第一篇：輸液環(huán)節(jié)管理流程

輸液環(huán)節(jié)管理流程

由護(hù)士長(zhǎng)、輸液質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)輸液安全質(zhì)量管理、組織、實(shí)施、監(jiān)控、分析、評(píng)價(jià)、人員培訓(xùn)、規(guī)章制度的落實(shí)及信息反饋等。流程再造與優(yōu)化

根據(jù)以往積累的與靜脈輸液相關(guān)的事件記錄、投訴分析及全院護(hù)士靜脈輸液技術(shù)操作中存在的問題，調(diào)查輸液設(shè)備與用具情況，采用取消、簡(jiǎn)化、合并、重組等手段建立科學(xué)、合理、安全的靜脈輸液流程。靜脈藥液準(zhǔn)備流程

對(duì)于每日常規(guī)輸液的藥液，由夜班護(hù)士進(jìn)行準(zhǔn)備(夜間干擾少、操作失誤少)，電腦打印輸液瓶簽，按順序進(jìn)行擺放后與治療本核對(duì)，特殊藥品采用特殊標(biāo)識(shí)，使其醒目，單獨(dú)擺放，實(shí)行兩人核對(duì)，以保證藥品的準(zhǔn)備過程安全準(zhǔn)確。藥液配置

靜脈用藥提倡現(xiàn)配現(xiàn)用，因?yàn)樗幤放渲煤蠓胖脮r(shí)間越長(zhǎng)穩(wěn)定性越差，尤其是許多抗生素，甚至可能發(fā)生過敏反應(yīng)。有報(bào)道，藥液準(zhǔn)備到實(shí)際輸入病人體內(nèi)平均間隔17min[2]，以往像許多醫(yī)院一樣，本院靜脈輸液的藥液配置也由專門的治療護(hù)士負(fù)責(zé)，治療護(hù)士需要先將病區(qū)的藥液都準(zhǔn)備好，然后再給患者進(jìn)行輸液，因此在藥液準(zhǔn)備與輸液之間存在時(shí)間差，而藥液準(zhǔn)備與輸液之間時(shí)間較長(zhǎng)，會(huì)影響藥物的穩(wěn)定性，從而產(chǎn)生其他安全問題?，F(xiàn)在，我們采用由責(zé)任護(hù)士自己進(jìn)行配藥、靜脈輸液，不僅縮短藥液準(zhǔn)備與輸液間隔時(shí)間，同時(shí)可以更好地保證責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情及用藥情況的全面掌握，保證了患者的安全。質(zhì)量控制管理

由輸液質(zhì)控護(hù)士對(duì)靜脈輸液過程進(jìn)行質(zhì)量檢查，內(nèi)容包括藥液的配置，滴速的監(jiān)控、管道的管理、并發(fā)癥的監(jiān)控、特殊用藥警示標(biāo)識(shí)等逐一核查，同時(shí)抽查護(hù)士的技術(shù)操作規(guī)范以及患者對(duì)靜脈輸液健康知識(shí)掌握情況。輸液質(zhì)控護(hù)士還應(yīng)將病區(qū)每日發(fā)生的輸液并發(fā)癥以及與輸液相關(guān)的給藥錯(cuò)誤、滴速與病情不符、投訴與糾紛、護(hù)士針刺傷等進(jìn)行登記上報(bào)，要求客觀真實(shí)，實(shí)行無懲罰上報(bào)制度，暫不與科室經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。其他流程管理 合理排班

調(diào)整班次，理順各班環(huán)節(jié)。為解決靜脈輸液集中，單位時(shí)間工作量較大的問題，滿足病人希望每日早點(diǎn)輸完液的愿望，我們采用靈活排班機(jī)制，責(zé)任護(hù)士提前上班，增加高峰期上班人數(shù)，重新確定各班職責(zé)，保證病人安全、迅捷地得到靜脈輸液治療。輸液巡視管理

在臨床工作中，病人輸液出現(xiàn)的問題常常不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)從而導(dǎo)致病人對(duì)護(hù)士的投訴，現(xiàn)在改為由專門的巡回輸液護(hù)士負(fù)責(zé)對(duì)輸液過程進(jìn)行觀察，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體輸完以及輸液并發(fā)癥(藥物滲出、輸液反應(yīng)、靜脈炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染等)、輸液相關(guān)的給藥錯(cuò)誤、滴速與病情不符等，同時(shí)減少責(zé)任護(hù)士配液、輸液過程的干擾。特殊藥物管理

對(duì)于高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛藥和細(xì)胞毒性藥等高危藥品，設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)，單獨(dú)擺放，提醒護(hù)士加強(qiáng)核對(duì)。治療前要與患者及其家屬談話，每次進(jìn)行輸液治療要有患者及其家屬簽字確認(rèn)。

確保靜脈輸液藥物的配置以及輸液過程的安全

輸液安全直接關(guān)系到患者的安全健康[3]，由責(zé)任護(hù)士配藥、輸液，減少藥液放置時(shí)間，保證了藥物使用的有效性和安全性。巡回輸液護(hù)士的配置，加強(qiáng)了輸液過程的病情觀察，此環(huán)節(jié)是靜脈輸液的薄弱環(huán)節(jié)，此環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制和管理大大提高了靜脈輸液的安全性。有資料統(tǒng)計(jì)，26.36%的護(hù)士在進(jìn)行靜脈輸液的準(zhǔn)備以及輸液過程中受到不同程度的干擾，不得不中斷正在進(jìn)行的工作，受到干擾導(dǎo)致操作過程中斷，常是產(chǎn)生不良事件的因素之一[2]。實(shí)行此種流程管理后，許多問題由巡回輸液護(hù)士處理，使責(zé)任護(hù)士工作避免中斷，更有計(jì)劃性和連續(xù)性，從而提高了護(hù)理的安全性。實(shí)施人性化護(hù)理，提高了患者的滿意度

根據(jù)患者的需求靈活排班，減少了患者輸液等待的時(shí)間，使大部分病人的輸液均在午飯前結(jié)束，不影響病人的就餐，得到了病人的普遍認(rèn)同，大大提高了病人的滿意度。巡回輸液護(hù)士加強(qiáng)巡視工作，及時(shí)有效地發(fā)現(xiàn)輸液中存在的問題，加強(qiáng)了更換輸液瓶、拔針、健康知識(shí)宣教、解釋、指引等人本服務(wù)，護(hù)士與患者間形成良好的互動(dòng)過程，減少了因護(hù)士巡視不到位，患者不滿意而導(dǎo)致的病人的投訴。降低了輸液風(fēng)險(xiǎn)

通過輸液流程管理，使護(hù)士在輸液中有章可循，規(guī)范了輸液護(hù)士的行為，加強(qiáng)了薄弱環(huán)節(jié)的管理。同時(shí)在輸液過程中注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，輸液質(zhì)控小組監(jiān)控輸液過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)于引起輸液的不安全因素進(jìn)行分析，找出薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)。綜上所述，運(yùn)用流程管理，護(hù)理工作從簡(jiǎn)單地完成輸液工作變?yōu)閷?duì)患者進(jìn)行全方位、全程的和全員的無縫隙服務(wù)，使輸液服務(wù)的起點(diǎn)與終點(diǎn)延伸到位，由此產(chǎn)生具有明顯人文特色的溫馨護(hù)理服務(wù)。對(duì)于關(guān)鍵流程進(jìn)行優(yōu)化改造，建立安全、有序、高效的護(hù)理流程管理機(jī)制，加強(qiáng)了對(duì)一切不安全因素的管理，使靜脈輸液的護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，提高了醫(yī)療服務(wù)的效率和品質(zhì)，實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的管理模式。

第二篇：門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討

門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討

四川仁壽縣文林鎮(zhèn)仁壽縣中醫(yī)院急診科（620500）郭昶霞08336180522 摘要：目的 探討門診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，確保患者在輸液過程中的護(hù)理安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。方法 我科門診輸液室針對(duì)輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，在輸液全過程實(shí)施流程環(huán)節(jié)管理，落實(shí)核對(duì)三簽名制、主班負(fù)責(zé)制、反問姓名制、年輕護(hù)士帶教培養(yǎng)制、巡視記錄簽名制、值班長(zhǎng)制等護(hù)理制度。結(jié)果 實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護(hù)理差錯(cuò)下降。結(jié)論 實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

關(guān)鍵詞： 門診輸液 安全隱患 環(huán)節(jié)管理

醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，患者自我維護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，要求門診輸液工作更安全、高效。面對(duì)門診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復(fù)性強(qiáng)而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員結(jié)構(gòu)參差不齊等，增加了門診輸液的不安全因素［1］。四川仁壽縣中醫(yī)院急診科自2008年11月啟用新的門診輸液室后，更注意科學(xué)管理，進(jìn)行輸液流程的再造，運(yùn)用環(huán)節(jié)管理，使質(zhì)量提高，投訴糾紛下降，患者滿意率上升?，F(xiàn)將門診輸液室加強(qiáng)流程環(huán)節(jié)管理體會(huì)探討如下。存在的安全隱患

1.1 藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個(gè)名稱，商品名、化學(xué)名，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對(duì)表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果。

1.2 治療單的因素 治療單書寫不規(guī)范，一直以來治療單書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)士難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。

1.3 護(hù)士因素（1）護(hù)士藥理知識(shí)欠缺。藥物知識(shí)更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑。（2）護(hù)士不了解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個(gè)專科，護(hù)士對(duì)患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時(shí)，容易引起護(hù)患糾紛。（3）查對(duì)不科學(xué)。門診輸液患者密度大，常遇到同名同姓同齡患病人員，部分患者語言不通、聽力、視力下降等，當(dāng)護(hù)士查對(duì)稱呼患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。（4）巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，患者補(bǔ)液外滲，補(bǔ)液更換不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者滿意度下降。1.4 患者因素 門診輸液室工作量每年平均以20%～25%的速度遞增，工作量一直處于超負(fù)荷狀態(tài)，加上患者的自我保護(hù)和法律意識(shí)增強(qiáng)，另一方面患者又缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)護(hù)士的宣教不認(rèn)可，如擅自調(diào)快滴速，出現(xiàn)不適或不良反應(yīng)。對(duì)策

2.1 輸液流程整合與再造 將輸液流程輸液過程分為5個(gè)環(huán)節(jié)，即：接單核對(duì)、擺藥、加藥、輸液、巡視觀察。每個(gè)環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，每個(gè)程序人員相對(duì)固定，既明確分工，又相互配合。流程合理對(duì)工作的完成至關(guān)重要，優(yōu)化輸液流程是提高工作效率的有效途徑，并實(shí)施環(huán)節(jié)管理。

2.2 按流程環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理 制定相應(yīng)的崗位職責(zé)負(fù)責(zé)實(shí)施，在流程的每一環(huán)節(jié)上加強(qiáng)管理。2.2.1 接單查對(duì)崗 安排一名專職高年資護(hù)士接待輸液患者，專門負(fù)責(zé)查對(duì)治療單上患者姓名、藥名、藥房所發(fā)藥品及藥量是否正確，發(fā)放排號(hào)；由于責(zé)任心強(qiáng)，工作熟練，提高了工作效率，嚴(yán)格把關(guān)，控制和糾正不合格治療單和藥房發(fā)錯(cuò)藥品，收費(fèi)錯(cuò)誤等減少了差錯(cuò)發(fā)生。

2.2.2 擺藥崗 重新核對(duì)治療單、藥品和排號(hào)，根據(jù)患者需要分輕重緩急和對(duì)使用過敏性藥物、控制速度藥物、容易出現(xiàn)不良反應(yīng)藥物均貼上不同醒目標(biāo)志，如過敏試驗(yàn)陰性的用綠色牌；陽性的用紅色牌；化療藥物用黃牌；注意速度的用藍(lán)牌等。便于重點(diǎn)觀察和給患者一些提醒的信號(hào)，讓患者同時(shí)監(jiān)督護(hù)士，對(duì)患者提出疑問及時(shí)查對(duì)，消除錯(cuò)漏隱患。

2.2.3 加藥崗 再次核對(duì)擺好藥物與治療單、排號(hào)是否相符，再加藥。加藥是輸液環(huán)節(jié)中工作量最大的一個(gè)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范和無菌操作，避免此環(huán)節(jié)中的不安全因素的出現(xiàn)。

2.2.4 注射治療崗 注射前再次與患者核對(duì)牌號(hào)、姓名、藥名、藥量，準(zhǔn)確無誤才能注射，并采用護(hù)士用反問制度，然后讓患者確認(rèn)，防止護(hù)士先稱呼姓名時(shí)患者的應(yīng)答錯(cuò)誤。2.2.5 巡回記錄崗 對(duì)注射后的患者重新核對(duì)一次，有無錯(cuò)誤，根據(jù)病情和藥物治療需要，再次調(diào)節(jié)滴速，重點(diǎn)巡查有特殊標(biāo)志患者，特別是滲出容易引起局部組織壞死藥物，告訴患者藥物外滲后所導(dǎo)致的后果，囑患者隨時(shí)報(bào)告輸液部位的疼痛和燒灼感覺，提高防范意識(shí)［2］。多詢問患者和一些健康教育知識(shí)的宣傳。結(jié)果

我科針對(duì)輸液室存在的護(hù)理安全隱患，實(shí)行輸液環(huán)節(jié)流程管理，采取有效的防范措施，使患者的滿意率和差錯(cuò)的發(fā)生率從控制和糾正中得到較滿意的結(jié)果。如主要發(fā)生在治療單問題的、發(fā)藥錯(cuò)誤、藥物的外滲、收費(fèi)不正確等，差錯(cuò)的預(yù)防和把關(guān)率從原來的90%上升到99.9%，滿意率的上升和投訴率明顯下降。討論 門診輸液做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是護(hù)理措施落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)流程的管理。在護(hù)理安全管理工作中筆者體會(huì)：護(hù)理安全措施僅僅停留在人員的安全意識(shí)、法制觀念的教育，以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)［3］。

4.1 強(qiáng)化流程的環(huán)節(jié)管理，消除隱患是護(hù)理安全的保障 輸液室實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護(hù)理安全的保障，通過分析整個(gè)輸液護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。（1）在多流程環(huán)節(jié)中，實(shí)行核對(duì)三簽名制，即對(duì)接單擺藥者，加補(bǔ)液者、注射者核對(duì)簽名。做到環(huán)環(huán)有人負(fù)責(zé)，核對(duì)貫穿輸液全過程。大大減低了差錯(cuò)。（2）在每個(gè)環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心，護(hù)士在實(shí)施藥物治療時(shí)，要熟悉藥物的藥理知識(shí)，同時(shí)在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［4］。收集各種藥品說明書，學(xué)習(xí)新知識(shí)，制作常用藥品檢索卡，對(duì)藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)進(jìn)行羅列。便于護(hù)士查詢。（3）合理的排班、嫻熟的技術(shù)是取得患者和家屬的信任，也是消除護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵，我們?cè)谂虐嗌线M(jìn)行人員調(diào)配，專人負(fù)責(zé)為患者輸液，一針見血率增高明顯，患者與護(hù)士發(fā)生沖突少見。改善了以往護(hù)士輪班制的不足。專人進(jìn)行巡回患者呼叫更換液體下降，輸液室實(shí)行面對(duì)面的護(hù)理服務(wù)，徹底改變了輸液?jiǎn)握{(diào)的護(hù)理方式。

4.2 提高人性化服務(wù) 護(hù)理安全是取得滿意的根本，據(jù)報(bào)道在消費(fèi)過程中，滿意的顧客會(huì)把自己的良好感受告訴4位朋友;而不滿意的顧客將對(duì)10個(gè)人傳播自己不滿的感受，其中10%以上的消費(fèi)者將對(duì)20人以上傳播這種不良信息［5］，安全是達(dá)到滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本。我們建立了值班長(zhǎng)制度，每班由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師擔(dān)任，要求溝通能力強(qiáng)，協(xié)調(diào)好，技術(shù)好的，把患者的困難或不滿及時(shí)解決或消滅在萌芽狀態(tài)。

4.3 宣教是輸液過程中必不可少的部分 患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間完成，宣教的落實(shí)使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。開展多種形式的宣教工作，像輸液須知和流程公示，有健康“小貼士”，友情提示，使患者共同配合，保證輸液安全。護(hù)理人員走出了以往認(rèn)為輸液區(qū)工作是單調(diào)的靜脈輸液、機(jī)械操作的誤區(qū)，從而重新認(rèn)識(shí)輸液室護(hù)士的自身價(jià)值。

我科針對(duì)輸液室存在的安全隱患采取了有效的防范。在這3年中患者的滿意度由89.5%上升到99.8%。只有我們嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)程，嚴(yán)格護(hù)理查對(duì)制度，嚴(yán)格的環(huán)節(jié)質(zhì)量管理才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，繼而提高了醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。【參考文獻(xiàn)】 張秋蘭.門診輸液存在不安全隱患與管理對(duì)策.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，8（1）：8.2 宋林萍，郝秋蓮.常見抗癌藥物外滲的預(yù)防和處理.中華護(hù)理雜志，2003，38（7）：555.3 席淑華，周立，張曉萍.建立護(hù)理安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的探討.中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：197.4 肖順貞，袁劍云.藥理學(xué)與護(hù)理程序.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998,1.5 陳錦秀.CS經(jīng)營(yíng)方式在醫(yī)院護(hù)理部門的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)·護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001,20（9）：447.

第三篇：靜脈輸液流程

靜脈輸液流程

拿到醫(yī)囑查看，8床XX遵醫(yī)囑給予0.9%注射液250mL靜脈滴注立即執(zhí)行，兩人核對(duì)無誤（拿醫(yī)囑走到床尾）（蹲下來）8床XX，您好，我是你的責(zé)任護(hù)士，您可以告訴我你的床號(hào)和姓名嗎？(8床XX)能看下你的腕帶嗎？您最近有些發(fā)燒不舒服是嗎？（是）不要擔(dān)心醫(yī)生給您開了（看醫(yī)囑）0.9%氯化鈉250mL給您靜脈滴注，給您補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的，您能理解并配合我嗎？我看您的病例了，您的心肺功能是好的，沒有對(duì)什么藥物過敏吧？（沒有）那您今天想在那只手上輸液呢？（右手）能給我看一下嗎？（手邊摸邊說）手挺暖和的，靜脈也是好的，這根血管又粗又直，彈性也不錯(cuò)，像我這樣輕輕活動(dòng)一下可以嗎？（可以）那待會(huì)就在這只手給您輸液了。輸液時(shí)間比較長(zhǎng)，大概需要一個(gè)半小時(shí)左右，需要協(xié)助您上廁所嗎？（不需要）那我去準(zhǔn)備一下用物待會(huì)就過來，您先休息一下。（走到床尾把輸液架移到床頭柜那）輸液架給您放這了，您活動(dòng)的時(shí)候注意安全（走到床尾評(píng)估環(huán)境）操作環(huán)境安靜整潔，光線適中，溫濕度適宜，適合操作（走到治療車，單手放下醫(yī)囑）用物均按操作要求準(zhǔn)備齊全，個(gè)人準(zhǔn)備：衣帽已穿戴整齊，已卸下腕表，修剪指甲（六步洗手戴口罩）核對(duì)醫(yī)囑、輸液卡、瓶貼。（邊說邊把輸液巡回卡與醫(yī)囑換位置，輸液巡回卡在上醫(yī)囑在下）8床XX0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注立即執(zhí)行，檢查溶液，0.9%氯化鈉250mL有效期至XX年XX月XX日。瓶口無松動(dòng)，瓶身瓶底無裂紋，對(duì)光照射，溶液澄清，無渾濁，變色，絮狀物，擠壓無漏氣，可以使用，請(qǐng)老師核對(duì)，核對(duì)無誤，謝謝老師（看時(shí)間，簽字簽時(shí)間，貼到瓶上）（打開瓶口）安爾碘有效期內(nèi)，棉簽有效期內(nèi)，無漏氣（消毒兩次說待干）一次性輸液器有效期至XX年XX月XX日，（邊擠邊說）密閉性良好（打開輸液器把大頭針插入瓶口包好瓶口）再次核對(duì)，（指下醫(yī)囑，輸液卡，瓶貼，藥簽）核對(duì)無誤（車推至床尾）8床XX您好，能告訴我你的床號(hào)和姓名嗎？（8床XX）看一下腕帶可以嗎？藥液已經(jīng)準(zhǔn)備好了，馬上給您輸液了，能配合我一下嗎？（升輸液架，洗手，核對(duì)）8床XX0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注立即執(zhí)行，（掛輸液瓶）給您輸?shù)氖?.9%氯化鈉250mL是給您補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的（第一次排氣）無氣泡（從上向下觀察輸液皮條）掛上去，您這樣躺著還舒服嗎？待會(huì)給您墊個(gè)小墊枕，把手伸出來一下，（墊小枕，準(zhǔn)備膠布）再次看一下你的手，手的皮膚是好的，血管又粗又直，彈性也不錯(cuò)，避開靜脈瓣和關(guān)節(jié)，就在這給您進(jìn)針了，我們先消毒一下（第一次消毒）幫您扎一下止血帶，可能有點(diǎn)緊，但可以使您的血管更加充盈，再消毒一下（第二次消毒）8床XX0.9%氯化鈉250mL靜脈滴注立即執(zhí)行，是8床XX吧？（是）馬上給您輸液了（第二次排氣）無氣泡（從下往上）您深深握拳（扎針）20度角進(jìn)針，見有回血平推少許，來松拳，（松止血帶，開調(diào)節(jié)器）溶液是通暢的，沒有什么不舒服的吧？（沒有）幫您固定了，等會(huì)固定好后，手放進(jìn)被窩注意保暖，活動(dòng)時(shí)慢一點(diǎn)，當(dāng)心枕頭脫落，（撤枕和巾）根據(jù)病人的年齡，病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，（至少15秒）60滴每秒，再次核對(duì)醫(yī)囑，8床XX0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注立即執(zhí)行（看醫(yī)囑、輸液巡回記錄卡、看瓶貼和標(biāo)簽）。是8床XX吧，滴速給您調(diào)節(jié)的是60滴每分，是根據(jù)您的年齡，病情及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)的，請(qǐng)您和您的家人不要隨意調(diào)節(jié)好嗎？在輸液過程中我會(huì)經(jīng)常過來看您的，發(fā)現(xiàn)藥液即將滴完、藥液不滴或管子內(nèi)有氣泡，請(qǐng)您不用擔(dān)心，我會(huì)及時(shí)處理，如果您感到心慌、胸悶、手背脹痛，一定要及時(shí)按鈴叫我，床頭鈴給您放枕邊了，能夠得著吧？您現(xiàn)在躺著舒服嗎?(舒服)幫您整理下（整理床單位）那您好好休息，不打擾您了（整理用物洗手記錄輸液卡醫(yī)囑）每隔15~30分鐘巡視病房一次，密切觀察患者輸液情況及輸液反應(yīng)，輸液畢，現(xiàn)拔針（去床尾）8床XX，您好，您能告訴我您的床號(hào)和姓名嗎？（8床XX）看下您的腕帶可以嗎？（放醫(yī)囑核對(duì)輸液卡和瓶身）剛剛給您核對(duì)過醫(yī)囑了，今天的治療已經(jīng)全部結(jié)束了，現(xiàn)在給您拔針了，來，請(qǐng)把手伸出來一下（拔針）像我這樣輕輕按壓3~5分鐘不要揉，直至不出血（蓋上被子，處理針頭，把輸液瓶拿下來）XX您現(xiàn)在躺著舒服嗎？還有什么需要嗎？有事您按鈴。床頭鈴給您放枕邊了，能夠得著吧，幫您整理一下，今天謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)（7步洗手）脫口罩，記錄，操作結(jié)束。把輸液架移至床尾）將治療車推往污物處置間進(jìn)行終末處理，醫(yī)療垃圾入黃袋，其他垃圾入黑袋，針頭入銳器盒，溶液瓶入指定地點(diǎn)，輸液皮條毀形扔入黃色垃圾袋內(nèi)，其他用物分類處理，洗手（7步）

第四篇：靜脈輸液流程

靜脈輸液流程

一、物品準(zhǔn)備：

輸液器（2個(gè)）、頭皮針、液體、瓶套、紗布、復(fù)合碘棉簽、秒表、手表、治療巾、止 血帶、輸液貼、筆、干棉簽、彎盤、手消毒液、輸液卡、輸液本、生活垃圾桶、污染垃圾桶、剪刀、利器盒、浸泡桶。

二、操作前準(zhǔn)備：

1、操作者洗手，按六步洗手法洗手，取適量消毒液與掌心，掌心相對(duì)手指并攏相互搓擦。手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉相互搓擦。一手握另一手拇指相互搓擦，交換進(jìn)行。彎曲各手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。將五指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。（洗手時(shí)間不少于15秒），戴口罩。

2、查對(duì)，對(duì)治療本與液體名稱、劑量、濃度、有效期。

3、擦瓶灰，輕擰瓶蓋檢查有無松動(dòng)，查看瓶體、瓶底有無裂痕，再將瓶體輕輕倒置，查看溶液有無沉淀、混濁、絮狀物、變色等不能使用的現(xiàn)象（查看溶液時(shí)間不得少于10秒）。

4、查輸液器、頭皮針的有效期及有無漏氣。

三、輸液前的準(zhǔn)備：

1、推治療車至床尾，查對(duì)床頭卡、病人床號(hào)、姓名。

2、與病人解釋：1床XX，您好！我是護(hù)士XX，今天由我為您輸液，請(qǐng)問您去衛(wèi)生間嗎？咱們開始輸液吧，您今天準(zhǔn)備輸哪只手？

3、推車至床前，治療車與床頭呈八字，選血管，備好輸液架。輸液中查對(duì)治療本對(duì)輸液瓶。

四、正式輸液：

1、套瓶套，常規(guī)消毒瓶蓋（消毒是棉簽禁止放平）。

2、插輸液器，掛在輸液架上排氣，液面至墨菲式滴壺1/2或2/3處，倒轉(zhuǎn)滴壺，使液平面緩慢下降（第一次排氣排到連接處）。

3、查看墨菲式滴壺下端輸液管無氣泡，針頭無液體滴出，針頭始終朝下，排氣時(shí)針頭距彎盤10厘米以上，對(duì)光查氣泡。

4、消毒皮膚，直徑4—6厘米，扎止血帶。

5、再次排氣對(duì)光查氣泡。

6、繃緊皮膚穿刺，見回血后松止血帶，囑病人松拳，松調(diào)節(jié)夾。

7、膠布固定，數(shù)滴數(shù)，報(bào)告：操作完畢。

五、輸液后

1、收拾用物，取輸液卡核對(duì)輸液本、床頭卡、輸液瓶，簽名后掛于輸液架上。

2、整理衣被。并與病人溝通，解釋液體名稱、滴數(shù)、輸液時(shí)間及注意事項(xiàng)（XX，液體已經(jīng)給你輸好了，您現(xiàn)在輸?shù)氖巧睇}水100ml，我為您調(diào)節(jié)的滴數(shù)是60滴/min，大約30min輸完。在輸液過程中，您的手只能平行移動(dòng)，不能上下彎動(dòng)，以免針頭滑出血管外。為保證治療的順利進(jìn)行，請(qǐng)您不要隨意調(diào)節(jié)滴速，如果在輸液過程中，感覺到手背疼痛、液體不滴、胸悶皮膚發(fā)氧等不適癥狀，請(qǐng)您及時(shí)叫護(hù)士，我們也會(huì)隨時(shí)觀察您的輸液情況的。請(qǐng)問我還能為您做些什么嗎？請(qǐng)您好好休息吧。

3、洗手后推車出病房。

六、輸液結(jié)束

1、拔針，做輸液后健康教育。XX，液體已經(jīng)輸好了，我來為您拔針，好嗎？

拔針后，請(qǐng)您像我這樣，用拇指順著血管方向按壓3~5分鐘，以放出血，損傷血管。

2、洗手，推車出病室。

第五篇：輸液室接待流程

輸液室接待流程

1.護(hù)：“您好，這里是輸液室，請(qǐng)問您是來輸液的嗎？ 患：“恩，是的。護(hù)：“好的，請(qǐng)把您的輸液卡（就診卡）和藥物給我，到這邊來坐下。核對(duì)患者和輸液卡上的名字，護(hù)：請(qǐng)問您是叫***嗎？

護(hù)：“在輸液之前您看是否需要上個(gè)廁所呢？ 廁所在您的外面大廳的左手邊，上完廁所，您在這里坐一下，看下電視，我去幫您準(zhǔn)備，待會(huì)過來

2.到電腦前，刷新找到病人→接單→核對(duì)輸液卡，藥物（濃度、劑量、用法）→確認(rèn)執(zhí)行人→1天以上的需轉(zhuǎn)抄相應(yīng)數(shù)量的輸液卡，打印相應(yīng)數(shù)量的瓶簽→核對(duì)完畢，戴口罩進(jìn)入治療室

3.7步洗手法→在治療臺(tái)上，再次核對(duì)輸液卡、藥物、瓶簽 → 檢查藥物瓶口有無松動(dòng)、瓶身無裂縫、在有效期內(nèi)可以使用 → 貼上瓶簽，打開藥物，消毒 → 檢查輸液器包裝、有效期（關(guān)活塞，緊針頭連接處）插入藥瓶 →完成瓶簽上簽字 →輸液卡，藥物放入治療車上 → 整理用物→洗手

4.將治療車推到患者旁邊，護(hù)：“您好，請(qǐng)問您叫什么名字？”（核對(duì)輸液卡、藥物、病人姓名掛與輸液桿上排氣備好）

5.護(hù)：“醫(yī)生給您開了**天消炎藥物，今天您的藥物有**瓶，現(xiàn)在我要幫您輸液了，您準(zhǔn)備好了嗎？ 給我看下您的手好嗎？選擇好后，止血帶消毒，核對(duì)姓名穿刺（打針時(shí)緩解病人緊張和病人交流：是吃了東西過來的么？一個(gè)人來的嗎？還可以把？不疼吧？沒有什么不舒服的吧？）調(diào)滴數(shù)，核對(duì)姓名，輸液卡上簽字，滴數(shù)

6.護(hù)：“您的藥物已經(jīng)為您打好了，（今天打的這個(gè)藥物會(huì)出現(xiàn)***是正常先現(xiàn)象/這個(gè)藥一般每個(gè)人的體質(zhì)都能接受是不會(huì)有什么不舒服的，按照醫(yī)囑滴數(shù)已經(jīng)給您調(diào)好了，您不要隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，我會(huì)每隔10到15分鐘過來巡視您，（需要在輸液卡上簽巡視時(shí)間，姓名）跟您換藥，您有任何不舒服的或者是需要我?guī)椭伎梢噪S時(shí)叫我，我就在這里）

7.倒水、毯子、服務(wù)等，（護(hù)：“我先去忙，您有任何需要隨時(shí)叫我）

8.10到15分鐘巡視，（護(hù)：“您還好吧？沒有什么不舒服的？需要上廁所嗎？藥物待會(huì)還有一瓶，這瓶打完了給您換上）（換藥時(shí)，現(xiàn)配，貼上瓶口簽字，拿出換藥，核對(duì)姓名、藥名，輸液卡上簽字）

9.結(jié)束 護(hù)：“您今天的藥物已經(jīng)全部為您打完了，現(xiàn)在為您拔針，沒有什么不舒服的吧？待會(huì)您按壓敷貼三到五分之后把輸液貼丟到黃色的醫(yī)療垃圾桶里，還剩下**，就放在我們這里，您直接過來，報(bào)名字就可以了，我們就診時(shí)間是在早上八點(diǎn)到晚上八點(diǎn)的，健康宣教（回去后您飲食就以清淡為主 不要過于辛辣刺激，不要喝酒）在離開之前到您主任醫(yī)師哪里去一下看她有什么交代的，：“謝謝您的配合，祝您早日康復(fù)”。