甚至組織壞死）

§

觀察判斷不力：責(zé)任心不強、經(jīng)驗缺乏。（如：術(shù)后病人的觀察處理）

相關(guān)護理過程——環(huán)節(jié)分析

§

采集標(biāo)本過程：

?特殊標(biāo)本存放的試管錯誤

?核對錯誤（抽錯病人）

?采集后的標(biāo)本注入別人的試管補液巡視過程

?巡視記錄時，只為記錄，而忽視了主要環(huán)節(jié)

?判斷錯誤“有回血”現(xiàn)象

?未按時現(xiàn)象

相關(guān)護理過程——環(huán)節(jié)分析

§學(xué)生帶教過程：

?護生的特點：熱情太高但經(jīng)驗不足，對病人基本信息了解甚少；對環(huán)境疏；對u技術(shù)操作過魚的主動往往還帶有自信；服從老師指揮盲目執(zhí)行師囑

?臨床帶教老師的特點：對學(xué)生技能教育多于職業(yè)道德及行為規(guī)范教育；帶教過程中使用多于培訓(xùn)； 帶教過程既放手又放眼

護理文件書寫——環(huán)節(jié)分析

§對護理文件書寫重要性認(rèn)識不足（為什么要寫）

§對護理文件書寫范疇不清（寫什么）

§對護理文件書寫過程中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任不明（怎么寫）

對

策

§對策一: 強化教育

§對策二: 完善制度和流程

§對策三: 創(chuàng)造條件、系統(tǒng)防范、有效落實

對策一

§強化教育

? 差錯的發(fā)生不在于年資高低，而關(guān)鍵在于工作責(zé)任性，需時時加強責(zé)任意識教育。

? 對每件差錯的發(fā)生都要究其根源，分析其關(guān)鍵所在。避免傳統(tǒng)與簡單的處理方法，用發(fā)生的差錯事例去教育更多尚沒有發(fā)生差錯的群體以至于使他們少發(fā)生或不發(fā)生差錯。

? 強化護理人員安全服務(wù)意識、法制意識教育。

相關(guān)的法律問題

隨著人們的法律觀念日益增強，人們的價值觀念在改變，醫(yī)療護理工作中碰到的法律問題越來越多，同時隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展，如何讓護理人員更快更好地學(xué)法知法用法，已成為當(dāng)務(wù)之急。

§ 涉嫌違法的護理差錯制度：

? 給錯藥物

? 未遵醫(yī)囑

? 器材使用不當(dāng)

? 異物遺留體內(nèi)

? 監(jiān)護失效 ? 抱錯嬰兒

§ 相關(guān)的法律問題常見的有： 侵權(quán)行為和犯罪，例如隱私權(quán) ? 疏忽大意與瀆職罪。

? 臨床護理記錄：它是檢查 衡量護理質(zhì)量的重要資料，也是醫(yī)生觀察診療效果調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，在法律上還表現(xiàn)在：記錄本身也能成為法律的證據(jù)。? 執(zhí)行醫(yī)囑。

? 麻醉藥品管理。

? 護理實習(xí)生的法律身份。

護理實習(xí)生的法律身份

實習(xí)生只能在執(zhí)業(yè)護士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，為病人 實施護理，如果在職業(yè)護士的指導(dǎo)下，實習(xí)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，那么他可以不付法律責(zé)任，如 果未經(jīng)代教老師的批準(zhǔn)，擅自獨立操作造成了病人的損害，那么他同樣也要承擔(dān)法律責(zé)任。病人有權(quán)利讓 他作出經(jīng)濟賠償，所以護理實習(xí)生在進入臨床實習(xí)前應(yīng)得到相應(yīng)的法律教育，明確自己職責(zé)的法定范圍。

對策二

§ 完善制度和流程：

? 建全相關(guān)護理預(yù)防制度：重危病人監(jiān)控制度，質(zhì)量分析、整改、再督察制度，輸血雙人床旁核對制度等

? 建全相關(guān)護理處理制度：突發(fā)事件的預(yù)案（病人跌倒、突然停電、病人自殺、發(fā)生差錯、化療藥液外滲、意外燙傷等等）

? 規(guī)范相應(yīng)護理操作規(guī)程：如：機動問家屬回避問題，工人取血取藥問題，入院病人危險因子評估，相應(yīng)新醫(yī)療法規(guī)出臺制定了相應(yīng)的護理文件書寫規(guī)范

改善或配備護理的實施；如：加床和呼叫系統(tǒng)，床和床欄，電腦設(shè)立青霉素警戒線，補液室的急救實施

? 制度的教育與落實評估：為使護士知曉各項工作標(biāo)準(zhǔn)，工作流程，將制度陳列在電腦中隨時取用學(xué)習(xí)，便于執(zhí)行及標(biāo)準(zhǔn)化管理，不定期的對相關(guān)制度進行考核

§ 如：治療過程中的相應(yīng)規(guī)定：

? 發(fā)藥時嚴(yán)格規(guī)定一雙手一人制

? 輸血除常規(guī)核對外，堅持 雙人床邊核對。

? 血標(biāo)本采集時，試管注射器一人一包制。

? 規(guī)定了在帶教學(xué)生時，對特殊治療和特殊的儀器使用，學(xué)生以示教為主，不主動或單獨操作。（例如化療、生物治療、輸血、呼吸機、監(jiān)護儀等）

對策三

§ 創(chuàng)造條件、系統(tǒng)防范、有效落實：

醫(yī)務(wù)人員之間的配合及全員的規(guī)范（醫(yī)生的字跡、藥劑人員的核對、護理用具的改善、儀器設(shè)備的維修）

? 完善三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、層層把關(guān)，要求誰主管、誰負(fù)責(zé)，鼓勵護理缺陷的報告，營造安全環(huán)境

? 強調(diào)管理者的參與，在參與中及早發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生差錯的環(huán)節(jié)杜絕錯誤的行為

? 健全的差錯 共

識

面臨著競爭激烈的醫(yī)療市場，面臨著迫切需要醫(yī)療保健的群體，“如何保護患者的權(quán)益，如何保護自己？”這將是擺在我們面前的新課題。

預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生，是保證和提高護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，事故的多少是 衡量護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。實踐證明如果護士能時刻把病人安危放在心上，病人如家人，嚴(yán)守操作規(guī)程，遵循護理法規(guī)，強化護理行為中的法律意識，醫(yī)療事故的發(fā)生定會達到有效的防范。

第二篇：護理安全與風(fēng)險防范

護理安全與風(fēng)險防范

背景：病人維權(quán)意識的提高，病人和家屬提出“專業(yè)化”問題，多渠道獲取醫(yī)學(xué)知識途徑護理安全高要求與護理風(fēng)險低意識的反差，管理者的困惑與無奈。

目的：明確護理風(fēng)險所在，掌握風(fēng)險發(fā)生的規(guī)律，提高風(fēng)險防范能力，有效回避護理風(fēng)險為病人提供安全的、有序的優(yōu)質(zhì)的護理。

概念：護理安全定義：是指護士在實施護理的全過程中，嚴(yán)格遵循護理核心制度及操作規(guī)程，確保患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理機體結(jié)構(gòu)成功能上的傷害、障礙、缺陷式死亡。護理風(fēng)險是指可能會發(fā)生的護理危險。所在醫(yī)療過程都是風(fēng)險與利益并存的，而且貫穿診斷、治療和康復(fù)全過程。（任何一個不良的護理行為都 有可能發(fā)生）。

風(fēng)險管理：是指病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險進行識別、評估并采取正確行為的過程。（發(fā)現(xiàn)教育和干預(yù)的過程）。

護理風(fēng)險管理方法：按風(fēng)險管理流程和實施管理。

1、識別護理風(fēng)險（分析）

2、制定風(fēng)險管理計劃

3、健全風(fēng)險管理機制。

4、實施風(fēng)險管理的措施

（一）、識別護理風(fēng)險：①反思?xì)v年的問題和差錯（經(jīng)驗）②收集外院護理糾紛的事理；③收集病人與家屬不滿意的信息與建議；④臨床巡查、工作流程；⑤與護士溝通、詢問的病人和家屬；⑥考核護理人員能力，確定護理風(fēng)險事件易發(fā)生部位、環(huán)節(jié)和過程，明確病人安全上存在的和潛在的危害。

密切關(guān)注護理風(fēng)險“三重點”重點部位、重點人員、重點時間段的管理。

護理風(fēng)險評估---病人 確定重點病人范圍：五類 A類：危重、疑難、療效不佳，預(yù)計會發(fā)生或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，醫(yī)療缺陷造成不良后果的醫(yī)療糾紛的病人。

B類：應(yīng)用新技術(shù)新療法，存在醫(yī)療糾紛陷患、反復(fù)溝通告知仍不理解不配合的、費用過高的；

C類：涉及司法案件、交通事故，工傷等易產(chǎn)生糾紛隱患的；

D類：離退休人員、勞模、外賓、知名人士等； E類：傳染病人（SARS、禽流感)。護理風(fēng)險評估---護理人員 1．違反護理技術(shù)操作規(guī)程 2．護理病歷書寫不規(guī)范

3．?？浦R薄弱、技術(shù)操作不熟練

4．工作中粗心大意，缺乏責(zé)任心，護理工作不到位

5、常規(guī)護理差錯的類別①藥品錯誤；②操作失誤；③發(fā)生壓；④各種管道脫出；⑤病人跌倒墜床；⑥走失；⑦服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)糾紛。

第二步：制定護理風(fēng)險管理計劃 建立風(fēng)險管理組織 明確風(fēng)險管理職責(zé)：

護理部：分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患并提出層范預(yù)案與措施。

護士長：收集本科室存在和潛在的護理風(fēng)險信息及情況，認(rèn)識風(fēng)險所在制定本?？拼胧┘皶r上報。

護士：發(fā)現(xiàn)問題須采取積極對策，及時上報，做好記錄。第三步：建立護理風(fēng)險管理機制與措施

一、制定各班護理制度、各班職責(zé)

二、制定病人安全管理預(yù)案

1、患者在使用呼吸機時遇停電的應(yīng)急預(yù)案

2、預(yù)防患者發(fā)生誤吸、室息的措施和處理預(yù)案

3、預(yù)防患者化療品外滲的措施和預(yù)案

4、防范患者燙傷的措施和管理預(yù)案

5、預(yù)防病人意外傷害發(fā)生的措施和預(yù)案

6、病人轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)運護理安全管理規(guī)定 《危重病人轉(zhuǎn)科交接登記表》

7預(yù)防火災(zāi)發(fā)生的管理預(yù)案

8、防范發(fā)生墜床、摔傷的預(yù)案

三、規(guī)范重點時間管理

1、節(jié)假日

2、夜間、中午

3、交接班

4、工作閑暇時、5、護理人員考試前

四、護理告知：（治療、護理、特殊護理操作前告知，應(yīng)用保護性的工具的告知等）

五、規(guī)范護理記錄，成立質(zhì)控小組，護士長每周檢查一次各小組工作落實情況

六、加強護理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及素質(zhì)培養(yǎng)。

七、按護理級巡視患者，觀察患者病情，了解病房的動態(tài)。

八、進行各項技術(shù)操作時，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和“三查七對”制度

九、加強病房的品管理制度，確保用藥安全。如搶救藥品、物品、設(shè)備等處于備用狀態(tài)。

十、出現(xiàn)護理差錯及護理投訴時，要按規(guī)定及時上報，不得隱瞞。

結(jié)束語：安全隱患差錯事幫對于我們來說，機年可能是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%。

完善安全制度，落實安全責(zé)任 是我們刻不容緩的工作。

第三篇：讀《護理法律與病人安全》有感

讀《護理法律與病人安全》有感

----寫在安全月之后

護理部 王冬梅

美國《護理管理雜志》在1998年報道了對一起嚴(yán)重護理事故進行系統(tǒng)分析的案例。1996年10月，在美國科羅拉多州丹佛市一家醫(yī)院發(fā)生了1例新生兒接受了10倍劑量的本應(yīng)肌肉注射而靜脈注射的苯甲醇青霉素而死亡的悲劇。安全用藥實踐研究所的工作人員對這起藥物錯誤進行了深度分析，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中有50個環(huán)節(jié)存在問題，且都沒被察覺，最終導(dǎo)致錯誤發(fā)生在新生兒身上。這些環(huán)節(jié)包括醫(yī)生開藥時書寫處方的不規(guī)范、藥房藥劑師缺乏非常規(guī)用藥的知識、備藥時將劑量輸錯、計算機對錯誤的大劑量醫(yī)囑沒有報警功能、藥瓶標(biāo)簽上對該藥只能用于肌肉注射的提示不夠醒目、專科護士擔(dān)心小兒同時接受多種注射疼痛而根據(jù)往常的經(jīng)驗改變注射途徑、沒有核對出劑量錯誤等。

這起嚴(yán)重事故的發(fā)生清楚地證明，錯誤的發(fā)生很少是某一單個個人或某一單一環(huán)節(jié)的問題，而往往是兩種問題同時存在；潛在的和顯性的。潛在問題是組織結(jié)構(gòu)中的薄弱環(huán)節(jié)，如員工培訓(xùn)不足。在所有組織機構(gòu)內(nèi)都不可避免的是，潛在問題在系統(tǒng)內(nèi)普遍存在。

所以，差錯事故發(fā)生以后，批評教育只能治標(biāo)；從系統(tǒng)出發(fā)，分析環(huán)境、設(shè)施、流程、制度直到行為方式與事件發(fā)生的關(guān)系，識別錯誤是系統(tǒng)問題還是個人表現(xiàn)問題才能找到問題的癥結(jié)，將“安全”整合到組織的每一個單元、注入到每一個操作規(guī)范之中，營造安全的護理文化，才是管理之本。

第四篇：企業(yè)法律風(fēng)險防范與控制

企業(yè)法律風(fēng)險防范與控制

法律風(fēng)險是一種可能造成企業(yè)經(jīng)濟、財產(chǎn)損失的商業(yè)風(fēng)險，它存在于企業(yè)經(jīng)營發(fā)展的每一個環(huán)節(jié)。企業(yè)經(jīng)營過程中遇到的任何一種既有風(fēng)險和潛在風(fēng)險，如果不加以重視和及時規(guī)避,一旦風(fēng)險出現(xiàn),就勢必會影響企業(yè)的日常管理和整體運作，其后果往往是企業(yè)難以控制的,甚至?xí)o企業(yè)帶來極大的災(zāi)難。就我國公司、企業(yè)的目前情況來看，許多企業(yè)高層管理人員往往只注重企業(yè)的經(jīng)營與利潤增長，而忽視在日常決策中預(yù)防法律風(fēng)險的能力，這明顯是存在嚴(yán)重隱患的。如法律風(fēng)險一旦發(fā)生，企業(yè)自身將難以掌控，往往會給企業(yè)帶來相當(dāng)嚴(yán)重的甚至是顛覆性的災(zāi)難；并且可能牽連到公司、企業(yè)高層管理人員的切身利益。企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中面臨著多方面的風(fēng)險，如財務(wù)風(fēng)險、銷售風(fēng)險、投資風(fēng)險、政策風(fēng)險、政治風(fēng)險、自然風(fēng)險和法律風(fēng)險等。企業(yè)法律風(fēng)險屬于企業(yè)風(fēng)險的范疇，法律風(fēng)險貫穿企業(yè)的始終，越來越多的企業(yè)經(jīng)營者和管理者已經(jīng)認(rèn)識到法律風(fēng)險防范的重要性。因此正確認(rèn)識和了解企業(yè)法律風(fēng)險的形成原因和發(fā)展特點,并有針對性地建立建全企業(yè)的法律風(fēng)險防范機制,是加強企業(yè)風(fēng)險管理,增強企業(yè)抗風(fēng)險能力的基本要求。

一、風(fēng)險與企業(yè)法律風(fēng)險

（一）風(fēng)險的含義及特征

1、風(fēng)險含義

風(fēng)險是在一定環(huán)境和一定期限內(nèi)客觀存在的，導(dǎo)致費用、損失與損害的產(chǎn)生，可以認(rèn)識與控制的不確定性，是預(yù)期與未來實際結(jié)果發(fā)生差異而帶來負(fù)面后果的可能性。風(fēng)險與損失或損害（即各種不利后果）有關(guān)，并且和損失或損害發(fā)生的可能性有關(guān)。

2、風(fēng)險的特征

（1）風(fēng)險的客觀存在性

風(fēng)險是客觀存在的，是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。人們無法回避風(fēng)險，只能通過各種技術(shù)手段來應(yīng)對風(fēng)險，從而避免費用、損失及損害的產(chǎn)生。自然災(zāi)害的風(fēng)險如地震、洪水會給企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動帶來損失。（2）風(fēng)險的相對性

風(fēng)險是相對的、變化的，風(fēng)險隨著環(huán)境的變化而變化，隨著社會經(jīng)濟環(huán)境的變化，風(fēng)險的內(nèi)容、程度也隨之變化。如匯款風(fēng)險是匯率變化帶來的風(fēng)險，因外匯儲備、通貨膨脹等因素的變化而變化。（3）風(fēng)險的可識別性

風(fēng)險是可以識別和控制的，風(fēng)險可以根據(jù)過去的統(tǒng)計資料，通過一定的方法來判斷某種風(fēng)險發(fā)生的概率以及所造成的不利影響的程度。因此，在科技不斷發(fā)展的哦時代，風(fēng)險是可以預(yù)測，也是可以控制的。（4）風(fēng)險與收益的共生性

風(fēng)險與收益是一體共生的，風(fēng)險是一種不確定性，會帶來費用的增加、各種損失和損害的產(chǎn)生、如果能夠有效地管理風(fēng)險，風(fēng)險將會轉(zhuǎn)換為收益。

（二）企業(yè)法律風(fēng)險的含義及特征

1、企業(yè)法律風(fēng)險的含義

企業(yè)法律風(fēng)險，是指企業(yè)自身作為法律主體按未按照法律規(guī)定或合同約定行使權(quán)利、履行義務(wù)，或者由于企業(yè)內(nèi)外環(huán)境的不確定性、生產(chǎn)經(jīng)營活動的復(fù)雜性和企業(yè)能力的有限性而導(dǎo)致企業(yè)的實際收益達不到預(yù)期收益，對企業(yè)造成負(fù)面法律后果，甚至導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動失敗的可能性。

法律風(fēng)險是企業(yè)在日常經(jīng)營活動過程中最容易遇到的，如果企業(yè)的管理者法治意識不強，這些潛在的風(fēng)險就會變成現(xiàn)實的災(zāi)難。因此，企業(yè)管理者必須具備風(fēng)險意識和守法意識，在日常經(jīng)營中保持清醒的頭腦，做到防患于未然。法律風(fēng)險防范機制是加強企業(yè)競爭力的一項重要管理制度，它確立了法律參與經(jīng)濟活動的程序和環(huán)節(jié)，從制度上保證了合法經(jīng)營、依法決策。2 企業(yè)法律風(fēng)險的特征

2.1企業(yè)法律風(fēng)險發(fā)生原因的法定性(約定性)

①企業(yè)外部法律環(huán)境的狀況及其變化。一方面指法律和行政執(zhí)法力度的現(xiàn)狀，另一方面指法律的出臺、修改或廢止，以及行政執(zhí)法狀況的變化。

②企業(yè)未依據(jù)法律規(guī)定有效實施法律控制措施，或違反合同約定、侵權(quán)等。③企業(yè)或與企業(yè)發(fā)生法律關(guān)系的各類主體的行為。2.2 企業(yè)法律風(fēng)險存在領(lǐng)域的廣泛性。

法律規(guī)范規(guī)范了企業(yè)從設(shè)立到終止的全過程，企業(yè)作為法律規(guī)范的主體之一，只要其行為涉及法律規(guī)定，就有可能存在法律風(fēng)險。企業(yè)與政府、企業(yè)與企業(yè)、企業(yè)與消費者以及企業(yè)內(nèi)部的關(guān)系，都要通過相應(yīng)的法律來調(diào)整和規(guī)范。企業(yè)在日常運營過程中常見的有合同風(fēng)險、不規(guī)范經(jīng)營風(fēng)險、債權(quán)過于集中帶來的壞帳損失風(fēng)險、訴訟風(fēng)險、治理結(jié)構(gòu)缺陷帶來的決策風(fēng)險、員工意外傷害風(fēng)險、規(guī)章制度不健全導(dǎo)致的員工道德風(fēng)險、公司印章管理不嚴(yán)帶來的債務(wù)風(fēng)險、投資合作風(fēng)險、分支機構(gòu)風(fēng)險、借貸風(fēng)險、擔(dān)保風(fēng)險、商標(biāo)被搶注風(fēng)險、專利侵權(quán)風(fēng)險、商業(yè)秘密失控風(fēng)險等。2.3法律風(fēng)險發(fā)生結(jié)果的強制性

一定的法律風(fēng)險發(fā)生就會導(dǎo)致一定的法律后果，法律風(fēng)險發(fā)生導(dǎo)致的后果是企業(yè)承擔(dān)法律責(zé)任。企業(yè)承擔(dān)的法律責(zé)任主要有三類：?民事責(zé)任，包括違約金、賠償損失、賠禮道歉、消除妨害等；?行政責(zé)任，包括罰款、沒收違法所得、吊銷營業(yè)執(zhí)照等；?刑事責(zé)任，包括單位承擔(dān)罰金、主管領(lǐng)導(dǎo)也要承擔(dān)刑事責(zé)任等。

2.4企業(yè)法律風(fēng)險和其他風(fēng)險發(fā)生形式的關(guān)聯(lián)性

在企業(yè)風(fēng)險體系中，許多風(fēng)險并不是截然分開的，往往可能互相轉(zhuǎn)化，存在交叉和重疊。法律風(fēng)險與其他各種風(fēng)險的聯(lián)系最為密切，關(guān)聯(lián)度最高。如企業(yè)發(fā)生財務(wù)風(fēng)險、銷售風(fēng)險，往往也包含法律風(fēng)險；由于法律風(fēng)險是依據(jù)法定原因產(chǎn)生的，而遵守法律法規(guī)是企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營中最基本的要求，因此，法律風(fēng)險是企業(yè)風(fēng)險體系中最需要防范的基本風(fēng)險。

二、企業(yè)法律風(fēng)險管理

1、企業(yè)法律風(fēng)險管理的含義及意義 1.1企業(yè)法律風(fēng)險管理的含義

企業(yè)風(fēng)險管理是企業(yè)在實現(xiàn)未來戰(zhàn)略目標(biāo)的過程中，試圖將各類不確定因素產(chǎn)生的結(jié)果控制在預(yù)期可接受范圍內(nèi)的方法和過程，以確保和促進組織的整體利益實現(xiàn)。在企業(yè)面臨風(fēng)險時，采取科學(xué)有效的方法，以便用最小的成本獲得最大的安全保障利益。企業(yè)風(fēng)險管理是由企業(yè)的董事會、管理層和其他人員實施的，從戰(zhàn)略層面開始的并貫穿于整個企業(yè)的過程，具體來講，包括經(jīng)營主體對其生產(chǎn)經(jīng)營和財務(wù)活動過程中存在的各種風(fēng)險進行識別、測定和分析評價，并適時采取及時有效的方法進行防范和控制，以經(jīng)濟、合理、可行的方法進行處理，以包裝經(jīng)營活動的安全正常開展，保證其經(jīng)濟利益免受損失。1.2、企業(yè)法律風(fēng)險管理的意義

有效地對各種風(fēng)險進行管理有利于企業(yè)作出正確的決策、有利于保護企業(yè)資產(chǎn)的安全和完整、有利于實現(xiàn)企業(yè)的經(jīng)營活動目標(biāo)，對企業(yè)來說具有重要的意義。

在經(jīng)濟日益全球化的今天，企業(yè)所面臨的環(huán)境越來越復(fù)雜，不確定因素越來越多，科學(xué)決策的難度大大增加，企業(yè)只有建立起有效的風(fēng)險管理機制，實施有效的風(fēng)險管理，才能在變換莫測的市場環(huán)境中做出正確的決策，避免企業(yè)因法律風(fēng)險而遭受損失。企業(yè)的經(jīng)營目標(biāo)是追去股東價值最大化、利潤最大化，但在實現(xiàn)這一目標(biāo)的過程中，難免會遇到各種各樣的不確定性因素的影響，從而阻礙企業(yè)經(jīng)營活動目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，企業(yè)有必要進行風(fēng)險管理，化解各種不利因素的影響，以保證企業(yè)經(jīng)營目標(biāo)的實現(xiàn)。

2、企業(yè)風(fēng)險管理的構(gòu)成要素、目標(biāo)及原則 2.1企業(yè)風(fēng)險管理的構(gòu)成要素

企業(yè)風(fēng)險管理分為內(nèi)部環(huán)境、目標(biāo)制定、事項識別、風(fēng)險評估、風(fēng)險反應(yīng)、控制活動、信息與溝通、監(jiān)控等八個相互關(guān)聯(lián)的要素。2.2企業(yè)風(fēng)險管理的目標(biāo)

培養(yǎng)企業(yè)及其所有成員的風(fēng)險意識，建立健全風(fēng)險管理機制、提高抵抗風(fēng)險的綜合能力。

2.3 企業(yè)風(fēng)險管理的原則

（1）充分考慮潛在損失的大小。（2）充分考慮收益與損失之間的關(guān)系。（3）充分考慮損失發(fā)生的可能性。

三、企業(yè)常見法律風(fēng)險

1、企業(yè)設(shè)立中的法律風(fēng)險

在設(shè)立企業(yè)的過程中，企業(yè)的發(fā)起人是否根據(jù)《公司法》等法律法規(guī)的規(guī)定，對擬設(shè)立的企業(yè)進行充分的法律設(shè)計，是否完全履行了設(shè)立企業(yè)的發(fā)起人出資等義務(wù)，以及發(fā)起人本人是否具有相應(yīng)的法律資格，這些都直接關(guān)系到擬設(shè)立企業(yè)能否具有一個合法、規(guī)范、良好的設(shè)立過程。

2、合同法律風(fēng)險

指企業(yè)在經(jīng)營過程中，在經(jīng)濟合同訂立、生效、履行、變更和轉(zhuǎn)讓、終止及違約責(zé)任的確定過程中，利益受到損害的風(fēng)險。合同作為一種實現(xiàn)合同當(dāng)事人利益的手段或者工具，具有動態(tài)性，雙方當(dāng)事人通過合同確定的權(quán)利義務(wù)的履行，最終需要確定某種財產(chǎn)關(guān)系或者財產(chǎn)權(quán)屬狀態(tài)的變化，而當(dāng)合同利益的取得或者實現(xiàn)出現(xiàn)障礙，根源于合同利益的損失風(fēng)險就展現(xiàn)出來。比如履行合同不符合約定要承擔(dān)違約賠償責(zé)任，或者企業(yè)給代理人授權(quán)不明簽訂合同要承擔(dān)的法律風(fēng)險，又如買賣合同履行過程中審查不嚴(yán)格造成的付錯款的風(fēng)險，再如技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同中沒有制約對方的關(guān)鍵條款造成技術(shù)成果不能實現(xiàn)的風(fēng)險等等。

3、企業(yè)投資與并購法律風(fēng)險

并購是兼并與收購的總稱。從法律風(fēng)險的角度看，收購方投入的人力、物力、財力相對較大，承擔(dān)的風(fēng)險也較大。企業(yè)并購涉及公司法、勞動法、房地產(chǎn)法、稅收法、知識產(chǎn)權(quán)法等法律法規(guī)，且操作程序復(fù)雜，潛在的法律風(fēng)險較高，通常需要專業(yè)的企業(yè)并購律師全程輔導(dǎo)完成。

4、知識產(chǎn)權(quán)法律風(fēng)險

知識產(chǎn)權(quán)是蘊涵創(chuàng)造力和智慧結(jié)晶的成果。多數(shù)企業(yè)沒有意識到或沒有關(guān)注知識產(chǎn)權(quán)的深入保護，從法律風(fēng)險的解決成本看，避免他人制造侵權(quán)產(chǎn)品比事后索賠更為經(jīng)濟。這方面主要包括公司的企業(yè)名稱權(quán)、商標(biāo)權(quán)、專利權(quán)以及電子商務(wù)領(lǐng)域的企業(yè)網(wǎng)站域名等被侵權(quán)的風(fēng)險，根據(jù)現(xiàn)行法規(guī)，知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險防范方面主要應(yīng)注意“先申請先保護”原則，以及權(quán)利的及時續(xù)展維護等。

5、人力資源管理法律風(fēng)險

在我國，與人力資源有關(guān)的主要是《勞動法》和國務(wù)院制定的相關(guān)行政法規(guī)及部門規(guī)章，最近公布的于 2008年1月1日施行的《勞動合同法》對勞動用工制度進行了全新的規(guī)范。在企業(yè)人力資源管理過程各個環(huán)節(jié)中，從招聘開始，面試、錄用、使用、簽訂勞動合同、員工的待遇問題直至員工離職這一系列流程中，都有相關(guān)的勞動法律法規(guī)的約束，企業(yè)不遵守法律的行為都有可能給企業(yè)帶來法律糾紛甚至賠償責(zé)任。比如：聘用了與原用人單位簽訂有商業(yè)秘密保護協(xié)議或者同業(yè)限制協(xié)議并在有效期內(nèi)的員工，將會導(dǎo)致企業(yè)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。

6、企業(yè)稅收法律風(fēng)險

指企業(yè)的涉稅行為因為能正確有效遵守稅收法規(guī)而導(dǎo)致企業(yè)未來利益的可能損失或不利的法律后果，具體表現(xiàn)為企業(yè)涉稅行為影響納稅準(zhǔn)確性的不確定因素，結(jié)果就是企業(yè)多交了稅或少交了稅，或者因為涉稅行為而承擔(dān)了相應(yīng)的法律責(zé)任。

7、行政法方面的風(fēng)險

企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中的行政違法、違規(guī)，可能面臨的稅務(wù)、工商、技術(shù)監(jiān)督等方面的行政處罰。行政違法的風(fēng)險性視其情節(jié)決定，包括警告、罰款、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷營業(yè)執(zhí)照等，情節(jié)過于惡劣或后果

過于嚴(yán)重，還可能承擔(dān)刑事責(zé)任。下表為企業(yè)行政法律風(fēng)險一覽表：

8、刑法方面的風(fēng)險

企業(yè)刑事法律風(fēng)險，是指企業(yè)及其工作人員在執(zhí)行職務(wù)過程中存在的觸犯刑事法律規(guī)范，應(yīng)受刑事處罰行為的風(fēng)險。主要是商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等方面的風(fēng)險。

通過上面的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)，企業(yè)法律風(fēng)險的成因很復(fù)雜，預(yù)防與控制也需要因事而異。法律風(fēng)險與企業(yè)風(fēng)險存在這樣的辨證關(guān)系：法律風(fēng)險，只是企業(yè)在經(jīng)營過程中的各種風(fēng)險的一種；但是，企業(yè)的任何一種經(jīng)營風(fēng)險，最后都會帶來法律風(fēng)險。

第五篇：談如何提高護理安全防范

談如何提高護理安全防范

-----【關(guān)鍵詞】

護理安全

護理安全是護理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵，也是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護理安全是指護理服務(wù)全過程中，不因護理失誤或過失而使病人的機體組織、生理功能、心理健康受到損害，甚至發(fā)生殘疾或死亡。安全護理每一位病人，是時代賦予護理工作者的責(zé)任，也是廣大人民群眾的希望。影響護理安全的因素［1］

1.1 護理人員因素

因為護理人員是護理措施的實施者，因此護理人員素質(zhì)的高低是關(guān)系到護理安全與否的首要因素。當(dāng)護理人員素質(zhì)達不到要求，就可能給病人生理、心理帶來不安全的隱患。主要表現(xiàn)有：（1）人在護理崗位，但主要精力未放在護理工作上，對護士職業(yè)不熱愛，想改行，工作中馬馬虎虎，責(zé)任心不強，導(dǎo)致對病人漠不關(guān)心，對病情的發(fā)展缺乏主動性和預(yù)見性。（2）理論知識薄淺、操作技能差，無法對病人的病情變化作出準(zhǔn)確的判斷，從而不能及時報告醫(yī)師、及時處理，延誤了最佳搶救時機。（3）有的對藥物性能、劑量、毒副作用、搶救對抗藥物不知道；有的換算錯誤，導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確。（4）極少數(shù)護士對解剖部位不熟悉，造成多次穿刺、胃管誤入氣管、尿管誤入陰道等類似不該發(fā)生的現(xiàn)象。因此，應(yīng)把護士素質(zhì)與能力的培養(yǎng)，作為研究防范事故的核心。

1.2 物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括3個方面：（1）設(shè)備方面。護理設(shè)備是完成護理任務(wù)的重要工具，如果設(shè)備缺乏、性能不好、不配套或?qū)π乱M設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不到位或故障，都會影響護理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工作，造成不安全因素。（2）物品方面。護理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、甚至導(dǎo)致過敏反應(yīng)。（3）藥品方面。不能嚴(yán)格核對藥品的名稱、有效期、質(zhì)量也會造成不安全。

1.3 環(huán)境因素

環(huán)境方面主要包括：（1）設(shè)施及布局。醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施，病區(qū)物品配備和布局不當(dāng)也潛在著不安全因素。如急救室的位置，病室插線板的位置，地面過滑，床旁無護欄造成跌傷等。（2）環(huán)境污染。環(huán)境污染所致的不安全因素，常見于消毒隔離不嚴(yán)導(dǎo)致的院內(nèi)交叉感染。（3）危險品管理。醫(yī)用危險品管理及使用不當(dāng)，如氧氣、毒麻限劇藥品、高壓蒸氣鍋爐等潛在的不安全因素。（4）病區(qū)治安。病區(qū)的治安問題，如防火、防盜、防止犯罪活動等。

1.4 管理因素

管理因素方面存在的問題主要有：（1）思想教育不到位，安全意識不強。（2）規(guī)章制度的不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)的督促檢查不到位。（3）業(yè)務(wù)技能水平低，對新護士、進修及實習(xí)護士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時跟上。（4）管理不力、要求不嚴(yán)，未認(rèn)真履行好管理者的職責(zé)，對工作各個不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時主動采取措施或采取的措施不力。

1.5 病人因素

護理是一項護患雙方共同參與、共同協(xié)作的活動，護理活動的正確實施有賴于病人的密切配合及支持。作為護士，在巡視病區(qū)、實施護理措施過程中，注意病人的情緒變化，對病人積極進行心理疏導(dǎo)，耐心解釋，規(guī)范職業(yè)行為，用法律來維護護患雙方的合法權(quán)益，提高病人的信任度，增強醫(yī)院信譽。抓好護理安全預(yù)防

2.1 常抓教育，強化安全意識

醫(yī)療護理安全是醫(yī)院管理永恒的主題，要把安全預(yù)防事故教育作為經(jīng)常性教育工作來抓，牢固樹立“安全第一，質(zhì)量第一”的思想觀念。消除護理不安全性是避免護理差錯，保證護理安全的前提。在日常工作中，有些護理人員法律意識薄弱，直至出現(xiàn)嚴(yán)重差錯或事故，才體會到法律意識的重要。因此，應(yīng)經(jīng)常組織護士學(xué)習(xí)《醫(yī)院護理工作管理制度》、《護理差錯制定標(biāo)準(zhǔn)及處理方法》及《醫(yī)療事故處理條例》等與護理安全管理有關(guān)的文件。本院每個科室都確定了護理安全日，增強各級護理人員的防范意識，堅持對護理人員進行經(jīng)常性的法制教育。學(xué)習(xí)教育中，將安全教育與規(guī)章制度、職業(yè)道德教育相結(jié)合，利用好的典型廣泛宣揚，分析違章事例敲警鐘，運用安全質(zhì)量實例講道理。加強對護理不安全因素和差錯事故隱患的管理，對潛在的不安全因素重點分析、重點講評，對每一起護理缺陷和差錯一查到底，明確責(zé)任，使當(dāng)事者和護士們都受到教育，必要時在護士長例會或全院大會上通報，并警示大家，使全體護理人員明確規(guī)章制度是護理安全的保證，是職業(yè)道德的基本要求，從而自覺地履行職責(zé)。

2.2 節(jié)假日的護理安全管理

節(jié)假日期間，由于護理人員相對減少，又無人監(jiān)督，加之思想松懈，給護理工作質(zhì)量的管理帶來一定的難度，易發(fā)生護理質(zhì)量缺陷與事故［2］。針對上述問題，我們在防范上下功夫，加強節(jié)前與職業(yè)道德的教育，樹立良好的護理道德，尤其節(jié)假日無人監(jiān)督的情況下，工作態(tài)度要始終如一，保證護理工作的安全。護士長根據(jù)科內(nèi)病人的數(shù)量、質(zhì)量、工作量妥善安排工作，合理分工，加強合作。建立副班制，有特殊情況及時調(diào)用人員。護士長堅持每日早、晚查房制度，檢查每日工作重點與當(dāng)日工作質(zhì)量的情況，及時解決問題，使節(jié)假日值班人員時刻提醒自己工作不可松懈。節(jié)假日連休時，護士長參與科室值班，使科內(nèi)工作秩序保持慣性運行，也可了解科室護理人員工作情況，也體現(xiàn)了對下級人員的關(guān)心和體貼。節(jié)日前護士長對急救室的物品、器材應(yīng)準(zhǔn)備齊全，保持性能良好，為搶救工作打好基礎(chǔ)。

2.3 提高護理質(zhì)量管理

護理規(guī)章制度是護理安全的基本保證，是處理各項護理工作的標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)，護理安全管理的重要內(nèi)容。本院護理單元根據(jù)醫(yī)院情況和各科護理工作的實際，以整體化護理為依據(jù)，制定適合本科的規(guī)章制度、各班工作程序，分解目標(biāo)，責(zé)任到人，將工作內(nèi)容具體化、明確化、目標(biāo)化。平時注意及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，及早采取防范差錯事故發(fā)生的有效措施。嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，本院護理單元注重每日查對制度、每周的大查對制度；每月1次與節(jié)假日前的電路等安全因素的檢查；加藥后的輸液瓶上簽名制度、更換液體時的打勾、簽名、簽時間制度。為了保證病區(qū)的安全管理，各護理單元制作警示牌，例如手術(shù)病人懸掛“禁食水”、空和滿的氧氣瓶必須分開放置懸掛“有氧”“禁止吸煙”等警示牌、毒麻藥品必須上鎖等，確保安全工作常抓不懈，做到防患于未然，防止意外發(fā)生。標(biāo)識的建立給護士以警醒作用，加強了風(fēng)險意識，有效提高了護理工作質(zhì)量。

2.4 提高技能

提高護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平是護理安全管理的一個重要方面。事故的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)與能力有著直接聯(lián)系，是安全護理最重要的基礎(chǔ)。作為管理者，要有計劃地組織護士學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，做到技術(shù)精湛，精益求精。由于基礎(chǔ)護理技術(shù)在護理工作中應(yīng)用最經(jīng)常、最廣泛，如皮膚護理、病床整齊、注射技術(shù)、飲食護理等，護理人員往往不重視，要求不高，只求過得去，不求過得硬。因此，加強護理人員的教育，不斷提高對基礎(chǔ)護理技術(shù)重要性的認(rèn)識。只有不斷加強專業(yè)技術(shù)建設(shè)，努力提高護理人員技術(shù)水平，才能從根本上防止護理差錯或事故的發(fā)生，保證護理安全的落實。

2.5 優(yōu)質(zhì)服務(wù)到位

促進整體護理深入有效開展，把“以人為本”思想貫徹到護理工作點滴之中。本院目前開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動，延長直接護理服務(wù)時間，保證時間服務(wù)效果和病人滿意度。本科在此項工作中要求護理人員做到病人住院有人送，入科有人接，檢查有人陪，護理專人管，健康教育全過程，出院有指導(dǎo)，并在服務(wù)過程中按照文明服務(wù)要求做到“三有三無”，即服務(wù)語言要有稱謂語、問候語、致謝語，杜絕服務(wù)中無語言、無稱謂、無表情，操作前必須解釋到位，取得病人配合，操作失敗要有致歉聲，并能寬容病人的誤解。建立訪談制度、工休座談會。通過優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作的進行，感到優(yōu)質(zhì)服務(wù)深化了整體護理，提高了護理服務(wù)的內(nèi)涵和質(zhì)量，融洽了護患關(guān)系。良好的服務(wù)可以贏得病人的諒解，彌補工作中的某些不足。因此，抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)也是防范護理安全的重要措施。

2.6 提高護理文書的書寫質(zhì)量［3］

護理人員尚未充分認(rèn)識到護理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以避免的法律責(zé)任。因此，本科不定期用實例來向大家的重要性，增強護士法律意識，更新醫(yī)療糾紛重在防范觀念。護士在書寫護理記錄中常出現(xiàn)有價值的部分，得不到體現(xiàn)，所以強調(diào)培養(yǎng)護士深入病房細(xì)致觀察病情的嚴(yán)肅性，認(rèn)真的工作作風(fēng)和實事求是的科學(xué)態(tài)度，提高護士的專業(yè)技術(shù)水平，避免疏漏，樹立護理記錄書寫質(zhì)量的責(zé)任意識。及時報道各地發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，通過對具體案例的分析，讓護理人員深刻意識到寫好護理記錄，不僅是護士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，也是提高護理水平、防范醫(yī)療糾紛的保障，并從中汲取經(jīng)驗教訓(xùn)。在日常護理工作中，要求護理人員有保證病人安全和自我保護意識，要用法律的思維書寫護理記錄。

2.7 依法正確行使病人的權(quán)利

如落實告知義務(wù)中潛在的危險因素。如急性心肌梗死的病人便秘，排便用力時可導(dǎo)致猝死；食管胃底靜脈曲張的病人，若進食粗硬食物，可能導(dǎo)致上消化道的出血。所以，醫(yī)護人員應(yīng)將注意事項告知病人，避免健康教育不到位引發(fā)醫(yī)患糾紛。當(dāng)然，還有知情同意權(quán)、隱私權(quán)等。經(jīng)驗總結(jié)

3.1 加強檢查

檢查是發(fā)現(xiàn)問題促進落實的必要措施。無檢查將使個人負(fù)責(zé)工作流于形式。護士長要做到四查：（1）重點工作要常查。如器械、藥品、精密儀器等重點項目要經(jīng)常查。（2）重要節(jié)日及特定時間要重點查。逢年過節(jié)護士思想上易放松，加之7天長假，要有應(yīng)付突發(fā)事件的物質(zhì)準(zhǔn)備，存在人心浮動，精力轉(zhuǎn)移等客觀因素，要重點查。（3）針對個人特點及時查，由于每個人的能力不同，性格各異在個人負(fù)責(zé)中也有所體現(xiàn)。因此護士長要注意摸清護士的思想脈搏，在護士思想發(fā)生波動時，工作質(zhì)量受到影響時及時檢查補漏，把問題苗頭消滅在萌芽中。（4）全面工作要定期查。建立了護士長每日重點工作制度；護士長每月個人負(fù)責(zé)工作檢查制度；管理物品每月清點制度，做到心中有數(shù)，使個人負(fù)責(zé)工作始終置于護士長的控制指導(dǎo)下有序進行

3.2 把好護理常規(guī)關(guān)

護理工作的性質(zhì)，決定了每一項護理活動絕不是一個簡單的過程，而是包含著許多復(fù)雜環(huán)節(jié)，每一個環(huán)節(jié)都有著科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)律和規(guī)程。護士要嚴(yán)格按操作規(guī)程和常規(guī)辦事，熟悉醫(yī)療物品的性能，熟練掌握操作步驟，提高應(yīng)變能力完成各項護理工作任務(wù)。

3.3 措施落實到位

護士長抓安全要細(xì)，絕不能粗枝大葉。落實要“三勤”即勤問、勤做、勤講。護士不懂要勤問，本職工作范圍的事要勤做，護士長對安全措施要勤講，使安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起。落實要“三嚴(yán)”即嚴(yán)格、嚴(yán)厲、嚴(yán)謹(jǐn)。要照章辦事，不打折扣，不講價錢，不說容許，不弄虛作假。堅決杜絕有章不循、有法不依現(xiàn)象。

3.4 控制到位

護理不安全行為往往是一種不自主的，不能控制的個人行為。因此，學(xué)會自我控制尤為重要。護士長要教育護士自我控制，并要注意觀察護士的言行，做好引導(dǎo)。作為護士長在心態(tài)控制中要做到“三個心中有數(shù)”：根據(jù)科室及專業(yè)特點，對易發(fā)生差錯事故的薄弱環(huán)節(jié)做到心中有數(shù)。根據(jù)危重病人、大手術(shù)病人特點，對護理中易發(fā)生的問題心中有數(shù)。根據(jù)各個護士的能力、技術(shù)、情緒、家庭等變化特點，對易發(fā)生問題的人、事做到心中有數(shù)。采取積極有效的防范措施，做到思想上教育幫助，制度上檢查督促，環(huán)節(jié)上指導(dǎo)把關(guān)。

在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是病人選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。抓好全員安全質(zhì)量教育是降低護理不安全因素的前提，它使醫(yī)院整體質(zhì)量水平得以提高。因此，護理工作的每一個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴(yán)格進行質(zhì)量監(jiān)控，把護理不安全因素控制在最低限度。應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅持科學(xué)管理，有效運用現(xiàn)代質(zhì)量管理方法，使護理安全管理制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實為病人提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

文章來自：全刊雜志賞析網(wǎng)(qkzz.net) 原文地址：http://qkzz.net/article/1ff285a5-5ec1-4177-b755-9ebda47a4f23_3.htm