第一篇：采血一針成功率淺析

采血一針成功率淺析

為了提高采血人員的技術(shù)和采血一針率，減少獻(xiàn)血者痛苦等目的，總結(jié)了采血前血管的選擇、采血時進(jìn)針的方法、采血中血流速的改變及采血失敗原因。筆者對具體問題進(jìn)行了細(xì)致分析及解決辦法，供相關(guān)業(yè)務(wù)人員參考。1 采血部位選擇

為了采血順利、血流通暢，首先選擇好上肢肘窩部清晰可見、粗大充盈、彈性好、不易滑動的靜脈，理想的、可供采血穿刺的靜脈非常重要。選擇靜脈的方法有:（1）采血時一般常將肘正中靜脈和貴要靜脈做為首選，當(dāng)這兩支靜脈不顯露或觸摸不到時可選用頭靜脈。下肢靜脈均有豐富的靜脈瓣，且在采血操作時多有不便，故采血時很少使用。在上肢靜脈非常不理想，而血源又短缺時，可否考慮下肢靜脈供采血使用值得探討。（2）穿刺部位的選擇，應(yīng)特別注意的是選擇皮膚無損傷、無疤痕和無皮疹（炎癥）的部位以便于觀察靜脈的粗細(xì)、深淺、充盈等。（3）在獻(xiàn)血者中，少數(shù)獻(xiàn)血者靜脈雖然顯露，但彈性差、易滑動，難于把握，進(jìn)針后血管易隨針頭移動（此情況多見于男性）。遇到這種情況應(yīng)選擇相對較固定，彈性較好的靜脈穿刺。少數(shù)肥胖獻(xiàn)血者（尤其女性），雖靜脈不顯露，但按其解剖位置及靜脈走向可觸摸到理想的、準(zhǔn)確的靜脈。（4）扎止血帶選擇靜脈時松緊應(yīng)合適，止血帶太松，血管不夠顯露及充盈;過緊則影響動脈血流，同時影響采血流速。2 采血時如何進(jìn)針

采血時進(jìn)針方法及經(jīng)驗非常重要，它關(guān)系到一針采血的成功與失敗，是否給獻(xiàn)血者造成痛苦及耗材的浪費，同時也體現(xiàn)到采血人員是否技術(shù)過硬，主要表現(xiàn)在以下幾方面:（1）對首次獻(xiàn)血者應(yīng)做好必要的采血前解釋工作，使獻(xiàn)血者有一個良好的、穩(wěn)定的心理狀態(tài)，有利于配合采血工作。（2）進(jìn)針時，針頭斜面應(yīng)向上，這樣便于觀察針頭是否進(jìn)入皮膚內(nèi)，針頭與皮膚的角度應(yīng)呈45°左右。針頭刺入皮膚后，其針頭與皮膚的角度應(yīng)改為10°左右，沿靜脈走行方向進(jìn)針約針頭長度的1/3。然后使針頭靠緊血管外壁而刺入血管（此時進(jìn)針阻力明顯減小），再進(jìn)針約0.5cm左右，使針頭斜面完全進(jìn)入血管腔內(nèi)，使血管、皮下及暴露（未進(jìn)皮膚部分）的針頭之比約為1:2:2。以保持針頭相對固定。3 血液流速改變

采血期間，血液流速的快慢直接影響到采血的成功與失敗。血液流速可以通過采血袋或電子顯示稱觀察到。以便及時查找原因和進(jìn)行必要的處理。血液流速變慢常見的原因有:（1）血管塌陷:主要是穿刺到較小的靜脈或獻(xiàn)血者精神過于緊張血管收縮所致。（2）止血帶扎的松緊不和適:止血帶過松，血管充盈度和壓力不夠。未達(dá)到扎止血帶的目的;止血帶過緊，則壓迫動脈，影響動脈血流量，造成采血肢體遠(yuǎn)端靜脈血壓力不足，采血流速緩慢。此時調(diào)整止血帶松緊度可達(dá)到理想的效果。（3）針頭斜面的改變:在采血時由于針頭固定不當(dāng)或供采血肢體的位置變動，使針頭斜面緊貼血管內(nèi)壁，造成采血流速緩慢或停流，此時可調(diào)整針頭與皮膚的角度或略轉(zhuǎn)動針頭，使針頭斜面離開血管壁等，找出血流不暢原因，一般經(jīng)處理后效果較為理想。（4）血液粘稠度高:由于獻(xiàn)血者血液粘稠度高，血流緩慢，此種情況多見于空腹獻(xiàn)血者（采血前應(yīng)了解獻(xiàn)血者的飲食情況），以避免類似情況發(fā)生。4 采血失敗原因

采血失敗主要與血管的選擇、采血技術(shù)的熟練、血流不暢的處理（經(jīng)驗）、采血技術(shù)的熟練程度、采血前準(zhǔn)備等密切相關(guān)。主要有以下幾方面:（1）穿刺進(jìn)針過猛、采血針進(jìn)入血管后針頭轉(zhuǎn)動、針頭角度改變而穿透血管壁（對側(cè)）造成血流不暢或停流。（2）針頭的斜面一半在血管腔內(nèi)一半在血管腔外，造成血流緩慢的同時，血液從針頭斜面的血管外部滲入皮下，而出現(xiàn)皮隆起。（3）采血針頭進(jìn)入血管后因針頭固定方向或角度不合適、或采血握拳時位置移動，針頭刺透血管壁使血液外滲，造成采血失敗。（4）因選擇了較細(xì)的血管或觸摸不到血管的準(zhǔn)確部位及走向，盲目進(jìn)行造成的采血失敗。（5）少數(shù)首次獻(xiàn)血者因精神緊張、移動體位，對采血配合不夠好或其他原因?qū)⑨橆^脫出。（6）進(jìn)針的角度不當(dāng)或穿刺前皮膚未能繃緊所致的穿刺后血管移位。（7）穿刺時針頭進(jìn)入皮膚或血管過深、過長（針頭幾乎全部進(jìn)入皮下）易造成組織塊阻塞針頭。（8）其它，如針頭阻塞、針頭帶鉤、采血小瓣粘連等器材故障。

第二篇：提高靜脈采血成功率告知書

提高靜脈采血成功率告知書

1.穿刺前要“一看二摸三心中有底氣”，穿刺要做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以減輕疼痛?！耙豢础笔侵缸屑?xì)觀察血管是否明顯，選準(zhǔn)粗直、彈性好靜脈，一般應(yīng)選擇肘正中靜脈?！岸笔敲宸逝蛛[匿性血管、細(xì)靜脈血管走向，動作要輕、柔，切忌用力過猛地揉捏?！叭闹杏械讱狻笔侵腹ぷ髦幸錆M自信心，對自己的穿刺技術(shù)有底氣，始終以沉穩(wěn)地心態(tài)做好穿刺采血工作。

2.心理因素強(qiáng)調(diào)操作者自我控制能力，只有控制調(diào)整好自己情緒，取得患者的信任與合作，才能有效地提高靜脈穿刺的成功率。適度扎好止血帶，包扎過緊將會阻斷靜脈回流，甚至出現(xiàn)凝針現(xiàn)象；包扎過松則會出現(xiàn)血管充盈不足。

同時注意包扎止血帶時操作要領(lǐng)。

3.進(jìn)針角度要靈活，對于靜脈血管表淺獻(xiàn)血者，一般選擇15°～20°為進(jìn)針角度，而在采血中，肘靜脈穿刺，主張20°～30°角進(jìn)針。對于血管壁厚、硬易流動者，主張>40°角進(jìn)針均達(dá)到，提高穿刺成功率的目的。血管較深者以30°～40°為宜，穿刺采取針尖斜面略向左角度，避免針尖對血管組織的切割和撕拉，進(jìn)入血管后應(yīng)用心體會落空感，避免因回血不好而造成對血管的再次

損傷。

4.拔針同樣有技巧，拔針是壓迫穿刺處的手法不正確或壓迫時間過短是造成皮下淤血的主要原因之一，拔針時將左手三指指腹順靜脈走向平壓在覆蓋針眼的敷料上，壓迫范圍大于皮膚和血管壁兩個穿刺點范圍，同時囑咐患者繼續(xù)壓迫10～15min，一般不會導(dǎo)致皮下淤血。

5.血液采集結(jié)束后，準(zhǔn)確留取標(biāo)本，1人1管，分別放置。迅速封口，存放于儲血冰箱內(nèi)，減少污染機(jī)會，保證血液質(zhì)量。

6.應(yīng)防止血標(biāo)本溶血，造成溶血的原因有注射器和容器不干燥，不清潔；壓脈帶捆扎時間太長，淤血過久；穿刺不順損傷組織過多，抽血速度太快；血液注入容器時未取下針頭或用力推出產(chǎn)生大量氣泡；抗凝血用力振蕩；離心機(jī)速度過快等。

7.為了避免淤血和濃縮，壓脈帶壓迫時間不可過長，最好不超過半分鐘； 8.抽血時，只能向外抽，不能向靜脈內(nèi)推，以免空氣注入形成氣栓，造成嚴(yán)重后果；

9.當(dāng)肢體正在進(jìn)行靜脈輸液時，不宜由同一靜脈采集標(biāo)本；

第三篇：大海一針成語

【成語】：大海一針

【拼音】：dà hǎi yī zhēn

【簡拼】：dhyz

【解釋】：在大海里撈一根針。比喻無從尋覓。

【出處】：明·天然癡叟《石點頭?王本立天涯求父》：“這王珣蹤跡無方，分明大海一針，何從撈摸?！?/p>

【近義詞】：大海撈針、東海撈針

【語法】：作賓語、定語、狀語；用于比喻句中

【順接】：針頭削鐵 針頭線尾 針頭線腦 針尖不倒 針芥之合 針芥之契 針芥之投 針芥相投

【順接】：暗度金針 步線行針 大政方針 大海一針 大海撈針 頂門一針 東海撈針 法灸神針

【逆接】：才疏志大 材劇志大 材疏志大 闡揚光大 此事體大 膽如斗大 度量宏大 度長絜大

【逆接】：大中至正 大舉進(jìn)攻 大義凜然 大義微言 大義滅親 大書特書 大事化小 大事去矣

第四篇：采血規(guī)范

采血室采血規(guī)范

現(xiàn)在將采血流程規(guī)整如下，希望各醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵循。1.早班7：30分到崗，打開所有電腦系統(tǒng)。2.早班每日更換綠沙星消毒液，并做好登記，檢查急救箱物品，并做好登記。

3.操作前備齊用物，檢查各用物有效期。檢查采血室環(huán)境，等待為檢員采血。

4.早班08:30及時刷槍，在登記本及時登記，09:00前送檢。刷槍的流程：

1)打開采集確認(rèn)系統(tǒng)→標(biāo)本采集→條碼類型選擇體檢條碼 2)標(biāo)本分類統(tǒng)一刷槍（血常規(guī)—生化—生研—免疫—白帶—尿—大便等），核對試管、姓名、檢驗項目、檢驗科室，待系統(tǒng)顯示處理成功狀態(tài)為已采集即可，并登記每批標(biāo)本的數(shù)量，送檢前需與系統(tǒng)核對總數(shù)。

3)血型刷槍，標(biāo)本需登記在血型本上，及時通知保潔工人送檢。4)下班前檢查刷槍系統(tǒng)的標(biāo)本接收狀態(tài)。如11:55仍有標(biāo)本，需與值班人員做好交接工作，通知值班人員及時送檢。

5.11：00-11：30開始浸泡消毒止血帶（20min）、碗盤（30min）,擦拭臺面。整理采血室用物。

準(zhǔn)備2桶含有效氯500mg/L的消毒水，一桶備用，另一桶 6.采血注意事項及流程： 1)接過檢員指引單，使用禮貌用語，如：“您好、請坐、請問...”等等。

2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范進(jìn)行采血。做到一人，一針，一管，一帶，一墊。為下一個檢員采血時需進(jìn)行手消毒。

① 三查：操作前，詢問檢員是否空腹，是否暈針暈血，打印條碼并核對檢驗項目；操作中，按檢驗項目分管，檢查試管，貼條形碼，規(guī)范采血，注意無菌操作，進(jìn)針前再次核對姓名；操作后，核對項目并在指引單上簽名。② 七對：對姓名、性別、年齡、相片、檢驗項目、試管、有無收費章。

3)抽血時選擇合適的靜脈，止血帶綁于穿刺點上6cm，以穿刺點為中心，棉簽消毒2遍，旋轉(zhuǎn)消毒，范圍約3～5cm。

4)穿刺角度為30-45°角進(jìn)針，見回血接管，接管時應(yīng)先接抗凝管，并將血液與抗凝劑混合搖勻（8下），再接生化管，最后接免疫與生研管。動作應(yīng)迅速準(zhǔn)確。

5)采血后囑檢員按壓穿刺點3～5分鐘，不能揉，將棉簽丟入黃色醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，在指引單上簽字并指引下一個檢查項目。6)整理臺面，醫(yī)療垃圾分類處理。銳器盒盛放不能超過2/3。7)及時刷槍、送檢并做好登記。

7.省女子監(jiān)獄標(biāo)本的接受與報告打印、領(lǐng)取的流程：

1)查對：對中隊、姓名、項目、試管、標(biāo)本，確認(rèn)信息無誤，標(biāo)本合格給予收入。項目單上必須填寫電話，以便聯(lián)系。

2)登記：日期、中隊、姓名、項目，登記于《女監(jiān)標(biāo)本登記本》內(nèi)。3)交待：告知送檢人員大概的取單時間，并讓其將項目單拿到總臺登記。

4)打印條碼：待總臺給出指引單后，打印條碼，再次核對姓名、項目，然后貼管，按名字記錄體檢號于登記本中并在指引單上簽字，及時送檢。

5)打印化驗單：當(dāng)天下午查詢出單情況，及時打印，并在《女監(jiān)標(biāo)本登記本》上打上勾。

6)取單：領(lǐng)取化驗單時，應(yīng)核對項目，注明日期并讓領(lǐng)取者簽字。7)女子監(jiān)獄領(lǐng)取用物時，需登記在《女子監(jiān)獄標(biāo)本登記本》前半部分處，并要求簽字。8.每日標(biāo)本匯總流程：

1)查看采集確認(rèn)系統(tǒng)的總數(shù)、狀態(tài)。必須與《標(biāo)本送檢登記本》的數(shù)量相等。特殊狀態(tài)需做詳細(xì)備注。

2)查看血型登記本。記錄于《標(biāo)本送檢登記本》中，但不計入登記本的合計中。周六的血型計入于下周一的標(biāo)本匯總中。

3)電腦統(tǒng)計：“網(wǎng)上鄰居—科室工作量統(tǒng)計”中的“每日標(biāo)本匯總表”、“每日體檢人數(shù)表”、“每日統(tǒng)計表”等三個表格。4)打印每日標(biāo)本匯總表送往檢驗科備份。

9.每日下午進(jìn)行報告查詢、系統(tǒng)數(shù)據(jù)的導(dǎo)入。對于檢驗科已審核的項目應(yīng)及時通知檢驗科發(fā)送數(shù)據(jù)。10.熟悉檢驗項目出單時間，對于到期未出檢驗報告的項目及時通知檢驗科，咨詢原因并給予處理。

11.了解單位體檢人數(shù)及項目，提前3天打申請單通知檢驗科。12.下班前關(guān)閉電腦，但必須開啟其中一臺電腦的“小鳥”數(shù)據(jù)導(dǎo)入系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)接收。

13.單項取單流程：

1)對于做單項檢查的檢員，為提供方便，其出檢時間在1～3日之內(nèi)并能保證和準(zhǔn)確告知檢員出檢時間的可給予取化驗單。2)及時在總臺電話信息里備注“單項取單”避免報告室錯過時間接收修改的備注信息。登記在單項取單本中。

3)關(guān)注出檢時間，待報告出來后，及時打印并通知檢員取單，告知檢員取單地點在采血室。14：入職體檢流程：

1)入職體檢需嚴(yán)格注意三查七對，并查看身份證信息。

2)入職體檢的人員需多抽一管免疫管備用，將多打印一張單人條碼貼在免疫管上。

3)待總臺開出該入職人員單項乙肝兩對半項目后，核對指引單信息，打印條碼，將項目條碼貼于備用管，做好登記。

4)關(guān)注出檢時間，將單項乙肝兩對半的化驗單以信封裝訂，并在信封外正面寫上（入職體檢化驗單，X份），及時送往科研樓人事科（科長收）。

第五篇：腕關(guān)節(jié)扭傷一針療法小結(jié)

腕關(guān)節(jié)扭傷一針療法小結(jié)

——從一個腕關(guān)節(jié)扭傷的針刺實例說開去--

陸某，男，36Y，工人。2004年7月16日來診。自訴：昨日下午因雨天路滑，騎電動車速度又太快，不慎摔倒，其時以右手撐地，當(dāng)即感到右腕部疼痛，不敢活動，動則痛甚。當(dāng)時回到家里，其曾自服云南白藥和局部冷敷處理，癥狀稍緩解。然今日晨起覺癥狀加重，見右腕部腫脹，兼食指、中指、無名指輕微麻木，活動受限。其急到醫(yī)院就診，拍片示：患處局部無骨損。建議在醫(yī)院按急性腕關(guān)節(jié)扭傷治療。然則，此患的親戚為吾之好友，在其介紹下，該患遂到吾處尋求針灸治療。查體：右腕部中泉穴處壓痛明顯，按之痛甚，局部微腫脹。余無不適。無繼往病史。因其腕關(guān)節(jié)扭傷診斷明確。擬行針刺治療。選穴：膈俞（雙）

方法：患者取端坐位，充分暴露其背部，常規(guī)消毒雙側(cè)穴位皮膚，患側(cè)膈俞用皮內(nèi)針，快速刺入，外用膠布固定，并囑患者不停的活動患腕，以帶動局部氣血運行，促其閉阻之經(jīng)脈暢通。健側(cè)膈俞穴則以毫針快速斜刺入1寸左右，得氣后行瀉法，留針20min，每日1次。該患按上法治療，次日腕部紅腫已消退，活動自如，食中環(huán)指已不麻。為鞏固療效，余囑其皮內(nèi)針再埋2日后取下。注：患側(cè)膈俞穴埋針5min后，若患腕癥狀無緩解，則應(yīng)在患側(cè)膈俞穴處重新尋找敏感點，再行埋針，直到患腕癥狀緩解方止。

體會：（1）以上方法，吾學(xué)習(xí)自【何思純等，《江西中醫(yī)藥》，1987；（5）:53】的報道。臨證用之，每見佳效。2005年之前，吾見腕關(guān)節(jié)扭傷，習(xí)慣以此法治之。

（2）腕關(guān)節(jié)扭傷，若中泉穴壓痛點明顯者，應(yīng)在患者背部之大腸俞、三焦俞、患處膈俞三點尋找壓痛最明顯者，按上法治療，或皮內(nèi)針，或以毫針刺之。腕關(guān)節(jié)扭傷一針療法小結(jié)：2005年以后，余每遇腕關(guān)節(jié)扭傷患者，常以下法治之——（1）取對側(cè)三陰交穴：局部常規(guī)消毒后，用28—30號3寸毫針，垂直快速刺入穴位1—2寸，得氣后行瀉法，邊行針邊令患者活動患處，待其疼痛減輕或消失后即可出針，每日1次，3次為1療程。此法對拇食環(huán)指對應(yīng)部位的腕關(guān)節(jié)扭傷，效佳！注：此處亦可取“落枕穴”后0.5寸治之。

（2）腕關(guān)節(jié)扭傷后，若壓痛點較局限者，可用上病下取法治之。方法如下：壓痛點在養(yǎng)老穴處，取對側(cè)申脈穴治之；壓痛點在陽池穴處，取對側(cè)丘墟穴治之；壓痛點在太淵穴處，取對側(cè)照海穴治之；壓痛點在陽溪穴處，取對側(cè)商丘穴治之；壓痛點在腕部正中，取對側(cè)解溪穴治之。注：壓痛點在陽池穴處，亦可取對側(cè)居髎穴治之。

(3)壓痛點明顯者，亦可以“左病右取，右病左取”法治之。如上述案例，為右側(cè)中泉穴壓痛點較明顯，可以左側(cè)中泉穴針刺治之。

（4)壓痛點較明顯者，亦可“以陰治陽，以陽治陰“法治之。還是以上述病案為例，其中泉穴壓痛明顯，痛點在前臂之陽，這時可在其同側(cè)前臂之陰找其痛點之對應(yīng)點治之。

（5)現(xiàn)在，余針灸臨證治療急慢性腕關(guān)節(jié)損傷疼痛，常以對側(cè)太溪穴治之，常有針入痛止之效也！何試為之？

腕關(guān)節(jié)扭傷，以一針療法治之，取穴精少，療效卓著，針灸之神妙若斯，殊可嘆也！