第一篇：患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度 2

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

為了更好地落實患者安全目標最大限度的減少墜床與跌倒的發(fā)生或患者在墜床與跌倒發(fā)生后將對其傷害減少到最小特制定本制度。

一、做好患者墜床與跌倒的預防

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1、針對引起墜床與跌倒的高危因素對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。

2、根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。

3、將評估情況與預防措施進行詳細記錄。

二、患者墜床與跌倒的報告 

1、在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長。

2、病區(qū)護士長須在24小時內電話上報護理部，一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任。提出整改措施填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

三、傷情認定及處理 

1、傷情認定

一級

不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

二級

需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

三級

需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

2、處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理。

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床囑其臥床休息安慰患者并測量血壓、脈搏根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：

1.對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。

2.對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。

第二篇：墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度

一、做好患者墜床與跌倒的預防

（一）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。

（二）根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧?，高?；颊邔ⅰ胺赖埂被颉胺缐嫶病睒俗R掛于床尾處，術后或長期臥床的患者第一次下床活動需由責任護士協(xié)助。

（三）將評估情況與預防措施進行詳細記錄。

二、傷情認定

（一）在第一時間如實做好記錄，通知病區(qū)護士長

（二）病區(qū)護士長須在24小時內電話上報護理部，一周內組織全科護理人員進行討論，分析事件發(fā)生的原因，明確責任，提出整改措施，填寫《護理不良事件報告表》上交護理部。

（一）傷情認定：

1．一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等 2．二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

3．三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

三、傷情處理

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。根據(jù)患者受傷情況，給予不同處理

一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。三級：

1、對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。

2、對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應的急救措施。

第三篇：患者跌倒(墜床)傷情認定及處理

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）預防及報告制度

1、做好患者墜床與跌倒的預防

（1）針對引起墜床與跌倒的高危因素，對患者進行墜床與跌倒的危險評估，并根據(jù)患者的病情變化，實施動態(tài)評估。

（2）根據(jù)評估情況，采取適當?shù)姆婪洞胧呶；颊邞覓炀九?，做好交接班。?）及時告知患者及家屬，使其充分了解預防跌倒（墜床）的重要意義，并積極配合。（4）加強巡視，隨時了解患者情況并做好記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

2、患者墜床與跌倒的報告

（1）迅速報告醫(yī)生，進行傷情認定，采取救助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。

（2）立即向護士長匯報，護士長在24小時內電話報告護理部，72小時內上交書面報告。

（3）護士長要組織科室人員認真討論改進措施，并落實整改。

（4）發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。

（5）護理部定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。

金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院企業(yè)標準 Q/JXYY/XZGL204-060-2012 2009年8月1日發(fā)布 2012年6月1日實施

患者跌倒（墜床）傷情認定及處理

1、傷情認定：

（1）一級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如擦傷、挫傷、不需要縫合的皮膚小的撕裂傷等。

（2）二級：需要冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。如扭傷、大或深的撕裂傷等。

（3）三級：需要醫(yī)療處置及會診的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。

2、處理：

患者發(fā)生墜床或跌倒時，護士立即到患者身邊，測量患者的生命體征及檢查受傷情況，通知醫(yī)師，同時加強巡視或通知家屬留陪護。醫(yī)生根據(jù)患者受傷情況，進行傷情認定，分別給予不同處理：

（1）一級：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

（2）二級：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置。加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

（3）三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，進行醫(yī)療、護理處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應立即采取正確的搬運方法將患者轉移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，患者發(fā)生病情變化迅速采取相應的急救措施。

第四篇：患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

防跌倒患者危險因素評估表住院病人意外事件危險因素評估表

危險因素, 意外事件, 患者, 病人, 評估

（事件類別：跌倒□ 墜床□ 自傷□ 其它）

一、病人信息

病區(qū)________

床號________

姓名________

性別________

年齡________

住院號________

診斷________

二、評估表

項目

病情

記分

得分

年齡

＞75歲或＜10歲

意識

認知異常

感覺

視覺、聽力異常

精神

躁動、燥狂

重度抑郁、焦慮

行動

需要協(xié)助（人或物）

藥物

使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

既往史

有跌倒、墜床史

實際分值

備注：1根據(jù)病情，選擇評估的意外事件項目（在相應的事件類型選項框內打勾）。2.總分≥4分提示為高危人群。應立即啟動防跌倒、墜床及其它意外事故預案，在患者床頭掛“小心跌倒”等標記及其它防范措施。由護士長每周再次評估。在護理記錄中記錄評分情況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于病歷中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即按流程上報至護理部，護理部積極組織相關人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生。

三、預防措施落實：

預防措施

落實情況（打√表示）使用手腕帶

使用床欄給予保護

使用保護性約束

使用相應的警示標牌

按醫(yī)囑留家屬陪護

告知病人及家屬有關注意事項，遵醫(yī)囑服藥

落實相關護理記錄

其他：

首次評估日期____年____月____日

時間________評估護士簽名____________ 護士長簽名__________時間________

四、再次評估情況

再次評估日期時間

患者目前

評估分值

預防措施落實

情況

建

議

護士長 簽名

繼續(xù)隨訪

撤消

轉歸日期

撤消

轉科

出院

死亡

第五篇：患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

患者墜床與跌倒報告與傷情認定制度和程序

一、對于有意識不清并躁動不安的患者，應加床檔，并有家屬陪伴。

二、對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注重動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

三、在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。

四、對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好健康教育，告訴患者不做體位忽然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

五、教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應使用呼叫器告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。六、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立刻到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判定有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

七、配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。

八、加強巡視，認真落實分級護理指導原則。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。

九、及時、正確記錄病情變化，認真做好交接班。患者墜床與跌倒報告與傷情認定程序

一、科室發(fā)生患者墜床（或跌倒）事件后，當班護士要立即通知值班醫(yī)生，對患者受傷程度進行評估，做好初步處置，同時將事件報告主任、護士長。

二、科室負責人接到報告后，應及時查看患者傷情，進行妥善處理，做好患者和家屬的解釋工作，由護士長填寫意外事件上報表上報護理

三、根據(jù)患者受傷情況，需邀請相關科室專科醫(yī)師進行會診，提出治療方案，及時治療，如有必要可轉科治療，盡可能將墜床（或跌倒對患者造成的傷害降至最低，減少糾紛與投訴的發(fā)生。

四、護理部接到報告后，由質控人員到科室檢查，詳細了解墜床（或跌倒）發(fā)生的具體情況，組織科室護士進行討論，找出護理管理和工作流程中的不足之處，提出相應的改進措施，預防同類事件的發(fā)生。

五、做好墜床（或跌倒）事件的登記，定期對墜床（或跌倒）事件的人群、時間、地點、導致墜床（或跌倒）的主要因素、后果與轉歸等內容進行分析，明確醫(yī)院在患者墜床（或跌倒）管理中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的工作預案，持續(xù)改進工作

【處理程序】做好安全防范→發(fā)生墜床時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強巡視→嚴密觀察病情變化→準確記錄→做好交接班。

【上報程序】發(fā)生墜床/跌倒時→護士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→上報護士長→護士長根據(jù)情況逐級上報。跌倒（墜床）報告制度與防范措施

一、加強護理人員教育和培訓，增強對高?；颊咴u估及預防策略的意識。

二、建立患者跌倒（墜床）預防及處理流程。

三、加強患者和家屬的教育，包括跌倒危險、最大傷害及安全活動注意事項等方面的教育。指導高危患者改變體位時動作要緩慢，以免引起體位性低血壓，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。

四、通過示范確定患者及家屬能正確使用呼叫系統(tǒng)。

五、將常用物品置放于病人視野內且易于拿取的范圍內，并將床周圍的用品整理好，保持走道暢通無障礙。

六、提供光線良好的活動環(huán)境，夜晚巡視高?；颊邥r，不要讓病房太暗，打開夜燈或衛(wèi)生間的燈。

七、責任護士對高?；颊撸ㄓ械故?、意識障礙、65歲以上老年人、服用鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）進行評估，在床頭卡上掛防跌倒、墜床標志。并留陪護監(jiān)管，做好相關指導。

八、注意環(huán)境安全，走廊和洗手間設防滑標記。

九、教會患者輪椅、助行器的使用方式，使用輪椅時或上下床注意腳輪的固定，患者下床應攙扶。

十、對于有意識不清、麻醉后未清醒及年老者等，應拉起兩側床檔且固定好。對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。

十一、一旦患者不慎墜床或跌倒時，護士應立即到患者身邊，通知醫(yī)生迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施，并及時上報護士長。加強巡視至病情穩(wěn)定。及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班。