第一篇：護(hù)理部考核項(xiàng)目

護(hù)理部考核項(xiàng)目： 1、3.1.2.1B 職能部門(mén)對(duì)身份識(shí)別及查對(duì)制度有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施。2、3.1.3.1A職能部門(mén)對(duì)各科嚴(yán)格執(zhí)行患者轉(zhuǎn)交接及身份識(shí)別有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施、措施。3、3.1.4.1B職能部門(mén)對(duì)患者使用“腕帶”識(shí)別身份工作有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋、改進(jìn)措施。4、3.4.1.1B護(hù)理部門(mén)對(duì)手衛(wèi)生依從性的監(jiān)督檢查記錄及改進(jìn)措施。5、3.4.2.1B護(hù)理部門(mén)對(duì)規(guī)范洗手的督導(dǎo)、反饋、改進(jìn)措施。6、3.8.1.1B職能部門(mén)對(duì)壓創(chuàng)管理工作進(jìn)行督查，有督查記錄、工作總結(jié)、督查反饋。7、5.1.1.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士長(zhǎng)履職考核記錄。8、5.1.2.2B1護(hù)理部有（檢查護(hù)士依法執(zhí)業(yè)記錄）；

B2護(hù)理部有（檢查準(zhǔn)入管理記錄）；

A護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題有追蹤與成效評(píng)價(jià)、改進(jìn)措施、工作得到持續(xù)改進(jìn)。9、5.1.3.1B護(hù)理部對(duì)護(hù)士分層管理、工作規(guī)范落實(shí)、崗位職責(zé)的落實(shí)每月有檢查記錄、原因分析、改進(jìn)措施、結(jié)果反饋。10、5.1.4.1B護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)理管理目標(biāo)、護(hù)理質(zhì)量執(zhí)行情況進(jìn)行檢查（有檢查、評(píng)價(jià)、分析、反饋記錄、有整改具體措施）。11、5.1.4.2C護(hù)理部對(duì)護(hù)理核心制度有培訓(xùn)記錄、考核記錄。12、5.1.4.2B護(hù)理部每月對(duì)科室操作規(guī)程、護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)落實(shí)情況進(jìn)行檢查（有檢查、分析、反饋記錄、有改進(jìn)措施、有成效追蹤評(píng)價(jià)）。13、5.1.4.5B護(hù)理部有對(duì)科室護(hù)理管理制度培訓(xùn)落實(shí)的檢查和督促記錄；

A有培訓(xùn)后效果的追蹤與評(píng)價(jià)記錄，有持續(xù)改進(jìn)記錄。14、5.2.1.1B護(hù)理部每半年對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度等內(nèi)容進(jìn)行績(jī)效考核；

A護(hù)理部對(duì)績(jī)效考核工作有追蹤和評(píng)價(jià)，體現(xiàn)績(jī)效持續(xù)改進(jìn)有成效的實(shí)例。15、5.2.1.2B護(hù)理部對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)進(jìn)行檢查（有檢查記錄、有改進(jìn)建議）；

A護(hù)理部對(duì)科室人員資質(zhì)審核存在的問(wèn)題和缺陷有追蹤和評(píng)價(jià)記錄。16、5.2.1.2B護(hù)理部對(duì)防護(hù)制度落實(shí)有檢查記錄。17、5.3.1.1B護(hù)理部每月對(duì)分級(jí)護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行檢查，有檢查記錄、評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題有反饋記錄、整改措施；

A有追蹤和成效評(píng)價(jià)，能體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。18、5.3.12.1B護(hù)理部對(duì)運(yùn)動(dòng)的護(hù)理文件每月隨機(jī)進(jìn)行質(zhì)量檢查、質(zhì)量評(píng)價(jià)、有考核記錄；

A對(duì)護(hù)理文書(shū)存在的質(zhì)量問(wèn)題有追蹤評(píng)價(jià)護(hù)理文書(shū)的質(zhì)量體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)過(guò)程。19、5.3.2.1B護(hù)理部每季度聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和建議；

C患者滿意度調(diào)查或患者意見(jiàn)本或公休座談會(huì)；

B護(hù)理部每季度持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施；

B護(hù)理部每季度聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)和建議，持續(xù)改進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。20、5.3.3.1A護(hù)理部對(duì)各科室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)情況追蹤和成效評(píng)價(jià)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)有成效的實(shí)例。21、5.3.4.1B護(hù)理部對(duì)科室“以病人為中心”的整體護(hù)理工作模式落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，有評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改建議，有持續(xù)改進(jìn)。22、5.3.5.2B護(hù)理部每月對(duì)科室落實(shí)危重患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安全防范措施落實(shí)情況有檢查記錄、有評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，有改進(jìn)建議。23、5.3.6.1B護(hù)理部每月對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行檢查，有檢查記錄、有評(píng)價(jià)、分析，及時(shí)改進(jìn)相關(guān)工作。24、5.3.7.1A護(hù)理部對(duì)制度、流程的落實(shí)有監(jiān)督與評(píng)價(jià)機(jī)制。25、5.3.9.1A護(hù)理部對(duì)各科常用儀器和搶救設(shè)備的使用有追蹤檢查記錄、有分析、成效評(píng)價(jià)、有持續(xù)改進(jìn)。26、5.4.3.1C對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全警示教育，護(hù)理部每年1—2次。27、5.4.5.1B護(hù)理部定期進(jìn)行臨床常見(jiàn)護(hù)理技術(shù)操作考核。28、5.4.5.1A護(hù)理部對(duì)護(hù)理技術(shù)操作，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防及處理規(guī)范落實(shí)的成效有評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)。29、5.5.1.4B護(hù)理部、感控科每季度對(duì)消毒及感控工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)、分析、有記錄，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷提出改進(jìn)措施。30、5.5.2.4A護(hù)理部、感控科對(duì)供應(yīng)室落實(shí)監(jiān)測(cè)制度的成效有監(jiān)督，成效有評(píng)價(jià)，成效有體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)記錄。31、5.5.2.5A護(hù)理部對(duì)供應(yīng)室崗位培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)情況有監(jiān)督、評(píng)價(jià)、體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)記錄。32、5.5.3.1A護(hù)理部對(duì)新生兒病室落實(shí)工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、專(zhuān)業(yè)技術(shù)規(guī)范地成效評(píng)價(jià)；

A護(hù)理部對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案實(shí)施演練有效果評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)的具體措施。33、5.5.3.3B護(hù)理部每月對(duì)新生兒的護(hù)理措施和安全措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，有檢查記錄，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)反饋，提出整改意見(jiàn)；

A有考核評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

第二篇：護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) 文檔

護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、危重病人基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量合格率達(dá)95％：

2、病危病人護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)率達(dá)100%：

3、危重、一級(jí)或臥床病人、做生活護(hù)理，落實(shí)率達(dá)90％：

4、新入院病人24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行衛(wèi)生處臵，質(zhì)量合格率達(dá)90％：

5、服藥時(shí)，做到發(fā)藥帶水，看服到口，落實(shí)率達(dá)90%；

6、在班護(hù)士對(duì)病?；颉?jí)護(hù)理病人做到七知道(姓名、床號(hào)、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理)回答正確率達(dá)90％；

7、危重病人有安全防范措施，做到“四無(wú)”：無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床、無(wú)差錯(cuò)；

8、輸液病人按時(shí)巡視，每500ML液體至少巡視3次，并及時(shí)簽名，落實(shí)率達(dá)90％：

9、為入院病人做院規(guī)健康知識(shí)宣教，落實(shí)率達(dá)100％；

10、醫(yī)師、病人及病人家屬對(duì)護(hù)理工作滿意率達(dá)90％；

11、二級(jí)醫(yī)院陪護(hù)率≤8％；

12、入院后褥瘡發(fā)生數(shù)為0；

13、—般護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率≤0.4％。

一、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

1、住院患者滿意度≥90％。

2、門(mén)診患者滿意度≥90％。

二、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、護(hù)士對(duì)病人做到“七知道”：床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、護(hù)理、飲食。

2、床單元：清潔、整齊、床單平整、中線正、四角緊、無(wú)碎屑、無(wú)尿漬、無(wú)血漬；掃床一床一巾，擦桌—桌一布；床頭牌符合要求；床下、床上物品，放臵按要求。

3、“三短”“六潔”(三短：頭發(fā) 胡須 指(趾)甲；六潔：頭發(fā) 口腔 皮膚 指(趾)甲 會(huì)陰 床單位清潔)。

4、“四及時(shí)”：按時(shí)服藥到口，送水及時(shí)；每日口腔護(hù)理、會(huì)陰沖洗落實(shí)及時(shí)；每日晨晚間護(hù)理及時(shí)；床旁有便器、排泄物處理及時(shí)。

5、“一保持”：管道位臵固定良好，并保持通暢。

6、臥位：病人臥位舒適。

7、四有:—級(jí)護(hù)理有護(hù)囑；危重病人有護(hù)理計(jì)劃；有護(hù)理措施，落實(shí)率達(dá)100％； 危重病人有陪護(hù)、陪檢制度。

8、皮膚護(hù)理質(zhì)量:無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床.9、不依賴(lài)陪護(hù)做生活護(hù)理.三、危重病人護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、搶救工作組織嚴(yán)密，分工明確，藥品器材準(zhǔn)確齊全，搶救技術(shù)熟練。于24小時(shí)內(nèi)訂出護(hù)理計(jì)劃，出現(xiàn)病情變化時(shí)及時(shí)修改。各班護(hù)士能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。

2、病室環(huán)境管理，根據(jù)疾病要求，布臵環(huán)境，應(yīng)調(diào)節(jié)濕度、溫度，光線要適宜。

3、服務(wù)態(tài)度好，能了解病人的心理狀態(tài)，做好心理護(hù)理。

4、加強(qiáng)危重病人的臨床護(hù)理病情觀察，要求做到八個(gè)必須：態(tài)度嚴(yán)肅、觀察嚴(yán)密、匯報(bào)及時(shí)、器械齊備、分秒必爭(zhēng)、技術(shù)過(guò)硬、配合協(xié)調(diào)、記錄準(zhǔn)確。八個(gè)熟悉：疾病診斷、病情變化、檢查結(jié)果、診療計(jì)劃、護(hù)理重點(diǎn)、執(zhí)行醫(yī)囑、正確操作、飲食禁忌。八個(gè)保持：環(huán)境安靜、空氣新鮮、床鋪整潔、皮膚干燥、口腔濕潤(rùn)、飲食得當(dāng)、情緒穩(wěn)定、安全舒適。

5、護(hù)理記錄及時(shí)、細(xì)致、準(zhǔn)確、文字簡(jiǎn)練、書(shū)寫(xiě)完整無(wú)涂改。

6、做到病人口腔、皮膚、會(huì)陰、指（趾）甲清潔、無(wú)臭味。病人床單清潔、平整、無(wú)皺折，無(wú)因護(hù)理不當(dāng)所致的角膜潰瘍、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、靜脈炎及交叉感染等。各種導(dǎo)管通暢，位臵正確，準(zhǔn)確記錄出入量。

四、病區(qū)管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、組織管理：分工嚴(yán)密、職責(zé)明確、有工作程序、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、檢控方法、有健全的病人管理制度（陪護(hù)制度、探視制度、分級(jí)護(hù)理制度、住院規(guī)則等）。

2、質(zhì)量“四有”：有落實(shí)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)的措施；有檢測(cè)方法；有分析講評(píng)制度；有登記統(tǒng)計(jì)月報(bào)制度并按時(shí)上交。

3、技術(shù)管理：有教學(xué)、科研、業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，有落實(shí)措施和考核制度。

4、環(huán)境管理：清潔、整齊、安靜、有序、舒適、安全。

5、物質(zhì)管理（包括藥品、器材、被服等）：物質(zhì)有分類(lèi)、建有帳目、定期清點(diǎn)、數(shù)目相符、有使用消耗登記、無(wú)積壓、無(wú)丟失、無(wú)變質(zhì)。貴重藥品每班交接、數(shù)目相符、加鎖保管。

6、護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士著裝儀表符合要求。

五、急救藥品、器材管理標(biāo)準(zhǔn)

1、“一專(zhuān)”：專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

2、管理“四定”：定數(shù)量、定藥器械種類(lèi)、定物品擺放位臵、定期消毒。

3、藥械“三無(wú)”：無(wú)責(zé)任性損壞、無(wú)器材性能失靈、無(wú)藥品變質(zhì)、過(guò)期、失效。

4、藥械“二時(shí)”：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。

六、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、體溫單：格式符合、項(xiàng)目齊全、次數(shù)達(dá)標(biāo)、點(diǎn)圓線直、顏色深淺一致、清潔整齊、無(wú)涂改。

2、醫(yī)囑單：包括長(zhǎng)期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑，要求按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，作到格式符合要求、項(xiàng)目齊全、準(zhǔn)確無(wú)誤、字跡清楚、執(zhí)行及簽名及時(shí)。

3、醫(yī)囑本：正確完整，轉(zhuǎn)抄、執(zhí)行及時(shí)，核對(duì)及時(shí)，臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行簽有時(shí)間，簽名正規(guī)。

4、護(hù)理記錄：項(xiàng)目齊全、格式順序符合要求、數(shù)字準(zhǔn)確、使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)正確、無(wú)錯(cuò)別字、無(wú)刀刮字、清潔整齊、生命體征準(zhǔn)確無(wú)遺漏、病情描述確切重點(diǎn)突出、病情處臵及時(shí)記錄完整、病情連貫性強(qiáng)。

5、危重病人護(hù)理記錄單：根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重病人住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄。危重病人護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)根據(jù)相應(yīng)專(zhuān)科護(hù)理的特點(diǎn)書(shū)寫(xiě)。內(nèi)容包括病人姓名、科別、住院病歷號(hào)（或病案號(hào)）、床位號(hào)、頁(yè)碼、記錄日期和時(shí)間、出入液量、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察以及護(hù)理措施和效果、護(hù)士簽名等。記錄時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

6、手術(shù)護(hù)理記錄單：是指巡視護(hù)士對(duì)手術(shù)病人術(shù)中護(hù)理及所用器械、敷料的記錄，應(yīng)當(dāng)再手術(shù)結(jié)束后即時(shí)完成。手術(shù)護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)另頁(yè)書(shū)寫(xiě)，內(nèi)容包括病人姓名、住院病理號(hào)（或病案號(hào)）、手術(shù)日期、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)護(hù)理情況、所用各種器械和敖料數(shù)量的清點(diǎn)核對(duì)，以及巡回護(hù)士和手術(shù)器械護(hù)士簽名等。

七、工作間常規(guī)物品保潔消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1、工作人員著裝符合要求。

2、定期消毒，登記制度健全，空氣培養(yǎng)符合要求。

3、無(wú)菌物品無(wú)過(guò)期，室內(nèi)物品、冰箱清潔整齊。

4、治療車(chē)清潔、整齊、無(wú)響聲。

5、體溫計(jì)按規(guī)定消毒。

6、醫(yī)用垃圾作預(yù)處理

7、一次性物品用后處理正確。

八、常用物品檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、氧療物品：濕化瓶定期消毒并更換無(wú)菌蒸溜水，終末消毒后保持干燥狀態(tài)，標(biāo)有起止日期。

2、霧化吸入物品：管道咬嘴一人一用一消毒，濕化器每日消毒。

3、氣管切開(kāi)用物：有氣管切開(kāi)護(hù)理盤(pán)，定期更換，氣管稀釋液有起止日期。

4、吸痰器、引流瓶：使用后清洗消毒，標(biāo)明消毒日期。

5、床單元：掃床一床一巾；床頭柜一桌一擦布；床頭柜每日消毒液擦拭；病人出院后終末消毒呈備用狀態(tài)。

6、清點(diǎn)被服按要求不亂丟。

7、工作間、病房、廁所拖把均有明顯標(biāo)記按要求使用放臵。

九、無(wú)菌物品檢查標(biāo)準(zhǔn)

1、無(wú)菌物品有專(zhuān)柜。

2、無(wú)菌物品有起止日期、標(biāo)簽清楚無(wú)過(guò)期。

3、無(wú)菌盤(pán)有起止日期、時(shí)間無(wú)過(guò)期。有效期<24小時(shí)。

4、注射用水有啟封日期，無(wú)過(guò)期變質(zhì)。

第三篇：2017年護(hù)理部業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核計(jì)劃

2017年護(hù)理部業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核計(jì)劃

為了進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量，配合2017年二級(jí)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的實(shí)施，有計(jì)劃的提高我院護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，規(guī)范我院護(hù)理人員的護(hù)理行為，保障醫(yī)療護(hù)理安全，營(yíng)造學(xué)習(xí)氛圍濃厚的醫(yī)療環(huán)境，根據(jù)我院的實(shí)際情況，制定護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

為了保障護(hù)理人員培訓(xùn)考核計(jì)劃的順利推進(jìn)，特成立業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核組，具體安排如下：

護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核組組長(zhǎng)：蘇雅拉其其格 娜仁其其格 護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)考核組成員：何燕 強(qiáng)粉霞 楊晏晏 郭彩艷

王燕 馬玉玉 高世麗 郭曉鹿 王玉英 白彩玲 李冬燕 邊花花 高美娥

一、考核組職責(zé)：

1、由考核組制定本的三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核計(jì)劃。

2、考核組負(fù)責(zé)通知各科護(hù)士長(zhǎng)具體培訓(xùn)地點(diǎn)、時(shí)間、講課人、由護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)通知科室人員參加培訓(xùn)。

3、按照考核計(jì)劃，確定具體考核內(nèi)容、方式、嚴(yán)格考核紀(jì)律。

4、嚴(yán)格督查培訓(xùn)考核落實(shí)情況，及時(shí)聽(tīng)取科室人員對(duì)培訓(xùn)及核方法的意見(jiàn)、建議，不斷改進(jìn)。

5、對(duì)考核不合格人員，需強(qiáng)化培訓(xùn)，確保其達(dá)到本考核要求，通過(guò)考核。

6、具體考核項(xiàng)目見(jiàn)2017年護(hù)理部業(yè)務(wù)及技能培訓(xùn)考核安排表。

二、培訓(xùn)目的

1、工作中要求掌握核心制度，各班職責(zé)，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)。

2、抓好“三基”（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

3、規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化操作技能。

4、熟悉各專(zhuān)科的基本理論和基本技能，提高專(zhuān)科業(yè)務(wù)水平。

5、幫助新護(hù)士迅速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，投入護(hù)理工作，保障護(hù)理安全。

三、培訓(xùn)對(duì)象 醫(yī)院的全體護(hù)理人員

四、培訓(xùn)方式

1、根據(jù)2017我院護(hù)理工作的實(shí)際情況，護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容可以有所更改，由護(hù)理考核組具體安排。

2、要求全體護(hù)士參加，采用多媒體形式由護(hù)士輪流講課，每月一次。

3、安排課題，分別準(zhǔn)備，互相交流。請(qǐng)主講人一周前將課件交護(hù)理部審核。

4、技能操作集中示范培訓(xùn)，每科選出一名操作示范員參加，培訓(xùn)完后由科室操作示范員對(duì)本科室人員進(jìn)行培訓(xùn)，由考核組進(jìn)行考核。

5、參加培訓(xùn)人員要求有筆記，培訓(xùn)完有考核試卷。

五、考核方法

1、基本素質(zhì)考核：包括勞動(dòng)紀(jì)律、團(tuán)隊(duì)精神、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度等內(nèi)容，結(jié)合病人滿意度調(diào)查結(jié)果，有無(wú)表?yè)P(yáng)，有無(wú)糾紛投訴等，由護(hù)士長(zhǎng)記錄平時(shí)成績(jī)。

2、理論考核：以卷面形式考核，N0護(hù)士每月培訓(xùn)考核；N1 護(hù)士每月培訓(xùn)每年考核4次；N2護(hù)士每月培訓(xùn)每年考核3次；N3護(hù)士每月培訓(xùn)每年考核2次；N4護(hù)士每月培訓(xùn)每年考核1次；由護(hù)理部命題、閱卷、評(píng)分，并根據(jù)分層管理完成護(hù)理部組織的考試數(shù)次。

3、護(hù)理部每年組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)不少于12次，要求參加人數(shù)在90%以上。

4、科室每周組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)1—2次。

5、操作考核：每月必考一項(xiàng)；由考核組組織考核，評(píng)分。

6、科室每月組織專(zhuān)科理論和技能操作各考核1次。

7、完成護(hù)理部分層培訓(xùn)規(guī)定訓(xùn)練課程的要求。

8、科室每年組織護(hù)理業(yè)務(wù)查房2次。

六、培訓(xùn)要求：

1、當(dāng)月講課的人員，請(qǐng)于當(dāng)月10號(hào)前將課件復(fù)印件交給護(hù)理部備案。

2、沒(méi)有特殊情況不得請(qǐng)假，年底以簽到次數(shù)統(tǒng)計(jì)，缺課達(dá)2次（不含2次）以上者年底扣除一次性獎(jiǎng)金50-200元，值班護(hù)士由護(hù)士長(zhǎng)簽名備注，請(qǐng)假者需上交假條（按缺課算），產(chǎn)婚假除外。

3、請(qǐng)自帶業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)筆記本，年底檢查。

七、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、每次操作考核要求達(dá)到≥85分，對(duì)個(gè)別操作考核不合格的護(hù)士，由指定人員對(duì)其進(jìn)行再次輔導(dǎo)，直至合格。

2、每次理論考核要求達(dá)到≥80分，對(duì)個(gè)別理論考核不合格的護(hù)士，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)考，直至合格。

3、操作成績(jī)不合格者，每月集中補(bǔ)考一次，并由本科護(hù)士長(zhǎng)參加、理論考試不合格者當(dāng)月參加補(bǔ)考。

4、綜合評(píng)估，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改，制定改進(jìn)措施。

5、內(nèi)多次未能完成培訓(xùn)或考試成績(jī)不合格者，由護(hù)理部根據(jù)具體情況酌情處理。

八、培訓(xùn)內(nèi)容

內(nèi)容以學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)、新技能、新方法為主的護(hù)理學(xué)教育為模式。

培訓(xùn)內(nèi)容具體見(jiàn)培訓(xùn)計(jì)劃安排表

2017年1月1日 護(hù)理部

第四篇：護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

護(hù)理部一季度護(hù)理質(zhì)量考核情況總結(jié)

2014年3月25日護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員對(duì)各部門(mén)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、消毒隔離質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量、護(hù)理查對(duì)質(zhì)量、交接班質(zhì)量、各室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理人員繼續(xù)教育、各種護(hù)理記錄臺(tái)帳及護(hù)士長(zhǎng)工作進(jìn)行了檢查考核，就考核中存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施總結(jié)如下。

一、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)情況 存在問(wèn)題：

一病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象

二病區(qū): 體溫單皮試欄藥物名稱(chēng)記錄不全面

三病區(qū)：護(hù)理記錄有評(píng)估，有護(hù)理措施，無(wú)效果評(píng)價(jià) 四病區(qū): 體溫單眉欄有涂改現(xiàn)象 五病區(qū)：護(hù)理記錄單有涂改現(xiàn)象 六病區(qū)：體溫單體溫繪制點(diǎn)大小不一 整改措施：

1、及時(shí)與各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)交流，指出存在的問(wèn)題，有些僅是細(xì)節(jié)問(wèn)題，稍加注意便能解決。

2、護(hù)理部要求各病區(qū)再次組織復(fù)習(xí)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，一律杜絕刀刮、膠粘、涂改現(xiàn)象，平時(shí)加強(qiáng)督查，樹(shù)立護(hù)理人員法律意識(shí)。

3、加強(qiáng)護(hù)理人員工作嚴(yán)謹(jǐn)性教育，加強(qiáng)工作責(zé)任心

二、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理情況

存在問(wèn)題：

一病區(qū)：一床單元不潔，導(dǎo)管標(biāo)識(shí)不清

二病區(qū)：一患者使用便器后，皮膚有損傷現(xiàn)象，術(shù)后患者血壓監(jiān)測(cè)記錄不及時(shí) 三病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)后飲食宣教不到位，未按等級(jí)護(hù)理要求巡視病房 四病區(qū)：一腦出血患者未使用床欄，責(zé)任護(hù)士的九知道掌握不夠 五病區(qū)；患者胡須較長(zhǎng)，糖尿病患者飲食指導(dǎo)不夠 六病區(qū)：對(duì)壓瘡高?；颊?，預(yù)防措施不夠，留置針標(biāo)識(shí)脫落 整改措施

組織學(xué)習(xí)等級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并能應(yīng)用到實(shí)踐中去。

嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理要求，按時(shí)巡視病房，及時(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理。3加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心，對(duì)病人的“九知道”情況熟練掌握，做好基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)宣教加強(qiáng)對(duì)帶管病人的管理，做到標(biāo)識(shí)清楚，做到導(dǎo)管在位、通暢，患者直銷(xiāo)注意事項(xiàng)。

三、護(hù)理服務(wù)規(guī)范質(zhì)量

存在問(wèn)題：

一病區(qū): 個(gè)別護(hù)士未自我介紹，大聲喧嘩 二病區(qū): 護(hù)士未對(duì)手術(shù)患者講解手術(shù)有關(guān)準(zhǔn)備情況 三病區(qū)：護(hù)理人員未主動(dòng)對(duì)手術(shù)患者講解手術(shù)的目的 四病區(qū)：護(hù)理人員有接聽(tīng)手記的現(xiàn)象，出院患者未征求意見(jiàn) 五病區(qū)：個(gè)別護(hù)士未介紹病室環(huán)境，未向輸液病人做好解釋工作 六病區(qū)：護(hù)理人員四輕執(zhí)行不到位，未主動(dòng)自我介紹 對(duì)呼叫鈴的應(yīng)答不及時(shí)，出院患者未送至電梯口 手術(shù)室：巡回過(guò)程中有接聽(tīng)手機(jī)的現(xiàn)象 供應(yīng)室：護(hù)理人員上班期間看與工作無(wú)關(guān)的書(shū)

急診病區(qū)：護(hù)理人員未介紹病室環(huán)境，未解釋輸液的目的 整改措施： 各病區(qū)要加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)理念并切實(shí)用到平時(shí)的工作中去。做好入出院病人的護(hù)理，做到熱情接待新病人，送患者入病房，送出院病人至電梯口。3 加強(qiáng)與病人的溝通，做好治療、護(hù)理、檢查及手術(shù)前的解釋工作，征得同意方可實(shí)施 4 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)自我介紹，讓患者留下美好的第一印象。

四、急搶救室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理管理考核

存在問(wèn)題：

急診病區(qū)：少地塞米松一支，洗胃機(jī)使用后未及時(shí)記錄 一病區(qū)：搶救室有與搶救無(wú)關(guān)物品 二病區(qū)：搶救車(chē)有灰塵 三病區(qū)：個(gè)別無(wú)菌包包布有破損

四病區(qū)：年輕護(hù)士對(duì)搶救流程回答不全面氧氣濕化瓶未及時(shí)消毒 五病區(qū)：皮實(shí)盤(pán)腎上腺素標(biāo)簽?zāi)：?/p>

六病區(qū)：氧氣濕化瓶使用后未及時(shí)消毒 整改措施：

1、加強(qiáng)搶救室管理，周事落實(shí)到人，做到四定管理，藥物使用后及時(shí)補(bǔ)充，并做好交班。

2、教育護(hù)理人員樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的意識(shí)，搶救室各物品、藥物、儀器設(shè)備隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，隨時(shí)應(yīng)急搶救危、急重病人

3、加強(qiáng)年輕護(hù)士“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到分層培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士素質(zhì)，以滿足臨床急救的需要。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員工作責(zé)任心

五、消毒隔離質(zhì)量

存在問(wèn)題

二三病區(qū)：個(gè)別護(hù)理人員操作前后未洗手 三四病區(qū)：治療室仍有不到位的現(xiàn)象，臺(tái)面有灰塵 二六病區(qū)：藥物配置未書(shū)寫(xiě)配置時(shí)間 四五病區(qū)：未認(rèn)真執(zhí)行一床一用一巾

一三五病區(qū)：處置室臺(tái)面不潔，污物桶清潔度不夠 整改措施

1、組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)無(wú)菌技術(shù)操作有關(guān)內(nèi)容，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)開(kāi)啟使用中的消毒液以及無(wú)菌罐的有效期進(jìn)行學(xué)習(xí)，強(qiáng)化觀念無(wú)菌

2、加強(qiáng)管理，加強(qiáng)工作責(zé)任心，備用物品定期檢查，責(zé)任到人，過(guò)期包現(xiàn)象禁止，加強(qiáng)治療室的管理，責(zé)任到人，護(hù)士長(zhǎng)做到定期與不定期督查相結(jié)合，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤

3、加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的督查，做到洗手指征人人掌握，預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生

4、加強(qiáng)對(duì)工人的教育與培訓(xùn)，考核，尤其是醫(yī)療垃圾的收集、運(yùn)送、以及相關(guān)的防護(hù)措施

六、病房管理質(zhì)量考核

存在問(wèn)題：

一病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩 二病區(qū)：為手術(shù)患者換藥未戴口罩 三病區(qū)：換藥室桌面物品擺放零亂 四病區(qū)： 床頭柜物品零亂，床下物品偏多 五病區(qū): 床頭柜物品零亂，床下物品偏多 六病區(qū)：辦公桌物品擺放凌亂 急診病區(qū)：輸液畢，輸液器未毀型 整改措施：

1、組織學(xué)習(xí)病房管理制度和治療室有關(guān)工作制度，要求，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，自我整改。、各病區(qū)加強(qiáng)宣教，告知家屬病房管理要求，提高病員及家屬參與病區(qū)管理的意識(shí)

3、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的宣教，執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，做到衣帽整齊，符合要求

4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，規(guī)范分類(lèi)、毀型、貯存、收集，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

七、護(hù)理安全管理質(zhì)量

存在問(wèn)題：

一病區(qū)：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)科室常用藥物注意事項(xiàng)回答不全面，管道標(biāo)識(shí)不清 二病區(qū)：個(gè)別臥床病人未有防壓瘡標(biāo)記 三病區(qū)：手術(shù)患者的飲食宣教不到位

四病區(qū)：個(gè)別新上崗護(hù)理人員對(duì)藥物的藥理知識(shí)掌握不夠，危急值登記不規(guī)范 五病區(qū)：一過(guò)敏患者床頭牌未有標(biāo)記 六病區(qū)：搶救車(chē)內(nèi)藥物使用后未及時(shí)補(bǔ)充 急診室：危重患者未使用腕帶 供應(yīng)室：操作間地面有積水

手術(shù)室：個(gè)別護(hù)士對(duì)核心制度回答不全面 血透室：個(gè)別護(hù)士對(duì)應(yīng)預(yù)案回答不全面 整改措施：

1、加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)新藥、常用藥的學(xué)習(xí)，做到藥理知識(shí)、注意事項(xiàng)人人掌握，尤其做好年輕護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，幫助其盡快適應(yīng)工作要求

2、組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理核心制度、預(yù)案、流程的學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。

3、加強(qiáng)搶救器械及藥品管理，皮試盤(pán)內(nèi)備有鹽酸腎上腺素，藥品使用后及時(shí)補(bǔ)充，處于備用狀態(tài)。

4、加強(qiáng)對(duì)特殊患者如危重患者的管理，以及一系列處置流程的學(xué)習(xí)，排除工作中存在的隱患，最大限度的保證病人的安全

八、護(hù)士長(zhǎng)考核

存在問(wèn)題；

一病區(qū)：缺工休座談會(huì)一次，對(duì)一級(jí)護(hù)理患者信息掌握不夠 二病區(qū)：搶救室管理不到位，少護(hù)理查房一次

三病區(qū)：對(duì)一級(jí)護(hù)理患者信息掌握不夠，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 四病區(qū)：少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 五病區(qū)：缺工休座談會(huì)一次，患者的信息掌握我夠全面

六病區(qū)：患者的信息掌握我夠全面，少護(hù)理查房一次，登記本記錄不全面 急診室：少周安排一次，登記記錄不完善 手術(shù)室：登記記錄不完善

血透室：缺工休座談會(huì)一次，登記記錄不完善，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不參加者未及時(shí)補(bǔ)課 整改措施：

1、本科室有年計(jì)劃，月重點(diǎn)，周安排，并且每周一小結(jié)上一周工作，并布置本周的工作。

2、加強(qiáng)病區(qū)的管理，保持病區(qū)環(huán)境的安靜，物品做到定位、定點(diǎn)放置，做到同質(zhì)化管理

3、完善各種登記本，記錄符合要求，嚴(yán)防遺漏現(xiàn)象，與獎(jiǎng)懲掛鉤。

4、加強(qiáng)護(hù)理人員三基三嚴(yán)培訓(xùn)，力爭(zhēng)做到人人培訓(xùn)，人人掌握，缺席者及時(shí)補(bǔ)課，護(hù)士長(zhǎng)做好督查

5、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理查房質(zhì)量，在查房中發(fā)現(xiàn) 問(wèn)題，解決問(wèn)題

九、各室護(hù)理質(zhì)量考核

存在問(wèn)題：

1、手術(shù)室：個(gè)別護(hù)理人員對(duì)搶救流程回答不全面

2、血透室：紫外線燈管有灰塵

3、母嬰同室：產(chǎn)婦床頭柜物品偏多

4、臨產(chǎn)室：護(hù)理人員未病人輸液未戴口罩

5、供應(yīng)室：手工清洗時(shí)未戴護(hù)目鏡

6、急診室：120車(chē)到時(shí)，護(hù)理人員接診不及時(shí)，7、輸液室：輸液滴速與書(shū)寫(xiě)記錄不符

供應(yīng)室工作人員上班未帶帽子，有不清潔包布，未完全做到一用一洗。整改措施： 要求手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，責(zé)任落實(shí)到人，保持手術(shù)室環(huán)境的整齊，清潔。

建立物品更換時(shí)的清點(diǎn)登記制度，做好交接工作。

3、做好產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)宣教，加強(qiáng)培訓(xùn)，責(zé)任到人，確保母乳喂養(yǎng)率。

4、組織供應(yīng)室人員學(xué)習(xí)有關(guān)工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，養(yǎng)成良好的習(xí)慣

十、護(hù)理人員繼續(xù)教育質(zhì)量 存在問(wèn)題：

一病區(qū)： “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)記錄不完整 二病區(qū)：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 三病區(qū)：未制定三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃 四病區(qū)：三基三嚴(yán)記錄不到位 五病區(qū)：未制定專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃 六病區(qū)：未制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃 急診室：三基三嚴(yán)記錄不完整 手術(shù)室：專(zhuān)科培訓(xùn)記錄不完整 供應(yīng)室：護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃有涂改 血透室：未制度護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃 整改措施：

1、各病區(qū)對(duì)照護(hù)理部要求，認(rèn)真制定“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，并落到實(shí)處，要求培訓(xùn)合格率100%

2、醫(yī)院鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種形式的繼續(xù)教育，如自考、成人高考、網(wǎng)絡(luò)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議、各種學(xué)形式的培訓(xùn)班，不斷提高護(hù)士的素質(zhì)。

十一、護(hù)理交接班質(zhì)量

存在問(wèn)題：

一病區(qū)：儀容儀表方面：個(gè)別護(hù)士未戴工號(hào)牌，床頭交接不認(rèn)真 二病區(qū)：手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備情況未交班，床頭交接不認(rèn)真 三病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真

四病區(qū)：儀容儀表方面：個(gè)別護(hù)士未戴工號(hào)牌，床頭交接不認(rèn)真

五病區(qū)：床頭交接不認(rèn)真，流于形式，尤其是危重患者的交接，賬物有不符現(xiàn)象 六病區(qū)：未按時(shí)交接班 急診病區(qū)：未為下一班做好準(zhǔn)備 整改措施：

1、組織全體人員再次學(xué)習(xí)交接班制度，尤其對(duì)十二個(gè)不交不接，交班的對(duì)象，交班的內(nèi)容著重提出，護(hù)士長(zhǎng)每天參加交班

2、做到書(shū)面寫(xiě)清、床頭看清、口頭講清

3、交班時(shí)，主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)一同參加交接班

4、對(duì)于交接班過(guò)程中出現(xiàn)的不正常現(xiàn)象，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)提出，及時(shí)改正。

十二、護(hù)理查對(duì)質(zhì)量

存在問(wèn)題

一病區(qū)：每周總核對(duì)醫(yī)囑后未及時(shí)簽字，擺藥后未及時(shí)查對(duì) 二病區(qū)：擺藥后未及時(shí)查對(duì)，飲食卡與醫(yī)囑不符 三病區(qū)：責(zé)任護(hù)士對(duì)手術(shù)部位、名稱(chēng)掌握不夠 四病區(qū)：輸血病人對(duì)血液質(zhì)量檢查欠認(rèn)真 五病區(qū)：輸液患者未按等級(jí)護(hù)理要求巡視 六病區(qū)：執(zhí)行注射操作時(shí)未能再次核對(duì) 急診病區(qū)：輸液室不能有專(zhuān)人巡視 手術(shù)室：對(duì)手術(shù)病人的核查不全面 供應(yīng)室：收包時(shí)查對(duì)不嚴(yán) 整改措施

1、再次組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)查對(duì)制度，對(duì)于標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行解讀，對(duì)于易出現(xiàn)問(wèn)題的環(huán)節(jié)提出防范措施

2、對(duì)于手術(shù)患者的安全核查，必須做到麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士三方于麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離室前逐一核查

3、加強(qiáng)對(duì)輸液患者的管理，嚴(yán)格按等級(jí)護(hù)理的要求巡視病房，確?；颊甙踩?/p>

十三、各種護(hù)理記錄臺(tái)帳

存在問(wèn)題

一病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽 二病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽 三病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，核對(duì)醫(yī)囑后漏簽 四病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，早會(huì)提問(wèn)缺三次

五病區(qū)：3月份少質(zhì)量控制一次，3月份少質(zhì)量控制一次，早會(huì)提問(wèn)少一次，六病區(qū)：三基考核少一次，早會(huì)提問(wèn)少兩次，護(hù)理記錄不全面 急診室：早會(huì)提問(wèn)少兩次，三基考核漏記錄 手術(shù)室：早會(huì)提問(wèn)少兩次，少護(hù)理查房一次 供應(yīng)室：三基考核少一次，未簽到 血透室：三級(jí)考試少一次，缺簽記錄一次 整改措施 組織護(hù)理人員進(jìn)一步學(xué)習(xí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，同時(shí)要求將護(hù)理查房落實(shí)到實(shí)處，不能流于形式。3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員考核，要求每月一次考核，并做到及時(shí)記錄。

4認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度，每周護(hù)士長(zhǎng)參加查對(duì)醫(yī)囑至少兩次，及時(shí)記錄簽名，做到三班四查對(duì)。5 完善早會(huì)記錄內(nèi)容，認(rèn)真填寫(xiě)，做到每周一提問(wèn)，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。

護(hù)理部 2014年3月28日

反饋及復(fù)查情況：附表

效果評(píng)價(jià)

通過(guò)認(rèn)真執(zhí)行上季度護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)提出的整改措施及二級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)照《南通市護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作嚴(yán)要求高標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)全體護(hù)士的共同努力，護(hù)理工作質(zhì)量有了明顯的提高，但工作中還存在著一些問(wèn)題，護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)管理的力度，科室規(guī)范管理的各項(xiàng)措施要實(shí)施，經(jīng)常出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題要尋找解決方法，將各項(xiàng)工作責(zé)任落實(shí)到人，人人參與管理，使各項(xiàng)工作逐步規(guī)范化。

第五篇：各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核實(shí)施細(xì)則《護(hù)理部》

各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)及考核實(shí)施細(xì)則

一、新進(jìn)護(hù)士崗前培訓(xùn)

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

了解醫(yī)院護(hù)理工作的基本概念，熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度及標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)職業(yè)道德和護(hù)士行為規(guī)范，掌握上崗要求。

（二）培養(yǎng)重點(diǎn)（包括公共部分和專(zhuān)科部分，專(zhuān)科部分在上崗后由科室組織培訓(xùn)）：

1、臨床護(hù)理觀察

2、醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)相關(guān)法律

3、護(hù)理質(zhì)量概念與標(biāo)準(zhǔn)

4、護(hù)理規(guī)章制度及醫(yī)療安全

5、醫(yī)院感染基本知識(shí)

6、循證護(hù)理與護(hù)理程序

7、護(hù)士職業(yè)防護(hù)

8、基礎(chǔ)護(hù)理基本技能

9、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范及要求

10、護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)

11、人際溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作

12、醫(yī)院簡(jiǎn)介

（三）培訓(xùn)方法

1、院部崗前培訓(xùn)1周；

2、護(hù)理部崗前培訓(xùn)1周，包括理論培訓(xùn)和操作培訓(xùn)。

3、考核方法：

（1）理論考核

（2）護(hù)理操作技能考核

（3）崗前培訓(xùn)書(shū)面小結(jié)

二、1—3年護(hù)士

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

具有良好的護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)，在督導(dǎo)下能完成一般病人的臨床護(hù)理照顧

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

1、了解醫(yī)院規(guī)章制度及醫(yī)療、護(hù)理活動(dòng)相關(guān)法律法規(guī)；

2、熟悉各種工作職責(zé)與流程

3、“三基”培訓(xùn)（即基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）與臨床實(shí)踐相結(jié)合；

4、了解專(zhuān)科護(hù)理理論與技能；

5、學(xué)習(xí)整體護(hù)理有關(guān)理論和方法

（三）培訓(xùn)方法

1、科室制訂具體的培養(yǎng)計(jì)劃，指定帶教老師指導(dǎo)助理護(hù)士業(yè)務(wù)工作。

2、以小組護(hù)理工作為主，熟悉各崗位共組流程和工作職責(zé)；

3、參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，參與病房?jī)?nèi)患者健康教育；

4、除參加護(hù)理及科室組織的“三基”考試外，、每月完成1篇讀書(shū)筆記，每季度完成1份護(hù)理病歷。

三、4—5年護(hù)士

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

按要求獨(dú)立完成一般病人的護(hù)理工作，逐漸達(dá)到護(hù)師水平。

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

1、鞏固“三基”知識(shí)和技能；

2、熟悉專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能（包括專(zhuān)科疾病知識(shí)及護(hù)理常規(guī)、儀器使用、用藥注意事項(xiàng)及常見(jiàn)不良反應(yīng)等）；

3、熟悉搶救技術(shù)及相關(guān)知識(shí)；

4、掌握整體護(hù)理有關(guān)理論和護(hù)理程序應(yīng)用方法；

5、本科生要求掌握一門(mén)外語(yǔ)并用在臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理管理等方面，初步培養(yǎng)成為學(xué)科骨干力量。

（三）培訓(xùn)方法

1、以小組護(hù)理工作為主，在護(hù)士長(zhǎng)及專(zhuān)業(yè)組長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，鞏固“三基”知識(shí)和技能；

2、熟悉專(zhuān)科疾病的護(hù)理知識(shí)和技能，并參與患者的健康教育；

3、參與院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房；

4、鼓勵(lì)參加護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育及繼續(xù)教育培訓(xùn)；

5、本科學(xué)歷及以上護(hù)理人員在指導(dǎo)下撰寫(xiě)護(hù)理論文。

四、護(hù)師

（一）培養(yǎng)目標(biāo)

承擔(dān)專(zhuān)科危重患者護(hù)理，能熟練運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施整體護(hù)理，成為病房的業(yè)務(wù)骨干并具備初步的教學(xué)、管理、科研能力，逐步達(dá)到主管護(hù)師任職水平。

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

1、急、危、重病人的護(hù)理；

2、健康評(píng)估與臨床決策，解決臨床疑難問(wèn)題的能力；

3、搶救知識(shí)、搶救技能及組織搶救的能力；

4、學(xué)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論及有關(guān)護(hù)理教學(xué)、科研、管理知識(shí)。

（三）培訓(xùn)方法

1、以為重患者護(hù)理為主，表現(xiàn)突出者可承擔(dān)小組長(zhǎng)工作；

2、參加院內(nèi)繼續(xù)教育活動(dòng)；

3、參加科室護(hù)理科研設(shè)計(jì)及論文寫(xiě)作；

4、參加病房帶教，表現(xiàn)突出者可選為病房帶教老師；

5、繼續(xù)提高學(xué)歷層次和外語(yǔ)水平的學(xué)習(xí)；

6、外送參加專(zhuān)業(yè)對(duì)口的繼續(xù)教育項(xiàng)目、進(jìn)修以及專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。

（四）護(hù)士及護(hù)師培訓(xùn)考核方法

1、完成 每年護(hù)理部、片區(qū)及科室組織的“三基”考試及專(zhuān)科護(hù)理考試，成績(jī)達(dá)標(biāo)；

2、護(hù)士長(zhǎng)每月抽查考核（專(zhuān)業(yè)理論、操作技能、服務(wù)態(tài)度等方面）；

3、能勝任本護(hù)理單元的各崗位工作，能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理；

4、護(hù)師通過(guò)主管護(hù)士晉升考試，達(dá)到主管護(hù)師任職資格；

5、使用期護(hù)士在年終時(shí)寫(xiě)個(gè)人總結(jié)，在所在科室給予考核并簽署意見(jiàn)，經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正或續(xù)聘。

五、主管護(hù)師

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

具有系統(tǒng)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，承擔(dān)病房管理和教學(xué)工作，知道下級(jí)護(hù)士工作，開(kāi)展護(hù)理科研，逐步達(dá)到副主任護(hù)師的任職水平。

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

1、具有扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)盧綸并掌握專(zhuān)科護(hù)理理論及技術(shù)，能解決本專(zhuān)業(yè)護(hù)理疑難問(wèn)題，指導(dǎo)重危，疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定與實(shí)施，在管理、教學(xué)、科研中發(fā)揮骨干作用；

2、具有較強(qiáng)的課堂教學(xué)、編寫(xiě)教材及臨床帶教能力；

3、具備較強(qiáng)的護(hù)理科研能力；

4、學(xué)習(xí)一門(mén)外語(yǔ)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)。

（三）培訓(xùn)方法

1、參與臨床護(hù)理工作，熟練運(yùn)用 整體護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作；

2、承擔(dān)臨床護(hù)理管理、教學(xué)工作；

3、參與科室護(hù)理科研課題的設(shè)計(jì)與研究，變現(xiàn)突出者可推薦申報(bào)護(hù)理科研課題；

4、參與科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展并進(jìn)行總結(jié)；

5、產(chǎn)業(yè)護(hù)理專(zhuān)著及教材編寫(xiě)，承擔(dān)課堂教學(xué)；

6、參加院內(nèi)、外的護(hù)理管理及護(hù)理科研培訓(xùn)，逐步完善知識(shí)結(jié)構(gòu)；

7、有計(jì)劃地外送進(jìn)修、學(xué)習(xí)。原則上每3—5年參加1次新技術(shù)、新知識(shí)學(xué)習(xí)班。

（四）考核方法

1、完成護(hù)理部及科室組織的“三基”、專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理管理考試，成績(jī)達(dá)標(biāo)；

2、承擔(dān)院內(nèi)教學(xué)工作，至少每年3學(xué)時(shí)臨床教學(xué)工作如小講課、示教等；

3、每年在護(hù)理專(zhuān)業(yè)期刊發(fā)表1篇護(hù)理論文；

4、能勝任護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)或?qū)？谱o(hù)士的崗位工作；

5、具有一定的外語(yǔ)水平，能了解國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)護(hù)理新進(jìn)展。

七、副主任護(hù)師及以上職稱(chēng)護(hù)理人員

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

具有護(hù)理專(zhuān)科、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理、護(hù)理科研能力，掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，開(kāi)展護(hù)理科研，帶動(dòng)本學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展，逐步達(dá)到學(xué)科帶頭人的水平。

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

1、護(hù)理科研和護(hù)理管理創(chuàng)新；

21、國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)護(hù)理新進(jìn)展、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；

3、臨床護(hù)理專(zhuān)家的綜合能力；

（三）培訓(xùn)方法

1、指導(dǎo)本科室疑難病人護(hù)理計(jì)劃的制定，組織指導(dǎo)疑難病例的護(hù)理會(huì)診及危重病人的搶救和護(hù)理學(xué)術(shù)講座；

2、掌握國(guó)內(nèi)外的護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，積極引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)并用于臨床實(shí)踐；

3、參與全院及科室的護(hù)理質(zhì)控工作，提出合理化意見(jiàn)和建議；

4、積極申報(bào)護(hù)理科研課題。組織制訂本科室護(hù)理科研計(jì)劃和監(jiān)督實(shí)施，并寫(xiě)出較高水平的科研論文或譯文；

5、負(fù)責(zé)或參與護(hù)理教材專(zhuān)著編寫(xiě)；

6、擬定臨床帶教計(jì)劃并組織實(shí)施；

7、每3年至少參加1次省級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目；

8、積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流；

9、積極申報(bào)省級(jí)或國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目；

10、參加省內(nèi)外講學(xué)。

（四）考核方法

1、參加每年護(hù)理部組織的專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理管理考試，成績(jī)達(dá)標(biāo)；

2、承擔(dān)院內(nèi)、科內(nèi)護(hù)理管理及教學(xué)工作；

3、指導(dǎo)及參加危重患者的搶救和復(fù)雜的技術(shù)操作；

4、能組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診；

5、開(kāi)展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研；

6、每年在專(zhuān)業(yè)核心期刊至少發(fā)表1篇護(hù)理論文；

7、具有一定的外語(yǔ)水平，能掌握國(guó)內(nèi)外本專(zhuān)業(yè)的護(hù)理新進(jìn)展。

八、護(hù)理管理人員

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1、具有全面的專(zhuān)科理論知識(shí)，掌握本專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作，處理復(fù)雜專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題；

2、掌握本專(zhuān)業(yè)臨床新進(jìn)展、新業(yè)務(wù)并能在臨床實(shí)踐中應(yīng)用；

3、具有較強(qiáng)的帶教臨床護(hù)生的能力和護(hù)理管理能力；

4、具有指導(dǎo)和組織本專(zhuān)業(yè)開(kāi)展護(hù)理科研的能力，具有指導(dǎo)和培養(yǎng)下級(jí)護(hù)理人員工作和學(xué)習(xí)的能力；

5、具備相關(guān)管理學(xué)科知識(shí)，如經(jīng)濟(jì)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、法律學(xué)、心里學(xué)等。

（二）培訓(xùn)方法

1、參見(jiàn)相關(guān)職稱(chēng)護(hù)理人員的培養(yǎng)方法；

2、提升專(zhuān)科護(hù)理理論和操作技能；

3、護(hù)理部每年組織護(hù)理管理和護(hù)理科研短期培訓(xùn)；

4、承擔(dān)護(hù)理管理及護(hù)理教學(xué)工作，運(yùn)用現(xiàn)代管理方法創(chuàng)新性地開(kāi)展工作；

5、參與或承擔(dān)護(hù)理科研課題的設(shè)計(jì)與科研工作；

6、主持或參與護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開(kāi)展；

7、每3年至少參加1次省級(jí)以上繼續(xù)教育項(xiàng)目；

8、積極殘疾國(guó)際護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議。

（三）考核方法

1、完成每年護(hù)理部組織的“三基”及護(hù)理管理考試，成績(jī)達(dá)標(biāo)；

2、能組織危重患者的搶救和負(fù)責(zé)的技術(shù)操作；

3、能組織護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研；

4、每年在專(zhuān)業(yè)期刊至少發(fā)表1篇護(hù)理論文；

5、能勝任護(hù)理管理工作；

6、具有一定的外語(yǔ)水平，能掌握國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展。

九、臨床帶教老師

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1、具有扎實(shí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)及相關(guān)理論知識(shí)、護(hù)理教學(xué)中有開(kāi)拓創(chuàng)新精神；

2、掌握本科室護(hù)理常規(guī)，理論、操作成績(jī)優(yōu)良，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)；

3、具有較強(qiáng)臨床教學(xué)能力，能完成小講課、護(hù)理教學(xué)查房、操作示教等工作。

（二）培訓(xùn)重點(diǎn)

臨床教學(xué)能力、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和技能。

（三）培訓(xùn)方法

1、承擔(dān)科室護(hù)理人員培訓(xùn)及護(hù)生帶教工作；

2、參加院內(nèi)各項(xiàng)教學(xué)活動(dòng)；

3、護(hù)理部每年組織1次護(hù)理師資培訓(xùn)；

4、有計(jì)劃地外送參觀、進(jìn)修或?qū)W習(xí)。

（四）考核方法（參見(jiàn)同職稱(chēng)護(hù)士考核）

1、完成規(guī)定的臨床護(hù)理工作；

2、完成科室教學(xué)計(jì)劃，教學(xué)質(zhì)量考評(píng)達(dá)標(biāo)。

十、護(hù)理人員輪科培訓(xùn)

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1按要求完成科室各項(xiàng)護(hù)理工作，熟悉全面專(zhuān)業(yè)技能。

（二）重點(diǎn)培訓(xùn)

1、鞏固專(zhuān)業(yè)思想，嚴(yán)格素質(zhì)要求，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng)；

2、與臨床實(shí)踐相結(jié)合，抓好“三基”訓(xùn)練；

3、明確臨床護(hù)理工作流程及臨床護(hù)士工作職責(zé)；

4、在熟悉基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上熟悉各專(zhuān)科護(hù)理理論和技術(shù)；

5、熟練運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪藢?shí)施整體護(hù)理。

（三）培訓(xùn)方法

1、研究生學(xué)歷以上護(hù)士原則上輪科3年，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配：

（1）工作第1年輪轉(zhuǎn)1各科室，以后每年安排輪轉(zhuǎn)2個(gè)科室；

（2）根據(jù)專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向有針對(duì)性地選擇輪轉(zhuǎn)科室；

（3）各科室結(jié)合專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)理科研及護(hù)理教學(xué)相關(guān)內(nèi)容制定研究生護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，由護(hù)士長(zhǎng)專(zhuān)人指導(dǎo)；

2、本科學(xué)歷護(hù)士原則輪科5年，由護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配，1—3年院內(nèi)輪科，4—5年在片區(qū)輪科：

（1）工作第1年輪1個(gè)科室，以后每年輪轉(zhuǎn)2個(gè)科室；

（2）輪轉(zhuǎn)科室主要包括內(nèi)、外、婦、兒、ICU、急診及手術(shù)室等；

3、大專(zhuān)及以下護(hù)理人員每年安培輪轉(zhuǎn)1個(gè)科室，特殊科室科內(nèi)亞專(zhuān)業(yè)輪轉(zhuǎn)，科護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室情況制定區(qū)內(nèi)護(hù)理人員輪科計(jì)劃，并上報(bào)護(hù)理部備案；

（3）各科室結(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)制定培訓(xùn)計(jì)劃，由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)，護(hù)理教師負(fù)責(zé)具體指導(dǎo)工作。

（四）考核方法

1、本科及以上學(xué)歷護(hù)理人員輪科考核

（1）參加每年由護(hù)理部、片區(qū)及科室組織的理論和操作考試；

（2）按要求完成一定數(shù)量的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，每月完成1篇讀書(shū)筆記，出科前完成1次護(hù)理查房和1次小講課；

（3）每年至少撰寫(xiě)1篇護(hù)理論文；

（4）出科時(shí)就行綜合考評(píng)，審核培訓(xùn)項(xiàng)目完成情況及工作績(jī)效；

（5）考核內(nèi)容記錄在個(gè)人《護(hù)理人員培訓(xùn)手冊(cè)》中，科室、片區(qū)及護(hù)理部審閱并簽名。

2、片區(qū)內(nèi)護(hù)理人員輪科考核、（1）參加每年有護(hù)理部、片區(qū)及科室組織的理論和操作考試；

（2）每月完成1篇讀書(shū)筆記，出科前完成1份護(hù)理病歷；

（3）對(duì)論科護(hù)士的出科鑒定組織民主評(píng)議，審核培訓(xùn)項(xiàng)目完成情況及工作績(jī)效，做出綜合評(píng)價(jià)。

十、護(hù)理部-片區(qū)-科室三級(jí)培訓(xùn)和考核管理規(guī)定

（一）培訓(xùn)管理

1、護(hù)理部每年舉辦護(hù)理管理、護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)短期培訓(xùn)各1次；每年組織1次護(hù)理師資操作技能培訓(xùn)；每季度1次護(hù)理查房及疑難病例討論；每月舉辦1次全國(guó)性學(xué)術(shù)講座（內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量管理、病人安全及風(fēng)險(xiǎn)管理、護(hù)理服務(wù)、職業(yè)防護(hù)與醫(yī)院感染、醫(yī)療法律法規(guī)、心里輔導(dǎo)等）。

2、片區(qū)每季度組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房，每年進(jìn)行1次專(zhuān)科護(hù)理操作技能培訓(xùn)；

3、科室每月組織小講課、教學(xué)查房和護(hù)理操作技能培訓(xùn)各1次，每人完成1篇讀書(shū)筆記。

（二）1、護(hù)理部每年組織1次護(hù)理人員“三基”理論考試、護(hù)理操作技能考核：護(hù)師及護(hù)士以“三基”考核為主、專(zhuān)科護(hù)理考核為輔，主管護(hù)師考核結(jié)合“三基”+專(zhuān)科護(hù)理+護(hù)理管理，副主任及以上護(hù)理人員側(cè)重專(zhuān)科護(hù)理及護(hù)理管理，護(hù)理管理人員重點(diǎn)考核管理知識(shí)，護(hù)理帶教老師每年進(jìn)行1次教學(xué)質(zhì)量考評(píng)；

2、片區(qū)每年組織理論、技能考核各1次；

3、科室每月抽考護(hù)理操作技術(shù)，每周進(jìn)行晨間提問(wèn)2次。

護(hù)理部