第一篇：9月護(hù)理質(zhì)量檢查存在問題

9月護(hù)理質(zhì)量檢查存在問題

考核時間:2014年9月15-18日 考核組：徐文芳

余文俊

陳占琴

王如梅

考核內(nèi)容：護(hù)理部質(zhì)控管理、護(hù)理風(fēng)險管理。各科室搶救室、治療室、病區(qū)、護(hù)理文件管理 急診室

一、值班室

1、床單位不整齊

2、物品擺放不規(guī)范

3、窗簾不整齊

二、治療室

4、潔污區(qū)域未劃分、無標(biāo)識 5、1名護(hù)士不在崗；

6、治療室地面有垃圾桶放置不規(guī)范；

7、治療車物品配置不全，8、治療盤消毒缸1個過期；

9、浸泡液濃度標(biāo)識不清楚；

10、無菌手套、物品在處置柜內(nèi)放置。

11、體溫計存放不規(guī)范；

12、治療室存放柜所有標(biāo)識不規(guī)范、字小不清楚；內(nèi)放物品潔污不分、擺放亂、一次性物品、無菌物品及其他物品未分開放置。

13、砂輪不消毒。

14、消毒液未注明打開時間及有效期；

15、銳氣盒未注明有效期、時間，要用小裝的；

三、搶救室

搶救藥品

16、高危藥無特殊標(biāo)識；藥品擺放不整齊。

17、液體存放不規(guī)范； 搶救物品

18、手電不亮、19、開口器過期、20、氧氣表不潔、21、濕化瓶存放不規(guī)范未裝袋保存，未注明效期

22、未備消毒液、23、未備砂輪、24、未備導(dǎo)尿管、25、未備棉簽。

26、搶救儀器無流程、使用說明注意事項。

四、換藥室

27、無菌存放有菌物品。

28、拖把無標(biāo)識

29、手術(shù)室床涼敷料不規(guī)范；

五、病區(qū)管理 30、9床床頭反放；

31、紫外線燈有塵嚴(yán)重； 32、1床終末處理不徹底；有2個床頭柜不干凈；

六、護(hù)理文件書寫

33、護(hù)理報告護(hù)士長未簽字，頁數(shù)空項；

34、護(hù)士長工作手冊8-9月無質(zhì)控、護(hù)士考試有，護(hù)士長未判分、無護(hù)士培訓(xùn)記錄

手術(shù)室：

一、搶救箱：

1、高危藥品無標(biāo)識

2、外備放藥品不規(guī)范

3、要求每班檢查

二、手術(shù)室內(nèi);

4、手術(shù)室內(nèi)止血帶用后未處理、放置不規(guī)范；

5、銳器盒未標(biāo)日期、時間與效期；

6、儀器無維護(hù)保養(yǎng)、維修記錄；

7、手術(shù)標(biāo)本一例與病檢室人員未交接簽字。

8、巡回護(hù)士巡回手術(shù)清點敷料不認(rèn)真，帶教老師不負(fù)責(zé)任，醫(yī)生反應(yīng)存在安全隱患。外科

一、搶救車

1、液體存放過多，未按規(guī)定數(shù)量存放；要求車內(nèi)存放所有搶救藥品必須與盒外所標(biāo)相符；

2、搶救車放在治療室不規(guī)范；要求放在搶救室；

3、搶救車內(nèi)未配備質(zhì)控檢查本，要求專管人員及護(hù)士長以及其她人員檢查后將檢查結(jié)果記錄與質(zhì)控本，以便隨時對存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。

4、搶救車內(nèi)未備配電盤、開口器、負(fù)壓吸引壺及消毒液、棉簽、止血帶、砂輪等。要求在搶救時搶救箱相當(dāng)于一個小治療室。

二、治療室

5、未劃分清潔區(qū)

污染區(qū)。

6、砂輪未消毒液浸泡。

7、體溫計未用后以75%酒精浸泡30分，未做到每周更換兩次。體溫盒不干凈。

8、銳器盒太大，未48小時更換一次。

9、消毒液未標(biāo)有開瓶時間，要求開瓶時間有效期一周。外用消毒液應(yīng)有標(biāo)識。

10、治療盤不清潔，消毒缸未隨時加蓋。

11、輸液患者治療室無擺放核對卡。

三、病房

12、病床床尾無醒目的護(hù)理級別及過敏標(biāo)識。

13、中心供氧應(yīng)有警示標(biāo)識。

14、病房床、床頭柜不干凈。4號病房有四人在抽煙。

15、輸液卡上應(yīng)無巡視護(hù)士的簽名，輸液卡用后未保存三個月。16、9床無床頭卡 17、17床患者胃管未標(biāo)插管時間、簽字。要求（今后所有管道均應(yīng)標(biāo)有管道名稱及插管時間、簽字）

四、處置室

18、臺面不干凈，黃色垃圾桶未加蓋，醫(yī)療垃圾外包裝未注明科室及日期，并封口。每日紫外線消毒并有登記，醫(yī)療垃圾運送有登記。

五、換藥室

19、無菌溶液無開瓶日期。

20、銳器盒未加蓋并有一次性注射器。

21、清潔柜有灰塵，應(yīng)每天擦拭。

22、無菌柜沒有左放右區(qū)標(biāo)識。

23、一次性用品不允許帶外包裝進(jìn)清潔柜，應(yīng)統(tǒng)一規(guī)放。

24、紫外線，臭氧機(jī)有灰塵。

25、醫(yī)療垃圾桶無蓋。

26、浸泡桶無濃度標(biāo)識。

27、儲物柜內(nèi)不整齊，建議玻璃外可以貼貼膜。

28、高滲氯化鈉屬于高危藥品，無高危標(biāo)識。

29、換藥室未有清潔區(qū)污染區(qū)之分。30、未配兩把拖把，未標(biāo)清清潔、污染。

六、31、搶救室濕化瓶未干燥放置（可以護(hù)護(hù)套裝）吸氧管、吸痰管打開外包裝不規(guī)范。吸痰器上放備用鹽水不規(guī)范。

32、心電監(jiān)護(hù)不干凈。

33、搶救儀器未掛流程、使用說明、注意事項

七、護(hù)理文書

34、護(hù)士長工作手冊沒有及時完善。8月無小結(jié)，9月空項。

35、護(hù)理報告護(hù)士長未簽字，個別有不簽日期、不簽名字現(xiàn)象。

36、錯字用紅筆劃兩斜杠，并注明年、月、日、簽全名。

37、夜查工作護(hù)士長未每周檢查并簽名。

38、臨時醫(yī)囑單缺核對護(hù)士簽名。

39、科室缺安全檢查記錄.八、40、值班室 庫房衛(wèi)生不干凈，要求清潔，用物擺放整齊有序，標(biāo)識清楚。骨科9月護(hù)理質(zhì)量檢查問題

一、治療室

1.冰箱藥物未分類放置，高危藥胰島素?zé)o標(biāo)識，開啟后未注明開啟日期與效期； 2.體溫表未按規(guī)范處理；

3.無菌包未做到一用一洗，包皮變黑；

4、銳器盒未標(biāo)有效時間；

5、消毒液未標(biāo)打開時間與使用效期；

6、消毒缸未標(biāo)有效時間；切割沙輪未用消毒液浸泡。

7、潔、污區(qū)域未劃分；

8、治療室無核對輸液卡；

9、患者輸液卡未保留3個月；

10、外包裝進(jìn)入清潔柜內(nèi)不符要求；

11、持物鉗打開未注明日期；

二、搶救室

12、儀器未掛流程、使用說明及注意事項；

13、搶救車不清潔有灰塵；

14、搶救藥品未分區(qū)管理，高危藥無紅底黑字標(biāo)識；

15、搶救物品準(zhǔn)備不全，無搶救物品固定基數(shù)。

三、換藥室

16、含氯消毒劑未標(biāo)注濃度；

17、部分消毒液打開后未注明打開日期；

18、拖把無標(biāo)識；

19、區(qū)域未劃分標(biāo)識；

四、病區(qū)管理

20、接觸病人與病人之間未做手衛(wèi)生；

21、晨護(hù)工作未做到一人一床一套濕式清掃，掃床用具數(shù)量不足；

22、輸液卡無填輸液日期、滴速，個別護(hù)士未簽全名。

五、護(hù)理文件

23、護(hù)理報告護(hù)士長未簽名，頁未填；個別有涂改現(xiàn)象；

24、臨時醫(yī)囑無二人核對記錄。

兒科

一、治療室：

2、治療盤內(nèi)物品擺放特亂，用后物品處理不及時、消毒缸未標(biāo)效期、使用時間；

3、操作臺離污染區(qū)臺近，不規(guī)范；

4、止血帶用后處理不及時；

5、體溫計消毒存在安全隱患；

6、治療車配備東西不全；

7、輸液卡不保存3個月、未記錄滴速和輸液日期。

8、消毒液用后未標(biāo)有效期及打開時間；

9、潔、污區(qū)域未劃分、無標(biāo)識。

10、銳氣盒未標(biāo)效期及時間；

二、搶救箱 藥品

11、高危藥品無專區(qū)、無特殊標(biāo)識；

12、未備，有過期藥一種(甲硝唑過期)；

13、有短缺藥一種(腎上腺素少2支)； 物品

14、未備開口器、15、未備壓舌板、16、未備手電、17、未備止血帶、18、未備消毒液、19、未備插線板。

三、病區(qū)管理 19、5例病人出院床頭卡未及時撤； 20、46床床單有血跡出院未及時更換，37床床頭柜內(nèi)部干凈終末未處理； 21、8號病房玻璃爛，存在安全隱患； 22、10床劉星星住11床；輸液完卡未及時收回；

23、輸液卡未標(biāo)輸液日期、時間、滴速、護(hù)士未簽全名；無巡回護(hù)士簽字。

四、護(hù)理文件書寫

24、護(hù)理報告出院病人未記錄；

25、護(hù)理查房已實施，無記錄。

五、處置室

26、無兒科垃圾標(biāo)識、無標(biāo)時間。、簽字 內(nèi)一科

一、治療室：

1、治療盤物品放置不規(guī)范、消毒缸未標(biāo)有效期、砂輪不消毒、無污盒。

2、消毒液未注明打開時間與效期；

3、所有輸液病人無治療室核對單；

4、無菌包打開未規(guī)范按原轍包好，未標(biāo)開包日期，存放無菌柜內(nèi)；

5、無菌柜內(nèi)放有菌物品；

6、浸泡液無濃度標(biāo)識；

7、冰箱放置藥品未歸類不規(guī)范、物品擺放不整齊、胰島素注射器不合格、無高危標(biāo)識。

二、搶救室：搶救儀器無使用流程、說明、注意事項。搶救藥品

8、高危藥品無專區(qū)、無特殊標(biāo)識；

9、有過期藥一種(尼莫地平過期2支)；

10、搶救物品無基數(shù)，擺放亂、無交接本、使用記錄。吸氧面罩處理后存放不規(guī)范。

11、未備手電、開口器、壓舌板、無氧氣裝置、消毒液、止血帶、棉簽、插線板、負(fù)壓吸引器

12、搶救床，病人出院后未終末處理，床頭卡、腕帶未及時收回，床未處于備用狀態(tài)。

三、病區(qū)管理 13、32床配套有血跡未及時更換； 14、34床無床頭卡； 15、18床煤肺、心臟病病人輸液滴速太快；

16、右側(cè)病區(qū)病人輸液卡均護(hù)士簽字不全，所有病人輸液時間標(biāo)的是8:00.。

17、導(dǎo)管護(hù)理病人，未注明插管時間；

18、部分病人床頭卡不注明護(hù)理級別；

19、所有輸液卡、未注明輸液日期、滴速。20、晨護(hù)未做徹底，個別床有沙子、碎硝；

21、護(hù)士值班室衛(wèi)生差、物品擺放特亂；

22、男、女混住。

四、護(hù)理文件書寫

23、護(hù)士長工作手冊：護(hù)士提問8月空項，9月護(hù)士長周安排2-3周空項。

24、護(hù)理報告：護(hù)士長部分未簽字，護(hù)士交班書寫無病情交接內(nèi)容，過簡化 內(nèi)二科

一、病區(qū)檢查 護(hù)士操作

1、治療車未備垃圾桶

2、無手消：

3、靜脈輸液操作未告知病人注意事項

4、無秒表

5、排氣脫扎帽 不規(guī)范

5、無治療巾

6、未交待注意事項

7、操作后無做手消

8、輸液卡簽名不全：應(yīng)記日期、時間、滴速。

9、輸液器針頭扎滴壺不規(guī)范2例，造成逆行感染的危險。

11、病房基礎(chǔ)護(hù)理，床頭飯桌放置不規(guī)范；

12、部分床頭卡未標(biāo)分級護(hù)理；

13、部分病人氧氣瓶有裝置一直不吸氧。

二、搶救室 搶救柜：

14、速尿少1支

15、高危藥品沒有標(biāo)識

16、棉簽口打開不規(guī)范

17、無止血帶

18、無消毒液

19、無備有液體基數(shù)；

20、搶救室濕化瓶備用不規(guī)范

四、治療室、護(hù)理站：

21、護(hù)理站桌底衛(wèi)生存死角

22、潔污區(qū)域劃分不清：

23、無菌柜、無菌區(qū)存放常用藥物

24、治療盤無效期標(biāo)識、消毒缸無開啟日期 砂輪未消毒

25、止血帶用后未清洗 止血帶最好用消毒液浸泡

五、護(hù)士長文資： 26、8月晨會無提問護(hù)士記錄，不良事件空項

27、護(hù)理報告：病人未寫床號，小夜班、大夜班病情填寫部分空項。

護(hù)理部總結(jié)共性問題

2014年9月13-19號中日友好醫(yī)院護(hù)理專家徐文芳檢查護(hù)理質(zhì)量存在問題

一、治療室：

1、消毒液無使用效期標(biāo)識；

2、治療盤上物品無效期標(biāo)識，砂輪不消毒；

3、治療車上物品配備不全；

4、冰箱內(nèi)藥品擺放亂、高危藥無標(biāo)識。

5、潔、污區(qū)域劃分無明顯標(biāo)識，個別科室地面有垃圾桶放置。

6、銳器盒無使用標(biāo)識不規(guī)范。

7、大部分科室治療室未放輸液核對卡。

8、部分科室無菌柜內(nèi)放有菌物品。

二、病區(qū)管理：

9、部分病人床頭卡未標(biāo)護(hù)理級別、有輸液卡、床頭卡、病人出院未及時收回，對危重病人病情觀察有缺陷，責(zé)任未落實，優(yōu)質(zhì)護(hù)理未做實。

10、輸液卡未保留3個月、部分護(hù)士未簽全名、未注明輸液時間及滴速、無巡視記錄、對病人觀察不到位。

11、個別病人終末處理不徹底，部分病人晨護(hù)未做實，床鋪不規(guī)范。

12、男、女混住病房；護(hù)士值班室衛(wèi)生普遍差。

三、搶救室

13、搶救儀器大部分無流程和使用說明及注意事項；

14、搶救箱全院無搶救物品基數(shù)、無全院統(tǒng)一搶救藥品規(guī)范流程放置圖；搶救物品短缺項目多；

15、個別科室有過期藥、高危藥品無明顯標(biāo)識；未分專區(qū)放置；

16、整體搶救箱管理存在安全隱患。

四、護(hù)理文件

17、個別護(hù)士長文資未完善，9月護(hù)士長工作手冊無內(nèi)容；

18、護(hù)理報告部分科室過于簡化，大部分科室護(hù)士長不簽字，存在安全隱患。

19、臨時醫(yī)囑無核對者簽字；

20、無護(hù)理風(fēng)險評估動態(tài)分析表、危重病人轉(zhuǎn)科護(hù)士交接單和手術(shù)病人交接單。

21、普遍存在不良事件不上報。

第二篇：2012護(hù)理質(zhì)量檢查1-12月總結(jié)

2012醫(yī)療質(zhì)量檢查工作匯報

（醫(yī)院護(hù)理部分）

為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，對2012年1月至12月醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量大檢查進(jìn)行總結(jié)。我院成立護(hù)理質(zhì)量檢查組，分別對我院的醫(yī)療、護(hù)理進(jìn)行全方位大檢查，現(xiàn)將護(hù)理部分工作檢查結(jié)果匯報如下：

檢查內(nèi)容分為：病房管理、搶救藥品、搶救設(shè)備管理、消毒隔離管理、護(hù)理表格書寫、護(hù)理差錯事故登記及上報等幾項內(nèi)容。

共檢查五個護(hù)理單元分別為：外科系統(tǒng)病區(qū)、內(nèi)科系統(tǒng)，門急診，手術(shù)室，各功能科，共抽查護(hù)理表格18份，其中現(xiàn)運行10份，歸檔8份?？傮w來說較上次檢查有很大提高，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、病房管理方面：病房整體衛(wèi)生不錯，地面清潔無雜物，患者床單位

整潔更換及時。尤其是對內(nèi)科病區(qū)、外科病區(qū)提出表揚，科主任、護(hù)士長積極配合、充分準(zhǔn)備，整體住院環(huán)境最好，患者對住院環(huán)境

非常滿意。

2、護(hù)士對危重病人情況能熟練掌握，護(hù)理措施到位，重癥護(hù)理記錄及

時。搶救車內(nèi)藥品及物品齊全，護(hù)士對14種搶救藥品的劑量、規(guī)

格、擺放位置能夠熟練掌握，提出表揚。

3、護(hù)理表格書寫符合要求。護(hù)理差錯登記齊全，按規(guī)定上報，有上報

制度。

4、存在不足：1、2、3、4、5、個別出院患者的床頭卡未及時撤除，新入院患者沒及時放置床頭卡。個別科室的紫外線消毒登記不及時。病區(qū)樓道加床的床位號粘貼不整齊，影響美觀。個別病歷中的體溫單有涂改現(xiàn)象。毒麻藥品交班登記本未記錄藥品批號。一次性醫(yī)療垃圾分別處置合理，標(biāo)識明確。

整改措施：

及時召開全院護(hù)士長會，所檢出的問題及時反饋各科護(hù)士長，督促其

規(guī)范病房住院、出院患者的管理。加強(qiáng)對科室的檢查力度，及時發(fā)現(xiàn)及時解

決，不規(guī)范之處，護(hù)士長會上統(tǒng)一規(guī)范和要求，隨時發(fā)現(xiàn)，隨時處理，對科內(nèi)檢查出的問題與個人收入掛鉤，調(diào)動大家的積極性。

護(hù)理部 2012年12月28日

第三篇：整體護(hù)理存在問題

存在的問題

1.1 缺編問題 護(hù)理人員嚴(yán)重缺編，超負(fù)荷的勞動量，人才資源浪費，護(hù)理人員社會地位與待遇較低成為阻礙人性化服務(wù)在整體護(hù)理實施過程中的主要因素之一。國家衛(wèi)生部于今年5月12日公布：目前全國注冊護(hù)士有130.8萬名。世界各國護(hù)士與總?cè)丝诒葹?‰，而我國護(hù)士與人口比僅為1‰，相對我國13億人口來說，護(hù)士尚缺編百萬名。護(hù)士嚴(yán)重缺編仍是我國護(hù)理業(yè)面臨的主要問題。按照1978年國家規(guī)定的床位與護(hù)理人員配比是1∶0.4.隨著醫(yī)療體制的巨大變化，加之全國性醫(yī)療事業(yè)單位和部隊醫(yī)院的人事與勞動分配制度改革中，普遍對護(hù)理崗位采取縮編政策，并使用廉價臨時聘用護(hù)士等，使醫(yī)院的護(hù)理人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足；而且，我院的護(hù)理人員全為女性，產(chǎn)假、探親假、節(jié)休假、工休假及加床位等，使實際在崗率明顯缺編，致使護(hù)士實際工作量惡性循環(huán)性進(jìn)一步加大。[醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]

護(hù)理工作內(nèi)容和專業(yè)要求逐步提升，護(hù)理越來越發(fā)展成為一門獨立的科學(xué)藝術(shù)。但護(hù)士肩負(fù)行政、會計、計算機(jī)、取藥、配口服藥等多種工作，削弱了護(hù)理力量，造成實際護(hù)理人力不足，導(dǎo)致不能更有效的為患者做專職護(hù)理。若遇患者增多或搶救危重患者時，不能按患者的數(shù)量和需要適當(dāng)調(diào)配人力，調(diào)整班次和崗位職責(zé)；也不能按護(hù)士的能力、經(jīng)驗、責(zé)任心合理搭配；安排業(yè)務(wù)骨干把關(guān)。加之護(hù)理費用低，24h的一級護(hù)理每天平均只有8元左右，不能同繁重的護(hù)理工作本身等價，也降低了護(hù)理的價值。緊張繁重的工作，超負(fù)荷的勞動，倒夜班頻繁，使護(hù)士的生物鐘發(fā)生紊亂，加大了護(hù)士的精神心理壓力，使護(hù)士易產(chǎn)生身心疲勞綜合征[2]，直接影響著護(hù)士的身心健康和護(hù)理的工作質(zhì)量?；谏鲜銮闆r，基層醫(yī)院的護(hù)理人員多在40～50歲之間就離開臨床護(hù)理崗位換崗或退休，從而也導(dǎo)致了人才的浪費和流失，使多年的臨床經(jīng)驗和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得不到傳承。加之多年來形成的社會地位低等觀念的影響，工資及福利待遇不高等使得護(hù)理人員工作積極性不高，主觀能動性不強(qiáng)，對自己目前從事的護(hù)理工作缺乏進(jìn)取心。以上種種原因均直接或間接制約了人性化服務(wù)在整體護(hù)理過程中的實施。

1.2 護(hù)理工作質(zhì)量問題 工作效率不高，服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)，護(hù)理人員責(zé)任心、同情心不強(qiáng)，人性化服務(wù)意識差，缺乏相關(guān)的人性化服務(wù)方面的知識和技能是制約人性化服務(wù)在整體護(hù)理過程中實施的又一主要因素。由于我院的護(hù)士構(gòu)成特點，合同制護(hù)士比例較大，而且多為中專學(xué)歷。教育層次和知識結(jié)構(gòu)不高，臨床經(jīng)驗缺乏，對護(hù)理程序的理解不深刻、不透徹，表格書寫及整體護(hù)理記錄單的書寫上花費較多的時間和精力。加之繁瑣的雜事，使得工作效率不高。由于聘用制護(hù)士的流動性較大，社會地位和工作待遇等多方面原因出現(xiàn)個別護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。現(xiàn)今護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)多為20～29歲之間，大多是獨生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，責(zé)任心、同情心相對較差，吃苦耐勞精神不強(qiáng)。針對人性化護(hù)理措施，有些護(hù)理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業(yè)精神、人性化服務(wù)意識差。對人性化服務(wù)認(rèn)識不足，尚未真正意識到“以人為本”的人性化關(guān)懷不僅能夠愉悅患者的心情，而且有利于疾病的恢復(fù)和治療，忽略了心理護(hù)理對疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

根據(jù)我院調(diào)查，在職50名護(hù)士中68%以上的護(hù)理人員缺乏人性化服務(wù)方面的技能和知識；46%的人認(rèn)為人際交往方面缺乏溝通技巧；72%的人在工作中有疲乏感；38%的人工作時情緒易受環(huán)境等多方面影響而不穩(wěn)定；60%的人認(rèn)為在學(xué)校中護(hù)理教育方面存在缺陷，課程滯后于社會發(fā)展，實習(xí)過程中也忽視人性化服務(wù)方面的內(nèi)容。使護(hù)理人員對人性化服務(wù)方面的知識先天儲備不足。以至面對不同的患者，常常不知如何交流或只用單一方式與不同的患者進(jìn)行交流。因此，很難使患者真正滿意。

1.3 觀念落后問題 患者觀念落后，對人性化服務(wù)認(rèn)識不到位，不認(rèn)可，消極配合也是影響人性化服務(wù)實施的原因之

一。在國外很多國家，患者的觀念是：我來這里住院，你能為我提供什么樣的服務(wù)。我能享受到怎樣的權(quán)利和待遇。而在國內(nèi)，患者的理念還停留在看病首先得益于醫(yī)生水平的高低，對醫(yī)院的環(huán)境、住院條件以及護(hù)理等各個方面的要求往往不高。在這種觀念的引導(dǎo)下，患者大多數(shù)不能正確了解自己應(yīng)該享有的權(quán)利，對醫(yī)院的服務(wù)也以治好病為原則，對低水平的服務(wù)無所謂，由此導(dǎo)致人性化的護(hù)理服務(wù)停滯不前。在對患者實施人性化服務(wù)的過程中，也有很多患者漠然視之，更有甚者對待護(hù)理人員態(tài)度惡劣，抵觸情緒強(qiáng)烈。這些行為也影響著人性化服務(wù)的良好開展。

1.4 設(shè)備問題 醫(yī)院用于提高人性化服務(wù)的硬件設(shè)施不齊全是制約人性化服務(wù)實施的主觀因素。由于醫(yī)院將大量資金用于醫(yī)院長期發(fā)展目標(biāo)中的大型先進(jìn)輔助檢查儀器的購買上，對于醫(yī)院的其他設(shè)施配置多從節(jié)約方面考慮，忽視了患者的身心舒適，有些人性化服務(wù)標(biāo)志參差不齊，醫(yī)院美化、綠化率不高，便民設(shè)施不到位。以上種種主觀條件制約了人性化服務(wù)的完美實施。[醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]對策

2.1 人性化管理 提升醫(yī)院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革；建立激勵制度[3]；努力營造護(hù)理隊伍和諧的人際關(guān)系；強(qiáng)化責(zé)任是提升人性化服務(wù)的基石。護(hù)理部及院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)編以改善護(hù)理的人力不足，加大人事制度及分配制度改革，以崗定酬，獎勤罰懶。把業(yè)務(wù)骨干的作用發(fā)揮到實處，減少她們不必要的工作負(fù)荷。并改進(jìn)質(zhì)控檢查過程，針對以往護(hù)理工作的不足，以預(yù)防性管理為主，重點發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的薄弱處、不足之處以及易犯錯誤的隱患之處，防患于未然。制定符合現(xiàn)階段“以人為本”的人性化護(hù)理管理激勵機(jī)制。從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、機(jī)會激勵、利益激勵等六個方面建立健全激勵機(jī)制。掌握護(hù)理人員同事之間交往中的感性、安全感、歸屬感對她們的重要性。多與護(hù)理人員溝通交流，及時發(fā)現(xiàn)并排除她們的心理障礙；幫助她們解決工作、學(xué)習(xí)以及生活中的困難，為護(hù)理人員提供公平競爭以及學(xué)習(xí)深造的機(jī)會，樹立白衣天使光輝形象。使護(hù)士能保持好的心情、充足的精力來迎接每一天的工作挑戰(zhàn)，以便更出色地完成工作，激發(fā)她們工作的潛能和熱情。設(shè)巾幗文明崗、最佳黨員護(hù)理責(zé)任區(qū)；評最佳服務(wù)5名。落實獎懲制度，有獎有罰，力求人盡其才，人盡其責(zé)。充分認(rèn)識護(hù)理人員的價值；挖掘她們的潛能；促進(jìn)護(hù)理工作的良性循環(huán)。并結(jié)合我院參加全國范圍內(nèi)開展的“百姓放心醫(yī)院”第一主題“明明白白看病”，第二主題“醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效”內(nèi)容，強(qiáng)化責(zé)任制；落實首診負(fù)責(zé)，首問負(fù)責(zé)；嚴(yán)禁用服務(wù)禁語；強(qiáng)化主動告知活動，尊重患者的人格，尊重患者的知情同意權(quán)，禁呼床號。日清單解釋到位，使患者明白看病、花錢清楚、消費放心、服務(wù)滿意。

2.2 加強(qiáng)道德建設(shè) 強(qiáng)化職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德素質(zhì)及業(yè)務(wù)素質(zhì)；強(qiáng)化人性化服務(wù)方面的知識是直接提升人性化服務(wù)在整體護(hù)理實施過程中的最佳途徑。作為一名護(hù)理人員，首先要熱愛本職工作，培養(yǎng)良好的人格及敬業(yè)精神，以高度的責(zé)任感和同情心對待患者、理解患者、關(guān)心患者。對此我院積極開展“假如我是患者”等演講，要求每一位護(hù)士發(fā)言，換位思考，牢固樹立以人為本的服務(wù)理念。滿足患者的合理要求，用所學(xué)的知識和技能盡全力為患者服務(wù)。在人性化服務(wù)過程中，必須不斷地更新知識，更新業(yè)務(wù)水平，同國際護(hù)理接軌，及時正確地將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床工作中。醫(yī)院可不定期邀請護(hù)理專家講學(xué)，并進(jìn)行臨床示范。我院還積極把業(yè)務(wù)骨干送到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，再通過“傳、幫、帶、教”等途徑將禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、交流溝通技巧、落實人性化操作等課題轉(zhuǎn)授給更多護(hù)理人員。使護(hù)士在形象、品德、修養(yǎng)、禮儀、人際溝通等方面全面發(fā)展，以達(dá)到與患者高效合作，減輕患者痛苦，取得最佳醫(yī)療效果的目的。

2.3 優(yōu)化護(hù)患關(guān)系 完善和加強(qiáng)護(hù)患之間溝通的橋梁，提升護(hù)士形象，改變患者對護(hù)理的落后觀念。護(hù)理作為一門獨立的科學(xué)藝術(shù)存在，正在擺脫類同醫(yī)學(xué)的模式，建立起“以病人為中心”的護(hù)理臨床實踐。完善和加強(qiáng)護(hù)患之間溝通的橋梁，不但可以改變患者對護(hù)理的落后觀念，更可以在護(hù)理行為中得到患者更多的理解和支持。通過行風(fēng)監(jiān)督員意見反饋、患者住院滿意度調(diào)查表、“百姓放心示范醫(yī)院”患者意見箱等多種方式和途徑獲取信息反饋，更準(zhǔn)確的把握患者的健康消費觀和心理需求，及時解決護(hù)理方面的不足，改善護(hù)理方式方法，為人性化服務(wù)的順利開展開辟了一條捷徑。在節(jié)日及患者生日時，為仍住院不能出院的患者奉獻(xiàn)一份愛心，送上一份溫暖，護(hù)士與患者之間的溝通往往因此起到事半功倍的效果。一句言語上的祝福，一張生日賀卡，一束鮮花能表達(dá)出關(guān)愛。大量臨床實踐證明：善于與患者溝通與交流，能較好地解決患者住院過程中出現(xiàn)的各種負(fù)面情緒及心理需求，減少護(hù)理糾紛，拉近護(hù)患距離，使護(hù)士和患者都處在較好的人文環(huán)境中工作和治療[4].2.4 人性化服務(wù)設(shè)施建設(shè) 加強(qiáng)醫(yī)院人性化服務(wù)設(shè)施建設(shè)，努力營造利于患者修養(yǎng)康復(fù)的綠色醫(yī)療環(huán)境。2005年，我院進(jìn)入“百姓放心醫(yī)院”的第三主題“綠色醫(yī)療環(huán)境”的評選活動中，積極加強(qiáng)人性化服務(wù)的硬件設(shè)施建設(shè)，人性化服務(wù)標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，方向明確、整齊劃

一、美觀大方、指示連續(xù)、清晰明了的醫(yī)療導(dǎo)向，方便了患者就醫(yī)檢查。門診設(shè)立導(dǎo)診服務(wù)，備候診椅、飲用開水、電視、公用電話、輪椅和醫(yī)療服務(wù)指南等方便患者就醫(yī)。護(hù)理人員均為淺藍(lán)色護(hù)士服、帽，顏色和諧溫馨，一改護(hù)士服白色主調(diào)，給就醫(yī)人員以舒適感。院內(nèi)設(shè)綠色通道，方便老弱急病患者的就醫(yī)診治。住院患者實行電話回訪制度，深受患者好評。加強(qiáng)環(huán)境綠化，室內(nèi)美化。各療區(qū)均設(shè)家庭病房，并配備賓館式服務(wù)。減少了患者因住院而產(chǎn)生的恐懼心理。

第四篇：護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報

2013年第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查通報本季度，醫(yī)院病人較往年增多，臨床護(hù)理工作的難度相應(yīng)增加，在全體護(hù)理人員的共同努力下，各護(hù)理單元均按計劃完成了預(yù)期目標(biāo)。為了更好地把護(hù)理質(zhì)量促上一個新臺階，為深化護(hù)理服務(wù)理念，為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，發(fā)揮醫(yī)院三級護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)作用，給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，自9月22日----9月28日，我院護(hù)理部開展了第三季度護(hù)理質(zhì)量檢查活動。

此次護(hù)理質(zhì)量檢查以《江蘇省醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)則，內(nèi)容包括病房管理、護(hù)理人員行為禮儀、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、消毒管理、急救物品藥品管理、毒麻藥品管理、護(hù)理文書、護(hù)理人員技術(shù)操作9個方面，重點針對護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理人員服務(wù)進(jìn)行檢查，結(jié)果令人滿意。自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動以來，各病區(qū)都加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理和病房管理、優(yōu)化服務(wù)流程、規(guī)范護(hù)理服務(wù)，使全院的護(hù)理質(zhì)量有了顯著的提高，護(hù)理服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。通過檢查認(rèn)為，全院各護(hù)理單元認(rèn)真落實護(hù)理管理制度，增強(qiáng)了主動服務(wù)意識，加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，提高了病人滿意度。但檢查中也發(fā)現(xiàn)了許多不足，現(xiàn)將存在問題通報如下：

一病區(qū)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：6床：床單元欠整潔，自帶物品過多，健康指導(dǎo)不到位。

2、護(hù)理文書：13床：一處“st”醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字，護(hù)理記錄楣欄填寫不完整。15床：臨時醫(yī)囑執(zhí)行時間涂改。18床：三測單

三處涂改，護(hù)理措施不到位。

二病區(qū)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：19床健康指導(dǎo)不到位，床上用物過多。40床：小便為及時傾倒，病房有異味。

2、護(hù)理文書：19床：危重患者護(hù)理記錄無條理性。2床：飲食指導(dǎo)無針對性。28床 ：一處臨時醫(yī)囑執(zhí)行后未及時簽字。40床：護(hù)理記錄無連續(xù)性，留置導(dǎo)尿無連續(xù)觀察，傷口敷料無處置，三測單大便填寫錯誤。

三病區(qū)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：28床：入院時間不一致，氧流量與醫(yī)囑不一致，級別護(hù)理與醫(yī)囑不符。

2、護(hù)理文書：6床：臨時醫(yī)囑隔日執(zhí)行無日期。25床：23日輸液卡無核對者簽字，護(hù)士簽名錯誤。35床：病危護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，輸液卡多處時間涂改。42床：護(hù)理記錄多處涂改。

3、急救盒內(nèi)藥品未分開放置，取用時不方便。

四病區(qū)：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：8床：病房雜亂。28床：床單元不整潔。

2、護(hù)理文書：1床：三測單無病案號，護(hù)理措施不到位。8床：“st”醫(yī)囑執(zhí)行時間錯誤，護(hù)理記錄有涂改。

血透室：

1、基礎(chǔ)護(hù)理：1號機(jī)病床：病床床單有血跡，敷料缸有膠布痕跡。

2、護(hù)理文書：6床：27日巡視卡記錄簿完整。

影像科：

1、搶救車一日未交接。

2、介入室入室未換鞋，垃圾桶無垃圾袋。

手術(shù)室：

科內(nèi)會議無記錄，臺面有小說刊物。

供應(yīng)室：

器械干燥處理不到位。

分析原因：

1、護(hù)士長缺乏科學(xué)管理，安全防范預(yù)見性不強(qiáng)，發(fā)現(xiàn)問題沒有及時分析討論及修改流程。

2、少數(shù)護(hù)理人員主人翁意識及責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏慎獨精神和奉獻(xiàn)精神，攀比心重，對自身沒有一個正確認(rèn)識，學(xué)習(xí)的自覺性和主動性不強(qiáng)，學(xué)習(xí)氛圍不濃，業(yè)務(wù)能力差，不能將所學(xué)的知識靈活運用于臨床護(hù)理工作中，為患者服務(wù)。

整改措施：

1、護(hù)士長加強(qiáng)管理知識的學(xué)習(xí)，狠抓制度的落實，注重細(xì)節(jié)管理及重點人群的管理，提高安全防范預(yù)見性，防止護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2、加強(qiáng)?？铺厣谂R床護(hù)理中的應(yīng)用。重視對護(hù)理人員三基培訓(xùn)及職業(yè)道德培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，轉(zhuǎn)變護(hù)理理念，變被動為主動服務(wù)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

3、針對檢查中出現(xiàn)的問題，各科室組織認(rèn)真分析討論，制定切實可行的整改措施并落實。

第五篇：護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度

赫 章 縣 中 醫(yī) 院

護(hù)理質(zhì)量檢查管理制度

一、目的

檢查、監(jiān)督護(hù)理工作，對不足之處提出改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

二、適用范圍

護(hù)理質(zhì)量管理小組檢查全院護(hù)理工作質(zhì)量。

三、護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成 組

長： 柯

維

副組長： 張

佳

病房管理質(zhì)量控制+圍手術(shù)期護(hù)理控制 ： 鄭小琴

鄒

艷（唐

莉）消毒隔離質(zhì)量控制+急救物品質(zhì)量控制 ： 劉雅珠

王

潔

護(hù)理文書質(zhì)量控制+健康教育質(zhì)量控制：

李夢蕾

李

甜 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制+分級護(hù)理質(zhì)量控制：

李五妹

安

艷 中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量控制+優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量控制：

安

菊

王

艷（?。┳o(hù)理安全質(zhì)量控制+護(hù)理操作質(zhì)量控制：

張佳艷

張

盼

四、檢查方法

護(hù)理質(zhì)量管理小組組織護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月進(jìn)行一次定期或不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容對應(yīng)過程相符。對個別環(huán)節(jié)項目采取不定期突擊檢查方式進(jìn)行檢查，并記錄，及時分析、總結(jié)、反饋給護(hù)理部。

五、職責(zé)

1.病房管理質(zhì)量檢查小組：要每月對病房管理的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

2.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組：要每月對圍手術(shù)期患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

3.消毒隔離質(zhì)控小組組成：要每月對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行檢，并分析、總結(jié)及反饋。

4.急救藥品、器械質(zhì)量檢查小組組成:要每月對急救藥品、器械的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

5.護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組：要每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

6.健康教育組:要每月對健康教育的質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。7.分級護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成:要每月對危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

8.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組組成:要每月對住院患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

9.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：要每月對優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

10.中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查小組：要每月對中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

11.技術(shù)考核小組:要每月對技術(shù)操作進(jìn)行考核、分析、總結(jié)及反饋。

12.護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組：要每月對護(hù)理安全質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析、總結(jié)及反饋。

六、工作程序

1、病房管理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：護(hù)士長管理、病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。

﹙3﹚病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小 2 組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。2.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：手術(shù)前護(hù)理評估、手術(shù)中護(hù)理評估、手術(shù)后護(hù)理評估 ﹙3﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。

3.消毒隔離質(zhì)量檢查

﹙1﹚護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院的消毒隔離質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

﹙2﹚病房的檢查項目包括：無菌技術(shù)操作、治療室、換藥室、病床單位、污物處理、手術(shù)室、供應(yīng)室，根據(jù)科室的特點制定相應(yīng)的檢查內(nèi)容。

﹙3﹚質(zhì)控小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對消毒隔離質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。

﹙4﹚對檢查、監(jiān)測中存在的感染因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后反饋到科室。.急救藥品器械檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定全院統(tǒng)一急救藥品器械質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

﹙2﹚檢查項目包括：氧氣裝置、吸痰機(jī)、搶救制度、程序是否健全，工作人員對搶救制度、程序的熟練程度。

﹙3﹚急救物品檢查小組根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)每月對急救藥品、器械質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果，有針對性地突出重點。

﹙4﹚急救物品檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后 3 反饋到科室。

5、護(hù)理文書質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的護(hù)理文書質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

﹙2﹚檢查項目包括：護(hù)士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量。﹙3﹚護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組每月對護(hù)理文書書寫質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。6.健康教育質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定健康教育質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：按標(biāo)準(zhǔn)實施。7.危重（分級）患者護(hù)理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：特級護(hù)理是否做到專人護(hù)理并有護(hù)理計劃，對病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔及皮膚護(hù)理質(zhì)量，是否發(fā)生褥瘡，患者的臥位是否舒適、安全，各種導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理及“五送”到床前的情況。

﹙3﹚危重患者質(zhì)量檢查小組每月對危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚ 危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。

8、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院統(tǒng)一的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：住院患者晨晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、臥位護(hù)理、排泄護(hù)理 床上擦浴、其他護(hù)理、安全管理、宣教效果

﹙3﹚基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對住院患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行一次全面檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚ 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組全面總結(jié)后將結(jié)果反饋到科室。

9、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

﹙2﹚檢查項目包括：服務(wù)項目、實行責(zé)任制整體護(hù)理模式、責(zé)任護(hù)士服務(wù)規(guī)范、患者滿意度、績效考核。

﹙3﹚優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。

10、中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。

﹙2﹚檢查項目包括：中醫(yī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)、中醫(yī)特色護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理文書、中醫(yī)技術(shù)操作、中醫(yī)特色康復(fù)與健康指導(dǎo)、中醫(yī)護(hù)理工作落實情況。

﹙3﹚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。

11、護(hù)理安全管理質(zhì)量檢查

﹙1﹚由護(hù)理安全質(zhì)量管理小組制定醫(yī)院的病房管理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。﹙2﹚檢查項目包括：管理制度、環(huán)節(jié)管理、消防治安管理。

﹙3﹚護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進(jìn)行一次全面的檢查，并針對 5 上月檢查的結(jié)果突出重點。

﹙4﹚護(hù)理安全質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，記錄內(nèi)容及時間。上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。

12、技術(shù)操作考核質(zhì)量檢查組

﹙1﹚技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為《護(hù)理基本技能操作流程及評分細(xì)則》。

﹙2﹚技術(shù)考核小組每月對工作人員進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的抽查考試，技術(shù)考核小組應(yīng)對考核中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行指正，并進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄內(nèi)容及時間，上報護(hù)理質(zhì)量管理小組，由護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋到科室。

護(hù)理質(zhì)量管理小組每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量檢查討論會，由各檢查小組匯報檢查結(jié)果，指出問題、提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)量管理小組根據(jù)會議情況，進(jìn)行全面總結(jié)，然后將結(jié)果反饋到科室。

質(zhì)量與年終獎金掛鉤，各科以平均分100分計算，以合格率≧90%為合格﹙達(dá)標(biāo)﹚，凡質(zhì)量檢查合格率≧90%者，領(lǐng)取規(guī)定金額獎金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)90%，少一個百分點扣1%的獎金，質(zhì)量檢查合格率未達(dá)75%者，除按得分率計發(fā)獎金外，加扣獎金總額的20%。

凡發(fā)生醫(yī)療差錯、事故者，按有關(guān)規(guī)定另外處理。

本制度自2017年1月1日起執(zhí)行

赫章縣中醫(yī)院護(hù)理部

2016年12月20日